Submitted by Izabel Franco (izabel-franco@ufscar.br) on 2016-10-05T20:36:49Z No. of bitstreams: 1 DissSMN.pdf: 2278977 bytes, checksum: bc0aa6996bdb8e357b501708a84a2902 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-20T13:42:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissSMN.pdf: 2278977 bytes, checksum: bc0aa6996bdb8e357b501708a84a2902 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-20T13:42:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissSMN.pdf: 2278977 bytes, checksum: bc0aa6996bdb8e357b501708a84a2902 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-20T13:42:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissSMN.pdf: 2278977 bytes, checksum: bc0aa6996bdb8e357b501708a84a2902 (MD5) Previous issue date: 2016-01-18 / Não recebi financiamento / INTRODUCTION: Senior Dance can be one of the Action Fitness / Body Practices to be integrated as a relevant therapeutic project within the guidelines of primary care and performed at USF, UBS and NASF. OBJECTIVE: This qualitative, exploratory and descriptive research has the purpose to identify factors conductive to offer Senior Dance in primary care in the city of Pirassununga/ SP, as regards its implementation. MATERIALS AND METHODS: The study included health managers, professionals from high level, the Community Agents of Health (CHA) and the elderly users of USF (n=14). All signed the Term of Free and Clear (IC) research and images. 30% of the six selected USFs, where the supply of Dance Senior possible, all answered the Senior Dance Offer questionnaire at baseline and after three months of activity. Additionally the elderly answered the SF-36 lifequality questionnaires at baseline and after three months of activity and were undergo multidisciplinary assessment geriatric and gerontology Dance Senior. The project was approved by the Ethics Committee of the Platform Brazil's Federal University of São Carlos, opinion No. 895,345. In the data tract was used content analysis. RESULTS AND DISCUSSION: It was possible to perform a characterization of the clinical data of elderly participants of the Senior Dance by analysis of geriatric assessment and multidisciplinary gerontology Dance Senior. This evaluation was given emphasis to the clinical diagnosis and the result of evaluating the quality of life; anthropometric measurements; mobility through balance and gait; and up and go to the elderly. In the approach to dance Senior offer questionnaires, from the perception of health managers, the top health professionals level of CHWs and elderly users who participated in the dance emerged five speeches: Speech 1: "Knowledge of the Dance Senior"; Speech 2: "The improvement and maintenance of health and the elderly quality of life"; Speech 3: "The level of satisfaction with the Senior Dance"; Speech 4: "Access to health services in AB Attention basically" and Speech 5: "The ways favorable to the implementation of the Senior Dance USFs in view of health managers, the top-level health professionals and Community Health Workers (CHWs) and elderly. " CONCLUSION: The ways that favored the offer of dance in Senior USFs were the grip and adhesion of the elderly participants the new intervention; the satisfaction of the participants with regard to Senior Dance; maintenance quality of life of elderly participants; a new lowcost intervention. In this context, the Senior Dance presented as viable and applicability in primary care, since both managers and health professionals have felt strengthened by the support matrix conducted by physiotherapist in providing mode. / INTRODUÇÃO: A Dança Sênior pode ser umas das Ações de Atividade Física/ Práticas Corporais a ser integrada como um relevante projeto terapêutico dentro das diretrizes da atenção básica e executada em USF, UBS e NASF. OBJETIVO: A presente pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva tem por propósito identificar os fatores favoráveis à oferta da Dança Sênior na atenção básica no município de Pirassununga/SP, no que refere à sua implantação. MATERIAIS E MÉTODOS: Participaram deste estudo os gestores de saúde, os profissionais de nível superior, os Agentes Comunitários de Saúde- ACSs e os idosos usuários da USF (n=14). Todos assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) da pesquisa e de imagens. Em 30% das seis USFs selecionadas, onde foi possível a oferta da Dança Sênior, todos responderam o questionário de Oferta da Dança Sênior no início e após 3 meses da atividade. Adicionalmente os idosos responderam os questionários de qualidade de vida- SF-36 no início e após 3 meses da atividade e foram submetidos à avalição geriátrica e gerontologia multidisciplinar da Dança Sênior. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética da Plataforma Brasil da Universidade Federal de São Carlos, parecer nº 895.345. No trato dos dados utilizou-se da análise de conteúdo. RESULTADOS e DISCUSSÃO: Foi possível realizar uma caracterização dos dados clínicos dos idosos participantes da Dança Sênior mediante a análise da avaliação geriátrica e gerontologia multidisciplinar da Dança Sênior. Nesta avaliação foi dada ênfase ao diagnóstico clínico e ao resultado da avaliação da qualidade de vida; as medidas antropométricas; a mobilidade por meio do equilíbrio e da marcha; e do levantar e ir dos idosos. Na abordagem dos questionários de oferta da Dança Sênior, a partir da percepção dos gestores de saúde, dos profissionais de saúde nível superior, dos ACSs e dos usuários idosos que participaram da dança emergiram 5 falas: a Fala 1: “O conhecimento sobre a Dança Sênior”; a Fala 2: “A melhora e a manutenção da saúde e da qualidade de vida do idoso”; a Fala 3: “O nível de satisfação em relação a Dança Sênior”; a Fala 4: “O acesso aos serviços de saúde na Atenção Básica- AB” e a Fala 5: “Os caminhos favoráveis para a implantação da Dança Sênior nas USFs na visão dos gestores de saúde, dos profissionais de saúde de nível superior e dos Agentes Comunitários de Saúde (ACSs) e idosos”. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Os caminhos que favoreceram a oferta da Dança Sênior nas USFs foram: a aderência e adesão dos participantes idosos a nova intervenção; a satisfação dos participantes em relação à Dança Sênior; manutenção da qualidade de vida dos idosos participantes; uma intervenção nova de baixo custo. Neste contexto, a Dança Sênior se apresentou como viável e com aplicabilidade na Atenção Básica, uma vez que tanto os gestores como profissionais de saúde se sentiram fortalecidos pelo apoio matricial realizado pela fisioterapeuta no oferecimento da modalidade.

Submitted by Izabel Franco (izabel-franco@ufscar.br) on 2016-10-11T19:58:00Z No. of bitstreams: 1 DissMAPF.pdf: 5293435 bytes, checksum: 845968ec27da8cbc54ad481bb539e2fd (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-21T13:13:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissMAPF.pdf: 5293435 bytes, checksum: 845968ec27da8cbc54ad481bb539e2fd (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-21T13:28:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissMAPF.pdf: 5293435 bytes, checksum: 845968ec27da8cbc54ad481bb539e2fd (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-21T13:28:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissMAPF.pdf: 5293435 bytes, checksum: 845968ec27da8cbc54ad481bb539e2fd (MD5) Previous issue date: 2016-06-10 / Não recebi financiamento / The strength of the orientation of the primary health care (PHC) depends on the presence and extent of each of its attributes. The APS has four essential attributes – “first contact access”, "longitudinality", “coordination” and “integrality” - and three derived attributes - family orientation, community orientation and cultural competence. The tool used to assess the PHC, called PCAtool - professional version, is capable of measuring the strength of the PHC orientation in the healthcare setting. This paper aims to evaluate the presence and extension of the PHC attributes in the São Carlos-SP’s primary healthcare network. For doing so, we had the participation of several “high educational level” professionals, such as doctors, dentists and nurses, from 12 Basic Health Unities (BHU) and 19 Family Health Unities (FHU) localized in 5 health districts (ARES). The PCAtool - professional version was applied to healthcare professionals in each healthcare unity, making a total of 64 answered forms. Each attribute was evaluated through the arithmetic mean score of its items and then was translated to a 0 to 10 scale. Values above 6.6 are considered high. The results showed that the attributes with better performance were the Family Orientation (8.51), the coordination - Information System (8.07), the integrality - Services provided (7.65), the integrality - Available services (7, 26) longitudinality (7.20), the coordination - integration of care (7,11).The worst performances were for community orientation ( 5.92) and first contact Login ( 4.63) . The attributes "first contact access" and community orientation are the weakest attributes both UBS as the USF. The USF performed significantly better (p value < 0.05) in the attributes access, coordinationinformation system, integrality, community orientation and scale for essential and general attributes. There is need for further studies to better understand the issues involved in the difference between models. / A força da orientação da atenção primária à saúde (APS) depende da presença e extensão de cada um dos seus atributos. A APS possui 4 atributos essenciais – acesso de primeiro contato, “longitudinalidade”, coordenação e integralidade – e três atributos derivados – orientação familiar, orientação comunitária e competência cultural. O instrumento de avaliação da Atenção Primária à Saúde, o PCATool – versão profissionais, é capaz medir a força da APS dos serviços de saúde. Esta pesquisa pretende avaliar a presença e extensão dos atributos de APS nos serviços de atenção primária à saúde do município de São Carlos -SP. Participaram desse estudo profissionais de nível superior - médicos, dentistas e enfermeiros - de 12 Unidades Básicas de Saúde (UBS) e 19 unidades de Saúde da Família (USF) localizadas em 5 regiões administrativas de saúde (ARES). O instrumento PCATool – versão profissionais, foi aplicado aos profissionais de cada unidade de APS, totalizando 64 questionários. Cada atributo foi avaliado através da média aritmética de seus itens e depois transformados em escala de 0 a 10. Valores acima de 6,6 são considerados alto. Os resultados mostraram que os atributos com melhor desempenho foram a Orientação Familiar (8,51), a Coordenação – Sistema de informação (8,07), a Integralidade – Serviços prestados (7,65), a Integralidade – Serviços disponíveis (7,26), longitudinalidade (7,20), a Coordenação – integração dos cuidados (7,11). Os piores desempenhos foram para orientação comunitária (5,92) e Acesso de primeiro contato (4,63). Os atributos “acesso de primeiro contato” e a orientação comunitária são os atributos mais frágeis tanto nas UBS quanto nas USF. As USF apresentaram desempenho significativamente melhor (p valor<0,05) nos atributos acesso, coordenação- sistema de informações, integralidade, orientação comunitária e na escala para atributos essenciais e geral. Há necessidade de novos estudos para melhor compreensão dos aspectos envolvidos na diferença entre modelos.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5053.pdf: 1243459 bytes, checksum: ba455e04b8af379a6b202e10c462289f (MD5) Previous issue date: 2013-02-26 / Breastfeeding (AM), basic to the health, quality of life and survival of children in the first year of life, proved to be an effective and economical way for reducing morbidity and mortality. Primary Health Care (APS) is an important strategy for promotion and support of breastfeeding. The early cessation of breastfeeding (AME) continues being important public health problem. Evaluation of indicators of prevalence of breastfeeding in different locations is essential for proposing policies and implementation of promotion, protection and support of AM focused on the found situations. This study aimed to analyze the needs of actions to promote, protect and support the PM in APS, the perspective of the staff of USF, in the city of Araraquara, SP, from prevalence in children under six months in 2009, according to the AM indicators, a descriptive analytical approach defined by the World Health Organization, a quantitative and qualitative study. In the first step, quantitative, a secondary data about the prevalence of breastfeeding in children under six months old, rose, using the database Amamunic, 2009, for each USF in this city, transmitted to the researcher, via Internet, by the General Coordination Breastfeeding and Municipalities Project, Institute of Health State Health Secretariat of São Paulo-SP. The sample consisted of 1882 children less than one year old, of which 886 had six months. It was calculated with the Statistical Package for Social Sciences (SPSS), with the prevalence in each AME of each USF, by municipality. Two teams of USF with higher indicators of prevalence in AME and two groups with the smaller of these indicators were selected to participate in the second stage (qualitative). The purpose of the focus groups was to analyze the needs of actions to promote, protect and support the PM in APS, in view of USF teams. The results were validated by statistical significance, or t- from student, for comparison of frequency and the Qui-square test for comparison of frequency distribution. In the quantitative phase was identified that 30% of children were exclusively breastfed, which is a wide variation between the prevalence of AME among USF and some factors determinants of AME in the municipality. In the qualitative showed up four thematic units: the justifications for the profile of the prevalence of breastfeeding, the determinants of AM situation, the role of the ESF in promoting, protecting and supporting breastfeeding and proposals for the promotion, protection and support of AM in family health. Regarding the determinants of AM showed the relevance of municipality's child-birth institutions and some aspects as difficulties to maternal breastfeeding. The facilities and the difficulties to its practice related to process of work s development on USF were reported in the teams´ work. The following proposals were mentioned: the need for public policies to stimulate AM continuously, changes in the labor process in his USF, incorporating the family shares with women in AM. It is expected that these results may support health managers in planning and adoption of new actions of promotion, protection and support for breastfeeding in this municipality. / O aleitamento materno (AM), fundamental à saúde, à qualidade de vida e à sobrevivência da criança no primeiro ano de vida, revela-se eficaz e econômico para a redução da morbidade e mortalidade infantil. A Atenção Primária à Saúde (APS) é importante estratégia para promoção e apoio do AM. A interrupção precoce do aleitamento materno exclusivo (AME) prossegue sendo um dos mais importantes problemas de saúde pública. A avaliação dos indicadores de prevalência do AM nas diferentes localidades é fundamental para a proposição de políticas públicas e implementação de ações de promoção, proteção e apoio ao AM voltada às situações encontradas. Objetivou-se analisar as necessidades de ações para promoção, proteção e apoio ao AM na APS, na perspectiva das equipes das Unidades de Saúde da Família (USF) do município de Araraquara-SP, a partir da prevalência, em menores de seis meses, no ano de 2009, segundo os indicadores de AM, definidos pela Organização Mundial da Saúde. Estudo descritivo analítico de abordagem quanti-qualitativa. Na primeira etapa, quantitativa, levantou-se os dados secundários referentes à prevalência do AM em menores de seis meses utilizando-se o banco de dados do Amamunic, de 2009, desse município, transmitidos para a pesquisadora, on line, pela Coordenação Geral do Projeto Amamunic, do Instituto de Saúde da Secretaria Estadual de Saúde de São Paulo. A amostra foi de 1.882 crianças menores de um ano, das quais 886 tinham seis meses. Calculou-se, pelo programa Statistical Package for Social Sciences (SPSS), as prevalências em AME de cada USF do município. Selecionou-se duas equipes de USF com maiores indicadores de prevalência em AME e duas com menores para participarem dos grupos focais da segunda etapa (qualitativa). O objetivo dos grupos focais foi analisar a necessidade de ações para promoção, proteção e apoio ao AM na APS, na perspectiva das equipes de USF. Validaram-se estatisticamente os resultados pelo teste de significância t de Student para comparação de frequência e pelo Qui-quadrado para comparação de distribuição de frequência. Na etapa quantitativa identificou-se que 30% das crianças estavam em AME, grande variação entre as prevalências de AME entre as USF e alguns determinantes do AME, no município. Na etapa qualitativa evidenciaram-se quatro unidades temáticas: as justificativas para o perfil da prevalência do AM, os determinantes da situação do AM, a atuação da USF na promoção, proteção e apoio ao AM e as propostas para promoção, proteção e apoio ao AM na saúde da família. Em relação aos determinantes do AM, apontou-se a relevância das instituições de parto do município e alguns aspectos maternos como dificultadores para o AM. Na atuação das equipes, estas referiram aspectos facilitadores e dificultadores à sua prática relacionados ao desenvolvimento do processo de trabalho na USF. Como propostas, referiram-se à necessidade de politicas públicas de incentivo ao AM de forma contínua, às mudanças no processo de trabalho na USF, incorporação de familiares nas ações com mulheres em AM. Espera-se que tais resultados possam subsidiar gestores da saúde no planejamento e adoção de novas ações de promoção, proteção e apoio ao AM nesse município.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6703.pdf: 1230107 bytes, checksum: fbd7226067c83b4cb4078c5b7f24e27f (MD5) Previous issue date: 2015-02-25 / Financiadora de Estudos e Projetos / Infant colic is a common clinical condition in newborns, starting the second week after birth and persisted until about the sixth week of the child's life. Is related to the immaturity of the gastrointestinal system and also known as excessive crying syndrome. The Family Health Units are privileged locations for new health promotion practices, however, the professionals of these staffs need to build with families the nursing for children with colic. This study aim to characterize the interrelation of the management of infantile colic by mothers and professionals of the Family Health Strategy, in order to broaden the humanization of care. It was adopted as a theoretical reference the Symbolic Interactionism and the methodological reference a Narrative Research. The Data collection was developed through two interview strategies: a focus group to understand the professional care and the unstructured interview of individual approach with the mothers, both with the focus on the care of colic. The integrated analysis of 31 interviews with mothers and 4 focus groups with professionals revealed five management translators themes of infantile colic: "diagnostic approach"; "Therapeutic Approach"; "Feelings"; "Support in care"; "Experts". It was identified that colic child is a complain by mothers and / or families to the Family Health Units, however the user embracement is not entire, for lack of translators elements of a human and comprehensive care from professionals. For these, colic means a physiological and self-limited event, associated with strong medicalization, supporting the results of this study. However, for mothers experiencing this situation there is suffering and in an attempt to intend the practices prescribed by professionals, they feel powerless for not achieve full relief from colic. Thus, the study indicates that changes in care practices in the Family Health Strategy is needed to change the perception of infant colic staff, justified by the frequency of this complaint in the child care everyday. There is a lack of protocols for the care of the colic, creating the feeling of insufficiency, this fact is present in the narrative of social actors from this study. Therefore, all spaces of reflection and learning about the practice of care to this event, need to change in order to obtain a humanized and comprehensive care through the acceptance of the complaint of infantile colic. / A cólica infantil é uma condição clínica frequente nos recém-nascidos, com início na segunda semana após o nascimento e persistindo até por volta da sexta semana de vida da criança. Está relacionada com a imaturidade do sistema gastrointestinal e também é conhecida como a síndrome do excesso de choro. As Unidades de Saúde da Família são locais privilegiados para novas práticas de promoção da saúde, entretanto, os profissionais destas equipes precisam construir junto às famílias o cuidado à criança com cólica. O presente estudo tem por objetivo caracterizar a inter-relação do manejo da cólica infantil por parte das mães e profissionais da Estratégia de Saúde da Família, com vistas a ampliar a humanização do cuidado. Adotou-se como referencial teórico o Interacionismo Simbólico e como referencial metodológico a Pesquisa de Narrativa. A coleta de dados foi desenvolvida por meio de duas estratégias de entrevista: o grupo focal para a compreensão do cuidado profissional e a entrevista não estruturada de abordagem individual com as mães, ambos com o foco no manejo da cólica. A análise integrada dos dados de 31 entrevistas com mães e quatro grupos focais junto aos profissionais revelou cinco temas tradutores do manejo da cólica infantil por parte destes sujeitos sociais: abordagem diagnóstica ; abordagem terapêutica ; sentimentos ; apoio no cuidado ; especialistas . Identificou-se ser a cólica infantil queixa trazida pelas mães e/ou famílias às Unidades de Saúde da Família, contudo o processo de acolhimento não é pleno, por falta de elementos tradutores de um cuidado humano e integral por parte dos profissionais. Para estes, a cólica significa um evento fisiológico e autolimitado, associado à forte medicalização, sustentando o resultado deste estudo. Contudo, para as mães vivenciarem esta situação há sofrimentos e, na tentativa de tencionar as práticas prescritas pelos profissionais, elas se sentem impotentes por não alcançar o alívio pleno da cólica. Assim, o estudo sinaliza que transformações de práticas de cuidado na Estratégia de Saúde da Família são necessárias para modificar a percepção da cólica infantil da equipe, justificada pela frequência desta queixa no cotidiano da puericultura. Há falta de protocolos para o cuidado da cólica, gerando o sentimento de insuficiência, fato presente nas narrativas dos atores sociais integrantes deste estudo. Portanto, todos os espaços de reflexões e de aprendizagem, acerca da prática de cuidado a este evento, precisam de transformações, a fim de se obter um cuidado humanizado e integral através do acolhimento da queixa de cólica infantil.

Submitted by Maike Costa (maiksebas@gmail.com) on 2016-03-11T11:40:35Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1638271 bytes, checksum: e2629241526c1bc07d5eb288f2e080e5 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-11T11:40:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1638271 bytes, checksum: e2629241526c1bc07d5eb288f2e080e5 (MD5) Previous issue date: 2015-12-17 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Sensitive Conditions Primary health problems are treated by typical actions of the first level of health care, so that in situations of absence of effective service requires the use of specialized services in hospitals. Thus, hospitalizations are used as indicators to assess and monitor the effectiveness of Primary Health Care. The study is justified by the need to advance the discussion on health indicators to support managers in the decision-making process with regard to the proper planning of health actions that are often distorted and generate financial losses due to failure in planning, so that meet the needs of users of health services, primarily in the area of primary care while ordinate of health care. It is an exploratory, descriptive, ecological and inferential with quantitative and qualitative approaches. Quantitative results were analyzed based on the hypothesis tests for equal proportions and trends in proportions. Qualitative analysis was performed based on discourse analysis technique to shed proposed by José Luiz Fiorin. There was a downward trend in hospitalizations caused by primary care-sensitive conditions. in the city of João Pessoa/PB, from 2008 to 2013. However, there was an average of 16% of hospital expenses with preventable diseases. Analysis of the 19 groups of hospitalizations sensitive conditions. revealed that three groups (16%) did not show any trend and seven groups (37%) had growing trend of admissions. It was also observed that there are weaknesses in the planning process managers; failures in the network of health care and professional work process. It is suggested continuous investment in primary care in order to strengthen services so that health actions are carried out in an efficient and timely manner, aiming to avoid Sensitive Conditions Hospitalization for primary care; reduction in financial costs and unnecessary access to the services offered by the municipal health. / Condições Sensíveis à Atenção Primária são problemas de saúde tratados por ações típicas do primeiro nível de atenção à saúde, de modo que, em situações de ausência de atendimento efetivo, requer o uso de serviços especializados em hospitais. Dessa forma, as internações são utilizadas como indicadores para avaliar e monitorar a efetividade da Atenção Primária à Saúde (APS). O estudo se justifica pela necessidade de fazer avançar a discussão sobre os indicadores de saúde para subsidiar os gestores no processo de tomada de decisão no tocante ao planejamento adequado das ações de saúde que muitas vezes são distorcidas e geram prejuízos financeiros por falhas no planejamento, de modo a que atendam as necessidades dos usuários dos serviços de saúde, prioritariamente, na área da atenção primária enquanto ordenadora do cuidado em saúde. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, ecológico e inferencial com abordagens quantitativa e qualitativa. Os resultados quantitativos foram analisados a partir dos testes de hipóteses para igualdade de proporções e tendências de proporções. A análise qualitativa foi realizada com base na técnica de Análise de Discurso na vertente proposta por José Luiz Fiorin. Observou-se uma tendência decrescente das proporções de Internação por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP) no município de João Pessoa/PB, no período de 2008 a 2013. Contudo, houve uma média de gastos hospitalares de 16% com doenças evitáveis. A análise dos 19 grupos de ICSAP revelou que, três grupos (16%) não apresentavam nenhum tipo de tendência e sete grupos (37%) apresentavam tendência crescente de internações. Também foi possível observar que existem fragilidades no processo de planejamento dos gestores; falhas na rede de atenção à saúde e no processo de trabalho dos profissionais. Sugere-se investimentos contínuos na Atenção Primária, no intuito de fortalecer os serviços, para que as ações de saúde sejam realizadas de forma eficiente e oportuna, objetivando evitar as Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária; diminuição de gastos financeiros e acessos desnecessários aos serviços oferecidos pela saúde municipal.

Submitted by Márcio Maia (marciokjmaia@gmail.com) on 2016-08-09T23:36:54Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1926589 bytes, checksum: a22034890b2a71875d1cb33e74678bf0 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-09T23:36:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1926589 bytes, checksum: a22034890b2a71875d1cb33e74678bf0 (MD5) Previous issue date: 2015-12-15 / This work has been written based on the life stories of three workers of SUS (Unique health system). The methodology used was the theme oral story: one has used initially questions, to obtain enough information to elaborate the interview route. Then, with questions a present interview was carried out. the general aim was to understand ways of learning and create a commitment with the care, towards to emancipation of the other and the construction of a helpful society. For doing so, the educational courses of three workers were studied, recognized, primarily by a members of health and popular education system, as a reference of dedication and leadership, commitment with the emancipator care, the construction of a helpful world. The analysis were done based on the theoretical reference of popular education, this research allowed us to figure out and understand part of the educational courses of these three women. It´s possible to say that, not only the family played an important role in these women´s life stories, making them become what they are today, with their way of thinking and acting, but also the groups to which they belong, the social movements, the formal teaching system. All of the three women valued the utopias, the hope on the construction of a health system which is more humane, helpful, efficient and from that on, a world which is fair and helpful. It´s a critical hope, not the hope of keeping the arms crossed, as Freire says, they´re the ones who have constructed the cathedral which gives the title of this work. / A presente dissertação foi escrita tomando como base as histórias orais de vida de três trabalhadoras do Sistema Único de Saúde. A metodologia utilizada foi a história oral temática: utilizou-se inicialmente questionário, para obtenção de informações suficientes para elaborar o roteiro de entrevista. Em seguida, com o questionário, foi realizada entrevista presencial. O objetivo geral foi compreender caminhos de aprendizados e de formação do compromisso com o cuidado, voltado para emancipação do outro e a construção de uma sociedade solidária. Para isso, foram estudadas as trajetórias educativas de três trabalhadoras, reconhecidas, prioritariamente por membros da Rede de Educação Popular e Saúde, como referência de dedicação e liderança, comprometimento com o cuidado emancipador, a construção de um mundo solidário. As análises foram realizadas tomando como base o referencial teórico da Educação Popular. Essa pesquisa permitiu desvendar e compreender parte das trajetórias educativas dessas três mulheres. É possível dizer que, não apenas a família desempenhou papel fundamental na trajetória de vida dessas mulheres, constituindo o que são hoje, com seu modo de pensar e agir, mas os grupos aos quais se vincularam, os movimentos sociais, o sistema de ensino formal. Todas as três mulheres valorizam as utopias, a esperança na construção de um sistema de saúde mais humano, solidário, eficiente e, a partir disso, de um mundo justo e solidário. Trata-se de uma esperança crítica, não uma esperança de cruzar os braços, como fala Freire. São elas as construtoras de catedral do título desse trabalho.

Submitted by LETICIA APARECIDA CALDERÃO SPOSITO null (sposito.ef@gmail.com) on 2018-02-09T14:42:04Z No. of bitstreams: 1 Dissertação-Leticia Sposito15.pdf: 2848695 bytes, checksum: 8759bd2b383fe1339d20194063d13093 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Santulo Custódio de Medeiros null (asantulo@rc.unesp.br) on 2018-02-09T16:30:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 sposito_lac_me_rcla.pdf: 2205618 bytes, checksum: c606bd13e42313fa52b551e22fa977e2 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-09T16:30:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 sposito_lac_me_rcla.pdf: 2205618 bytes, checksum: c606bd13e42313fa52b551e22fa977e2 (MD5) Previous issue date: 2017-12-15 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / No Brasil, 45,1% da população não atingem as recomendações de Atividade Física (AF) sendo um fator de alta relação com às Doenças Crônicas não Transmissíveis. A Atenção Primária atinge cerca de 50% dos brasileiros, tornando-se um local hábil para a promoção de estratégias em AF. O Breve Aconselhamento é um exemplo potencial para aumentar os níveis de AF da população, melhorar a Qualidade de Vida (QdV) e ser econômico. Mas pouco se sabe sobre a efetividade desse tipo de intervenção no Brasil e, um método para verificá-la é por meio da análise econômica de custo-utilidade que fornece o Quality Adjusted Life Years (QALY) ganho. O objetivo do estudo foi comparar o custo-utilidade incremental de uma intervenção de Breve Aconselhamento para a prática de atividade física (BA), de uma estratégia de Indicação para a Prática de Atividade Física supervisionada (IPAF), e de um grupo Controle e, verificar a influência das intervenções sobre o percentual de fisicamente ativos em adultos usuários de unidades do Programa Saúde da Família (PSF) de Rio Claro-SP, durante 12 meses. O estudo é de característica longitudinal, composto por 75 usuários da unidade do PSF de Rio Claro – SP. Para a obtenção dos valores de QALY utilizou-se o questionário SF-36. Para o tempo de AF aplicou-se o questionário International Physical Activity Questionnaire (IPAQ-versão longa) e o Modelo Transteorético (MTT) para verificar mudança de comportamento. Os grupos foram divididos em três pela função aleatória do Excel: (1) BA, com duração média de 20 min, no qual os participantes receberam orientações para aumentar o tempo de AF; (2) IPAF, onde os participantes foram convidados/indicados para participarem do programa de AF no PSF, com frequência de 2 vezes por semana e duração de 60 min/aula, e (3) grupo Controle, não receberam nenhum incentivo para mudança de comportamento. Todos os grupos foram entrevistados na unidade do PSF, em cinco momentos, durante um ano. Para verificar diferenças entre custos e QALYs dos programas fez-se uso da técnica Incremental cost-effectiveness ratio (ICER), e aplicou-se o teste de qui-quadrado para o tempo de AF. Os resultados demonstraram que a intervenção IPAF obteve baixa adesão. Em relação aos valores de QALY o grupo BA apresentou maior média ao fim de 12 meses (0,800). O maior QALY ganho ocorreu entre as intervenções BA vs. Controle, produzindo 0,012/QALY, seguida do grupo BA vs. IPAF com 0,009/QALY e IPAF vs. Controle em 0,003/QALY. O ICER entre a estratégia BA vs. Controle correspondeu a R$ 5.087,50/QALY e BA vs. IPAF com uma economia de R$ - 3.830,00/QALY e IPAF vs. Controle com ICER de R$ 31.840,00/QALY. O BA se apresenta de maneira mais barata quando comparado ao IPAF. Em relação ao tempo de AF, não foram encontradas diferenças significativas para o domínio lazer em nenhuma das intervenções, inversamente ocorre para AF no transporte, identificando-se superioridade significativa no 12º mês do BA vs. grupo Controle de fisicamente ativos. Para o tempo total de AF ocorreu diferença significativa para o BA comparado ao grupo Controle no 9º mês e 12º mês. Sob a perspectiva do MTT observou-se que 38,4% do grupo BA, 16,6% do IPAF e 16,7% do Controle passaram para a fase Ação e Manutenção de AF no lazer no 12º mês. Conclui-se que a estratégia de BA tende a ser efetiva ao ser comparada com o grupo IPAF e Controle, demonstrando resultados moderados para a AF. / In Brazil, 45.1% of the population do not reach the recommendations of Physical Activity (PA) being a factor of high relation with the Noncommunicable Chronic Diseases. Primary Care reaches about 50% of Brazilians, becoming a good place to promote strategies in PA. Brief Counseling is a potential example for increasing the population's PA levels, improving Quality of Life (QoL) and being economical. But little is known about the effectiveness of this type of intervention in Brazil, and one method of verifying it is through the economic cost-utility analysis that provides the Quality Adjusted Life Years (QALY) gain. The objective of the study was to compare the incremental cost-utility of a Brief Counseling intervention for the practice of physical activity (BC), an Indicated Practice for Supervised Physical Activity (IPAF) strategy, and a Control group and, to verify the influence of the interventions on the percentage of physically active in adult users of units of the Family Health Program (PSF) of Rio Claro-SP, for 12 months. The study is a longitudinal feature, composed of 75 users of the PSF unit of Rio Claro - SP. To obtain the QALY values, the SF-36 questionnaire was used. For the PA time, the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ-long version) and the Transtheoric Model (MTT) were applied to verify behavior change. The groups were divided into three groups by the random function of Excel: (1) BC, with an average duration of 20 min, in which the participants received guidelines to increase the PA time; (2) IPAF, where participants were invited/nominated to participate in the FHP program, with frequency of 2 times a week and duration of 60 min / lesson, and (3) Control group, received no incentive to change behavior. All groups were interviewed at the PSF unit, in five moments, during a year. To verify differences between costs and QALYs of the programs, the Incremental cost-effectiveness ratio (ICER) technique was used, and the chi-square test for the AF time was applied. The results demonstrated that the IPAF intervention obtained low adhesion. Regarding the QALY values, the BC group presented the highest mean at the end of 12 months (0.800). The highest QALY gain occurred between the interventions BC vs. Control, producing 0.012/QALY, followed by group BC vs. IPAF with 0.009/QALY and IPAF vs. Control at 0.003/QALY. The ICER between the strategy BC vs. Control corresponded to R $ 5,087.50/QALY and BC vs. IPAF with a saving of R$-3,830.00/QALY and IPAF vs. Control with ICER of R $ 31,840.00/QALY. BC is less expensive when compared to IPAF. In relation to the time of PA, no significant differences were found for the leisure domain in any of the interventions, inversely for PA in the transport, identifying significant superiority in the 12th month of BC vs. Control group of physically active. For the total PA time, there was a significant difference for the BC compared to the Control group in the 9th month and 12 months. From the perspective of the MTT, it was observed that 38.4% of the BC group, 16.6% of the IPAF and 16.7% of the Control moved to the Action and Maintenance phase of leisure PA in the 12th month. It is concluded that the BC strategy tends to be effective when compared to the IPAF and Control group, showing moderate results for PA.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1005080 bytes, checksum: 0f1124bbc95f8900d384a781730d4b7e (MD5) Previous issue date: 2009-11-19 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The search for a democratic model of health woke up the government's attention for the establishment of priorities and strategies, that impelled the implantation of the Program of Health of the Family (PSF), now denominated Strategy Health of the Family (ESF), in order to approximate the team of the community's health and, like this, to implement actions of promotion of the health and of prevention of the disease. In that perspective the Community Therapy (TC) it emerges as a care technology returned to the mental health in the Basic Attention of Health. Since 2007, TC has been developed in the municipal district of João Pessoa/PB by professionals of ESF: nurses, community agents of health, doctors, odontólogos, physiotherapists, nutritionists, besides psychologists, among others. The present study had as objectives: to evaluate the users' satisfaction in relation to TC in the Basic Attention in the municipal district of João Pessoa/PB; to measure the level of the participants' of TC satisfaction in relation to that tool of the care; to identify important elements for the satisfaction in relation to TC on the part of the users; to discuss that way TC strengthens the care with the mental health in the Basic Attention of Health. It is a study evaluative, traverse and observational, accomplished in the period of May to August of 2009. It was used as instrument of collection of data the Scale of Evaluation of the Satisfaction of the Users with the Services of Mental Health - Satis- BR, as well as an instrument of complemented questions used by the community therapists. The results revealed that of the 198 (100%) interviewees, 105 (53%) they verbalized satisfaction and 93 (47%) a lot of satisfaction in the encounters of TC, what evidences that the totality of the sample is satisfied with the therapy. The important elements that competed for the users' of TC satisfaction they were: I respect, dignity, listens, understanding, reception, support in the needs and good facilities of the places where it happens the therapy. TC is strengthening the care to the mental health, for constituting as a prevention technology, reducing the psicofármacos consumption and strengthening the entrance door for the net of mental health and of support psychosocial. The implantation and the development of TC in the Basic Attention of Health consolidate the objectives of that therapy, once he/she intends to be a space of he/she listens, relief of the suffering and a technology of prevention of the mental disease. It is ended, therefore, that TC is highlighting if as instrument of inclusion of the mental health in the Basic Attention in the attendance to the users of the Unique System of Health. / A busca por um modelo democrático de saúde despertou a atenção do governo para o estabelecimento de prioridades e estratégias, que impulsionaram a implantação do Programa de Saúde da Família (PSF), atualmente denominada Estratégia Saúde da Família (ESF), a fim de aproximar a equipe de saúde da comunidade e, assim, implementar ações de promoção da saúde e de prevenção do adoecimento. Nessa perspectiva a Terapia Comunitária (TC) emerge como uma tecnologia de cuidado voltada à saúde mental na Atenção Básica de Saúde. Desde 2007, a TC vem sendo desenvolvida no município de João Pessoa/PB por profissionais da ESF: enfermeiras, agentes comunitários de saúde, médicos, odontólogos, fisioterapeutas, nutricionistas, além de psicólogos, entre outros. O presente estudo teve como objetivos: avaliar a satisfação dos usuários em relação à TC na Atenção Básica no município de João Pessoa/PB; medir o nível de satisfação dos participantes da TC em relação a essa ferramenta do cuidado; identificar elementos importantes para a satisfação em relação à TC por parte dos usuários; discutir de que modo a TC fortalece o cuidado com a saúde mental na Atenção Básica de Saúde. Trata-se de um estudo avaliativo, transversal e observacional, realizado no período de maio a agosto de 2009. Utilizou-se como instrumento de coleta de dados a Escala de Avaliação da Satisfação dos Usuários com os Serviços de Saúde Mental Satis-BR, bem como um instrumento de perguntas complementares utilizado pelos terapeutas comunitários. Os resultados revelaram que dos 198 (100%) entrevistados, 105 (53%) verbalizaram satisfação e 93 (47%) muita satisfação nos encontros de TC, o que evidencia que a totalidade da amostra está satisfeita com a terapia. Os elementos importantes que concorreram para a satisfação dos usuários da TC foram: respeito, dignidade, escuta, compreensão, acolhimento, apoio nas necessidades e boas instalações dos locais onde ocorre a terapia. A TC vem fortalecendo o cuidado à saúde mental, por se constituir como uma tecnologia de prevenção, diminuindo o consumo de psicofármacos e fortalecendo a porta de entrada para a rede de saúde mental e de apoio psicossocial. A implantação e o desenvolvimento da TC na Atenção Básica de Saúde consolida os objetivos dessa terapia, uma vez que se propõe a ser um espaço de escuta, alívio do sofrimento e uma tecnologia de prevenção do adoecimento mental. Conclui-se, portanto, que a TC vem se destacando como instrumento de inclusão da saúde mental na Atenção Básica no atendimento aos usuários do Sistema Único de Saúde.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 766200 bytes, checksum: 28e91a1bcb33228abfcfe8d5c37206b0 (MD5) Previous issue date: 2013-11-22 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The study has as central theme the inclusion of man in Basic Attention of Health. This is an exploratory-descriptive qualitative approach, developed in the Integrated Health Units (IUH) of the Sanitary Districts I, II, III, IV and V that make the network of health services in the city of João Pessoa - PB. It had as objective, to make an analyze the difficulties confrontedby nurses in the scope of health attention of the men, as well as strategies for entering the male clientele in health care in this level of attention. The data were collected by interview technique, supported by a semi-structured screenplay. Participated in this research, 28 nurses, who developed activities in Health Units selected for the study, for at least one year. For the research it was followed the ethical principles that govern research involving humans and appreciated your project by the Ethics and Research Center for Health Sciences UFPB obtaining assent as protocol nº 0114/13 and CAEE: 13597213.0.0000.5188, and the Secretariat of Health of João Pessoa, as well as the managers of health districts involved. Data analysis was supported by the technique of content analysis proposed by Bardin (2011), whose results reveal, on the one hand that the difficulties experienced in primary care in relation to men's health involve: Absence of this clientele, his deficit behavior self-care; feelings of fear linked to the work; deficit in the training of health professionals and the male perception of PNAISH; feminization of these services; incompatible schedules, in addition to excessive demands this level of care, and second, that to minimize/resolve them is critical: Insert the men from the Pre-Natal; obtain collaboration of women; qualify the host, develop specific actions in the community; effect active search through home visits and resume actions of the Family Planning Program. Thus, it can be said that the effectiveness of strategic actions referred by nurses depends on factors that underlie, among other things, by gender, instrumentalization of health professionals, readjustments care spaces this level of care, as well as the adequacy of work process of the professionals involved. Stands out as fact the interest of nurses participating in the survey mention strategies for the inclusion of men in the various health actions , thus revealing , particularly the concern of ourselves with these users , due to the high rates of mortality that demarcate the framework of the health-disease male clientele. / O estudo tem como temática central a inserção do homem na Atenção Básica à Saúde. Trata-se de uma pesquisa exploratória-descritiva com abordagem qualitativa, desenvolvida nas Unidades Integradas de Saúde (UIS) dos Distritos Sanitários I, II, III, IV e V que compõem a rede de serviços de saúde do município de João Pessoa PB. Objetivou analisar as dificuldades enfrentadas pelos enfermeiros no âmbito da atenção à saúde do homem, bem como as estratégias para inserção da clientela masculina nas ações de saúde deste nível de atenção. Os dados foram coletados por meio da técnica de entrevista, subsidiada por um roteiro semi-estruturado. Participaram da pesquisa 28 enfermeiros, que desenvolviam ações de saúde nas unidades selecionadas para o estudo, há pelo menos um ano. Para a realização da pesquisa foram obedecidos os preceitos éticos, que regulamentam as pesquisas envolvendo seres humanos e apreciado o seu projeto pelo Comitê de Ética e Pesquisa do Centro de Ciências da Saúde da UFPB, obtendo parecer favorável conforme protocolo de nº 0114/13 e CAEE: 13597213.0.0000.5188, e pela Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa, bem como pelos gestores dos Distritos Sanitários envolvidos. A análise dos dados foi subsidiada pela técnica de análise de conteúdo, proposta por Bardin (2011), cujos resultados revelam, por um lado que as dificuldades vivenciadas na atenção básica em relação à saúde masculina envolvem: Ausência desta clientela; seu déficit de comportamento de autocuidado; sentimentos de temor vinculado ao trabalho; déficit na capacitação dos profissionais em saúde masculina e na percepção sobre a PNAISH; feminilização desses serviços; incompatibilidade de horários, além do excesso de demandas neste nível de atenção; e por outro, que para minimizá-las/resolvê-las é fundamental: Inserir os homens a partir do Pré-Natal; obter colaboração da mulher; qualificar o acolhimento; desenvolver ações específicas na comunidade; efetivar busca ativa por meio de visita domiciliar e retomar ações do Programa de Planejamento Familiar. Assim, pode-se afirmar que a efetividade das ações estratégicas referidas pelos enfermeiros depende de fatores que perpassam, entre outros aspectos, pelas questões de gênero, instrumentalização dos profissionais da saúde, readequações nos espaços cuidativos neste nível de atenção, bem como pela adequação do processo de trabalho dos profissionais envolvidos. Destaca-se como fato relevante o interesse dos enfermeiros participantes da pesquisa em mencionar estratégias para a inserção dos homens nas diversas ações de saúde, revelando desse modo, particularmente, a preocupação dos mesmos com estes usuários, em decorrência dos altos índices de morbimortalidade que demarcam o quadro do processo saúde-doença da clientela masculina.

Made available in DSpace on 2016-03-10T02:04:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000477603-Texto+Parcial-0.pdf: 845285 bytes, checksum: 451df9a8da1b9328ba8e675e028c590c (MD5) Previous issue date: 2015 / This master thesis has as its theme the implementation of core policy Support Health Family (NASF) and the search for and identification of potential difficulties in the execution of this work. The goal is to understand the operational strategies in the exercise work together with the family health teams in Porto Alegre through the perception of NASF professionals, the Family Health Strategy (ESF) and a health manager. From the invitation in the public policy was proposed a discussion of these aspects and factors reported in the interviews by professional participants in this study. This research was divided into two studies that make up this thesis. The first theorist that assists in understanding the evolution of public policies prior to the NASF, presenting the context in which the NASF emerged and also working with key concepts for further discussion on this device. The second this is an empirical study that addresses the perception of professionals involved in the work of the NASF regarding the implementation of the policy in the city of Porto Alegre, and the identification of positive factors and obstacles for the realization of this work. This study was made through a literature review and interviews with five professionals involved in the work of the NASF. The studies were exploratory and descriptive qualitative study aimed to know some of NASF the reality in the city. / A presente dissertação de mestrado tem como tema a implementação da política do Núcleo de Apoio à saúde da Família (NASF) e a busca pela identificação de potencialidades e dificuldades no exercício desse trabalho. O objetivo é conhecer as estratégias de atuação no exercício do trabalho junto às equipes de saúde da família em Porto Alegre através da percepção dos profissionais do NASF, da Estratégia de Saúde da Família (ESF) e de gestor de saúde. A partir do preconizado nas políticas públicas foi proposta uma discussão desses aspectos e os fatores relatados nas entrevistas pelos profissionais participantes desse estudo. Essa pesquisa se desdobrou em dois estudos que compõem essa dissertação. O primeiro teórico que auxilia no entendimento da evolução das políticas públicas que antecedem o NASF, apresentando o contexto no qual o NASF surgiu e também trabalhando com conceitos fundamentais para o aprofundamento da discussão sobre esse dispositivo. O segundo trata-se de um estudo empírico que aborda a percepção dos profissionais envolvidos com o trabalho do NASF em relação à implementação da política no município de Porto Alegre, bem como a identificação de fatores positivos e entraves para a efetivação desse trabalho. Esse estudo se deu através de uma revisão da literatura e entrevistas com cinco profissionais envolvidos no trabalho do NASF. Os estudos foram de cunho qualitativo exploratório e descritivo visando conhecer a realidade do NASF no município.