Bakgrund: Patienter som riskerar att drabbas av/har drabbats av accidentell hypotermi förekommer i all akutsjukvård. Accidentell hypotermi innebär oavsiktlig nedkylning till följd av skada eller sjukdom. Akutsjuksköterskor utgör en viktig funktion i att identifiera denna patientgrupp tidigt, såväl pre-, som intrahospitalt men även för att påbörja behandling. Tillståndet innebär obehandlat en hög risk för mortalitet. Det saknas tillräcklig kunskap som beskriver vårdåtgärder och påverkande faktorer vid accidentell hypotermi. Genom en sådan sammanställning kan akutsjuksköterskor få stöd i vårdandet av denna patientgrupp. Syfte: Syftet med litteraturstudien var att sammanställa faktorer och vårdåtgärder i det akuta omhändertagandet vid behandling eller förebyggande av accidentell hypotermi. Metod: En integrativ litteraturstudie genomfördes enligt Whittemore och Knafls femstegsprocess. Artiklar söktes fram i databaserna PubMed och Cinahl på ett systematiskt sätt genomsök block utvecklade enligt PEO-struktur. Tolv artiklar svarade till studiens syfte och kvalitetsgranskades för att sedan användas i resultatet. Dataanalysen genomfördes utifrån Braun och Clarkes tematiska analys. Resultat: Två huvudteman identifierades; De vårdande åtgärderna med subtema Passiv uppvärmning och Aktiv uppvärmning samt De påverkande faktorerna med subtema Behovet av kunskap, Omgivningens temperatur, Akutsjuksköterskans vårdande attityd samt Frysa och bli varm. Slutsats: Ur resultatet framkom att det fanns flertalet sätt att behandla och förebygga accidentell hypotermi samt att kombinationer av olika metoder förekom. Viktiga faktorer var kunskap och attityder hos akutsjuksköterskor för att få en struktur idet akuta omhändertagandet av accidentell hypotermi samt en ökad patientsäkerhet. Känslan av att frysa är en obehaglig upplevelse för patienter där värme upplevs som tryggt och avslappnande. / Background: Patients at risk of/suffering from accidental hypothermia due to injury or illness occur in all emergency settings. Emergency nurses have a key role in identifying these patients early, pre-, or intrahospital, and in initiating treatment. The condition carries a high risk of mortality if left untreated. There is currently a lack of knowledge regarding care measures and influencing factors for this condition. Such a review may assist emergency nurses in the management of these patients. Aim: The aim of this literature review was to compile factors and care measures in the acute management of treatment or prevention of accidental hypothermia. Method: An integrative literature review was conducted according to Whittmore and Knafls five step process. Articles were searched in the PubMed and Cinahl databases in a systematic manner using the PEO-structure. Twelve articles were quality reviewed for use in the results. Data analysis was performed following Braun and Clarke’s thematic analysis. Result: Two main themes were identified; The caring measures with subthemes Passive warming and Active warming as well as The influencing factors with subthemes The need for knowledge, The temperature of the environment, The caring attitude of the emergency nurse and Freezing and getting warm. Conclusion: There were several ways to treat and prevent accidental hypothermia and combinations of different methods were used. Important factors were knowledge and attitude of emergency nurses to manage structure and to provide patient safe care. The feeling of freezing is unpleasant for patients where warmth is perceived as safe and relaxing.

Det finns ett uttalat behov av nya innovativa vårdmodeller inom hälso- och sjukvården. Svensk vård står inför signifikanta utmaningar och karaktäriseras av brist på sjukvårdsplatser, eskalerande kostnader och minskat patientförtroende. Hospital at Home (HaH) erbjuder möjligheter till förbättrad tillgänglighet, kostnadseffektivitet och patienttillit inom vården, men dess implementering begränsas av bristande förståelse för rådande finansiella förutsättningar, otillräckliga regelverk och inadekvata ersättningsmodeller. Denna studie syftar till att fördjupa förståelsen för de finansiella förutsättningar som påverkar implementeringen av innovativa vårdmodeller, såsom HaH, i komplexa decentraliserade sjukvårdssystem. Genom att utveckla ett teoretiskt ramverk som utforskar hur befintliga ersättningsstrukturer påverkar införandet av innovativa vårdformer, syftar denna studie till att bidra till förbättrat strategiskt beslutsfattande för en framgångsrik implementering och effektiv integrering av HaH i den svenska vården. Studien har tillämpat en utforskande abduktiv ansats, vilken realiserats genom en mixad metod som kombinerar enkäter och fallstudier. Datainsamlingen genomfördes via enkäter distribuerade till Sveriges 21 regioner samt genom semi-strukturerade intervjuer med representanter från tre svenska HaH-initiativ. Studien konstaterar att förberedelse och implementering av vårdinnovationer i decentraliserade system påverkas av flertalet både yttre och inre faktorer. Regelverk och direktiv, avtal samt extern budgetering och resursfördelning utgör grunden för hur vårdtjänster struktureras och finansieras. Dessa externa ramar är fundamentala i skapandet av en miljö som främjar vårdinnovation. Lokala variationer, vårdaktörer, verksamhetsformer och ersättningsmodeller spelar sedan en direkt roll i hur olika vårdmodeller utformas, finansieras och levereras i praktiken. Slutligen understryker studien behovet av en nationell definition av HaH och dess verksamhetsform, revidering av begränsande regelverk samt inkorporering av rörliga ersättningskomponenter till HaH-vårdutförare för att underlätta en storskalig implementering av HaH i Sverige. / There is a pressing need for innovative care delivery models within healthcare. Swedish healthcare faces formidable challenges including a shortage of hospital beds, escalating costs, and diminishing patient trust. Hospital at Home (HaH) presents an opportunity to enhance accessibility, cost-effectiveness, and patient trust within the healthcare system. However, its widespread adoption is impeded by a lack of understanding of current financial preconditions, insufficient regulations, and inadequate reimbursement models. This study seeks to enhance the understanding of financial preconditions influencing the implementation of innovative care models, such as HaH, within decentralized healthcare systems. Through the development of a theoretical framework that examines how current compensation structures impact the adoption of innovative care models, this study aims to inform strategic decision-making for the successful implementation and effective integration of HaH into Swedish healthcare. This thesis employs an exploratory abductive approach, utilizing a mixed-methods strategy that combines surveys and case studies. Data was collected through surveys distributed across all 21 Swedish regions, complemented by semi-structured interviews with representatives from three Swedish HaH initiatives. The study finds that the preparation and implementation of healthcare innovations in decentralized systems are significantly shaped by a range of external and internal factors. Regulatory frameworks, contractual agreements, and mechanisms for budgeting and resource distribution form the basis for how healthcare services are structured and financed. These external factors are fundamental in creating an environment that promotes healthcare innovation. Moreover, local variations, healthcare providers, operational forms, and reimbursement models directly influence how different care models are designed, financed, and delivered in practice. Finally, the study highlights the critical need for a national definition of HaH, the revision of restrictive regulations, and the integration of variable reimbursement components to facilitate widespread adoption of HaH across Sweden.

Die vorliegende Dissertation beschäftigt sich mit der antiken hippokratischen Schrift über innere Krankheiten De internis affectionibus (Int.). Empirisch gesammeltes Fachwissen findet sich hier in Form eines praxisorientierten Lehrtextes wieder. Int. ist im Zusammenhang mit den etwa 60 Schriften überliefert, die als Corpus Hippocraticum (CH) zusammengefasst werden. Diese Dissertation fokussiert mit ihren Studien zu Int. sowohl auf philologische Fragestellungen als auch auf medizinhistorische Sachverhalte und untersucht diese bisher kaum erforschte Schrift bezüglich ihres Inhalts und ihrer Strukturierung näher. Die Dissertation arbeitet auf der Textbasis der Int.-Edition mit englischer Übersetzung von P. Potter (1988) und zieht die Teil-Edition von J. Jouanna (2009) in Betracht. Die Dissertation betrachtet die Schrift Int. zunächst aus der Perspektive der Krankheitsgruppen. Die im Rahmen der Studien zu Int. genauer betrachteten Krankheitsgruppen sind: Int. 1-9 Lungenkrankheiten, 14-17 Nierenerkrankungen, 44-46 Ileus, 47-50 Dicke Krankheiten und 52-54 Tetanus. Die Auswahl dieser Gruppen begründet sich einerseits in der Absicht, zusammengehörige Krankheiten einer Gruppe zu betrachten und andererseits, möglichst unterschiedliche Krankheitsgruppen zu untersuchen, um ein Verständnis des Gesamtkonzepts von Int. zu erlangen. Die Dissertation nähert sich dabei den einzelnen Krankheitsgruppen mit unterschiedlichen Methoden, um möglichst verschiedene Blickwinkel zu ermöglichen. Für die erste Krankheitsgruppe, die Lungenkrankheiten, Int. 1-9, erarbeitet die Dissertation exemplarisch eine Übersicht mit den inhaltlichen Hauptlinien. Bereits hier sind typische Charakteristika der Schrift Int. erkennbar. Um ein Gefühl für die prinzipielle inhaltliche Strukturierung von Krankheitsgruppen in Int. zu vermitteln, bietet die Dissertation für die Gruppen 10-12, 13, 18-19, 20-21 und 22-26 eine kurze tabellarische Übersicht. Während für die Gruppen Nierenkrankheiten, Ileus und Tetanus ein medizinhistorischer Kommentar zu ausgewählten Passagen linear am griechischen Text entlang erarbeitet wird, sollen in der Gruppe der Dicken Krankheiten Zusammenhänge und Konzepte in Form eines Essays aufgezeigt werden. Im Anschluss an Studien zu den einzelnen Krankheitsgruppen untersucht die Dissertation übergreifende Aspekte der Schrift Int., wie etwa die allgemeinen medizinischen Vorstellungen und Herangehensweisen des Autors, die Art der Informationssammlung, sprachliche Charakteristika, Ziel der Schrift, geographische Region, Patienten-Zielgruppe, Beziehung zu anderen antiken medizinischen Texten, Datierung u.v.m. Die Dissertation möchte auf Fragen der aktuellen Forschung eingehen, einen neuen Blick auf die Schrift Int. und ein besseres Verständnis ihres Gesamtkonzepts ermöglichen. / This dissertation deals with the ancient Hippocratic treatise on internal diseases De internis affectionibus (Int.). Empirically collected knowledge is gathered here in the form of a practice oriented teaching text, which has been tradited in connection with the about 60 writings that are summarized as the Corpus Hippocraticum (CH). The dissertation on Int. includes studies with focus on philological and medical-historical questions and examines this treatise in terms of its content and structure. The thesis works on the text basis of the Int. Edition with English translation by P. Potter (1988) and considers the partial edition by J. Jouanna (2009). The treatise Int. is researched initially from the perspective of disease groups: Int. 1 9 lung diseases, 14-17 kidney diseases, 44-46 ileus, 47-50 thick diseases and 52-54 tetanus. The selection of these groups is based both on the intention of looking at different diseases that are put together in one group and, on examining as many different groups of diseases as possible in order to gain an understanding of the overall concept of Int. The dissertation approaches the individual groups of diseases using different methods in order to get as many different perspectives as possible. For the first group of diseases, the lung diseases Int. 1-9, the dissertation works out an overview on the main lines of content. Typical characteristics of Int. can already be seen here. In order to get a feeling for the content-related structuring of a disease group in Int., the dissertation offers a short tabular overview for the disease groups 10-12, 13, 18-19, 20 21 and 22-26. While for the groups of kidney diseases, ileus and tetanus, a medical-historical commentary on selected passages is worked out linearly along the greek text, in the group of thick diseases, connections and concepts are to be shown in the form of an essay. Subsequently after individual disease groups, the dissertation examines comprehensive aspects of the treatise Int., such as the author's general medical ideas and approaches, the way of collecting informations, linguistic characteristics, purpose of the treatise, geographical region, patient-target group, relationship to other ancient medical texts, dating of the treatise and more. This dissertation deals with questions of current research and aims to get a new perspective on purpose and concepts of Int.