Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Florianópolis, 2012 / Made available in DSpace on 2013-06-26T00:12:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 315357.pdf: 1183526 bytes, checksum: 3438b89e5c0d9c1e499bd8b7a6b63ef7 (MD5) / INTRODUÇÃO Ainda não foi descrito um modelo experimental ideal de para estudo da sepse. O modelo mais utilizado consiste na ligadura e perfuração do ceco. Neste estudo foi avaliado um novo modelo. OBJETIVO: Este estudo tem o objetivo de estimar o calibre de agulha letal mediano (GL50) do novo modelo e compará-lo ao GL50 do modelo clássico. MATERIAL E MÉTODO Foram utilizados 22 ratos machos albinos da linhagem Wistar. Os animais foram distribuídos em dois grupos - Grupo I (GWi): os animais foram submetidos a sepse experimental por ligadura e punção do ceco; Grupo II (GdAc): os animais foram submetidos a sepse experimental por ligadura do cólon ascendente e punção do ceco. Para a estimativa do GL50 foi utilizado o método sequencial up-and-down. RESULTADOS O GL50 no Grupo I (Gwi) foi 19 Gauge (Intervalo de Confiança 17 a 22 Gauge). No Grupo II (GdAc) não foi possível o cálculo do GL 50, pois houve óbito em todos os animais. CONCLUSÕES O modelo que foi avaliado neste ensaio tem letalidade muito alta. Futuras pesquisas são necessárias para estabelecer o papel do modelo Obstrução e Perfuração Intestinal nos estudos sobre a fisiopatologia e tratamento da sepse e da obstrução intestinal.<br> / Abstract : INTRODUCTION An ideal model of experimental sepsis was not yet described. The most popular model is Cecal Ligation and Puncture. In this study, a new model was evaluated. OBJECTIVE The aim of this study was to estimate the lethal needle diameter in 50% of cases (GL50) of the new model and compare it to the GL50 of the classic one. MATERIAL AND METHODS Male albine Wistar rats were studied (n=22). Animals were allocated into two study groups # Group I (GWi): experimental sepsis was induced by cecal ligation and puncture; Group II (GdAc): experimental sepse was induced by ascending colon ligation and cecal puncture. Up-and-down method was used to determinate the GL50. RESULTS GL50 in Group I (GWi) was 19 Gauge (Confidence Interval 17 to 22 Gauge). In Group II (GdAc), determination of GL50 was not possible due to death of all animals in this group. CONCLUSIONS The new model tested in this trial has a too high lethality. Future research will define the role of the model "Intestinal Obstruction and Perforation" in research about physiology and treatment of sepsis and intestinal obstruction.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2013-07-16T00:28:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 267128.pdf: 1455647 bytes, checksum: 39e25fce83d205e43a803386ce50db03 (MD5) / Introdução: As lesões de nervos periféricos constituem um grande desafio para uma quantidade significativa de pacientes e médicos. Não foi encontrada ainda a forma perfeita de reparo destas lesões. O padrão preconizado de tratamento, a sutura término- terminal nem sempre é possível de ser realizada. Necessita-se deste modo de algum material interpondo os cotos seccionados, necessitando-se sacrificar nervos doadores. Assim, a entubulização de nervos surgiu como provável alternativa para o uso de enxertos nervosos. Objetivo: Avaliar a força de preensão máxima do membro torácico do rato Wistar utilizando-se a reconstrução do nervo mediano via sutura monofilamentar de nylon 10-0 e a entubulização de nervos mantendo-se a distância entre os cotos em 5 e 10 milímetros. Métodos: 60 ratos Wistar machos, foram divididos em 4 grupos, escolhidos aleatoriamente, grupo sham, 15 animais, nervo mediano normal, grupo T5, 15 animais, entubulização do nervo mediano com distância entre os cotos de 5 milímetros,grupo T10 ,15 animais, entubulização do nervo mediano com distância entre os cotos de 10 milímetros, e grupo S, 15 animais com sutura dos cotos com fio de nylon monofilamentar 10-0. Resultados: Grupo sham- O grau de preensão máxima deste grupo foi estatísticamente superior aos demais.Grupo T5 - Os animais deste grupo apresentaram recuperação funcional muito inferior ao grupo sham. Grupo T10 - Somente 2 dos 15 animais obtiveram alguma força de preensão mensurável após o período de recuperação esperado. Grupo S- Todos os animais recuperaram a força de preensão ,mas a níveis inferiores ao grupo sham. Conclusões: De acordo com esta pesquisa, a entubulização de nervos não é uma alternativa viável à sutura término-terminal na recuperação funcional de nervos medianos em ratos Wistar. Unitermos : Nervo mediano, regeneração nervosa, entubulização, teste funcional, rato wistar.

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2013-07-16T01:10:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 226464.pdf: 447705 bytes, checksum: dddc22e3df256f9bedc0e8f137a8774b (MD5) / Introdução: O nascimento prematuro é a principal causa de mortalidade perinatal. É também uma causa importante de morbidade ao longo da vida dos prematuros sobreviventes. Pode ser espontâneo ou ocorrer por indicação médica. Este estudo trata dos fatores de risco para nascimentos espontâneos. Objetivo: Verificar os fatores de risco para os nascimentos prematuros e espontâneos, de recém-nascido único, vivo e sem malformações, ocorridos na maternidade do Hospital Universitário - UFSC, entre abril de 2002 e julho de 2004. Método: Estudo de caso e controle baseado em dados do registro da "História Clínica Perinatal" do CLAP (Centro Latino Americano de Perinatologia e Desenvolvimento Humano). Nesta base de dados foram selecionados como casos os nascimentos prematuros e espontâneos de recém-nascido único, vivo e sem malformações, ocorridos com mais de 19 e menos de 37 semanas de idade gestacional. Os controles foram todos os nascimentos a termo, com mais de 36 e menos de 42 semanas de idade gestacional, de recém-nascido único, vivo e sem malformações, ocorridos no mesmo período. Na análise univariada, foram considerados três desfechos: todos os casos (<37 semanas), apenas os nascimentos com menos de 35 semanas e apenas aqueles com menos de 32 semanas de idade gestacional. Foram obtidas as razões de chance (RC) para as variáveis de exposição disponíveis na base de dados, com significância estatística estabelecida no nível de 95% de confiança ( <0,05). Para a análise multivariada, utilizou-se um modelo de regressão logística, onde foram incluídas as variáveis que resultaram em RC maior que 1, com significância estatística para os três desfechos estudados. Resultados: Após ajuste para confundimento, mostraram associação importante, independente e estatisticamente significante para os três desfechos estudados: idade materna menor de 20 anos, nível mais baixo de instrução, IMC materno pré-gestacional < 20 kg/m2, tabagismo e recém-nascido de baixo peso para a idade gestacional. Para todos estes fatores, exceto tabagismo, as razões de chance aumentaram de acordo com grau de prematuridade. Conclusão: A maioria dos fatores de risco para nascimentos prematuros e espontâneos detectados neste estudo já estava presente antes da gestação, o que sugere que medidas preventivas centradas apenas no acompanhamento pré-natal não serão suficientes na prevenção efetiva do desfecho. Introduction: Preterm birth is the main cause of perinatal mortality and it is an important determinant of later morbidity in surviving prematures. The preterm birth can be classified in two subtypes: spontaneous or medically indicated. This study is aimed to the risk factors of spontaneous preterm birth. Objective: Assess the risk factors for spontaneous preterm birth of single and live newborns without malformations, in Hospital Universitário - UFSC, between April 2002 and July 2004. Method: Case-control study using a database from the Perinatal Clinical History of CLAP (Centro Latino Americano de Perinatologia e Desenvolvimento Humano). The spontaneous preterm births (more than 19 and less than 37 weeks of gestational age) of single and live newborn without malformations were selected as cases. The controls were all the term births (more than 36 and less than 42 weeks of gestational age) of live and single newborn without malformations during the same period. In the univariate analysis, three outcomes were considered: all preterm births (<37 weeks), those of less than 35 weeks and those of less than 32 weeks of gestational age. The odds ratios (OR) were calculated to the available risk factors in the database and significance was accepted at 95% confidence ( <0,05). The logistic regression model was used to the multivariate analysis, where the significant risk factors to all the three outcomes were included. Results: After adjusting for confounding, the following risk factors showed independent and significant association with spontaneous preterm birth to the three outcomes: maternal age of less than 20 years, low schooling, low maternal pregestational body mass index (<20kg/m2), smoking and small for gestational age newborn. For all these risk factors, excepting maternal smoking, the association was stronger when gestational ages were lower at birth. Conclusion: The majority of detected risk factors for spontaneous preterm births are already present before pregnancy. This finding suggests that health policies directed only to prenatal care could not be optimally effective preventing this type of birth.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas. / Made available in DSpace on 2013-07-16T03:50:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 310110.pdf: 339089 bytes, checksum: 73dbf9bdb335a97c9e58214037a9667e (MD5) / Justificativa: O objetivo do tratamento endovascular do aneurisma de aorta abdominal é a exclusão do saco aneurismático da circulação sistêmica. Para acompanhar a eficácia do tratamento é necessária a realização de angiotomografias seriadas. A monitorização continuada da pressão poderia diagnosticar precocemente casos em que esteja ocorrendo falha desse tratamento, auxiliando ou substituindo a tomografia. Objetivo: Avaliar a eficácia em médio prazo da medida de pressão através de sensor sem fio implantado no saco aneurismático após tratamento endovascular de aneurisma de aorta abdominal (AAA). Desenho do Estudo: Quarenta pacientes submetidos a tratamento endovascular de aneurisma de aorta abdominal receberam implante de sensor sem fio para monitorização em médio prazo da pressão intra-saco. Os dados foram analisados no primeiro, sexto, décimo segundo meses e anualmente. A cada análise, uma angiotomografia informava o diâmetro do aneurisma, presença e tipo de vazamento. A pressão arterial sistêmica assim como todos os dados pressóricos obtidos através do sensor foram coletados. Resultados: No seguimento, dos 40 sensores implantados apenas em dois o sinal não pode ser detectado. A pressão de pulso obtida apresentou boa sensibilidade em afastar a presença de vazamento quando inferior a 25mmHg no primeiro ano. Após esse período, o Índice de Endotensão mostra-se como a variável que mais se aproxima dos dados tomográficos. Na presença de vazamantos tipo I ou III, o sensor é capaz de identificar sucesso ou falha após a correção do vazamento. Até o segundo ano de seguimento, resultados apresentados pelo sensor são concordantes com dados tomográficos, a partir daí, perdem acurácia. Conclusão: Na amostra estudada não foi possível obter sensibilidade suficiente para substituir a realização da tomografia no acompanhamento dos AAA tratados por técnica endovascular. Um maior número de pacientes é necessário para estabelecer o verdadeiro papel da monitorização pressórica sem fio no seguimento do tratamento endovascular do aneurisma de aorta abdominal. / Racional: The objective of endovascular treatment of an abdo-minal aortic aneurysm is to exclude the aneurysm sac from systemic circulation. In order to assess treatment effectiveness it is necessary to perform serial computed tomography (CT). Continued pressure moni-toring could provide an early diagnosis of cases in which this treatment is failing, helping or replacing CT. Objective: Evaluation of medium-term effectiveness of pressure measurement using a wireless sensor implanted in the aneurysm sac after endovascular treatment of abdominal aortic aneurysm. Method: Forty patients undergoing endovascular treatment for abdominal aortic aneurysm had a wireless sensor implanted for medium-term monitoring of intrasac pressure. The data were analyzed in the first, sixth and twelfth month and annually. At each analysis, a CT scan in-formed the aneurysm diameter, presence and risk of endoleaks. System-ic arterial pressure was collected, as well as all pressure data obtained through the sensor. Results: Of the 40 sensors implanted, the signal could not be de-tected only in two. The pulse pressure obtained presented good sensitivi-ty to rule out the presence of leakage when it was less than 25mmHg during the first year. After this period, the Endotension Index is the variable that comes closest to the CT scan data. With type I or III endo-leaks, the sensor can identify success or failure after endoleak repair. Until the second year of follow up, the results presented by the sensor agree with CT data, and then become less accurate. Conclusions: In the sample studied sufficient sensitivity could not be achieved to replace the CT when following AAA treated by the en-dovascular technique. A larger number of patients is needed to deter-mine the true role of wireless pressure monitoring when following en-dovascular treatment of abdominal aortic aneurysm.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Multiciplinar em Saúde / Made available in DSpace on 2013-12-05T22:39:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 317608.pdf: 1326006 bytes, checksum: 9b8c33b9fb9dd9176d2f506235e0a77e (MD5) Previous issue date: 2013 / O comportamento suicida causa impactos importantes na sociedade em geral e nos serviços de saúde. A região sul do Brasil é a que apresenta as maiores taxas de suicídio, sendo que Santa Catarina é o segundo estado brasileiro com as taxas mais elevadas. A Unidade de Emergência do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina recebe frequentemente pacientes que tentaram suicídio, que necessitam de atenção quanto aos aspectos orgânicos, mas também à saúde mental. Nestas situações, em especial, o Serviço de Psicologia da unidade tem importante participação, realizando atendimento psicológico ao paciente/familiares, avaliação do risco de nova tentativa de suicídio e o encaminhamento para outros serviços da rede de saúde que possam proporcionar a continuidade do tratamento. Para que esses encaminhamentos sejam realizados com qualidade é crucial que os profissionais conheçam os recursos disponíveis no município em que o paciente reside e quais demandas eles atendem. Foi então estabelecido como objetivo deste estudo a construção de um fluxograma de encaminhamentos para os pacientes atendidos por tentativa de suicídio pelo Serviço de Psicologia na Emergência. Os municípios selecionados para esta pesquisa foram aqueles que apresentaram maiores números de pacientes que tentaram suicídio e foram atendidos pelo Serviço de Psicologia no período de março de 2011 a fevereiro de 2012. Dessa forma, participaram deste trabalho os municípios de Biguaçu, Florianópolis, Palhoça e São José. Primeiramente foi realizado um levantamento a respeito dos serviços de saúde mental existentes nestes municípios através do contato com a Secretaria de Saúde. Foi observado que, de maneira geral, os principais serviços constituintes da rede de saúde mental nestes municípios são as Unidades Básicas de Saúde juntamente com os Núcleos de Apoio à Saúde da Família, os Centros de Atenção Psicossocial e uma única emergência psiquiátrica, que é referência para toda regional da Grande Florianópolis. Foi identificada a necessidade de, inicialmente, estabelecer uma classificação relacionando o tipo de atendimento que o paciente necessita com as características/sintomas que ele apresenta no momento da avaliação. Essa classificação foi realizada a partir da revisão de literatura. Posteriormente, tendo como base a revisão de literatura e entrevistas com representantes dos serviços de saúde mental, foi elaborado um fluxograma representando, para cada categoria pré-estabelecida, qual o serviço indicado e o percurso sugerido para se efetivar o encaminhamento. Acredita-se que este estudo e os instrumentos elaborados a partir dele possam contribuir para facilitar os atendimentos realizados pelos profissionais. Espera-se também que colabore para uma maior articulação da rede de saúde e que os pacientes não necessitem percorrer diversos serviços até ter suas demandas atendidas, sendo acolhido em um período de tempo reduzido, no local adequado.<br> / Suicidal behavior has important impacts on society in general and health care services. The south region of Brazil has the highest rates of suicide, and Santa Catarina is the Brazilian state with the second highest rate. The Emergency University Hospital of Federal University of Santa Catarina often receives patients who attempted suicide and need attention for some aspects, regarding the organics, but also psychological. In this scenery, the Psychology Service has an important participation, performing psychological attendance to the patient/family, risk evaluation of another attempt of suicide and the routing to other services of health care network that can provide continuity for treatment. For the continuity of treatment be made with quality, is important that the professional has the knowledge about the resources available at the patient's home's town and which demands they accept. It was then established as the goal of this study the construction of a flowchart of routings for patients treated for attempted suicide by the Psychology Service in the ER. The cities selected for this study were those who had higher numbers of patient who tried suicide and were attended by Psychology Service in the period of March 2011 to February 2012. On that thought, the towns that have participated were Biguaçu, Florianópolis, Palhoça e São José. First it was made a research about what mental care services were at disposal by contacting the Health Office. It was observed that, in general, the main services inside the mental care's network on these cities were the Units of Basic Health Care together with the Center of Family Health Care, the Psychosocial Attention Centers and one single psychiatric emergency, that is reference for Florianópolis and surroundings. It was identified the need to initially establish a classification relating the type of care the patient needs with the characteristic /symptoms that he presents at the time of evaluation. This classification was made from the literature revision. Subsequently, based on these revision and interviews with representatives of mental care services, it was designed a flowchart representing, for each category pre-established, which service was indicated and suggested routing. It is believed that this study, and instruments created from it, can help facilitate the care provided by psychology professionals. Also, it is hoped to collaborate to improve the network, and that patients do not need to scroll through various services until have their demands attended, receiving the right care in a reduced time, on the appropriate place.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2013-12-05T22:58:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 319166.pdf: 895030 bytes, checksum: 007803862da3e48034aa17d9ef9bf890 (MD5) Previous issue date: 2013 / Justificativa: As cefaleias primárias apresentam uma alta prevalência na população geral. Embora o avanço no entendimento das cefaleias tenha sido significativo nas últimas décadas, vários aspectos da sua fisiopatologia permanecem obscuros. Isto se deve em grande parte à complexidade dos mecanismos subjacentes e às limitações metodológicas para abordagem de alterações morfológicas e funcionais em humanos. O estudo das cefaleias em pacientes com doenças neurológicas cuja fisiopatologia é parcialmente conhecida pode auxiliar na elucidação de alguns destes mecanismos. Objetivos: i) Investigar a prevalência de migrânea e cefaleia do tipo tensional (CTT) em pacientes com doença de Parkinson (DP) e com Epilepsia do Lobo Temporal Mesial associada à esclerose do hipocampo refratária ao tratamento farmacológico (ELTM-EH), comparando com indivíduos da população geral; ii) Investigar a concordância entre o lado de predomínio da cefaleia e o lado da EH em pacientes com ELTM-EH; iii) investigar a concordância entre o lado de predomínio da cefaleia e o lado de início dos sintomas motores em pacientes com DP. Desenho dos estudos: Foram realizados três estudos observacionais analíticos, sendo dois casos-controle e um transversal. Métodos: Foram incluídos 100 pacientes consecutivos com ELTM-EH acompanhados no Centro de Epilepsia de Santa Catarina entre 2009 e 2010 e 98 pacientes com DP acompanhados no centro de referência para distúrbios de movimento no Hospital Governador Celso Ramos entre 2010 e 2012. O grupo controle foi composto por 100 indivíduos pareados para idade residentes em Santa Catarina e randomicamente selecionados a partir de um estudo prévio de base populacional para investigação de cefaleia no Brasil. Foi aplicado um questionário padronizado de acordo com os critérios da International Headache Society. O diagnóstico de cefaleia foi baseado na segunda edição da Classificação Internacional das Cefaleias. Resultados: Observou-se uma prevalência significativamente maior (p = 0,001) de cefaleia no último ano nos pacientes com ELTM-EH (92%) quando comparados aos controles (73%). Pacientes com DP apresentaram uma prevalência significativamente menor (40,8%) de cefaleia no último ano do que os controles (69,4%; p = 0,03). Os pacientes com ELTM-EH unilateral (n = 42) apresentaram uma significativa concordância entre o lado de predomínio da cefaleia e o lado da EH (OR 8,5; IC 95% 2,1 ? 35,1; p = 0,003). A cefaleia foi ipsilateral ao lado de início dos sintomas motores da DP em 84% dos pacientes com sintomas unilaterais (p = 0,001). ELTM-EH esteve significativamente associada ao diagnóstico de cefaleia crônica diária (OR 6,1; IC 95% 1,7 ? 22; p = 0,005). Conclusão: Este trabalho demonstrou uma elevada prevalência de cefaleia em pacientes com ELTM-EH quando comparado aos controles, e quando unilateral, é frequentemente ipsilateral ao lado da EH, além de apresentar uma elevada chance de cronificação. A prevalência de cefaleia foi menor em pacientes com PD que nos controles e congruente com o lado de início dos sintomas motores unilaterais. Embora o delineamento do presente estudo não permita afirmar relações de causa e efeito, as associações descritas sugerem a participação da hiperexcitabilidade cortical e da modulação talâmica na fisiopatologia das cefaleias primárias. <br> / Abstract : Justification: Primary headache disorders have a high prevalence in the general population. Although many critical points remain unclear, the understanding of the pathophysiology of headache has advanced greatly during the past years. The reasons for this incomplete knowledge are the complexity of the underlying mechanisms of this condition associated with difficulties in assessing the functional and structural abnormalities of the human brain. The study of headache in patients with other neurological diseases with known pathological abnormalities might help to understand these mechanisms. Objectives: Investigate the prevalence of migraine and tension-type headache (TTH) in patients with Parkinson?s disease (PD) and mesial temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis (MTLE-HS), compared with individuals from general population. Moreover, we investigate the lateralizing value of headache in MTLE-HS and the concordance between the predominant laterality of the headache and the side of the initial symptoms of PD. Study design: We performed three observational analytical studies, two case-controls and one cross-sectional. Methods: One hundred consecutive MTLE-HS patients under comprehensive presurgical evaluation were evaluated from 2009 to 2010. We also interviewed 98 consecutive patients with an established diagnosis of PD assisted at Hospital Governador Celso Ramos between 2010 and 2012. The control group consisted of 100 age-matched individuals who were randomized from a nationwide Brazilian headache database. A standardized questionnaire was applied according to the criteria of the International Headache Society (IHS). Headache diagnosis was based on the second edition of the International Classification of Headache Disorders (ICHD-II). Results: There was a significantly higher prevalence of headache (92%) among the MTLE-HS patients when compared with the controls (73%; p = 0.001). PD patients showed a significantly lower prevalence (40.8%) of headache in the previous year than controls (69.4%) (p = 0.03). MTLE-HS patients with unilateral HS and predominantly unilateral headache (irrespective of the type), presented pain ipsilateral to the HS (OR 8.5; CI 95% = 2.1-35.1; p=0.003). The headache side was ipsilateral to the side of PD onset in 21 patients (84%), with a concordance of 85.7% on the left side and 81.8% on the right side (p < 0.01). Chronic daily headache (CDH) was significantly associated with MTLE-HS (OR 6.1, CI 95% 1.7 - 22, p = 0.005) but we did not find any association between the diagnosis of migraine or tension-type headache and MTLE-HS. Conclusion: This study demonstrated a high prevalence of headache in MTLE-HS patients, often ipsilateral to the HS side and with an increased likelihood to a chronic course. The prevalence of primary headache was significantly lower in patients with PD than controls and the predominant side of headache was ipsilateral to the side of initial motor signs of PD. Although the design of this study did not allow inferences about causes and effects, the associations described in the both diseases favor the role of the hyperexcitability and the abnormal modulation of thalamus in the pathophysiology of primary headaches.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2013-12-06T00:16:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 320413.pdf: 1797042 bytes, checksum: a95d3f5bbba626f94782efb013d612c1 (MD5) Previous issue date: 2013 / Introdução: Nos países em desenvolvimento que ainda concentram seus programas de rastreamento primário do câncer cervical apenas na colpocitologia (CO) como por exemplo, o Brasil, as taxas da doença têm diminuído ligeiramente ou permanecendo estáveis ao longo das duas últimas décadas. Portanto, há necessidade de testes adjuvantes à CO devido à sua baixa sensibilidade e alta taxa de falso negativo (TFN), e também para evitar os múltiplos estágios e a demora que vão desde o diagnóstico até o tratamento. Como metodologia alternativa, os testes de inspeção visual (TIV) têm sido considerados uma possível opção à CO no rastreamento primário do câncer cervical em locais com poucos recursos. Objetivo: Verificar o desempenho diagnóstico da colpocitologia oncótica e dos testes de inspeção visual (TIV) no Programa de Rastreamento e Detecção Precoce do Câncer de Colo Uterino em uma população de baixo risco. Desenho do estudo: Estudo transversal prospectivo de validação diagnóstica da CO e dos TIV do colo uterino quando empregados separadamente e em paralelo tendo como padrão ouro os resultados da colposcopia e histopatologia para os casos negativos e positivos, respectivamente. Métodos: A amostra foi composta por 919 mulheres atendidas na Rede Feminina de Combate ao Câncer de Florianópolis (RFCCF) durante o período de junho de 2010 a junho de 2012. Foi verificada a sensibilidade, a especificidade, os valores preditivos positivo e negativo, as taxas de falsos negativos e de falsos positivos. Utilizou-se estatística descritiva e analítica considerando-se como significativo os intervalos de confiança de 95% (IC 95%) e o valor de p<0,05. Resultados: Foram analisadas 882 mulheres que apresentaram alteração em 4,9% da CO e em 13,8% dos TIV dos quais, aproximadamente 10% de cada modalidade (VIA,VIAM, VILI e VILIM), separadamente, apresentaram-se alterados. Comparando-se aplicação em paralelo da CO sob critério amplo (= ASC-US) e dos TIV com a aplicação de forma isolada dos mesmos houve um ganho na sensibilidade de 33,3% e 13,3%, respectivamente, e valores equivalentes foram observados em relação à diminuição na TFN. Houve uma redução estatisticamente significativa de aproximadamente 5,5% na especificidade e um aumento significativo na TFP de 5,9%. O VPP caiu pela metade em relação à CO ampla (33,3% para 16,9%) e aumentou 1,5% em relação aos TIV. O VPN permaneceu praticamente o mesmo e tornando-se quase perfeito (99,9%) quando da aplicação em paralelo. Conclusão: Os dados demonstraram que a CO nesse estudo, apresentou-se com desempenho diagnóstico razoável para rastreamento do câncer da cérvice uterina e de suas lesões precursoras entre as mulheres avaliadas da RFCCF. Entretanto, os TIV aplicados de forma isolada ou em paralelo com a CO demonstram-se como boa opção no rastreamento primário dessas patologias, apresentando uma sensibilidade razoável, especificidade sempre boa, alto VPN, baixa TFP e de TFN. <br> / Abstract : Introduction: In developing countries such as Brazil, where the focus for the primary screening programs for cervical cancer has been only on Papanicolaou smear test (CO), the disease rates have declined slightly or remained stable over the past two decades. It follows, then, that other tests aimed at improving the CO use as for the tracking of cancer due to its low sensitivity and high false negative rate (FNR), and also to avoid the delay and multiple stages ranging from diagnosis to treatment, are necessary. As an alternative methodology, visual inspection tests (VIT) have been considered as a possible option for CO in primary cervical cancer screening in resources-lacking settings. Objective: To investigate the diagnostic performance of both CO and VIT in the Tracking and Early Detection of Cervical Cancer Program based in a low-risk population. Study Design: This is a prospective cross-sectional study of diagnostic validation of CO and VIT cervix tests when used separately and in parallel, having as the gold standard parameter the results of CO and histopathology tests for negative and positive cases, respectively. Methods: The sample consisted of 919 women being treated at the Rede Feminina de Combate ao Câncer de Florianópolis (RFCCF), from June 2010 to June 2012. The variables investigated were the sensitivity, the specificity, the positive (PPV) and negative predictive values (NPV) and the rates of false negatives (FNR) and false positives (FPR). We used descriptive and analytical statistics considering as significant the 95% confidence intervals (95% CI) and the value of p<0.05. Results: We analyzed 882 women who showed abnormalities in 4,9% of CO and 13,8% of VIT of which approximately 10% of each modality (VIA, VIAM, VILI and VILIM), separately, presented value alterations. Comparing the parallel implementation of CO under broad criteria (= ASC-US) to the VIT isolated-application test, it can be said that there was a gain in sensitivity of 33,3% and of 13,3%, respectively, and similar values were observed in relation to the decrease in FNR. There was also a statistically significant reduction of approximately 5,5% specificity and a significant increase in FPR of 5,9%. The PPV results have remained nearly half of broad CO (33,3% to 16,9%) and increased 1,5% compared to VIT results. The PNV remained virtually the same almost reaching the perfect status (99,9%) when the application was conducted in parallel. Conclusion: The present data showed that the CO possesses reasonable diagnostic performance for tracking cancer of the uterine cervix and its precursor lesions among women treated at RFCCF. However, the VIT, applied either alone or in parallel with the CO, has proved to be a good option for primary screening of these diseases, with reasonable sensitivity, stable good specificity, high NPV, and low FPR and FNR.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-graduação em Multidisciplinar em Saúde, Florianópolis, 2013 / Made available in DSpace on 2013-12-06T00:21:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 319032.pdf: 2108158 bytes, checksum: 22c746d2be4ba0c5c0b37a6bf00a7f6d (MD5) Previous issue date: 2013 / Trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo convergente assistencial, que teve como objetivo construir com a equipe de enfermagem em uma unidade de emergência um instrumento de ações para ressuscitação cardiopulmonar. Participaram da pesquisa 18 profissionais de enfermagem A coleta dos dados ocorreu no período de novembro a dezembro de 2012 através de três encontros de grupo de convivência a fim de obter o maior número de opiniões possíveis. Os encontros tiveram como objetivos a reflexão dos princípios da Ressuscitação Cardiopulmonar e melhor posicionamento/função de cada profissional no atendimento a fim de a equipe de enfermagem expressar suas ideias e opiniões, a olhar a situação e identificar carências e/ou problemas. Os grupos tiveram em média uma hora e meia de duração e no final deste processo, teve-se como resultado a construção da equipe de atendimento em Ressuscitação Cardiopulmonar (número de profissionais, cargos, funções, responsabilidades e organização). Para a análise dos dados, utilizou-se os quatro processos genéricos: apreensão, síntese, teorização e transferência. Da análise dos dados qualitativos surgiram três categorias: o enfermeiro como líder da equipe; propondo funções na equipe de Ressuscitação Cardiopulmonar e o despreparo da equipe. Identificou-se lacunas no atendimento de enfermagem na parada cardiopulmonar quanto ao conhecimento técnico-científico, principalmente relacionado ao aspecto prático, relacionado a dificuldade de se trabalhar em equipe de forma dinâmica e organizada assumindo cada um o papel ao qual foi designado. Mostrou ainda que ter e reconhecer o enfermeiro como líder que direcione o atendimento de forma correta e de qualidade, bem como ter instrumentos que padronizam o atendimento ao paciente grave auxiliam no atendimento seguro e de excelência. <br> / Abstract: This is a qualitative research, convergent assistance type, which aimed to build with the nursing staff in an emergency department an instrument of action to cardiopulmonary resuscitation. Participants were 18 nurses. Data collection occurred from November to December 2012 through three acquaintanceship group meetings in order to get as many opinions as possible. The meetings had as objectives the thinking of principles of Cardiopulmonary Resuscitation and better positioning / role of each professional in service to the nursing staff express their ideas and opinions, to look at the situation and identify needs and / or problems. The groups had on average an hour and a half long and at the end of this process, had as result the construction of a service team in Cardiopulmonary Resuscitation (number of professional positions, roles, responsibilities and organization). For data analysis, we used the four generic processes: gathering, synthesizing, theorizing and transfer. Analysis of the qualitative data emerged three categories: the nurse as team leader; proposing functions on Cardiopulmonary Resuscitation team and the lack of knowledge of the staff. There were gaps identified in nursing care in cardiopulmonary arrest on the technical and scientific knowledge, primarily related to the practical aspect, related to the difficulty of working dynamic and organized in a team, assuming each one the paper in which it was designed. Also showed that having and recognize the nurse as leader who directs the service correctly and with quality, as well as having tools that standardize patient care serious help in safe care and excellence.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina , Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas. / Made available in DSpace on 2012-10-20T18:53:15Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Objetivo: Este estudo comparou os resultados de marcadores inflamatórios como colesterol total (CT), lipoproteínas de alta (HDL-C) e baixa (LDL-C) densidades, triglicerídeos, proteína-C reativa ultra sensível (PCR-US; mg/dL), fator de necrose tumoral (TNF-a; pg/mL), receptor solúvel da interleucina-2 (sIL-2R; pmol/mL) e metabólitos do óxido nítrico (NOX; µmol/L) em dois grupos (diabéticos tipo 2-DM2 e controle-C).

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas. / Made available in DSpace on 2012-10-20T21:26:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 191630.pdf: 2417540 bytes, checksum: c71da476cd3b9c96900d51ad7d678f77 (MD5) / Objetivo: Estudar as características epidemiológicas do sobrepeso e obesidade nas crianças escolares de 7 a 10 anos de idade no município de Florianópolis.