Made available in DSpace on 2016-04-28T20:38:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nelson Cristini Junior.pdf: 508850 bytes, checksum: 96de4bf1e5cc6ac1d720f072cf774542 (MD5) Previous issue date: 2013-10-14 / The present study, supported by the position of Fundamental Psychopathology, is the result of an interdisciplinary effort and approaches Law and Psychoanalysis in an attempt to establish a dialogue between them. It is based on a disturbing case of a child sexual abuse, requiring the actions of both psy and law professionals. Having said that, this research aims to find out the likely effects that a legal case narrative fragment can have upon its readers and the experience of a therapist in a clinical case. This study also addresses the difficulties to have a professional role before the outrageous and the violence, considering what constitutes the human being and, consequently, his/her psychic life. This is the realm of pathos, whose effects are usually subjected to clinical intervention. One must enquire in what extent the law professional is exposed to the same material, and how that may affect him/her, in his/her working practices. It is precisely in this field , the incidence of pathos, that Fundamental Psychopathology, Law and Psychoanalysis may gather, enriching each other without leaving their specificity. As such discourses get closer, a new path is founded towards a psychopathology that is useful for the discussion about the formation of legal convictions / O presente trabalho é o resultado de um esforço interdisciplinar que, sustentado pela posição da Psicopatologia Fundamental, aproxima Direito e Psicanálise, na tentativa de estabelecimento de um diálogo. Com base um caso perturbador, que investiga a ocorrência de abusos sexuais praticados contra uma criança, convocando a atuação de profissionais da área psi e demais operadores do Direito, a pesquisa busca uma articulação possível entre os efeitos que um fragmento narrativo de um caso jurídico pode suscitar em seu espectador e a vivência de um terapeuta num caso clínico. O texto aborda as dificuldades em ocupar uma posição de trabalho diante do escandaloso e do violento, daquilo que, necessariamente, compõe o ser humano em seu processo de constituição e, consequentemente, faz parte de sua vida psíquica. Esse é o domínio de pathos, cujos efeitos costumam ser entregues à intervenção clínica. Trata-se de questionar o quanto o operador do Direito é exposto ao mesmo material, e como isso pode afetá-lo, alterando sua posição de trabalho. É justamente nesse campo, o da incidência de pathos, que Psicopatologia Fundamental, Direito e Psicanálise podem se encontrar, enriquecendo-se mutuamente, sem abandonarem suas posições específicas e necessárias. Aproximando assim esses discursos, abre-se um caminho em direção a uma psicopatologia que seja útil à reflexão sobre a formação das convicções jurídicas

Este estudio consiste en una investigación evaluativa del modelo de atención que aplican los Centros Emergencia Mujer del Programa Nacional contra la Violencia Familiar y Sexual con relación a la ruta que los niños, niñas y adolescentes víctimas de abuso sexual incestuoso, atendidos en estos servicios, enfrentan para obtener justicia y protección. Se evidenció una ruta centrada en el proceso legal con un limitado componente psicosocial que no cubre la real necesidad de apoyo para la recuperación psicológica de la víctima y de su familia, ni promueve mecanismos de integración social frente a un problema que estigmatiza y excluye, por lo que el estudio propone una estrategia de atención integral a ser implementada. / Tesis

[pt] O abuso sexual praticado contra crianças é um crime hediondo que nos remete a uma história de dominação e poder do mais forte contra o mais fraco, e do adulto contra a criança, sejam eles familiares ou estranhos. Atualmente essa questão vem mobilizando autoridades governamentais, profissionais de saúde, de educação e a sociedade, através da mídia, da criação de leis, de campanhas educativas e da academia. Muitos embates têm sido travados visando encontrar as melhores alternativas para o enfrentamento do problema. Com base na noção de que a representação social contém um caráter prático e operacional, voltado para a ação, o presente estudo teve dois objetivos centrais: primeiro, identificar as representações sociais dos responsáveis por crianças vítimas de abuso sexual acerca dos agressores, dos profissionais e dos serviços de atenção à criança vítima de abuso sexual; e segundo, entender como essas representações influenciam a resolutividade dos casos atendidos.Conclui-se que a adesão ao tratamento, primeira condição para a resolutividade, é fortemente influenciada pelas representações sociais dos responsáveis, em particular aquelas relativas à função desempenhada pelas autoridades e à figura do autor do abuso sexual. O estudo mostra ainda que os responsáveis fazem circular essas representações, mas se ressentem do fato de nem sempre elas serem ouvidas, o que demonstra a necessidade de estabelecer uma escuta diferenciada que valorize e compreenda suas representações sociais como fatores determinantes no sucesso do acompanhamento e adesão ao tratamento. Apoiar, sustentar e valorizar a fala dos responsáveis, dar voz a estas representações e frustrações, é pois fundamental para construir ações efetivas na trajetória de enfrentamento da questão de modo a contribuir na resolutividade dos casos de abuso sexual. / [en] Sexual abuse practised against children is a hideous crime which reminds us to a history of domination from the strongest to the weakest, from adults against children; being their relatives or unknown people. Nowadays, this question has been mobilizing governmental authorities, educational and health professionals and society as a whole through educational marketing campaigns, academic institutions, and also the criation of new legislation. Battles have been battled in order to find better alternatives to face this problem.Based on the idea that social representation contains a practical and operational character, which is focused on the action, this study had two principal objectives: Firstly, to identify the social representations from people who are in charge for children who are victms of sexual abuse, in relation to the their aggressors; representations from all the professionals involved and also from children protection programs. Secondly, to understand how these social representations influence the sexual abuse cases solutions.We conclude that the treatment adherence, which is the first condition towards the solution, is strongly influenced by parent social representations. Particularly, those ones related to the function represented by authorities and by the sexual abuse author figure. The study still shows that responsibles make to circulate these representations, although they feel resentful about the fact they are not always listened to. It demonstrates the necessity of establishing a differencial listening service, which understands and makes valuable their social representations as determining facts for the treatment adherence, its accompanying and success. Supporting and sustaining in order to become worthy these responsible clamours, as well as giving the right importance to their representations and frustrations. Therefore, these attitudes are fundamental to build effective actions during the jouney to face this question, in order to contribute to the sexual abuse cases solutions.

Objetivo: Investigar la relación entre el abuso sexual y físico infantil y los aspectos actitudinales y comportamentales claves de los trastornos alimentarios. Método: Participan 977 estudiantes universitarios (708 mujeres y 269 varones) de entre 18 y 30 años. El abuso infantil se evalúa con el cuestionario de acontecimientos vitales estresantes TLEQ y la sintomatología alimentaria con el examen para trastornos alimentarios versión cuestionario EDE-Q. Resultados: 14.3% de las mujeres y 8.6% de los varones sufrió abuso sexual infantil y el abuso físico infantil fue informado por 3.8% de las mujeres y 4.5% de los varones. En las mujeres, controlando por depresión, ansiedad, autoestima, IMC, edad y nivel socioeconómico, los análisis de regresión lineal múltiple señalaron una relación significativa entre abuso sexual infantil y Preocupación por el Peso, así como una relación inversa entre abuso físico infantil y Restricción, Preocupación por el Peso, Preocupación por la Silueta y la Escala Global del EDE-Q. Las regresiones logísticas no revelaron relación entre abuso infantil y los aspectos comportamentales evaluados. En los varones, el análisis bivariante descartó la asociación entre abuso y sintomatología alimentaria. Conclusiones: el abuso sexual infantil aumenta el riesgo de padecer sintomatología alimentaria en las mujeres, no así en los varones.Palabras claves: abuso sexual infantil, abuso físico infantil, trastornos alimentarios / Objective: To assess the relationship between childhood sexual and physical abuse, and some key attitudinal and behavioural aspects of eating disorders. Method: Participants included 977 college students (708 females and 269 males) between the ages of 18 and 30. Abuse was measured by the Traumatic Life Events Questionnaire and eating disorders by the Eating Disorders Examination Questionnaire EDE-Q. Results: 14.3% of the females and 8.6% of the males have suffered childhood sexual abuse. Childhood physical abuse was reported by 3.8% of the females and 4.5% of the males. In females, an association was found between childhood sexual abuse and Weight Concern, after adjusting for depression, anxiety, self-esteem, BMI, age and socioeconomic status. An inverse relationship was found between childhood physical abuse and Restraint, Weight Concern, Shape Concern and Global-EDE-Q. No association was found between childhood abuse and behavioural aspects of eating disorders. In males, bivariant analysis rejected any association between childhood abuse and eating disorders symptomatology. Conclusion: Childhood sexual abuse increases the risk of eating disorders symptomatology in females, but not in males.Key words: childhood sexual abuse, childhood physical abuse, eating disorders

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A pesquisa investigou aspectos referentes ao diagnóstico e à notificação de abuso sexual infantil intrafamiliar pelos serviços básicos de saúde do Município de Maringá-PR. O abuso sexual contra crianças é um problema de saúde pública, devido à alta incidência epidemiológica e às graves conseqüências dele decorrentes. Apesar de iniciativas municipais recentes para enfrentamento do problema, poucos são os casos denunciados oficialmente, o que dificulta o dimensionamento do problema e a criação de políticas adequadas. As instituições de saúde são espaços privilegiados para a detecção precoce e a notificação dos casos, porém é essencial que, na medida em que os profissionais de saúde consigam identificar a ocorrência da violência, sintam-se seguros para notificar. Dificuldades em relação à detecção, à notificação e ao funcionamento da rede de apoio às vítimas foram levantadas, possibilitando inferir pontos estratégicos para desenvolvimento de programas de capacitação necessários para o estabelecimento de ações de combate ao abuso sexual infantil. Os resultados apontam dificuldades importantes no que se refere ao diagnóstico precoce e insuficiente informação sobre o processo de notificação e de encaminhamento dos casos. Essas dificuldades podem ser minimizadas mediante a adoção de uma política de educação continuada, bem como do fortalecimento da rede de proteção à criança e ao denunciante. / This research investigated issues relating to diagnosis and reporting cases of child sexual abuse from the health services in the Maringá city. Sexual abuse against children is a public health problem due to the high epidemiological incidence and the severe consequences arising from it. Although the work has been made from the municipal administration to confront this problem, there are few cases officially reported, which restrains the problem and the creation of appropriate policies. Health care facilities are ideal areas for early detection and reporting of cases, but in order to do so it is essential that health professionals, identifying the occurrence of violence, especially within the family, feel safe to report. Difficulties related to the detection, notification and network operations in support of victims were raised. That procedure allowed the inference of strategic points for the development of training programs required for the establishment of actions to oppose child sexual abuse. The professionals had major difficulties regarding to early diagnosis and information deficit concerning the process of notification and the referral of cases. These difficulties can be minimized by adopting a policy of continuing education and strengthening the network of child protection and the complainant.

La presente investigación persigue ahondar en el valor diagnóstico del Test de Apercepción Temática Infantil CAT-A como dispositivo de evaluación del daño psíquico asociado a la agresión sexual en preescolares. La variable independiente en estudio es la agresión sexual infantil intrafamiliar o extrafamiliar realizado por un conocido de modo reiterado, debido a que la mayoría de los abusos en la infancia ocurren dentro del seno familiar o social cercano para el niño. Considerando las dificultades de evaluar las secuelas psicológicas de la agresión sexual, se sustenta el uso de pruebas proyectivas, al constituir un estímulo poco amenazante e inductivo, adecuado al mundo infantil. Sin embargo, se evidencian dificultades al momento de la interpretación, al no existir pautas específicamente elaboradas para detectar la ocurrencia de una agresión sexual y ponderar el daño psíquico asociado. Asimismo, se observa escasez de investigaciones enfocadas en las pruebas proyectivas narrativas y la agresión sexual infantil. Se confeccionó una pauta de análisis del CAT-A, a partir de una sistematización teórica integrada, con el fin de identificar diferentes alteraciones en las narrativas de niños preescolares. Los ítems de la pauta constituyen las variables dependientes en estudio. Posteriormente se analizaron con la pauta protocolos del CAT-A en tres grupos de 28 niños cada uno, el primero la muestra en estudio, correspondiente a niños preescolares entre 4 y 5 años con vivencias de agresión sexual hace menos de un año, el segundo un grupo control sin sospecha de abuso y el tercero una muestra clínica consultante por cuadros ansiosos, conductuales y depresivos. Los grupos son equivalentes en edad, género y NSE. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos, observándose mayor presencia de algunas variables en el grupo estudio en relación a los otros dos grupos, y específicamente en relación al grupo control no consultante. De esta forma, algunas de las diferencias se explican directamente a partir del fenómeno de la agresión sexual, y otras se encuentran asociadas a las expresión de psicopatología asociada, comunes a otros cuadros clínicos.

Esta dissertação de mestrado teve como objetivo discutir as características de mães de crianças vítimas de abuso sexual intrafamiliar, considerando aspectos relacionados às reações maternas frente à revelação do abuso e à multigeracionalidade. Este trabalho foi dividido em três artigos, sendo um teórico e dois empíricos. O primeiro apresenta uma revisão de literatura referente à temática do abuso sexual, suas repercussões e aspectos relacionados à figura materna. O segundo artigo investigou como mães de meninas abusadas sexualmente reagiram quando tomaram conhecimento do abuso, observando suas atitudes de proteção e denúncia. O terceiro artigo explorou aspectos relacionados à multigeracionalidade, a partir de quatro casos de mães que também sofreram violência sexual na infância. Discute-se o papel da mãe diante do abuso sexual de suas filhas, que geralmente vivencia esse processo tanto como vítima quanto como testemunha. Destaca-se a necessidade de um maior conhecimento da dinâmica psicológica familiar nos casos de abuso sexual, que possa trazer subsídios para trabalhos direcionados ao acolhimento e intervenção nestas situações. / This dissertation had the objective of discussing the characteristics of mothers of children victims of intrafamilial sexual abuse, taking into account aspects related to the maternal reactions when facing the revelation of the abuse and multigenerationality. This work was divided into three articles: one theoretical and two empirical. The first one presents a revision of literature referring to the thematic of sexual abuse, its repercussions and aspects related to the maternal figure. The second article investigated how mothers of girls sexually abused had reacted when they knew about the abuse, observing their attitudes of protection and denunciation. The third article explored aspects related to multigenerationality, from four cases of mothers who had also suffered sexual violence in infancy. The role of the mother facing the sexual abuse of her children is discussed. The mother usually lives this process both as a victim and witness. In the cases of sexual abuse, the need for greater knowledge of the psychological dynamics of the family is highlighted. This knowledge could increase assistance capability in protecting and intervening in theses situations.

The text aims to discuss Social Constructionism as a theoretical approach for understanding sexual abuse. This approach enables the construction of new narratives, and creates conditions for the reinterpretation of the situations lived due to sexual abuse. It will furthermore help the person construct a more positive story of his/her life and identity. While narrating stories of sexual abuse, families get to know and perceive other new narrative sequences, finding a meaning that corresponds to the lived moment. These special conversations invite the reconstruction of a new narrative and enable a more reflective and critical position about violence. Additionally, there is a modification in the relation between the people involved in the conversation. / Este artículo se propone discutir el Construccionismo Social, como marco teórico para abordar el abuso sexual. Dicho marco favorece la construcción de nuevas narrativas, ofrece condiciones de reinterpretación de vivencias de abuso sexual, ayudando a las personas a ingresar en un relato más positivo de sus vidas y de su identidad. Al narrar historias de abuso sexual, las familias conocen y perciben otras y nuevas secuencias narrativas, hallando una pauta de sentido que corresponde al momento vivido. Estas conversaciones especiales incitan a la construcción de una nueva narrativa, invitando a la toma de una postura más reflexiva y crítica en relación con la violencia. Esta postura modifica la relación entre las personas involucradas en la conversación.

Objetivos: Desenvolver e validar instrumento que auxilie o pediatra a determinar a probabilidade de ocorrência do abuso sexual em crianças. Métodos: Estudo de caso-controle com 201 crianças que consultaram em ambulatórios de pediatria e locais de referência para vítimas de abuso sexual, entre março e novembro de 2004: grupo caso (com suspeita ou revelação de abuso sexual) e grupo controle (sem suspeita de abuso sexual). Aplicou-se, junto aos responsáveis, um questionário com 18 itens e cinco opções de respostas segundo a escala Likert, abordando comportamento, sintomas físicos e emocionais apresentados pelas crianças. Excluíram-se nove crianças sem controle esfincteriano e um item respondido por poucas pessoas. A validade e consistência interna dos itens foram avaliadas com obtenção de coeficientes de correlação (Pearson, Spearman e Goodman-Kruskal), coeficiente α de Cronbach e cálculo da área da curva ROC. Calculou-se, após, a razão de verossimilhança (RV) e os valores preditivo positivos (VPP) para os cinco itens do questionário que apresentaram os melhores desempenhos. Resultados: Obteve-se um questionário composto pelos cinco itens que melhor discriminaram crianças com e sem abuso sexual em dois contextos. Cada criança recebeu um escore resultante da soma das respostas com pesos de 0 a 4 (amplitude de 0 a 20), o qual, através do teorema de Bayes (RV), indicou sua probabilidade pós-teste (VPP) de abuso sexual. Conclusões: O instrumento proposto é útil por ser de fácil aplicação, auxiliando o pediatra na identificação de crianças vítimas de abuso sexual. Ele fornecerá, conforme o escore obtido, a probabilidade (VPP) de abuso sexual, orientando na conduta de cuidado à criança. / Aims: Develop and validate an instrument to assist the paediatrician in determining the probability of the occurrence of sexual abuse in children. Methods: Case-control study with 201 children that attended the paediatric out-patient services and the referral facilities for victims of sexual abuse, between March and November 2004: case group (suspicion or disclosure of sexual abuse) and control group (without suspicion or disclosure of sexual abuse). The responsible adults were invited to answer a questionnaire containing 18 items and five answer options, in accordance with the Likert scale, that dealt with the behavioural, physical and emotional symptoms presented by the children. Nine children that lacked sphincter control and one item that was answered by few people were excluded. The validity and internal consistency of the items were assessed by obtaining the correlation coefficients with the (Pearson, Spearman and Goodman-Kruskal), Cronbach’s α coefficient and the calculation of the area of the ROC (Receiver Operator Characteristics) curve. Later, the Likelihood Ratio (LR) and the positive predictive values (PPVs) for the five items in the questionnaire that presented the best performance were calculated. Results: A questionnaire was obtained, composed of the five items that best discriminated children with or without sexual abuse in two contexts. Each child received a score consisting of the sum of the responses with weights from 0 to 4 (range from 0 to 20) that, through the Bayes theorem (LR), indicated his/her post-test probability (PPV) of sexual abuse. Conclusions: The proposed instrument is useful as it is easily applied, is of assistance to the paediatrician in the identification of child victims of sexual abuse. It will give, according to the score obtained, the probability (PPV) of sexual abuse, and so offer guidance in the care of the child.