Made available in DSpace on 2018-06-04T19:14:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-09-01 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A Reforma Psiquiátrica teve como proposta a substituição dos hospitais psiquiátricos por uma rede de serviços territoriais de atenção psicossocial com base comunitária, com vistas à integração da pessoa que sofre de transtornos mentais à sociedade, um destes serviços refere-se aos Centros de Atenção Psicossocial. Esta dissertação visa avaliar dispositivos de Produção de Cuidado em Saúde Mental: acolhimento, vínculo, corresponsabilização e autonomia que se apresentam na rotina de usuários e profissionais de Saúde de um Centro de Atenção Psicossocial da cidade de São Paulo – SP, assim como a experiência do sofrimento psíquico. Esta pesquisa é de caráter qualitativo. O trabalho de campo se deu por meio de observação participante e entrevistas semiestruturadas realizadas em duas etapas, na primeira objetivou-se apurar questões relacionadas ao perfil da equipe de profissionais do CAPS e suas concepções acerca dos cuidados em Saúde Mental. A segunda etapa focou no usuário, sua trajetória de vida, seus sofrimentos e angústias. Todas as entrevistas foram gravadas, transcritas e, posteriormente, organizadas em categorias de análise. A análise de seu conteúdo se deu pela perspectiva da reabilitação psicossocial e das ciências sociais. Poucos estudos na literatura descrevem e analisam a produção do cuidado em Saúde Mental. Considerou-se que a tecnologia de cuidados em Saúde Mental empregada no CAPS estudado é adequada para a proposta do serviço, contudo existem pontos em que o potencial para a geração de autonomia e integração dos usuários na comunidade precisam ser reavaliados. / The purpose of the Brazilian Psychiatric Reform was to replace psychiatric hospitals with a network of community-based psychosocial services in order to integrate the person suffering from mental disorders into society. One of these services refers to the Psychosocial Care Centers. This dissertation aims to evaluate Mental Health Care Production devices: reception, bonding, co-responsibility and autonomy that are presented in the routine of users and health professionals of a Psychosocial Care Center in the city of São Paulo - SP, as well as the experience of the suffering. This research is qualitative. The field work was done through participant observation and semi-structured interviews conducted in two stages, at first the objective was to investigate questions related to the profile of the team of professionals of the CAPS and their conceptions about care in Mental Health. The second stage focused on the user, his life trajectory, his sufferings and anguish. All the interviews were recorded, transcribed and later organized into analysis categories. The analysis of its content came from the perspective of psychosocial rehabilitation and social sciences. Few studies in the literature describe and analyze the production of care in Mental Health. It was considered that the Mental Health care technology employed in the CAPS studied is adequate for the service proposal, but there are points where the potential for generating autonomy and integration of users in the community need to be reassessed. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

LEMOS, Patrícia Mendes. Considerações Éticas sobre o Centro de Atenção Psicossocial no contexto cearense: o olhar do supervisor clinico institucional. 2012. 186f. – Dissertação (Mestrado) – Universidade Federal do Ceará, Programa de Pós-graduação em Psicologia, Fortaleza (CE), 2012. / Submitted by Márcia Araújo (marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2013-11-25T16:53:59Z No. of bitstreams: 1 2012-DIS-PMLEMOS.pdf: 1806416 bytes, checksum: 225f9e43fb4ef91c492d1d7ff4ab3deb (MD5) / Approved for entry into archive by Márcia Araújo(marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2013-11-25T17:28:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012-DIS-PMLEMOS.pdf: 1806416 bytes, checksum: 225f9e43fb4ef91c492d1d7ff4ab3deb (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-25T17:28:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012-DIS-PMLEMOS.pdf: 1806416 bytes, checksum: 225f9e43fb4ef91c492d1d7ff4ab3deb (MD5) Previous issue date: 2012 / The research deals with the suffering and mental illness at the Center for Psychosocial Care (CAPS) and its ethical ramifications. Amid the demands and subjective productions of a social context understood as late-modern, which we named as a late-modern demands in Mental Health, this device takes responsibility for understanding, care and treatment of a subject historically excluded by its relationship with madness, establishing itself as the place par excellence for the care of the other-otherness. We set the following assumptions: 1) there is an ethic that subsidizes specific practices of Mental Health developed by CAPS, 2) the demands of late-modern mental health are made in relation to the socio-historical context and 3) this context produces specific ways of distress and mental illness. Given this, we were encouraged to achieve an understanding of the ethical dimension in CAPS, reaching the primary question: What is the relationship between the ethical dimension present in the CAPS and the demands of late-modern mental health? During the contact with the otherness of the texts of authors who have given theoretical support to the study as well as with the difference element seen in the discourses / texts of the respondents, we found that the ethical dimension could not be understood, unless in the uniqueness and complexity of its relationship with the demands. As a result, we adopt the general goal: to understand the ethical dimension in Psychosocial Care Center on its relationship with the late-modern demands in Mental Health. And we also take specific objectives: to characterize the late-modern demands in Mental Health from the horizons presented by CAPS supervisors and understand the ethical dimension in their relationship with the CAPS in the practice of clinical-institutional supervision. Faced with the aspiration to capture understanding dimensions about the theme, we chose the philosophical hermeneutics of Hans-Georg Gadamer as a methodological possibility, through the process of fusion of different horizons presented, as well as the elements of otherness and history hidden in the texts / discourses. The choice of supervisors of CAPS, as the possibility to access the practice and reflection that pervade the reality of these devices, due to the fact that these subjects occupy an external position (they do not act directly in contact with users through therapeutic unlike the technical), as well as its primary function of inquiry and intervention, which ultimately aims to comply with the ethical-political principles that the CAPS advocate in line with the objectives of the Mental Health Reform. We then conducted seven semi-structured interviews, which served for the interpretive philosophical exercise. The issues raised and the elements to our understanding constitute a tripod of analysis, whose result was condensed into specific themes, which are revealing of the objectives pursued in relation to the ethical dimension of the CAPS. These themes shaped: aspects of ethics and the ethical limits of the system of Mental Health, the late-modern demands and ethical requirement of the other, and the place of ethics in the Psychosocial Care Center. Running along a pertinent discussion on the place of suffering and mental illness in CAPS, its inseparable relationship with the socio-historical context and the complexity of issues that involve ethical dimensions, we point out the radical Levinasian ethics as a parameter, from which the practices of mental health could be rethought and reinvented in order to reach the most relevant answers and consonant with the magnitude of the other-alterity, whose presence imposes so irresistible to the actors who participate in a process of change in permanent construction. / A pesquisa versa sobre o sofrimento e o adoecimento psíquicos no Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) e os seus desdobramentos éticos. Em meio às demandas e produções subjetivas de um contexto social entendido como tardomoderno, às quais nomeamos como demandas tardomodernas em Saúde Mental, este dispositivo assume a responsabilidade pela compreensão, acolhimento e tratamento de um sujeito historicamente excluído por sua relação com a loucura, constituindo-se como o lugar por excelência do cuidado do outro-alteridade. Parte-se dos seguintes pressupostos: 1) existe uma ética que subsidia práticas específicas de Saúde Mental desenvolvidas no CAPS; 2) as demandas tardomodernas em Saúde Mental são constituídas em sua relação com o contexto histórico-social e; 3) este contexto produz modos específicos de sofrimento e adoecimento psíquicos. Diante disto, logrou-se a compreensão da dimensão ética nos CAPS, chegando ao questionamento primordial: Qual a relação entre a dimensão ética presente nos CAPS e as demandas tardomodernas em Saúde Mental? No decorrer do contato com a alteridade dos textos dos autores que concederam sustentação teórica ao estudo, assim como com o elemento diferença presente nos discursos/textos dos entrevistados, pôde-se constatar que a dimensão ética não seria apreendida, a não ser na singularidade e na complexidade de sua relação com as demandas em questão. Em decorrência disto, adotou-se o objetivo geral de: compreender a dimensão ética no Centro de Atenção Psicossocial em sua relação com as demandas tardomodernas em Saúde Mental. Definiu-se, ainda, como objetivos específicos: caracterizar as demandas tardomodernas em Saúde Mental a partir dos horizontes apresentados pelos supervisores de CAPS e compreender a dimensão ética em sua relação com o CAPS no âmbito da prática de supervisão clínico institucional. Ante a aspiração de captar dimensões compreensivas acerca da temática, elegeu-se a hermenêutica filosófica de Hans-Georg Gadamer como possibilidade metodológica, por meio do processo de fusão dos diferentes horizontes apresentados, bem como dos elementos de alteridade e historicidade velados nos textos/discursos. A escolha dos supervisores de CAPS como possibilidade de acesso a práxis e às reflexões que permeiam a realidade destes dispositivos deveu-se ao fato de estes sujeitos ocuparem uma posição externa (pois não atuam diretamente no contato com os usuários através de condutas terapêuticas, diferentemente dos técnicos), assim como por sua função prioritária de questionamento e intervenção, a qual, em última instância, visa ao cumprimento dos princípios ético-políticos que os CAPS propugnam em consonância com os objetivos da Reforma da Saúde Mental. Foram então realizadas sete entrevistas semi-estruturadas, que serviram ao exercício interpretativo de cunho filosófico. As questões suscitadas e os elementos dados à nossa compreensão constituíram um tripé de análise, cujas resultantes foram condensadas em temáticas específicas, sendo estas reveladoras dos objetivos almejados em relação à dimensão ética subjacente ao CAPS. Tais temáticas configuraram: os aspectos deontológicos e os limites éticos do sistema de Saúde Mental, as demandas tardomodernas e a exigência ética do outro e, o lugar da ética no Centro de Atenção Psicossocial. Perpassando uma pertinente discussão sobre o lugar do sofrimento e do adoecimento psíquicos nos CAPS, sua relação inseparável com o contexto histórico-social e a complexidade de aspectos que envolvem dimensões éticas, chegou-se a apontar a radicalidade ética levinasiana como parâmetro, a partir do qual as práticas de Saúde Mental pudessem ser repensadas e reinventadas, para o alcance de respostas mais pertinentes e consonantes com a grandeza do outro-alteridade, cuja presença impõe-se de modo irrecusável aos atores participantes de um processo de mudança em permanente construção.

NEPOMUCENO, Bárbara Barbosa. Pobreza e saúde mental: uma análise psicossocial a partir da perspectiva dos usuários do Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). 2013. 152f. – Dissertação (Mestrado) – Universidade Federal do Ceará, Programa de Pós-graduação em Psicologia, Fortaleza (CE), 2013. / Submitted by Márcia Araújo (marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2013-11-27T11:56:40Z No. of bitstreams: 1 2013-DIS-BBNEPOMUCENO.pdf: 2106046 bytes, checksum: 385b61754efe68dd7c6f81f9fa997581 (MD5) / Approved for entry into archive by Márcia Araújo(marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2013-11-27T13:50:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013-DIS-BBNEPOMUCENO.pdf: 2106046 bytes, checksum: 385b61754efe68dd7c6f81f9fa997581 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-27T13:50:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013-DIS-BBNEPOMUCENO.pdf: 2106046 bytes, checksum: 385b61754efe68dd7c6f81f9fa997581 (MD5) Previous issue date: 2013 / The present study is dedicated to analyze the relation between two complex phenomena, poverty and mental health. Considering that the majority of users of the public mental health comes from social contexts marked by low education, poor living conditions, unemployment and low income, the referring research is relevant. Poverty is a multidimensional phenomenon that is not restricted to the sphere of material privation, reaching psychosocial dimensions, resulting in the production of subjectivities and unique ways of life. Mental health, in turn, is a complex and multidetermined phenomenon, which is influenced by the biological, psychological, social, cultural, economic, and moral order being, therefore, necessary to an understanding of the health-disease process consider the sociocultural and economic context in which this takes place and their individual experiences. Given this, the general objective of the study is to analyze the implications of the psychosocial aspects of poverty in the health-mental disease users of Psychosocial Attention Center (CAPS). The specific objectives are: identify psychosocial aspects of poverty in the life of users of CAPS; analyze the health-mental disease process of poor users of CAPS; and comprehend the relation between poverty and the health-mental disease process. The research is qualitative in nature, developed with five users of Community CAPS of Bom Jardim. As instruments for the construction and analysis of data were used Multidimensional Poverty and Individual Interview Questionnaire. For data analysis was conducted the analysis of content, performed with the help of the software ATLAS.ti 5.2. As a result realizes that there is a circularity relationship between poverty and psychic suffering. There are frequent in the experience of poverty feelings of oppression, guilt, shame, humiliation and uncertainty of the future, continued stress, ethical-political suffering, among other implications producers of psychic suffering. On the other hand, no access to health care can effectively contribute to disease chronification and a consequent limitation in the ability to earn income from subject. Spirituality and social support net are potent to fight poverty and bring positive impacts on protection and recovery of health of the subject. / O presente estudo se dedica a analisar a relação entre dois fenômenos complexos, pobreza e saúde mental. Considerando que a maioria dos usuários das políticas públicas de saúde mental advém de contextos sociais marcados pela baixa escolaridade, más condições de moradia, desemprego e baixa renda, a referente pesquisa faz-se relevante. A pobreza é um fenômeno multidimensional, que não se restringe à esfera da privação material, alcançando dimensões psicossociais, repercutindo na produção de subjetividades e de modos singulares de vida. A saúde mental, por sua vez, é um fenômeno complexo e multideterminado, que sofre influências de ordem biológicas, psicológicas, sociais, culturais, econômicas e morais, sendo necessário, portanto, na compreensão do processo saúde-doença considerar o contexto sociocultural e econômico em que este transcorre e sua vivência singular. Diante disto, é objetivo geral do estudo analisar as implicações dos aspectos psicossociais da pobreza no processo saúde-doença mental de usuários do Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Os objetivos específicos são: identificar aspectos psicossociais da pobreza na vida de usuários do CAPS; analisar o processo saúde-doença mental de usuários pobres do CAPS; e compreender a relação entre pobreza e o processo saúde-doença mental. A pesquisa é de natureza qualitativa, desenvolvida junto a cinco usuários do CAPS Comunitário do Bom Jardim. Como instrumentos de construção e análise dos dados foram utilizados Questionário Multidimensional da Pobreza e Entrevista Individual. Para análise de dados foi realizado a Análise de Conteúdo, realizada com o auxílio do software ATLAS.ti 5.2. Como resultados percebe-se que há uma relação de circularidade entre pobreza e sofrimento psíquico. São frequentes na vivência da pobreza sentimentos de opressão, culpa, vergonha, humilhação e incerteza frente ao futuro, estresse continuado, sofrimento ético-político, entre outras implicações produtoras de sofrimento psíquico. Por outro lado, o não acesso a um cuidado em saúde efetivo pode contribuir à cronificação da doença e uma consequente limitação na capacidade de auferir renda do sujeito. A espiritualidade e a rede apoio social são potentes ao enfrentamento da pobreza e trazem impactos positivos na proteção e recuperação da saúde do sujeito.

OTAVIANO, Kelma Luzia Nunes. ORI INU: conhecimentos e práticas ancestrais afro-brasileiras na saúde mental. 2013. 96f. – Dissertação (Mestrado) – Universidade Federal do Ceará, Programa de Pós-graduação em Educação Brasileira, Fortaleza (CE), 2013. / Submitted by Márcia Araújo (marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2014-02-28T12:18:27Z No. of bitstreams: 1 2013-DIS-KLNOTAVIANO.pdf: 1845847 bytes, checksum: 20a6a4415126a5e05cd2f82bf37ff314 (MD5) / Approved for entry into archive by Márcia Araújo(marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2014-02-28T13:50:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013-DIS-KLNOTAVIANO.pdf: 1845847 bytes, checksum: 20a6a4415126a5e05cd2f82bf37ff314 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-02-28T13:50:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013-DIS-KLNOTAVIANO.pdf: 1845847 bytes, checksum: 20a6a4415126a5e05cd2f82bf37ff314 (MD5) Previous issue date: 2013 / The central theme of this work is the knowledge and African ancestry practices developed at Centro de Atenção Psicossocial – Caps Iracema (Center of Psychosocial Atention – Caps) in the city of Fortaleza, Ceara State, Brazil. The research’s objective is to comprehend the significations produced by the patients of mental health who attended complementary treatment based on plants, herbs, teas and sacred procedures as well as being treated by the African-based religious tradition of the “mães de santo” (mother of saints) who are religious leaders. The research methodology utilized for this investigative study is based on individual interviews and participative observations in order to get acknowledge and listen to the stories told by stabilized patients (with no symptoms of crisis) and also those who present evident symptoms of mental crisis, totalizing a universe of 6 patients. African-based therapists, the “mother of saints”, as well as professional therapists of Caps responsible for accompanying the patient’s therapy plan were also heard. The participative observations permitted the patient’s accompaniment during the therapy sessions in a weekly gathering. The collected data shows that in the mental health field the biomedical referential still plays a hegemonic role being considered an irreplaceable treatment by patients and their family. Despite the existence of the “Política Nacional das Práticas Integrativas e Complementares no Ministério da Saúde” (Ministry of heatlh’s National Policy of integrative and complementary practices) since 2006, it was notified that Caps Iracema implemented this policy in 2011. According to the patients, after the first session of the African-based ancestry therapy using plants and herbs the resistance among the patients decreased. A posterior and trustful acceptance geared toward affinity as a way of caring was also notified within this therapy. The analysis of the collected data allowed us the following conclusions: the patients who were treated on African-based ancestry therapy revealed decreasing symptoms of anxiety, sadness, anguish, killing desires, hallucinations and deliriums as well as to re-adapt their coping with their own “ghosts and sufferings”. That itself mischaracterizes the stigma of being insane and mentally ill people. We also conclude that the application of other referential such as refuge, caring and health treatment are fundamental for the strengthening of Human Rights and citizenship of mental-health patients. It also allows the comprehension of the health-illness process going beyond the biomedical and psychotherapy dimensions. / Este trabalho tem como temática central os conhecimentos e práticas ancestrais africanas desenvolvidas no Centro de Atenção Psicossocial – Caps Iracema da cidade de Fortaleza, no Estado do Ceará, no Brasil. A pesquisa objetivou compreender as significações produzidas pelos usuários da saúde mental que realizam tratamento complementar com plantas e ervas, chás e benzeduras, escuta e acolhimento com as terapeutas de tradição religiosa de matriz africana, as mães de santo. Para o estudo investigativo, utilizamos a metodologia de pesquisa com entrevistas individuais e observação participante, onde optamos em conhecer e ouvir a história de pacientes estabilizados (sem o contexto da crise) e pacientes em vivências sintomatológicas evidentes de crise, totalizando o número de 4 usuárias. Também foram ouvidas as terapeutas de matriz africana, que são as mães de santo e os profissionais do Caps responsáveis pelo acompanhamento do plano terapêutico dos usuários. A observação participante possibilitou o acompanhamento dos usuários durante as sessões terapêuticas numa convivência semanal. Os dados coletados demonstraram que no campo da saúde mental, o referencial bio-médico posta-se ainda com hegemonia, sendo considerado por familiares e usuários, como tratamento imprescindível. Apesar de existir desde 2006 a Política Nacional das Práticas Integrativas e Complementares no Ministério da Saúde, constatou-se que o Caps Iracema implementou-a em 2011 e, por parte dos usuários, somente após a participação na primeira sessão de terapia de base ancestral africana com ervas e plantas, é que a resistência começa a diminuir e há uma posterior aceitação geradora de confiança e afinidade com a forma de acolhimento e cuidado dessa terapêutica. A análise dos dados coletados nos permitiu concluir que: os usuários das terapias de base ancestral africana entrevistados revelam diminuição dos sintomas de ansiedade, tristeza, angustia, desejo de morte, alucinação e delírios, conjuntamente com uma disposição de re-aprender a lidar com “seus fantasmas e sofrimentos”, descaracterizando o estigma de loucos e doentes mentais. Concluímos também que a inserção de outros referenciais de acolhimento, cuidado e tratamento em saúde são fundamentais para o fortalecimento dos direitos humanos e de cidadania dos usuários de saúde mental e potencializam compreender o processo saúde-doença para além da dimensão bio-médica ou psicoterapêutica.

Ao longo da história da Psiquiatria, a família tem sido pouco estimulada a participar do cuidado ao familiar em sofrimento psíquico. Na atenção psicossocial, o objeto do cuidado das equipes de saúde mental é a unidade familiar em toda sua complexidade, entendendo-a como integrante fundamental no tratamento, na recuperação e no processo de reabilitação. Assim, tornou-se importante pesquisar o que expressam as famílias de jovens adultos atendidos em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Deste modo, esta pesquisa teve como objetivo conhecer as expectativas dos familiares de adultos jovens quanto ao tratamento proposto em um CAPS. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que utiliza a Pesquisa Convergente Assistencial (PCA) como referencial metodológico. Nessa estratégia o foco da PCA está na síntese criativa de um processo associativo da abordagem de pesquisa e prática em caráter de simultaneidade. O campo de estudo foi um Centro de Atenção Psicossocial II adulto no município de Porto Alegre, onde participaram 4 familiares de adultos jovens atendidos no serviço. A coleta de informações aconteceu no mês de fevereiro de 2015, com dois encontros, utilizando a entrevista conversação enquanto instrumento de coleta, com a seguinte questão norteadora: Qual a sua expectativa quanto ao tratamento recebido pelo seu familiar no CAPS? No primeiro encontro emergiu uma categoria, em que se pode compreender as expectativas dos familiares relacionadas às atitudes dos usuários frente à terapêutica, bem como a atenção às demandas do familiar envolvido no processo de cuidar. No segundo encontro emergiram as expectativas dos familiares relacionadas às atividades do usuário, a compreensão do sofrimento psíquico por diferentes pessoas da família e a melhora da relação pai-filho, as quais estão imbricadas no contexto sociofamiliar. Em busca das expectativas dos familiares sobre o tratamento proposto no CAPS, este estudo buscou encontrar subsídios para a melhoria das práticas assistenciais, como aspecto crucial para o desenvolvimento no âmbito da reabilitação psicossocial. Nesse sentido, este estudo se justifica pela importância de conhecer as expectativas de familiares e da reflexão quanto ao tratamento proposto ao usuário adulto jovem em um CAPS, propiciando saúde mental aos mesmo e aos seus familiares. / Throughout the history of Psychiatry, the family has been little encouraged to participate in the care of its member when in psychiatric distress. In psychosocial care, the object of care of mental health teams is the family unit in all its complexity, understanding it as a essential member in the treatment, recovery and rehabilitation process. Thus, it became important to search what the families of young adults who go to a Psychosocial Attention Center (CAPS) express. This research aimed to meet the expectations of the families of young adults regarding the treatment proposed at a CAPS. It is a qualitative research utilizing a Convergent Care Research (CCR) as methodological source. In this strategy the focus of CCR is in the creative synthesis of an associative process of research and practice in a concurrent way. The field of study was at a Psychosocial Attention Center II in the city of Porto Alegre where 4 families of young adults users participated in the research. The collection of information happened in February 2015, with two groups, using conversation interview as the instrument of collection, with the following guiding question: What is your expectation about the treatment received by your family member at CAPS? In the analysis, two categories emerged. One in which expectations of the family related to the attitudes of patient facing the therapy could be understood as well as the attention to the demands of the family member who participates in the process of care. In the second meeting, expectations of the family related to the patient’s activities, to the understanding of their psychic suffering by different people and to the improvement of parent-child relationships which are interwoven in the social/family context could also be understood. In the search of the family members’ expectations about the treatment proposed at CAPS, this study sought to find fundaments for the improvement of social assistance practices, as a crucial aspect for the development in the area of psychosocial rehabilitation. In this sense, this study was justified by the importance of knowing the expectations of family members and the reflection regarding the treatment proposed to the young adult user at a CAPS providing mental health service for them and their families. / A lo largo de la historia de la psiquiatría, la familia ha sido poco estimulada a participar de los cuidados para con los familiares en sufrimiento psíquico. En la atención psicosocial, el objeto de cuidado de los equipos de salud mental, es la unidad familiar en toda su complejidad, considerándola como integrante fundamental del tratamiento, de la recuperación y del proceso de rehabilitación del paciente. Así, se tornó importante pesquisar lo que expresan las familias de jóvenes adultos atendidos en un centro de atención psicosocial (CAPS). De esta forma, la pesquisa tuvo como objetivo conocer las expectativas de los familiares de adultos jóvenes al respecto del tratamiento propuesto en un CAPS. Se trata de una pesquisa cualitativa que utiliza la Pesquisa Convergente Asistencial (PCA) como referencial metodológico. En esta estrategia, el foco de la PCA está en la síntesis creativa de un proceso asociativo del abordaje de pesquisa y práctica en carácter de simultaneidad. El campo de estudio fue un centro de atención psicosocial II adulto, en el municipio de Porto Alegre, donde participaron 4 familiares de adultos jóvenes atendidos en el servicio. Se recolectaron informaciones en el mes de febrero de 2015, con 2 encuentros, utilizando la entrevista conversación como instrumento de colecta, teniendo como norte la siguiente pregunta: ¿Cuál es la expectativa al respecto del tratamiento recibido por su familiar en el CAPS? En el primer encuentro, emergió una categoría de la cual se infirió la expectativa referente a las actitudes del usuario frente a la terapéutica empleada, así como respecto a la atención de las demandas del familiar involucrado en el proceso de cuidados. En el segundo encuentro, surgieron expectativas de los familiares relacionadas a las actividades del usuario a la comprensión del sufrimiento psíquico por diferentes personas de la familia y a la mejoría de la relación padre e hijo, entrañada en el contexto sociofamiliar. En busca de las expectativas de los familiares sobre el tratamiento propuesto en el CAPS, este estudio intentó encontrar bases para la mejoría de las prácticas asistenciales, como aspecto crucial que condujese al desarrollo en el ámbito de la rehabilitación psicosocial. En este sentido, este estudio se justifica por la importancia de conocer las expectativas de los familiares, así como por la reflexión al respecto del tratamiento propuesto al usuario adulto joven en un CAPS, para poder propiciar salud mental a éste y a sus familiares.

O principal objetivo deste estudo é analisar a concepção de território dos trabalhadores de um CAPS AD, buscando identificar as ações em saúde mental desenvolvidas para o usuário de crack no território e conhecer os desafios, as potencialidades e as dificuldades para o cuidado do usuário de crack no território. O referencial teórico-metodológico utilizado é o territóriorede de Marcelo Lopes de Souza, que se caracteriza como uma rede que articula dois ou mais territórios contínuos. Observa-se a superposição de vários territórios, com formas variadas e limites não coincidentes de diversos territórios, podendo haver diversas territorialidades que se complementam ou se contradizem, dando um caráter de diferentes relações de poder e movimento. Os dados foram coletados por meio de uma entrevista aberta, realizada com oito profissionais que compõem a equipe de saúde mental do CAPS AD de Viamão/RS. Foi utilizada a análise temática para a análise dos dados. Os resultados apontam uma concepção de território dinâmica e complexa, que envolve, além do espaço geográfico, o espaço social dos usuários, o cotidiano, seus desejos e vivências. O território do uso do crack é apresentado para além do uso da substância e da dependência química, sendo um espaço rico de simbolismo, o lugar onde o usuário constrói sua identidade, suas escolhas e suas histórias de vida. Trata-se também de um território diverso e descontínuo, constituído por diferentes territórios: os serviços de saúde, a rede intersetorial, a rua, a casa e o espaço por onde o usuário transita. Esses territórios se complementam e se contradizem, e o desafio é a articulação entre eles, formando uma rede, uma teia complexa de relações. Tendo como norte os conceitos de território, são trabalhadas questões de gestão do cuidado no território, abordando o planejamento e a gestão do espaço geográfico. Observa-se a necessidade da territorialização para a efetivação de ações dos serviços substitutivos, bem como para a organização da rede intersetorial. Alguns trabalhadores apontam que, para cuidar no território, é preciso delimitá-lo e conhecê-lo, incorporando práticas direcionadas ao território de “uso” da população. Por fim, são abordadas estratégias de cuidado no território, como as equipes itinerantes, as visitas domiciliares, a clínica ampliada e o território de trabalho ser o mesmo da residência do profissional. Espera-se que este estudo possa trazer subsídios para repensar o cuidado no campo psicossocial, cuidado esse que vai além dos muros e das instituições, sendo refletido e organizado a partir do espaço em que as pessoas vivem. / The main goal of this study is to analyze the concept of worker’s territory in a CAPS AD, seeking to identify the actions on mental health developed for crack users in the territory and to know the challenges, the potential and the difficulties in the caring of a crack user in the territory. The theoretical and methodological framework used is network-territory, from Marcelo Lopes de Souza, which is characterized as a network that links two or more continuous territories. We note the superposition of several territories, with different shapes and noncoincident boundaries of various territories. There may be several territorialities, which complement or contradict each other, giving a character of different power and movement relations. Data were collected through an open interview, conducted with eight professionals who make up the mental health team of CAPS AD, in the city of Viamão/RS. Thematic analysis was used for the data analysis. The results indicate a dynamic and complex conception of territory, which involves, beyond geographical space, the social space of users, daily life, their desires and experiences. The territory of crack use is presented here beyond the ideas of substance use and chemical dependency. It’s actually a rich space of symbolism, where the users build their identity, their choices and their life stories. It is also a diverse and discontinuous territory, consisting of different territories: health services, intersectoral network, the street, the house and the space where the user moves. These territories complement and contradict each other, and the challenge is the link between them, making a network, a complex web of relations. Having as a direction the concepts of territory, questions of management of the caring territory are discussed, addressing the planning and management of geographic space. We note the need of territorialization toward the effective of actions by substitute services, as well as for the organization of intersectoral network. Some workers suggest that, to take care of the territory, it’s necessary to enclose and know the latter, incorporating practices directed at the territory of "use" of the population. Finally, care strategies in the territory are addressed, such as itinerant teams, home visits, expanded clinic and the territory of labor being the same of the professional residence. We hope that this study may provide support for rethinking care in the psychosocial field, care which goes beyond the walls and the institutions, being reflected and organized from the space in which people live. / El objetivo principal de este estudio es analizar la concepción de territorio de los trabajadores de un CAPS AD, buscando identificar las acciones en salud mental desarrolladas para el usuario de crack en el territorio y conocer los desafíos, las potencialidades y las dificultades para el cuidado del usuario de crack en el territorio. El referencial teórico-metodológico es el territoriored de Marcelo Lopes de Souza que se caracteriza como una red que articula dos o más territorios continuos. Se puede observar la superposición de muchos territorios, con formatos variados y límites no coincidentes, pudiendo haber diversas territorialidades que se complementan o se contradicen. Los datos fueran recolectados a través de una entrevista abierta, realizada con ocho profesionales que componen el equipo de salud mental de CAPS AD de Viamão/RS. Para el análisis de los datos, se utilizó un análisis temático. Los resultados indican una concepción de territorio dinámica y compleja, que envuelve, además del espacio geográfico, el espacio social para los usuarios, el cotidiano, sus deseos y sus experiencias. El territorio del uso de crack es presentado para además de la dependencia química, siendo un espacio rico de simbolismo, el sitio del usuario, que construye su identidad, sus preferencias y su historia de vida. También reflejase un territorio diverso y descontinuo, apuntando los diferentes territorios, que son: los servicios de salud, la red intersectorial, la calle, la casa, el espacio por donde el usuario se mueve. Estos territorios se complementan y se contradicen, siendo el desafío la articulación entre ellos, formando una red, una tela compleja de relaciones. Teniendo como norte los conceptos de territorio, se trabajan las cuestiones de gestión del cuidado en el territorio, versando la planificación y la gestión del espacio geográfico. Se percibe la necesidad de la territorialización para efectivar acciones de los servicios substitutivos, así como, la organización de la red intersectorial. El trabajador señala para cuidar del territorio es necesario delimitarlo y conocerlo, incorporando practicas dirigidas a él de “uso” de la población. Por último, son tratadas estrategias de cuidado en el territorio, como los equipos itinerantes, las visitas domiciliares, la clínica ampliada y el territorio de trabajo es el mismo de residencia del profesional. Se espera que este estudio pueda proporcionar subsidios para repensar el cuidado en el campo psicosocial, cuidado ese que va más allá de los muros de las instituciones, siendo reflejado y organizado desde el espacio que vive la gente.

Submitted by Oliveira Santos Dilzaná (dilznana@yahoo.com.br) on 2016-04-15T13:23:30Z No. of bitstreams: 1 Dissertação de Maria Alice Queiroz de Brito.pdf: 1817995 bytes, checksum: 9634e5b77394ff52aa36e4a54508740c (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Portela (anapoli@ufba.br) on 2016-04-18T15:13:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação de Maria Alice Queiroz de Brito.pdf: 1817995 bytes, checksum: 9634e5b77394ff52aa36e4a54508740c (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-18T15:13:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação de Maria Alice Queiroz de Brito.pdf: 1817995 bytes, checksum: 9634e5b77394ff52aa36e4a54508740c (MD5) / No Brasil, a ênfase dada à atenção primária em saúde, associada ao movimento da Reforma Psiquiátrica, levou à reestruturação dos serviços de saúde mental e à conceituação das equipes multiprofissionais em saúde mental, incorporando os psicólogos nos seus quadros efetivos. Nesse processo de reestruturação e criação de novos dispositivos de atenção à saúde mental, surgem os Centros de Atenção Psicossocial – CAPS, trazendo o enfoque de uma clínica psicossocial. Este contexto demanda do psicólogo um novo conjunto de habilidades e competências, configurando uma prática que vem sendo denominada de clínica ampliada. Buscando entender em que medida os psicólogos estão lidando com as mudanças que a atuação na atenção primária em saúde trouxe para a sua prática, este estudo pretende responder à seguinte questão: Como os psicólogos estão significando a sua prática profissional no contexto dos CAPS e como esta experiência repercute neste significado em construção? Este estudo teve por base a Teoria do Self Dialógico de Hubert Hermans. Optou-se por um estudo qualitativo exploratório, trabalhando-se com uma amostra intencional do universo dos Centros de Atenção Psicossocial, especificamente os CAPS II. Para a coleta de dados, foi utilizado o recurso da entrevista narrativa em profundidade, sendo entrevistados sete psicólogos, um de cada CAPS, indicados pela coordenação, em função da disponibilidade de horário do profissional no momento. Os relatos foram analisados através da técnica de Análise de Discurso proposta por Spink, obtendo-se as seguintes categorias: influência da formação acadêmica e profissional na relação com o trabalho da clínica ampliada; concepção do trabalho clínico psicológico e sua relação com a clínica ampliada; sentidos e desafios da proposta de trabalho no CAPS para o ser psicólogo; e impacto do trabalho com a equipe multiprofissional na delimitação do trabalho do psicólogo. As categorias de análise foram trabalhadas utilizando-se os Mapas de Associação de Idéias. Os resultados deste estudo demonstraram que, embora os psicólogos entrevistados tenham sido unânimes ao considerar o atendimento individual como o trabalho que caracterizaria a sua atuação como psicólogos, ao mesmo tempo concordam que o diferencial da clínica ampliada é o sair das “quatro paredes” do consultório e incluir o contexto social onde o cliente/usuário está inserido, uma atuação em todos os espaços da instituição e no espaço social. Isso sugere uma ambivalência entre o Eu-psicólogo como Eu-psicoterapeuta individual e o Eu-psicólogo como eu-técnico de saúde mental, que se reflete na própria identidade do psicólogo. Observou-se que a diversidade de atividades desenvolvidas aliada ao fato de serem integrantes de uma equipe multiprofissional, não só dificulta a delimitação do que seria o papel do psicólogo, por serem vários técnicos de diferentes áreas desenvolvendo o mesmo tipo de atividade, como também pode gerar uma crise de identidade para o profissional de Psicologia. Concluiu-se que o que vai realmente diferenciar o trabalho do psicólogo, é o “como” ele faz a intervenção, a qualidade do seu olhar, da sua escuta, muito mais do que o modelo de uma prática, como o atendimento individual. O estudo mostrou que a atuação do psicólogo nos CAPS deve estar sempre voltada para reabilitar o usuário como cidadão, empoderando-o e incluindo-o em seu território, o que implica um redimensionamento do Eu-psicólogo que trabalha com o sujeito para um Eu-psicólogo que trabalha com/em comunidade. Ficou também clara a dimensão política da atuação do psicólogo. In Brazil, the emphasis given to the health primary attention, connected to the Psychiatric Reform Movement, leaded to the mental health services restructuration. Because of it, it was also created mental health multiprofessional teams, thus incorporating psychologists in their boards. Among the units of mental heath services created because of that restructuration, there was the Psychosocial Attention Centers – CAPS. The CAPS brought the psychosocial clinical approach. In this context the psychologist needs to develop new abilities and competences; it´s the emergence of a new practice called a broader clinic. In an attempt to understand how the psychologists are dealing with all those changes, this research intends to answer the following question: What is the meaning that the psychologists are giving to their professional practice in the CAPS and what is the impact that this experience has on this meaning that is being developed? This research is based on Hubert Hermans` Dialogical Self Theory. It’s an exploratory qualitative study, working with a sample from the universe of the Psychosocial Attention Centers, the CAPS II. It was used the deep narrative interview, in order to collect the data. Seven psychologists were interviewed, one from each CAPS; they were chosen by their director, because they had some time available in their schedule, at the moment of the interview. Their speech were analyzed using Spink’s Speech Analysis Technique; resulting in the following categories: The academicals and professional influence on the broader clinical work; how the psychological clinical work is conceived and its relation with the broader clinic; meanings and challenges of the work in CAPS for the psychologist; the impact of the work with a multiprofessional team on defining borders of the psychologist`s work. The Ideas Association Maps were used to work with the categories. The results showed that, although the psychologist that were interviewed were unanimous on considering the individual psychotherapy as the work that would characterize their work as psychologists, at the same time they agree that what is specific of the broader clinic proposal is to “get out from inside of the walls” of the office, and to include the social context where the user belongs.; to work in all the spaces of the institution and in the social space. This brings about ambivalence between the I-psychologist as a I-individual psychotherapist and the I-psychologist as a I-mental health technician. It was also observed that variety of activities added to the fact that are done also by the multiprofessional team, not only makes it difficult to delimitate the role of the psychologist, as it can also generate a psychologist identity crisis. We reached the conclusion that what really characterizes the psychologist`s work is “how” he intervenes, the quality of his seeing, of his hearing, all these much more than his practice as the professional who does individual sessions. This study showed that the psychologist work in CAPS must always be towards rehabilitating the user as a citizen, empowering him and including him in his territory. This means a redimensioning of the I-psychologist that works with the individual to a I-psychologist that works with/in community. It was also observed the political dimension of the psychologist practice.

O presente estudo analisa a rede pública de assistência em saúde mental no município de Piraí no estado do Rio de Janeiro. A proposta da reforma psiquiátrica em curso no Brasil, gerou a constituição de uma rede extra hospitalar de cuidados, que têm nos CAPS, os Centros de Atenção Psicossocial, os serviços de saúde mental de base territorial, um dos principais representantes deste percurso de mudanças. Utiliza-se o CAPS de Piraí, como referencial, já que esta Unidade é designada como prestadora de assistência direta, através de procedimentos em saúde, bem como referência para as demais ações de saúde mental no município, vinculadas à atenção básica e o hospital geral. O resgate da história da reorientação de ações no município, através da pesquisa documental e o levantamento de dados acerca do perfil de assistência prestada no CAPS permite a análise acerca da demanda e oferta de serviços , em sua relação com a normatização proposta pelo ministério da saúde para as ações nesta área e os paradigmas da integralidade e da desinstitucionalização. O produto desta análise destaca as mudanças significativas ocorridas nos últimos anos no cotidiano da assistência, a potência do CAPS na ruptura de paradigmas em saúde e a necessidade do avanço em práticas avaliativas em saúde mental, como instrumento de qualificação de ações para a área. / The present study examines the public mental health care in Pirai in the state of Rio de Janeiro. The purpose of the psychiatric reform under way in Brazil, led the creation of a network of extra-hospital care. Whoever has CAPS, the community mental health services, mental health services on a territorial basis, one of the main representatives of this journey of change. We use the CAPS Piraí as a reference, since this unit is designated as a provider of direct assistance through health procedures, as well as reference for other mental health services in the city, linked to primary care and general hospital. The rescue of the history of the reorientation of actions in the city, through desk research and survey data on the profile of care provided in CAPS allows the analysis concerning the demand and supply of services in relation to standards proposed by the ministry of health actions in this area and the principle of comprehensiveness and deinstitutionalization. The product of this analysis highlights the significant changes that have occurred in recent years in the daily care, the power of CAPS at break of paradigms in health and need for improvement in assessment practices in mental health as a means of qualifying shares for the area.

Este trabalho surge dentro do projeto de pesquisa Oficinando em Rede, que estuda a utilização de ferramentas tecnológicas como dispositivo de intervenção em saúde mental. O projeto mantém uma parceria com o Centro Integrado de Atendimento Psicossocial (CIAPS), serviço da rede pública estadual que é parte da estrutura do Hospital Psiquiátrico São Pedro (HPSP) em Porto Alegre e atende a crianças e adolescentes nas modalidades de internação e ambulatório. Nesta dissertação, buscamos analisar o que acontece no encontro entre Oficinando em Rede e CIAPS, tendo como recorte privilegiado a oficina de construção de um website do CIAPS pelos trabalhadores do serviço. Apostamos que esse exercício constitui-se como um dispositivo de virtualização do CIAPS, a partir da concepção de virtualização apresentada por Pierre Lévy, que a entende como o movimento de instauração de um campo problemático que leva à produção de uma resolução, ao que o autor denomina de atualização. Procuramos mapear as formas de coletivo que são atualizadas no encontro de Oficinando em Rede e CIAPS, buscando referenciais de análise na Inteligência Coletiva de Pierre Lévy e na Individuação Coletiva de Gilbert Simondon. A metodologia utilizada é a da pesquisa-intervenção baseada nas proposições de René Lourau, Humberto Maturana e Francisco Varela e Gilbert Simondon. Lançamos mão de três linhas de análise para essa experiência: a operatividade das tecnologias, as problematizações que se virtualizaram nesse exercício e o coletivo que se atualiza a partir disso. Apontamos a potência da tecnologia como dispositivo de intervenção institucional e a resistência à institucionalização como um elemento que fomenta o coletivo que se atualiza no encontro de Oficinando em Rede e CIAPS. Ressaltamos ainda, a ação política que se encontra em cada ato de pesquisar. / This paper comes from inside the research project “Oficinando em rede”, that studies the use of technological tools as means of intervention on mental health. The project keeps a partnership with “Centro Integrado de Atendimento Psicossocial” (CIAPS), which is inside the public health service network and part of the Hospital Psiquiátrico São Pedro’s structure in Porto Alegre and take care of children and teenagers in ambulatorial and internment ways. In this dissertation we aim to analyze what happens in the meeting between “Oficinando em rede” and CIAPS, having the workshop of website about the CIAPS construction by his workers as a privileged cut-off. We bet that this exercise constituted an apparatus of CIAPS’ virtualization, from the virtualization concept presented by Pierre Levy, that understands it as a move of instauration of a problematic field that leads to the production of a resolution, named by the author as update. We try to map the collective’s shapes that are updated in the meeting between “Oficinando em rede” and CIAPS, seeking analytical references in the Pierre Levy’s collective intelligence and Gilbert Somondon’s collective individuation. We use the intervention-research methodology based on René Lourau, Humberto Maturana and Francisco Varela and Gilbert Simondon’s propositions. We use three lines of analysis of this experience: The technology’s productivity, the problematic virtualized in this exercise and the collective updated by this. We point the technology’s potencies as apparatus of institutional intervention and the resistance to institutionalization as an element that promotes the collective that’s updated in the meeting between “Oficinando em rede” and CIAPS. At last, we stand out the politic action inside every research act.

Submitted by ANA FLÁVIA DIAS TANAKA SHIMOGUIRI null (anaflavia_shimoguiri@hotmail.com) on 2016-02-23T13:28:12Z No. of bitstreams: 1 Dissertação versão final.pdf: 802484 bytes, checksum: 2ce37ef670f73194709c005324fff133 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br) on 2016-02-24T12:35:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 shimoguiri_afdt_me_assis.pdf: 802484 bytes, checksum: 2ce37ef670f73194709c005324fff133 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-24T12:35:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 shimoguiri_afdt_me_assis.pdf: 802484 bytes, checksum: 2ce37ef670f73194709c005324fff133 (MD5) Previous issue date: 2016-02-04 / Nosso objetivo principal foi pensar as práticas em Terapia Ocupacional à luz da análise paradigmática postulada por Costa-Rosa, que define o Paradigma Psicossocial como um passo além da Reforma Psiquiátrica brasileira. A partir da práxis clínica e institucional, tentamos fundamentar uma modalidade de terapia ocupacional na qual a psicanálise do campo de Freud e Lacan e o Materialismo Histórico são os referenciais teóricos técnicos e éticos políticos. Especificamos o enfoque desta reflexão no campo da Saúde Coletiva, na Atenção Psicossocial. Partimos do Dispositivo Intercessor, como um novo Modo de Produção de subjetividade e conhecimento. De natureza transdisciplinar, o Dispositivo Intercessor parte, principalmente, da psicanálise e do Materialismo Histórico – bem como de inspirações da Análise Institucional francesa e da Filosofia da Diferença – para definir dois momentos de produção radicalmente diferentes: o momento da práxis clínica junto aos “sujeitos do tratamento” e da práxis institucional junto ao “coletivo de trabalho”; e o momento da reflexão teórica, produzida a posteriori, sobre o processo de produção realizado no primeiro momento. Nossas reflexões pretendem demonstrar que (re)inventar a clínica na Terapia Ocupacional no contexto do Paradigma Psicossocial é tão possível quanto eticamente necessário. Na terapia ocupacional psicossocial, a saúde e a subjetividade são tomadas em sua continuidade moebiana e as dimensões subjetiva e social são indissociáveis. O sujeito, conforme concebido pela psicanálise, está entre homens e entre significantes, o referente de ação será o sujeito do inconsciente e o principal ‘meio’ de trabalho será a palavra e o fazer humano, considerado pelo Materialismo Histórico como a atividade vital do processo de humanização, em que ao fazer o homem faz a si mesmo. Com revoluções discursivas, avessas ao Discurso do Mestre e da Universidade, nos posicionamos no Discurso da Histérica e no Discurso do Analista, na ética do desejo. Assim é possível recuperar o aspecto simbólico-criativo-desejante das atividades, pensadas como dispositivos clínicos capazes de proporcionar equacionamentos de certos impasses nos processamentos específicos da subjetivação. Nesse modo de relação do sujeito com seu fazer, com o significante, e com os outros, há possibilidades transferenciais mais simbólicas e menos imaginárias, menos alienantes. E, sobretudo, a produção de subjetividades singularizadas, por definição, subversivas ao instituído social dominante. Somente assim será possível caminhar na direção de suplantar as velhas terapêuticas ocupacionais alienantes pertencentes ao Paradigma Psiquiátrico Hospitalocêntrico Medicalizador, não por acaso sintônico com o Modo Capitalista de Produção. / Our main objective was to reflect about Occupational Therapy´s practices in the light of the paradigmatic analysis postulated by Costa-Rosa, who defines the Psychosocial Paradigm as a step beyond the Brazilian Psychiatric Reform. From a clinical and institutional praxis, we have attempted to found a modality of occupational therapy in which Freud and Lacan’s psychoanalysis and the historical materialism are the technical theoretical and ethical political references. We specify the focus of this reflection in the field of Collective Health, in the Psychosocial Care. We start from the Intercessor Device as a new Mode of Production of subjectivity and knowledge. Of transdisciplinary nature, the Intercessor Device originates mainly from psychoanalysis and Historical Materialism – as well as from inspirations of the french Institutional Analysis and Philosophy of Difference – to define two radically different moments of production: that of clinical praxis together with the “subjects of treatment” and of institutional praxis with the “collective of work”; and the moment of theoretical reflection, produced a posteriori, on the production process carried out along the first moment. Our reflections intend to demonstrate that (re)inventing the clinic in Occupational Therapy in the context of Psychosocial Paradigm is both possible and ethically necessary. In the psychosocial Occupational Therapy the health and the subjectivity are taken in their mobius continuity, so the subjective and social dimensions are inseparable. The subject, as conceived by psychoanalysis, is among men and between signifiers, the referent of action will be the unconscious's subject and the main means of work will be the word and the human´s doing, considered by historical materialism as the vital activity of the humanization process in which the man do to make himself. With averse discursive revolutions to Discourse of the Master and Discourse of the University, we choose the Discourse of the Hysteric and the Discourse of Analyst, in the desire's ethics. So it’s possible recovering the symbolic-creative-desiring aspect of activities, intended as clinical devices capable of equating impasses in specifics processes of subjectivity. In this mode of relationship of the man with his doing, with the signifier and with others men, there’re possibilities’s transference more symbolic and less imaginary, less alienating. Above all, the production of singularized subjectivities, by definition, subversive to the dominant social set. Only then will it be possible to move toward supplanting the old alienating occupational therapies pertaining to the Psychiatric Hospitalocentric Medicalizing Paradigm, not by chance in syntony with the Capitalist Mode of Production.