A pesquisa aborda a criança e o abuso sexual, conceituando-o e relatando brevemente o histórico do abuso sexual na infância. Faz ainda o levantamento das possíveis patologias advindas do abuso sexual, direcionando para o tratamento tanto na Clínica Psicopedagógica como na instituição escolar e ainda buscando auxílio nas equipes multidisciplinares (psicólogos, psiquiatras e outros) de acordo com as necessidades apontadas pela criança abusada sexualmente, para superar os possíveis traumas. Realiza-se um levantamento da história de vida e dos abusos sexuais das crianças que participaram da pesquisa social na Clínica Psicopedagógica e na Instituição Escolar. Na Clinica Psicopedagógica, a criança abusada sexualmente que fez parte da pesquisa participou de 10 (sessões) com Entrevista Operatória Centrada na Aprendizagem EOCA, que é um sistema de hipóteses para verificação das possíveis dificuldades enfrentadas pela criança. Nessa entrevista a criança fica 60 (sessenta) minutos aproximadamente e participa de atividades através de Provas Psicopedagógicas divididas entre as escolares, familiares e consigo mesma; Provas Piagetianas, cujo objetivo é idenificar o nível de desenvolvimento intelectual da criança. De posse desse conhecimento, a intenção é traçar novas metodologias de ensino e aprendizagem para que a criança abusada sexualmente que, por causa do abuso sexual teve regressão ou não continuou seu acesso ao mundo do conhecimento elaborado, consiga se reencantar pela aprendizagem. A família participa da entrevista de anamnese cujo intuito é conhecer fatos da vida da criança a partir da gestação, parto, alimentação, sono, evolução psicomotora, esfíncteres, linguagem, enfermidades, brinquedos, escolaridade, sexualidade, relacionamento e características pessoais, para auxiliar no diagnóstico com dimensões de passado, presente e futuro. A anamnese geralmente é realizada com os pais ou responsáveis que conhecem e podem contribuir para o levantamento da história de vida da criança. A pesquisa aponta que o abuso sexual na infância age de diferentes maneiras na vida da criança abusada e que a criança que tem o acompanhamento e o cuidado necessários, depois do abuso sexual, consegue transpor os traumas e retoma com mais êxito o reencantamento pela aprendizagem e pela vida. / The research conceptualizes, discusses and briefly recounts the history of childhood sexual abuse. It also surveys the possible pathologies caused by sexual abuse, leading to the treatment both in psychopedagogical clinics and in schools. In order to overcome the trauma, it also seeks help in multidisciplinary teams (psychologists, psychiatrists and others) according to the needs pointed out by the sexually abused child. A survey of the childrenss life history and sexual abuse was carried out among the ones who participated in social research at the psychopedagogical clinic and at the school. In the psychopedagogical clinic, the sexually abused child who was part of the research participated in 10 sessions of Operative Interviews - EOCA, which is a system of verification of hypotheses for possible difficulties faced by the child. The interview length is about 60 (sixty) minutes, the child participates in Psychopedagogical texts that survey family, school and personal issues. Also, Piagetian tests are done, aiming to identify the level of childrenss intellectual development. After that, the intention is to outline new teaching and learning approaches for the sexually abused child who suffered the education impacts of the sexual abuse. This study aims to make them enthusiastic again with education. The family participates in the anamnesis interview, which purpose is to know some facts of the childs life history such as pregnancy, childbirth, nutrition, sleep, psychomotor development, sphincters, language disorders, toys, education, sexuality, relationships and personal characteristics. This information assists the diagnose with dimensions of past, present and future. The interview is usually held with the parents or guardians who know and the childs life history. This research shows that childhood sexual abuse has different impacts on childs life but it also shows that when abused children have the appropriate assistance, they can overcome the trauma and fell enthusiasm toward education and life.

Objetivos: Avaliar a associação entre depressão (DSM IV) na vida adulta e trauma psicológico na infância em uma amostra clínica de pacientes do ambulatório do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Por trauma na infância considerou-se abuso sexual, maus tratos, exposição a violência e perdas, por morte ou separação da criança de seus pais, antes dos 18 anos de idade. Métodos: Em um estudo caso controle, foram avaliados pacientes deprimidos (n = 90) e pacientes não deprimidos (n = 50). Através do M.I.N.I. e M.I.N.I plus (Mini International Neuropsychiatric Interview / Brazilian Version 5.0.0.) avaliou-se a presença de depressão e comorbidades. Utilizou-se as escalas Screening Survey of Children's Exposure to Community Violence Richters & Martinez, 1993 Modified by Osofsky, 1995 and Zeannah, 1996 e a Familial Experiences Interview 1988 de Naomi Ogata para avaliar traumas na infância. Resultados: encontrou-se uma maior prevalência de abuso sexual (P = 0,018), história de maus tratos físicos por parte dos pais ou cuidadores (P = 0,005) e exposição à violência (P = 0,007) no grupo de pacientes deprimidos em relação ao grupo de pacientes não deprimidos. Quanto a perdas na infância não se encontrou diferença entre os dois grupos. Quando estas variáveis foram controladas para potenciais fatores confundidores (sexo, etnia, estado civil, doença mental na família, e renda per capita), somente a exposição a múltiplos episódios de violência e história de maus tratos físicos por parte dos pais ou cuidadores se mantiveram como variáveis independentes. Conclusões: Nossos achados, à semelhança de outras pesquisas, encontraram uma associação entre traumas psicológicos na infância e depressão na vida adulta, sugerindo que múltiplos estressores, em maior ou menor grau, na infância, se encontram associados a depressão na vida adulta.

Esta dissertação teve por objetivo investigar variáveis cognitivas e emocionais em meninas vítimas de abuso sexual infantil (ASI), observando as relações entre ASI, Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) e desempenho em funções cognitivas. Para isso, foram organizados três artigos, sendo um teórico e dois empíricos. O primeiro estudo apresenta uma revisão teórica sobre as relações entre ASI, TEPT e disfunção cognitiva. O segundo estudo avaliou o funcionamento cognitivo (memória, atenção e flexibilidade cognitiva/funções executivas) em um grupo de meninas vítimas de ASI (n=12) e comparou-o a um grupo controle (n=16). O terceiro estudo investigou a presença de sintomas emocionais e comportamentais em 16 meninas vítimas de ASI, bem como indicadores de risco à ocorrência do ASI nas famílias destas participantes. Foi observada uma alta manifestação de TEPT e um maior número de erros na tarefa de atenção visual concentrada, no grupo de vítimas de ASI, quando comparado ao grupo controle. Estes resultados ressaltam a importância de intervenções psicoterapêuticas e neuropsicológicas junto a esta população. / The objective of this dissertation was to investigate the cognitive and emotional variables in girls, victims of child sexual abuse (CSA), observing relationships between CSA, Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) and performance in cognitive functions. For that, three papers were organized, one theoretical paper and two empirical papers. The first study shows a theoretical review about relationships between CSA, PTSD and cognitive dysfunction. The second study evaluated the cognitive functioning (memory, attention and cognitive flexibility/executive function) in a group of girls (n=12), victims of CSA and their performance was compared with a control group (n=16). The third study investigated the presence of emotional and behavioral symptoms and CSA risk factors in the family in 16 girls, victims of CSA. A high manifestation of PTSD and high number of errors on concentrated visual attention test was observed in the group of victims of CSA, when was compared to the control group. These results highlight the importance of psychotherapeutic and neuropsychological interventions with this population.

Dois estudos avaliaram o impacto e o processo de um modelo de grupoterapia cognitivo-comportamental para 49 meninas vítimas de abuso sexual com idade entre 9 e 16 anos. O Estudo I avaliou: o impacto do modelo na redução de sintomas de depressão, stress, ansiedade, transtorno do estresse pós-traumático (TEPT) e crenças distorcidas sobre o abuso e o efeito do tempo de espera por tratamento nestes sintomas; a manutenção do impacto da grupoterapia após 6 e 12 meses do término; e os fatores preditores para a resposta à grupoterapia. Os resultados, obtidos através do teste t para amostras pareadas apontaram que o modelo de grupoterapia apresentou impacto positivo, reduzindo significativamente os sintomas avaliados; o efeito da espera entre os grupos não revelou diferença significativa; os efeitos terapêuticos se mantiveram após um ano; e, os fatores preditores da resposta à grupoterapia foram: idade de início do abuso, presença de estupro e sintomas de revivência do TEPT antes da grupoterapia. O Estudo II avaliou o processo terapêutico a partir da análise clínica descritiva de dois casos, considerando as participantes que obtiveram escores extremos na análise da redução de sintomas. Os resultados apontaram que a idade de início do abuso, forma de abuso, experiência de abrigamento, resposta ao treino de inoculação do estresse e percepções de culpa foram aspectos que diferenciaram a resposta à grupoterapia. O modelo avaliado se mostrou efetivo para tratamento de meninas vítimas de abuso sexual. / Two studies assessed the effectiveness impact and process of a cognitive behavioral group therapy model applied to 49 female children and adolescents victims of sexual abuse (9-16 years). The Study I evaluated: the impact of the model in the reduction of symptoms of depression, anxiety, stress, post-traumatic stress disorder (PTSD) and the beliefs on the abusive experience and the effect of being in a waiting list for treatment in these symptoms; the permanence of the group therapy effects impact in a 6 and 12 months follow ups; the predictors factors for a group therapy response. The results, analyzed through the test t, revealed: the model showed positive impact, reducing the evaluated symptoms; the effect of being in the waiting list did not reveal significant difference in both groups; the therapeutic impact were maintained through the follow ups; the predictor factors for a response to group therapy were: age of the sexual abuse, rape presence and re-experiencing symptoms of the PTSD before the group therapy. The Study II assessed the therapeutic process using a two cases clinic analysis, considering the participants that obtained extremes scores in the analysis of symptoms reduction. The results pointed out to: the age of the sexual abuse, rape presence, sheltering, response the stress inoculation training and self perceptions of blame were aspects that explained the different response to the group therapy. The model was effective to the treatment of the girls victims of sexual abuse.

Submitted by Ana Carla Almeida (ana.almeida@ucsal.br) on 2016-09-14T17:37:33Z No. of bitstreams: 1 Dissertação JULIA DE BARROS CARIBÉ (UCSal) - para encadernação e depósito final (março 2016).pdf: 1600564 bytes, checksum: 518fe8a3b0fa5d64c7302b251830ac9c (MD5) / Rejected by Maria Emília Carvalho Ribeiro (maria.ribeiro@ucsal.br), reason: on 2016-09-14T19:22:28Z (GMT) / Submitted by Ana Carla Almeida (ana.almeida@ucsal.br) on 2016-09-20T18:13:53Z No. of bitstreams: 1 Dissertação JULIA DE BARROS CARIBÉ (UCSal) - para encadernação e depósito final (março 2016).pdf: 1600564 bytes, checksum: 518fe8a3b0fa5d64c7302b251830ac9c (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Emília Carvalho Ribeiro (maria.ribeiro@ucsal.br) on 2016-09-21T20:26:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação JULIA DE BARROS CARIBÉ (UCSal) - para encadernação e depósito final (março 2016).pdf: 1600564 bytes, checksum: 518fe8a3b0fa5d64c7302b251830ac9c (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-21T20:26:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Julia.pdf: 1600564 bytes, checksum: 518fe8a3b0fa5d64c7302b251830ac9c (MD5) Previous issue date: 2016-01-28 / Direitos humanos e aspectos de saúde estão diretamente interligados quando se trata do abuso sexual de crianças. Em razão disto, o enfrentamento do assunto requer uma abordagem genuinamente interdisciplinar. O abuso sexual infantil é um fenômeno complexo e requer dos profissionais da área jurídica uma formação e abordagem plurais, a fim de evitar a produção de dano adicional à vítima e sua família. A interação multidisciplinar dos profissionais envolvidos na proteção da criança vítima de abuso sexual é essencial para a eficácia da redução de danos, a interrupção do ciclo de violência, a reconstrução de vínculos familiares e a não revitimização da criança. Parte-se do pressuposto de que o currículo oferecido pelas Instituições de Ensino Superior - IES em seus cursos de Direito no estado da Bahia não possui a natureza interdisciplinar necessária à formação do futuro profissional do Direito para lidar com questões relativas à proteção integral da criança vítima de abuso sexual intrafamiliar. O problema da pesquisa explicita-se mediante a pergunta: como o ensino jurídico promove a formação do profissional do Direito na perspectiva interdisciplinar de proteção integral da criança vítima de abuso sexual intrafamiliar? O objetivo geral do estudo é analisar o ensino jurídico na perspectiva da formação interdisciplinar do profissional do Direito para a garantia da proteção integral da criança vítima de abuso sexual intrafamiliar. Os objetivos específicos são: a) analisar o abuso sexual infantil intrafamiliar e suas implicações subjetivas em relação à vítima e sua família; b) discutir o ensino jurídico brasileiro na perspectiva interdisciplinar e seus reflexos na proteção integral da criança vítima de abuso sexual intrafamiliar. A abordagem metodológica é de natureza qualitativa e a pesquisa filia-se ao materialismo histórico e materialismo dialético. Inclui os procedimentos da revisão de literatura, revisão legislativa e pesquisa de campo com aplicação de questionários semiestruturados a profissionais do Direito atuantes na área da proteção à infância. A análise dos dados foi feita a partir do método hermenêutico-dialético. Os resultados indicam que o modelo do ensino jurídico atual não privilegia uma formação humanizada, voltada para as questões sociais. Destacam a importância da interdisciplinaridade na formação do profissional jurídico, que ainda é muito marcada pelo ensino da letra da lei. O enfretamento do abuso sexual infantil intrafamiliar pelo Direito requer a atuação de profissionais com perfil ético e capacidade de responder com pertinência aos desafios que se colocam em tempos de transformações sociais. Para tanto, as IES devem proporcionar aos estudantes o desenvolvimento de habilidades, competências e sensibilidade que se coadunem com a crescente disseminação da ideia de interdisciplinaridade. / Human rights and health issues are directly interconnected when dealing with the sexual abuse of children. As a result, a truly interdisciplinary approach is required to deal with this issue. Child sexual abuse is a complex phenomenon and calls for a multi-approach education for legal professionals to prevent additional harm to the victim and her family. The multidisciplinary interaction of the professionals involved with the protection of the child victim of sexual abuse is essential to the effectiveness of reducing harm, interrupting the cycle of violence, rebuilding family ties and to preventing the re-victimization of the child. It begins with the assumption that the curriculum offered by Institutions of Higher Learning (acronym IES in Portuguese) in law schools in the state of Bahia do not have the interdisciplinary nature necessary for the education of future legal professionals to deal with issues related to the full protection of the child victim of intrafamilial sexual abuse. This research issue is based on the following question: how does legal education promote the education of the legal professional from an interdisciplinary perspective of the full protection of the child victim of intrafamilial sexual abuse? The overall objective of the study is to analyze legal education from an interdisciplinary perspective to guarantee the full protection of the child victim of intrafamilial sexual abuse. The specific objectives are: a) to analyze intrafamilial sexual abuse and its subjective implications regarding the victim and family; b) to discuss Brazilian legal education from an interdisciplinary perspective and its impact on the full protection of the child victim of intrafamilial sexual abuse. A qualitative approach was taken and the research is associated with historical materialism and dialectical materialism. This includes a literature review, legislative review, and field research with semi-structured surveys of legal professionals practicing in the area of child protection. Data analysis was performed using the hermaneutic-dialectic model. Results showed that the current legal education model does not promote a humane education that focuses on social questions. The importance of interdisciplinarity in legal education is highlighted, an education which currently focuses on the letter of the law. In order to deal with intrafamilial sexual abuse, the legal system needs ethical professionals who are capable of responding effectively to the challenges in these times of social change. To this end, the IES should provide its students with the opportunity to develop abilities, competencies and sensibilities that are aligned with the increasing dissemination of the idea of interdisciplinarity.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:44:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TeseMGSP.pdf: 1470648 bytes, checksum: 1e830f2ec37576bbfa41cef26c17ed9b (MD5) Previous issue date: 2007-03-30 / This study was aimed at evaluating the efficacy of a child sexual abuse primary prevention program conducted in the school setting. The first part of the study was aimed at verifying low-income parents' conceptions about child sexual abuse. Sixtythree parents residents of the school's community where the prevention program was done participated of the study. Participants answered a Questionnaire on Child Abuse Conceptions. Results showed that parents where knowledgeable about child sexual abuse, although some of their conceptions could be altered to increase their child protection of at risk situations repertoire. The second part of the study had as a goal to evaluate a child sexual abuse primary prevention program in the school setting of the same community involved in the initial part of the study. Sixty two grade 6 students (30 female and 32 male) of a rural community in the Metropolitan area of Curitiba, Paraná participated o the intervention. The second part of the study had the following sequence: a Pre-Test (conducted one week prior to the intervention), Intervention (12 weekly sessions), a Post-Test (after the intervention), and a Follow-up (conducted 18 months after the program). A Questionnaire on Child Sexual Abuse was given in three of the occasions mentioned above. The 10 intervention sessions of one-and-a-half hour each involved social skills training, discussions on sexuality, discrimination of abusive situations, and self-protection skills training. The repertoire to be installed involved discrimination of risk, responding in an assertive way to the offender, leaving the situation and reporting it to a reliable adult. Analysis of students´ group performance in the three phases of the study indicated an increase after the intervention, which was maintained after 18 months, although with a small decrease. Of the four factors measured by the Questionnaire knowledge on sexual abuse, discrimination of at risk situations, saying no , and leaving the situation quickly, and reporting the abuse to a reliable adult the factor on sexual abuse knowledge had significant increases in Post- Test and Follow-Up. General performance was significantly different, pointing out to the efficacy of the intervention as measured by the Questionnaire. In general, data seems to indicate an improvement in students´ repertoire of self-protective skills in situations at risk of child sexual abuse. The promising results point out to the feasibility of school prevention of child sexual abuse in the school setting. / O presente trabalho teve como objetivo geral a avaliação da eficácia de um programa de prevenção primária de abuso sexual realizado em ambiente escolar. A Etapa 1 do estudo teve o objetivo de conhecer as concepções de pais de baixa renda acerca de abuso sexual contra crianças e adolescentes. Participaram desta etapa 63 familiares de préadolescentes e adolescentes de uma comunidade na qual houve relatos de casos de abuso sexual. Os participantes responderam ao Questionário sobre Concepções acerca de Abuso Sexual Infantil. Os resultados mostraram que estes pais tinham conhecimento sobre abuso sexual, embora algumas concepções que apresentaram poderiam ser mudadas, indicando que melhorariam seu repertório para proteger os filhos. Os pais participantes também opinaram favoravelmente à educação sobre abuso sexual feita pela escola. A Etapa 2 visou avaliar um programa de prevenção aplicado em ambiente escolar com os jovens da mesma comunidade na qual foi feita a Etapa 1. Participaram 62 estudantes (30 do sexo feminino e 32 do sexo masculino) da sexta série do primeiro grau em uma escola na Região Metropolitana de Curitiba, Paraná. A Etapa 2 obedeceu à seqüência: Pré-teste (uma semana antes do início da Intervenção), Intervenção (10 sessões semanais), Pós-teste (logo após a intervenção) e Follow-up (18 meses após a intervenção). O Questionário sobre Fatores relacionados ao Abuso Sexual foi aplicado no Pré-teste, no Pós-teste e no Follow-up. Dos 62 participantes iniciais, 59 responderam ao Pós-teste e 42 ao Follow-up. A intervenção foi realizada em dez sessões de uma hora e meia cada com 15 participantes em cada grupo, com a seqüência de temas: habilidades sociais, sexualidade, relações abusivas, repertório de autoproteção. O repertório trabalhado foi: a discriminação de sinais de risco, responder assertivamente ao possível agressor, sair da situação, contar a um adulto confiável. A análise do desempenho dos estudantes nos três momentos de coleta de dados mostrou que o desempenho geral do grupo melhorou após a intervenção e manteve-se após 18 meses, embora com uma pequena queda. Dos quatro fatores medidos pelo questionário conhecimento sobre abuso sexual, discriminar situações de risco para abuso sexual, dizer não e reagir rapidamente para deixar a situação, e denunciar o ocorrido para um adulto confiável, o fator conhecimento sobre abuso sexual teve melhora estatisticamente significativa no Pós-teste e no Follow-up. As mudanças de desempenho geral foram estatisticamente significativas, apontando a eficácia da intervenção no fornecimento das informações medidas pelo questionário. Foi feita também uma análise qualitativa dos comportamentos emitidos pelos estudantes durante a intervenção, que revelou indicadores de possível exposição à violência sexual, além dos indicadores ligados ao alcance dos objetivos. O conjunto destes dados sugere que os participantes desta pesquisa melhoraram seu repertório de autoproteção em situações de risco de abuso sexual. Os resultados são promissores, pois apontam para a possibilidade da realização de projetos de prevenção de abuso sexual em ambiente escolar.

Made available in DSpace on 2015-09-30T02:38:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000475285-Texto+Completo-0.pdf: 565 bytes, checksum: 472de954c8875f103e54b6f704a21b3f (MD5) Previous issue date: 2015 / This doctoral thesis aims to analyze from the State of Tocantins reality, as the Social Assistance Policy's, through the actions of Specialized Social Assistance Reference Centers (CREAS), has been setting for the promotion of the rights of children, adolescents and their families in situations of sexual violence. In this sense, the research sought mainly to contribute to the production of knowledge about sexual violence against children and adolescents in Tocantins, since there is no significant research and studies on this subject in the State. The specific objectives sought to identify characteristics of sexual violence; unravel how teams of CREAS has been acting in the interdisciplinary framework to guarantee the rights of children and adolescents and their families; analyze how the Social Assistance Policy's has sought to materialize the intersectoral approach to confronting sexual violence against children and adolescents and investigate how has been guaranteed the protection of rights and access to the medium complexity services to children, adolescents and families living in rural or to access difficult the municipalities. In view of the objectives proposed in this research, the kind of research used was the qualitative approach, in which they sought to apprehend these aspects of reality: the particularities of sexual violence, the perception of the subjects about the phenomenon, challenges and possibilities for realization of completeness of care for children and adolescents in situations of sexual violence. To collect data, there were 17 interviews with families, professionals and coordinators of CREAS beyond the desk review of 40 medical records of attendance of CREAS. To analyze the data collected in the survey, we opted for the content analysis technique and the systematization method of Practice. Data analysis allowed to grasp that construction of comprehensiveness of care to children, adolescents and families in situation of sexual violence requires a movement that promotes the break with revictimization of answers. The reports of the subjects reveal the presence of subscribers values in a culture based on socioeconomic inequality, ethnic-racial, gender and generation, thus asserting the presence of symmetry between unequal relations and reproduction of sexual violence. Thus, the analysis of the data confirms the thesis that the interdisciplinary and intersectoral approach are elements that support for the effectiveness of integrality of interventional processes to enable the CREAS and the protection network overcome fragmented actions, superficial and immediate. / A presente tese de doutorado tem como mote analisar a partir da realidade do Estado do Tocantins, como a Política de Assistência Social, por meio das ações dos Centros de Referência Especializado de Assistência Social (CREAS), vem se configurando para a promoção dos direitos das crianças, adolescentes e suas famílias em situação de violência sexual. Nesse sentido, a pesquisa buscou primordialmente contribuir para a produção de conhecimentos acerca da violência sexual contra crianças e adolescentes no Tocantins, uma vez que não há pesquisas e estudos significativos sobre essa temática no Estado. Os objetivos específicos buscaram identificar as particularidades da violência sexual; desvendar como as equipes dos CREAS vêm atuando no âmbito interdisciplinar para a garantia dos direitos das crianças e adolescentes e suas famílias; analisar como a Política de Assistência Social vem buscando materializar a intersetorialidade para o enfrentamento à violência sexual contra crianças e adolescentes e investigar de que forma vem sendo garantida a proteção aos direitos e o acesso aos serviços da média complexidade às crianças, adolescentes e famílias residentes nas áreas rurais ou de difícil acesso dos municípios. Tendo em vista os objetivos propostos nesta investigação, o tipo de pesquisa utilizada foi a de enfoque qualitativo, em que se buscou apreender tais aspectos da realidade: as particularidades da violência sexual, a percepção dos sujeitos acerca do fenômeno, os desafios e possibilidades para a efetivação da integralidade do atendimento às crianças e adolescentes em situação de violência sexual. Para a coleta de dados, realizaram-se 17 entrevistas com famílias, profissionais e coordenadores/as do CREAS além da análise documental de 40 prontuários de atendimento dos CREAS. Para analisar os dados coletados na pesquisa, optou-se pela técnica de análise de conteúdo e pelo método de Sistematização da Prática. A análise dos dados permitiu apreender que a construção da integralidade do atendimento às crianças, adolescentes e famílias em situação de violência sexual requer um movimento que promova o rompimento com respostas revitimizantes. Os relatos dos sujeitos revelam a presença de valores calcados em uma cultura baseada na desigualdade socioeconômica, étnico-racial, de gênero e geração, asseverando assim a presença da simetria entre relações desiguais e reprodução da violência sexual. Desse modo, a análise dos dados confirma a tese de que a interdisciplinaridade e intersetorialidade são elementos que corroboram para a efetivação de processos interventivos integralizados ao possibilitar ao CREAS e a rede de proteção superar ações fragmentadas, superficiais e imediatistas.

Submitted by Simone Souza (simonecgsouza@hotmail.com) on 2018-05-24T15:32:51Z No. of bitstreams: 1 DISS_2013_ Alda Elizabeth Boehler Iglesias Azevedo.pdf: 1134630 bytes, checksum: ce3230ddd9aab66a11c4951497e326e6 (MD5) / Approved for entry into archive by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2018-05-24T17:29:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS_2013_ Alda Elizabeth Boehler Iglesias Azevedo.pdf: 1134630 bytes, checksum: ce3230ddd9aab66a11c4951497e326e6 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-24T17:29:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS_2013_ Alda Elizabeth Boehler Iglesias Azevedo.pdf: 1134630 bytes, checksum: ce3230ddd9aab66a11c4951497e326e6 (MD5) Previous issue date: 2013-10-24 / A violência contra crianças e adolescentes é um grave problema de saúde pública. Inserida num contexto histórico-social e com profundas raízes culturais, o abuso sexual contra crianças e adolescentes é uma forma grave de violência caracterizada por uma dinâmica complexa, que envolve aspectos biológicos, psicológicos, sociais e legais, exigindo a intervenção coordenada de diferentes instituições e deve ser abordada de forma adequada pela equipe de saúde. Objetivo: Analisar o abuso sexual entre a população de crianças e adolescentes assistidos no Hospital Universitário Júlio Müller. Método: Estudo de corte transversal descritivo, com informações obtidas nas fichas de atendimento e prontuários de crianças e adolescentes referenciados com queixa de abuso sexual no período de 2003 a 2011. Os dados foram digitados e armazenados em uma planilha do Microsoft Excel 2010® e analisados com pacote estatístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS®) versão 20.0. Os resultados foram apresentados em frequências absolutas e relativas, figuras e tabelas. Foi feito o teste t não pareado para análise de diferenças entre as médias de idade segundo o sexo. Para verificar associação de algumas variáveis independentes com a população atendida categorizada segundo a classificação final e grupo etário (variáveis dependentes) foram realizados o teste do qui-quadrado de Pearson, com nível de significância 5%. Resultados: Dos 615 prontuários analisados, 90,60% eram do sexo feminino. A média da idade na população feminina foi de 11,98 anos e de 8,30 anos na masculina, 51,71% eram de raça/cor parda, 62,93% possuíam ensino fundamental incompleto e 42,11% residiam em habitação própria. Dentre 203 vítimas com renda familiar per capita conhecida, 62,56% tinham renda abaixo da linha brasileira referência de pobreza. Em relação aos municípios, 67,32% das vítimas eram procedentes de Cuiabá e 49,27% dos abusos sexuais ocorreram nesse município, com predomínio nas regiões norte e sul. As vítimas foram, na maioria, encaminhadas pelo Instituto Médico Legal do Estado (52,20%) e a mãe era a principal acompanhante presente no atendimento inicial (53,66%). As vítimas receberam o primeiro atendimento em sua maioria pelo serviço social (97,24%) e médico (84,39%). Após o primeiro atendimento, os exames complementares foram solicitados em 78,70% e o protocolo do Ministério da Saúde para prescrição de profilaxia das doenças sexualmente transmissíveis foi realizado em 32,03%. Das vítimas atendidas, 54,31% dos abusos sexuais foram confirmados na primeira consulta, e após acompanhamento, foram confirmados 59,51% dos casos, com uma perda de seguimento de 87,32%. A análise dos 366 casos confirmados deste estudo categorizados segundo o grupo etário encontrou-se associação significante (p<0,05) com o abuso sexual para menores de 12 anos: sexo masculino; período diurno; residência da vítima; episódio de repetição; violência de vulnerável e abusador conhecido. Para a faixa etária maior igual a 12 anos, encontrou-se uma associação da ocorrência de abuso sexual com: sexo feminino, período noturno, episódio único, uso de força física; abusador desconhecido. Verificou-se que o abuso sexual ocorreu igualmente em crianças e adolescentes categorizados de acordo com a faixa etária de estupro, quando o agressor era o pai/padrasto, com vínculo intra ou extra-familiar e raça/cor branca ou negra. Conclusões: As proporções da ocorrência de abuso sexual mostraram que, muito embora o fenômeno seja feminino e as maiores frequências sejam em meninas adolescentes, os meninos do sexo masculino também são abusados, principalmente na infância. / Violence against children and adolescents is a serious public health issue. Inserted into a historical and social context and with deep cultural roots, the sexual abuse of children and adolescents is a severe form of violence characterized by a complex dynamic, which involves biological, psychological, social and legal aspects, requiring the coordinated intervention of different institutions and must be properly addressed by the healthcare team. Objective: To analyze sexual abuse among the population of children and adolescents attended at University Hospital Júlio Müller. Methods: A cross-sectional descriptive study, with informations obtained from the medical records of children and adolescents referred due to sexual abuse from 2003 to 2011. Data were stored in Microsoft Excel 2010® and analyzed with Statistical Package for Social Sciences (SPSS®) version 20.0. The results were presented in absolute and relative frequencies, figures and tables. It was made the unpaired t test for analysis of differences between the mean age by sex. To verify the association of some independent variables with the assisted population categorized according to final classification and age group (dependent variables) were done Pearson chi-square test, with significance level of 5%. Results: Of the 615 records analyzed, 90.60% were female. The average age of the female population was 11.98 years and 8.30 years in male, 51.71% were of mixed race/color, 62.93% had incomplete primary education and 42.11% owned their own house. Among 203 victims with per capita family income known, 62.56% had incomes below Brazilian line poverty reference. In the municipalities, 67.32% of the victims were from Cuiabá and 49.27% of the sexual abuse occurred in this city, predominantly in the north and south regions. The victims were mostly referred by the Forensic Medicine Institute of the State (52.20%) and the mother was the main escort at the first consultation (53.66%). The first evaluation of the victims was mostly done by the social service (97.24%) and medical team (84.39%). After the first care, laboratorial exams were requested in 78.70%, and the Health Ministry Protocol for the prevention of sexually transmitted diseases was applied in 32.03%. Of the victims assisted, 54.31% were confirmed in the first attendance, after follow, have been confirmed 59.51% of cases, with a loss follow up of 87.32%. Analysis of the 366 confirmed cases of this study categorized according to age group, we found a significant association (p <0.05) for children under 12 years and the occurrence sexual abuse: male gender; daytime period; residence of the victim; repetitions episodes of sexual abuse; violence of vulnerable person, and known abuser. For the age group greater equal to 12 years, there was an association of the occurrence of sexual abuse with: female gender, nocturnal period, unique episode; use of physical strength; unknown abuser. It was found that sexual abuse occurred equally in children and adolescents categorized according to age group for rape, when the abuser was the father/stepfather, with intra- or extra-familial relationship and race/color white or black. Conclusions: The proportions of sexual abuse showed that, even though the phenomenon is female and the highest frequencies were found in adolescent girls, boys are also abused, especially in childhood

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Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Esta pesquisa teve por objetivo compreender como vêm sendo desempenhadas as práticas dos psicólogos que atuam em instituições de referência para atendimentos em casos de alegação de abuso sexual contra a criança. Para este fim, foram analisadas as declarações de dez pais acusados de abusar sexualmente dos filhos, por meio de questionário enviado e recebido por correio eletrônico. Este material permitiu apreender como os pais acusados compreendem a alegação de abuso sexual imputada contra eles e como operam no sentido de provar a inocência. Também foi possível registrar-lhes as impressões, dúvidas e sentimentos eliciados pelas acusações, o que deu subsídio à realização de entrevistas presenciais com psicólogos em etapa posterior. Foram realizadas entrevistas individuais semiestruturadas com cinco psicólogas de cinco instituições diferentes. As informações prestadas permitiram analisar aspectos como a abordagem teórica e os métodos de avaliação psicológica em casos de alegações de abuso sexual contra criança, incluindo uma discussão acerca da ocorrência de falsas denúncias de abuso sexual. A partir dessas informações, foi possível concluir que tais práticas tendem a privilegiar a palavra da criança, esta última, vista, por muitos, como aquela que deverá anunciar e qualificar a denúncia. Nesses termos, os pais são silenciados, enquanto as crianças são colocadas no lugar de responsáveis por decidir questões jurídicas em nome de seus direitos. / This research intended to understand how is being done the work of the psychologists who work in attendance institutions in cases of alleged child sexual abuse. For this purpose, were analyzed the statements of ten fathers accused to abuse the child sexually through questionnaires sent and received by e-mail. This material allowed to apprehend how the accused fathers understand the allegation of sexual abuse inflicted against them and how they work to prove their innocence. It was also possible to get their impressions, doubts and feelings elicited from the indictment, which gave information to raise interviews with psychologists afterwards. Individual semi-structured interviews had been carried through with five psychologists from five different institutions. The given information had allowed to analyze aspects such as the theoretical approach and the psychological evaluation methods in cases of allegations of child sexual abuse, including a quarrel concerning the occurrence of false indictments of sexual abuse. From these information on, it was possible to conclude that such practical tends to privilege the childs speech, who will have to announce and define the indictment. In this order, fathers are silenced while the children are placed as responsible for deciding legal questions on behalf of their rights.