Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-06-23T21:17:23Z No. of bitstreams: 1 GleyceAnyFreireDeLima_DISSERT.pdf: 3848100 bytes, checksum: e6fd45cc0f1729541865b18bcb3b8832 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-06-28T19:28:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 GleyceAnyFreireDeLima_DISSERT.pdf: 3848100 bytes, checksum: e6fd45cc0f1729541865b18bcb3b8832 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-28T19:28:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GleyceAnyFreireDeLima_DISSERT.pdf: 3848100 bytes, checksum: e6fd45cc0f1729541865b18bcb3b8832 (MD5) Previous issue date: 2015-12-08 / Este estudo tem o objetivo de compreender o significado dos cuidados paliativos a pessoa idosa para profissionais de sa?de que atuam na aten??o prim?ria. Estudo descritivo e de abordagem qualitativa, com base no processo de codifica??o e compara??o constante da Teoria Fundamentada nos Dados (TFD). Realizado em um N?cleo de apoio ? Sa?de da Fam?lia, e mais tr?s Unidades de Sa?de da Fam?lia do bairro de Felipe Camar?o, Distrito sanit?rio oeste, munic?pio de Natal. Dos 25 participantes, 19 s?o profissionais da Estrat?gia Sa?de da Fam?lia, e 6 do N?cleo de Apoio a Sa?de da Fam?lia, sendo 21 homens e 4 mulheres com experi?ncia m?nimade um ano na aten??o prim?ria ? sa?de.O estudo foi aprovado pelo Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, sob CAAE n?43895815.4.0000.5537. As entrevistas individuais, realizadas entre julho a setembro de 2015. Os resultados coletados foram gravados em MP4 e transcritos para linguagem escrita, e analisados atrav?s do processo de codifica??o aberta, meio no qual, os conceitos foram identificados e posteriormente seguiu-se a codifica??o axial, onde as categorias foram desenvolvidas sistematicamente e relacionadas. Ap?s estes procedimentos, emergiram tr?s categorias: comportamento dos profissionais de sa?de frente ? assist?ncia em cuidados paliativos na Aten??o Prim?ria, valoriza??o da percep??o subjetiva dos profissionais de sa?de no cuidado a pessoa em processo de finitude e o significado desarticulado frente aos cuidados paliativos na aten??o prim?ria vivenciado entre os profissionais de sa?de. Na seq??ncia, as categorias foram interpretadas e analisadas, mediante o referencial te?rico da fenomenologia social de Alfred Schutz. Diante do comportamento dos profissionais, identificaram-se a descoberta e a profundidade das pressuposi??es atrav?s da estrutura??o e do significado em um sentido comum. Em rela??o ? valoriza??o da percep??o subjetiva dos profissionais, percebe-se a quest?o da complexidade das m?ltiplas rela??es atrav?s de diversos aspectos de sua tarefa central: concentrar uma filosofia da realidade do mundo, ou seja, uma fenomenologia da atitude natural; ante o significado da desarticula??o entre os profissionais de sa?de e a gest?o, compreende-se a realidade eminente representada pela individualidade de interesses especiais da experi?ncia. Conclui-se que a interpreta??o do significado da assist?ncia em cuidados paliativos ao idoso na aten??o prim?ria de sa?de, urge inserir um novo olhar diante da atua??o dos profissionais de sa?de e da gest?o, no que se refere ?s intera??es sociais e experi?ncias futuras, voltadas para popula??es mais velhas e em situa??es cr?nicas de sa?de, impingindo a necessidade de uma intera??o maior da equipe de sa?de na aten??o prim?ria, e consequente melhoria da assist?ncia em cuidados paliativos. / This study aims to understand the significance of palliative care for the elder health care professionals working in primary health care. Descriptive study of qualitative approach. Conducted in three health units of the Family and a core of support for Health, the Felipe Camar?o neighborhood, District of Natal Health West, RN. Of the 25 participants, 19 are professionals of the Family Health Strategy and six of the Center for Support to Health, the majority being women, with minimal professional work experience, a year in primary health care. The study was approved by the Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Norte, under CAAE no. 43895815.4.0000.5537. There were individual interviews between July and September 2015, with the use of questionnaire containing open and closed questions on the topic of study. Our results were recorded in MP4 and transcribed into written language, and analyzed using the open coding process medium in which the categories were interpreted and identified, followed by axial coding, where categories were developed and systematically related. Three categories emerged: enhancement of elder health professionals in palliative care, behavioral health professionals across care in palliative care in primary care and disjointed Meaning between palliative care and health professionals. The categories were interpreted and analyzed by the theoretical framework of social phenomenology of Alfred Sch?tz. Regarding the valuation of subjective perception of professionals, it is clear the issue of the complexity of multiple relationships through various aspects of his central task: focus a philosophy of the world's reality, namely a phenomenology of natural attitude; Before the professional behavior were identified: the discovery and depth of assumptions through the structure, and meaning in a common sense, and at the meaning of the disconnection between the health professionals-including that reality imminent can be represented by individuality special interest of the experience. It follows that health professionals understand there is a difficulty facing the assistance in palliative care to the elderly in primary care, and this difficulty, characterized by the complexity of social interactions across the joint teamwork. Although, I believe that the articulation between the teams, work and family, is essential for the subsequent improvement of care in palliative care favoring the health context surrounding the Elder.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-07-08T20:36:43Z No. of bitstreams: 1 MauricioCiriloDaCostaNeto_DISSERT.pdf: 2292457 bytes, checksum: 86e692523220efb4495247b7548e98f4 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-07-11T19:08:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MauricioCiriloDaCostaNeto_DISSERT.pdf: 2292457 bytes, checksum: 86e692523220efb4495247b7548e98f4 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-11T19:08:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MauricioCiriloDaCostaNeto_DISSERT.pdf: 2292457 bytes, checksum: 86e692523220efb4495247b7548e98f4 (MD5) Previous issue date: 2016-02-22 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (CAPES) / Moradores de assentamentos de reforma agr?ria t?m uma vida marcada por condi??es de vida e trabalho prec?rias, que aliadas ?s barreiras no acesso ?s pol?ticas e programas de sa?de e assist?ncia social, agravam as situa??es de vulnerabilidade psicossocial e ambiental que impactam na sa?de mental. Essa pesquisa objetiva caracterizar as ofertas de cuidado desenvolvidas pelas equipes de sa?de e assist?ncia social referente ?s demandas de transtornos mentais comuns e uso problem?tico de ?lcool de moradores de 9 assentamentos do Rio Grande do Norte. Foram entrevistados 53 profissionais de forma individual ou em grupo de diferentes categorias profissionais. Resultados indicam que os trabalhadores vivenciam condi??es prec?rias de trabalho, tra?os da heran?a patrimonial e assistencialista que ainda persiste no campo das pol?ticas sociais brasileiras e em especial nas gest?es locais no interior do pa?s. As equipes t?m pouco conhecimento do territ?rio e das necessidades de sa?de mental, o que impacta no acolhimento e cuidado ofertado. O cuidado implementado ainda corresponde ? l?gica biom?dica, caracterizada pelo etnocentrismo, tecnicismo, biologicismo, curativismo, individualismo e especialismo, com pouca participa??o dos moradores e desconsidera??o dos saberes e pr?ticas de cuidado tradicionais, n?o alcan?ando a resolutividade esperada. A aten??o psicossocial n?o funciona de forma articulada apresentando problemas quanto ao seguimento e continuidade de cuidados. O cuidado psicossocial em sa?de mental em contextos rurais tem como desafios a serem enfrentados a reorganiza??o das redes de aten??o, o estabelecimento de cuidados prim?rios pr?ximos do cotidiano das popula??es, a constru??o de pr?ticas intersetoriais tendo em vista a multidetermina??o da sa?de, e a educa??o em sa?de conectada com estes contextos espec?ficos. Em fun??o do desconhecimento das especificidades da popula??o assentada e da fragmenta??o da rede de aten??o psicossocial, essas equipes n?o conseguem acolher e responder ?s necessidades em sa?de mental de modo a interferir nas iniquidades em sa?de. / Dwellers of agrarian reform settlements have a life conditioned by poor living and work conditions, difficulties accessing health programs, social assistance and other public policies and by this exacerbating their psychosocial and environmental vulnerability, which has an impact on their mental health. This research investigates the availability of support by the health and social assistance staff, regarding the demands of common mental disorders and alcohol abuse of dwellers of nine settlements in Rio Grande do Norte. Fifty three experts from different professional categories were interviewed individually or in groups. The results indicate that the workers suffer from poor working conditions, attributes of patrimonial heritage and welfare, which still survives in Brazilian social policies and particularly at local administrations of the countryside. The staffs have little knowledge of the local conditions and of the mental health needs, which has a negative impact on the reception and offered care. The implemented health care still corresponds to the biomedical logic, characterized by ethnocentrism, technicality, biology, cure, individualism and specialization, with little participation of the dwellers and disregarding the traditional knowledge and practices of local health care and by this not achieving the expected results. The psychosocial attendance is not well coordinated, presenting problems with the follow-up and continuity of care. The psychosocial mental health care in rural context has to face the challenge of the reorganization of the health care networks, the establishment of primary health care close to the people?s everyday life, building intersectional practices considering a health multidetermination and health education connected to these specific contexts. Due to the lack of knowledge of the specifics of the life conditions of the dwellers and the fragmentation of the psychosocial health care network, these staffs do not abide and are not ready to face the mental health needs in order to interfere with these health iniquities.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-08-10T00:00:18Z No. of bitstreams: 1 MatheusFigueiredoNogueira_TESE.pdf: 4719783 bytes, checksum: f8e02f38460b71c10b2013161eae4784 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-08-15T23:34:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MatheusFigueiredoNogueira_TESE.pdf: 4719783 bytes, checksum: f8e02f38460b71c10b2013161eae4784 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-15T23:34:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MatheusFigueiredoNogueira_TESE.pdf: 4719783 bytes, checksum: f8e02f38460b71c10b2013161eae4784 (MD5) Previous issue date: 2016-02-29 / O acelerado crescimento da popula??o idosa ? uma realidade mundial, configurando-se um dos maiores desafios para a sa?de p?blica contempor?nea. Considerando o envelhecimento um fen?meno multidimensional e a amplia??o da expectativa de vida, p?e-se em evid?ncia a necessidade de investigar se o prolongamento da longevidade est? acompanhado de n?veis satisfat?rios de qualidade de vida (QV). Objetivou-se neste estudo avaliar a QV facetada e global de idosos da microrregi?o do Curimata? ocidental paraibano, explicada por suas condi??es de vida e sa?de. Consta de um estudo observacional transversal com desenho quantitativo realizado com 444 idosos de cinco munic?pios: Barra de Santa Rosa, Cuit?, Nova Floresta, Rem?gio e Sossego. Para obten??o das informa??es, foram utilizados os seguintes instrumentos: I) Question?rio para coleta de dados pr?-idoso, para as caracter?sticas sociodemogr?ficas, cl?nicas e comportamentais; e II) Question?rio WHOQOL-Old, para mensura??o e avalia??o da QV. Os dados foram processados no software IBM-SPSS Statistics 20.0 por meio dos testes ANOVA (one-way), t-Student, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e correla??o de Pearson, sendo p-valores<0,05 aceitos como estatisticamente significativos. Os resultados apontam uma boa QV global (ETT=65,69%), com melhor avalia??o por idosos do sexo masculino, com idade entre 60 e 74 anos, casados, morando com c?njuge e filhos, sem cuidador, praticantes de exerc?cios f?sicos, com at? um problema de sa?de diante de um aspecto de multimorbidade e com muito boa e/ou boa avalia??o das necessidades b?sicas. O estresse autorreferido apresentou uma correla??o significativa negativa diante da QV global, onde quanto maior a percep??o do estresse, pior a avalia??o da QV. Na avalia??o facetada da QV, o Funcionamento Sens?rio apresentou o melhor desempenho (ETF=68,86%) e a Participa??o Social (PSO) o pior (ETF=60,37%). No modelo de regress?o linear m?ltipla, a PSO isoladamente ? respons?vel por 51,8% (R2=0,518) de explica??o da QV global. Na intercorrela??o entre as facetas do WHOQOL-Old, apenas Morte e Morrer n?o revelou signific?ncia. A harmonia evidenciada entre as facetas suscita a necessidade de assegurar uma aten??o integral ? sa?de do idoso, em especial na compreens?o da participa??o social como elemento intr?nseco ? QV e que demanda a rediscuss?o e reconstru??o de a??es individuais e coletivas, familiares e comunit?rias, pol?ticas e governamentais. Logo, garantir um envelhecimento ativo, saud?vel, participativo e com QV ? o grande desafio. / The fast growth of the elderly population is a reality throughout the world and has become one of the greatest challenges for contemporary public health. When considering the increased life expectancy and the aging as a multidimensional phenomenon, one should highlight the need to investigate if the increase of longevity is associated with satisfactory levels of Quality of Life (QOL). This study has the objective of assessing the QOL of elderly people from the Para?ba?s Western Curimata? microregion, explained by its health and living conditions. This is a cross-sectional and observational study with quantitative design held with 444 elderly people from five cities: Barra de Santa Rosa, Cuit?, Nova Floresta, Rem?gio e Sossego. In order to obtain information, the following instruments were used: I) Questionnaire for collection data related to the elderly population, for sociodemographic, clinical and behavioral characteristics; and II) WHOQOL-Old questionnaire, with a view to measuring and assessing QOL. Data were processed on the IBM-SPSS Statistics 20.0 software by means of the ANOVA (one-way), Student?s t, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis and Pearson?s correlation tests, with p-values<0,05 accepted as being statistically significant. The results indicate a good global QOL (ETT=65,69%), with better assessment by elderly men, aged between 60 and 74 years, married, living with partner and children, without caregiver, physical activity practitioners, with up to one health problem before an aspect of multimorbidity and with very good and/or good assessment of basic needs. The self-reported stress showed a negative significant correlation before the global QOL, where the greater the perception of stress, the worse the assessment of QOL. In the faceted assessment of QOL, the Sensory Operation showed the best performance (ETF= 68,86%) and the Social Participation (SP) the worst (ETF=60,37%). In the multiple linear regression model, SP is singly responsible for 51,8% (R2=0,518) of explanation of the global QOL. In the intercorrelation among the WHOQOL-Old facets, only Death and Dying did not reveal significance. The harmony highlighted among the facets raises the need to ensure a comprehensive health care for the elderly population, especially in understanding the social participation as an intrinsic part of the QOL and that it requires the re-discussion and reconstruction of individual and collective, family and community, political and government actions. Hence, guaranteeing an active, healthy and participatory aging, with QOL, is the major challenge.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-10T16:23:05Z No. of bitstreams: 1 LarissaSoaresMarizVilarDeMiranda_TESE.pdf: 4535335 bytes, checksum: 48759bc42966aaeb7bd343ebe37c100a (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-02-10T20:48:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 LarissaSoaresMarizVilarDeMiranda_TESE.pdf: 4535335 bytes, checksum: 48759bc42966aaeb7bd343ebe37c100a (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-10T20:48:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LarissaSoaresMarizVilarDeMiranda_TESE.pdf: 4535335 bytes, checksum: 48759bc42966aaeb7bd343ebe37c100a (MD5) Previous issue date: 2016-05-20 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (CAPES) / O cuidado do enfermeiro ? crian?a obesa na Aten??o B?sica de Sa?de torna-se um desafio, uma vez essa aten??o requer participa??o ativa de todos envolvidos. Paralelamente, a obesidade ? um dos problemas de sa?de de maior crescimento em todo o mundo. Nesse ?mbito, o enfermeiro ? o profissional que pode atuar na preven??o, avalia??o e tratamento da obesidade. Para essa pr?tica se efetive com maior qualidade ? necess?rio tamb?m de investimento te?rico. O objetivo do estudo foi compreender os significados do cuidado da crian?as obesas atribu?dos pelo enfermeiro que atua na Aten??o B?sica e descrever o modelo te?rico. Utilizou-se o m?todo da Teoria Fundamentada nos Dados e o referencial te?rico/filos?fico de Virginia Henderson. A pesquisa foi realizada em Unidades B?sicas, Unidades de Sa?de da Fam?lia, e Servi?os Especializados localizados em Campina Grande/Para?ba, Brasil, com 24 participantes que formaram quatro grupos amostrais: 11 enfermeiros da Aten??o B?sica em Sa?de, quatro cuidadores de crian?as obesas, cinco profissionais da sa?de e quatro gestores de sa?de. Dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, entre abril a outubro 2015, e analisados pelo m?todo de compara??o constante. A an?lise realizou-se pela codifica??o inicial, constru??o de diagramas e memorandos, codifica??o axial, codifica??o seletiva e reflex?o sobre o paradigma e a teoria emergente. Seis categorias emergiram dos dados: Identificando processos que determinam a descontinuidade do cuidado ? crian?a obesa nas unidades de sa?de ? condi??o causal; Caracterizando a fragilidade da corresponsabilidade dos pais no cuidado a crian?a obesa ? consequ?ncia; Interagindo com a equipe multiprofissional no cuidado ? condi??o interveniente; Vislumbrando novas perspectivas para o cuidado do enfermeiro e Atendendo a preocupa??o por novos processos do cuidado de enfermagem ? a??es/intera??es estrat?gicas; e Movendo-se nos cen?rios do cuidado de enfermagem ? contexto. Mediante as rela??es e intera??es das categorias, surgiu o modelo te?rico explicativo: O enfermeiro preocupando-se com o cuidado ? crian?a obesa como ?rea negligenciada na aten??o b?sica de sa?de. O modelo te?rico permite a compreens?o do cuidado de enfermagem ? crian?a obesa como uma rede de rela??es e intera??es complexas, permeada pela preocupa??o com o estado de sa?de da crian?a obesa, mas sem alcan?ar a??es efetivas e cont?nuas. Esse cuidado perpassa pela individualidade da assist?ncia, necessitando de corresponsabiliza??o de enfermeiros, profissionais especializados, gestores e familiares. Em meio a ?rea de sa?de negligenciada na Aten??o B?sica de Sa?de, o enfermeiro identifica a necessidade de prestar cuidado a uma popula??o que n?o possui prioridade de atendimento em meio ? prec?ria organiza??o f?sica, material e estrutural dos servi?os, bem como humana e te?rico dos profissionais. Como reflexo, os pais e cuidadores permanecem longe do entendimento da obesidade na inf?ncia e se distanciam da responsabilidade compartilhada. Conclui-se que o cuidado ? crian?a obesa, pelo enfermeiro, configura significados constru?dos a partir das experi?ncias vivenciadas da pr?tica, que refletem princ?pios intr?nsecos ao profissional e concep??es preestabelecidas. Em conjunto, direcionam a forma como o cuidado ? dispensado, de agir e de se comportar frente a crian?as obesas, estabelecendo rela??es com a multiplicidade de fatores contextuais e de sujeitos, interagindo em um processo complexo. / Obesity is a major problem worldwide. In children, its care is a challenge because it requires Nursing care of the obese child is a challenge in Primary Health Care because it requires the active participation of all involved. In parallel to this concern, is the fact that obesity is a major health problem that is growing globally. In this context, the nurse can act in its prevention, identification, assessment, and treatment. Qualified practice in this area, however, requires theoretical investment. The objective of the study was to understand the meanings that nurses in Primary Health Care attribute to the care of obese children and to describe a theoretical model that explains the process. The study used the Grounded Theory method and Virginia Henderson?s theoretical/philosophical perspective. Data were collected in Primary Care Health Units, Family Health Units, and Specialized Health Services in Campina Grande, Paraiba, Brazil, during the months of April to October 2015. A total of 24 participants formed four theoretical sample groups: 11 Primary Health Care nurses, four caretakers, five health professionals, and four health service managers. Data were collected during the months of April to October 2015 by semi-structured interviews and analyzed by the constant comparison method. The analysis consisted of the initial coding, diagram and memorandum construction, axial and selective coding, and reflection of the emerging paradigm and theory. Six categories emerged from the data: Identifying processes that determined the discontinuity of care to the obese child in the health unit ? causal condition; Characterizing the fragile parental co-responsibility of care to the obese child ? consequence; Interacting with the multi-professional care team ? intervening condition; Envisioning new perspectives for the nurse?s care and Attending to the preoccupation for new processes of nursing care ? strategic actions/interactions; and Moving within the nursing care scenarios ? context. The categories? interrelations and interactions gave rise to the theoretical explicative model: The nurse worrying about the care of the obese child as a neglected area in Primary Health Care. The theoretical model provides a comprehension of the nursing care of the obese child as a web of complex relations and interactions that is permeated by the concern for the child?s health, but that is devoid of effective and continuous actions. The care surpasses individual attention and needs the shared responsibility of nurses, specialized professionals, health service managers and family. In midst of the Primary Health Care neglected area, the nurse identifies the need for care of a population that does not have priority attention in the health service units with precarious structural and human resources conditions. This reflects on the parents? and caretakers? lack of understanding of infantile obesity and on their distancing from the collective responsibility. It is concluded that the nursing care of the obese child configures meanings derived from the lived experience of practice and reflects intrinsic professional principles and pre-established concepts. As a whole, the meanings direct the way that care is provided, of action, and of its behavior with obese children, establishing relationships with the multiple contextual factors and the subjects, and interacting in a complex process.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-20T18:18:00Z No. of bitstreams: 1 ClaudiaSantosMartinianoSousa_TESE.pdf: 2944000 bytes, checksum: d41e083caf34e4b810a82a3a0bb78209 (MD5) / Approved for entry into archive by Monica Paiva (monicalpaiva@hotmail.com) on 2017-02-20T18:28:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ClaudiaSantosMartinianoSousa_TESE.pdf: 2944000 bytes, checksum: d41e083caf34e4b810a82a3a0bb78209 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-20T18:28:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ClaudiaSantosMartinianoSousa_TESE.pdf: 2944000 bytes, checksum: d41e083caf34e4b810a82a3a0bb78209 (MD5) Previous issue date: 2015-03-11 / O papel do enfermeiro como prescritor vem se ampliando em muitos pa?ses nos ?ltimos anos, em diferentes situa??es e amplitudes de a??o, se configurando como pr?tica avan?ada na enfermagem. No Brasil, a prescri??o de medicamentos por enfermeiros est? prevista na Lei do Exerc?cio Profissional desde 1986, e permite a esse profissional, a prescri??o de medicamentos estabelecidos em programas de sa?de p?blica. Esse estudo tem como objetivo geral analisar as determina??es e perspectivas da prescri??o de medicamentos por enfermeiros nos protocolos da Estrat?gia Sa?de da Fam?lia. Os objetivos espec?ficos s?o: apreender a atual situa??o internacional da prescri??o de medicamentos por enfermeiros em compara??o a essa pr?tica no Brasil identificando semelhan?as e diferen?as; identificar os contornos legais e normativos da prescri??o de medicamentos por enfermeiros no Brasil apontando sua hist?ria, tend?ncias e desafios; caracterizar o modelo de prescri??o de medicamentos por enfermeiros nos protocolos de Aten??o Prim?ria ? Sa?de no Brasil; investigar poss?veis lacunas entre forma??o, capacita??o, autoavalia??o e pr?tica da prescri??o de medicamentos na Aten??o Prim?ria ? Sa?de na perspectiva do enfermeiro. Trata-se de Estudo de Caso Exemplar com abordagem qualitativa atrav?s de Revis?o Bibliogr?fica, An?lise Documental e Grupo Focal com enfermeiros. A an?lise dos dados deu-se por meio da An?lise de Conte?do e An?lise Qualitativa de Conte?do. Os resultados revelam que a categoria da enfermagem contribuiu para a legaliza??o da prescri??o, por?m n?o para a sua legitima??o; na Aten??o Prim?ria ? Sa?de, essa atribui??o est? consolidada por meio de protocolos e legisla??o, embora sem estrat?gia clara de acompanhamento pelo Minist?rio da Sa?de; observa-se resist?ncia em algumas normatiza??es dentro do setor sa?de. Quanto aos protocolos, observou-se n?o h? exig?ncia de pr?-requisitos na maioria deles; h? possibilidade de diagn?stico pelo enfermeiro na gravidez, nutri??o infantil e doen?as sexualmente transmiss?veis; observou-se variados graus de autonomia; amplo grupo de medicamentos prescritos por enfermeiros. Dos 37 participantes do Grupo Focal, 97,3% eram do sexo feminino; 54% formados h? menos de 10 anos, 27% entre 10 e 20 anos, 16,2% h? mais de 20 anos; 83,8% com especializa??o em Sa?de P?blica. Todos os enfermeiros relataram insufici?ncia da disciplina de farmacologia para instrumentalizar a pr?tica prescritiva. Destacou-se a necessidade de p?s-gradua??o; a import?ncia da experi?ncia cl?nica; falta de discuss?es e capacita??o. Apenas alguns se autoavaliaram como competentes para prescrever, outros revelam medo de rea??o adversa a medicamentos. Conclui-se que h? tend?ncia da prescri??o de medicamento por enfermeiros permanecer apenas na legalidade e o principal desafio ? alcan?ar a legitimidade. Confirma-se uma pr?tica prescritiva sem requisitos, diversidade de orienta??es induzindo a multiplicidade de a??es que pode afetar a qualidade da prescri??o. H? lacunas entre forma??o, capacita??es e exig?ncias cotidianas da prescri??o de medicamentos por enfermeiros na Aten??o Prim?ria ? Sa?de. No Brasil se faz premente pesquisa para avaliar o impacto, a qualidade e a seguran?a da prescri??o de medicamentos por enfermeiros. A experi?ncia internacional sugere tamb?m que essa prescri??o deve ser apoiada pelo coletivo de enfermeiros, com robusto plano de capacita??o nacional, al?m de governan?a e apoio local. / O papel do enfermeiro como prescritor vem se ampliando em muitos pa?ses nos ?ltimos anos, em diferentes situa??es e amplitudes de a??o, se configurando como pr?tica avan?ada na enfermagem. No Brasil, a prescri??o de medicamentos por enfermeiros est? prevista na Lei do Exerc?cio Profissional desde 1986, e permite a esse profissional, a prescri??o de medicamentos estabelecidos em programas de sa?de p?blica. Esse estudo tem como objetivo geral analisar as determina??es e perspectivas da prescri??o de medicamentos por enfermeiros nos protocolos da Estrat?gia Sa?de da Fam?lia. Os objetivos espec?ficos s?o: apreender a atual situa??o internacional da prescri??o de medicamentos por enfermeiros em compara??o a essa pr?tica no Brasil identificando semelhan?as e diferen?as; identificar os contornos legais e normativos da prescri??o de medicamentos por enfermeiros no Brasil apontando sua hist?ria, tend?ncias e desafios; caracterizar o modelo de prescri??o de medicamentos por enfermeiros nos protocolos de Aten??o Prim?ria ? Sa?de no Brasil; investigar poss?veis lacunas entre forma??o, capacita??o, autoavalia??o e pr?tica da prescri??o de medicamentos na Aten??o Prim?ria ? Sa?de na perspectiva do enfermeiro. Trata-se de Estudo de Caso Exemplar com abordagem qualitativa atrav?s de Revis?o Bibliogr?fica, An?lise Documental e Grupo Focal com enfermeiros. A an?lise dos dados deu-se por meio da An?lise de Conte?do e An?lise Qualitativa de Conte?do. Os resultados revelam que a categoria da enfermagem contribuiu para a legaliza??o da prescri??o, por?m n?o para a sua legitima??o; na Aten??o Prim?ria ? Sa?de, essa atribui??o est? consolidada por meio de protocolos e legisla??o, embora sem estrat?gia clara de acompanhamento pelo Minist?rio da Sa?de; observa-se resist?ncia em algumas normatiza??es dentro do setor sa?de. Quanto aos protocolos, observou-se n?o h? exig?ncia de pr?-requisitos na maioria deles; h? possibilidade de diagn?stico pelo enfermeiro na gravidez, nutri??o infantil e doen?as sexualmente transmiss?veis; observou-se variados graus de autonomia; amplo grupo de medicamentos prescritos por enfermeiros. Dos 37 participantes do Grupo Focal, 97,3% eram do sexo feminino; 54% formados h? menos de 10 anos, 27% entre 10 e 20 anos, 16,2% h? mais de 20 anos; 83,8% com especializa??o em Sa?de P?blica. Todos os enfermeiros relataram insufici?ncia da disciplina de farmacologia para instrumentalizar a pr?tica prescritiva. Destacou-se a necessidade de p?s-gradua??o; a import?ncia da experi?ncia cl?nica; falta de discuss?es e capacita??o. Apenas alguns se autoavaliaram como competentes para prescrever, outros revelam medo de rea??o adversa a medicamentos. Conclui-se que h? tend?ncia da prescri??o de medicamento por enfermeiros permanecer apenas na legalidade e o principal desafio ? alcan?ar a legitimidade. Confirma-se uma pr?tica prescritiva sem requisitos, diversidade de orienta??es induzindo a multiplicidade de a??es que pode afetar a qualidade da prescri??o. H? lacunas entre forma??o, capacita??es e exig?ncias cotidianas da prescri??o de medicamentos por enfermeiros na Aten??o Prim?ria ? Sa?de. No Brasil se faz premente pesquisa para avaliar o impacto, a qualidade e a seguran?a da prescri??o de medicamentos por enfermeiros. A experi?ncia internacional sugere tamb?m que essa prescri??o deve ser apoiada pelo coletivo de enfermeiros, com robusto plano de capacita??o nacional, al?m de governan?a e apoio local.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-20T23:42:57Z No. of bitstreams: 1 BrunoAraujoDaSilvaDantas_DISSERT.pdf: 1216236 bytes, checksum: da8a633ba472d2454abb621e41c45c16 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-02T20:50:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 BrunoAraujoDaSilvaDantas_DISSERT.pdf: 1216236 bytes, checksum: da8a633ba472d2454abb621e41c45c16 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-02T20:50:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 BrunoAraujoDaSilvaDantas_DISSERT.pdf: 1216236 bytes, checksum: da8a633ba472d2454abb621e41c45c16 (MD5) Previous issue date: 2016-10-27 / Introdu??o: o processo de envelhecimento populacional suscita diversos debates a respeito dos novos caminhos da pol?tica de sa?de para os idosos. Todas as mudan?as relacionadas ? velhice, quando associadas aos h?bitos de vida dos idosos, constituem fatores determinantes para a vulnerabilidade desses indiv?duos, no que diz respeito aos riscos ? sua sa?de, bem como ? sua Qualidade de Vida (QV). Verifica-se sua rela??o direta com os aspectos emocionais, cognitivos, ps?quicos e funcionais. A Estrat?gia Sa?de da Fam?lia (ESF) ? a principal condutora da aten??o b?sica, primeiro n?vel de complexidade do Sistema ?nico de Sa?de (SUS), que se trata do sistema brasileiro hierarquizado de aten??o ? sa?de. Objetivo: analisar a associa??o dos aspectos sociodemogr?ficos e de na QV de idosos vinculados ? ESF. M?todo: estudo anal?tico, transversal, com abordagem quantitativa, realizado nas comunidades de Igap?, na zona Norte do munic?pio de Natal, Rio Grande do Norte (RN), do bairro Dner e da Cl?nica Escola de Fisioterapia, no munic?pio de Santa Cruz- RN, Brasil, entre dezembro de 2015 a mar?o de 2016. Foram utilizados os instrumentos: o question?rio dos dados demogr?ficos e caracter?sticas da dor, o instrumento Mini Exame do Estado Mental (MEEM) e a vers?o brasileira validada do question?rio de qualidade de vida Medical Outcomes Short-Form Health Survey (SF-36). Resultados: a amostra foi composta por 120 idosos, adscritos ? ESF. Dentre os crit?rios sociodemogr?ficos, evidenciou-se predomin?ncia do sexo feminino (83,3%) e faixa et?ria entre 60 e 71 anos de idade (61,7%). Nos dom?nios da QV, ganhou destaque os aspectos emocionais, apresentando m?dia em Natal de 78,3 e Desvio Padr?o (DP) +39,2 e em Santa Cruz, 76,6 (+40,8). Observa-se ainda que esses valores, aproximam-se da m?dia da amostra total no respectivo dom?nio: 77,5 (+39,9). Na faixa et?ria, destaca-se a associa??o significante entre os idosos mais jovens com os dom?nios funcional (M?dia 67,2 e ?-valor 0,03), emocional (M?dia 82,0 e ?-valor 0,04) e na dimens?o f?sica (M?dia 51,4 e ?-valor 0,04), todos estes em Santa Cruz. Considerando a amostra total, tamb?m houve signific?ncia entre o dom?nio funcional e os idosos mais jovens. Em rela??o ao estado civil os idosos com companhia associaram-se significantemente aos dom?nios funcional (M?dia 69,7 e ?-valor 0,03) e emocional (M?dia 87,2 e ?-valor 0,04), ambos em Santa Cruz. No que se refere ? associa??o entre os aspectos de sa?de e a QV dos idosos, nota-se signific?ncia entre a vari?vel ?dor na ?ltima semana?, considerando a aus?ncia de dor aos dom?nios funcional (M?dia 76,7 e ?-valor 0,01) e emocional (M?dia 96,1 e ?-valor (0,02), ambos em Santa Cruz). O n?o uso de medicamentos (M?dia 79,2) apresentou significante associa??o com o dom?nio funcional (?-valor 0,02) no munic?pio de Santa Cruz. Destaca-se que o dom?nio funcional apresentou signific?ncia com a maior parte das vari?veis. Conclus?o: a realiza??o desta pesquisa evidenciou que os aspectos sociodemogr?ficos e de sa?de possu?am associa??o significante com a QV dos idosos. Destaca-se a necessidade do planejamento de interven??es direcionadas ?s vari?veis alteradas. / Introduction: population aging raises many debates about the new ways of health policy for the elderly. All changes related to old age, when associated with the lifestyle of the elderly, are decisive factors for the vulnerability of these individuals with regard to the risks to your health and your quality of life (QOL). There is a direct relationship with the emotional, cognitive, psychological and functional. The Family Health Strategy (ESF) is the main conductor of basic care, first level of complexity of the Unified Health System (SUS), it is the Brazilian graduated system of health care. Objective: To analyze the association of sociodemographic and the elderly QOL related to the ESF. Method: analytical, cross-sectional study with a quantitative approach, performed in Igap? communities in the north of the city of Natal, Rio Grande do Norte (RN), the Dner neighborhood and Clinical Physiotherapy School, in the municipality of Santa Cruz-RN , Brazil, from December 2015 to March 2016. The instruments used were: the questionnaire of demographic data and characteristics of pain, the Mini examination instrument Mental State Examination (MMSE) and the Brazilian version of the questionnaire validated quality of life Medical Outcomes short-Form Health Survey (SF-36). Results: The sample consisted of 120 patients, ascribed to the FHS. Among the socio-demographic criteria, it became clear predominance of women (83.3%) and aged between 60 and 71 years of age (61.7%). In the areas of QOL, highlight won the emotional aspects, with an average of 78.3 Christmas and Standard Deviation (SD) and +39.2 in Santa Cruz, 76.6 (+40.8). It also observed that these values are close to the average of the total sample in their field: 77.5 (+39.9). In the age group, there is a significant association between younger elderly with functional domains (mean 67.2 and ?-value 0.03), emotional (average 82.0 and ?-value 0.04) and size physical (average 51.4 and ?-value 0.04), all these in Santa Cruz. Considering the total sample, there was also significant between the functional domain and younger elderly. Regarding marital status seniors with company were associated significantly to functional domains (mean 69.7 and ?-value 0.03) and emotional (average 87.2 and ?-value 0.04), both in Santa Cruz. Regarding the association between health aspects and QOL of the elderly, there is significance between the variable "pain in the last week", considering the absence of pain to functional domains (mean 76.7 and ? value 0, 01) and emotional (average 96.1 and ?-value (0.02), both in Santa Cruz). The non-use of medication (79.2 Average) showed significant association with the functional domain (?-value 0.02) in Santa Cruz. It is noteworthy that the functional domain had significance with most of the variables. Conclusion: this research showed that the sociodemographic and health aspects had significant association with QOL of the elderly. There is the need for planning interventions aimed to change variables.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-03-20T22:18:31Z No. of bitstreams: 1 FabioClaudineyDaCostaPereira_DISSERT.pdf: 1411829 bytes, checksum: 83a6ba038f2fdc20f89d1140919d17eb (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-23T21:10:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 FabioClaudineyDaCostaPereira_DISSERT.pdf: 1411829 bytes, checksum: 83a6ba038f2fdc20f89d1140919d17eb (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-23T21:10:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FabioClaudineyDaCostaPereira_DISSERT.pdf: 1411829 bytes, checksum: 83a6ba038f2fdc20f89d1140919d17eb (MD5) Previous issue date: 2016-12-12 / O cuidado a pessoa vivendo com o v?rus da imunodefici?ncia humana ou com a S?ndrome da Imunodefici?ncia Adquirida, se reveste de especificidades considerando ser um objeto de cuidado complexo que requer conhecimentos m?ltiplos, haja vista o envolvimento de quest?es que ultrapassam o saber cl?nico e avan?am para as demandas sociais e afetivas. Considerado como um problema de sa?de p?blica, com taxa de incid?ncia em progress?o, em vigil?ncia por uma equipe multidisciplinar, incumbindo ao enfermeiro exercer o cuidado desenvolvendo seu processo de trabalho nos n?veis de aten??o ? sa?de considerando essa realidade. Objetivou-se analisar o processo de trabalho do profissional enfermeiro no atendimento as pessoas vivendo com HIV/Aids (PVHA) na estrat?gia sa?de da fam?lia (ESF) do munic?pio de Parnamirim/RN. Trata-se de um estudo explorat?rio, descritivo de abordagem qualitativa do tipo estudo de caso realizado na Estrat?gia Sa?de da Fam?lia do munic?pio de Parnamirim, onde se coletou os dados com 33 enfermeiros que trabalham no referido servi?o atrav?s de entrevista semiestruturada. Utilizou-se o m?todo de an?lise de conte?do de Bardin e o projeto obteve aprova??o do Comit? de ?tica e Pesquisas da Universidade Federal do Rio Grande do Norte sob o parecer n? 1.442.712 e CAAE: 51842215.1.0000.5537. Atrav?s dos resultados evidenciou-se a caracteriza??o da popula??o entrevistada com o seguinte perfil: a maioria do sexo feminino (87,8%), adultos jovens - 20 e 40 anos (72,7%), com p?s- gradua??o (78,8%) e um v?nculo de trabalho (75,7%). O processo de trabalho que sobressai ? o assistir/intervir, com nuances do ensinar/aprender e do gerenciar e aus?ncia do investigar. No que diz respeito ao cuidado a PVHA, as a??es realizadas se voltam para a promo??o (palestras na Unidade B?sica de Sa?de (UBS), sala de espera e o programa sa?de na escola), preven??o (entrega de camisinha) e diagn?stico (realiza??o dos testes r?pidos para s?filis e HIV). O processo aponta para a necessidade de direcionamento em rela??o ? horizontalidade das rela??es com a orienta??o de um projeto interdisciplinar que vislumbre a perspectiva de rede de aten??o ? sa?de. As principais possibilidades para forma??o de rede de aten??o apreendidas diante da realidade de Parnamirim ? a exist?ncia no territ?rio do pr?prio munic?pio do Servi?o de Aten??o Especializada, disponibiliza??o do teste r?pido nas UBS e a exist?ncia comunica??o entre os servi?os existentes. Em contrapartida, a dificuldade com a infraestrura para momentos de educa??o em sa?de, o desconhecimento parcial das PVHA na ?rea de atua??o da ESF, a rotatividade dos profissionais na ESF, o sigilo, a operacionaliza??o do sistema de refer?ncia e contrarrefer?ncia e aus?ncia de treinamento para cuidar da PVHA s?o fatores que fragilizam o atendimento integral e horizontal ao p?blico enfocado. A pesquisa considera fragilidades e possibilidades sobre o cuidado a PVHA no ?mbito da aten??o b?sica, principalmente no que concerne ao atendimento integral e reconhece que ainda suscita reflex?es sobre o atendimento a essa popula??o ap?s o diagn?stico como forma de melhorar o acesso das PVHA nos espa?os de atendimento existentes. / Care for the person living with the human immunodeficiency virus or the Acquired Immunodeficiency Syndrome is a specificity considering that it is a complex object of care that requires multiple knowledge, due to the involvement of issues that go beyond clinical knowledge and advance to the Social and affective demands. Considered as a public health problem, with an incidence rate in progression, in surveillance by a multidisciplinary team, it is incumbent on nurses to exercise care by developing their work process in health care levels considering this reality. The aim of this study was to analyze the work process of the nurse practitioner in the care of people living with HIV / AIDS (PLHA) in the family health strategy (FHS) of the city of Parnamirim / RN. This is an exploratory, descriptive study of a qualitative approach of the case study type carried out in the Family Health Strategy of the city of Parnamirim, where data were collected with 33 nurses working in the referred service through a semi-structured interview. The Bardin content analysis method was used and the project was approved by the Ethics and Research Committee of the Federal University of Rio Grande do Norte under opinion no. 1,442,712 and CAAE: 51842215.1.0000.5537. The results of this study were: the majority of females (87.8%), young adults - 20 and 40 years old (72.7%), and postgraduate students (78.8% %) And a work bond (75.7%). The working process that stands out is watching / intervening, with teaching / learning and managing nuances and absence of investigating. With regard to PLHA care, the actions taken are focused on promotion (lectures at the Basic Health Unit (UBS), waiting room and the health program at the school), prevention (delivery of condoms) and diagnosis Rapid tests for syphilis and HIV). The process points to the necessity of directing in relation to the horizontality of the relations with the orientation of an interdisciplinary project that glimpses the perspective of health care network. The main possibilities for forming a network of attention seized in the face of the reality of Parnamirim is the existence in the territory of the municipality of the Specialized Attention Service, availability of the rapid test in the UBS and the existence of communication between existing services. On the other hand, the difficulty with the infrastructures for health education moments, the partial lack of knowledge of the PLHA in the area of action of the ESF, the rotation of the professionals in the ESF, the confidentiality, the operationalization of the reference system and counterreference, and the absence of training for Taking care of PLHA are factors that weaken the integral and horizontal care to the focused public. The research considers weaknesses and possibilities regarding PLHA care in basic health care, especially regarding integral care and recognizes that it still raises questions about the care to this population after the diagnosis as a way to improve the access of PLHA in the spaces of Existing services.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-03-28T20:24:15Z No. of bitstreams: 1 CarolineEvelinNascimentoKluczynikVieira_TESE.pdf: 2338388 bytes, checksum: 86094dc260e22f0c7c07db26dfda2ca4 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-29T22:56:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 CarolineEvelinNascimentoKluczynikVieira_TESE.pdf: 2338388 bytes, checksum: 86094dc260e22f0c7c07db26dfda2ca4 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-29T22:56:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CarolineEvelinNascimentoKluczynikVieira_TESE.pdf: 2338388 bytes, checksum: 86094dc260e22f0c7c07db26dfda2ca4 (MD5) Previous issue date: 2016-12-16 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (CAPES) / A obesidade ? um problema de sa?de p?blica mundial, com preval?ncia crescente nos adolescentes. No Brasil, o Minist?rio da Sa?de direciona a preven??o e o controle deste problema para a Aten??o Prim?ria ? Sa?de, sem, no entanto, oferecer instrumentos ou programas de interven??o que norteiem a pr?tica do enfermeiro com essa popula??o espec?fica. Objetivou-se construir um programa para a assist?ncia de enfermagem na Aten??o Prim?ria ? Sa?de direcionada ? preven??o e controle de sobrepeso ou obesidade em adolescentes. Estudo metodol?gico, desenvolvido em quatro escolas estaduais e quatro Unidades B?sicas de Sa?de do Munic?pio de Natal/RN. Participaram quatro enfermeiras, representantes das zonas geogr?ficas do munic?pio (norte, sul, leste e oeste), 114 adolescentes, e 40 professores. Elaborou-se a interven??o em forma de programa, com base nas seias etapas do Protocolo para Mapeamento de Interven??o de Bartholomew (avalia??o das necessidades, constru??o de matrizes dos objetivos de mudan?a, delineamento de m?todos baseados em teorias e estrat?gias pr?ticas, desenvolvimento do programa, planejamento da ado??o e implementa??o, e planejamento da avalia??o). As necessidades foram identificadas por meio de revis?o da literatura, grupos focais com adolescentes e professores, e entrevistas semiestruturadas com as enfermeiras. Os dados foram sintetizados utilizando o discurso do sujeito coletivo. Realizou-se avalia??o dos participantes Um total de 41 (36%) adolescentes foram identificados com sobrepeso (25/71%) ou obesidade (16/39%), e as principais necessidades foram: abordagem ao bullying, reeduca??o alimentar, disponibilidade de exer?cios f?sicos na escola, aux?lio na cria??o e manuten??o de v?nculo escola-Unidade de Sa?de, e apoio da universidade na implementa??o das interven??es de enfermagem. A partir das necessidades, criaram-se matrizes dos objetivos de desempenho, dos determinantes e dos objetivos de mudan?a. Estes foram discutidos e modificados com as enfermeiras. Selecionaram-se teorias e m?todos para embasar as a??es da interven??o. As estrat?gias emergiram da revis?o integrativa sobre interven??es de enfermagem direcionadas ao adolescente com sobrepeso ou obesidade e da interven??o ?Assist?ncia para reduzir o peso (1280)?, contida na Classifica??o de Interven??es de Enfermagem. Isso resultou na elabora??o do ?Programa de Enfermagem Sa?de na Escola?. Os implementadores e usu?rios aplicaram, testaram e avaliaram as estrat?gias pr?ticas, o que resultou na necessidade de redu??o da hora-aula dos exerc?cios f?sicos, de 60 para 45 minutos. Por fim, criou-se um plano de avalia??o bimestral do Programa a ser posteriomente implementado. Conclui-se que uma interven??o em forma de programa que contemple a participa??o da comunidade, cria??o de v?nculo, utiliza??o de teorias, previs?o de continuidade da assist?ncia, e maximiza??o dos recursos existentes na comunidade, tem potencial para a melhoria da pr?tica de enfermagem na Aten??o Prim?ria ? Sa?de. Como interven??o para preven??o e controle de sobrepeso ou obesidade em adolescentes, o Programa elaborado guia interven??es direcionadas ?s necessidades de sa?de da popula??o nas escolas p?blicas e constitui uma tecnologia que contribui para o avan?o de conhecimento de enfermagem sobre a implementa??o da teoria de promo??o da sa?de. / Obesity is a worldwide public health problem that has increased prevalence among adolescents. In Brazil, the Ministry of Health has designated that the prevention and control of the problem is a function of Primary Health Care. However, no guideline instruments or programs for nursing practice with this population are offered. The objective was to develop a nursing care program for prevention and control of overweight or obesity among adolescents in Primary Health Care. Methodology study conducted in four public schools and four Primary Care Health Units in the city of Natal/RN. The participants were: four nurses, representing the four geographic city zones (north, south, east and west); 114 adolescents; and 40 school teachers. A participative intervention for the prevention and control of overweight and obesity in adolescents was developed, using the six stages of Bartholomew?s Intervention Mapping framework (needs evaluation, construction of objectives for change matrices, definition of theory-based methods and strategies, program development, application planning, implementation, and evaluation). The needs were identified by an integrated review of literature, adolescent and teachers? focal groups, and semi-structured interviews with the nurses. Data were synthesized using the collective subject discourse method. Forty-one (36%) adolescents were identified with overweight (25/71%) or obesity (16/39%); and the main needs that emerged for discussion were: bullying, nutritional re-education, opportunity for physical exercise, help to establish a school-health service link, and university support to establish nursing interventions. Matrices for performance objectives, determinants, and for change objectives were created, discussed and modified with the nurses; and then selected the theories and methods for the intervention activities. The interventions emerged from the integrative review of nursing interventions with overweight and obese adolescents, and from the NIC intervention ?Care for weight reduction (1280)? from the Classification of Nursing Interventions. The result was the development of the ?School Health Nursing Program? that was implemented by the planners for testing and evaluation of the practice strategies. This resulted in the reduction of physical exercise time, from 60 to 45 minutes per class hour. Each target group was encouraged to participate in the adoption and continuation of the Program and a bimonthly evaluation plan was constructed. The conclusion is that a participative theory-based intervention that is procedurally mapped, with community link, that maximizes the existing resources, has implications for nursing practice because of its potential to guide need-focused interventions and enhance the prevention and control of obesity in Primary Health Care. The intervention Program developed represents a scientific and technologic contribution to the advancement of nursing knowledge in health promotion theory.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-18T17:21:47Z No. of bitstreams: 1 ChristianaSoutoSilva_TESE.pdf: 2824720 bytes, checksum: 2bda899acec6a53b69e9fa113d96df51 (MD5) / Approved for entry into archive by Monica Paiva (monicalpaiva@hotmail.com) on 2017-04-18T17:27:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ChristianaSoutoSilva_TESE.pdf: 2824720 bytes, checksum: 2bda899acec6a53b69e9fa113d96df51 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-18T17:27:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ChristianaSoutoSilva_TESE.pdf: 2824720 bytes, checksum: 2bda899acec6a53b69e9fa113d96df51 (MD5) Previous issue date: 2015-09-10 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico (CNPq) / O Minist?rio da Sa?de do Brasil preconiza o controle da Hipertens?o Arterial Sist?mica atrav?s de a??es da Estrat?gia Sa?de da Fam?lia. Faz-se, assim, necess?rio avalia??es e an?lises do desempenho e impacto dessas a??es para o controle da doen?a nos servi?os de sa?de. Neste contexto teve-se como objetivo avaliar o desempenho dos servi?os prestados nas unidades de sa?de para o controle da HAS nos munic?pios de Jo?o Pessoa e Campina Grande da Para?ba por meio da percep??o dos atores: usu?rios, gestores e profissionais. A interface multidisciplinar da pesquisa se manifesta pela articula??o das ?reas de epidemiologia, estat?stica e sa?de p?blica. Trata-se de um estudo de coorte retrospectiva realizado em 2009, 2010 e 2011, de base populacional, de car?ter descritivo e anal?tico por meio da amostragem aleat?ria e probabil?stica, para cada um dos atores das Unidades de Sa?de da Fam?lia dos munic?pios estudados. Adotou-se como referencial te?rico-metodol?gico as dimens?es essenciais da aten??o prim?ria propostas por Starfield: Acesso, V?nculo, Elenco de servi?os, Coordena??o, Enfoque na fam?lia e Orienta??o para a comunidade, por meio da aplica??o de question?rios validados para os atores. Os resultados foram apresentados em tr?s artigos que avaliaram, respectivamente: a ades?o/v?nculo do usu?rio e o controle press?rico; o grau de satisfa??o com o servi?o dos tr?s atores e uma compara??o que procurou medir o grau de satisfa??o de usu?rios e profissionais entre os dois munic?pios estudados. Os resultados principais mostraram: um alto percentual de usu?rios com graus de satisfa??o elevados, todavia com n?veis press?ricos n?o controlados; usu?rios e profissionais com graus de satisfa??o mais elevados do que os gestores e diferen?as significativas nos graus de satisfa??o entre profissionais e usu?rios do mesmo munic?pio para algumas dimens?es e entre os munic?pios. O estudo enfatizou a import?ncia do acompanhamento e monitoramento rotineiros das a??es desenvolvidas nos servi?os e atividades pelos profissionais de sa?de, bem como refor?ou a import?ncia do acompanhamento do hipertenso. Defendeu-se que a import?ncia da avalia??o n?o ? somente uma quest?o localizada, mas que extrapola as fronteiras dos munic?pios estudados ao aplicar instrumentos que permitiram a medi??o da percep??o dos tr?s atores envolvidos com cuidado dos hipertensos da Estrat?gia Sa?de da Fam?lia

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-18T17:52:03Z No. of bitstreams: 1 OswaldoGomesCorreaNegrao_TESE.pdf: 5268996 bytes, checksum: 1523489ecf769556ebf056897fb29798 (MD5) / Approved for entry into archive by Monica Paiva (monicalpaiva@hotmail.com) on 2017-04-18T18:03:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 OswaldoGomesCorreaNegrao_TESE.pdf: 5268996 bytes, checksum: 1523489ecf769556ebf056897fb29798 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-18T18:03:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 OswaldoGomesCorreaNegrao_TESE.pdf: 5268996 bytes, checksum: 1523489ecf769556ebf056897fb29798 (MD5) Previous issue date: 2015-09-10 / Os acidentes e viol?ncias est?o entre as principais causas de mortalidade e morbidade da popula??o jovem, em todo o mundo, em especial nos pa?ses em desenvolvimento e trazem grande demanda aos servi?os de sa?de. OBJETIVOS. O objetivo deste trabalho ? avaliar o Servi?o de Atendimento M?vel de Urg?ncia (SAMU), considerando os seguintes aspectos: examinar a viabilidade de constru??o de um modelo avaliativo do SAMU, no munic?pio de Natal. Identificar avan?os e desafios da aten??o pr?-hospitalar ?s v?timas de acidentes e viol?ncias a partir de tr?s perspectivas distintas: a dos gestores, a dos profissionais e a das v?timas, usu?rias do servi?o. M?TODOS: Trata-se de um estudo qualitativo do tipo estudo de caso, na perspectiva de Yin. A primeira etapa foi constitu?da por um estudo de avaliabilidade do SAMU. Para a coleta de dados utilizou-se a an?lise documental e entrevistas do tipo semi-estruturadas, com informantes-chave. Para a valida??o dos indicadores optou-se pela utiliza??o da T?cnica de Consenso Delphi. A popula??o do estudo foi constitu?da por gestores/chefias, trabalhadores e usu?rios do SAMU. As entrevistas foram semiestruturadas, no grupo dos usu?rios foram entrevistados 49 sujeitos e no grupo de profissionais foram 21 sujeitos, al?m de 3 gestores. As entrevistas foram gravadas, transcritas e posteriormente analisadas atrav?s da ultiliza??o do software ALCESTE? que fez a an?lise lexical quantitativa e a an?lise hier?rquica descendente. Tamb?m foi utilizada a an?lise de conte?do de Bardin. As coletas ocorram entre dezembro de 2014 e fevereiro de 2015. RESULTADOS. O programa foi descrito e foram elaborados o modelo l?gico e a matriz de relev?ncia dos indicadores caracterizando os elementos estruturantes do mesmo, ocorreu a defini??o de indicadores de estrutura e de processo, al?m das perguntas avaliativas. O corpus foi categorizado em quatro classes: desafios da regula??o e encaminhamento das v?timas, desafio de pol?ticas educacionais, protocolos e fragilidades dos registros e educa??o permanente. CONCLUS?ES. O SAMU na aten??o ?s v?timas de acidentes e viol?ncias ? avali?vel. Algumas limita??es na operacionaliza??o de v?rios dos componentes elencados foram detectadas como: a aus?ncia de mecanismos de mobiliza??o social, a??es pontuais de promo??o em sa?de e a utiliza??o incipiente de indicadores de sa?de produzidos pelo pr?prio servi?o e, por fim a aus?ncia de mecanismos de controle social. A disponibilidade observada tanto na gest?o municipal, quanto na equipe de profissionais que comp?e o servi?o, contribu?ram com o desenvolvimento do estudo. A popula??o na sua grande maioria relatou grande satisfa??o pelo atendimento recebido, elogiaram a aten??o, o acolhimento e a atitude profissional das equipes. Quanto ?s dificuldades, alguns usu?rios relataram ang?stia e sofrimento na espera pelo resgate e desconforto no deslocamento pelo calor no interior dos ve?culos. Os profissionais mostraram-se comprometidos e satisfeitos apontando avan?os na exist?ncia de equipes completas, equipamentos e infraestrutura adequados. Apresentam como desafios: a necessidade de pol?ticas educacionais voltadas ? preven??o de acidentes e viol?ncia, implanta??o de protocolos cl?nicos, fortalecimento da regula??o e articula??o com a rede hospitalar e valoriza??o e fixa??o dos recursos humanos.