Submitted by MAIRA PELOGGIA CURSINO null (maira_cursino@hotmail.com) on 2016-05-02T20:29:20Z No. of bitstreams: 1 dissertacao Maira Cursino.pdf: 2521886 bytes, checksum: 862681ed4fd4899b3eae13a3cd63d24c (MD5) / Approved for entry into archive by Felipe Augusto Arakaki (arakaki@reitoria.unesp.br) on 2016-05-04T19:52:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 cursino_mp_me_rcla.pdf: 2521886 bytes, checksum: 862681ed4fd4899b3eae13a3cd63d24c (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-04T19:52:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 cursino_mp_me_rcla.pdf: 2521886 bytes, checksum: 862681ed4fd4899b3eae13a3cd63d24c (MD5) Previous issue date: 2016-04-08 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Introdução: A doença de Parkinson (DP) é uma das doenças que mais acarreta distúrbios do movimento. Objetivo: analisar os efeitos do treino de marcha em esteira com Suporte Parcial de Peso (SPP) e do treino com Estímulo Auditivo (EA) sobre variáveis cinemáticas da marcha, comprimento de passo (CP), variabilidade do comprimento de passo (VCP), largura de passo (LP), variabilidade da largura de passo (VLP) e velocidade de marcha (VM) de pacientes com DP, e sobre os testes de mobilidade, a qualidade de vida (QV) e a preocupação com quedas. Método: Participaram 21 voluntários diagnosticados com DP, com marcha independente, divididos igualmente em: grupo com SPP (GSPP), grupo com EA (GEA), e grupo controle (GC), o qual treinou somente com esteira. Foram avaliadas a mobilidade pelo Short Physical Performance Battery (SPPB) e pelo Timed up and go (TUG), a QV pelo Parkinson Disease Questionnary – 39 (PDQ-39), a preocupação com quedas pelo Falls Efficacy Scale – International (FES-I) e a avaliação biomecânica da marcha em solo pelo programa Peak Motus Motion Measurement System 9.0. O treinamento foi realizado durante seis semanas, com três sessões semanais de 30 minutos. Foi realizado o teste ANOVA Medidas Repetidas Two Way com post Hoc de Bonferroni no software PASW statistics 18.0® (SPSS), adotado nível de significância p<0,05 e a magnitude de efeito das variáveis. Resultados: Os grupos eram homogêneos (p>0,05) para idade, massa corpórea, altura, IMC, tempo de diagnóstico da DP, classificação da escala de Hoehn & Yahr, função cognitiva e quedas. Considerando a magnitude de efeito, tem-se uma diferença clínica inicial e final no GC, GSPP e GEA respectivamente (1,44; 1,46 e 1,86 para o SPPB, 0,96; 0,88 e 2,59 para o TUG, 1,15; 0,92 e 0,25 para o FES-I e 2,17; 1,09 e 2,88 para o PDQ-39); o GEA apresentou melhora significativa inicial e final no SPPB (p=0,018), TUG (p=0,07) e no PDQ-39 (p=0,006) e o GC só no PDQ-39 (p=0,005). Houve grande efeito clínico para as variáveis CP do GC, VCP do GSPP e GEA, LP dos três grupos, VLP do GSPP, VM do GC e GEA, comparando o período inicial e final intragrupo, e, independente dos grupos, houve melhora significativa para velocidade de marcha (p=0,048), no medo de cair (p=0,044) e na QV (p=0,002). Conclusão: treinar em esteira com ou sem estímulos é vantajoso para a melhora da mobilidade, da preocupação com quedas, da marcha e da QV, entretanto, quando o objetivo é melhorar a mobilidade, a preocupação com quedas e a velocidade de marcha, a associação com EA é mais indicada. / Introduction: Parkinson's disease (PD) is one of the diseases that causes movement disorders. Objective: To analyze the effects of gait training on a treadmill with weight Partial body weight support (PBWS) and training with Auditory Stimulus (AS) on kinematic variables of gait, stride length (SL), stride length variability (SLV) step width (SW), step width variability (SWV) and gait speed (GP) in PD patients, and on the mobility tests, quality of life (QOL) and concern about falls. Method: 21 volunteers diagnosed with PD, with independent walking, equally divided into: group with PBWS (GPBWS), a group with AS (GAS) and control group (CG), which only trained with treadmill. Were evaluated mobility by Short Physical Performance Battery (SPPB) and the Timed Up and Go (TUG), QOL by Parkinson Disease Questionnary - 39 (PDQ-39), the concern about falls at Falls Efficacy Scale - International (FES-I ) and the biomechanics of gait evaluation on the soil in Peak Motus Motion Measurement System 9.0. The training was conducted over six weeks, with three weekly sessions of 30 minutes. Statistical analysis ANOVA Two Way Repeated Measures with Bonferroni post hoc in PASW Statistics software 18.0® (SPSS), adopted significance level of p <0.05 and the magnitude of the variable effect was made. Results: The groups were homogeneous (p> 0.05) for age, body mass, height, BMI, PD diagnostic time scale rating Hoehn & Yahr of, cognitive function and falls. Considering the magnitude of effect, it has an initial clinical difference and end the CG, GPBWS and GAS respectively (1.44, 1.46 and 1.86 for SPPB, 0.96, 0.88 and 2.59 for TUG, 1.15, 0.92 and 0.25 for FES-I and 2.17, 1.09 and 2.88 for the PDQ-39); GAS had initial and final significant improvement in SPPB (p = 0.018), TUG (p = 0.07) and the PDQ-39 (p = 0.006) and CG only in the PDQ-39 (p = 0.005). There was great clinical effect in variables SL in CG, SLV in GPBWS and GAS, SW in the three groups, SWV in GPBWS, GP in CG and GAS, comparing the initial and end period intragroup, and independent groups, there was significant improvement to WS (p = 0.048), fear of falling (p = 0.044) and QOL (p = 0.002). Conclusion: training on a treadmill with or without stimuli is advantageous for the improvement of mobility, concern about falls, gait and QOL, however, when the objective is to improve mobility, concern about falls and gait speed, the association with AS is most appropriate.

The fall of hospitalized patients is a world reality and the most frequent adverse events in this environment. This study aims to evaluate the risk of falls among adult patients in clinical and surgical unit of a university hospital. It is a cohort study with follow up of patients admitted in the Surgical Clinic and Medical I and II Clinic of the Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM) between March to June 2013 (122 days). For data collection was utilized semi-structured form with demographic and clinical questions of patients and the Brazilian version of the Morse Fall Scale (SPS) was used. The data were organized in Excel ® with double entered independently. After the correction of errors and inconsistencies the analysis was realized in PASW ® Statistics (Predictive Analytics Software, Chicago - USA) version 18.0 for Windows, using the descriptive and inferential statistics. The study included 831 patients. Of these patients 60.2 % were male, the mean age was 58.1 (± 16.1) years , were on average 7.7 days (± 9.2) and were hospitalized on average 5.4 days (± 5.2) for evaluation. During the period 19 patients fell the floor / ground representing an average of 4.7 falls / month, a percentage of 2.28 % (95% CI: 1.66 to 2.91) falls in the period and a fee incidence of 1.68 % (95% CI: 1.51 to 1.72 % ). The MFS score had averaged 39.37 points (± 19.4). In the first evaluation and in the average final evaluation higher percentage of patients were classified as high risk for falls (36.6 %, 37.7 % and 41.2 %, respectively), with strong positive correlation between the first and final evaluation (r = 0.810, p = 0.000). The falls occurred between the 1st and 10th day of evaluation (85.7 %) during the morning (52.4 %), in the ward (at the bedside), bathroom and during the displacement, resulting in psychological harm (58.8 %) and physical (29.4%). Among the contributing factors highlight overestimate of the ability of patient, dizziness, agitation, gloom, high bed and inadequate and / or difficult of handle bars. It is concluded that MFS is an important tool for evaluation of risk of falls and recommended the deploying of the same as a quality indicator of health care in the research institution. It is hoped that this study will serve as subsidy for health professionals, particularly the nursing staff to implement of strategies that prevent the occurrence of falls during the hospitalization. / A queda de pacientes hospitalizados é uma realidade mundial e um dos eventos adversos mais frequentes neste ambiente. Este estudo tem por objetivo avaliar o risco de quedas de pacientes adultos internados em unidades clínica e cirúrgica de um hospital universitário. Trata-se de um estudo de coorte, com acompanhamento de pacientes internados nas Unidades de Clínica Cirúrgica e Clínica Médica I e II do Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM), no período de março a julho de 2013 (122 dias). Para a coleta dos dados foram utilizados um formulário semiestruturado, com questões demográficas e clínicas dos pacientes, e a versão brasileira da Morse Fall Scale (MSF). Os dados foram organizados no programa Excel®, com dupla digitação independente. Após a correção de erros e inconsistências a análise foi realizada no PASW Statistics® (Predictive Analytics Software, Chicago - USA) versão 18.0 for Windows, utilizando-se da estatística descritiva e inferencial. Participaram do estudo 831 pacientes. Destes, 60,2% eram do sexo masculino, a média de idade foi de 58,1 (±16,1) anos, permaneceram em média 7,7 dias (±9,2) internados e tiveram em média 5,4 dias (±5,2) de avaliação. Durante o período, 19 pacientes tiveram queda ao solo/chão, representando uma média de 4,7 quedas/mês, um percentual de 2,28% (IC95%: 1,66 2,91) de quedas no período e uma taxa de incidência de 1,68% (IC95%; 1,51 1,72%). O escore da MFS teve uma média de 39,37 pontos (±19,4). Tanto na primeira avaliação quanto na média das avaliações e na última avaliação, maior percentual de pacientes foi classificado na categoria de risco elevado para quedas (36,6%, 37,7% e 41,2%, respectivamente), com correlação positiva forte entre a primeira e a última avaliação (r=0,810; p=0,000). As quedas ocorreram entre o 1º e o 10º dia de avaliação (85,7%), no turno da manhã (52,4%), na enfermaria (à beira do leito), no banheiro e durante o deslocamento, resultando em dano psicológico (58,8%) e físico (29,4%). Dentre os fatores contribuintes destacaram-se a superestima da capacidade por parte do paciente, vertigem, agitação, penumbra, cama alta e grades inadequadas e/ou de difícil manuseio. Conclui-se que a MFS é um importante instrumento para avaliação do risco de quedas e recomenda-se a implantação da mesma como um indicador de qualidade da assistência à saúde na instituição pesquisada. Espera-se que este estudo sirva de subsídio para os profissionais de saúde, em especial a equipe de enfermagem, para a implementação de estratégias que previnam a ocorrência de quedas de pacientes durante a internação.

1 ABSTRACT Background The annual drug overdose rates have been increasing exponentially since the 90's worldwide. Toxicological information centre (TIC) represents a valuable source of information for evaluating the trends in the drug poisonings in Czech Republic. Aim of the study The purpose was to analyze the number and trends in the calls concerning poisonings due to central nervous system (CNS) affecting drugs, identify the reasons of medication errors caused by laymen, frequency and consequences of these errors across all age groups and also to analyze the numbers, causes, symptoms and severity of the paracetamol intoxications. Methods During the reference period the data from the enquiries were extracted from the TIC electronic database, discharge reports from the hospital were studied or phone call follow-ups with the patients were carried out to be able to evaluate the outcome of the poisonings. Results In the years 1997-2002 the number of calls caused by poisoning with tricyclic antidepressants and barbiturates decreased (by 366.7 % and 340,0 %, respectively) whereas the calls due to selective serotonin reuptake inhibitors and benzodiazepines overdose increased (by 1347.4 % and 359.8 %). The 0-5 years old children are at the highest risk of experiencing medication errors or accidental poisonings...

Introdução: Recorrência de quedas está presente em 50% dos casos de idosos caidores, fato que sinaliza piores desfechos na saúde dessa população. Daí a relevância dos fatores associados aos eventos recorrentes: se bem entendidos, eles podem conferir maior objetividade às avaliações de riscos e, consequentemente, produzir uma melhor correspondência entre as intervenções propostas e as reais necessidades dessa população. Objetivo: Investigar se a posturografia - uma das propostas de avaliação de risco de quedas -- adiciona à avaliação clínica a capacidade de discriminar a recorrência de quedas em idosos. Método: Estudo transversal, realizado no período de agosto de 2011 a novembro de 2012, com 124 idosos do Programa de Prevenção de Quedas em um hospital terciário na cidade de São Paulo. Foram avaliados dados sociodemográficos, clínicos e testes de performance como Timed Up and Go Test (TUGT), Velocidade de Marcha, Escala de Equilíbrio de Berg (Berg Balance Scale, BBS), teste do sentar e levantar, medo de cair (Falls Efficacy Scale International, FES-I) e sintomas depressivos (Escala de Depressão Geriátrica, EDG). A posturografia estática foi realizada por meio de plataforma de força em três diferentes situações: olhos abertos (OA), olhos fechados (OF) e OA com dupla tarefa. Resultados: Foram avaliados 124 sujeitos com idade entre 60 e 88 anos, sendo 35 caidores únicos e 89 caidores recorrentes. Houve diferença entre os grupos quanto ao relato de medo de cair (P= 0,01), sintomas depressivos (EDG) (P= 0,007), escala de eficácia em quedas - Internacional (FES-I) (P=0,01), consequência grave, como traumatismo cranioencefálico e fratura (P=0,002) e necessidade de ajuda para se levantar (P=0,007), sendo que essas duas últimas características são mais prevalentes no caidor único. A variável de amplitude média de deslocamento do centro de pressão (COP) no plano médio lateral (XSD) na condição de OF apresentou diferença entre grupos (P=0,011), assim como a velocidade média calculada pelo deslocamento total do COP em todas as direções (VAvg) na condição OA (P=0,014). Após regressão logística de forma hierárquica e adicionada à avaliação clínica, nenhuma variável da posturografia mostrou-se capaz de incrementar de forma significante o poder de diferenciação entre quedas recorrentes e únicas. No modelo final ajustado, sintomas depressivos (EDG) (P < 0,05), TUGT com distrator (P < 0,05) e BBS (P < 0,01) apresentaram poder preditivo significativo de forma independente. Conclusão: No que tange a discriminação da recorrência de quedas em idosos da comunidade, a posturografia realizada em diferentes situações (olhos abertos, olhos fechados e dupla tarefa) não agregou valor à avaliação clínica composta por dados sociodemográficos, variáveis clínicas e testes de performance / Introduction: The recurrence of falls has been present in 50% of cases of elderly fallers, which predicts bad health outcomes for this population. Thus, it is important to understand the factors associated with these recurrent events so that the risk assessments are objective and allow the proposed interventions to meet the real needs of this population. Objective: To investigate whether the posturography test adds to the clinical evaluation in the ability to discriminate the recurrence of falls in the elderly. Method: This cross sectional study was conducted from August 2011 to November 2012, with 124 elderly from a Falls Prevention Program at a tertiary level hospital in the city of São Paulo. Sociodemographic, clinical and functional testing such as the Timed Up and Go Test (TUGT), Speed Gait, Berg Balance Scale (BBS), five times sit-to-stand test, fear of falling (Falls Efficacy Scale - International, FES-I) and depressive symptoms (Geriatric Depressive Scale, GDS) were evaluated. The static postGDurography was performed by means of a force platform in three different situations: eyes open (EO), eyes closed (EC) and EO dual task. Results: 124 subjects aged 60 to 88 years were evaluated, consisting of 35 single fallers and 89 recurrent fallers. Differences were found among the groups in terms of the reported fear of falling (p= 0.010), depressive symptoms (GDS) (p=0.007), Falls Efficacy Scale - International, (FES-I) (p=0.010), serious consequences such as traumatic brain injury and fracture (p=0.002) and the need for help to stand up (p= 0.007); the two last characteristics were more prevalent in single fallers. The variable of mean amplitude of center of pressure displacement (COP) in the median lateral plane (XSD) in the EC condition was different among groups (p =0.011), as was the average speed calculated through the total displacement of the COP in all directions (VAvg) in the EO condition (p= 0.014). After hierarchical logistic regression added to clinical evaluation, no posturography variable was capable of significantly increase the power of differentiation between recurrent and single falls. In the final adjusted model, depressive symptoms (EDG) (P < 0.05), the TUGT with a distractor (P < 0.05) and the BBS (P < 0.01) presented significant independent predictive power. Conclusion: Posturography performed in different situations (eyes open, eyes closed and dual task) did not add value to clinical evaluation - consisting of sociodemographic data, clinical variables and functional tests - in discriminating the recurrence of falls in elderly individuals living in the community

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2011. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2013-01-10T12:59:40Z No. of bitstreams: 1 mariliasilva.pdf: 482712 bytes, checksum: 9f9f81371db911f8600f3787acd71661 (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2013-01-10T16:54:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 mariliasilva.pdf: 482712 bytes, checksum: 9f9f81371db911f8600f3787acd71661 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-01-10T16:54:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 mariliasilva.pdf: 482712 bytes, checksum: 9f9f81371db911f8600f3787acd71661 (MD5) Previous issue date: 2011 / As quedas entre os idosos representam importante problema de saúde pública. Dessa forma, a presente pesquisa, procedente de um projeto oriundo do Projeto Universal 2008, teve como objetivo: analisar a produção científica brasileira e estrangeira dos últimos cinco anos, a partir do diagnóstico de enfermagem da NANDA “risco de quedas”, acerca dos fatores de risco para população idosa. A metodologia utilizada foi a revisão integrativa, realizada em cinco fases: formulação do problema; coleta dos dados; avaliação dos dados; análise e interpretação dos dados; e apresentação dos dados. Para a coleta de dados utilizou-se os descritores: acidente por quedas e idoso, nas bases de dados da CINAHL e LILACS, tendo sido encontrados seiscentos e trinta e sete estudos, e sendo selecionados trinta e dois para análise de conteúdo. Os resultados foram apresentados considerando-se: informações relacionadas aos artigos e informações de relevância à pesquisa- fatores de riscos indicados na NANDA-I. Assim, após a análise dos dados, emergiram como categorias de fatores de risco: ambientais: ambiente com móveis e objetos/tapetes espalhados pelo chão, pouca iluminação e condições climáticas- piso escorregadio; cognitivos: estado mental rebaixado; em adultos: história de queda, idade acima de 65 anos, uso de dispositivos auxiliares; fisiológicos: dificuldades na marcha, dificuldades visuais, equilíbrio prejudicado, incontinência, neoplasia; medicamentos. Parece evidente que, da identificação dos fatores de risco para quedas nos idosos, emerge a necessidade do desenvolvimento de alternativas e estratégias que possibilitem modificações nos ambientes e componentes intrínsecos, passíveis de alterações. Assim, espera-se que essa pesquisa e as possíveis propostas de intervenção que surjam a partir dela sirvam como interconexão entre os serviços de saúde e a Academia, a fim de promover melhorias no cuidado ao idoso. / Falls among the elderly pose a major problem in public health. Thus, the following study, founded in a project of Universal Project 2008, aimed: to analyze the scientific production regarding the risk factors for falls, in the elderly population, both in Brazilian and foreign scientific literature within the last five years. The methodology applied was the integrative review, carried out in five stages: problem formulation; data collection; data assessment; data analysis and interpretation; and data presentation. For data collection, the following descriptors were used: fall accident and elderly, in the database of CINAHL and LILACS, where six hundred and thirty- seven studies were retrieved, from which thirty-two were selected for analysis of content. The results were presented taking into account: data related to the articles and relevant data to the research- risk factors indicated in NANDA-I. After data analysis, the following categories for risk factors emerged: environmental: environment with furniture and objects/rugs scattered around the floor, poor lighting, climatic conditions-slippery floor; cognitive: lowered mental state; In adults: history of falls, over 65 years of age, use of aid devices; physiological: marching difficulties, impaired vision, loss of balance, incontinence, neoplasia; medications. Understandably, by identifying the risk factors for falls among elderly there is a growing need for the development of alternatives and strategies to enable improvement in the environment as well as intrinsic components, open to alterations. Therefore, it is expected that this research and the following proposals of intervention which come up from it, may be an interconnection between the health services and the Academy, in order to promote improvements in the care of the elderly. / Las caídas entre los ancianos representan un importante problema de salud pública. Por lo tanto, la presente investigación, que se originó en un proyecto derivado del proyecto Universal 2008, tubo por objetivo: revisión de la literatura científica sobre los factores de riesgo de caídas en la población anciana, en la literatura nacional y extranjera, en los últimos cinco años. La metodología utilizada fue la revisión integradora, llevada a cabo en cinco fases: formulación del problema; recopilación de datos; evaluación de los datos; análisis e interpretación de los datos; y presentación de datos. Para la selección de datos se utilizaó los siguientes descriptores: accidente por la caída y anciano, en las bases de datos de la CINAHL y la LILACS, se ha encontrado seiscientos treinta y siete estudios, y se seleccionaron treinta y dos para el análisis de contenido. Los resultados fueron presentados teniendo en cuenta: informaciones relacionadas con los artículos e informaciones de interés para la investigación - factores de riesgo listados en NANDA-I. Así, después del análisis de los datos, surgió como categorías de factores de riesgo: ambientales: ambiente con muebles y objetos/alfombras en el suelo, con poca luz, condiciones del clima – piso resbaladizo; cognitivos: el estado mental degradado; en los adultos: historia de caída, edad superior a 65 años, uso de dispositivos de asistencia; fisiológicos: dificultad para caminar, dificultades visuales, equilibrio dañado, incontinencia, neoplasia; medicamentos. Parece claro que, de la identificación de factores de riesgo de caídas entre los ancianos, surge la necesidad de elaborar alternativas y estrategias que permitan cambios en los ambientes y los componentes intrínsecos, sujetos a cambios. Por lo tanto, se espera que esta investigación y las posibles propuestas de acción que surjan de ella sirvan como la interconexión entre los servicios de salud y de la Academia, para promover mejora de la atención para los ancianos.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Among the external causes of morbidity and mortality, trauma due to fall represents the main cause of hospitalizations in the Brazilian public health system. It is a descriptive crosssectional quantitative study that aimed to trace the epidemiology profile of trauma due to falls assisted in the emergency services of Sergipe and know the effects of falls in the return to daily life activities of adult victims. It was carried out in two public hospitals of reference in trauma care in the state of Sergipe during thirty consecutive days in November 2010, through a structured interview. The sample consisted of 509 victims of falls, both genders, aged between 0.2 and 103 years. The Chi-squared test was used for the association between the variables, considering the significance level of 5%. The results revealed that victims of trauma from falls were mostly male (53.4%) between 0.2 and 12 years (33.2%), 19 to 59 years (40.7%) and 60 years or older (15.5%), single (42.6%), brown skin (48.9%), coming from the Metropolitan Area of Aracaju (83.5%) without disabilities (92.5%) or pre-existing disease (76.6%) and not using regular medication (79.8%) or alcohol (97.5%). The most frequent place of occurrence was at home (45.4%), predominantly falls from the same level (63.9%). Concerning the nature of the injury, were more common the treatments were the victim showed fracture (34.8%), contusion (27.4%) and sprains (22.0%), with discharge in the urgency ward (89.8%). There was significant association between age and gender (p<0.0001), place of fall and gender (p <0.0001), age (p <0.0001) and type of fall (p<0.0001). Most victims recovered partially and returned to daily life activities, while 28.9% of these have ceased to work, walk and play football. / Dentre as causas externas de morbidade e mortalidade, o trauma por quedas representa a principal causa de internações no sistema público de saúde brasileiro. Trata-se de um estudo descritivo, de corte transversal, quantitativo com os objetivos de traçar o perfil epidemiológico do trauma por quedas atendidos em serviços de urgência de Sergipe e conhecer os efeitos das quedas no retorno às atividades da vida diária das vítimas adultas. Foi realizado em dois hospitais públicos de referência no atendimento ao trauma do estado de Sergipe durante trinta dias consecutivos no mês de novembro de 2010, por meio de entrevista estruturada. A casuística foi constituída de 509 vítimas de quedas, de ambos os sexos, com idades entre 0,2 e 103 anos. O Teste do Quiquadrado foi utilizado para a associação entre as variáveis, sendo considerado o nível de significância de 5%. Os resultados encontrados revelaram que as vítimas de trauma por quedas eram em sua maioria do sexo masculino (53,4%) entre 0,2 e 12 anos (33,2%), 19 a 59 anos (40,7%) e de 60 anos ou mais (15,5%), solteiro (42,6%), pardos (48,9%), procedentes da Grande Aracaju (83,5%), sem deficiência (92,5%) e doença preexistente (76,6%) e sem uso de medicamento regular (79,8%) e bebida alcoólica (97,5%). O local de ocorrência mais frequente foi a residência (45,4%) com predomínio de quedas do mesmo nível (63,9%). Quanto à natureza da lesão, foram mais comuns os atendimentos em que a vítima apresentava fratura (34,8%), contusão (27,4%) e entorse (22,0%), com o desfecho de alta no setor de urgência (89,8%). Houve associação significativa entre a faixa etária e o sexo (p<0,0001), o local da queda e o sexo (p<0,0001), faixa etária (p<0,0001) e tipo de queda (p<0,0001). A maioria das vítimas se recuperou de forma parcial e retornou as atividades da vida diária, embora 28,9% destes, tenham deixado de trabalhar, andar e jogar bola.

Orientador: Lucia Helena Simões da Costa Paiva / Tese (doutorado) - Universidade Estadual e Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-12T17:50:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_RaimundaBeserrada_D.pdf: 1944224 bytes, checksum: bfe5b5ff6c6a06f5822a0c38950d47fa (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Objetivo: Avaliar a prevalência de quedas e correlacioná-las com a força muscular da coluna lombar e membros inferiores, flexibilidade da coluna vertebral e equilíbrio corporal em mulheres na pós-menopausa com e sem osteoporose. Sujeitos e métodos: Estudo de corte transversal com 133 mulheres com osteoporose e 133 mulheres sem osteoporose, acima de 60 anos, em amenorréia há no mínimo 12 meses, acompanhadas no Ambulatório de Menopausa do CAISM/UNICAMP. Os critérios de exclusão foram: referir doença musculoesquelética, neurológica com alteração do equilíbrio, sintomas clínicos como tontura, zumbido, hipoacusia e plenitude auricular, antecedente de neoplasia maligna, deficiências visuais, diabetes mellitus e distúrbios tireoidianos não controlados, hipotensão postural e ingestão de medicamentos que alteram o equilíbrio corporal. As mulheres foram entrevistadas sobre a ocorrência de quedas nos últimos 12 meses, informações sociodemográficas e clínicas. O diagnóstico de osteoporose foi realizado através de densitometria óssea, considerando-se T-score = -2,5DP (adulto jovem) na coluna lombar (L1-L4). A força muscular da coluna lombar e membros inferiores foi medida com dinamômetro dorsal, a flexão e extensão da coluna vertebral foram verificadas com aparelho testes de Mann-Whitney e qui-quadrado, coeficiente de correlação de Spearman, flexímetro e o equilíbrio corporal foi analisado através da plataforma de força que avaliou amplitude, velocidade e área elíptica dos movimentos. Na análise estatística foram calculados médias, desvios-padrão e percentuais das variáveis estudadas, odds ratio ajustado e análise múltipla através de regressão logística binária com critério de seleção de variáveis stepwise. Resultados: Mulheres com osteoporose apresentaram menor IMC, menor escolaridade, menor tempo de uso de terapia hormonal e menor idade na menopausa. A média do T-Score da coluna lombar (L1-L4) do grupo osteoporose foi - 2,9 (±0,4 DP) e do grupo sem osteoporose foi 0,0 (±0,9 DP). A maioria das mulheres nos dois grupos era branca, sedentária e aproximadamente 75% fizeram uso de terapia hormonal. A prevalência de quedas foi significativamente maior no grupo de mulheres com osteoporose (51%) quando comparadas ao grupo sem osteoporose (29%) (p<0,01). Mulheres com osteoporose apresentaram risco ajustado de 1,97(1,30 a 3,42) vez maior de quedas e de 3,26(1,23 a 8,21) vezes maior de quedas recorrentes que o grupo sem osteoporose. Aproximadamente 56% das quedas ocorreram em ambiente doméstico. Houve correlação significativa e inversa entre força da coluna lombar (p<0,03) e amplitude de flexão do tronco (p<0,04) com a ocorrência de quedas. A análise de regressão logística mostrou que o aumento da força da coluna lombar diminui o risco de quedas para 0,97, enquanto a presença de osteoporose aumenta o risco de quedas em 2,17 vezes. Conclusões: Mulheres com osteoporose pós-menopausa apresentam maior prevalência de quedas e maior risco de quedas recorrentes quando comparadas com mulheres sem osteoporose. A força muscular da coluna lombar e a presença de osteoporose são fatores intrínsecos associados ao risco de quedas. É necessário identificar fatores de risco para quedas em idosos em geral e criar estratégias para a prevenção, visando a minimizar suas consequências, particularmente as fraturas em mulheres com osteoporose / Abstract: Objective: To evaluate the prevalence of falls and their correlation with muscle strength of the lumbar spine and lower limbs, flexibility of the lumbar spine and body balance in postmenopausal women with and without osteoporosis. Subjects and methods: A cross-sectional study of 133 women with osteoporosis and 133 women without osteoporosis, aged over 60 years, experiencing amenorrrhea for at least 12 months with follow-up in the Menopause Outpatient Facility at CAISM/UNICAMP. Exclusion criteria were: report of muscular skeletal disease, neurologic disorder with change in balance, clinical symptoms such as dizziness, tinnitus, hypoacusis and feeling of fullness in the ear, history of malignancy, visual deficiencies, diabetes mellitus and uncontrolled thyroid disorders, postural hypotension and ingestion of drugs that alter body balance. Women were interviewed about the occurrence of falls in the last twelve months. Information on clinical and social demographics was collected. Osteoporosis was diagnosed by bone densitometry and defined as T-score = -2.5SD (young adult) at the lumbar spine (L1-L4). Muscle strength of the lumbar spine and lower limbs was measured by a dorsal dynamometer, flexion and extension of the spine was measured with a flexion meter device and body balance was assessed by a strength platform that assessed the amplitude, velocity and areas of elliptical Spearman's correlation coefficient, Odds Ratio (95%CI) and multivariate analysis by movement. For statistical analysis, the means, standard deviations and variable percentages were calculated, using the Mann-Whitney and chi-square tests, binary logistic regression analysis with a stepwise variable criteria selection. Results: Osteoporotic women had a lower BMI, lower school education, shorter use of hormone therapy and younger age at menopause. The mean T-Score at the lumbar spine (L1-L4) was - 2.9 (±0.4 SD) for the osteoporotic group and 0.0 (±0.9 SD) for the control group. Most women in both groups were white, had a sedentary lifestyle and approximately 75% had used hormone therapy. The prevalence of falls was significantly higher in the group of women with osteoporosis (51%) than in the group without osteoporosis (29%)(p<0.01). Osteoporotic women had higher adjusted odds of falling equal to 1.97 (1.30 to 3.42) and higher adjusted odds of recurrent falling equal to 3.26 (1.23 to 8.21) than did the group without osteoporosis. Falls occurred in the home environment in approximately 56% of women. There was a significant and inverse correlation between strength of the lumbar spine (p<0.03) and amplitude of trunk flexion (p<0.04) with the occurrence of falls. Logistic regression analysis showed that increasing strength in the lumbar spine decreased the risk of falls to 0.97, while the presence of osteoporosis increased risk factors 2.17 times. Conclusions: Women with postmenopausal osteoporosis had a greater prevalence of falls and a higher risk of recurrent falls than women without osteoporosis. Muscle strength of the lumbar spine and the presence of osteoporosis are intrinsic factors associated with the risk of falls. It is necessary to identify risk factors for falls in the elderly in general. Furthermore, strategies must be developed to prevent falls, aimed at minimizing their consequences, particularly fractures in osteoporotic women / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutor em Tocoginecologia

Submitted by Marlene Santos (marlene.bc.ufg@gmail.com) on 2017-08-07T19:38:21Z No. of bitstreams: 2 Tese - Ana Claudia Antonio Maranhão Sá- 2011.pdf: 3630030 bytes, checksum: 270c12818a43348bdb747081edfc41ac (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-08-08T15:01:34Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Ana Claudia Antonio Maranhão Sá- 2011.pdf: 3630030 bytes, checksum: 270c12818a43348bdb747081edfc41ac (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-08T15:01:34Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Ana Claudia Antonio Maranhão Sá- 2011.pdf: 3630030 bytes, checksum: 270c12818a43348bdb747081edfc41ac (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2011-04-29 / Falls in the elderly constitute an important public worldwide health problem, because they are an important cause of morbidity and mortality among elderly. This study aimed to evaluate an intervention program with group physical exercises in the prevention of falls in elderly living at long-term care institutions (LTCI). This is a non-randomized clinical trial, conducted with 20 elderly people of both sexes, residents in two LTCI in Goiânia, Brazil. The interventions were based on previous studies and occurred three times a week for a period of 18 weeks, totaling 40 sessions of group exercises, lasting about two hours each one, in which warm-up exercises were performed, muscle strength, balance, flexibility and relaxation. Standardized measures were used to assess falls (self-reports of participants), balance and gait (Performance - Oriented Mobility Assessment - POMA - Brazil), muscular strength (Hydraulic Hand Dynamometer and 30 second chair stand test), flexibility (Goniometer commuting – Fleximeter and Chair sit-and-reach test), fear of falling (Falls Efficacy Scale - International - FES I - Brazil). After a period of twelve months from the beginning of the intervention the decrease in the number of falls was significant (p = 0.046). Significant differences were observed for POMA-Equilibrium (p = 0.001), POMA-Total (p = 0.007), muscular strength of hand grip (p = 0.001) and lower limbs (p<0.001), flexibility of the bending motion of the shoulders (p = 0.001). The intervention by a physical exercises program proved to be adequate to improve balance, muscle strength of lower and upper limbs, shoulder flexibility, helping to significantly decrease the number of falls among elderly participants, but not enough to improve gait and multiple joint flexibility of spine and hip, as well as to reduce the number of elderly who suffered falls from the beginning of the intervention program. / As quedas em idosos constituem um problema de saúde pública em todo o mundo, pois são importante causa de morbidade e mortalidade entre pessoas dessa faixa etária. Assim, é necessário que os profissionais de saúde desenvolvam intervenções para prevenir essa ocorrência. Este estudo teve como objetivo geral avaliar um programa de intervenção com exercícios físicos em grupo para prevenir quedas em idosos residentes em instituições de longa permanência (ILPI). Trata-se de um ensaio clínico não randomizado realizado com 20 idosos de ambos os sexos, moradores em duas ILPI na cidade de Goiânia, Brasil. As intervenções ocorreram três vezes por semana, por um período de 18 semanas, totalizando 40 sessões de exercícios em grupo, cada uma delas com duração aproximada de 2 horas, nas quais foram realizados exercícios de aquecimento, força muscular, equilíbrio, flexibilidade e relaxamento. Medidas padronizadas foram utilizadas para avaliar quedas (autorrelato dos participantes), equilíbrio e marcha (Performance – Oriented Mobility Assessment – POMA – Brasil), força muscular (Hydraulic Hand Dynamometer e 30 segundos chair stand test), flexibilidade (Goniômetro pendular - Flexímetro e Chair sit-and-reach test) e medo de quedas (Escala de Eficácia de Quedas – Internacional –FES – I – Brasil). A partir do período de doze meses do início da intervenção, houve redução significativa (p = 0,046) no número de quedas. Foram observadas diferenças significantes para POMA-Equilíbrio (p = 0,001), POMA-Total (p = 0,007), força muscular de preensão palmar (p = 0,001) e de membros inferiores (p < 0,001) e flexibilidade do movimento de flexão dos ombros (p = 0,001). A intervenção realizada mediante um programa de exercícios físicos mostrou-se adequada para melhorar equilíbrio, força muscular de membros superiores e inferiores e flexibilidade de ombro, contribuindo para redução significativa do número de quedas entre os idosos participantes do estudo, porém não suficiente para melhorar a marcha e a flexibilidade multiarticular da coluna e quadril, bem como para reduzir o número de idosos que sofreram quedas a partir do início do programa de intervenção.

Submitted by Franciele Moreira (francielemoreyra@gmail.com) on 2017-12-27T12:14:00Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese - Gabriella Assumpção Alvarenga Schimchak - 2017.pdf: 1840051 bytes, checksum: 09ab566a12fa9b2b1ab4c9c52b7a75d2 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-12-28T09:41:10Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese - Gabriella Assumpção Alvarenga Schimchak - 2017.pdf: 1840051 bytes, checksum: 09ab566a12fa9b2b1ab4c9c52b7a75d2 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-28T09:41:10Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese - Gabriella Assumpção Alvarenga Schimchak - 2017.pdf: 1840051 bytes, checksum: 09ab566a12fa9b2b1ab4c9c52b7a75d2 (MD5) Previous issue date: 2017-06-05 / Thesis held in the papers format. The first article is a systematic review that aimed to investigate the relationship between BPPV and falls (with and without fracture). The review was carried out independently by two researchers, using the combined descriptors in English, Portuguese and Spanish, "vertigo" and "elderly" and "accidental falls"; "benign paroxysmal positional vertigo" and "accidental falls"; in the Virtual Health Library and United States National Library of Medicine (PubMED) databases, being the last search in August 2016. Six scientific papers were selected. The results showed that there were double falls in the elderly with the diagnosis of BPPV and this the relationship increased with advancing age. There was evidence of a decrease in episodes of falls above 60% of the elderly who were treated for BPPV. In elderly people with more than one cause for dizziness, BPPV can not be considered as an independent risk factor for falls. However, in the hospital environment, the relationship between BPPV and falls was not observed when the investigation was performed from the hip fracture. However, when the study included elderly patients hospitalized for various consequences of falls, BPPV could be identified in more than 50% of the patients. It can be concluded that BPPV is associated with falls. The second article, whose primary objective was to evaluate dizziness in the elderly in the primary care for the recognition of BPPV and the secondary one, to analyze the association between dizziness and BPPV with falls. It was a cross-sectional study of 298 diabetic and / or hypertensive elderly individuals enrolled in the Hypertensive and Diabetic Monitoring System of the Basic Family Health Unit of the Madre Germana II neighborhood of Goiânia, Goiás. The evaluation was carried out at the residence of the elderly, including the Mini Mental State Examination, sociodemographic profile, record of self-reported health conditions with emphasis on reporting dizziness and / or vertigo and record of falls in the last 12 months. The elderly who reported dizziness and/or vertigo were revisited for functional otoneurological evaluation for BPPV, using the Dix Hallpike test for the posterior and anterior semicircular canals and the Supine Roll test for the horizontal semicircular canal. The study included 150 elderly individuals with a mean age of 69.7 (+/- 7.36), the majority of them were female. Dizziness was reported by 50 elderly (33.3%). Among the 50 patients who reported dizziness, 19 had objective and subjective BPPV (38.8%). There was association between the complaint of dizziness and falls (p = 0.05), which did not occur with BPPV. The assessment of dizziness and BPPV can be performed in the home of the elderly in primary care. This proactive approach can help prevent falls because dizziness has increased the chances of the elderly falling. Although elderly people who presented objective or subjective BPPV did not increase their chances of falls, the identification of this disease, which has a known, effective and financially inexpensive treatment, may lead to the resolution of this clinical condition. / Tese construída na forma de artigos científicos. O primeiro artigo é uma revisão sistemática que objetivou investigar a relação entre VPPB e quedas (com e sem fratura). A revisão foi realizada de forma independente por duas pesquisadoras, utilizando os descritores combinados em inglês, português e espanhol, “vertigem” and “idoso” and “acidentes por quedas"; “vertigem posicional paroxística benigna” and idoso and acidentes por quedas”; vertigem posicional paroxística benigna” and “acidentes por quedas”, nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), United States National Library of Medicine (PubMED), sendo a última busca em agosto de 2016. Foram selecionados seis artigos. Observou-se diversidade metodológica entre os estudos. Quedas ocorreram o dobro de vezes em idosos com o diagnóstico de VPPB e esta relação aumentou com o avanço da idade. Houve evidência de diminuição de episódios de quedas acima de 60% dos idosos que foram tratados da VPPB. Em idosos com mais de uma causa para a tontura, a VPPB não pode ser considerada como fator de risco independente para quedas. Contudo, no ambiente hospitalar, a relação entre VPPB e quedas não foi observada quando a investigação foi realizada a partir da fratura de quadril. No entanto, quando o estudo incluiu idosos internados por consequências diversas de quedas, a VPPB pôde ser identificada em mais de 50% dos pacientes. Pode-se concluir que a VPPB está associada a quedas. O segundo artigo, teve como objetivos, avaliar a tontura em idosos na atenção primária para o reconhecimento da VPPB e analisar a associação entre tontura e VPPB com quedas. Foi um estudo do tipo transversal sendo estudados 298 idosos diabéticos e/ou hipertensos, cadastrados no Sistema de Acompanhamento de Hipertensos e Diabéticos da Unidade Básica de Saúde da Família do bairro Madre Germana II de Goiânia, Goiás. A avaliação foi realizada na residência dos idosos incluindo o Mini Exame do Estado Mental, perfil sociodemográfico, registro das condições de saúde auto referidas com ênfase no relato de tontura e/ou vertigem e registro de quedas nos últimos 12 meses. Os idosos que referiram tontura e/ou vertigem foram revisitados para avaliação funcional Abstract xvi otoneurológica para VPPB, utilizando o teste de Dix Hallpike para os canais semicirculares posterior e anterior e Supine Roll test para o canal semicircular horizontal. Foram incluídos no estudo 150 idosos com média de idade de 69,7(+/-7,36), a maioria do sexo feminino e 26% referiam queda. Tontura foi referida por 33% dos idosos, dentre os quais, 38,8% apresentaram VPPB. Houve associação entre a queixa de tontura e quedas (p=0,05), o que não ocorreu com a VPPB objetiva ou subjetiva. A avaliação da tontura e VPPB pode ser realizada no domicílio de idosos na atenção primária.

No decorrer do processo de envelhecimento há uma diminuição das habilidades físicas, psicológicas e sociais na pessoa o que aumenta o risco de sofrer de múltiplas síndromes, uma delas é a queda. O presente estudo é analítico, observacional de coorte retrospectivo com o objetivo de determinar a prevalência de queda em um seguimento de cinco anos em duas avaliações (2007/2008 - 2013) de idosos que vivem no domicílio e a sua relação com as variáveis sociodemográficas, doenças autorreferidas, número de medicamentos, estado cognitivo, síndrome da fragilidade e capacidade funcional. A pesquisa foi realizada na cidade de Ribeirão Preto, São Paulo, com população de idosos com 65 anos ou mais de idade. A amostra foi por conglomerado em duplo estágio sendo a amostra final de 515 idosos, sendo que a primeira etapa ocorreu de agosto de 2007 a março de 2008 e a segunda realizada de julho a dezembro de 2013. O instrumento utilizado para a coleta de dados foi composto por questões sociodemográficas; doenças autorreferidas e número de medicamentos; Mini Exame do Estado Mental (MEEM); avaliação da queda; Edmonton Frail Scale (EFS); Medida de Independência Funcional (MIF) e Escala de Lawton e Brody (AIVD). Foram pareadas as informações dos 262 idosos, sendo que houve predomínio do sexo feminino (66,4%), média da idade de 73,3 (dp=6,3) anos sendo que 56,9% foram categorizados como idoso mais jovem (70 - 79 anos), média de escolaridade de 5,0 (dp=4,9) anos e 49,2% eram casados. Verificou-se que em ambas as avaliações, o estado cognitivo diminuiu de 24,87 para 22,90 pontos com aumento do déficit cognitivo de 44,7 para 58,4%. Nas AIVD a média também diminuiu de 19,41 para 17,39 pontos, aumentando a dependência funcional de 44,7% para 66,1%. Quanto a MIF, a média diminui de 120,33 para 112,49 pontos com aumento da dependência de 4,2% para 15%. Verificou-se que a média da fragilidade aumentou de 4,16 para 6,53 pontos sendo que a categoria fragilidade aumentou de 17,5% para 50,4%. Por outro lado, a média das doenças autorreferidas diminuiu de 5,63 para 5,16 dos quais tanto na primeira como na segunda avaliação 5,7% não sofrem de doenças mas na primeira avaliação 46,2% sofrem mais de cinco doenças e na segunda 41,2%. Porém quanto ao consumo de medicamentos a média aumentou de 3,59 para 4,03, sendo que 22,5% na primeira avaliação consomem mais de cinco medicamentos e na segunda 28,6%. Em relação com o idoso que sofreu queda, na primeira avaliação 57 caíram e na segunda 99, a prevalência aumentou de 21,8% para 37,8%, sendo que em ambas as avaliações 82,5% e 73,7%, respectivamente, caíram da própria altura, trazendo consequências como fraturas, feridas e escoriações, além do medo de novas reincidências. Os idosos que sofreram queda apresentaram diminuição do estado cognitivo, maior fragilidade e incapacidade funcional com um aumento das doenças autorreferidas e número de medicamentos. Na associação da queda com as diferentes variáveis, verificou-se que no período do estudo, o número de doenças autorreferidas, o maior consumo de medicamentos e o aumento da fragilidade o idoso apresenta maior risco de queda. Conclui-se que a queda é uma síndrome que está relacionada com múltiplas causas (variáveis sociodemográficas e de saúde) o que leva a maior necessidade de implementar programas com planejamento para a prevenção de queda e suas consequências por meio da educação à população idosa e seus cuidadores / During the aging process there is a decrease in physical, psychological and social skills in the person which increases the risk of suffering from multiple syndromes, one of these are accidental fall. This study is analytical, observational retrospective cohort with the aim to determine the prevalence of accidental falls in a follow-up of five years in both assessments (2007/2008 - 2013) of elderly people living at home and their relationship to sociodemographic variables, self-reported diseases, number of medications, cognitive status, frailty syndrome and functional capacity. The research was conducted in the Ribeirão Preto city, São Paulo, in elderly people aged 65 or older. The sample by conglomerate in double stage with the final sample of 515 elderly people, on the first stage was from August 2007 to March 2008 and the second stage was from July to December 2013. The instrument used for data collection consists of sociodemographic questions; self-reported diseases and medications numbers; Mini Mental State Examination (MMSE); evaluation of the accidental fall; Edmonton Frail Scale (EFS); Functional Independence Measure (FIM) and Lawton and Brody Scale (IADL). They were matched information from 262 elderly, and there was a predominance of females (66.4%), mean of age 73.3 (sd = 6.3) years of which 56.9% were categorized as younger elderly (70-79 years), average schooling of 5.0 (sd = 4.9) years and 49.2% were married. It was found that in both assessments, the cognitive status declined from 24.87 to 22.90 points with increased cognitive deficit from 44.7 to 58.4%. IADL average also decreased from 19.41 to 17.39 points, increasing the functional dependence from 44.7% to 66.1%. The MIF average decreases from 120.33 to 112.49 points with increasing dependence from 4.2% to 15%. It was found that the frailty average increased from 4.16 to 6.53 points of which the category frailty increased from 17.5% to 50.4%. On the other hand, the average self-reported disease decreased from 5.63 to 5.16 which both the first and the second evaluation 5.7% did not suffer from diseases but in first evaluation suffered 46.2% over five diseases and second 41.2%. But with the consumption of drugs the average increased from 3.59 to 4.03, and 22.5% in the first evaluation consumed more than five drugs and the second 28.6%. In relation to the elderly who suffered fall, the first assessment fell 57 and the second 99, the prevalence increased from 21.8% to 37.8%, and in both evaluations 82.5% and 73.7%, respectively, fell from height, bringing consequences such as fractures, wounds and abrasions, and the fear of new falls. Elderly people who suffered falls had decreased cognitive status, increased frailty and functional impairment with an increase in self-reported diseases and number of medications. In the fall of association with different variables, it was found that during the study period, the number of self-reported diseases, the highest consumption of drugs and the increased frailty the elderly had a higher risk of falls. We conclude that the fall is a syndrome that is associated with multiple causes (socio-demographic and health variables) which leads to greater need to implement planning with programs for the prevention of fall and its consequences through education to the elderly and their caregivers