Esta pesquisa tem a intenção de, referenciada no campo da psicologia social e nos debates que envolvem políticas públicas, saúde mental e saúde coletiva, investigar os modos como os trabalhadores de saúde mental desenvolvem suas práticas nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) a partir do entendimento de território como ethos. Parte-se do testemunho do uso polissêmico e reificado do termo território por trabalhadores e gestores, bem como da consideração da cidade como o campo, por excelência, da produção de vida e das articulações em rede dos diferentes dispositivos de assistência. Como metodologia optou-se pela descrição densa da experiência profissional do pesquisador e da escuta da experiência dos trabalhadores de CAPS. Este dispositivo foi eleito pela constatação da importância que assumiu para a política nacional de saúde mental, escolhido pelas políticas governamentais como eixo da reforma psiquiátrica e com a tarefa de transformar os modos de relação entre loucura e sociedade. Optou-se pelo Grupo Operativo enquanto instrumento para investigação da experiência dos trabalhadores, que permitiu a emergência, nas discussões, das noções de território, práticas construídas a partir dessa noção e na relação da equipe com o serviço, com os usuários. Foram estudados cinco grupos em quatro CAPS de diferentes regiões da cidade de São Paulo, propondo-se como tarefa Falem sobre como se trabalha neste CAPS considerando a política atual de Saúde Mental. Na análise das falas buscou-se estabelecer uma relação dialógica entre a experiência desses trabalhadores, seus pontos de vista, em comunicação com a experiência do pesquisador e também com o entendimento dos autores que nos orientaram bibliograficamente. Assim, teceu-se um diálogo entre as narrativas dos trabalhadores e os autores eleitos nesta pesquisa, a fim de compreender como esses profissionais construíram suas próprias práticas e o que influenciou este processo. Na fala dos trabalhadores, os CAPS têm ocupado um lugar centralizado no cuidado oferecido aos sujeitos em sofrimento psíquico, principalmente pela dificuldade dos dispositivos da rede da saúde em acolhe-los em suas necessidades. Percebe-se a rede de saúde como ainda incipiente e com vazios entre os serviços e, além disso, a rede de atenção psicossocial ainda não dispõe suficientemente de outros serviços importantes em se tratando de produção de vida. Mesmo com o tensionamento para burocratização dos serviços, os trabalhadores têm se empenhado em criar ações pautadas pela realidade psicossocial dos sujeitos e das potencialidades dos territórios onde se encontram. Entretanto, esse manejo é limitado: as condições em que os serviços estão inseridos os levam ao cansaço, sofrimento e desanimo. A noção de território mostrou-se polissêmica: área geográfica, rede de saúde, território afetivo, entre outros, sendo área territorial adstrita o sentido mais comum; em algumas circunstancias a polarização dentro-fora levava a ações burocratizadas. A partir desses diálogos foi se elaborando a noção de território como um ethos, que seria um modo de habitar o mundo que orienta o cuidado no sentido de se colocar como presença humana diante do outro, apoiando a construção de outras moradas possíveis para esses sujeitos em um movimento de subjetivação com o outro / Referenced in the field of social psychology and debates involving public policies, mental health and collective health, this research intends to investigate the ways in which mental health workers develop their practices in the Psychosocial Care Centers (CAPS), from the understanding of territory as ethos. It begins with the testimony of the polisemic and reified use of the term territory by workers and managers, as well as the consideration of the city as the field, par excellence, of the production of life and the networked articulations of the different assistance devices. As a methodology we opted for the dense description of the researcher\'s professional experience and listening to the experience of CAPS workers. This device was elected by the recognition of the importance that it assumed for the national policy of mental health, chosen by governmental policies as axis of the psychiatric reform and with the task of transforming the modes of relation between madness and society. The Operational Group was chosen as a tool to investigate the workers\' experience, which allowed the emergence, in the discussions, of notions of territory, practices built from this notion and in the relationship of the team with the service, with the users. Five groups were studied in four CAPS from different regions of the city of São Paulo, being proposed as task \"Talk about how to work in this CAPS considering the current policy of Mental Health\". In the analysis of the speeches we tried to establish a dialogical relationship between the experience of these workers, their points of view, in communication with the researcher\'s experience and also with the understanding of the authors who guided us bibliographically. Thus, a dialogue was established between the narratives of the workers and the authors elected in this research, in order to understand how these professionals built their own practices and what influenced this process. In the workers\' speech, the CAPS have occupied a centralized place in the care offered to the subjects in psychic suffering, mainly due to the difficulty of the devices of the health network in receiving them in their needs. The health network is perceived as still incipient and with gaps between services and, moreover, the psychosocial care network still does not have enough of other important devices when in terms of life production. Even with the tension for bureaucratization of services, the workers have been committed to create actions guided by the psychosocial reality of the subjects and the potentialities of the territories where they are. However, this management is limited: the conditions in which services are inserted lead to tiredness, suffering and discouragement. The notion of territory proved to be polysemic: geographic area, health network, affective territory, among others, being territorial area attached the most common sense; In some circumstances the polarization inside-out led to bureaucratic actions. From these dialogues, the notion of territory as an ethos was developed, which would be a way of inhabiting the world that guides care in order to place itself as a human presence before the other, supporting the construction of other possible dwellings for these subjects in a Movement of subjectivation with the other

Com a reforma psiquiátrica surgiram novos serviços substitutivos na assistência à saúde mental, bem como novas propostas de estratégias de tratamento no processo de reabilitação psicossocial às pessoas em sofrimento psíquico. São possibilidades de assistência que tipificaram os serviços em saúde mental, como Oficinas Terapêuticas, dentre outras designações. As oficinas em saúde mental correspondem a atividades grupais de socialização e expressão, privilegiando a singularidade e subjetividade do sujeito em sofrimento psíquico, em espaços de trabalhos manuais, recreativos e sócio-econômicos. Este trabalho descreve a experiência dos efeitos terapêuticos de uma oficina de trabalho corporal, o Grupo FISIO, com usuários em sofrimento psíquico que freqüentaram o serviço de saúde mental Núcleo de Oficinas Terapêuticas e do Trabalho (NOTT), nos anos de 2006 a 2008, período em que o serviço esteve em funcionamento no município de Porto Ferreira, interior paulista. Buscou-se descrever e relatar a experiência de doze usuários que participaram do Grupo FISIO como estratégia de tratamento diante do processo de reabilitação psicossocial. Esta oficina corporal privilegiava a demanda espontânea para participação, aplicando técnicas de alongamento, relaxamento e exercícios lúdicos para obtenção da percepção corporal. O objetivo foi investigar a experiência desta oficina, bem como descrever suas contribuições no processo reabilitador psicossocial. Para tanto, realizou-se um estudo de caso, com o método qualitativo de investigação. Os instrumentos metodológicos que foram utilizados para investigar e descrever as contribuições do FISIO foram as anotações em diário de campo, registros nos prontuários médicos e prontuários do serviço NOTT e a entrevista semi-estruturada, que questionou sobre os efeitos corporais percebidos antes e depois de participarem do Grupo. Para tanto, a análise dos dados coletados foram trabalhados com a análise temática, pela construção de categorias que sinalizaram as falas mais expressivas dos participantes. Os resultados discutidos mostraram contribuições da oficina de trabalho corporal aos usuários em sofrimento psíquico no processo da reabilitação psicossocial, por meio do reconhecimento do corpo, melhora na auto-estima, autonomia e habilidades manuais, reconhecidas na execução das demais oficinas que compunham o serviço, bem como apontaram melhoras subjetivas nas atividades cotidianas. Os dados desse trabalho demonstraram que o fato do serviço estar desativado alterou a possibilidade de se avaliar um resultado mais plausível em termos da reabilitação psicossocial e resgate da cidadania. A descontinuidade de um dispositivo específico para essas pessoas interrompeu a assistência e a perspectiva de avanços positivos alcançados pela oficina de trabalho corporal. / With the reform of psychiatry in many new services substitutive mental health care as well as proposals for new treatment strategies in psychosocial rehabilitation to people in distress. Are possibilities of assistance that typify the mental health services, such as therapeutic workshops, among other designations. The workshops meet the mental health group activities for socialization and expression, emphasizing the uniqueness of the subject and subjectivity in psychological distress in space crafts, recreational and socio-economic factors. This paper describes the experience of the therapeutic effects of a workshop body, the Group FISIO, with users in psychological distress that attended the mental health service Center for Therapeutic Workshops and Labour (Núcleo de Oficinas Terapêuticas e do Trabalho - NOTT), in the years 2006 to 2008, a period where the service was operating in the municipality of Porto Ferreira, São Paulo. We sought to describe and report the experience of twelve users who participated in the Group as a treatment strategy for FISIO on the process of psychosocial rehabilitation. This workshop body favored the spontaneous demand for participation, applying techniques of stretching, relaxation exercises and playful to obtain body perception. The aim was to investigate the experience of this workshop, and describe their contributions to the psychosocial rehabilitation process. To this end, there was a case study, with the qualitative research. The methodological tools that were used to investigate and describe the contributions of FISIO were the notes in a field diary, in the medical records and records of service NOTT and semi-structured interview that asked about the bodily effects perceived before and after participating in the Group. To this end, the analysis of data collected were processed with the thematic analysis, the construction of categories that signaled the most significant speeches of the participants. The results discussed show contributions of the workshop the users body in psychological distress in the process of psychosocial rehabilitation, through the recognition of the body, improved self-esteem, autonomy and manual skills, recognized in implementing other workshops that made up the service, and showed subjective improvement in daily activities. The data from this study showed that the fact that the service is disabled changed to evaluate the possibility of a more plausible outcome in terms of psychosocial rehabilitation and recovery of citizenship. The discontinuity of a specific device for these people broke the assistance and the prospect of progress that the body workshop.

O objetivo desta pesquisa foi descrever e analisar a produção do cuidado através das atividades de arte e cultura nos CAPS que atendem adultos no município de São Paulo, conforme informado pela observação dessas atividades e breves relatos de profissionais envolvidos nesse cuidado. Trata-se de investigação empreendida a partir de parte da base de dados da pesquisa Avaliação dos Centros de Atenção Psicossocial do Município de São Paulo, desenvolvida em 21 CAPS que atendem adultos entre 2007 e 2008. Foram analisados os relatos de observação etnográfica das 126 atividades de arte e cultura que integraram aquela pesquisa. O método empregado foi análise de conteúdo, com referenciais da reabilitação psicossocial; da arte e da cultura; e de meios terapêuticos em Terapia Ocupacional (enquadres, atividades e vínculos). A interpretação dos resultados deu visibilidade a três tendências de cuidado. A primeira foi caracterizada por atividades realizadas exclusivamente dentro do CAPS e voltadas à ampliação de competências pessoais, com vínculos relacionados a interações dentro dos grupos; temas referentes às dificuldades e desafios dos participantes; e produções culturais circunscritas ao ambiente dos serviços. O foco do cuidado foi o processo grupal e as atividades tiveram função predominantemente expressiva. A segunda tendência caracterizou-se por uma perspectiva clínica desenvolvida na interface da arte e da saúde, com desdobramentos em direção ao território. Predominaram as parcerias com espaços culturais, a diversidade de abordagens, a sustentação de experiências criativas e a ampliação dos repertórios culturais dos participantes. A ampliação das relações com os espaços da cidade, a autoria e as produções artísticas e intervenções culturais em âmbito mais amplo do que o CAPS caracterizaram essa tendência, em que arte, cultura e cuidado estiveram relacionados à produção de vida. Uma terceira e minoritária tendência esteve relacionada a dificuldades na condução das atividades; repertórios limitados; desconsideração de necessidades, desejos ou projetos dos participantes; e ausência de oportunidades de experiência estética e cultural. No seu conjunto, as atividades tiveram pouca visibilidade para gestores, com escassez de discussão no âmbito das equipes multiprofissionais e um aproveitamento tímido na articulação de redes de apoio social aos sujeitos da atenção, percepções essas que sugerem uma possível fragmentação do cuidado, tanto em relação ao projeto terapêutico do CAPS quanto aos projetos individuais. Seu pleno desenvolvimento, na perspectiva da reabilitação psicossocial, parece depender: do acesso dos profissionais a bens culturais, processos criativos e recursos de avaliação; da sua visibilidade, para gestores e equipes, enquanto trabalho implicado na instauração de formas de convívio com a diferença; e da consideração de todos os atores envolvidos como produtores de fatos de cultura / The research\'s main goal was to describe and analyse the mental health care through artistic and cultural activities in 21 Psychosocial Health Care Community Services (CAPS) at the city of São Paulo. These facilities are targeted to the treatment of adult people undergoing serious mental ilness. This research was developed using part of the data base of the Avaliação dos Centros de Atenção Psicossocial do Município de São Paulo research, carried out from 2007 to 2008. The ethnographic observation reports related to all 126 artistic and cultural activities and a brief report of the health providers about it were analysed through content analysis. The theoretical framework included the concepts of psychosocial rehabilitation, art and culture and occupational therapy perspectives. It was possible to identify three main trends of mental health care. The first, more common trend, consisted of activities conduced strictly inside the CAPS\'s facilities, aiming to improve personal capacities, to stimulate the self knowledge, to establish bonds among the patients, to share life\'s adversities; the focus of this procedures were the patients group process. The second trend included activities outside the facilities, in public spaces and cultural facilities; aiming artistic and cultural creative experiences and social reinsertion; this trend stood out by using both health and art professionals, with different approaches. The third and smaller trend had difficulties to conduce their activities, lacking of cultural repertory, disregarding of patient\'s needs, desires or projects and lack of aesthetic and cultural experiences. The art and culture activities, in general, had low visibility to managers and healthcare teams and were barely considered in the social support network strength. The results suggest a fragmentation of the care provided, both in institutional terms as in individual therapeutic project. To develop a more comprehensive care with the whole development of art and culture activities would depend on: providers have greater access to creative and cultural experiences and evaluation resources; managers and providers teams to acknowledge these activities; the acceptance of the differences; and everybody start to be considered as facts of culture producers.

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A fim de alcançar o estudo desse objeto foram definidos os seguintes objetivos: Caracterizar o ambiente de trabalho da equipe de enfermagem e identificar os fatores que influenciam na realização do trabalho das equipes de enfermagem nos CAPS. Trata-se de uma pesquisa qualitativa. O cenário do estudo foram cinco CAPS de Juiz de Fora. Participaram do estudo 15 profissionais entre Enfermeiros e Técnicos de Enfermagem, tendo sido realizado em seus horários laborais. Os depoimentos foram organizados por meio de análise de conteúdo de Bardin, com entrevistas semiestruturadas. A partir das narrativas foram elencadas as seguintes categorias para o estudo: Caracterização dos sujeitos; O ambiente de trabalho e A (des)Valorização do trabalho e do trabalhador. Os achados deste estudo demonstraram que conhecer essas representações do universo da enfermagem dentro dos CAPS torna-se de grande importância quando percebemos que os profissionais inseridos no processo terapêutico devem ter seus anseios e perspectivas acolhidos dentro da instituição para que possam replicar essa satisfação. Neste estudo, nas representações apresentadas pelos participantes, nota-se uma mistura de sentimentos, expectativas, frustrações consigo mesmo e com os outros. Quando os participantes falam de seu cotidiano de trabalho, o processo de chegada ao serviço, a equipe de trabalho e de sua rotina de trabalho no CAPS, aparecem nas entrevistas temas como o ambiente de trabalho, equipe de trabalho, relações com chefias, cansaço e sobrecarga, remuneração, falta de treinamento e a fragilidade no processo de contratação. As representações que emergiram neste estudo refletem o cotidiano e o viver destes profissionais. Este estudo aponta para que os gestores possam compreender a importância de qualificar e de manter os profissionais lotados nos CAPS em constante aprendizado, além de proporcionar a estes condições de bem- estar, segurança, salvaguardando sua integridade física e emocional, valorizando-o como agente possibilitador de mudanças em seu meio de atuação e aos usuários, alvo do cuidado implementado. Bem como os mesmos profissionais possam aqui ter uma representatividade, podendo dar voz às suas aflições. / The study had as object the Living and Working Conditions of the Nursing Teams that work in the Psychosocial Care Centers (CAPS) of Juiz de Fora. In order to reach the study of this object, the following objectives were defined: Characterize the work environment of the nursing team and identify the factors that influence the work of nursing teams in the CAPS. This is a qualitative research. The scenario of the study was five CAPS of Juiz de Fora. Fifteen professionals participated in the study among Nurses and Nursing Technicians, having been carried out during their working hours. The interviews were organized through Bardin content analysis, with semi-structured interviews. From the narratives were listed the following categories for the study: Characterization of the subjects; The work environment and the (de) Valuation of work and the worker. The findings of this study demonstrated that knowing these representations of the nursing universe within the CAPS becomes of great importance when we perceive that the professionals inserted in the therapeutic process must have their aspirations and perspectives received within the institution so that they can replicate this satisfaction. In this study, in the representations presented by the participants, there is a mixture of feelings, expectations, frustrations with oneself and with others. When participants talk about their daily work, the process of arriving at the service, the work team and their routine work at the CAPS, appear in the interviews topics such as work environment, work team, relationships with bosses, fatigue and Overload, pay, lack of training and the fragility in the hiring process. The representations that emerged in this study reflect the daily lives of these professionals. This study points out that managers can understand the importance of qualifying and keeping professionals fully staffed in the CAPS in constant learning, besides providing these conditions of well-being, safety, safeguarding their physical and emotional integrity, valuing it as an agent Enabling change in their environment and the users, the target of care implemented. As well as the same professionals can have a representation here, being able to give voice to their afflictions.

Made available in DSpace on 2014-08-20T13:49:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Carmen Argiles.pdf: 1323003 bytes, checksum: a96417125949261fe89f4b2da06e2050 (MD5) Previous issue date: 2012-12-10 / Significant paradigmatic changes have been proposed to reform psychiatric methods for relating with mental illness and conducting the work of Psycho-Social Care Centers in Brazil. The form of psycho-social care involves changes in the concept of care, with a focus on the person who suffers and his or her subjectivity. Services are spaces where care is provided and for the restoration of people and their reinsertion in their relational and social world. In this context, this study seeks to analyze the potential for production of subjectivity in the dynamic of work at the Psycho-social Care Center in the municipality of Alegrete-RS. This is a case study, with a qualitative research approach. As theoretical references, it uses concepts from Guattari and those from Foucault concerning power relations and the micropolitics of the dynamic of work. The data used come from the study entitled Evaluation of Psycho-Social Care Centers in Southern Brazil II, which is a quantitative and qualitative study for the evaluation of services. This masters dissertation is a qualitative study based on field data from Alegrete, Rio Grande do Sul State. Data collection tools included semi-structured interviews with a pre-defined questionnaire conducted with 11 users and 21 workers and records in field diaries from 253 hours of field observations. The data were collected in July and August 2011, at a service of the Psycho-social care center of Alegrete. A thematic analysis was used for reading the data. Important movements were observed in the construction of practices and the working dynamics in the perspective of the psycho-social paradigm, as well as micropolitical factors that allow processes of subjective implication for users and workers based on the dynamic established in the operationalization of the work. These relations also present factors that restrict protagonism, autonomy and independence because of rigid, hierarchized and protective procedures. The presence of specialties and of power/knowledge prevent the establishment of horizontal relations in the context of service. The resistance produced by movements taken to confront prejudice toward mental illness and to create other options to promote a subjective repositioning for all the actors both users and workers - involved, indicates processes of production of singularized subjectivity. It is hoped that this study contributes to the development of processes of mobilization, innovation and differences in the psycho-social form of care, stimulating diversity, multiplicity and heterogeneity among the collective involved in this field. / A reforma psiquiátrica brasileira propõe mudanças paradigmáticas significativas no seu modo de relacionar-se com a loucura e operacionalizar o trabalho nos Centros de Atenção Psicossocial. O modo de atenção psicossocial envolve mudanças de concepção sobre o cuidado, com o foco na pessoa que sofre e sua subjetividade. Os serviços constituem-se em espaços de cuidado, resgate e reinserção das pessoas em seu mundo relacional e social. Neste contexto, o presente estudo procura analisar a potencialidade de produção de subjetividade, na dinâmica de trabalho no Centro de Atenção Psicossocial da cidade de Alegrete-RS. Caracteriza-se como um estudo de caso, com abordagem de pesquisa qualitativa, que utiliza como referencial teórico o paradigma do modo psicossocial, as concepções de subjetividade de Deleuze e Guattari, e os conceitos de Foucault sobre as relações de poder e a micropolítica da dinâmica de trabalho. Os dados utilizados fazem parte de um recorte da pesquisa intitulada Avaliação dos Centros de Atenção psicossocial da região sul do Brasil II, o qual se constitui de um estudo quantitativo e qualitativo de avaliação de serviços. Esta dissertação de mestrado é um estudo qualitativo a partir dos dados do campo de Alegrete Rio Grande do Sul. Como instrumentos de coleta de dados utilizou-se a entrevista semiestruturada realizada com 11 usuários e 21 trabalhadores, a observação de campo, com um roteiro pré-definido e registro em diário de campo num total de 253 horas. Os dados foram coletados em julho e agosto de 2011, em um serviço de Centro de Atenção Psicossocial do município de Alegrete. Utilizou-se a análise temática, para a leitura dos dados. Observou-se movimentos importantes de construção de práticas e dinâmicas de trabalho na perspectiva do paradigma psicossocial, bem como aspectos micropolíticos que possibilitam processos de implicação subjetiva para usuários e trabalhadores partindo da dinâmica estabelecida na operacionalização do trabalho. Estas relações apresentam ainda aspectos limitadores para o protagonismo, autonomia e independização, com a manutenção de procedimentos rígidos, hierarquizados e tutelares. A presença de especialismos e do saber-poder, colocam-se de forma a interromper os processos de horizontalização das relações no contexto do serviço. As resistências produzidas pelos diversos movimentos criados para o enfrentamento do preconceito em relação à loucura, na criação de outras possibilidades existenciais, de forma a promover um reposicionamento subjetivo para todos os atores envolvidos, usuários e trabalhadores, indicam processos de produção de subjetividade singularizada. Espera-se com este estudo contribuir para o desenvolvimento de processos de mobilização, inovação e diferenças no modo psicossocial de cuidar, estimulando a diversidade, multiplicidade e heterogeneidade nos coletivos implicados neste campo.

Made available in DSpace on 2014-08-20T13:49:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao_Maria_Carolina_Pinheiro_Meirelles.pdf: 1148295 bytes, checksum: cd39bbf7613f6a0a390710ce9c2eb3fa (MD5) Previous issue date: 2009-12-11 / This work aims to recognize experiences and practices of education on health (EPS) in the labor process of a Psychosocial Care Center (CAPS). This is a qualitative, descriptive and analytical study, based on the case study of a CAPS in Rio Grande do Sul, which comes from CAPSUL research that is a study of Evaluations Fourth Generation. Data were collected from interviews with 27 professionals in accordance with the hermeneutics dialectical, using 390h of observations of 03 researchers and their field notes, including the validation workshop and recycling of data. The analysis was carried out in accordance with hermeneutics dialectic, historical context, descriptions of the service, data consolidation through collective activities, and systematization according to three categories: diversity of actors; horizontal relationship; problematization and resolutivity. The study confirms that many of collective activities carried out in a CAPS can be recognized as EPS, since their characteristics be organized based on participation, inclusion and enhancement of various actors, co-management, health education, planning, assessment practices, and troubleshooting. Many of these activities are literacy workshops and collective mental health, team meetings with discussions of cases, knowledge circles, assemblies and community mobilization actions. Although this study do not allow to state that permanent education actions can be found in any labor process, whereas EPS activities are determined by how they are operated, this research contributes to point out the characteristics of effective technologies in health care that might be developed in various public health care services. / Este trabalho objetiva reconhecer experiências e práticas de Educação Permanente em Saúde (EPS) no processo de trabalho de um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Trata-se de uma investigação descritiva e analítica de abordagem qualitativa, do estudo de caso de um CAPS do Rio Grande do Sul, oriundo de um dos subprojetos da pesquisa CAPSUL, baseada na Avaliação de Quarta Geração. Foram coletados dados das entrevistas realizadas com 27 profissionais do CAPS, através da aplicação do Circulo Hermenêutico Dialético, de 390h de observações de campo de 03 pesquisadores, e das observações que incluiu a oficina de validação e a reciclagem de dados. A análise foi realizada de acordo com a Hermenêutica Dialética, contemplando o contexto histórico, a descrição do serviço, a consolidação dos dados por atividades coletivas, e a sistematização em três categorias: diversidade de atores; horizontalidade das relações; problematização e resolutividade. O estudo possibilitou confirmar que muitas das atividades coletivas realizadas em um CAPS podem ser reconhecidas como EPS, ao apresentarem características como a participação, inclusão e valorização de diversos atores, co-gestão, educação em saúde, planejamento de ações, avaliação das práticas e resolução de problemas. Essas atividades são as oficinas de alfabetização e de saúde mental coletiva, as reuniões de equipe com discussões de casos, as rodas do saber, as assembléias e as atividades de mobilização comunitária. Embora este estudo não permita concluir que em qualquer processo de trabalho possam ser reconhecidas ações de educação permanente, considerando que as atividades de EPS são determinadas pelo modo como são operadas, contribui para apontar as características que as valorizam como tecnologias de trabalho extremamente eficazes na qualificação da atenção à saúde e que podem ser desenvolvidas nos diversos serviços de saúde.

O cuidado em saúde dirigido à população em situação de rua requer ações intersetoriais, que considerem as características desse grupo e respondam às suas necessidades. As diretrizes propostas pelas Políticas Públicas de Saúde e Saúde Mental oferecem subsídios para o cuidado e destacam a importância das ações serem desenvolvidas no contexto de vida das pessoas, de modo a favorecer o exercício da cidadania e dos direitos. Este estudo teve como objetivos conhecer as ações dirigidas às pessoas em situação de rua que apresentam transtorno mental, desenvolvidas pelas equipes do Consultório na Rua (CR) da Unidade Básica de Saúde (UBS) Sé e do Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) Adulto II Sé; identificar obstáculos e pontos de força encontrados no cotidiano de trabalho e conhecer a opinião dos usuários sobre o cuidado recebido. A pesquisa, de caráter qualitativo, empregou os seguintes procedimentos metodológicos: revisão integrativa da literatura; pesquisa documental; entrevistas semi-estruturadas com profissionais e usuários; observação participante e elaboração do caderno de campo. Os dados foram coletados entre fevereiro e abril de 2016. Os resultados evidenciaram que a maioria das ações oferecidas pelos serviços considera as características da população e busca responder às suas necessidades. A construção e manutenção do vínculo entre profissionais e usuários foram compreendidas como eixos do trabalho, que contribuem para o estabelecimento de relações humanizadas e influenciam positivamente a realização de ações. A construção do trabalho intersetorial apresentou-se como um desafio, por depender da organização e do alinhamento de cada serviço com as normativas e da relação estabelecida entre eles. Dois aspectos se destacaram nos resultados: a sobrecarga e o risco de adoecimento dos profissionais e a influência da atual forma de gestão dos serviços na produção do cuidado. Concluiu-se que as ações produzidas pelo CAPS Adulto II Sé e pelas equipes de CR da UBS Sé se encontram alinhadas às diretrizes das Políticas, porém é necessário cuidado às equipes e envolvimento da gestão nos processos de trabalho, para que a responsabilidade da produção de ações de qualidade não recaia unicamente sobre os profissionais / Health care for homeless npopulation requires intersectoral actions that considers this group characteristics and attends his needs. Public Health and Mental Health Policies offer a guideline to actions and indicates the importance of these actions to be developed according to people life context, in a way to promote citizenship and access to rights. The goals of this research were to get known the actions developed by Psychosocial Care Center to Adults II Sé and Consultation Office in the Streets teams and offered to homeless population that presents mental disorders; to identify obstacles and points of force presents in the daily work; and know the patients opinion about the received care. This qualitative research used methodological procedures such as integrative literature review; documental research; semi-structured interview developed with professionals and patients; participant observation and field notebook construction. The data was collected between february and april/2016. The results showed that most part of actions offered by professional teams take into consideration this population needs and try to answer to these needs. The construction and maintenance of a bound between professionals and patients were comprehended as the center point of work, which contribute to establish humanized relations and positively influence actions. The construction of intersectoral work was comprehended as a challenge, due to services organization, alignment between services and guidelines and relation among different services. In the results, two aspects were highlighted: burden and risk of illness of professionals and the influence of current services structure on delivered care. As a conclusion, actions offered by professional teams are in accordance to Policies guidelines, although it is necessary to offer better care to professionals and higher involvement of administration on work processes, in order to avoid the risk of responsibility for quality actions fall over professionals only

Introdução: A reforma psiquiátrica e a desinstitucionalização objetivam um tratamento em saúde mental de base territorial. Alinhados a uma proposta de saúde baseada na descentralização, temos no Brasil o Sistema Único de Sáude (SUS) e a Estratégia Saúde da Família (ESF), que tem no Agente Comunitário de Saúde (ACS), o profissional mais próximo do território, casa e rotina destes usuários. Objetivo: identificar aspectos que influenciam o atendimento de pessoas com transtornos mentais pelos Agentes Comunitários de Saúde, a partir de suas experiências. Métodos: Foram realizadas 4 sessões de grupos focais com o total de 27 ACS de 4 Unidade Saúde da Família (USF) diferentes. Um roteiro semi estruturado norteou as discussões que tiveram seus áudios gravados, transcritos, categorizados por temas e analisados através da metodologia de análise de conteúdo, proposta por Bardin. Resultados: Foram identificadas sete categorias temáticas: articulação e construção da rede; acolhimento, acompanhamento e orientação dos pacientes; educação permanente; respaldo, reconhecimento e estrutura; medo; visão antimedicamentosa; e responsabilidade das famílias. Como aspectos que dificultam o atendimento dos casos de transtorno mental, identificamos um processo falho de cadastramento dos casos, o que facilita a desestabilização do quadro; casos em crise que colocam o ACS em situação de risco; falta de apoio matricial e trabalho em rede. Como aspectos que facilitam o atendimento dos casos de transtorno mental, apareceram a visita compartilhada e educação permanente. Como propostas de enfrentamento, no ambiente da ESF foram propostas: reuniões semanais de equipe; vagas para casos de demanda espontânea; e prontuário da casa, mas com cadastro de cada indivíduo. Também enquadramos aspectos referentes à integração com outros equipamentos de saúde, como aumentar o número de visitas compartilhadas e implantar o apoio matricial. E por fim, as propostas relacionadas à reunião de rede intersetorial, que iria ao encontro da educação permanente. Conclusão: Olhar para o contexto das ações, pensar em inserção social através da reabilitação psicossocial e promover tratamento territorial em saúde mental, continua sendo um desafio. Apesar do distanciamento que ainda existe entre as políticas públicas e as práticas no SUS, as propostas de enfrentamento podem colaborar para a efetivação de um SUS com maior qualidade. / Introduction: Psychiatric reform and deinstitutionalization aim at a spatial-based mental health treatment. In line with a health proposal based on decentralization, we have in Brazil the Sistema Único de Saude (SUS) and the Family Health Strategy (ESF), which has in the Community Health Agent (ACS) and routine of these users. Objective: to identify aspects that influence the care of people with mental disorders by the Community Health Agents, based on their experiences. Methods: Four focal group sessions were conducted with a total of 27 ACS from 4 different Family Health Units (FHU). A semi structured script guided the discussions that had their audios recorded, transcribed, categorized by themes and analyzed through the methodology of content analysis, proposed by Bardin. Results: Seven thematic categories were identified: articulation and network construction; patient care, follow-up and orientation; permanent education; support, recognition and structure; fear; anti-drug vision; and family responsibility. As aspects that make difficult the attendance of the cases of mental disorder, we identified a failed process of registration of the cases, which facilitates the destabilization of the picture; cases in crisis that put the ACS at risk; lack of matrix support and networking. As aspects that facilitate the attendance of the cases of mental disorder, appeared the shared visit and permanent education. As proposals for confrontation, in the environment of the ESF were proposed: weekly team meetings; vacancies for cases of spontaneous demand; and records of the house, but with the registration of each individual. We also integrate aspects related to integration with other health equipment, such as increasing the number of shared visits and implementing matrix support. And finally, the proposals related to the intersectoral network meeting, which would meet the permanent education. Conclusion: Looking at the context of actions, thinking about social insertion through psychosocial rehabilitation and promoting territorial treatment in mental health, remains a challenge. Despite the distance that still exists between public policies and practices in SUS, the proposals for coping can contribute to the implementation of a higher quality SUS.

A partir das mudanças que vêm ocorrendo na política de saúde mental, surgiram várias inquietações no que diz respeito aos resultados deste processo para os usuários, familiares, e profissionais dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Estas inquietações se estenderam também ao significado que estava sendo constituído por estes sujeitos sobre os CAPS. Surgiu, então, o desejo de estudar as identidades que estão emergindo destes sujeitos que atuam no cenário do CAPS, no que concerne a sua participação e integração a este serviço, como também conhecer os significados que estão sendo construídos a respeito destes serviços. O presente estudo possui os seguintes objetivos: Conhecer a identidade dos usuários, familiares e profissionais que atuam no cenário do CAPS e conhecer os significados relacionados ao CAPS. A pesquisa foi realizada com onze usuários, onze familiares e doze profissionais. O estudo seguiu o caminho teórico-metodológico da Teoria Ego-Ecológica, proposto por Zavalloni. Esta teoria permite conhecer a identidade do indivíduo, suas peculiaridades e sua realidade através da representação que ele possui acerca de si mesmo e do grupo. Esta teoria permite também compreender cada sujeito/identidade inserido em seu contexto, assim como as relações estabelecidas entre ele e seus pares e entre eles e os sujeitos de outros grupos com os quais se relacionam. Esta rede de relacionamentos intra e intergrupal possui significados que o Inventário Multifásico de Identidade Social (IMIS) permitiu conhecer e analisar de forma criteriosa e sensível. Este trabalho revelou o usuário com uma autopercepção fortificada, com esperança de constituir uma nova família e conseguir um emprego digno. Contudo, as mudanças observadas na identidade dos sujeitos com diagnóstico de transtorno mental não se estendem aos seus familiares que continuam sendo vistos de forma negativa, tanto pelos usuários como pelos profissionais. Para que a reabilitação social ocorra os familiares precisam ser incluídos neste processo, precisam se implicar mais no tratamento de seus familiares, e também os usuários e profissionais precisam modificar o modo como percebem e se relacionam com os familiares. O presente estudo mostrou que, apesar das dificuldades encontradas, o modelo psicossocial tem beneficiado a pessoa com transtorno mental, porém observa-se uma certa paralisia no movimento da Reforma Psiquiátrica. Indubitavelmente o modelo psicossocial beneficia a pessoa com transtorno mental severo, contudo, atualmente, corre-se o risco da cronificação destes sujeitos dentro do CAPS. O movimento da Reforma Psiquiátrica conseguiu mostrar que o modelo manicomial é ineficaz no tratamento das pessoas com transtorno mental, porém esse é só o começo do processo de reabilitação psicossocial. Faz-se necessário avançar neste processo e ir além do CAPS para que os usuários alcancem a vida. A falta de medicação e de alimentação, o número insuficiente de serviços e funcionários e a dificuldade em realizar uma assistência adequada vêm sobrecarregando e gerando estresse nos profissionais e, como um dos profissionais entrevistados fala, “O CAPS é uma estrutura em crescimento, que não sabemos aonde vai dar". / Many issues have come up due to the changes in the mental health policies concerning users, relatives and professionals at the Day-Care Units (CAPS). Those issues also consisted of the idea that was being made of the Day-Care Units by such individuals. This work has the purpose of studying the identities that are emerging from the perspective of such individuals who act on the Day-Care Unit scene, considering their roles and their commitment to that service, and of knowing how those services are being perceived by the individuals. The present study aims at: knowing the identity of the users, related and professional who act on the Day-Care Unit scene, and putting in evidence the meanings attributed to the Day-Care Unit. The research includes eleven users, eleven family members and twelve professionals. The study is methodologically based on the Ego-ecologic Theory by Zavalloni. This method allows to know the identity of the subject, his/her peculiarities and reality by means of selfrepresentation and the representation made by him/her about the group. This theory also enables understanding of the subject/identity as inserted in his/her environment, likewise the relations within themselves, their pairs and subjects from other environments. This internal and external network of relationships has meanings capable of accurate and sensible analysis by means of the Multistage Social Identity Inquirer. This work reveals the user with the strengthened self-awareness, hoping to constitute family and getting a fair job. However, the changes seen in mentally impaired are not followed by their relatives, who are still seen negatively both by users and professionals. In order that the social rehabilitation occurs, relatives must be included in the process, thus improving the bonds to their related ones. Users and professionals must modify the way they see and relate to their relatives too. The present study shows that, despite difficulties, the psychosocial model has been doing good to the mentally impaired, although noticing a certain paralysis of the Psychiatric Reform movement. No doubt the psychosocial model benefit the subject under severe mental impairment, however risking nowadays the perennial stay of those subjects within the Day-Care Unit. The movement of Psychiatric Reform has shown that the asylum model is not efficient in treating people mentally impaired, although psychosocial rehabilitation is just in the beginning. It is fundamental to move such process forward and beyond Day-Care Units so that the users can reach life. Lack of medication, food, services and staff to a proper care overload professionals, and quoting: “The Day-Care Unit is a growing structure which we know not where it is going to."

Introdução: O sofrimento psíquico infanto-juvenil foi historicamente atrelado às limitações cognitivas (idiotia infantil) e à necessidade de ação sobre o abandono e delinquência juvenil e traz em seu bojo práticas de cuidado historicamente segregadoras e médico-científicas moralizantes. A assunção do Estado às práticas de cuidado à infância e adolescência principalmente nos movimentos reformadores da década de 80 no Brasil construção do Sistema Único de Saúde e Reforma Psiquiátrica reivindicou um novo olhar em torno desse cuidado, o que foi concretizado na construção de uma política de cuidado infantojuvenil enredada estrategicamente nos CAPS infantojuvenis, bem como na necessidade dos processos de trabalho que apoiassem práticas interseçoras e relacionais produtoras de usuários sujeitos de direitos nesses estabelecimentos. Objetivo: Evidenciar a relação entre as modalidades de produção de cuidado em saúde mental e os processos de trabalho desenvolvidos em um CAPS ADi. Método: cartografia dos processos de trabalho com profissionais de um CAPS ADi de São Bernardo do Campo - São Paulo e dois usuários do estabelecimento. Utilizou-se a metodologia do caso-traçador na congregação de quatro focos de análise sobre dois casos emblemáticos atendidos no CAPS: observação do cotidiano de trabalho, caracterização, grupos focais com profissionais e entrevistas com dois usuários. Resultados: Os resultados apontaram para uma dinâmica de trabalho bastante complexa e atravessada por questões cotidianas do serviço, bem como por diferentes concepções acerca do cuidado, do que é projeto terapêutico e de como cuidar de adolescentes que trazem histórias sociais tão diversas quanto às suas famílias e situações de vulnerabilidade nas quais o uso abusivo de drogas se faz, por vezes, secundário em relação à demanda vivenciada dia-a-dia. Conclusão: É de suma importância construir espaços de reflexão e autoanálise para que os profissionais possam partilhar e rediscutir os processos de subjetivação gerados a partir de suas ações nos usuários e em si próprios, bem como, resignificar o sentido do cuidado e da existência de um Centro de Atenção Psicossocial voltado para crianças e adolescentes que fazem uso abusivo de álcool e drogas / Introduction: The child and youth psychological suffering was historically tied to cognitive deficits and the need for action on child abandonment and juvenile delinquency. They will be cared for the practices historically segregated and medical-scientific moralizing. Nevertheless, the State care practices for childhood and adolescence, the emergence of specific knowledge about child and youth development, and especially the reform movements of the 80s in Brazil the construction of integrated and universal health system, and psychiatric reform - demanded a new point of view around that care, what was achieved later in the construction of a policy of child and youth careful established in Child and Youth Psychosocial Care Centers CAPSi and in need of work processes that supported relational practices intercessors and producing users having rights in these establishments. Objective: It aims to show the relationship between modes of production of mental health care and work processes developed in Child and Youth Psychosocial Care Center to treat drug abuse CAPS ADi. Methods: The work process mapping with professionals and two users of Chlid and Youth CAPS to treat drug abuse at São Bernardo do Campo - São Paulo. We used the methodology of \"case-tracer\" in the congregation of four foci analysis on two emblematic cases seen at CAPS: observation of daily work, characterization and focus groups with professionals and interviews with two users. Results: The results showed a dynamic work quite complex crossed by the everyday issues of service, as well as different conceptions of care, which is the therapeutic project and how to care for adolescents who bring social stories as diverse as their families and vulnerability situations in which drug abuse is done sometimes secondary demand experienced dayto-day. Conclusion: It is extremely important to ensure spaces for reflection so that professionals can share and revisit the processes of subjectivity generated from their actions on users and themselves as well, reframe the meaning of care and the existence of a Psychosocial Center facing children and adolescents who abuse alcohol and drugs