It is a qualitative research, fulfilled on a quilombos remaining rural community in the south region of Brazil. The goal was to know the social support network of caregivers of relatives with chronic condition of health of this community. The individuals of research were caregivers of relatives with chronic health condition. It was used as criteria for inclusion: be the caregiver with chronic condition of health person, possess some degree of kinship with the person cared for, be caregiver for at least six months and not more than five years. It was used the data Saturation criterion for definition of the number of participants, totaling 13 caregivers. The data collection occurred through semi structured interview, observation and documentary analysis. Data analysis was through content analysis. The ethical principles were respected, in order to protect the rights of the participants, with the formalization of participation through the enlightened and free Term of agreement. The standards of resolution nº 196/96 of the National Health Council governing the researches involving human subjects were respected. The categories from data analysis are described and discussed in four articles, which compose the essence of this work. The social network was composed by the family, by neighbors and friends, by groups of coexistence, by members of religious congregations and by health professionals. The social support in networks was classified as emotional, informational and instrumental. The emotional support was received by family and living groups. The popular informative support was received from experienced people in the community, those who had gone through similar situations, by members of religious congregations and the belief system of each caregiver, being the professional informative support provided by health professionals. The instrumental backing was provided especially by the family. Social support is understood as inherent to the social networks of caregivers that can be mobilized in times of need. Generally, the social support network is characterized for being extensive and structured, providing social support to caregivers. This support is important, both to the personal life of the caregiver, as in assistance of family care activities. It was noted that care to a family member is perceived as a collective commitment of this family. On the basis of reciprocity, the care happens because the person "deserves" to be cared for. In dispensing care to another family member, naturally expected the consideration at the moment of weakness. In this context, the care can be considered as the boon that circulates between the members of each family. It is therefore concluded that if makes relevant to nursing and healthcare team, knowing the social networks of users of health services, as well as social support circulating in social networks, in order to act effectively and in a coordinated way with the support networks, considering that this effort can help in the conduct of home care, improving the quality of life of the sick person as well the family caregiver. / Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada em uma comunidade rural remanescente de quilombos na região sul do Brasil. O objetivo foi conhecer a rede de apoio social dos cuidadores de familiares com condição crônica de saúde desta comunidade. Os sujeitos de pesquisa foram os cuidadores de familiares com condição crônica de saúde. Foi utilizado como critérios de inclusão: ser cuidador da pessoa com condição crônica de saúde, possuir algum grau de parentesco com a pessoa cuidada, ser cuidador há pelo menos seis meses e não mais de cinco anos. Foi utilizado o critério de saturação dos dados para delimitação do número de participantes, totalizando 13 cuidadores. A coleta dos dados ocorreu por meio de entrevista semi-estruturada, observação e análise documental. A análise dos dados foi por meio da análise de conteúdo. Os princípios éticos foram respeitados, de forma a proteger os direitos dos participantes, com a formalização da participação por meio de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. As normas da Resolução nº 196/96 do Conselho Nacional de Saúde, que regem pesquisas envolvendo Seres Humanos foram respeitadas. As categorias oriundas da análise dos dados são descritas e discutidas em quatro artigos, que compõem a essência do presente trabalho. A rede social foi composta pela família, pelos vizinhos e amigos, pelos grupos de convivência, pelos integrantes das congregações religiosas e pelos profissionais de saúde. O apoio social circulante nas redes foi classificado como emocional, informativo e instrumental. O apoio emocional foi prestado pela família e pelos grupos de convivência. O apoio informativo popular foi recebido das pessoas experientes da comunidade, daqueles que já haviam passado por situações semelhantes, pelos membros das congregações religiosas e pelo sistema de crenças de cada cuidador, sendo a apoio informativo profissional prestado pelos profissionais de saúde. O apoio instrumental foi prestado especialmente pela família. O apoio social é compreendido como inerente ás redes sociais dos cuidadores podendo ser mobilizado em momentos de necessidade. De forma geral a rede social de apoio caracteriza-se por ser ampla e estruturada, propiciando apoio social aos cuidadores. Este apoio é importante, tanto para a vida pessoal do cuidador, quanto no auxilio as atividades de cuidado ao familiar. Observou-se que o cuidado a um membro da família é percebido como um compromisso coletivo dessa família. Em função da reciprocidade, o cuidado acontece porque a pessoa merece ser cuidada. Ao dispensar cuidados a outro familiar, espera-se de forma natural a retribuição no momento da fragilidade. Neste contexto o cuidado pode ser considerado como a dádiva que circula entre os integrantes de cada família. Conclui-se, que se faz relevante para a enfermagem e equipe de saúde, conhecer as redes sociais dos usuários dos serviços de saúde, bem como o apoio social circulante nas redes sociais, de maneira a atuar de forma efetiva e coordenada com as redes de apoio, considerando que este esforço pode ajudar na condução do cuidado domiciliário, melhorando a qualidade de vida da pessoa doente, bem como do familiar cuidador.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The Primary Health Care (PHC) is shown as a strategic space for the exercise of management and evaluation in health. In this scenario, the coordination of care is considered one of its four key attributes. This is understood by the ability to ensure continuity of care in the service network and the identification of issues that are addressed in other levels of the network. In this sense, this research aims to evaluate the PHC quality in the municipalities of the 4ªCRS / RS by checking the coordination of care, by applying the PCATool (Brazil) at the top-level health professionals and service users health, ≥ 18 years and whose access was not the first. This is a quantitative approach to research with cross-sectional design. Data collection was carried out from February to August 2015, the PHC services in the municipalities of the 4th CRS / RS / BR. The study population included 1,071 adults and 203 professionals working in PHC. Data collection was conducted through interviews by applying the research protocol (demographic questionnaire and PCATool-Brazil version Adult and Professional) and was held in a computerized manner. Data were collected using Epi Info 7.0 program and automatically extracted for notebooks. The analysis was performed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 19.0 for Windows. scores were the Attention Coordination attribute. Please note that the ethical aspects of research involving human beings were respected, according to the National Health Council Resolution 422/12. The results revealed by this study show that the Warning Coordination attribute was evaluated as satisfactory, that is, obtained a Top rated in dimensions Integration and Care Information System, both in the adult version and the professional version. In the adult version scores in dimension Care Integration were: the Basic Health Units (BHU) 6.66 (6.28 to 7.03), in the Family Health Strategy (ESF) 6.34 (5.94 -6.73) and in mixed UBS 6.87 (6.30 to 7.43); the scores in the dimension Information System were: the UBS 7.22 (7.02 to 7.41), the ESF 7.09 (6.88 to 7.29) and in mixed UBS 7.26 (6.94 -7.57). In the professional version scores in dimension Care Integration were: the UBS 6.34 (5.79 to 6.88), the ESF 6.41 (6.01 to 6.80) and in mixed UBS 6.74 ( 6.24 to 7.23); the scores in the dimension Information System were: the UBS 8.84 (8.22 to 9.45), the ESF 8.77 (8.40 to 9.13) and in mixed UBS 8.54 (8.03 -9.04). The results presented in this study have important implications for the evaluated services and also for public policy attention to health of the 32 municipalities that make up the two health regions studied. In addition to strengthening the development of evaluation studies in order to improve the quality of PHC and coordination of care. / A Atenção Primária à Saúde (APS) mostra-se como um espaço estratégico para o exercício da gestão e avaliação em saúde. Neste cenário, a coordenação da atenção é considerada um dentre os seus quatro atributos essenciais. Esta é compreendida pela capacidade de garantir a continuidade da atenção na rede de serviços, bem como a identificação de problemas que são abordados em outros níveis da rede. Nesse sentido, a presente pesquisa tem como objetivo avaliar a qualidade da APS nos municípios que integram a 4ªCRS/RS por meio da verificação da coordenação da atenção, mediante a aplicação do PCATool (Brasil) aos profissionais de saúde de nível superior e usuários dos serviços de saúde, ≥ 18 anos e cujo o acesso não fosse o primeiro. Trata-se de uma pesquisa de abordagem quantitativa com delineamento transversal. A coleta de dados foi desenvolvida de fevereiro a agosto de 2015, nos serviços de APS nos municípios da 4ª CRS/RS/BR. A população do estudo contemplou 1.071 usuários adultos e 203 profissionais atuantes na APS. A coleta dos dados foi realizada por meio de entrevista mediante aplicação do protocolo de pesquisa (questionário sócio demográfico e PCATool-Brasil versão Adulto e Profissional) e foi realizada de maneira informatizada. Os dados foram coletados no Programa Epi Info 7.0 e extraídos automaticamente para notebooks. A análise foi realizada no Programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS®), versão 19.0 for Windows. Foram construídos escores do atributo Coordenação da Atenção. Salienta-se que foram respeitados os aspectos éticos das pesquisas com seres humanos, seguindo a Resolução 422/12 do Conselho Nacional de Saúde. Os resultados revelados pelo presente estudo mostram que o atributo Coordenação da Atenção foi avaliado como satisfatório, ou seja, obteve uma alta avaliação nas dimensões Integração de Cuidados e Sistema de Informações, tanto na versão adulto quanto na versão profissional. Na versão adulto os escores na dimensão Integração de Cuidados foram de: nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) 6,66 (6,28-7,03), nas Estratégias de Saúde da Família (ESF) 6,34 (5,94-6,73) e nas UBS mistas 6,87 (6,30-7,43); os escores na dimensão Sistema de Informação foram de: nas UBS 7,22 (7,02-7,41), nas ESF 7,09 (6,88-7,29) e nas UBS mistas 7,26 (6,94-7,57). Na versão profissional os escores na dimensão Integração de Cuidados foram de: nas UBS 6,34 (5,79-6,88), nas ESF 6,41 (6,01-6,80) e nas UBS mistas 6,74 (6,24-7,23); os escores na dimensão Sistema de Informação foram de: nas UBS 8,84 (8,22-9,45), nas ESF 8,77 (8,40-9,13) e nas UBS mistas 8,54 (8,03-9,04). Os resultados apresentados neste estudo trazem importantes implicações para os serviços avaliados e também para as políticas públicas de atenção a saúde dos 32 municípios que compõe as duas regiões de saúde estudadas. Além de reforçar o desenvolvimento de estudos avaliativos a fim de melhorar a qualidade da APS e da coordenação da atenção.

The Peripherally Inserted Central Catheter (PICC), or Peripherally Inserted Central Venous Catheter (PICVC), is an intravenous device inserted through a superficial vein of the extremity that progresses for the blood flow and for insertion procedures, until the third distal of the vena cava, stayed in central level. Currently, the nurse is the main responsible for assessing the need of the use of this device and is the most professional directly involved in the insertion, maintenance and prevention of complications. The aim of this study was: to understanding the role of nurses in the use of PICC in neonates and children in a teaching hospital. The specific aims were: to describe the role of nurses in the use of PICC in neonates and children in a teaching hospital; to analyze the risks and benefits of using PICC considering the patient safety in neonates and children in a teaching hospital and to discuss the limits and possibilities of the use of PICC in neonates and children in the context of a teaching hospital. It was a qualitative and exploratory-descriptive study realized of April to May 2012. The subjects were 20 nurses from the Pediatric Inpatient Unit, Neonatal Intensive Care Unit and Pediatric, Emergency Room Pediatric and Center of Bone Marrow Transplantation, of a teaching hospital in the southern Brazil. The Creative Sensitive Method, using three dynamics of sensitivity and creativity: Tree of Knowledge, Knowledge Body and Almanac. Data were sumitted to Discourse Analysis in this current French. The ethical aspects of the research were respected in accordance with Resolution 196/96 of the National Health Council, and the project was approved with the protocol number 00541812.6.0000.5346. The results indicate that the nurse holds a prominent position in the use of PICC in neonates and children, being that its preparation starts in the graduation, complemented with the legal training and extends into daily practice, racioning clinically and evaluating risks and benefits. The incorporation of new technologies in intravenous therapy brought the concern with the patient safety. The nurses have care to stabilize the child hemodynamically, manipulate your body the little possible and not to expose them to risk of infection, with observation of asseptic techniques. So, they choose carefully the acess and not exceed three attempts. In order to prevent the stress of the patient, family and group, should be pay attention in the guidance, analgesia and sedation. It is recommended to invidualization / uniqueness of each case with the implementation of the Systematization of Nursing Care (SNC), it enables the SNC, records and highlights the work of nurses. Thus, it is expected that this professional can assume and maintain autonomy in the face of indications, insertion, maintenance and removal of the PICC, working with technical and legal competence. Thus the nurse should be prepared for this activity developing it responsibly, conscious and preventive. / O Cateter Central de Inserção Periférica (CCIP), ou Peripherally Inserted Central Venous Catheter (PICC) é um dispositivo intravenoso inserido através de uma veia superficial da extremidade que progride, por meio da ajuda do fluxo sanguíneo e de procedimentos de inserção, até o terço distal da veia cava, ficando a nível central. Atualmente, o enfermeiro é um dos principais responsáveis pela avaliação da necessidade do uso desse dispositivo, além de ser o profissional mais diretamente envolvido na construção de protocolos institucionais. Assim, delimitou-se como objeto de estudo: a atuação das enfermeiras na utilização do PICC em neonatos e crianças em um hospital de ensino. O objetivo geral deste estudo foi compreender a atuação de enfermeiros na utilização do PICC em neonatos e crianças em um hospital de ensino. Os objetivos específicos foram: descrever as bases para a atuação dos enfermeiros na utilização do PICC em neonatos e crianças em um hospital de ensino; analisar os riscos e benefícios da utilização do PICC no cenário de estudo e discutir os limites e possibilidades da utilização do PICC em neonatos e crianças no contexto de um hospital de ensino. Tratou-se de um estudo qualitativo de caráter exploratório-descritivo, realizado de abril a maio de 2012. Os sujeitos foram 20 enfermeiros da Unidade de Internação Pediátrica, Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e Pediátrica, Pronto Socorro Pediátrico e Centro de Transplante de Medula Óssea, de um hospital de ensino no sul do Brasil. Foi aplicado o Método Criativo Sensível, por meio de três Dinâmicas de Sensibilidade e Criatividade: Árvore do Conhecimento, Corpo Saber e Almanaque. Os dados foram submetidos à Análise de Discurso em sua corrente francesa. Os resultados apontam que o enfermeiro ocupa posição de destaque na utilização do PICC em neonatos e crianças, sendo que seu preparo inicia na graduação, complementa-se com a capacitação legal e estende-se na prática diária, raciocinando clinicamente e avaliando riscos e benefícios. A incorporação de novas tecnologias em terapia intravenosa traz a necessidade de atenção redobrada com a segurança do paciente. As enfermeiras tem o cuidado de estabilizar, hemodinamicamente, a criança, manipular o mínimo possível seu corpo e não a expor ao risco de infecção, com observação de técnicas assépticas. Para tanto, escolhem criteriosamente o local de acesso e não excedem três tentativas. Para prevenir o estresse do paciente, equipe e familiares deve-se atentar para as orientações, a analgesia e a sedação. Recomenda-se a invidualização/singularização de cada caso com a implementação da sistematização da assistência de enfermagem, pois esta viabiliza, registra e evidencia o trabalho do enfermeiro. Assim, espera-se que esse profissional possa assumir e manter a autonomia diante da indicação, inserção, manutenção e retirada do PICC, atuando com competência técnica e legal. Desse modo, o enfermeiro deve buscar capacitação continuada para assumir esta atividade desenvolvendo-a de forma responsável, consciente e preventiva.

As a means of providing the new care options population, with low cost, high effectiveness, in which the subjects themselves were/are co-responsible for their health, contributing also to the health of family and community, we sought to add to this search health education activities implemented by nurses, traditional Chinese medicine, presented by the Health Ministry in the National Integrative and Complementary Practices Politic. Therefore this research has owned the guiding question: "What benefits nurses can bring to the subjects when used as a health education strategy to traditional Chinese medicine, prepared by the National Politics on Integrative and Complementary Practices? Was defined as general objective: To develop health education strategies, using Traditional Chinese Medicine, such as innovation service. And the following objectives: (1) Provide by conducting meetings, knowledge and learning of Traditional Chinese Medicine for acupressure techniques, and (2) identify the knowledge about Traditional Chinese Medicine before and after the educational activities. For this, there was a Convergent Care Research in a Family Health Strategy, the urban area of a city in the Rio Grande do Sul Northwest, where in a group, health education activities were held, at which the subjects were invited to visit and use practices related to Traditional Chinese Medicine as a new option (self) care. Important to remember that this method were associated with research and care, which occurred at the same time. For the collection of information was used to semi-structured interviews and participant observation, and interpretation and analysis, which occurred simultaneously with the collection, we have followed the steps as defined by the method. The results led to three categories: conceptualizing health in the perception of the subjects, knowledge of the subjects on Traditional Chinese Medicine and Traditional Chinese Medicine / Acupressure: benefits and health education strategies. With the completion of the study revealed that acupressure can be deployed in health services, and proves to be beneficial both to the subject, which adds new knowledge, as the professional who gets to know better your public and offer you health conditions alternative ways. / Como meio de disponibilizar à população novas opções de cuidado, com baixo custo, elevada efetividade, nas quais os próprios sujeitos foram/são co-responsáveis por sua saúde, contribuindo também na saúde da família e comunidade, buscou-se com esta pesquisa agregar às ações de educação em saúde, desenvolvidas pelo enfermeiro, a Medicina Tradicional Chinesa, apresentada pelo Ministério da Saúde na Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares. Para tanto esta investigação possuiu a questão norteadora: Quais benefícios o enfermeiro pode trazer aos sujeitos quando utiliza como estratégia de educação em saúde a Medicina Tradicional Chinesa, disposta na Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares? Definiu-se como objetivo geral: Desenvolver estratégias de educação em saúde, utilizando a Medicina Tradicional Chinesa, como inovação ao serviço. E como objetivos específicos: (1) Proporcionar através da realização de encontros, o conhecimento e aprendizagem da Medicina Tradicional Chinesa em relação a técnicas de acupressão, e (2) Identificar o conhecimento sobre Medicina Tradicional Chinesa antes e após as ações educativas. Para isso, realizou-se uma Pesquisa Convergente Assistencial em uma Estratégia Saúde da Família, na zona urbana de um município do Noroeste do Rio Grande do Sul, onde em um grupo, com doze sujeitos participantes da pesquisa, foram realizadas atividades de educação em saúde, momento em que os sujeitos foram convidados a conhecer e a utilizar práticas relacionadas a Medicina Tradicional Chinesa como nova opção de (auto)cuidado. Importante lembrar que neste método associaram-se pesquisa e assistência, as quais ocorreram ao mesmo tempo. Para a coleta de informações foram utilizadas a entrevista semi-estruturada e a observação participante, e para interpretação e análise, que ocorreram simultaneamente com a coleta, foram seguidas as fases apresentadas pelo método. Os resultados deram origem à três categorias: conceituando saúde na percepção dos sujeitos, conhecimento dos sujeitos sobre Medicina Tradicional Chinesa e Medicina Tradicional Chinesa/acupressão: benefícios e estratégias de educação em saúde. Com a realização do estudo, ficou evidente que a acupressão pode ser implantada em serviços de saúde, e demonstra-se benéfica tanto ao sujeito, que agrega novos conhecimentos, como aos profissional que passa a conhecer melhor seu publico e oferecer-lhe condições de saúde de maneiras alternativas.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This study aimed understands the workers dis(satisfaction) experiences in the education of at-risk children and teenagers. Thus, the specific goals were to know the teachers` dynamic at work; to identify and to describe how the development of work organization occurs in this context; and to identify the factors that interfere on (dis) satisfaction of them. This is a case study with qualitative approach and the scene was a state elementary school located in the center of Rio Grande do Sul. All teachers who work in this scene were asked to participate of the research (n=7). As data collection methods, we used: form of sociodemographic and occupational data; not-participant observation; documental analysis and focus group. The questionnaire of sociodemographic data was assessed through descriptive statistics in order to characterize the participants. For those data obtained from the three sections of focus groups, the content analysis was performed in a seeking for thematic categories development. Observations numbered 25 hours and supported the description of the work dynamic, and the reflection about the object of this investigation together with analysis of documents on school functioning. Data collection was carried out between May and September 2014. Resolution 466/2012 from the Health National Council and Research was followed for researchers and the Ethics Committee approved the project under number 26634714.3.0000.5346. The most of participants were women, aged between 50 and 59 years, with a notable time of work in the teaching and in the institution, with graduate degree completed, with weekly working time at school of 20 hours and with other employment ties. Approximately 95% of participants are little satisfied with the wage received and 95% state that the work conditions impact on their health. Regarding to thematic categories, we found: ―The teachers` dynamic at work‖ and ―The dis(satisfaction) in teacher work‖. The first thematic category approached the occupational dynamic of teachers who work with children and teenagers at social risk, highlighting the conditions that favor its development and the specificities existent in the teachers work routine, as well as the outcomes on these subjects. Satisfaction was associated to the recognizing of the work made, to the feeling of being useful on students` life, and to the pleasure about what they (teachers) do. On other hand, dissatisfaction was linked to the lack of support from government entities, and to the interpersonal relationship with co-workers, an issue that also was a cause of satisfaction at work. In this sense, results and analysis of this study may promote grants for the establishing of interventions in order to prevent potential injuries to these teachers health, to improve the work environment of these professionals, and to promote a better quality of teaching. / Este estudo objetivou compreender as vivências de (in)satisfação de trabalhadores na educação de crianças e adolescentes em situação de risco. Para tanto, os objetivos específicos foram conhecer a dinâmica de trabalho dos docentes; identificar e descrever como a organização do trabalho se desenvolve neste cenário e identificar quais os fatores interferem na (in)satisfação dos mesmos. Este estudo configurou-se um estudo de caso com abordagem qualitativa e teve como cenário uma escola estadual de ensino fundamental localizada na região central do Rio Grande do Sul. Os participantes da pesquisa foram todos os docentes que atuam neste cenário (n=7). Como técnicas de coleta de dados foram utilizados um questionário de dados sociodemográficos e laborais; a observação não participante; análise documental e grupo focal. O questionário de levantamento de dados foi analisado a partir da estatística descritiva simples, a fim de caracterizar esses participantes. Para a análise dos dados obtidos a partir de três sessões de grupos focais foi utilizada a análise de conteúdo, buscando-se a construção de categorias temáticas. As observações totalizaram 25 horas, as quais auxiliaram na descrição da dinâmica de trabalho e nas reflexões acerca do objeto de investigação, juntamente com a análise documental de documentos referentes ao funcionamento da escola. O período total de coleta dos dados ocorreu do mês de maio a setembro de 2014. O estudo atendeu à Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde, tendo aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa sob o número 26634714.3.0000.5346. Os participantes dessa pesquisa foram, em sua maioria mulheres; na faixa etária de 50 a 59 anos; com um tempo de serviço na docência e na instituição relativamente grande; a maioria pós-graduada; com jornada de trabalho semanal na escola de 20 horas e com outros vínculos empregatícios. Cerca de 95% dos participantes estão pouco satisfeitos com o salário que recebem e 95% consideram que suas condições de trabalho afetam a sua saúde. Quanto aos eixos temáticos emergiram dois: A dinâmica de trabalho docente e A (in)satisfação no trabalho docente. O primeiro eixo temático abordou a dinâmica de trabalho dos docentes que atuam com crianças e adolescentes em situação de risco social, destacando as condições para o seu desenvolvimento e as particularidades presentes no cotidiano de trabalho desses trabalhadores, assim como as repercussões nesses sujeitos. A satisfação apareceu associada ao reconhecimento do trabalho, à sensação de ser útil na vida dos alunos; ao gostar do que faz. Já a insatisfação foi vinculada a falta de apoio dos órgãos públicos e ao relacionamento interpessoal com os colegas de trabalho, aspecto que também aparece como motivo de satisfação no trabalho. Desse modo, os resultados e análises deste estudo podem promover subsídios para o estabelecimento de intervenções, com o intuito de prevenir possíveis agravos à saúde desses docentes, criando melhorias no ambiente de trabalho docente e promovendo uma melhor qualidade de ensino.

This study aimed to analyze factors associated to occupational accidents with workers from the Hospital Housekeeping of a public university hospital in Rio Grande do Sul, Brazil. It is a cross-sectional study, involving 157 workers. It was used a form for socio-demographic, labor, habit, health and occupational accidents characterization, as well as an Effort-Reward Imbalance scale. Data colection was developed between March and June 2013. This study is part of the matrix project Evaluation of work and health conditions of hospital housekeeping workers , inserted in the Research Group Work, Health, Education and Nursing of Nursing Department of Federal University of Santa Maria, in the Research line Work and Management in Nursing and Health. Epiinfo 6.04 and PASW 18.0 were used on data preparation and analysis. To verify associations, it was adopted Chi-square or Fisher s Exact Test, Prevalence ration and its respective trust intervals (TI95%). Multivariate regressions were used to identify the association adjusted for confounders (p<0,25). As a result, it was evidences a prevalence of female, mean age of 39.9 years (DP=9,8), with self-referred white race and complete high school education. We observed a 33.1% prevalence of exposure to occupational stress and 17.8% of accidents at work. It was predominant sharps injuries and falls. The hands and fingers were the body parts most affected. Younger workers, those with no time for leisure, the day and those who reported insufficient number of workers at work scale were significantly associated with greater exposure to stress. After adjusting for confounding factors, it was found that workers who reported not having in-service training had higher prevalence of work injury. This research will contribute a perspective of health promotion and continuing health education, providing benefits to employees of the SHL in general. / Este estudo teve por objetivo analisar os fatores associados à ocorrência dos acidentes de trabalho com trabalhadores do Serviço Hospitalar de Limpeza de um hospital universitário público do Rio Grande do Sul, Brasil. Trata-se de um estudo transversal, envolvendo 157 trabalhadores. Utilizou-se um formulário para a caracterização sociodemográfica, laboral, de hábitos, saúde, acidentes de trabalho, e a versão brasileira da escala Desequilíbrio Esforço-Recompensa. A coleta de dados foi realizada entre os meses de março e junho de 2013. Este estudo faz parte do projeto matricial Avaliação das condições de trabalho e saúde dos trabalhadores do serviço hospitalar de limpeza , inserido no Grupo de Pesquisa Trabalho, Saúde, Educação e Enfermagem, do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal de Santa Maria, na Linha de Pesquisa Trabalho e Gestão em Enfermagem e Saúde. Os programas Epiinfo 6.04 e PASW 18.0 foram utilizados na preparação e análise dos dados. Para verificar associações, adotou-se o teste Qui-quadrado ou Exato de Fisher, Razão de Prevalência e seus respectivos intervalos de confiança (IC95%). Regressões multivariadas foram utilizadas para identificar a associação ajustada por fatores de confundimento (p<0,25). Como resultados, Evidenciou-se predomínio do sexo feminino, idade média de 39,9 anos (DP=9,8), raça autorreferida branca e ensino médio completo. Observaram-se prevalências de 33,1% de exposição ao estresse ocupacional e 17,8% de ocorrência de acidentes de trabalho. Predominaram os acidentes com perfurocortantes e quedas. As mãos e os dedos foram as partes do corpo mais atingidas. Os trabalhadores mais jovens, os sem tempo para o lazer, os do diurno e os que referiram número insuficiente de trabalhadores na escala de trabalho apresentaram associação significativa com maior exposição ao estresse. Após ajustes por fatores de confundimento, verificou-se que os trabalhadores que referiam não ter treinamento no serviço tiveram maior prevalência de acidente de trabalho. Esta pesquisa poderá contribuir numa perspectiva de promoção da saúde e de educação permanente em saúde, proporcionando benefícios aos trabalhadores do SHL de uma maneira geral.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This work aims to inform about nursing care practices in a Family Health Center and its contribution to the reflection on academic nursing education. The method of this research was done through a qualitative case study approach. Part of the information was collected from a database from February to July 2012. The research was conducted at a Family Health Center in the City of Santa Maria/RS with two multidisciplinary teams and a dental health team. The data collected was composed of semi-structured interviews with nurses, participant observation with diary records of the care practices performed and documenting researches such as minutes from team meetings and records from information storage system. The analysis and interpretation of data were guided by the Operational Proposal with two operational moments, exploratory and interpretative. In relation to the second moment, three steps were performed: the Data Organization, all the material was organized in a specific order and performed according to database construction; the Data Classification, from dense and exhaustive readings and using the attributes of Primary Care as background, it was possible to construct the analytical categories; and the Final Analysis, considering a dialectical movement between the empirical and theoretical material, or vice versa. This study was approved by the Ethics Committee, Protocol 1939/11, in which the principal researcher consented to the use of data by signing the Authorization Term for Database Using. The results were presented in two articles. First, the analysis of care practices regarding the first contact attribute. It helped to alert to the academic education the necessity of interaction between nurses and other professionals, favoring an academic student to acquire more skills for the interdisciplinary team work. In addition, it stimulates on a student an opening for new sensibilities with a view on the development of abilities that can be translated in comprehension attitudes of others and investigate the pro-active behavior in a way that the student assumes their authentic participation in the act of meeting and reflecting about what is being naturalized, building their formative way. Second, the focus was on the longitudinality attribute. Guided to the care practices for specific situations of certain users at different times of data collection. In this sense, the academic education should provide a variety of scenarios for a student to meet other contexts and the relationships between people and their surroundings; It should also encourage the development of information skills in values such as solidarity, accountability and inter-subjective understanding of people in which care is addressed; and, finally, encourage a student to understand the dialectical relationship between "managing" and "care" and the straight relation with the quality of care. As effects of this new bias in education, we have the transformation of care practices and also the formation of new professionals with collective consciousness, able to face the complexity, daring to invent new practices and ethical-political-sensitive whose health care model to achieve is care. It indicates that by knowing the practice of nurses, it was possible to think some ways whose academic education does not lose focus on the centrality of the student in order to make them protagonist and challenge them to be proactive in building the professional and be hence the construction of an identity with "being a nurse", emphasizing that more studies with this subject should be performed. / Objetivou-se conhecer as práticas de cuidado de enfermeiros em uma Unidade de Saúde da Família e sua contribuição para a reflexão da formação acadêmica do enfermeiro. A pesquisa delineou-se como estudo de caso de abordagem qualitativa. Utilizou-se um recorte de banco de dados coletado de fevereiro a julho de 2012. O cenário consistiu em uma Unidade de Saúde da Família do Município de Santa Maria/RS, com duas equipes básicas e uma equipe de saúde bucal. O recorte foi composto por entrevistas semiestruturadas com as enfermeiras, a observação participante com registros em diário de campo das práticas de cuidado e de buscas em documentos como atas de reuniões de equipe e relatórios de sistemas de informações. A análise e interpretação dos dados foram guiadas pela Proposta Operativa com dois momentos operacionais, exploratório e interpretativo. Em relação ao segundo momento, três etapas foram realizadas: a Ordenação dos Dados, com a organização do material em determinada ordem e realizada consoante à construção do banco de dados; a Classificação dos Dados, frente a leituras mais densas e exaustivas e utilizando como pano de fundo os atributos da Atenção Básica foi possível a construção de categorias analíticas; e a Análise Final, considerado um movimento dialético entre o material empírico ao teórico e vice-versa. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética, Protocolo no 1939/11, no qual a pesquisadora principal consentiu a utilização do banco de dados mediante assinatura do Termo de Autorização para Utilização do Banco de Dados. Os resultados foram apresentados em dois artigos. No primeiro, as práticas de cuidado analisadas em face do atributo de primeiro contato. A análise das práticas de cuidado possibilitou acenar à formação acadêmica a necessidade da interação da enfermagem com outras profissões, favorecendo que o graduando adquira habilidades para a atuação interdisciplinar e de trabalho em equipe. Além de estimular no graduando a abertura para novas sensibilidades com vista ao desenvolvimento de habilidades que se traduzam em atitudes de compreensão do outro e instigar a postura pró-ativa de modo que o graduando assuma sua participação autêntica no ato de conhecer e refletir sobre o que está naturalizado, construindo seu próprio caminho formativo. No segundo artigo, o enfoque foi ao atributo da longitudinalidade. Pautou-se às práticas de cuidado destinadas a situações específicas de determinados usuários em diferentes momentos da coleta de dados. Neste sentido, a formação deve oportunizar uma diversidade de cenários para que o graduando conheça outros contextos e as relações existentes entre as pessoas e seu entorno; Deve, também, incitar o desenvolvimento de habilidades embasadas em valores como a solidariedade, a responsabilização e a compreensão intersubjetiva das pessoas no qual o cuidado está endereçado; e, por fim, incentivar no graduando a compreensão da relação dialética entre os termos gerenciar e cuidar , e a relação direta deste com a qualidade do cuidado. Como efeitos desse novo viés formativo, tem-se a transformação das práticas de cuidado e, também, a formação de novos profissionais com consciência de coletividade, aptos a enfrentar a complexidade, ousados para inventar novas práticas e ético-sensíveis-políticos cujo modelo de atenção à saúde a ser alcançado seja o cuidado. Sinaliza-se que, ao se conhecer as práticas de enfermeiros, foi possível pensar caminhos cuja formação não perca de foco a centralidade no graduando, de modo a torná-lo protagonista e desafiá-lo a ser pró-ativo na construção do ser profissional e, consequentemente, na construção de uma identidade com o ser enfermeiro , destacando-se que novas pesquisas com este objeto devem ser realizadas.

In relation to children's health, notes the importance of prenatal care, for the sake of ensuring a peaceful and healthy pregnancy, and help reduce maternal and newborn morbidity and mortality indicators. The objective was to know the history of pregnancy and prenatal women who had their children admitted to neonatal intensive care; describe aspects related to delivery and birth of babies who required hospitalization in intensive care. This is a qualitative study involving 25 mothers of newborn infants admitted to neonatal intensive care a public teaching hospital in southern Brazil. The data was collected in 2014 through semi-structured interviews. The data were submitted to thematic content analysis. The results showed that the participants discontinued the use of the contraceptive and sometimes found themselves pregnant women to seek care due to health problems. Although considered with a pregnancy risk, they perceived it as a quiet moment and prenatal care. The women began prenatal care late and had difficulty establishing bond with professionals and did not feel embraced in health services. The participants made a peregrination to get care for themselves and their children at birth. The type of birth was defined by the clinical condition of the mother and child. The findings of this study showed that women had to make a peregrination to access to health services for childbirth safely. The situation of risk, at delivery, obstructed the right of these women to participate in the process as a whole. This is in line with that recommended by current public policies. In this context, also because of the situation of clinical fragility of the baby, the direct and immediate contact with the mother was hampered by the need for hospitalization. It is recommended to practice of health professionals, to explain to women about reproductive planning and about the conditions of pregnancy and the right of access to a referral service safely. / Em relação à saúde da criança, constata-se a importância do cuidado no pré-natal, em prol de garantir uma gestação tranquila e saudável, e contribuir para diminuir indicadores de morbimortalidade materna e neonatal. Objetivou-se conhecer a trajetória da gestação e pré-natal de mulheres que tiveram seus filhos internados em terapia intensiva neonatal e descrever aspectos relacionados ao parto e ao nascimento de recém-nascidos que necessitaram de internação em terapia intensiva. Trata-se de uma pesquisa qualitativa em que participaram 25 mães de recém-nascidos internados em terapia intensiva neonatal de um hospital de ensino público no sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu em 2014 por meio de entrevistas semiestruturadas. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo temática. Os resultados apontaram que as participantes interromperam o uso do anticoncepcional e, por vezes, se descobriram gestantes ao buscarem atendimento devido a problemas de saúde. Embora com uma gestação considerada de risco, perceberam-na como um momento tranquilo e realizaram pré-natal. As mulheres iniciaram o pré-natal, tardiamente e tiveram dificuldades em estabelecer vínculo com os profissionais e não se sentiram acolhidas nos serviços de saúde. As participantes realizaram uma peregrinação para conseguirem atendimento para si e seus filhos no momento do parto. O tipo de parto foi definido pelas condições clínicas do binômio mãe-filho. Os achados deste estudo apontaram que as mulheres precisaram realizar uma peregrinação para ter acesso aos serviços de saúde para um parto com segurança. A situação de risco, no momento do parto, obstaculizou o direito destas mulheres à participação no processo como um todo. Isto vai de encontro ao preconizado pelas políticas públicas vigentes. Nesse contexto, também devido à situação de fragilidade clínica do bebê, o contato direto e imediato com a mãe foi prejudicado pela necessidade de internação. Recomenda-se para a prática dos profissionais de saúde, o esclarecimento às mulheres sobre o planejamento reprodutivo e acerca das condições da gestação e o direito ao acesso a um serviço de referência de forma segura.

Patient safety culture is a key component to the quality of health services. This study aims to analyze the attitudes and perceptions of professionals working directly or indirectly in the care of the hospitalized patient regarding the patient safety culture. This is a cross-sectional study, conducted in 2014, with professionals in the field of health and support services in seven hospitals in Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brazil. As a research tool, used the Brazilian version of the Safety Attitudes Questionnaire (SAQ) and sociodemographic and labor issues of workers. Data were organized in Epiinfo 6.04® program, and doubled entered independently. After the correction of errors and inconsistencies, conducted the analysis in PASW Statistic® program, using descriptive and analytical statistics. The cutoff for positive assessment of safety culture was ≥ 75 points. The SAQ was measured by the total score and its six areas. As a result, participated in the study 2,634 professionals, having female predominance (72.6%), aged between 19 and 38 years (50.9%), working in mixed shifts (45.1%), contact the patients (71.6%), which did not have another job (79.9%) and have no overtime work (66.2%). The internal consistency of the SAQ was 0.90. The total score SAQ ranged from 13.9 to 97.9, with an average of 70.1 and a mean of 68.4 (± 13.4). Positive evaluation is evidenced in the fields working as a team and Climate Job satisfaction, with an average of 75 and 90 respectively, indicating that, as much as there are difficulties in the workplace, professionals expressed happiness for what they do, valued colleagues and the place in which they worked. The other areas negatively rated for safety culture (<75). The Hospital Management Perception domain had the lowest score (average 60). When the two professional groups being compared (health and support), we identified little variability in the assessment of areas, although the support of professionals tend to lower scores. The results presented should not be analyzed in isolation, but as backings for the enactment of improvement initiatives in order to improve the quality of patient care and professionals. / A cultura de segurança do paciente é um componente fundamental para a qualidade dos serviços de saúde. Este estudo objetiva analisar as atitudes e percepções dos profissionais que atuam direta ou indiretamente no cuidado ao paciente hospitalizado, acerca da cultura de segurança do paciente. Trata-se de um estudo transversal, realizado em 2014, com profissionais da área da saúde e dos serviços de apoio de sete instituições hospitalares de Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. Como instrumento de pesquisa, utilizou-se a versão brasileira do Questionário de Atitudes de Segurança (SAQ) e questões sóciodemogáficas e laborais dos trabalhadores. Os dados foram organizados no programa Epiinfo 6.04®, com dupla digitação independente. Após a correção de erros e inconsistências, realizou-se a análise no programa PASW Statistic®, utilizando-se da estatística descritiva e analítica. O ponto de corte para avaliação positiva da cultura de segurança foi ≥ 75 pontos. O SAQ foi mensurado pela pontuação total e pelos seus seis domínios. Como resultados, participaram do estudo 2.634 profissionais, com predomínio do gênero feminino (72,6%), com idade entre 19 e 38 anos (50,9%), atuantes em turnos mistos (45,1%), em contato com os pacientes (71,6%), que não possuíam outro emprego (79,9%) e não faziam horas extras (66,2%). A consistência interna do SAQ foi 0,90. O escore total do SAQ variou entre 13,9 e 97,9, com mediana de 70,1 e média de 68,4 (±13,4). Evidenciou-se avaliação positiva nos domínios Clima de trabalho em equipe e Satisfação no trabalho, com mediana de 75 e 90 respectivamente, indicando que, por mais que existam dificuldades nos ambientes de trabalho, os profissionais manifestaram o gosto pelo que fazem, valorizaram os colegas e o setor em que trabalhavam. Os demais domínios apresentaram avaliação negativa para a cultura de segurança (<75). O domínio Percepção de Gerência do Hospital obteve o resultado mais baixo (mediana 60). Ao serem comparadas as duas categorias profissionais (saúde e apoio), identificou-se pouca variabilidade na avaliação dos domínios, embora os profissionais do apoio tendam a escores mais baixos. Os resultados apresentados não devem ser analisados isoladamente, mas como subsídios para a implementação de iniciativas de melhorias, a fim de aprimorar a qualidade da atenção ao paciente e aos profissionais.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Children with Special Health Care Needs (CSHCN) represent an emerging customer demands have care at home, indicating the relevance of preparing the family for this care. It is a qualitative research aimed to describe the demands of health education of family members caregivers necessary for the process of home care of the CSHCN; to describe the process of care developed by the family/caregivers to these children; discuss the implications of the clinical fragility and vulnerabilities of CSHCN for professional care the child and his family from the perspective of health education for the maintenance of everyday life. For the production of the data we chose the Creative Sensitive Method (SAM) mediated by the dynamics of creativity and sensitivity (DCS). Consolidated the DCSs combine qualitative research techniques such as press conference, participant observation and group discussion. The DCSs were developed body know sewing stories and dynamics. The first aims to scale the process of home care in space and the second is to indicate individual problems and difficulties that may have roots social collective. The study subjects were ten family members/caregivers of children admitted to the Pediatric Inpatient Unit (IPU), University Hospital of Santa Maria (HUSM) at the time of compiling the data. Data were submitted to Discourse Analysis (DA) in its current French. In conducting the study was followed by Resolution 196/96, which regulates the conduct of research involving humans. The results show two dimensions of the process of care of children: a subjective and objective. At first, the family/caregivers develop a care to preserve the lives of these children, based on (pre)occupation. Through the (super)protection of the child, family members believe they can reduce health risks to the child. In this regard, careful (about) comes from the natural sum of efforts of the family, which perform continuous care of nature, complex to maintain the child's life, giving up their professional activities and personal desires. Spirituality emerged as a support to alleviate the suffering. In the objective dimension, has been the network of children and familial restricted to close relatives such as parents, grandparents, aunts and godmothers, and that the demands of education in health care for part of the experience, knowledge of the experience made , and the network of primary health care is disjointed, unable to meet the demand of its clientele. We conclude that for family members/caregivers of children the subjective dimension of the care process overlaps with the technical knowledge. For them, rather than performing a procedure, the important thing is to learn to live with the new situation and in maintaining the child's life. It is recommended restructuring the system of reference and counter and that nurses recognize the subjective dimension of the process of care of children by family members/caregivers in the context of the home, enabling these children a life with more quality. / As crianças com necessidades especiais de saúde (CRIANES) representam uma clientela emergente que possui demandas de cuidados no domicílio, apontando a relevância de preparar o familiar para esse cuidado. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que objetivou conhecer as demandas de educação em saúde dos familiares/cuidadores necessárias para o processo de cuidado domiciliar às CRIANES; descrever o processo de cuidado desenvolvido pelos familiares/cuidadores a estas crianças; discutir as implicações da fragilidade clínica e das vulnerabilidades das CRIANES para o cuidado profissional a criança e sua família na perspectiva da educação em saúde para manutenção da vida no cotidiano. Para a produção dos dados optou-se pelo Método Criativo Sensível (MCS) mediado pelas Dinâmicas de Criatividade e Sensibilidade (DCS). As DCSs conjugam técnicas consolidadas de pesquisa qualitativa tais como: entrevista coletiva, observação participante e discussão grupal. As DCSs desenvolvidas foram a Corpo Saber e a dinâmica Costurando Estórias. A primeira objetiva dimensionar o processo de cuidar no espaço domiciliar e a segunda visa explicitar problemas e dificuldades individuais que possam ter raízes sociais coletivas. Os sujeitos do estudo foram dez familiares/cuidadores de CRIANES internadas na Unidade de Internação Pediátrica (UIP) do Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM) na época da produção dos dados. Os dados foram submetidos à Análise de Discurso (AD) em sua corrente Francesa. Na condução do estudo seguiu-se a Resolução 196/96, que regulamenta a realização de pesquisa envolvendo seres humanos. Os resultados apontaram duas dimensões do processo de cuidado de CRIANES: na primeira, os familiares/cuidadores desenvolvem um cuidado de preservação da vida dessas crianças, pautado na (pré)ocupação. Por meio da (super)proteção da CRIANES, os familiares acreditam que podem reduzir os agravos à saúde da criança. Nessa dimensão, o cuidado (sobre)natural provém do somatório de esforços desses familiares, que realizam cuidados de natureza contínua e complexa para a manutenção da vida da criança, abdicando das atividades profissionais e dos desejos pessoais. A espiritualidade emergiu como um suporte para amenizar o sofrimento. Na segunda dimensão, tem-se que a rede familial da CRIANES é restrita aos familiares mais próximos, como os pais, avós, tias e madrinhas; e que as demandas de educação em saúde para o cuidar partem da experiência, o saber da experiência feita; e a rede de atenção básica à saúde encontra-se desarticulada, não conseguindo atender à demanda desta clientela. Conclui-se que para os familiares/cuidadores de CRIANES a dimensão subjetiva do processo de cuidado sobrepõe-se aos saberes técnicos. Para eles, mais do que realizar um procedimento, o importante está em aprender a conviver com a nova situação e na manutenção da vida da criança. Recomenda-se a reestruturação do sistema de referência e contrarreferência e que os profissionais de enfermagem reconheçam a dimensão subjetiva do processo de cuidado de CRIANES pelos familiares/cuidadores no contexto do domicílio, possibilitando a estas crianças uma vida com mais qualidade.