Introdução: Transtornos psiquiátricos são comuns em pacientes com doenças pulmonares obstrutivas. Portadores de asma de difícil controle manifestam estes transtornos com freqüência superior àqueles com asma controlada. Entre os pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) os sintomas de depressão podem estar relacionados à incapacidade progressiva e as limitações das atividades de vida diária. O objetivo do estudo foi verificar a presença de sintomas de ansiedade e depressão entre os portadores de asma e DPOC. Método: Foram avaliados os instrumentos específicos de quantificação de sintomas de ansiedade e depressão, IDATE e BDI respectivamente, respondidos por pacientes do ambulatório de asma e DPOC. A população constitui-se de 189 pacientes selecionados de três grupos de estudo com objetivos terapêuticos diferentes, sendo 140 asmáticos e 49 portadores de DPOC. Entre as variáveis destes estudos constavam sintomas de ansiedade e depressão como parte da metodologia. Os dados obtidos foram comparados levando-se em consideração aspectos demográficos, funcionais e de gravidade. Resultados: Entre os pacientes asmáticos foi significativamente maior a prevalência de ansiedade moderada e grave quando comparados com aqueles com DPOC (p<0,05). Em relação a depressão, o grupo de asma não controlada apresentou resultados significativamente maiores quando comparado ao grupo de asma controlada (p<0,05). Conclusão: Entre os pacientes asmáticos a freqüência de sintomas de ansiedade e depressão foi maior que entre aqueles com DPOC, o que pode dificultar o controle clínico / Introduction: Psychiatric disorders appear to be common in obstructive pulmonary disease patients. Difficult to control asthmatics show higher frequency of these disorders than controlled asthmatics. In Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) patients the depression symptoms may be related to progressive disability and limitations in daily living activities. Our objective was to verify the presence of anxiety and depression symptoms between asthmatic and COPD patients. Methods: Evaluation of anxiety and depression symptoms questionnaires, STAI and BDI respectively, from asthmatics and COPD outpatients clinics. It was a comparative study with 189 patients, 140 asthmatics and 49 with COPD. These patients were enrolled in three different treatment protocols: controlled asthmatics, not controlled asthmatics and stable COPD; all studies measured anxiety and depression symptoms in methodology. Data among groups were analyzed and correlated through demographic, functional and gravity aspects. Results: Moderate and severe anxiety symptoms in asthmatics were significantly higher when compared with COPD group (p<0,05). Not controlled asthmatics showed depression values significantly higher when compared with asthma controlled group (p<0,05). Conclusion: This study showed that anxiety and depression symptoms frequency is higher between asthmatics when compared to COPD patients, which may prevent a good clinical control

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-07-12T18:58:42Z No. of bitstreams: 1 DIS_MORGANA_THAIS_CAROLLO_FERNANDES_PARCIAL.pdf: 412256 bytes, checksum: ed9b15670049bf6fd6c6f737d72389a7 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-12T18:58:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DIS_MORGANA_THAIS_CAROLLO_FERNANDES_PARCIAL.pdf: 412256 bytes, checksum: ed9b15670049bf6fd6c6f737d72389a7 (MD5) Previous issue date: 2016-03-31 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico - CNPq / Objectives: The objective of this study is to analyze the effects of asthma and body mass on lung function in children. Methodology: Asthmatic children and healthy controls were recruited in public and private schools in Porto Alegre, Brazil. Spirometry, before and after bronchodilator was obtained in the Lung Function Laboratory (PUCRS) at the same time weight and height were measured. Lung function and body mass index were transformed to z-scoresfor all analysis using international equations. Results: 188 children (97 girls, 52%) were enrolled, 114(60%) with asthma and 85(45%) overweight. The mean and standard deviation of age, height and weight were 11.1+1.1, 146.7+8.4 and 44.2+12.3 respectively. There was a positive correlation between BMI and FVC and FEV1 and a negative correlation with FEV1/FVC. Children with asthmahad lower FEV1/FVC and FEF25-75 and higher FVC (p<0.05 for all). Overweight children had higher FVC and FEV1 and lower FEV1/FVC (p<0.05 for all). Stratifying the analysis by asthma (yes/no) and BMI (normal weight/overweight) we found significant differences between overweight asthmatic children and overweight/non-overweight controls for FEV1/FVC and FEF25-75 (ANOVA, p<0.01 for all comparisons). Overweight asthmatic children also had lower FEV1/FVC when compared to non-overweight asthmatic children (p<0.01 for all). There was a significant trend for higher FVC and lower FEV1/FVC and FEF25-75 in overweight children with asthma. (Jonckheere-Terpstra, p<0.01 for all analysis). Conclusion: It is noticed significant effect independent of asthma and overweight in lung function in schoolchildren. Both asthma and overweight reduce the FEV1 / FVC ratio / Objetivo: analisar o efeito de sobrepeso e da asma na fun??o pulmonar, avaliada por espirometria, em crian?as. M?todos: Crian?as asm?ticas e controles saud?veis foram recrutados em escolas p?blicas de Porto Alegre, Brasil. A espirometria foi obtida da fun??o pulmonar no Laborat?rio da PUCRS concomitante com a mensura??o do peso e altura. O ?ndice da fun??o pulmonar e a massa corporal foram transformados em z ? scores para todas as an?lises usando equa??es internacionais. Resultados: 188 crian?as (97 meninas, 52%) estavam matriculadas sendo 114 (60%) com asma e 85 (45%) com sobrepeso. A m?dia e o desvio padr?o da idade, altura e peso foram de 11,1 +/- 1,1; 146,7 +/- 8,4 e 44,2 +/- 12,3, respectivamente. Houve uma correla??o positiva entre IMC e CVF e FEV1 e uma correla??o negativa com FEV1/CVF. Crian?as com asma apresentaram menor FEV1/CVF e FEF25-75 e maior CVF (p<0,05). Crian?as com sobrepeso apresentaram maior CVF e FEV1 e menor FEV1/CVF (p < 0,05). Ao estratificar a an?lise por asma (sim/n?o) e IMC (peso normal/sobrepeso) encontramos diferen?as significativas entre as crian?as asm?ticas com sobrepeso e controles com sobrepeso para FEV1 /FVC e FEF25-75 (ANOVA, p <0,01 para todas as compara??es). Crian?as asm?ticas com sobrepeso tamb?m tiveram menor FEV1/CVF quando comparadas com crian?as asm?ticas eutr?ficas (p < 0,01). Houve uma tend?ncia significativa para uma maior CVF e inferior FEV1/ CVF e FEF25-75 em crian?as com sobrepeso asm?ticas (Jonckheere - Terpstra, P < 0,01 para todas as an?lises). Conclus?es: Percebe-se efeito significativo e independente de asma e sobrepeso na fun??o pulmonar de escolares. Tanto asma como sobrepeso reduzem a ?rela??o VEF1/CVF?.

Existem evidências na literatura de que a administração de medicações, como corticosteróides inalatórios e broncodilatadores, utilizando inaladores pressurizados dosimetrados, é mais eficaz e segura do que com os nebulizadores convencionais. Entretanto, há evidências de que não só pacientes, mas também profissionais de saúde têm dificuldade no manejo dos inaladores pressurizados dosimetrados. A hipótese do presente estudo é que o conhecimento da técnica inalatória entre os profissionais da nossa Instituição é heterogêneo, sendo que não há informações sobre o nível deste conhecimento entre as diversas categorias profissionais. OBJETIVOS: Avaliar o conhecimento prático e teórico de profissionais da área médica, de enfermagem e fisioterapia sobre a utilização do inalador dosimetrado através de testes padronizados. MÉTODOS: Avaliações teóricas e práticas sobre o conhecimento do uso de inaladores pressurizados dosimetrados foram realizadas com médicos, fisioterapeutas, enfermeiras e auxiliares de enfermagem, atribuindo-se uma nota de 0 a 10 para cada avaliação. Calcularam-se as medianas das notas obtidas pelos profissionais de cada categoria, as questões com maiores e menores índices de erros e feita a comparação descritiva do desempenho das diversas categorias profissionais. Após as avaliações, instrução verbal e escrita sobre a utilização correta dos dispositivos foi fornecida a todos os participantes. A análise estatística foi feita através do método de Kruskal-Wallis de comparação de medianas. Também foi realizada a análise através de regressão logística múltipla seqüencial. RESULTADOS: foram avaliados 30 médicos residentes ou estagiários da pediatria, 23 médicos assistentes, 29 fisioterapeutas, 33 enfermeiras e 31 auxiliares de enfermagem, em um total de146 profissionais. Não foram entrevistados residentes ou assistentes do grupo de Pneumologia. Os médicos residentes, fisioterapeutas e os médicos assistentes obtiveram desempenho significativamente superior que os enfermeiros e auxiliares de enfermagem. Apenas os médicos residentes obtiveram mediana superior a seis. As questões práticas com maiores índices de erros foram as relativas à limpeza do espaçador. Questões relativas à agitação do inalador antes do uso e à limpeza da cavidade oral após a sua utilização também obtiveram alto índice de erros. A questão teórica mais errada foi a respeito do tempo necessário entre dois jatos em aplicações sucessivas do inalador pressurizado dosimetrado. CONCLUSÕES: O conhecimento teórico-prático dos profissionais de saúde da Instituição a respeito do uso de inaladores pressurizados dosimetrados é heterogêneo. Os médicos residentes, fisioterapeutas e médicos assistentes obtiveram desempenho significativamente melhor que os enfermeiros e auxiliares de enfermagem sendo que estes últimos estão diretamente envolvidos na aplicação prática destes dispositivos na rotina hospitalar. / There are data in the literature indicating that the administration of medications such as inhaled corticosteroids and bronchodilators, using metered-dose inhalers, is more effective and safer than its dispensation by conventional nebulizers. However, there is evidence that not only patients but also health care professionals have difficulty in dealing with pressurized dose inhalers. The hypothesis of the present study is that the knowledge of inhalation techniques among health professionals of our Institution is heterogeneous, and there is no information about this knowledge among the diverse categories of professionals. OBJECTIVE: To assess the practical and theoretical knowledge of medical professionals, nursing and physiotherapy on the use of metereddose inhalers by standardized testing. METHODS: Practical and written tests on the use of metered-dose inhalers were applied to physicians, physical therapists, nurses and nursing assistants. A score from 0 to 10 was assigned to each evaluation. Median scores were calculated for each professional category. Questions with higher and lower correct values were identified, and a descriptive comparison was made regarding the performance of the diverse professional categories. Following the examination, oral and written instructions on the correct use of the devices were provided for all participants. Statistical analysis was performed using the Kruskal-Wallis method for comparison of medians. A sequential logistic multiple regression analysis was also performed. RESULTS: A total of 146 professionals were assessed, including 30 fellows in pediatrics, 23 attending physicians, 29 physical therapists, 33 nurses and 31 nursing assistants. Fellows or attending physicians of the Pediatric Pulmonology Unit were not included in the study. Fellows, physical therapists and attending physicians performed significantly better than did nurses and nursing assistants. Only fellows had a median score greater than six. On the practical tests for infants and toddlers, the step most often missed was that related to cleaning the spacer. On practical tests, the steps related to shaking the inhaler and cleaning the mouth also presented high error indices. On the written tests, the question most often answered incorrectly was that related to the waiting time between puffs. CONCLUSIONS: The theoretical and practical knowledge of health professionals of our Institution on the use of metered-dose inhalers is heterogeneous. The performance of fellows, physical therapists and attending physicians was significantly better than that of nurses and nursing assistants who are directly involved in the practical application of these devices in the hospital routine.

Submitted by Maria Beatriz Vieira (mbeatriz.vieira@gmail.com) on 2017-05-30T11:44:46Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) dissertacao_fernando_nunes_lopes.pdf: 2343988 bytes, checksum: 48c9096c9f757071d333975f35bae5d1 (MD5) / Approved for entry into archive by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2017-05-30T20:21:10Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) dissertacao_fernando_nunes_lopes.pdf: 2343988 bytes, checksum: 48c9096c9f757071d333975f35bae5d1 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-30T20:21:10Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) dissertacao_fernando_nunes_lopes.pdf: 2343988 bytes, checksum: 48c9096c9f757071d333975f35bae5d1 (MD5) Previous issue date: 2015-12-14 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Variações diárias nas condições de tempo e clima, seja a nível local ou global, têm frequentemente afetado a saúde da população, cujos problemas variam desde um simples mal-estar, até transtornos de maior gravidade, podendo levar à morte. As doenças respiratórias podem ser agravadas ou até mesmo desencadeadas por fatores meteorológicos. O conhecimento dos ciclos sazonais, ou de escala menor (intra-sazonal) das variáveis do tempo nos permite antecipar algumas mudanças biológicas no ser humano, como, por exemplo, as que ocorrem devido ao vírus RSV e Influenza, responsável por desencadear infecções respiratórias. Este estudo tem como objetivo analisar as condições de tempo favoráveis ao aparecimento de doenças respiratórias em crianças menores de nove anos, na cidade de Pelotas-RS, no período 2008 a 2013 e, assim, introduzir uma metodologia para estimativa de períodos mais críticos a estas enfermidades. Foram utilizados dados de variáveis meteorológicas obtidos da estação convencional do Instituto Nacional de Meteorologia (INMET), bem como informações de internações hospitalares de crianças, junto ao Hospital Universitário São Francisco de Paula (HUFSP), da cidade de Pelotas. Os resultados mostraram que invernos anômalos, com ingressos de fortes massas de ar frio e úmido na região estabelecem períodos (dias) favoráveis ao desencadeamento/agravamento de infecções respiratórias e que três dias após a entrada de sistemas meteorológicos que provocam altos valores locais de umidade, baixa temperatura e grande mudança na direção do vento é maior a possibilidade de internação hospitalar, concordando com outros pesquisadores, sobretudo, quanto aos grupos mais suscetíveis a esse tipo de tempo, crianças e idosos. / Daily variations in weather and climate conditions have often affected the population health, since a simple malaise, to more severe disorders, which may lead to death. Respiratory diseases can be aggravated or even triggered by meteorological factors. The previous analysis of the seasonal or smaller scale behavior (intra-seasonal) of the weather parameters can help to anticipate some biological changes in human beings, for example, those that occur due to virus RSV and influenza responsible for respiratory infections. This study aims to analyze the weather conditions favorable to the respiratory diseases in children below nine years in the Pelotas city, in 2008-2013 and introduce a methodology for estimating the most critical periods these diseases. We used meteorological data from the conventional station of the Instituto Nacional de Meteorologia (INMET) and hospital admission data of children from the Hospital Universitário São Francisco de Paula (HUSFP), located in Pelotas city. The results showed that anomalous winters with strong cold and humid air masses in region set periods (days) favorable to the onset / worsening respiratory infections. It occurs three days after the entry of weather systems that cause high local values of moisture, low temperatures and a large change in the wind direction. This condition increases the possibility of hospitalization, according to other researchers, particularly on the most susceptible groups, such as children and the elderly.

Submitted by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2017-06-08T14:00:39Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese Moema.pdf: 902208 bytes, checksum: b24e4dd3035b62c1cfad4ba320e24ce2 (MD5) / Approved for entry into archive by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2017-06-09T11:34:30Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese Moema.pdf: 902208 bytes, checksum: b24e4dd3035b62c1cfad4ba320e24ce2 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2017-06-09T11:34:38Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese Moema.pdf: 902208 bytes, checksum: b24e4dd3035b62c1cfad4ba320e24ce2 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-09T11:34:53Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese Moema.pdf: 902208 bytes, checksum: b24e4dd3035b62c1cfad4ba320e24ce2 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2003-03-18 / Sem bolsa / Não apresenta. / Não apresenta.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / The high prevalence of poorly controlled asthma and the associated high morbimortality have been shown to be related mainly to under-diagnosis and inadequate treatment of this condition. This present significant cost adding further burden on the healthcare budget The consequences of poorly controlled asthma are repeated clinic visits repeated emergency room admissions and repeated hospital admissions In extreme but numerous occasions asthma attacks resulting from poor management lead to deaths Therefore it had been stated that a key component of many asthma management guidelines is the recommendation for patient education and regular medical review These (patient education and regular medication/medical reviews) are primary areas for the pharmacist to make an impact Objective To describe and to analyze the influence of a Pharmaceutical Care (PC) service in the clinical and humanistic outcomes through the pharmacotherapeutic follow-up (PF) of a group of asthmatic patients attending an ambulatory care facility by hospital referral in the State of the Cearà Methods Thirty patients participated of this longitudinal prospective and descriptive study in the period from August 2006 to May 2007 Instruments used to collect information from patients were an asthma-specific quality of life questionnaire (The Brazilian version of the Asthma Quality of Life Questionnaire AQLQ) daily records of symptoms of the asthma and a questionnaire to assess satisfaction with Pharmaceutical Care services The PF and the classification of drug related problems (DPR) followed Cipolle et al criteria (2004) and adopted a systematic PWDT (Pharmacistâs Work up of Drug Therapy) approach in identifying and resolving DPR Results The majority of patients were females (80%) 10% completed primary school level only mean age was 46  x 11 9 30% were on married social pension and with income of two minimum salaries Patients used an average of two inhaled medications (corticosteroids and bronchodilator) /day and more than 50% of patients did not use their inhaler medication devices correctly Sixty four DPR were identified, of which 31 25% were related to poor compliance with drug therapy After the provision of Pharmaceutical Care and through following a PWDT strategy 66 6% of the patients did not report nocturnal symptoms of asthma and did not have to use short-acting bronchodilator for asthma symptoms By the conclusion of the study a significant improvement (p< 0 05) was observed in the four domains of the AQLQ In the questionnaire assessing satisfaction with the Pharmaceutical Care services a superior index of 95% was observed in all its domains Conclusion The improvement seen in all aspect of the outcomes measured including clinical and humanistic outcomes after the provision of PC has provided evidence for the role of the pharmacist in asthma management using a structured approach to educate the patient about the pharmacotherapy regimen address compliance issues and making drug therapy interventions that lead to rationalizing therapy and minimizing DPR

Estudos epidemiológicos têm demonstrado que a exposição à fumaça de cigarro - ativa ou passiva - está altamente correlacionada ao agravamento e severidade do quadro asmático, que inclui inflamação, hiperresponsividade e remodelamento pulmonar. Os modelos experimentais que conjugam asma e tabagismo, em geral, abordam apenas alguns aspectos isolados desta complexa relação, e carecem de elucidação sobre as possíveis interrelações existentes. Neste modelo experimental, a proposta foi analisar os efeitos da coexposição de curta duração à fumaça de cigarro - do tipo \"mainstream\" - e alérgeno em camundongos previamente sensibilizados, focando as características fisiopatológicas e funcionais da asma ao final de três semanas. Os resultados demonstraram que o grupo coexposto à OVA e fumaça de cigarro (OF) apresentou diminuição do número total e diferencial de todas as células no lavado broncoalveolar, bem como da expressão celular de INF-gama e IL-4 quando comparados ao grupo OVA. Por outro lado, os parâmetros relativos ao remodelamento pulmonar parecem ser afetados de maneira oposta, demonstrado pelo aumento substancial do conteúdo de colágeno e pela expressão celular de MMP9 e TGF-? no grupo OF. A responsividade pulmonar, por sua vez, apresentou elastância aumentada nos animais com inflamação pulmonar alérgica crônica em comparação aos demais grupos, sugerindo uma correlação entre o número de eosinófilos e a resposta mecânica observada. A atividade de certos componentes específicos da fumaça de cigarro parece influenciar o comportamento das alças regulatórias no processo de inflamação, como sugerido pela expressão celular aumentada de IL-10 nos grupos expostos ao fumo. Conclui-se, portanto, que neste modelo experimental, a variedade de elementos químicos presentes na fumaça do cigarro pode afetar de maneira diferenciada os aspectos da inflamação pulmonar alérgica crônica em camundongos. / Several epidemiologic studies have shown that active as well passive smoking is positively associated with asthma severity, including inflammation, hiperresponsiveness and lung remodeling. Experimental models that conjugate asthma and smoking usually approach isolated aspects of this complex relation and more elucidation is needed about possible mechanisms involved. In this experimental model, the proposal was analyze the effects of short-term cigarette smoke - mainstream - on animals previously sensitized, pointing on physiological and functional characteristics of asthma during three weeks. Results demonstrated coexposed group to allergen and cigarette smoke (OVA+CS group) showed a decrease of total and differential number of all cells of bronchoalveolar lavage, as well cellular expression of INF-gamma and IL-4 when compared to OVA group. On the other hand, parameters related to lung remodeling seemed to be affected in opposite way, demonstrated by an increase of collagen content and cellular expression of MMP9 and TGF-beta of OVA+CS group. Pulmonary responsiveness was increased in tissue elastance in animals with chronic allergic pulmonary inflammation when compared to all groups, suggesting a correlation between eosinophils number and mechanical response observed. The activity of specific cigarette smoke components may influence the behavior of regulatory loops in inflammatory process, as showed by increased cellular expression of IL-10 in cigarette smoke exposed groups. In conclusion, in this experimental model the variety of chemical elements of cigarette smoke may affect in distinct ways aspects related to chronic allergic pulmonary inflammation in mice.

INTRODUÇÃO: Correlações significativas entre asma e ansiedade e entre ansiedade e distúrbios do equilíbrio têm sido consistentemente descritas. Estas observações sugerem que as anormalidades de equilíbrio também podem estar presentes em pacientes asmáticos, embora ainda não existam estudos envolvendo asma, ansiedade e desequilíbrio postural. Esta questão é clinicamente importante porque déficits posturais não tratados potencialmente podem piorar o prognóstico da asma, desencadeando a ansiedade e, conseqüentemente, sintomas respiratórios. Este estudo exploratório tem como objetivo avaliar a eficiência do controle postural em pacientes com asma e sua possível correlação com sintomas de ansiedade. MÉTODOS: 41 indivíduos com asma controlada persistente e 41 controles, pareados por idade e sexo, foram comparados. Sintomas de ansiedade foram avaliados pelo Inventário de Estado-Traço de Ansiedade de Spielberger (IDATE). O controle do equilíbrio foi avaliado pela posturografia dinâmica, que avalia o deslocamento do centro de pressão (CoP) do corpo sobre uma plataforma de pressão, gerando escores de equilíbrio e suas variáveis cinéticas, como área e velocidade de deslocamento do CoP em sentidos látero-lateral e ântero-posterior. RESULTADOS: O grupo asma apresentou escores significativamente maiores no IDATE-Estado (46,8 ± 11,38 vs 38,2 ± 13,16; t = 2,89, p = 0,005) e no IDATE-Traço (50,1 ± 13,60 versus 37,9 ± 12,67; t = 4,22, p <0,001). Na posturografia dinâmica, o teste t de Student evidenciou pior desempenho dos asmáticos nos escores de equilíbrio e na área de deslocamento do CoP, porém o teste de correlação de Pearson não evidenciou associação entre maiores escores de ansiedade com menores escores de equilíbrio (r < 0,3 em todas as condições avaliadas). CONCLUSÃO: As anormalidades de equilíbrio parecem frequentes em pacientes com asma, porém de forma independente da presença de sintomas de ansiedade. No entanto, a presença de disfunção vestibular, ainda que subclínica, pode ter um grande impacto no prognóstico desses pacientes. Estes achados sugerem que queixas relacionadas com o desequilíbrio devem ser investigadas em asmáticos, principalmente naqueles que representem níveis mais elevados de ansiedade / INTRODUCTION: Significant correlations between asthma and anxiety and between anxiety and balance disorders have been consistently described. These observations suggest that equilibrium abnormalities can also be present in asthmatic patients. This issue is clinically important because untreated postural deficits can potentially worse the prognosis of asthma by triggering anxiety and, consequently, respiratory symptoms. This exploratory study aims to evaluate the efficiency of postural control in asthma patients and its possible correlation with anxiety symptoms. METHODS: 41 subjects with persistent controlled asthma and 41 controls, matched for age and sex, were compared. Anxiety symptoms were evaluated by the Spielbergers Inventory of State-Trait Anxiety (STAI). The balance control was assessed by dynamic posturography, which assesses the displacement of center of pressure (CoP) of the body on a platform of pressure, generating scores of balance and their kinetic variables such as area and speed of displacement of the CoP in lateral and anteroposterior directions. RESULTS: The asthma group had significantly higher scores in STAIState (46.8 ± 11,38 versus 38.2 ± 13,16; t = 2,89; p=0,005) and in STAI-Trait (50.1 ± 13,60 versus 37.9 ± 12,67; t = 4,22; p<0,001). In dynamic posturography, the Student t test showed worst performance of asthmatics in balance scores and in the area of the CoP displacement, but the Pearson correlation test showed no association between higher anxiety scores with lower balance scores (r <0.3 in all conditions evaluated). CONCLUSION: Balance abnormalities seems frequent in asthma patients independently from the presence of anxiety symptoms. However, the presence of vestibular dysfunction, working via anxiety provocation, may have a major impact in the prognosis of these patients. These findings suggest that disequilibrium related complaints must be investigated in asthmatic patients mainly in those presenting higher levels of anxiety

INTRODUÇÃO: A relevância do parênquima pulmonar distal na fisiopatologia da asma tem sido intensamente enfatizada. Vários estudos sugerem a inibição da Rho quinase como uma intervenção benéfica e promissora na asma. Entretanto, não há estudos anteriores que avaliaram os efeitos destes inibidores na modulação da mecânica do parênquima pulmonar e suas alterações histopatológicas em um modelo animal de inflamação pulmonar alérgica crônica. OBJETIVO: Avaliar a inibição da Rho quinase (Y-27632) na modulação da responsividade, inflamação, remodelamento da matriz extracelular e ativação do estresse oxidativo no parênquima pulmonar de cobaias com inflamação pulmonar alérgica crônica. MÉTODOS: As cobaias receberam sete inalações de ovalbumina (1-5 mg / ml; grupo OVA) ou salina (grupo SAL) ao longo de quatro semanas. A partir da quinta inalação, os animais do grupo Rho quinase foram submetidos a inalação com Y-27632, 10 minutos antes de cada inalação com OVA ou SAL. Setenta e duas horas após a sétima inalação, os animais foram anestesiados e exanguinados, e das tiras do tecido pulmonar foram realizadas a mecânica oscilatória, sob condições basais e após o desafio de ovalbumina (0,1%). Após a mecânica, as fatias de pulmão foram submetidas a análise histológica por meio da morfometria. RESULTADOS: A inibição de Rho quinase nos animais expostos à ovalbumina atenuou a elastância e a resistência tecidual, o número de eosinófilos, a expressão de IL-2, IL-4, IL-5, IL-13, TIMP-1, MMP-9, TGF-, IFN-g, NF-kB e iNOS e o conteúdo de 8-iso-PGF2, fibras elásticas, fibras colágenas e actina em comparação com o grupo OVA (P<0,05). CONCLUSÃO: A inibição da Rho quinase contribui para o controle da capacidade de responsividade do parênquima pulmonar, da inflamação eosinofílica, das respostas Th1/Th2, ao controle do remodelamento da matriz extracelular em um modelo animal de inflamação pulmonar alérgica crônica. Podendo ser considerada uma futura ferramenta farmacológica para o tratamento de doenças pulmonares crónicas. / RATIONALE: Previous studies with Rho-kinase inhibitors suggest a beneficial influence of these drugs in asthma. The relevance of distal lung tissue in functional asthmatic impairment has been intensely emphasized. There have not been any previous studies evaluating the effects of these inhibitors on the modulation of distal lung mechanics and histopathological alterations in an animal model of chronic pulmonary inflammation. OBJECTIVE: To evaluate if Rho-kinase inhibition (Y- 27632) modulates distal lung responsiveness, inflammation, extracellular matrix remodeling and oxidative stress activation in guinea pigs with chronic allergic inflammation. METHODS: Guinea pigs received seven inhalations of ovalbumin (1-5 mg/ml; OVA group) or saline (SAL group) over 4 wk. From the 5th inhalation, the Rho-kinase group animals were submitted to Y-27632 inhalation 10 min before each inhalation with OVA or SAL. Seventy-two hours after the seventh inhalation, the animals were anesthetized and exsanguinated, and oscillatory mechanics of the lung tissue strips were performed under the baseline condition and after the ovalbumin challenge (0.1%). Afterwards, the lung slices were submitted to morphometry. RESULTS: The Rho-kinase inhibition in the ovalbumin-exposed animals attenuated the tissue elastance and resistance, eosinophils, the IL-2, IL-4, IL-5, IL-13, TIMP-1, MMP-9, TGF-, IFN-g, NF-kB, iNOS-positive cells and the 8-iso-PGF2, elastic, collagen and actin content compared with the OVA group (P<0.05). CONCLUSION: Rho-kinase inhibition contributes to the control of distal lung responsiveness and the eosinophilic and Th1/Th2 responses to the control of extracellular matrix remodeling in an animal model of chronic allergic inflammation. It may be considered a future pharmacological tool for the treatment of chronic pulmonary diseases.

INTRODUÇÃO: Vários estudos têm mostrado a importância da Rho quinase na modulação da contração do músculo liso, hiperresponsividade das vias aéreas e inflamação. Entretanto, os efeitos do tratamento crônico com um inibidor específico desta via não haviam sido previamente investigados. MÉTODOS: No presente estudo, foram avaliados os efeitos do tratamento crônico com Y-27632, um inibidor altamente seletivo Rho quinase, sobre a hiperresponsividade das vias aéreas, a ativação do estresse oxidativo, o remodelamento da matriz extracelular, a inflamação eosinofílica e a expressão de citocinas em um modelo animal de inflamação crônica das vias aéreas. As cobaias foram submetidas a sete inalações com ovalbumina ou solução salina (duas vezes por semana durante quatro semanas). Inalações com o inibidor da Rho quinase (Y-27632; 1mM) foram realizadas 10 min antes de cada exposição ao antígeno, começando na quinta inalação. Setenta e duas horas após a 7ª inalação, a avaliação da mecânica pulmonar foi realizada e o óxido nítrico exalado foi coletado. Os pulmões foram então removidos e a análise histológica foi realizada utilizando morfometria. RESULTADOS: O tratamento com Y-27632 em animais sensibilizados reduziu o óxido nítrico exalado, as respostas máximas de resistência e elastância do sistema respiratório, o número de eosinófilos, o conteúdo colágeno e fibras elásticas, o número de células positivas para IL-2, IL-4, IL-5, IL-13, iNOS, MMP -9, TIMP-1, TGF-, NFkappa B e IFN-, e o conteúdo de 8-iso-PGF2 em relação ao grupo não tratado (p<0,05). Houve correlação positiva entre as respostas funcionais e os marcadores de inflamação, remodelamento e ativação da via de estresse oxidativo avaliados. CONCLUSÕES: A ativação da vida da Rho quinase contribui para a potencialização da hiperresponsividade, inflamação, processo de remodelamento da matriz extracelular e ativação do estresse oxidativo. Estes resultados sugerem que os inibidores da Rho quinase podem ser uma ferramenta farmacológica em potencial para o controle da asma / INTRODUCTION: Several studies have shown the importance of Rho-kinase in the modulation of smooth muscle contraction, airway hyperresponsiveness and inflammation. However, the effects of chronic treatment with a specific inhibitor of this pathway had not been previously investigated. METHODS: We evaluated the effects of chronic treatment with Y-27632, a highly selective Rho-kinase inhibitor, on airway hyperresponsiveness, oxidative stress activation, extracellular matrix remodeling, eosinophilic inflammation and cytokines expression in an animal model of chronic airway inflammation. Guinea pigs were submitted to seven ovalbumin or saline exposures (twice a week for four weeks). Rho-kinase inhibitor (Y-27632; 1mM) was aerosolized 10 min before each antigen exposure, beginning at the 5th inhalation. Seventy-two hours after the 7th inhalation, pulmonary mechanics evaluation was performed and exhaled nitric oxide was collected. Lungs were removed and histological analysis was performed using morphometry. RESULTS: Treatment with Y-27632 in sensitized animals reduced exhaled nitric oxide, maximal responses of resistance and elastance of respiratory system, eosinophils, collagen and elastic fibers content, IL-2, IL-4, IL-5, IL-13, iNOS, MMP-9, TIMP-1, TGF-, NFkappa B and IFN- positive cells, and 8-iso-PGF2 content compared to the non-treated group (P<0.05). There were positive correlations among the functional responses and the markers of inflammation, remodeling and oxidative stress pathway activation evaluated. CONCLUSIONS: Rho-kinase pathway activation contributes to the potentiation of the hyperresponsiveness, inflammation, extracellular matrix remodeling process and oxidative stress activation. These results suggest that Rho-kinase inhibitors may be a potential pharmacological tool for controlling asthma