Submitted by Fabíola Silva (fabiola.silva@famerp.br) on 2017-12-19T12:50:53Z No. of bitstreams: 1 camilacrodrigues_dissert.pdf: 1509028 bytes, checksum: 2429f0a9273607b119eea7b50efb3743 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-19T12:50:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 camilacrodrigues_dissert.pdf: 1509028 bytes, checksum: 2429f0a9273607b119eea7b50efb3743 (MD5) Previous issue date: 2017-04-04 / Introduction: Aging causes several changes in the elderly’s body, which leave this population fragile, thus increasing the health problems and consequently, raising the number of hospitalizations. In addition, hospitalization may lead to aggravation of pre-existing functional changes, thus being a risk factor for the functional decline of the elderly. Therefore, it is of great interest to know the causes and factors associated with hospitalizations. Objectives: Characterize the demographic and clinical aspects of the elderly hospitalized in inpatient care units within a teaching hospital; identify the clinical evolution of these patients during hospitalization (discharge, death). Methods: We carried out a cross-sectional electronic records analysis of the elderly patients treated at inpatient care units from January 2014 to December 2014. Statistical analysis was performed using the chi-square test, Analysis of Variance (ANOVA), descriptive analysis of the variables of sample characterization, application of the associative statistics through chi-square test. Results: The results show that the majority of the patients were male (8014-53.8%), with primary education (9183-68.0%), living with a partner (8750-62.4%), household (4652-33.1%), followed by service sector workers (3595-25.6%), white (13902-93.5%), and Catholic (11291-80.2%). The majority of patients presented cardiovascular diseases (3689-24.8%), followed by neoplasias (1753-13.1%), and gastrointestinal diseases (1733-11.64%). Although most diseases are prevalent in males, some have a higher percentage of occurrences, such as neoplasms, hematological diseases, nephrological diseases, and traumas. The highest incidence of death was due to infections (817-60.0%), neoplasias (212-10.9%), respiratory diseases (95-9.1%), and traumas (47-8.6%). Respiratory diseases, infections, and trauma were more frequent in older patients (> 74 years). Patients with infections, respiratory, and skin diseases had a longer length of hospital stay (mean length of hospital stay greater than 7 days). Conclusion: With an increase in the survival rate, also occurs an increase in the number of chronic diseases, leading progressively to the hospitalization of the elderly. Actions aimed at the prevention of these diseases, in the context of Primary Care, are important in order to promote a change in this panorama in the country. The multiprofessional team should train the caregivers. The achievement of an early hospital discharge plan contributes to the decrease of the readmissions of these elderly people. Infections presented a higher number of deaths and length of hospital stay in this population. It is important to educate the population and health professionals about care to avoid the spread of infections. / Introducción: El envejecimiento provoca varios cambios en el cuerpo del anciano, que hacen a esta población frágil, aumentando así los problemas de salud y consecuentemente ampliando el número de hospitalizaciones. Además, la hospitalización puede llevar al agravamiento de los cambios funcionales preexistentes, siendo así un factor de riesgo para el deterioro funcional en los ancianos. Por lo tanto, es de gran interés por conocer las causas y factores asociados a las hospitalizaciones. Objetivos: Caracterizar los aspectos demográficos y clínicos de los ancianos hospitalizados en unidades de atención hospitalaria dentro de un hospital de enseñanza; Identificar la evolución clínica de estos pacientes durante la hospitalización (alta, muerte). Métodos: Se realizó un análisis transversal de los registros electrónicos de los pacientes ancianos tratados en unidades de atención hospitalaria entre enero de 2014 y diciembre de 2014. El análisis estadístico se realizó mediante la prueba de chi-cuadrado, análisis de varianza (ANOVA), análisis descriptivo de las variables de caracterización de la muestra, aplicación de las estadísticas asociativas a través de la prueba del chi-cuadrado. Resultados: muestran que la mayoría de los pacientes eran varones (8014-53,8%), con educación primaria (9183-68,0%), con pareja (8750-62,4%), familia (4652-33,1%), seguidos por trabajadores del sector servicios (3595-25,6%), blanco (13902-93,5%) y católicos (11291-80,2%). La mayoría de los pacientes presentaron enfermedades cardiovasculares (3689-24,8%), seguidos por neoplasias (1953-13,1%) y enfermedades gastrointestinales (1733-11,64%). Aunque la mayoría de las enfermedades sean frecuentes en los hombres, algunas tienen un mayor porcentaje de ocurrencias, como neoplasias, enfermedades hematológicas, enfermedades nefrológicas y traumas. La mayor incidencia de muerte se debió a infecciones (817-60,0%), neoplasias (212-10,9%), enfermedades respiratorias (95-9,1%) y traumas (47-8,6%). Las enfermedades respiratorias, las infecciones y los traumastismos fueron más frecuentes en pacientes mayores (> 74 años). Los pacientes con infecciones, enfermedades respiratorias y de la piel tuvieron una estancia en el hospital más larga (duración media de la estancia en el hospital mayor de 7 días). Conclusión: Con un aumento en la tasa de supervivencia, también se produce un aumento en el número de enfermedades crónicas, que conduce progresivamente a la hospitalización de los ancianos. Las acciones orientadas a la prevención de estas enfermedades, en el contexto de la Atención Primaria, son importantes para promover un cambio en este panorama en el país. El equipo multiprofesional debe capacitar a los cuidadores. El logro de un plan de alta hospitalaria temprana contribuye a la disminución de los reingresos de essas personas mayores. Las infecciones presentaron un mayor número de muertes y la duración de la estancia en el hospital de esta población. Es importante educar a la población y los profesionales de la salud sobre el cuidado para evitar la propagación de infecciones. / Introdução: O envelhecimento acarreta várias alterações no organismo do idoso, que deixam esta população em situação de fragilidade, aumentando assim os agravos à saúde e consequente aumento no número de hospitalizações. Além disto, a hospitalização pode levar ao agravamento das alterações funcionais pré-existentes, sendo assim um fator de risco para o declínio funcional do idoso. Portanto, conhecer as causas e os fatores associados às hospitalizações é de grande interesse. Objetivos: Caracterizar os aspectos demográficos e clínicos dos idosos internados nas unidades de internação de um hospital de ensino; identificar a evolução clinica destes pacientes durante a hospitalização (alta, óbito). Métodos: Foi realizada uma pesquisa de análise de prontuário eletrônico, tipo transversal, dos pacientes idosos atendidos nas unidades de internação no período de janeiro/2014 a dezembro/2014. A análise estatística foi realizada através do teste de qui-quadrado, teste Análise de Variância (ANOVA), analise descritiva das variáveis de caracterização amostral, aplicação do teste associativo pela estatística qui-quadrado. Resultados: Os resultados mostram que a maioria dos pacientes avaliados é do sexo masculino (8014-53,8%), com grau de instrução fundamental (9183-68,0%), com companheiro (8750-62,4%), do lar (4652-33,1%), seguido de trabalhadores do setor de serviços (3595-25,6%), de etnia branca (13902-93,5%) e católica (11291-80,2%). A maioria dos pacientes apresentou doenças cardiovasculares (3689-24,8%), seguido de neoplasias (1953-13,1%) e doenças gastrointestinais (1733-11,64%). Apesar de a maioria das doenças serem prevalentes no sexo masculino, algumas apresentam um percentual maior de ocorrência, como as neoplasias, as doenças hematológicas, doenças nefrourológicas e os traumas. A maior incidência de óbito ocorreu devido a infecções (817-60,0%), neoplasias (212-10,9%), doenças respiratórias (95-9,1%) e traumas (47-8,6%). As doenças respiratórias, infecções e traumas foram mais frequentes em pacientes com idades avançadas (>74 anos). Pacientes com infecções, doenças respiratórias e de pele apresentaram maior tempo de permanência, (tempo médio de permanência superior a 7,0 dias). Conclusão: Com o aumento da taxa de sobrevida há também um aumento no número de doenças crônicas, levando cada vez mais a hospitalização do idoso. Ações voltadas para prevenção destas doenças no âmbito da Atenção Básica é de grande importância para que ocorra uma mudança neste panorama no país. A capacitação dos cuidadores pela equipe multiprofissional e a realização de um plano de alta precoce contribuem para a diminuição das reinternações destes idosos. As infecções apresentaram maior causa de óbitos e de tempo de permanência dessa população no hospital. Faz-se importante a educação da população e profissionais da saúde quanto aos cuidados para se evitar a disseminação de infecções.

O envelhecimento populacional é um fenômeno mundial expressado pelo crescimento acelerado da faixa etária acima dos 60 anos. Manter a autonomia e a independência é fundamental para que os idosos envelheçam ativamente. Assim, o exercício da participação política pelos idosos pode atuar como uma forma de promoção da saúde, visto que favorece a sociabilização e o desenvolvimento de habilidades. Este estudo de abordagem qualitativa, com caráter descritivo e exploratório, teve como objetivo analisar a experiência de participação política de nove idosos participantes do Conselho Municipal de Saúde (CMS) de Porto Alegre e a influência desta no seu processo de envelhecimento e na sua saúde. Utilizou-se de entrevistas temáticas que foram analisadas através da Análise de Conteúdo Temática. Os idosos, cinco homens e quatro mulheres, tinham entre 60 e 79 anos na realização das entrevistas, todos aposentados ou pensionistas e representam os usuários no CMS. A maioria dos entrevistados tem nível de escolaridade acima de oito anos, participam do CMS a menos de cinco e moram com familiares. Os idosos apontaram trajetórias de participação distintas que foram construídas participando de outros espaços, além do CMS. As motivações para participar evidenciaram que os idosos buscam, além de lazer e recreação, estratégias para melhor encarar o envelhecimento, a viuvez, o isolamento social, a aposentadoria e, ainda, ajuda para suas famílias e comunidades. O envelhecimento é encarado por muitos como um período de dificuldades, porém, mostrou-se que se manter em atividade proporcionou uma avaliação mais tranquila ou realista do processo de envelhecer e da saúde. A participação política se revelou um fator protetor para a saúde dos idosos, ao garantir o envolvimento com atividades após a aposentadoria e prazer em desenvolver um trabalho para a comunidade, além de estimular o desenvolvimento cognitivo e o estabelecimento de novas relações sociais. Os gestores e profissionais de saúde são atores importantes para a construção de espaços e atividades criativos que promovam a saúde dos idosos e no incentivo à participação de mais idosos nesses espaços. / Population aging is a global phenomenon expressed by the accelerated growth of the age group above 60 years. Maintain autonomy and independence is essential for the elderly grow old actively. Therefore, the exercise of political participation by the elderly can act as a form of health promotion, since it favors the socialization and development of skills. This qualitative study, descriptive and exploratory, aimed to analyze the experience of political participation of nine elderly participants of the Municipal Health Council (CMS) of Porto Alegre and its influence on their process of aging and their health. Thematic interviews were used and analyzed using Thematic Content Analysis. The elderly, five men and four women, aged between 60 and 79 years in the interviews, all retirees or pensioners and represent the users in CMS. Most respondents have education level above eight years, participate in the CMS under five and live with relatives. The elderly showed distinct trajectories of participation that were built by participating in other spaces, in addition to CMS. The motivations to participate showed that the elderly look for, besides leisure and recreation, strategies to better face the aging, widowhood, retirement, social isolation and, also, to help their families and communities. Aging is seen by many as a period of difficulties, however, it was showed that keeping active provided a more peaceful or realistic evaluation of the process of aging and health. Political participation proved to be a protective factor for the health of the elderly, to ensure involvement with activities after retirement and delight to develop a work for the community, in addition to stimulate cognitive development and the establishment of new social relations. Managers and health professionals are important actors for building creative spaces and activities that promote the health of older people and in encouraging the participation of older people in these spaces. / El envejecimiento de la población es un fenómeno mundial que se expresa con el crecimiento acelerado de la franja de edad situada por encima de los 60 años. Mantener la autonomía y la independencia es fundamental para que los ancianos envejezcan activamente. Así que, el ejercicio de participación política de los ancianos puede actuar como una forma de promover la salud, al favorecer la socialización y el desarrollo de las habilidades. Este estudio de abordaje cualitativa, con carácter descriptivo y exploratorio tuvo como objetivo analizar la experiencia de participación política de nueve ancianos participantes del Consejo Municipal de Salud (CMS) de Porto Alegre y la influencia de esta en su proceso de envejecimiento y en su salud. Se utilizaron entrevistas temáticas que fueron analizadas a través del Análisis del Contenido Temático. Los ancianos, cinco hombres y cuatro mujeres, tenían entre 60 y 79 años durante la realización de las entrevistas, todos jubilados o pensionistas y representaban a los usuarios del CMS. La mayoría de los entrevistados tienen nivel de escolaridad superior a los ocho años, participan del CMS un mínimo de cinco y viven con familiares. Los ancianos apuntaron trayectorias de participación distintas que fueron construidas participando en otros espacios, además del CMS. Las motivaciones para participar evidenciaron que los ancianos buscan, además de ocio y recreación, estrategias para afrontar mejor el envejecimiento, la viudez, el aislamiento social y la jubilación, además de ayuda para sus familias y comunidades. El envejecimiento es afrontado por muchos como un periodo de dificultades, pero se demostró que mantenerse en actividad proporcionó una valoración más tranquila o realista del proceso de envejecer y de la salud. La participación política se reveló como un factor protector para la salud de los ancianos, al garantir un envolvimiento con actividades después de la jubilación y un placer en desenvolver un trabajo para la comunidad, además de estimular el desarrollo cognitivo y el establecimiento de nuevas relaciones sociales. Los gestores y profesionales de la salud son actores importantes para la construcción de espacios y actividades creativos que promueven la salud de los ancianos y el incentivo a la participación de más ancianos en estos espacios.

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é a doença cerebrovascular mais prevalente na população idosa e uma das principais causas de incapacidade funcional. A Escala de Capacidades do Prestador Informal de Cuidados de Idosos Dependentes por AVC (ECPICID-AVC), desenvolvida em Portugal, avalia 32 capacidades que cuidadores informais devem possuir para apoiar os idosos sobreviventes de AVC. O objetivo deste estudo foi adaptar e validar a escala ECPICID-AVC para uso com cuidadores informais de pessoas idosas sobreviventes de AVC no Brasil. Trata-se de estudo metodológico dividido em duas etapas: adaptação transcultural e validação. A adaptação transcultural contou com as subetapas: Comitê de Especialistas, Pré- Teste e Submissão do documento aos autores do instrumento original. A validação envolveu coleta de dados e avaliação das propriedades psicométricas. A pesquisa foi realizada no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) e Grupo Hospitalar Conceição (GHC). Para avaliação das propriedades psicométricas foram verificadas as características de fidedignidade e a validade dos resultados (validades de conteúdo e constructo). A consistência interna dos itens que compõem a escala foi investigada por meio do alfa de Cronbach e da Correlação Intraclasse (ICC) A validade de constructo foi avaliada pela análise fatorial exploratória. O projeto foi aprovado pelos Comitês de Ética em Pesquisa do HCPA (n° 160580) e do GHC (nº 17152). Na etapa de adaptação transcultural, após as considerações do comitê de especialistas e a aprovação do autor da ECPICID-AVC, a versão pré-teste foi avaliada em uma amostra de 30 cuidadores e os termos considerados de menor entendimento foram adequados. A versão final da Escala de Capacidades do Cuidador Informal de Idosos Dependentes por AVC (ECCIID-AVC) foi aplicada a 160 cuidadores, sendo 82,5% mulheres com idade média de 49,6 ± 13,1 anos. A análise fatorial sugeriu a exclusão de três itens e o agrupamento dos demais em seis domínios, explicando 70,52% da variância total. Foram encontradas cargas fatoriais variando de 0,525 a 0,924. A consistência interna intra-avaliadores foi satisfatória, com coeficiente de correlação intraclasse de 0,94 (IC 95%). A confiabilidade total foi considerada excelente (alfa Cronbach = 0,914). Considera-se a escala adaptada e válida para uso no contexto brasileiro para aplicação na prática clínica e na pesquisa. / Stroke is the most prevalent cerebrovascular disease and one of the leading causes of functional disability in aged population. The Portuguese instrument for informal caregivers’ skills providing care of aged people after a stroke (ECPICID-AVC) evaluates the capacities that informal caregivers must have for supporting aged stroke survivors. The purpose of this study was to adapt and validate the ECPICID-AVC for using with informal caregivers of older adult stroke survivors in Brazil. It is a methodological study divided in two stages: cross-cultural adaptation and validation. The cross-cultural adaptation was divided in sub-stages: Committee of Experts, Pre-Test and Submission of the document to the authors of the original instrument. Validation involved data collection and evaluation of psychometric properties. The research was carried out at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) and Grupo Hospitalar Conceição (GHC). The reliability characteristics and the validity of the results (content and construct validities) were verified for evaluating psychometric properties. The internal consistency of the instrument items was investigated using the Cronbach's Alpha and the Intraclass Correlation (ICC) The construct validity was evaluated by the exploratory factorial analysis. The project was approved by the Research Ethics Committees of HCPA (n° 160580) and GHC (nº 17152). After the considerations of the committee of Experts and the approval of the author of ECPICID-AVC, in the transcultural adaptation stage the pre-test version was evaluated in a sample of 30 caregivers and the terms considered of lesser understanding were adequate. The final version of the instrument was applied to 160 caregivers, 82.5% were women with a mean age of 49.6 ± 13.1 years. The factorial analysis suggested exclusion of three items and grouping of the others in six domains, explaining 70.52% of the total variance. Factorial loads ranging from 0.525 to 0.924 were found. Intra-rater internal consistency was satisfactory, with ICC = 0.94 (95% CI). Total reliability was considered excellent (Cronbach’s Alpha = 0.914). The instrument is considered adapted and valided for using in the Brazilian context for application in clinical practice and research. / El Accidente Cerebrovascular (ACV) es la enfermedad cerebrovascular más prevalente en la población anciana y una de las principales causas de incapacidad funcional. La Escala de Capacidades del Proveedor Informal de Atención a los Ancianos Dependientes por ACV (ECPICID-AVC), desarrollada en Portugal, evalúa las 32 habilidades que los cuidadores informales deben tener para apoyar los ancianos sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares. Así, este estudio tuvo como objetivo adaptar y validar del instrumento ECPICID-AVC para utilización con cuidadores informales de personas ancianas sobrevivientes de ACV en Brasil. Se trata de un estudio metodológico dividido en dos etapas: adaptación transcultural y validación. La adaptación transcultural contó con las subtepas: Comité de expertos, Pre-Prueba y Sumisión del documento a los autores del instrumento original. La validación incluyó la recolección de datos y la evaluación de las propiedades psicométricas. La investigación se llevó a cabo en el Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) y en el Grupo Hospitalario Conceição (GHC). Para evaluar las propiedades psicométricas, se verificaron las características de fiabilidad y la validez de los resultados (valideces de contenido y constructo) La consistencia interna de los elementos que componen del instrumento se verificó por medio del alfa de Cronbach y de la Correlación Intraclasse (ICC, su acrónimo en inglés). La validez de constructo se evaluó por el análisis factorial exploratorio. El proyecto fue aprobado por los Comités de Ética en Investigación del HCPA (nº 160580) y del GHC (nº 17152). En la etapa de adaptación transcultural, después de las consideraciones del comité de expertos y la aprobación del autor del instrumento, la versión pre-prueba fue evaluada en una muestra de 30 cuidadores, y los términos considerados de menor comprensión fueron adecuados. La versión final del instrumento fue aplicada a 160 cuidadores, de los cuales el 82,5% eran mujeres, con edad promedio de 49,6 ± 13,1 años. El análisis factorial ha sugerido la exclusión de tres elementos y la agrupación de los demás en seis dominios, lo que explica el 70,52% de la varianza total. Se hallaron cargas factoriales variando de 0,525 a 0,924. La consistencia interna intra-evaluadores fue satisfactoria, con coeficiente de correlación intraclase de 0,94 (IC 95%). La fiabilidad total fue considerada excelente (alfa de Cronbach = 0,914). El instrumento se considera adaptado y válido para utilización en el contexto brasileño para aplicación en la práctica clínica y en la investigación.

Trata-se de um estudo transversal, comparativo, do tipo ex post facto, contemplando uma pesquisa de abordagem quantitativa que objetivou: descrever as características socioeconômicas e demográficas e as condições de saúde autopercebidas de idosos que realizavam trabalho voluntário; avaliar a qualidade de vida desses idosos e de idosos que não realizavam trabalho voluntário; correlacionar a autopercepção da saúde e os escores de depressão e de qualidade de vida de um grupo de idosos com o desenvolvimento de trabalho voluntário. Foram entrevistados 207 idosos divididos em dois grupos pareados: 174 idosos que realizavam trabalho voluntário vinculados a uma Organização Não-Governamental da cidade de Porto Alegre e 33 idosos que não realizavam voluntariado. Os dados demonstram que 87,4% dos idosos voluntários entrevistados eram do sexo feminino, na faixa etária de 60 a 69 anos, com, em média, 11,5 anos de escolaridade e renda própria, em sua maioria, religiosos e adeptos a práticas de saúde. Quando comparados os dados dos grupos de idosos voluntários e não-voluntários, a autopercepção da saúde como ótima foi maior nos voluntários (30,5% versus 06,1%) enquanto a prevalência de depressão foi menor (01,2% versus 09,1%), com P=0,05 . Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos nos escores dos domínios físico e meio ambiente da escala de qualidade de vida do Whoqol-bref, o que foi atribuído à técnica de pareamento utilizada nos grupos. Nos domínios psicológicos, relações sociais e na avaliação global, os idosos voluntários apresentaram escores mais elevados, quando comparados com os não voluntários, com significância estatística (P£0,05), talvez relacionada com os benefícios advindos com a realização do voluntariado, tais como alegria, felicidade, amizade, qualidade de vida e saúde, entre outros. No modelo de regressão linear, o fato de ser voluntário mostrou-se influenciador para maiores escores no domínio psicológico, na avaliação global e na autopercepção ótima da saúde. Os resultados da investigação fornecem subsídios para a hipótese de que o trabalho voluntário atue como um mecanismo de promoção da saúde e da qualidade de vida desses idosos voluntários. / This cross-sectional, comparative, ex post facto study that contemplates a research of quantitative approach, aimed: to describe the social, economic and demographic characteristics and the self perceptive health conditions of elderly people who do volunteer work; to evaluate the elderlies’ quality of life of those who do volunteer work and those who don’t; correlate self perceptive health conditions and depression and quality of life scores in a group of elderly people with the development of volunteer work. 207 elderly people were interviewed divided into two parallel groups: 174 elderly who did volunteer work linked to a Non-governmental Organization in the city of Porto Alegre and 33 elderly who did not do volunteer work. Data show that 87% of the elderly are women, with ages between 60 and 69, high schooling (11,5 years) and income, religious and involved in health practices. In comparing data from the group of volunteer elderlies and the other of non volunteers the result of very good health self perception was bigger in the volunteer group (30,5% to 06,1%) while the prevalence of depression was lower (01,2% to 09,1%), with P=0,05. There was no significant statistical difference between the groups in the scores of physical domain and quality of life environment scale of Whoqol-bref, that was attributed to the parallel technique applied to the groups. In the psychological domain, social relations and in global evaluation, volunteer elderlies show higher scores when compared to the non-volunteer elderly people, with statistic significance (P£0,05), maybe related to the benefits that come with the volunteer action such as joy, happiness, friendship, quality of life, and health, among others. In the model of linear regression the fact of being a volunteer inspired a higher score in the psychological domain, in the global evaluation and in very good health self-perception. The results of the investigation give subsidies to the hypotheses that volunteer work suits as a health and quality of life promotion device for these elder volunteers. / Tratase de un estudio transversal, comparativo, del tipo ex post facto, que contempla una investigación de abordaje cuantitativo con el objetivo de describir las características sociales, económicas y demográficas así como las condiciones de salud autopercibidas de adultos mayores que realizaban trabajo voluntario; evaluar la calidad de vida de estos adultos mayores y de adultos mayores que no lo realizaban; establecer relación de la autopercepción de la salud, de los escores de depresión y de la calidad de vida de un grupo de adultos mayores con el desarrollo de trabajo voluntario. Fueron entrevistados 207 adultos mayores divididos en dos grupos en pares: 174 adultos mayores que realizaban trabajo voluntario vinculados a una Organización No-Gubernamental de la ciudad de Porto Alegre y 33 que no realizaban voluntariado. Los datos demuestran que 87,4% de los adultos mayores voluntarios eran del sexo femenino, con edad entre 60 y 69 anos, con media de 11,5 años de escolaridad y la mayoría con rienda, religiosos y adeptos de prácticas de salud. Cuando comparados los datos de los grupos de adultos mayores voluntarios y no-voluntarios, la auto-percepción de la salud como óptima fue mayor en los voluntarios (30,5% contra 06,1%) mientras la prevalencia de depresión fue menor (01,2% contra 09,1%), con P=0,05. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre los grupos en los escores de los domínios físico y de medio ambiente de la escala de calidad de vida del Whoqol-bref, lo que se atribuyó a la técnica de pareamento utilizada en los grupos. En los dominios psicológico, de relaciones sociales y en la evaluación global, los adultos mayores voluntarios presentaron escores más elevados, cuando comparados con los adultos mayores no voluntarios, con significancia estadística (P£0,05), quizás relacionada con los beneficios advindos de la realización del voluntariado tales como alegría, felicidad, amistad, calidad de vida y salud, entre otros. En el modelo de regresión linear, el hecho de ser voluntario se mostró influenciador para escores mayores en el dominio psicológico, en la evaluación global y en la autopercepción óptima de la salud. Los resultados de la investigación ofrecen subsidios para el hipótesis de que el trabajo voluntario actúe como un mecanismo de promoción de la salud y de la calidad de vida de estos adultos mayores voluntarios.

O estudo inseriu a interlocução da área de Educação em Saúde com a de Gerontologia como alvo de nosso olhar e focalizou a questão da experiência de vida de idosos com Diabetes Mellitus tipo 2 e seus cuidadores. Teve como objetivo elencar pontos de referência da Educação em Saúde para uma metodologia de cuidado ao idoso com diabetes em nível ambulatorial. Partiu-se da premissa que o idoso com diabetes pode ter um envelhecimento bem-sucedido. Isso não significa necessariamente viver por mais anos. Significa, sim, viver o processo de envelhecimento com qualidade e dignidade mesmo diante das limitações impostas pela doença. Nesse sentido, foi fundamental planejar estratégias educativas com a participação de idosos e seus cuidadores com a finalidade de melhorar o controle da doença, a fim de possibilitar à pessoa idosa realmente viver melhor e, não necessariamente, viver mais. Atualmente, a assistência ambulatorial nos serviços de saúde ainda se pauta em abordagens individualizadas e prescritivas no tratamento dos idosos, desconsiderando a participação potencial de cuidadores familiares. As complicações tardias do diabetes tipo 2 podem comprometer o processo natural de envelhecimento, repercutindo de forma negativa na qualidade de vida do idoso. Essas podem ser evitadas se o cuidador familiar estiver capacitado para gerenciar no domicílio as dificuldades inerentes à situação de cronicidade do idoso. A perspectiva de longevidade da população torna esse fato relevante. Na realização da pesquisa tomou-se como referencial teórico o processo de Educação em Saúde com base na ação educativa dialógica, oportunizando as relações entre sujeitos. Optou-se pela pesquisa convergente-assistencial, de caráter qualitativo, observando uma abordagem dialética. Foram aplicadas estratégias educativas participativas com um grupo de idosos e seus cuidadores cujos resultados desvelaram a dinamicidade do fenômeno diabetes em suas vidas, capturaram as relações históricas dos sujeitos, identificaram as contradições no contexto do setor saúde e mostraram a visão de totalidade e de realidade concreta entendidas pelos sujeitos. A partir dos encontros do grupo e com base no referencial teórico construído foi possível elencar elementos constitutivos essenciais da Educação em Saúde para uma metodologia de cuidado de idosos com Diabetes Mellitus, visando intervir na realidade. / This study joined the interlocution of Health Education and Gerontology areas as our main goal and it focused on the issue of life experience of elders with Diabetes Mellitus type 2 and their caregivers. This aims to enlist points of reference of Health Education for a methodology of care to the elder with Diabetes in ambulatory service, from the supposition that the elder with Diabetes may go though a successful aging process. Though, this does not mean necessarily living longer. It means, living the aging process with quality and dignity even though facing limitations imposed by the disease. In this sense, it was crucial to establish educative strategies with the participation of elders and their caregivers, in order to improve the control of the disease, making possible for the elders to really live better, but not necessarily live longer. Nowadays, ambulatory assistance in the health services is still based on the individual and prescriptive approaches during the treatment of elders, ignoring the potential participation of caregivers from the family. Later complications of Diabetes type 2 may damage the natural aging process, having negative effects on the elder's life quality. They can be avoided if the caregiver from the family is capable to manage at home the typical difficulties resulting from the chronic state of the elder. The longevity perspective of the population makes this fact relevant. During this research it was used as a theoretical reference the process of Health Education, based on a dialogic educative action, making the relationship between the subjects better. The option made was for the convergent-assistant research, of a qualitative character, following a dialectic approach. Participative education strategies used with a group of elders and their caregivers showed results which revealed the dynamic aspect of Diabetes Mellitus phenomenon in their lives, captured the historical relation of the subjects, identified the contradictions in the context of the health sector and, showed the general view and the concrete reality of the subjects. From the group's meetings and based on the theoretical referential formulated it was possible to list essential constitutive elements of Health Education for a methodology to care about elders with Diabetes Mellitus, aiming at interfering in their reality. / El estudio insirió la interlocución del área de Educación en Salud con la de Gerontología como blanco de nuestra mirada y focalizó la cuestión de la experiencia de vida de ancianos con Diabetes Mellitus tipo 2 y sus cuidadores. Tuvo como objetivo elencar puntos de referencia de la Educación en Salud para una metodología de cuidado al anciano con diabetes en nivel ambulatorial. Se partió de la premisa que el anciano con diabetes puede tener un envejecimiento bien-sucedido. Eso no significa necesariamente vivir por más años. Significa, sí, vivir el proceso de envejecimiento con cualidad y dignidad mismo delante de las limitaciones impuestas por la enfermedad. En ese sentido, fue fundamental planear estrategias educativas con la participación de ancianos y sus cuidadores con la finalidad de mejorar el control de la enfermedad, a fin de posibilitar a la persona anciana realmente vivir mejor y, no necesariamente, vivir más. Actualmente, la asistencia ambulatorial en los servicios de salud aún se pauta en abordajes individualizadas y prescritivas en el tratamiento de los ancianos, desconsiderando la participación potencial de cuidadores familiares. Las complicaciones tardías de la diabetes tipo 2 pueden comprometer el proceso natural de envejecimiento, repercutiendo de forma negativa en la cualidad de vida del anciano. Ésas pueden ser evitadas si el cuidador familiar estuviera capacitado para gerenciar en la vivienda las dificultades inherentes a la situación de cronicidad del anciano. La perspectiva de longevidad da populación torna ese hecho relevante. En la realización de la pesquisa se tomó como referencial teórico el proceso de Educación en Salud con base en la acción educativa dialógica, dando oportunidad en las relaciones entre sujetos. Se optó por la pesquisa convergente-asistencial, de carácter cualitativo, observando un abordaje dialéctica. Fueron aplicadas estrategias educativas participativas con un grupo de ancianos y sus cuidadores cuyos resultados desvelaron la dinamicidad del fenómeno diabetes en sus vidas, capturaron las relaciones históricas de los sujetos, identificaron las contradicciones en el contexto del sector salud y mostraron la visión de totalidad y de realidad concreta entendidas por los sujetos. A partir de los encuentros del grupo y con base en el referencial teórico construido fue posible elencar elementos constitutivos esenciales de la Educación en Salud para una metodología de cuidado de ancianos con Diabetes Mellitus, visando intervenir en la realidad.

O número de idosos dependentes de cuidados tem crescido com o envelhecimento populacional. A família torna-se o eixo fundamental a esses idosos fornecendo apoio instrumental nas atividades de vida diária como, cuidado pessoal, eliminações e transferência. Contudo, assume essa responsabilidade sem receber orientações para executá-las de maneira adequada e, consequentemente, apresenta algumas necessidades para realizar esse cuidado. Para este estudo, utilizaram-se duas categorias de necessidade de Bradshaw: sentida (desejos e vontades dos indivíduos) e normativa (critério institucional, reconhecida pelos profissionais). O objetivo deste estudo foi analisar as necessidades sentidas e as normativas do cuidador familiar principal no apoio instrumental à pessoa idosa vinculada ao Programa de Atendimento Domiciliar (PAD) da Unidade de Saúde do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (US/HCPA). Estudo misto exploratório desenvolvido em quatro etapas de maio a dezembro de 2014, com idosos vinculados ao PAD da US/HCPA e seus cuidadores familiares principais que realizavam atividade de apoio instrumental. (1) Etapa quantitativa descritiva: busca de dados secundários nos prontuários de 39 idosos e seus cuidadores familiares principais para caracterizar os participantes do estudo por meio de um instrumento elaborado para o estudo. (2) Etapa metodológica de consenso com especialistas: elaboração de um roteiro de observação com as atividades essenciais de cuidado que deveriam ser realizadas pelo cuidador nas atividades de apoio instrumental ao idoso. (3) Etapa qualitativa exploratória: entrevista semiestruturada com 21 cuidadores familiares para identificar suas necessidades sentidas por meio de visita domiciliar. (4) Etapa de observação sistemática: observação das atividades de apoio instrumental ao idoso realizadas por 16 cuidadores familiares para identificar suas necessidades normativas utilizando o roteiro elaborado pelos especialistas. Os dados quantitativos foram analisados com apoio dos programas Microsoft Excel 2010 e SPSS 18.0, e as informações qualitativas pela análise temática de Minayo. Após, as necessidades sentidas foram trianguladas com as normativas. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HCPA (n° 140287). Dentre os idosos, 74,4% eram mulheres, com média de idade de 82,9 anos e possuíam alto grau de dependência para as Atividades de Vida Diária. Dentre os cuidadores, a maior parte eram mulheres (87,2%), filhos (66,7%), com média de idade de 59,6 anos. As atividades de apoio instrumental mais frequentemente realizadas pelos cuidadores foram: cuidado com as medicações, banho, troca de fralda e vestir. Nas entrevistas, os cuidadores relataram que aprenderam a realizar as atividades de apoio instrumental por meio de orientações dos profissionais de saúde e no dia a dia. Emergiram como necessidades sentidas: informações para a realização das atividades de apoio instrumental, e informações e/ou apoio referentes aos aspectos subjetivos do cuidado. Durante a observação, identificaram-se duas necessidades normativas na atividade banho de leito; cinco no banho de chuveiro; três no vestir; três na troca de fralda e sete no cuidado com as medicações. Na triangulação dos resultados identificou-se coerência entre as necessidades sentidas e normativas na troca de fralda, cuidado com as medicações e banho de leito. Encontrou-se discordância no banho de chuveiro, vestir, troca de fralda e cuidado com as medicações. As necessidades sentidas e normativas dos cuidadores familiares possibilitam que o enfermeiro elabore estratégias de cuidado e planeje intervenções voltadas a essas necessidades. / The number of dependents older adults has grown through the population aging. The family becomes the mainly support to these people providing instrumental support in daily activities as personal care, disposal and transfer. However, assumes this responsibility without information how to proceed properly and consequently they may feel some needs to perform this care. For this study, were used two categories of Bradshaw’s needs: felt (wishes and desires of individuals) and normative (institutional criterion, recognized by professionals). The aim of this study was to analyze the felt and normative needs of the primary family caregiver in their instrumental support to the older adults of the Home Care Program at the (HCP) at the Primary Health Service of Hospital de Clínicas of Porto Alegre (HUC/HCPA). Mixed exploratory study developed in four steps from May to December 2014 with older adults of the HCP of HUC/HCPA and their primary family caregivers who performed instrumental support activity. (1) Quantitative descriptive phase: searching of secondary data from patient’s records of 39 older adults and their primary family caregivers to characterize them through an protocol designed for this study. (2) Methodological phase of expert consensus: design an observation guide with the essential activities of care that caregiver should perform in the instrumental support to the older adult activities. (3) Exploratory qualitative phase: semi-structured interviews with 21 family caregivers to identify theirs felt needs through home visit. (4) Systematic observation phase: observation of instrumental support activities performed by 16 family caregivers to the older adults to identify their normative needs using the guide designed by experts. Quantitative data were analyzed with the support of Microsoft Excel 2010 and SPSS 18.0. Qualitative information based on Minayo’s thematic analysis. The felt needs were triangulated with the normative. The project was approved by the Research Ethics Committee at the HCPA (n ° 140287). Among older adults, 74.4% were women, with a mean age of 82.9 years and had high dependency for the Activities of Daily Living. The majority of caregivers were women (87.2%), children (66.7%), with a mean age of 59.6 years. The support instrumental activities most frequently performed were medication care, bathing, diaper changing and dressing. Caregivers reported in the interviews that they learned to perform instrumental support activities from guidance provided by health professionals and on everyday care. Emerged as felt needs: information about the performance of instrumental support activities; and information and/or support regarding the subjective aspects of care. During the observation, were identified two normative needs in bed bathing; five in the shower bathing; three in dressing; three in diaper changing and seven in the medication care. The triangulation of the results identified consistency between felt and normative needs in the diaper changing, medications care and bed bathing. Was found disagreement in the shower bathing, dressing, diaper changing and medications care. The felt and normative needs of family caregivers enable nurses to develop strategies of care and plan interventions focused on this needs. / El número de ancianos dependientes del cuidado ha crecido con el envejecimiento de la población. La familia se convierte en la principal ayuda de estos ancianos proporcionando apoyo instrumental en las actividades cotidianas como el cuidado personal, la eliminación y transferencia. Sin embargo, asume esta responsabilidad sin recibir informaciones para implementar de manera adecuada y en consecuencia tiene algunas necesidades el lo cuidado. Para este estudio, fue utilizado dos categorías de necesidad de Bradshaw: sentida (deseos y anhelos de las personas) y normativas (criterio institucional, reconocidos por los profesionales). Este estudio tuvo como objetivo analizar las necesidades sentidas y las normativas del principal cuidador familiar en el apoyo instrumental al anciano vinculado al Programa de Atendimiento Domiciliar (PAD) de la Unidad Básica de Salud del Hospital de Clínicas de Porto Alegre (UBS/HCPA). Estudio mixto exploratorio desarrollado en cuatro etapas en el período de mayo a diciembre de 2014 con los ancianos del PAD de la UBS/HCPA. (1) Cuantitativa descriptiva: busca de datos secundarios de los registros médicos de 39 ancianos y sus principales cuidadores familiares para caracterizarlos por medio de un instrumento elaborado para el estudio. (2) Etapa metodológica de consenso con especialistas: elaboración de un guión de observación con las actividades esenciales de la atención que se deben realizar por el cuidador en el apoyo instrumental a las actividades de lo anciano. (3) Cualitativa exploratoria: entrevista semiestructurada con 21 cuidadores familiares identificar sus necesidades sentidas realizada mediante visita domiciliar. (4) Observación sistemática: observación de las actividades de apoyo instrumentales el anciano realizadas por 16 cuidadores familiares usando el guión preparado por especialistas para identificar las necesidades normativas. Los datos cuantitativos fueron analizados con los programas Microsoft Excel 2010 y SPSS 18.0, e las informaciones cualitativas mediante el análisis temático de Minayo. Las necesidades sentidas fueron trianguladas con las normativas. Proyecto obtuvo aprobación del Comité de Ética en Investigación del HCPA (n° 140287). Entre los ancianos, 74,4% eran mujeres, con media de edad de 82,9 años y poseían alto grado de dependencia para realizar las Actividades de la Vida Diaria. La mayoría de los cuidadores (87,2%) eran mujeres, hijos (66,7%), con media de edad de 59,6 años. Las actividades más frecuentes realizadas por ellos fueron cuidado con las medicinas, baño, cambio de pañales y vestir. En las entrevistas, los cuidadores informaron que aprendieron a realizar actividades de apoyo instrumentales con orientaciones de los profesionales de salud y en cotidiano. Emergieron como necesidades sentidas: informaciones para la realización de las actividades de apoyo instrumental; informaciones y/o apoyo referente a los aspectos subjetivos del cuidado. Durante la observación, se identificaron dos necesidades normativas de la actividad baño en el lecho; cinco en el baño de ducha; tres en el vestir; tres en el cambio de pañales y siete en el cuidado con las medicinas. La triangulación de los resultados se identificó coherencia entre las necesidades sentidas y las normativas en el cambio de pañales, cuidado con las medicinas y baño en el lecho. Fue encontrado el desacuerdo en el baño de ducha, vestir, cambio de pañales y en el cuidado con las medicinas. Las necesidades sentidas y normativas de los cuidadores familiares posibilitan que el enfermero elabore estrategias de cuidado y planee intervenciones volcadas para esas necesidades.

O envelhecimento populacional é um fenômeno mundial expressado pelo crescimento acelerado da faixa etária acima dos 60 anos. Manter a autonomia e a independência é fundamental para que os idosos envelheçam ativamente. Assim, o exercício da participação política pelos idosos pode atuar como uma forma de promoção da saúde, visto que favorece a sociabilização e o desenvolvimento de habilidades. Este estudo de abordagem qualitativa, com caráter descritivo e exploratório, teve como objetivo analisar a experiência de participação política de nove idosos participantes do Conselho Municipal de Saúde (CMS) de Porto Alegre e a influência desta no seu processo de envelhecimento e na sua saúde. Utilizou-se de entrevistas temáticas que foram analisadas através da Análise de Conteúdo Temática. Os idosos, cinco homens e quatro mulheres, tinham entre 60 e 79 anos na realização das entrevistas, todos aposentados ou pensionistas e representam os usuários no CMS. A maioria dos entrevistados tem nível de escolaridade acima de oito anos, participam do CMS a menos de cinco e moram com familiares. Os idosos apontaram trajetórias de participação distintas que foram construídas participando de outros espaços, além do CMS. As motivações para participar evidenciaram que os idosos buscam, além de lazer e recreação, estratégias para melhor encarar o envelhecimento, a viuvez, o isolamento social, a aposentadoria e, ainda, ajuda para suas famílias e comunidades. O envelhecimento é encarado por muitos como um período de dificuldades, porém, mostrou-se que se manter em atividade proporcionou uma avaliação mais tranquila ou realista do processo de envelhecer e da saúde. A participação política se revelou um fator protetor para a saúde dos idosos, ao garantir o envolvimento com atividades após a aposentadoria e prazer em desenvolver um trabalho para a comunidade, além de estimular o desenvolvimento cognitivo e o estabelecimento de novas relações sociais. Os gestores e profissionais de saúde são atores importantes para a construção de espaços e atividades criativos que promovam a saúde dos idosos e no incentivo à participação de mais idosos nesses espaços. / Population aging is a global phenomenon expressed by the accelerated growth of the age group above 60 years. Maintain autonomy and independence is essential for the elderly grow old actively. Therefore, the exercise of political participation by the elderly can act as a form of health promotion, since it favors the socialization and development of skills. This qualitative study, descriptive and exploratory, aimed to analyze the experience of political participation of nine elderly participants of the Municipal Health Council (CMS) of Porto Alegre and its influence on their process of aging and their health. Thematic interviews were used and analyzed using Thematic Content Analysis. The elderly, five men and four women, aged between 60 and 79 years in the interviews, all retirees or pensioners and represent the users in CMS. Most respondents have education level above eight years, participate in the CMS under five and live with relatives. The elderly showed distinct trajectories of participation that were built by participating in other spaces, in addition to CMS. The motivations to participate showed that the elderly look for, besides leisure and recreation, strategies to better face the aging, widowhood, retirement, social isolation and, also, to help their families and communities. Aging is seen by many as a period of difficulties, however, it was showed that keeping active provided a more peaceful or realistic evaluation of the process of aging and health. Political participation proved to be a protective factor for the health of the elderly, to ensure involvement with activities after retirement and delight to develop a work for the community, in addition to stimulate cognitive development and the establishment of new social relations. Managers and health professionals are important actors for building creative spaces and activities that promote the health of older people and in encouraging the participation of older people in these spaces. / El envejecimiento de la población es un fenómeno mundial que se expresa con el crecimiento acelerado de la franja de edad situada por encima de los 60 años. Mantener la autonomía y la independencia es fundamental para que los ancianos envejezcan activamente. Así que, el ejercicio de participación política de los ancianos puede actuar como una forma de promover la salud, al favorecer la socialización y el desarrollo de las habilidades. Este estudio de abordaje cualitativa, con carácter descriptivo y exploratorio tuvo como objetivo analizar la experiencia de participación política de nueve ancianos participantes del Consejo Municipal de Salud (CMS) de Porto Alegre y la influencia de esta en su proceso de envejecimiento y en su salud. Se utilizaron entrevistas temáticas que fueron analizadas a través del Análisis del Contenido Temático. Los ancianos, cinco hombres y cuatro mujeres, tenían entre 60 y 79 años durante la realización de las entrevistas, todos jubilados o pensionistas y representaban a los usuarios del CMS. La mayoría de los entrevistados tienen nivel de escolaridad superior a los ocho años, participan del CMS un mínimo de cinco y viven con familiares. Los ancianos apuntaron trayectorias de participación distintas que fueron construidas participando en otros espacios, además del CMS. Las motivaciones para participar evidenciaron que los ancianos buscan, además de ocio y recreación, estrategias para afrontar mejor el envejecimiento, la viudez, el aislamiento social y la jubilación, además de ayuda para sus familias y comunidades. El envejecimiento es afrontado por muchos como un periodo de dificultades, pero se demostró que mantenerse en actividad proporcionó una valoración más tranquila o realista del proceso de envejecer y de la salud. La participación política se reveló como un factor protector para la salud de los ancianos, al garantir un envolvimiento con actividades después de la jubilación y un placer en desenvolver un trabajo para la comunidad, además de estimular el desarrollo cognitivo y el establecimiento de nuevas relaciones sociales. Los gestores y profesionales de la salud son actores importantes para la construcción de espacios y actividades creativos que promueven la salud de los ancianos y el incentivo a la participación de más ancianos en estos espacios.

A utilização de instrumentos que orientem e garanta a avaliação da dor de forma acurada nos idosos, em especial os confusos, é uma necessidade sentida na prática de enfermagem. Existe no Brasil, uma lacuna de instrumentos que avaliam dor em idosos confusos. Dentre os instrumentos para avaliação da dor em idosos confusos está o Instrumento de Avaliação de dor em Idosos confusos (IADIC), esta escala foi desenvolvida nos Estados Unidos com o objetivo de avaliar a dor em idosos confusos. Este instrumento é composto por nove constructos agrupados em quatro componentes, onde o somatório dos constructos com resposta positiva indica a intensidade da dor, em uma escala onde, zero representa nenhuma dor e nove representa a pior dor. Nessa perspectiva realizou-se este estudo metodológico, com objetivo de realizar o pré-teste e validar as propriedades psicométricas do IADIC com pacientes idosos em pós-operatório imediato. Para a validação do IADIC foram elegíveis pacientes com idade igual ou superior a 60 anos em pós-operatório imediato, submetidos a procedimentos eletivos e de urgência, submetidos à anestesia geral e bloqueio/sedação, internados na SR-HNSC e diagnosticados como confusos após aplicação do Confusion Assessment Method - CAM. Foram excluídos os pacientes com diagnóstico médico prévio de Doença de Alzheimer, Acidente Vascular Encefálico e Depressão. A amostra foi composta de 104 pacientes. Dentre as propriedades psicométricas, avaliou-se a fidedignidade (consistência interna e estabilidade), e a validade através das cargas fatoriais dos constructos, da validade de construto, através da validade discriminante, das variáveis sexo, faixa etária e complexidade cirúrgica. A versão adaptada do IADIC foi aplicada em uma amostra de 30 pacientes idosos, para realização do pré-teste, apresentando um Alfa de Cronbach total de α= 0,889, indicativo de boa consistência interna dos itens. Quanto à fidedignidade da versão adaptada do IADIC o valor de Alfa de Cronbach foi de 0,873, para o total do instrumento. Na concordância interobservador foi possível observar a estabilidade do instrumento para as respostas entre os dois observadores onde o escore total mostra que a diferença entre os avaliadores não foi significativa (p=0,392). O coeficiente de correlação de intraclasse (ICC) foi de 0,838, demonstrando que houve boa concordância entre os avaliadores. Na análise dos valores das cargas fatoriais dos itens do IADIC, observamos que os componentes agruparam-se em três fatores em vez de quatro. Na validade discriminante o IADIC quando aplicado em homens e mulheres apresenta diferença significativa (p=0,003) para o sexo feminino. Quando analisado a faixa etária, mostra diferença estatística (p=0,004) nos idosos na faixa etária de 60 < 70 anos. Ao considerar o nível de complexidade do procedimento apresenta diferença significativa (p=0,020) para o nível de alta complexidade. Esses resultados indicam que o IADIC é fidedigno e válido para avaliar a dor nessa amostra de pacientes idosos confusos em pós-operatório imediato. / The use of instruments to guide and ensure the assessment of pain accurately in the elderly, especially those confused, is a felt need in nursing practice. In Brazil there is a gap of instruments that assess pain in elderly confused. Among the instruments for assessing pain in the elderly is confused Assessment Instrument of Pain in Elderly confused (IADIC), this scale was developed in the United States in order to assess pain in elderly confused. This instrument consists of nine constructs grouped into four components, where the sum of the constructs with positive response indicates the intensity of pain, on a scale where zero represents no pain and nine is the worst pain. From this perspective held this methodological study, aiming to carry out pre-test and validate the psychometric properties of IADIC with elderly patients in the immediate postoperative. To validate the IADIC eligible patients were aged over 60 years old, in the immediate postoperative period, undergoing elective procedures and emergency, general anesthesia and lock / sedation, hospitalized in SR-HNSC and diagnosed as confused after application of the Confusion Assessment Method - CAM.. We excluded patients with previous medical diagnosis of Alzheimer's Disease, Stroke, and Depression. The sample consisted of 104 patients. Among the psychometric properties, we evaluated the reliability (internal consistency and stability) and validity using factor loadings of the constructs, the construct validity by discriminant validity of the variables sex, age and surgical complexity. The adapted version of IADIC was administered to a sample of 30 elderly patients to perform the pre-test, with a Cronbach's alpha = α total of 0.889, indicating good internal consistency of the constructs. Regarding the reliability of the adapted version of IADIC the value of Cronbach's alpha was 0.873 for the total instrument. In the interobservative agreement was possible to observe the stability of the instrument for the responses between the two observers where the total score shows that the difference between raters was not significant (p = 0.392). The intraclass correlation coefficient (ICC) was 0.838, showing that there was good agreement between raters. In the analysis of the values of the factor loadings of the constructs of IADIC, we observe that the components were grouped into three factors instead of room. In the IADIC discriminant validity when applied to men and women significant difference (p = 0.003) for females. When analyzed age, shows a statistical difference (p = 0.004) in the elderly aged 60 <70. When considering the level of complexity of the procedure shows significant difference (p = 0.020) for the high level of complexity. These results indicate that IADIC is reliable and valid for assessing pain in this sample of elderly patients confused in the immediate postoperative period. / El uso de instrumentos para orientar y garantizar la evaluación del dolor con precisión en los ancianos, especialmente aquellos confuso, es una necesidad sentida en la práctica de enfermería. En Brasil existe una brecha de instrumentos que evalúan el dolor en ancianos confundidos. Entre los instrumentos para la evaluación del dolor en el anciano es confundido Instrumento de Evaluación del Dolor en Ancianos confusa (IADIC), esta escala se desarrolló en los Estados Unidos con el fin de evaluar el dolor en el anciano confundido. Este instrumento consta de nueve construcciones agrupados en cuatro componentes, donde la suma de las construcciones con respuesta positiva indica la intensidad del dolor, en una escala donde el cero representa ausencia de dolor y nueve es el peor dolor. Desde esta perspectiva celebrará este estudio metodológico, con el objetivo de llevar a cabo pre-test y validación de las propiedades psicométricas de IADIC con pacientes de edad avanzada en el postoperatorio inmediato. Para validar los pacientes elegibles IADIC tenían más de 60 años en el período postoperatorio inmediato, sometidos a procedimientos electivos y de emergencia, anestesia general y bloqueo / sedación, hospitalizados en SR-HNSC y diagnosticados como confundido después de la aplicación del Método de Evaluación de la Confusión - CAM.. Se excluyeron los pacientes con diagnóstico previo de la enfermedad de Alzheimer, accidente cerebrovascular, y la depresión. La muestra estuvo constituida por 104 pacientes. Entre las propiedades pscicométricas, se evaluó la fiabilidad (consistencia interna y estabilidad) y su validez utilizando cargas factoriales de los constructos, la validez de constructo mediante la validez discriminante de la complejidad variables de sexo, edad y quirúrgicos. La versión adaptada del IADIC se administró a una muestra de 30 pacientes de edad avanzada para realizar el pre-test, con un alfa de Cronbach α = total de 0,889, lo que indica una buena consistencia interna de las construcciones. En cuanto a la fiabilidad de la versión adaptada del IADIC el valor de alfa de Cronbach fue de 0,873 para el instrumento total. En el acuerdo interobservador fue posible observar la estabilidad del instrumento de las respuestas entre los dos observadores en la puntuación total muestra que la diferencia entre los evaluadores no fue significativa (p = 0,392). El coeficiente de correlación intraclase (ICC) fue de 0.838, lo que demuestra una buena concordancia entre evaluadores. En el análisis de los valores de los pesos de los factores de los constructos de IADIC, se observa que los componentes se agruparon en tres factores en lugar de habitación. En la validez discriminante IADIC cuando se aplica a hombres y mujeres de diferencia significativa (p = 0,003) para las hembras. Cuando se analizó la edad, muestra una diferencia estadísticamente significativa (p = 0,004) en las personas mayores de edad 60 <70. Al considerar el nivel de complejidad del procedimiento muestra una diferencia significativa (p = 0,020) para el alto nivel de complejidad. Estos resultados indican que IADIC es fiable y válido para evaluar el dolor en esta muestra de pacientes ancianos confundidos en el postoperatorio inmediato.

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é a doença cerebrovascular mais prevalente na população idosa e uma das principais causas de incapacidade funcional. A Escala de Capacidades do Prestador Informal de Cuidados de Idosos Dependentes por AVC (ECPICID-AVC), desenvolvida em Portugal, avalia 32 capacidades que cuidadores informais devem possuir para apoiar os idosos sobreviventes de AVC. O objetivo deste estudo foi adaptar e validar a escala ECPICID-AVC para uso com cuidadores informais de pessoas idosas sobreviventes de AVC no Brasil. Trata-se de estudo metodológico dividido em duas etapas: adaptação transcultural e validação. A adaptação transcultural contou com as subetapas: Comitê de Especialistas, Pré- Teste e Submissão do documento aos autores do instrumento original. A validação envolveu coleta de dados e avaliação das propriedades psicométricas. A pesquisa foi realizada no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) e Grupo Hospitalar Conceição (GHC). Para avaliação das propriedades psicométricas foram verificadas as características de fidedignidade e a validade dos resultados (validades de conteúdo e constructo). A consistência interna dos itens que compõem a escala foi investigada por meio do alfa de Cronbach e da Correlação Intraclasse (ICC) A validade de constructo foi avaliada pela análise fatorial exploratória. O projeto foi aprovado pelos Comitês de Ética em Pesquisa do HCPA (n° 160580) e do GHC (nº 17152). Na etapa de adaptação transcultural, após as considerações do comitê de especialistas e a aprovação do autor da ECPICID-AVC, a versão pré-teste foi avaliada em uma amostra de 30 cuidadores e os termos considerados de menor entendimento foram adequados. A versão final da Escala de Capacidades do Cuidador Informal de Idosos Dependentes por AVC (ECCIID-AVC) foi aplicada a 160 cuidadores, sendo 82,5% mulheres com idade média de 49,6 ± 13,1 anos. A análise fatorial sugeriu a exclusão de três itens e o agrupamento dos demais em seis domínios, explicando 70,52% da variância total. Foram encontradas cargas fatoriais variando de 0,525 a 0,924. A consistência interna intra-avaliadores foi satisfatória, com coeficiente de correlação intraclasse de 0,94 (IC 95%). A confiabilidade total foi considerada excelente (alfa Cronbach = 0,914). Considera-se a escala adaptada e válida para uso no contexto brasileiro para aplicação na prática clínica e na pesquisa. / Stroke is the most prevalent cerebrovascular disease and one of the leading causes of functional disability in aged population. The Portuguese instrument for informal caregivers’ skills providing care of aged people after a stroke (ECPICID-AVC) evaluates the capacities that informal caregivers must have for supporting aged stroke survivors. The purpose of this study was to adapt and validate the ECPICID-AVC for using with informal caregivers of older adult stroke survivors in Brazil. It is a methodological study divided in two stages: cross-cultural adaptation and validation. The cross-cultural adaptation was divided in sub-stages: Committee of Experts, Pre-Test and Submission of the document to the authors of the original instrument. Validation involved data collection and evaluation of psychometric properties. The research was carried out at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) and Grupo Hospitalar Conceição (GHC). The reliability characteristics and the validity of the results (content and construct validities) were verified for evaluating psychometric properties. The internal consistency of the instrument items was investigated using the Cronbach's Alpha and the Intraclass Correlation (ICC) The construct validity was evaluated by the exploratory factorial analysis. The project was approved by the Research Ethics Committees of HCPA (n° 160580) and GHC (nº 17152). After the considerations of the committee of Experts and the approval of the author of ECPICID-AVC, in the transcultural adaptation stage the pre-test version was evaluated in a sample of 30 caregivers and the terms considered of lesser understanding were adequate. The final version of the instrument was applied to 160 caregivers, 82.5% were women with a mean age of 49.6 ± 13.1 years. The factorial analysis suggested exclusion of three items and grouping of the others in six domains, explaining 70.52% of the total variance. Factorial loads ranging from 0.525 to 0.924 were found. Intra-rater internal consistency was satisfactory, with ICC = 0.94 (95% CI). Total reliability was considered excellent (Cronbach’s Alpha = 0.914). The instrument is considered adapted and valided for using in the Brazilian context for application in clinical practice and research. / El Accidente Cerebrovascular (ACV) es la enfermedad cerebrovascular más prevalente en la población anciana y una de las principales causas de incapacidad funcional. La Escala de Capacidades del Proveedor Informal de Atención a los Ancianos Dependientes por ACV (ECPICID-AVC), desarrollada en Portugal, evalúa las 32 habilidades que los cuidadores informales deben tener para apoyar los ancianos sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares. Así, este estudio tuvo como objetivo adaptar y validar del instrumento ECPICID-AVC para utilización con cuidadores informales de personas ancianas sobrevivientes de ACV en Brasil. Se trata de un estudio metodológico dividido en dos etapas: adaptación transcultural y validación. La adaptación transcultural contó con las subtepas: Comité de expertos, Pre-Prueba y Sumisión del documento a los autores del instrumento original. La validación incluyó la recolección de datos y la evaluación de las propiedades psicométricas. La investigación se llevó a cabo en el Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) y en el Grupo Hospitalario Conceição (GHC). Para evaluar las propiedades psicométricas, se verificaron las características de fiabilidad y la validez de los resultados (valideces de contenido y constructo) La consistencia interna de los elementos que componen del instrumento se verificó por medio del alfa de Cronbach y de la Correlación Intraclasse (ICC, su acrónimo en inglés). La validez de constructo se evaluó por el análisis factorial exploratorio. El proyecto fue aprobado por los Comités de Ética en Investigación del HCPA (nº 160580) y del GHC (nº 17152). En la etapa de adaptación transcultural, después de las consideraciones del comité de expertos y la aprobación del autor del instrumento, la versión pre-prueba fue evaluada en una muestra de 30 cuidadores, y los términos considerados de menor comprensión fueron adecuados. La versión final del instrumento fue aplicada a 160 cuidadores, de los cuales el 82,5% eran mujeres, con edad promedio de 49,6 ± 13,1 años. El análisis factorial ha sugerido la exclusión de tres elementos y la agrupación de los demás en seis dominios, lo que explica el 70,52% de la varianza total. Se hallaron cargas factoriales variando de 0,525 a 0,924. La consistencia interna intra-evaluadores fue satisfactoria, con coeficiente de correlación intraclase de 0,94 (IC 95%). La fiabilidad total fue considerada excelente (alfa de Cronbach = 0,914). El instrumento se considera adaptado y válido para utilización en el contexto brasileño para aplicación en la práctica clínica y en la investigación.

O estudo inseriu a interlocução da área de Educação em Saúde com a de Gerontologia como alvo de nosso olhar e focalizou a questão da experiência de vida de idosos com Diabetes Mellitus tipo 2 e seus cuidadores. Teve como objetivo elencar pontos de referência da Educação em Saúde para uma metodologia de cuidado ao idoso com diabetes em nível ambulatorial. Partiu-se da premissa que o idoso com diabetes pode ter um envelhecimento bem-sucedido. Isso não significa necessariamente viver por mais anos. Significa, sim, viver o processo de envelhecimento com qualidade e dignidade mesmo diante das limitações impostas pela doença. Nesse sentido, foi fundamental planejar estratégias educativas com a participação de idosos e seus cuidadores com a finalidade de melhorar o controle da doença, a fim de possibilitar à pessoa idosa realmente viver melhor e, não necessariamente, viver mais. Atualmente, a assistência ambulatorial nos serviços de saúde ainda se pauta em abordagens individualizadas e prescritivas no tratamento dos idosos, desconsiderando a participação potencial de cuidadores familiares. As complicações tardias do diabetes tipo 2 podem comprometer o processo natural de envelhecimento, repercutindo de forma negativa na qualidade de vida do idoso. Essas podem ser evitadas se o cuidador familiar estiver capacitado para gerenciar no domicílio as dificuldades inerentes à situação de cronicidade do idoso. A perspectiva de longevidade da população torna esse fato relevante. Na realização da pesquisa tomou-se como referencial teórico o processo de Educação em Saúde com base na ação educativa dialógica, oportunizando as relações entre sujeitos. Optou-se pela pesquisa convergente-assistencial, de caráter qualitativo, observando uma abordagem dialética. Foram aplicadas estratégias educativas participativas com um grupo de idosos e seus cuidadores cujos resultados desvelaram a dinamicidade do fenômeno diabetes em suas vidas, capturaram as relações históricas dos sujeitos, identificaram as contradições no contexto do setor saúde e mostraram a visão de totalidade e de realidade concreta entendidas pelos sujeitos. A partir dos encontros do grupo e com base no referencial teórico construído foi possível elencar elementos constitutivos essenciais da Educação em Saúde para uma metodologia de cuidado de idosos com Diabetes Mellitus, visando intervir na realidade. / This study joined the interlocution of Health Education and Gerontology areas as our main goal and it focused on the issue of life experience of elders with Diabetes Mellitus type 2 and their caregivers. This aims to enlist points of reference of Health Education for a methodology of care to the elder with Diabetes in ambulatory service, from the supposition that the elder with Diabetes may go though a successful aging process. Though, this does not mean necessarily living longer. It means, living the aging process with quality and dignity even though facing limitations imposed by the disease. In this sense, it was crucial to establish educative strategies with the participation of elders and their caregivers, in order to improve the control of the disease, making possible for the elders to really live better, but not necessarily live longer. Nowadays, ambulatory assistance in the health services is still based on the individual and prescriptive approaches during the treatment of elders, ignoring the potential participation of caregivers from the family. Later complications of Diabetes type 2 may damage the natural aging process, having negative effects on the elder's life quality. They can be avoided if the caregiver from the family is capable to manage at home the typical difficulties resulting from the chronic state of the elder. The longevity perspective of the population makes this fact relevant. During this research it was used as a theoretical reference the process of Health Education, based on a dialogic educative action, making the relationship between the subjects better. The option made was for the convergent-assistant research, of a qualitative character, following a dialectic approach. Participative education strategies used with a group of elders and their caregivers showed results which revealed the dynamic aspect of Diabetes Mellitus phenomenon in their lives, captured the historical relation of the subjects, identified the contradictions in the context of the health sector and, showed the general view and the concrete reality of the subjects. From the group's meetings and based on the theoretical referential formulated it was possible to list essential constitutive elements of Health Education for a methodology to care about elders with Diabetes Mellitus, aiming at interfering in their reality. / El estudio insirió la interlocución del área de Educación en Salud con la de Gerontología como blanco de nuestra mirada y focalizó la cuestión de la experiencia de vida de ancianos con Diabetes Mellitus tipo 2 y sus cuidadores. Tuvo como objetivo elencar puntos de referencia de la Educación en Salud para una metodología de cuidado al anciano con diabetes en nivel ambulatorial. Se partió de la premisa que el anciano con diabetes puede tener un envejecimiento bien-sucedido. Eso no significa necesariamente vivir por más años. Significa, sí, vivir el proceso de envejecimiento con cualidad y dignidad mismo delante de las limitaciones impuestas por la enfermedad. En ese sentido, fue fundamental planear estrategias educativas con la participación de ancianos y sus cuidadores con la finalidad de mejorar el control de la enfermedad, a fin de posibilitar a la persona anciana realmente vivir mejor y, no necesariamente, vivir más. Actualmente, la asistencia ambulatorial en los servicios de salud aún se pauta en abordajes individualizadas y prescritivas en el tratamiento de los ancianos, desconsiderando la participación potencial de cuidadores familiares. Las complicaciones tardías de la diabetes tipo 2 pueden comprometer el proceso natural de envejecimiento, repercutiendo de forma negativa en la cualidad de vida del anciano. Ésas pueden ser evitadas si el cuidador familiar estuviera capacitado para gerenciar en la vivienda las dificultades inherentes a la situación de cronicidad del anciano. La perspectiva de longevidad da populación torna ese hecho relevante. En la realización de la pesquisa se tomó como referencial teórico el proceso de Educación en Salud con base en la acción educativa dialógica, dando oportunidad en las relaciones entre sujetos. Se optó por la pesquisa convergente-asistencial, de carácter cualitativo, observando un abordaje dialéctica. Fueron aplicadas estrategias educativas participativas con un grupo de ancianos y sus cuidadores cuyos resultados desvelaron la dinamicidad del fenómeno diabetes en sus vidas, capturaron las relaciones históricas de los sujetos, identificaron las contradicciones en el contexto del sector salud y mostraron la visión de totalidad y de realidad concreta entendidas por los sujetos. A partir de los encuentros del grupo y con base en el referencial teórico construido fue posible elencar elementos constitutivos esenciales de la Educación en Salud para una metodología de cuidado de ancianos con Diabetes Mellitus, visando intervenir en la realidad.