Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Nutrição, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2013-12-06T00:19:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 320629.pdf: 2381000 bytes, checksum: faf63ade439f05d70c7c4d808a3b06da (MD5) Previous issue date: 2013 / Introdução: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) e o diabetes melittus (DM) estão entre as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) mais comuns e severas no mundo, sendo consideradas como problemas de saúde pública de grande magnitude na atualidade. A descrição das características de portadores de HAS e de DM bem como a classificação do estado nutricional dessa população é importante uma vez que pode contribuir no direcionamento de ações e estratégias de prevenção e tratamento para essa população. Objetivo Descrever o perfil epidemiológico (características sociodemográficas, os antecedentes familiares e pessoais de DCNT, a prevalência de tabagismo e complicações associadas) assim como o estado nutricional da população portadora de HAS e de DM atendida em cinco centros de saúde (CS) do município de Florianópolis (SC). Método: Estudo descritivo de corte transversal realizado com 424 portadores de HAS e de DM com idade entre 28 a 89 anos, atendidos em cinco CS representativos dos cinco Distritos Sanitários de Saúde (DS) da Atenção Básica em Saúde do município de Florianópolis (SC). Foram realizadas entrevistas por meio de um questionário estruturado e aferidas as medidas de peso, estatura e circunferência da cintura dos entrevistados. Os dados foram processados no Epi data versão 3.0, e as análises foram reali¬zadas no software Stata versão 11.0. A análise estatística incluiu uma descrição das variáveis e o teste de Qui-quadrado de Pearson con¬siderando o nível de significância de 5%. Resultados: Em sua maioria a população era do sexo feminino, idosos, cor da pele branca, baixa escolaridade, baixa classe econômica e vive com companheiro. Entre os portadores de HAS e os portadores de HAS e DM o percentual de mulheres foi duas vezes maior do que o de homens, e o percentual de idosos representaram mais de 50% dos pacientes de cada grupo (P<0,05). Entre os diabéticos, houve maior percentual de homens e de adultos; não houve diferença entre o tipo de doença e a distribuição por CS, escolaridade ou classe econômica; observaram-se elevadas prevalências de excesso de peso e circunferência da cintura entre os entrevistados; o infarto agudo do miocárdio foi mais frequente entre os portadores de ambos os diagnósticos (HAS e DM) (P= 0,05); não houve diferença entre o diagnóstico da doença e a presença de acidente vascular cerebral ou colesterol LDL elevado (P> 0,05). A prevalência de tabagismo encontrada foi de 10,4%. Conclusão: Há necessidade de reforçar a adoção de medidas de prevenção e ações de monitoramento do estado de saúde dos portadores de HAS e de DM, a fim de proporcionar melhor qualidade de vida à população e evitar o aparecimento de complicações crônicas associadas a HAS e ao DM.<br>

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:14:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 324695.pdf: 1393130 bytes, checksum: 8ccd2d76e7669d22db1ed84a305c0692 (MD5) Previous issue date: 2013 / A equipe da Estratégia Saúde da Família (ESF) produz e utiliza informações sobre as necessidades da comunidade e participa do processo de programação e planejamento local das ações relativas à resolução dos problemas identificados. Uma das principais ferramentas para levantamento de dados na ESF é o Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB), uma fonte de dados para a realização do diagnóstico de saúde da área de abrangência. Coletar os dados, produzir informações e gerar conhecimento, tornam-se ações fundamentais para o processo de tomada de decisão referente aos problemas identificados pela equipe da ESF. Considerando que a compreensão sobre o processo de transformação do dado em informação é condição essencial para o planejamento em saúde, o uso de indicadores de saúde é fundamental no planejamento das ações locais em saúde, e que as equipes que apresentam melhor avaliação de desempenho na atenção básica utilizam melhor os recursos de planejamento. Este estudo objetivou compreender a utilização dos indicadores de saúde do SIAB, pelos enfermeiros da ESF, no planejamento das ações locais em saúde. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, utilizando o método de estudo de casos múltiplos. A coleta de dados ocorreu entre maio e agosto de 2013, participando deste estudo oito enfermeiros das equipes com desempenho ótimo no Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ). Os critérios de inclusão adotados foram: Equipes da ESF que receberam desempenho ótimo, segundo a avaliação do PMAQ; Equipes da ESF que atenderam os indicadores selecionados do banco de dados do SIAB no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2012; Equipes da ESF que possuíssem informações 100% completas no banco do SIAB em todos os meses do recorte temporal. A fim decoletar os dados, optou-se pelas técnicas de pesquisa bibliográfica e documental, entrevista semiestruturada e observação não-participante. Os dados foram analisados com o auxílio do software NVIVO8®. Para seu desenvolvimento, obteve-se aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) sob o nº 146.152. Os resultados deram origem a sete categorias, sendo dispostos em dois artigos, segundo a Instrução Normativa 10/PEN/2011 de 15 de Junho de 2011. No primeiro artigo, buscou-se analisar a utilização dos indicadores de saúde do SIAB no planejamento das ações locais em saúde na visão dos enfermeiros. Os resultados são apresentados em três categorias: a) Indicadores de saúde utilizados na ESF; b) Informação em saúde e; c) Críticas ao SIAB. No segundo artigo, abordou-se a visão do enfermeiro sobre o planejamento das ações locais em saúde. Os resultados são apresentados em quatro categorias: d) Planejamento em saúde; e) Trabalho em grupo; f) O PMAQ e a sua influência no planejamento da equipe de saúde e; g) Vínculo com a comunidade. Conclui-se que os enfermeiros das equipes que receberam desempenho ótimo no PMAQ utilizam os indicadores do SIAB no dia a dia da ESF. Eles apontam o SIAB como uma importante ferramenta de gestão. A equipe, entretanto, utiliza outras fontes de dados para complementar as informações em saúde. Para eles, o SIAB é restrito e limitado, pois necessita ampliar as informações referentes aos indicadores de saúde e tornar o instrumento regionalizado para melhor atender à comunidade. O planejamento das ações é realizado principalmente nas reuniões semanais e mensais, onde os profissionais da equipe da ESF se encontram para discutir e programar ações em saúde. A união da equipe e o vínculo com a comunidade são aspectos fundamentais para melhoria do atendimento à comunidade.<br> / Abstract : The team of the Family Health Strategy (FHS) produces and uses information about the needs of the community and participates in the process of local programming and planning of actions related to the resolution of the identified problems. One of the main tools for the collection of data in the FHS is the Information System of Primary Care (ISPC), a data source for making the diagnosis of health range. They collect data, produce information and create knowledge, became into key actions for the process of decision making related to the identified problems by the FHS team. Whereas the understanding of the process of transforming data into information is essential for planning local actions in health status and the teams that have better performance assessment in primary care use better the resources of that planning. This study is aimed at understanding the use of the health indicators of the ISPC by nurses of the FHS, in the planning of local health actions. This is a qualitative research that used the method of multiple case study. The data collection was performed between may and august 2013, the participants of this study were eight nurses from the teams with excellent performance according the National Programme for Improving Access and Quality of Primary Care (PIAQ). The inclusion criteria that was adopted was: FHS Team who received an excellent rating by the PIAQ; FHS Team who attended the selected indicators databank of ISPC in the period of January 2010 to December 2012; FSH Team who had 100% complete information on the data bank of ISPC in every month. In order to collect the data we chose the bibliographic research and documental research, semi-structured interviews and non-participant observation. The data was analyzed with the help of the software NVIVO8®. We received the approval of the Ethics Committee in Research of the Federal University of Santa Catarina (UFSC) accordingto No. 146,152. The results risen seven categories, being presented in two papers, according to the Normative Instruction 10/PEN/2011 of June 15, 2011. In the first article, we sought to analyze the use of health indicators of the ISPC in planning local health actions according to nurses. The results are presented in three categories: a) Health indicators used in the FHS; b) Health information e; c) Critics to the ISPC. In the second article we analyze the vision of nurses about the planning of local health actions. The results are presented in four categories: d) Planning in health; e) Team work; f) The PIAQ and its influence on the planning of the team health e; g) Bonding with the community. It is concluded that nurses who belong to teams with excellent performance in the indicators of the PIAQ, used every day the ISPC data. They point to the ISPC as an important management tool. The team, on the other hand, uses other data sources to complement the information in health, because for them, the ISPC is restricted and limited, as it needs to expand the information related to health indicators and turn the instrument regionalized to better serve the community. The planning of actions is performed mainly on the weekly and monthly meetings, where professionals of the FHS team meet to discuss and plan the health actions. Team connection and bond with the community are fundamental to improve the attendance to the community.

Disertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:38:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 340478.pdf: 1611198 bytes, checksum: ba0ff09fa405b15a7704a49cc1e05997 (MD5) Previous issue date: 2016 / Os padrões da epidemia da aids modificaram-se significativamente ao longo dos anos, caracterizando-se hoje como uma condição crônica de saúde. Essa perspectiva requer um olhar ampliado para o processo saúde-doença, levando-se em consideração a promoção da qualidade de vida e as vulnerabilidades sociais fortemente associadas aos perfis populacionais de maior incidência da infecção. Logo, é um campo propício para a discussão da integralidade da atenção em saúde, uma vez que essa compreende a discussão das práticas de cuidado desde a relação profissional-usuário até a formulação das políticas públicas de saúde. O objetivo dessa pesquisa foi compreender o processo de cuidado à Pessoa que Vive com HIV/aids, na perspectiva da integralidade, na percepção dos enfermeiros que atuam na Atenção Básica à Saúde de Florianópolis, Santa Catarina. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, descritiva e exploratória, alicerçada no referencial teórico da Integralidade em Saúde, que teve como cenário de estudo cinco Centros de Saúde, divididos pelos cinco distritos sanitários do município de Florianópolis. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, entre março e agosto de 2015, com 16 enfermeiros que atuavam nos respectivos Centros de Saúde. A análise dos dados foi realizada por meio da Análise Comparativa, proposta por Strauss e Corbin, com auxílio do software NVivo® para organização dos dados. Os resultados foram apresentados em forma de dois manuscritos, intitulados: ?O Cuidado à Pessoa que Vive com HIV/Aids na Atenção Básica à Saúde?, respondendo ao primeiro objetivo da pesquisa, e, ?A Integralidade no cuidado à Pessoa que Vive com HIV/Aids na Atenção Básica à Saúde?, respondendo ao segundo objetivo. No primeiro manuscrito os resultados evidenciaram que não existe um fluxo formal de atendimento à Pessoa que Vive com HIV/Aids na Atenção Básica; os enfermeiros tem dificuldade para atuar no momento de revelação do diagnóstico; o manejo do HIV/aids nos Centros de Saúde é caracteristicamente médico centrada; porém, os enfermeiros apontam que a centralização do manejo do HIV/aids na Atenção Básica é um estratégia potencialmente eficaz para organização da Rede de Atenção em Saúde e para a condução de uma atenção mais integral diante da complexidade do cuidado a essa população. No segundo manuscrito os resultados demonstraram que a integralidade no cuidado à Pessoa que Vive com HIV/Aids compreende o olhar ampliado para o processo saúde-doença e a continuidade do cuidado, na perspectiva da Rede de Atenção; a Atenção Básica tem potencial para ampliar a qualidade docuidado em HIV/aids, na perspectiva da integralidade da atenção; para tanto, deve superar as fragilidades do processo de trabalho, como: déficit de recursos humanos e baixa articulação dos serviços. Os resultados reforçam a proposta do Ministério da Saúde de centralizar o manejo da infecção pelo HIV na Atenção Básica, promovendo ampliação do diagnóstico e tratamento precoce. Conclui-se que a integralidade é uma perspectiva que sustenta essa proposta de mudança, e este estudo fornece subsídios para um olhar reflexivo sobre as potencialidades e fragilidades dessa proposição, pretendendo assim contribuir para o processo implementação do cuidado a pessoas com HIV/aids nos Centros de Saúde.<br> / Abstract : Aids epidemic' patterns changed across the years, and today show characteristics of a chronical health condition. This situation requires a expanded perspective of process health-disease, considering the promotion of quality of life and the social vulnerabilities that are associated with population profile who present higher incidence of infection. So, this is an important area to discuss the comprehensive health care because this term comprises care quality and effectiveness from individual practices of health professionals to a creation a public health system. The objective of this study was to understand how attention to people living with HIV/aids happens, in the perspective of the comprehensive health care, in nurses's perception who act in Primary Care in Florianópolis, Santa Catarina. This qualitative research, descriptive and exploratory, was supported by the theoretical framework of the comprehensive health care , and was conducted in five Primary Care services of Florianópolis. The data were collected through semi-structured interviews between March and August of 2015, with 16 nurses who worked in these services. The data analysis was performed through the constant comparative analysis by Strauss and Corbin, with NVivo® software, to organize the data. The results were presented in two manuscripts, called: ?The care to the person living with HIV/aids in Primary Care? answering the first objective of this study, and ?The comprehensive health care in the attention to people living with HIV/aids, in Primary Care? answering the second objective of this research. The first manuscript results showed that there wasn?t a formal care model to attend people living with HIV/aids in the Primary Care? services; nurses has difficulties to act in the moment of diagnosis disclosure; the Primary Care of HIV/aids is centered on medical practice; nurses argued that Primary Care centralization on HIV/aids is a strategy that is potentially effective to organize the Health Care Network in HIV/aids, also to conduct an attention more qualified concerning the complexity which is living with HIV. The second manuscript showed that comprehensive health care in attention to people living with HIV/aids refers to a expanded process health-disease perspective and the continuity care in Health Care Network perspective; Primary Care has potential to enlarge the quality of care in HIV/aids in comprehensive health perspective; but, to make this happen it?s necessary overcome the weaknesses in the work process, like deficit of human resources and poor coordination of health services. This research supports the proposal of Brazilian government that want to centralize attention people livingwith HIV/aids in Primary Care and promote diagnose expansion and early treatment. This study also highlight that comprehensive health care is a perspective which supports the change proposal in care model to provide attention in HIV/aids. This research also provide subsidies to think about strengths and weaknesses of government?s proposal, supporting the Primary Care implementation as the center of care in HIV/aids.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:54:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 341351.pdf: 1292090 bytes, checksum: 9fa6bfe9f9b317a194fb40c20c2f7144 (MD5) Previous issue date: 2016 / Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado em uma Unidade Básica de Saúde no município de Itajaí, Santa Catarina, sul do Brasil com o objetivo de compreender o imaginário da promoção da saúde no quotidiano das famílias no contexto da atenção primária. Foram entrevistadas 19 pessoas que participam de um grupo de Promoção da Saúde no local do estudo. A coleta de dados foi realizada no período de agosto a novembro de 2015, adotando-se entrevistas semiestruturadas, grupais, com estratégia de oficinas. Os dados obtidos foram organizados com utilização do software Atlas.ti versão 6.1 e analisados à luz do referencial teórico da Sociologia Compreensiva e do Quotidiano de Michel Maffesoli. Como resultado o imaginário da Promoção da Saúde é compreendido como algo a ser alcançado pelas pessoas e se dá no quotidiano, porém essa busca remete ao reducionismo por trazer a mudança de comportamento e não expandir as questões de saúde para além do setor saúde e um estilo de vida, não reconhecendo os Determinantes Sociais da Saúde como fatores de mudança. Em contrapartida, os participantes descrevem a vontade de se reunir e se manifestar em busca de seus direitos, enquanto cidadãos e usuários do SUS, mostrando o imaginário comunitário expresso na potência da ética da estética. A Promoção da Saúde da Família é apontada como um conjunto de ações e interações que se desenvolvem no ambiente intra e extra familiar, a partir das questões de saúde de seus membros e do que eles acreditam como fatores que possibilitam uma convivência mais saudável no seu dia a dia. Esse estudo apresenta a importância de enfocar os cinco campos de ação da Carta de Ottawa a partir da articulação com as equipes de ESF, como a12criação de ambientes favoráveis, o desenvolvimento das habilidades pessoais, o reforço da ação comunitária, a reorientação dos serviços de saúde e a criação de políticas públicas saudáveis para promovermos famílias com melhores condições de realizar escolhas sobre sua saúde.<br> / Abstract : This is a qualitative, descriptive and exploratory study, performed at a Basic Health Unit in the city of Itajaí, Santa Catarina, southern Brazil with the objective to understand the imaginary of health promotion in the everyday life of families in the context of primary care. For this study, 19 people who participate in a health promotion group at the study site were interviewed. Data collection was conducted in the period of August to November 2015, adopting group semi-structured interviews, with workshops strategy. The data were organized using Atlas.ti software version 6.1 and analyzed based on the theoretical framework of Comprehensive Sociology and Lifestyle Michel Maffesoli. As a result the Health Promotion imagery is understood as something to be achieved by the people and occurs in daily life, but this search leads to reductionism to bring behavioral change and not expand health issues beyond the health sector and style of life, not recognizing the Social Determinants of Health as change factors. In contrast, participants describe the desire to meet and manifest in pursuit of their rights as citizens and users of SUS, showing the community imaginary expressed in the power of aesthetic ethics. In other hand, the Promotion of Family Health is seen as a set of actions and interactions that are developed inside and outside of the family environment, originated from their members health issues and what they believe as factors that enable a healthier living in their daily lives. This study shows the importance of working the five action areas of the Ottawa Charter from the cooperation with the FHS teams, such as the creation of supportive environments, developing personal skills, strengthening community action, the reorientation of service health and the creation of healthy14public policies to promote families with a better position to make choices about their health.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-10-18T03:07:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 342947.pdf: 3192693 bytes, checksum: 60ea4d3c1d9fd35a3bfdc1ab5350cc14 (MD5) Previous issue date: 2016 / As medicinas alternativas e complementares (MAC), ou práticas integrativas e complementares (PIC), são diversos sistemas médicos e de cuidado à saúde, práticas e produtos que não são presentemente considerados parte da medicina convencional, e que podem contribuir para os sistemas de saúde no enfrentamento do triplo desafio relativo a custo, acesso e qualidade. No Brasil, a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares no SUS (PNPIC-SUS) vem apoiando a incorporação dessas práticas no âmbito da rede pública, e sua presença vem aumentando na última década, sobretudo na atenção primária à saúde (APS). Contudo, a introdução das PIC não deve se limitar à disponibilização de acesso a essas práticas. Uma questão importante é se de fato ocorrem modificações na lógica do processo de trabalho com a introdução dessas diferentes tecnologias e práticas de diferentes racionalidades. Em uma experiência institucional com PIC na APS via Saúde da Família, a Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis (SMS-PMF) vem implantando práticas integrativas na APS baseando-se em princípios de cogestão e educação permanente em saúde. No decorrer desse processo, verificou-se o interesse dos médicos da APS em incorporar o uso de acupuntura à sua prática. Em 2011, a Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis, em colaboração com a Universidade Federal de Santa Catarina e o Programa de Residência Médica em Acupuntura do Hospital Universitário, iniciou uma atividade educativa introdutória da acupuntura para os médicos da APS. O objetivo era que eles pudessem acrescentar técnicas de acupuntura, em perspectiva da medicina tradicional chinesa e biomédica, ao seu arsenal terapêutico, ampliando seus recursos de enfrentamento para situações comuns da APS. Uma revisão de literatura realizada em janeiro de 2016verificou que inexistem estudos sobre o tema no país. Assim, o presente estudo objetivou investigar o impacto da incorporação do uso de acupuntura na prática clínica de médicos da APS em Florianópolis participantes do curso citado, através da análise de desfechos selecionados da prática cotidiana desses profissionais. Por meio de análise de dados secundários relativos a prescrições de medicamentos, solicitação de exames complementares, encaminhamentos para especialidades e utilização de acupuntura em consultas médicas na APS, relacionados a número de pacientes atendidos e consultas realizadas, foram analisadas 54 dessas variáveis de profissionais participantes dos cursos nos períodos de sete meses anteriores e posteriores a duas edições do curso, comparando-as em cada período com as dos demais médicos da APS do município (grupo de não-participantes do curso). Houve aumento estatisticamente significativo da utilização de acupuntura nas consultas no grupo dos médicos participantes dos cursos, embora a magnitude desse uso em relação à prática clínica global tenha sido pequena. Foi observada diminuição significativa nas prescrições de antiinflamatórios não-hormonais e de encaminhamentos para especialidade reumatologia no grupo dos participantes no período posterior ao primeiro curso. No período posterior ao segundo curso, houve aumento de prescrições de antiespasmódicos no grupo dos participantes, contrariando a suposição inicial da pesquisa. Para as outras variáveis, ou não houve mudança significativa ou ela não foi corroborada pela comparação com o grupo dos não-participantes.<br> / Abstract : Complementary and alternative medicine, or complementary and integrative practices, are several medical systems of health care practices and products that are not considered part of conventional medicine, and that can contribute to health systems in order to cope with the triple challenge related to cost, access and quality. In Brazil, the National Policy on Integrative and Complementary Practices in SUS (PNPIC-SUS) has been supporting the incorporation of these practices within the public network, and their presence has been increasing in the last decade, especially in primary health care. However, the introduction of integrative practices should not be limited to providing access to these practices. An important question is whether in fact there are modifications in the logic of the work process with the introduction of these different technologies and practices of different rationalities. In an institutional experience with integrative practices in primary care in Florianópolis, the municipal health department has been implementing integrative practices based on principles of co-management and continuing education in health. In this process, the interest of primary care physicians to incorporate the use of acupuncture in their practice was verified. In 2011, an introductory educational activity on acupuncture for primary care physicians was initiated. The objective was that they could add acupuncture techniques, in both traditional Chinese medicine and biomedical views, to their therapeutic arsenal, increasing their coping resources for common situations in primary care. A literature review conducted in January 2016 found that there are no research papers on the subject in the country. The present study aimed to investigate the impact of the incorporation of the use of acupuncture in aspects of clinical practice of primary care physicians that participated in that course Using analysis of secondary data on drug prescriptions, laboratory exams, referrals for specialty and use of acupuncture in medical consultations in the primary care, related to number of patients and consultations, 54 variables have been analyzed in periods of seven months before and after two editions of the course, comparing them in each period with the primary care physicians who did not participate in the courses. There was a statistically significant increase in the use of acupuncture in the consultations in the group of course participants, although the magnitude of such use in the overall clinical practice was small. A significant decrease in prescriptions for nonsteroidal antiinflammatory drugs and referrals to specialty rheumatology in thegroup of participants in the period after the first course was verified. In the period after the second course, an increase of antispasmodic prescriptions in the group of participants was verified, contrary to the initial assumption of the research. For other variables, there was no significant change or it was not corroborated by comparison with the group of non-participants.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-10-19T13:09:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338826.pdf: 1040502 bytes, checksum: 96ea24c30335fe0b42bfa20950884254 (MD5) Previous issue date: 2015 / O diabetes mellitus e suas complicações atingem um crescente número de pessoas, sendo um grave problema de saúde pública. Os profissionais de saúde da atenção básica são considerados os mais importantes na atenção às pessoas nessa condição crônica. O objetivo do estudo foi compreender os saberes e as práticas dos profissionais de saúde na atenção à pessoa com Diabetes mellitus e suas complicações na Atenção Básica de Florianópolis/SC. Estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa, realizado em cinco Centros de Saúde, sendo um de cada Distrito Sanitário. Participaram 22 profissionais de saúde pertencentes à Equipe de Saúde da Família e ao Núcleo de Apoio a Saúde da Família. A coleta de dados foi realizada nos meses de dezembro de 2014 a maio de 2015 por meio de entrevistas semiestruturadas, audiogravadas e transcritas. Para organização e codificação dos dados utilizou-se o software Ethnograph 6.0. Para a análise dos dados foi utilizada a análise de conteúdo convencional. O processo de codificação inicial permitiu a criação de 565 códigos que geraram 25 subcategorias e posteriormente reorganizadas em cinco categorias divididas em dois temas para responder aos objetivos do estudo. Os dois temas foram organizados e estão apresentados em dois manuscritos: Saberes e práticas dos profissionais de saúde da atenção básica no atendimento à pessoa com diabetes mellitus e Complicações do diabetes mellitus com foco na nefropatia na perspectiva dos profissionais de saúde da atenção básica. O primeiro manuscrito mostra que os profissionais de saúde possuem um saber no atendimento com compromisso, atenção integral e humanizada, voltado para a qualidade de vida. Suas práticas, algumas vezes, se distanciam desse saber em razão da forma como a atenção à saúde de pessoas com diabetes mellitus está organizada. O segundo manuscrito apontou que o modelo de atenção à saúde está em transição, passando do modelo curativista, com foco na doença e centrado no médico, para um modelo de promoção da saúde. Nessa passagem de um modelo para outro, percebemos que o acompanhamento clínico e as ações mais específicas de prevenção e monitoramento das complicações, vêm sendo relegadas, especialmente a prevenção da nefropatia diabética. Os resultados apontaram saber limitado acerca da inter-relação entre diabetes mellitus e nefropatia. Justificam a falta de saber pelo fato da nefropatia não ser uma realidade em suas áreas de abrangência. A conclusão desse estudo aponta para um ciclo vicioso de atendimento onde os profissionais não associam diabetes a nefropatia, por isso não investigam e, consequentemente, não detectam a nefropatia diabética.<br> / Abstract : Diabetes mellitus and its complications achieve an increasing number of people being a serious public health problem. Primary Health Care professionals are considered the front line in attention of people with this chronic condition. The purpose of the study was to identify knowledges and practices of health professionals in attention to people with Diabetes Mellitus in Primary Health Care of Florianópolis / SC. An exploratory, descriptive study with qualitative approach, conducted in five Health Centers one from each Sanitary District. Participated 22 health professionals from Family Health Program Team and Family Health Support Center. Data collection was conducted from December 2014 to May 2015 through semi-structured interviews, audio recorded and transcribed. For organization and coding data was used the Ethnograph 6.0 software. For data analysis was used to the conventional content analysis. The initial coding process allowed the creation of 565 codes that were grouped by similarity, creating two issues to answer the objectives of the study. The two themes were organized and are presented in two manuscripts: Conceptions and practices of health professionals in primary care in the attendance to people with diabetes mellitus and Diabetes mellitus complications on the vision of primary health care professionals. The first manuscript shows that health professionals have a conception of attendance with commitment to a integrative and humanized care, focusing on quality of life. Their actions, once in a while, move away from this view, because of the way that health care of people with diabetes mellitus is organized. The second manuscript showed that the health care model is in transition, moving from curative model, focus on disease and centered doctor, to a health promotion model. In this passage from one model to another, we realize that the clinical and the more specific prevention and monitoring of complications, have been relegated, especially the prevention of diabetic nephropathy. Justify the lack of knowledge because of nephropathy not be a reality in their areas of coverage. The conclusion of this study points to a vicious cycle of care where professionals do not associate diabetes nephropathy, so do not investigate and consequently do not detect diabetic nephropathy.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-10-19T13:10:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 342138.pdf: 723379 bytes, checksum: c0f69294dca1fbffd320fa820adac930 (MD5) Previous issue date: 2015 / Analisaram-se pesquisas qualitativas sobre pessoas trans na atenção primária à saúde brasileira (APS) a partir da literatura. O metaestudo incluiu seis bases de dados, de 1988 a 2015, sendo registradas 06 publicações. Em que pese as políticas públicas que intentam garantir a equidade, integralidade e a universalidade às pessoas trans nos serviços de saúde, a APS brasileira enfrenta grandes desafios no atendimento a essas pessoas, seja pela patologização das identidades trans, ou pela falta de capacitação e sensibilização dos profissionais de saúde para um atendimento integral.<br> / Abstract : Analyzed qualitative research on trans people in Brazilian primary health care (PHC) from the literature. The meta-study includes six databases, from 1988 to 2015, and registered 06 publications. Despite public policies that attempt to ensure fairness, integrality and universality to trans people in health care, the Brazilian APS faces major challenges treatment these people, either by pathologizing of trans identities, or the lack of training and awareness health professionals for comprehensive care.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-01-24T03:20:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 343436.pdf: 8262521 bytes, checksum: cb9a865c058b2e35aba0b3af658f7040 (MD5) Previous issue date: 2016 / Atenção primária à saúde (APS) é a principal porta de entrada e o primeiro nível de contato para indivíduos, famílias e comunidades no Sistema Único de Saúde (SUS). Neste contexto, a Política Nacional de Prática Integrativas de Complementares recomenda que a acupuntura seja integrada aos cuidados da APS. Considerando que poucos estudos investigaram experiências de integração da acupuntura na APS, a presente tese tem o objetivo de analisar as repercussões de um processo de educação permanente em acupuntura na prática de médicos que atuam na atenção primária à saúde do município de Florianópolis. Trata-se de um estudo exploratório e descritivo norteado pela abordagem qualitativa. O trabalho envolveu a construção de uma atividade de ensino debatida por 13 especialistas em ensino de acupuntura durante três oficinas de consenso. Adicionalmente, buscando captar diferentes fases do processo de ensino-aprendizagem, dez médicos da APS de Florianópolis participaram de três grupos focais realizados antes do início, no final e oito meses após o término de um curso de introdução à acupuntura. Além disso, foi realizado um grupo focal com seis residentes de medicina de família e comunidade, participantes do mesmo curso, um ano após término do mesmo. Complementaram a coleta de dados o diário de campo do pesquisador e o registro de sessões de acupuntura em base de dados secundários. Utilizando o referencial da Grounded Theory, a análise dos dados (gravados e transcritos) envolveu a codificação aberta, axial e seletiva e, com auxílio do software Atlas.ti 5.0, os dados foram organizados em dois quadros de categorias. No período entre 2011 e 2014 foram realizadas três edições do curso e durante este período 53 médicos concluíram a atividade. O número de sessões de acupuntura na APS aumentou de 1.349 em 2011 para 6.488 em 2015. Neste último ano, dos 37 participantes do curso que continuavam trabalhando na APS, 30 utilizavam regularmente acupuntura em sua prática diária. A análise dos dados dos grupos focais demonstrou as motivações dos médicos para obtenção de uma nova ferramenta terapêutica, as diferentes formas de aplicação dos conhecimentos adquiridos, as interfaces entre acupuntura e APS e a integração de diferentes racionalidades médicas (Biomedicina e a Medicina Tradicional Chinesa) nos cuidados à saúde. O estudo mostra que a repercussão do ensino da acupuntura na prática de médicos da APS reflete-se na ampliação do olhar sobre processo saúde-doença, no aumento dos recursos terapêuticos e na criação de uma postura reflexiva sobre o uso de saberes médicos tradicionais e biomédicos nos cuidados à saúde.<br> / Abstract : Primary health care (PHC) is the main entry point and the first level of contact for individuals, families and communities within the Brazilian public health system. In this context, the National Policy on Complementary Integrative Practice recommends that acupuncture should be integrated into PHC. Considering that few studies have investigated experiences of acupuncture integration in PHC, this thesis aims to analyze the impact of an education process in acupuncture on the clinical practice of primary care doctors in the city of Florianópolis. This is an exploratory and descriptive study using a qualitative approach. The study involved the development of an educational activity discussed by 13 experts in acupuncture education during three consensus meetings. Seeking to capture different phases of the educational process, ten primary care doctors participated in three focus groups conducted before the start, at the end and eight months after an introductory acupuncture course. In addition, we conducted a focus group with six family medicine residents, which enrolled the same educational activity, one year after the end of course. The research methods were complemented with field notes and records from acupuncture sessions in a secondary database. Using the Grounded Theory approach, the data analysis (recorded and transcribed) involved the open, axial and selective coding and, using the Atlas.ti 5.0 software; data were organized in two tables of categories. Between 2011 and 2014 there were three editions of the course and during this period 53 doctors completed the activity. The number of acupuncture sessions in PHC increased from 1,349 in 2011 to 6,488 in 2015, and during this last year 30 out of 37 course participants, who were still working in PHC, were regularly using acupuncture in their daily practice. The focus groups analysis showed the motivations of doctors to obtain a new therapeutic tool, the different ways to use the acquired knowledge, the interfaces between acupuncture and PHC and the integration of different medical rationalities (Biomedicine and Traditional Chinese Medicine) in clinical practice. The study shows that the impact of acupuncture education in the practice of PHC doctors is reflected in an expanded vision towards the health-disease process, in the increase of therapeutic resources and in the creation of a reflective stance on the use of traditional and biomedical medical knowledge in health care.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-04-04T04:14:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 344629.pdf: 808725 bytes, checksum: 15f135bc043301b7ba901846580bae23 (MD5) Previous issue date: 2016 / A saúde reprodutiva e o bem-estar da mulher são algumas das principais preocupações do Ministério da Saúde de Angola. Nesse sentido, o governo angolano tem investido na municipalização dos serviços de saúde para redução da mortalidade materna e neonatal, em conformidade com o plano estratégico global de saúde reprodutiva para a região africana da Organização Mundial da Saúde. Este estudo teve como objetivo compreender a gestão do cuidado de enfermagem no atendimento pré-natal em um centro de saúde de Huambo, Angola. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com o referencial metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados (TFD). O cenário de estudo foi um Centro de Saúde Materno-Infantil do Huambo, Angola. Os dados foram coletados de Fevereiro à Maio de 2016, por meio de entrevistas com 22 participantes, divididos em três grupos amostrais (quatro profissionais de enfermagem, seis estudantes de enfermagem e 12 gestantes). A análise dos dados foi realizada por meio das etapas de codificação inicial e focalizada, com auxílio do software N-VIVO 10®. Como resultado dessa etapa, obtiveram-se seis categorias e 10 subcategorias. As categorias são: (1) Recepcionando a gestante para o atendimento pré-natal; (2) Realizando a consulta pré-natal; (3) Inserindo a família da gestante no cuidado pré-natal; (4) Construindo vínculo e relação dialógica com as gestantes; (5) Estabelecendo relações de trabalho colaborativas; e, (6) Sugerindo estratégias para a melhoria da gestão do cuidado prénatal. Por meio da articulação entre essas categorias, emergiu a categoria central ou o fenômeno: ?Realizando a gestão do cuidado pré-natal por meio de relações de trabalho colaborativas visando à construção de vínculo e relação dialógica com as gestantes em um Centro de Saúde de Huambo, Angola?. A gestão do cuidado tem início com a recepção das gestantes e seus acompanhantes no Centro de Saúde, por meio de ações educativas sobre cuidados durante a gestação. A consulta prénatal acontece conforme a ordem de chegada das gestantes e é organizada de forma que cada profissional realiza uma etapa do atendimento. Apesar dessa fragmentação, os profissinais valorizam a construção de vínculos e relação dialógica com as gestantes. Destacou-se o protagonismo da enfermagem, pois no cenário investigado a equipe de enfermagem é responsável pelo atendimento pré-natal. Dessa forma, os resultados desta pesquisa fornecem subsídios para a elaboração de estratégias visando a melhores práticas de gestão do cuidado pré-natal.<br> / Abstract : The reproductive health and women's well-being are some of the main concerns of the Ministry of Health of Angola. In this sense, the Angolan government has invested in the municipalization of health services to reduce maternal and neonatal mortality in line with the overall strategic plan for reproductive health for the African region of the World Health Organization. This study aimed to understand the management nursing care in prenatal care at a health center in Huambo, Angola. This is a qualitative research with the methodological framework of Grounded Theory (GT). The study setting was a Health Center Maternal and Child in Huambo, Angola. Data were collected from February to May 2016 through interviews with 22 participants, divided into three sample groups (4 nurses, 6 nursing students and 12 women). Data analysis was performed by the steps of initial and focused coding, with the aid of N-VIVO 10® software. As a result of this step, afforded 10 six categories and subcategories. The categories are: (1) Welcoming pregnant women to prenatal care; (2) Performing prenatal consultation; (3) Entering the mother of the family in prenatal care; (4) Building ties and dialogical relationship with pregnant women; (5) Establishing collaborative working relationships; and (6) Suggesting strategies to improve prenatal care management. Through the articulation between these categories, emerged the central category or the phenomenon: "Performing the management of prenatal care through collaborative working relationships in order to build a relationship and dialogical relationship with pregnant women in a Huambo Health Center, Angola". The management of care begins with the reception of pregnant women and their companions at the Health Center, through educational actions on care during pregnancy. Prenatal consultation takes place in the order of arrival of pregnant women and is organized so that each professional performs a stage of care. Despite this fragmentation, the value profissinais building links and dialogical relationship with pregnant women. We highlighted the role of nursing, because the scenario investigated the nursing team is responsible for prenatal care. Thus, the results of this research provide subsidies for the development of strategies for the best management practices for the prenatal care.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:33:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-09-04Bitstream added on 2014-06-13T20:44:56Z : No. of bitstreams: 1 prearo_ay_dr_botfm.pdf: 1244495 bytes, checksum: a9c697f1aecc9a3757e03b936fb54fb1 (MD5) / O presente trabalho foi um estudo sobre educação médica, focalizado na experiência de ensino de pediatria na atenção básica, com o objetivo de analisar a contribuição da disciplina de Pediatria Social e Comunitária no 4º ano de graduação em medicina da Faculdade de Medicina de Botucatu (FMB) para o ensino que visa à integralidade do cuidado. Utilizou-se a metodologia qualitativa de pesquisa, tendo como estratégia o estudo de caso. O método de análise usado nessa pesquisa foi fundamentado no referencial teórico da abordagem sóciohistórica, subsidiado pelos estudos de Vigotski. A relevância do estudo justifica-se no esforço que a disciplina de Pediatria Social e Comunitária vem desenvolvendo para contribuir com a diversificação de cenários de ensino e aprendizagem, marcando-se como representante de inovação no curso de Pediatria da FMB. O presente trabalho permitiu analisar o que docentes formuladores da disciplina, médicos supervisores da disciplina e os estudantes do 4º ano da graduação em medicina consideraram como aprendizados relevantes para o profissional de saúde, que só poderiam ser alcançados por meio da sua inserção nos serviços de atenção primária; identificar a contribuição dos médicos supervisores para buscar respostas para questões oriundas dos atendimentos em pediatria em atenção primária; identificar a contribuição dos médicos supervisores no processo de mediação para que os estudantes cheguem a um ponto de aprendizagem que não poderiam alcançar sozinhos; e ainda identificar a importância do papel dos estudantes na sua relação com outros membros da equipe. As entrevistas com os docentes e com os médicos, transcritas e analisadas, e a análise das avaliações escritas realizadas pelos estudantes revelaram núcleos de significação comuns a todos esses atores: a importância da diversificação de cenários de ensino... / The present work was a study about medical education, focusing on the experience of Pediatrics teaching in primary heath care, and had the objective of analyzing the contribution of the discipline Social and Community Pediatrics in the 4º year of Medicine course at Botucatu Medical School (Faculdade de Medicina de Botucatu FMB) to the teaching that aims at the integrality of care. The quantitative research methodology was used, having the case study as strategy. The analysis method used in this work was grounded on the theorical framework of the social-historical approach, subsidized by Vigotski's studies. The relevance of the study is justified by the effort of the discipline Social and Community Pediatrics has been developing to contribute to the diversification of teaching-learning scenarios, playing its role as representative of the innovation of the Pediatrics course at FMB. The present work allowed analyzing what discipline formulator teachers, discipline supervisor doctors and the fourth-year undergraduate students consider to be relevant learning for the professional in health, which could only have been reached by its insertion into the services of primary care; identify the supervisor doctors' contribution to seek answers to questions that come from pediatric assistance in primary care; identify the supervisor doctors' contribution to the mediation process so that students can reach a learning level which they could not reach by themselves; and, furthermore, identify the importance of the students' role in their relation with the other members of the team. The interviews with the teachers and the doctors, written down and analyzed, and the analysis of the written tests taken by the students reveal signification kernels which are common to all these actors: the importance of the diversification of... (Complete abstract click electronic access below)