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Abordagem vídeo-histeroscópica no tratamento de pacientes com miomas submucosos sintomáticos : estudo sobre uma nova técnica cirúrgica

Sityá, Paulo Ricardo January 2003 (has links)
Objetivo: avaliar as indicações, a técnica, as complicações e resultados da miomectomia histeroscópica realizada em 291 pacientes com mioma submucoso. Métodos: estudo histórico que incluiu 316 pacientes encaminhadas ao Serviço de Vídeo-histeroscopia do Hospital Divina Providência – ENDOVHIS e Hospital Moinhos de Vento, em Porto Alegre-RS, as quais tinham diagnóstico clínico, ultrassonográfico e histeroscópico de mioma uterino submucoso e foram submetidas à miomectomia histeroscópica. O procedimento foi realizado em ambiente hospitalar sob anestesia de bloqueio (raquidiano ou peridural). Um total de 316 pacientes com mioma submucoso foram avaliadas. Destas, 291 foram submetidas à miomectomia histeroscópica, em nível ambulatorial e 25 foram excluídas por apresentarem contra-indicação ao método endoscópico: múltiplos miomas intracavitários, cavidade uterina maior que 10cm(histerometria), adenomiose ou doença clínica associada. Todas as pacientes foram submetidas à histeroscopia diagnóstica e biópsia endometrial para afastar patologia maligna concomitante. Avaliou-se as indicações, a técnica utilizada, as complicações e resultados da miomectomia histeroscópica. Resultados: a principal indicação de miomectomia histeroscópica foi por sangramento uterino anormal (menometrorragia). A idade das pacientes variou de 30 a 54 anos . O tempo cirúrgico foi de aproximadamente vinte e cinco minutos.Ocorreram complicações em nove procedimentos: três casos de sangramento pós-operatório, cinco lacerações de colo uterino e um caso de hipervolemia moderada. A maioria das pacientes ( 97% ) obteve melhora do sangramento e 3% persistiram com a queixa. Conclusão: O tratamento do mioma submucoso através da vídeohisteroscopia apresenta alto grau de resolutividade, poucas complicações e de baixa morbidade, quando observadas as indicações e técnicas corretas, beneficiando aquelas pacientes que não desejem ou não necessitem realizar histerectomia.
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Tratamento cirúrgico das bronquiectasias que não-fibrose cística em pacientes pediátricos

Melo, Iury Andrade January 2010 (has links)
tratamento cirúrgico da bronquiectasia, assim como as indicações para a cirurgia e resultados obtidos em um centro de referência em cirurgia torácica pediátrica. Métodos: Entre janeiro de 1998 e dezembro de 2009 analisamos retrospectivamente prontuários de pacientes com bronquiectasia submetidos a tratamento cirúrgico. Critérios de exclusão foram idade maior que 16 anos e dados clínicos incompletos, assim como pacientes com bronquiectasia relacionada a fibrose cística. Estes dados foram posteriormente analisados quanto a incidência pós operatória de complicações e resultados na melhora dos sintomas clínicos a longo prazo. Resultados: Dos 109 de pacientes submetidos a ressecção pulmonar, a idade média foi de 7,6 anos (variou de 1 a 15,5) com predominância do sexo masculino (58,5%). Os locais mais acometidos foram lobo inferior esquerdo (59%) seguido pelo lobo inferior direito (31,7%) e lobo médio (28%), com 56 pacientes com doença identificada exclusivamente em um único lobo ou segmento pulmonar. O raio-x e a tomografia computadorizada de tórax evidenciaram doença unilateral em 67% e 33% dos pacientes, respectivamente. Todos os pacientes foram submetidos a ressecção por toracotomia, sendo os procedimentos isolados mais realizados a segmentectomia (43%), lobectomia inferior esquerda (38%) e a lobectomia média (24%). Identificamos complicações pós-opertórias em 36% dos procedimentos, sendo as mais comuns atelectasia (26%), escape aéreo (6%) e dor pós operatória (4%), com apenas 1 óbito após 30 dias e em nova cirurgia não relacionada a bronquiectasia. Oitenta e três crianças foram acompanhadas ambulatorialmente após a alta hospitalar, com um tempo médio de seguimento de 667 dias. Sessenta e cinco (76%) dos pacientes apresentaram melhora de sintomas clínicos em relação aos sintomas pré-operatórios. Conclusão: A ressecção pulmonar para tratamento da bronquiectasia em crianças é um procedimento seguro, e com pequena morbidade e mortalidade, e que resulta em melhora dos sintomas e da qualidade de vida dos pacientes operados. / Objective: To determine the clinical characteristics of patients refered to surgical treatment for bronchiectasis, as well as the indications for surgery and the results obtained at a referral facility for pediatric thoracic surgery. Methods: Between January 1998 to December 2009, we retrospectively reviewed the medical charts of 109 pediatric patients with bronchiectasis who were submitted to surgical treatment. Exclusion criteria were age more than 16 years, incomplete clinical data and patients with cystic fibrosis related bronchiectasis. These findings were subsequently analyzed focusing at postoperative complications and long term results. Results: Of the 109 patients undergoing pulmonary resection, the mean age was 7.6 years (ranged from 1 to 15.5) with male predominance (58,5%). The most common affected sites were the left lower lobe (59%), right lower lobe (31,7%) and middle lobe (28%), with 56 patients with disease identified solely on a single lobe or lung segment. All patients underwent resection via thoracotomy, and the most commonly isolated procedures performed was segmentectomy (43%), left lower lobectomy (38%), middle lobe (24%), and right lower lobectomy (18%), which were performed separately or combined with other resections. Postoperative complications occurred in 36% patients, the most common was atelectasis (26%) followed by air leak (6%) and postoperative pain (4%). There was one death 30 days after surgery unrelated to the procedure. Eighty-three children were followed after discharge, with a mean followup time of 667 days. Sixty-five (76%) patients showed improvement of clinical symptoms after surgery. Conclusions: Lung resections for the treatment of bronchiectasis in children is a safe procedure, with low morbidity and mortality, and that leads to significant improvement in symptoms and quality of life.
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Avaliação da qualidade de vida através do questionário B.A.R.O.S. (Bariatric Analysis and reporting outcome) dos pacientes submetidos a derivação bileo-pancreátic / Evaluating changes in quality of life, using the B.A.R.O.S. (Bariatric Analisys and reporting outcome) questionnaire, of patients who have undergone biblio-pancreatic diversion

Pinto, Rinaldo Danesi January 2000 (has links)
Resumo não disponível.
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Cicatrização de feridas cutâneas e níveis séricos de corticosterona em ratos wistar submetidos ao enriquecimento ambiental

Uez, Fabiana January 2005 (has links)
Os resultados demonstram que não houve diferença estatística significante em relação às áreas da ferida entre os grupos analisados (G2, G3 e G4) dentro do mesmo dia de observação. Entretanto, na avaliação histopatológica da cicatrização, houve diferença significativa na segunda semana de experimento entre as médias avaliadas do grupo G2 e o grupo G3 sendo que, este último apresentou melhor cicatrização quando comparado ao primeiro. Quanto ao nível de corticosterona observou-se diferença significativa do grupo G2 com relação aos demais grupos apenas na primeira semana. Este resultado indica que, na primeira semana, os animais submetidos à cirurgia e mantidos em ambientes sem EA tiveram níveis elevados de corticosterona, compatível com situação de estresse, enquanto que os animais que também sofreram procedimento cirúrgico, mas foram mantidos em ambientes enriquecidos no pós-operatório, apresentaram níveis de corticosterona similares àqueles que não sofreram intervenção cirúrgica. Desta forma, concluiu-se que a utilização do EA não altera A preocupação com o bem-estar dos animais utilizados na experimentação científica tem aumentado nos últimos anos bem como, a maneira com que o estresse pode interferir nos resultados das pesquisas. Entre as técnicas utilizadas para minimizar o estresse e promover o bem-estar destaca-se o enriquecimento ambiental (EA), que visa propiciar um ambiente no qual o animal possa demonstrar comportamentos típicos da espécie. Nas espécies até hoje estudadas o uso do EA tem sido favorável com resultados positivos tanto no aspecto comportamental como fisiológico. O presente trabalho teve como objetivo avaliar o efeito do EA na recuperação pós-cirúrgica em Rattus norvergicus através da observação do nível de corticosterona sangüínea e o tempo de cicatrização, pela regressão do tamanho da ferida cirúrgica e posterior análise histopatológica. . Ratos machos da linhagem Wistar foram separados em quatro grupos: sem procedimento cirúrgico e sem enriquecimento ambiental (grupo G1), com procedimento cirúrgico e sem enriquecimento ambiental (grupo G2), com procedimento cirúrgico e enriquecimento ambiental com mobiliário (grupo G3) e com procedimento cirúrgico e enriquecimento ambiental com interação social (grupo G4). No grupo G3, diferentes objetos (iglu, bloco de madeira e cilindro) foram colocados de forma seqüencial nas gaiolas enquanto que na gaiola do grupo G4 foi introduzido outro rato, macho, com a mesma idade e peso dos utilizados no experimento como forma de interação social. significativamente o tempo de cicatrização de feridas cutâneas mas reduz o estresse pós-cirúrgico.
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Estudo Microscópico do reparo ósseo em alvéolos de ratos irradiados com laser de Er:YAG

Kenner, Mári Estela January 2003 (has links)
Proposição: avaliar a aplicação da tecnologia laser de Er:YAG em tecido ósseo alveolar. Materiais e Método: estudo experimental in vivo, com a amostragem selecionada de forma aleatória, randomizada, com um grupo teste e outro controle. Constou de 20 ratos, da espécie Rattus novergicus albinus, cepa Wistar, machos, subdivididos em quatro grupos, correspondendo aos tempos experimentais de sete, 14, 21 e 45 dias. Todos os animais foram grupo teste no lado direito e controle do lado esquerdo. Foi avaliado o efeito do uso de três pulsos de laser de Er:YAG à energia de 500 mJ/pulso e freqüência de 2 Hz, conduzido por fibra ótica, no modo de entrega em contato, através da análise das fases histológicas do reparo ósseo após extração cirúrgica do primeiro molar superior dos ratos. Foram avaliadas a qualidade e a velocidade do reparo ósseo alveolar. Resultados: aos sete dias, observou-se intensa atividade osteoblástica no grupo teste. As trabéculas apresentaram-se dirigidas no sentido ascendente e convergente. Ao contrário, o grupo controle apresentou neoformação óssea somente aos 14 dias, com trabéculas em forma circunvolutiva e ascendente. Aos 14 dias no grupo teste e aos 21 dias no grupo controle, evidenciou-se semelhança na atividade osteoblástica-osteoclástica, em diferentes fases de neoformação e remodelação óssea. No grupo teste, aos 21 dias, encontrou-se tecido ósseo maduro. Aos 45 dias, ambos os grupos apresentaram-se com tecido ósseo lamelar maduro do tipo esponjoso. Conclusão: após o uso de laser de Er:YAG, nos parâmetros utilizados, não foram observadas áreas de ablação e necrose teciduais, em todos os tempos experimentais; o reparo ósseo alveolar após o uso de laser Er:YAG, nos parâmetros utilizados, ocorreu mais rapidamente em comparação ao controle, principalmente entre os sete e 21 dias pós-operatórios; não houve diferença no reparo ósseo alveolar final, aos 45 dias pós-operatórios, em relação ao controle; e o modelo de cirurgia experimental é válido para pesquisas futuras em reparo ósseo alveolar.
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Resultados tardios do tratamento cirúrgico da fibrilação atrial pela técnica de cox-maze III, associada a correção de cardiopatia estrutural

Gomes, Gustavo Gir 01 December 2015 (has links)
Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2015. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-03-15T19:49:57Z No. of bitstreams: 1 2015_GustavoGirGomes.pdf: 997787 bytes, checksum: debff5f0a1815f51bba1e3d256bae525 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-03-21T20:40:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_GustavoGirGomes.pdf: 997787 bytes, checksum: debff5f0a1815f51bba1e3d256bae525 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-21T20:40:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_GustavoGirGomes.pdf: 997787 bytes, checksum: debff5f0a1815f51bba1e3d256bae525 (MD5) / Fundamento: A operação de Cox-Maze III é útil no tratamento cirúrgico da fibrilação atrial (FA). Objetivos: Verificar os resultados tardios da cirurgia de Cox-Maze III na manutenção de ritmo sinusal e identificar preditores de recorrência tardia de FA. Métodos: Avaliamos os pacientes consecutivamente operados de Cox-Maze III associado a correção de cardiopatia estrutural, entre janeiro de 2006 e janeiro de 2013. Foram obtidos dados demográficos, clínicos e ecocardiográficos dos períodos pré e perioperatório. No seguimento pós-operatório, ritmo cardíaco foi verificado por eletrocardiograma e Holter. Índices de eficácia da operação foram estudados por métodos longitudinais e os preditores de recorrência por análise de regressão de Cox multivariada. Resultados: oitenta pacientes foram incluídos, com idade média de 49,9 anos, sendo 33 (41,2%) do sexo masculino. FA persistente de longa duração ocorreu em 47 pacientes (58,7%). Valvopatia reumática ocorreu em 63 pacientes (78,7%). A média do diâmetro atrial esquerdo foi 55 mm. Correção da valva mitral ocorreu em 67 pacientes (83,7%). Tempo médio de seguimento de 27,5 meses. Os índices de manutenção do ritmo sinusal foram 85,4%, 82%, 72% e 72%, aos 6, 12, 24 e 36 meses, respectivamente. Os preditores de recorrência tardia foram sexo feminino (RR 3,52 IC95% 1,21 – 10,25; p = 0,02), doença arterial coronária (RR 4,73 IC95% 1,37 – 16,36; p = 0,01) e maior diâmetro de átrio esquerdo (RR 1,05 IC95% 1,01 – 1,09; p = 0,02). Conclusões: em população heterogênea, a taxa de manutenção do ritmo sinusal pôde ser comparada a grandes centros. Identificados preditores de recidiva tardia de FA. / Introduction: The Cox-Maze III procedure is effective in the surgical treatment of atrial fibrillation (AF). Objectives: Verify the late results of the Cox-Maze III procedure in maintenance of sinus rhythm and identify predictors of late AF recurrence. Methods: we assessed consecutive patients who underwent Cox-Maze III procedure in association with structural heart disease treatment, between January 2006 and January 2013. Demographics, clinical and echocardiographic findings data were obtained from preoperative and perioperative periods. Recordings of heart rhythm in the postoperative follow-up were obtained with eletocardiogram and 24-hour Holter. Procedural success rates were determined by longitudinal methods and recurrence predictors by multivariate Cox regression models. Results: eighty patients were included. Mean age was 49.9 years. Thirty-three (41.2%) patients were men. Forty-seven patients (58.7%) had long-standing persistent AF. Mean left atrial diameter was 55mm. Mitral valve treatment occurred in 67 (83.7%) patients. Mean follow-up time was 27.5 months. Procedural rates of sinus rhythm maintenance were 85.4%, 82%, 72% and 72% at 6, 12, 24 and 36 months, respectively. Late AF recurrence predictors were female sex (RR 3.52 IC95% 1.21 – 10.25; p = 0.02), coronary artery disease (RR 4.73 IC95% 1.37 – 16.36; p = 0.01) and greater left atrium diameter (RR 1.05 IC95% 1.01 – 1.09; p = 0.02). Conclusions: in a heterogeneous population, the rates of maintenance of sinus rhythm could be compared to great reference centers. Predictors of late AF recurrence were identified.
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Estudo comparativo de dois programas de computador (DOLPHIN IMAGING® E NEMOTEC®) versus o método manual utilizados para análises cefalométricas de pacientes com deformidade dento-facial padrão II /

Araújo, Marcelo Marotta. January 2013 (has links)
Banca: Mario Francisco Real Gabrielli / Banca: Eduardo Hochuli Vieira / Banca: Roger William Fernandes Moreira / Banca: José Ricardo de Albergaria Barbosa / Banca: Paulo Jose D'Albuquerque Medeiro / Resumo: Este estudo analisou traçados digitais obtidos por dois programas de computador (Dolphin Imaging® e Nemotec®) em comparação aos obtidos pelo método manual na análise de oito medidas cefalométricas (SNA, SNB, Co-A, Co-Gn, Altura facial anterior, A-Nperp, Pg-Nperp e Plano mandibular). Foram avaliados 30 pacientes leucodermas, sem distinção de gênero, com idade variando de 19 a 48 anos. Os pacientes eram portadores de retrognatismo mandibular e foram submetidos à cirurgia ortognática para correção, por meio da osteotomia sagital do ramo mandibular. Os traçados cefalométricos foram realizados em telerradiografias norma lateral obtidas uma semana antes da cirurgia. Os resultados foram submetidos à análise estatística. Foi utilizado à análise de coeficiente de correlação intraclasse (ICC), teste t ajustado para Tukey-Kramer e o teste Schuirmann. Os resultados mostraram que o método Manual e o método Nemotec® apresentaram excelentes confiabilidades em todas as medidas (ICC > 0,98). O método Dolphin Imaging® apontou baixa confiabilidade nas medidas Altura facial anterior (valor de ICC= 0,70), Co-A (valor de ICC= 0,47) e Co-Gn (valor de ICC= 0,49). Nas medidas A-Nperp, Pg-Nperp, Plano md, SNA e SNB não houve diferença nos três métodos estudados (p > 0,05); na medida altura facial anterior houve diferença entre os métodos Dolphin Imaging® e Nemotec®, mas não foram observadas diferenças em relação ao método manual (p > 0,05); nas medidas Co-A e Co-Gn foi observado que o método Dolphin Imaging® apresentou média significativamente inferior à dos demais métodos estudados (p > 0,05). O método Manual foi equivalente em 6 das 8 medidas (A-Nperp, Pg-Nperp, Plano md, SNA, SNB e Co-A), nas medidas altura facial anterior e Co-Gn não houve equivalência entre nenhum dos métodos (p < 0,01); não houve equivalência em nenhuma das 8 medidas do método Dolphin Imaging / Abstract: A-Nperp, Pg-Nperp e mandibular plane). Thirty patients (male or female), with age varying from 19 to 48 years old were analyzed. All patients were diagnosted with mandibular retrognathism and submitted to bilateral sagital mandibular advancement. All tracings were performed in lateral cephalometric radiographs obtained one week before surgery. The intraclass correlation coefficient analysis (ICC), the t test adjusted for Tukey-Kramer test and Schuirmann test were applied. The results showed that the manual tracings and Nemotec® tracing had excellent reliabilities for all measures (ICC > 0.98). The Dolphin Imaging® showed low reliability in anterior facial height (value of ICC = 0.70), Co-A (value of ICC = 0.47) and Co-Gn (ICC value = 0.49). In A-Nperp, Pg-Nperp, Mandibular plan, SNA and SNB there were no differences between the 3 tracings (p > 0.05), for the anterior facial height measures differences were found between the Dolphin Imaging® and Nemotec® tracings, but no differences were observed as compared to the manual tracing (p > 0.05), in Co-A and Co-Gn measures t Dolphin Imaging® presented a significantly lower mean than the other methods (p > 0.05). The manual tracings were equivalent in 6 of 8 measures (A-Nperp, Pg-Nperp, md Plan, SNA, SNB and Co-A), there was no equivalence between the methods in the anterior facial height and Co-Gn measures (p < 0.01). The Dolphin Imaging® method was not equivalent in any of the 8 measures. It was concluded that in the manual tracing only the Co- Gn, Pg-Nperp and SNB measures confirmed the diagnosis of mandibular retrognathism, and the Nemotec® software showed better results than the Dolphin Imaging® software
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Viscossuplementação intra-articular de ácidos hialurônicos em modelo experimental de osteoartrite

Oliveira, Marcello Zaia January 2017 (has links)
Orientador: Prof. Dr. Luiz Antônio Munhoz da Cunha / Co-orientador: Prof. Dr. Mauro Batsista Albano / Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Clínica Cirúrgica. Defesa: Curitiba, 13/06/2017 / Inclui referências : f.52-60 / Resumo: Título: Viscossuplementação Intra-articular de Ácidos Hialurônicos em Modelo Experimental de Osteoartrite. Introdução: O tratamento medicamentoso da osteoartrite tem obtido um avanço significativo nas últimas décadas. Medicações denominadas ""condroprotetoras?? como o ácido hialurônico são utilizadas em aplicações intra-articulares de modo crescente na prática médica. Entretanto, existem controvérsias relacionadas à utilização deste método de tratamento, tanto em sua eficácia quanto em sua verdadeira função fisiológica. Objetivo: Analisar do ponto de vista imuno-histoquímico os efeitos do ácido hialurônico de diferentes pesos moleculares em modelo experimental de osteoartrite em coelhos. Material e Métodos: 44 coelhos, jovens, da raça California, machos, foram alocados de modo aleatório em três grupos (PR, S e P), sendo submetidos à ressecção do ligamento cruzado anterior do joelho direito. Decorridos três semanas do procedimento cirúrgico iniciaram-se as três injeções intra-articulares semanais de ácido hialurônico nativo de baixo peso molecular (Polireumin®) grupo PR, ácido hialurônico de cadeia ramificada de alto peso molecular (Synvisc®) grupo S e soro fisiológico 0,9% grupo P. Todos os animais foram sacrificados após 12 semanas do ato cirúrgico e os platôs tibiais dos joelhos infiltrados foram dissecados. Cortes histológicos da cartilagem das áreas de apoio dos platôs tibiais foram coradas com marcadores imuno-histoquímicos para pesquisa da quantidade de metaloproteases (MMPs-3,13) e seus inibidores (TIMPs-1,3). A intensidade de coloração foi quantificada em um aparelho de microscopia Zeiss Imager.Z2 Metasystems e analisadas pelo software Metafer4 Msearch. Esse estudo é a continuação da avaliação macroscópica e histológica dos platôs. Resultado: O efeito condroprotetor dos ácidos hialurônicos utilizados no estudo foi demonstrado quando comparados ao grupo controle, porém feita a comparação entre si, não houve diferença estatística significante quanto à condroproteção. Conclusão: Os ácidos hialurônicos testados obtiveram efeito condroprotetor, porém quanto à medição dos marcadores imuno-histoquímicos não houve diferença estatística entre os dois diferentes ácidos hialurônicos utilizados nesta pesquisa. Palavras-chaves: Osteoartrite; Ácido Hialurônico; Modelo Experimental de Osteoartrite; Imuno-histoquímica. / Abstract: Title: Intra-articular Viscosupplementation of Hyaluronic Acids in an Experimental Model of Osteoarthritis. Introduction: The medical treatment of osteoarthritis has made significant progress in recent decades. Medicines called '' chondroprotective '' such as hyaluronic acid are increasingly used in intra-articular applications in medical practice. However, there are controversies related to the use of this treatment method, both in its efficacy and in its true physiological function. Objective: Analyze the effects of immunohistochemical of hyaluronic acid of different molecular weights of osteoarthritis rabbits experimental model. Material and Methods: 44 male, young, rabbits of breed California were randomly assigned to three groups (PR, S and P) and submitted to anterior cruciate ligament resection of the right knee. After three weeks of the surgical procedure, three intra-articular injections were done weekly with low molecular weight native hyaluronic acid (Polyireumin®) to PR group, high molecular weight branched chain hyaluronic acid (Synvisc®) to group S and saline solution 0,9% to group P. All animals were sacrificed after 12 weeks of the surgical procedure and their tibial plateaus of the infiltrated knees were dissected. Histological sections of cartilage from the tibial plateau support areas were stained with immunohistochemical markers to investigate the amount of metalloproteases (MMPs 3 and 13) and their inhibitors (TIMPs 1 and 3). The staining intensity was quantified on a Zeiss Imager.Z2 Metasystems microscope and analyzed by Metafer4 Msearch software. This study is the continuation of the macroscopic and histological evaluation of the plateaus. Results: The condoprotective effect of the hyaluronic acids used in the study was demonstrated when compared to the control group, but compared each other, there was no significant statistical difference regarding to chondroprotection. Conclusion: Both hyaluronic acids tested showed chondroprotective effect, however, in the measurement of the immunohistochemical markers there was no statistical difference between two different hyaluronic acids used in this study. Key-words: Osteoarthritis; Hyaluronic Acid; Experimental Model of Osteoarthritis; Immunohistochemistry.
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Influência dos fatores corneanos no cálculo biométrico para a cirurgia de catarata

Serpe, Crislaine Caroline January 2015 (has links)
Orientador: Prof. Dr. Jorge E. F. Matias / Coorientador: Prof. Dr. Glauco H. Reggiani Mello / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Clínica Cirúrgica. Defesa: Curitiba, 23/01/2015 / Inclui referências / Resumo: Identificar parâmetros corneanos que podem influenciar na precisão do cálculo da lente intraocular na cirurgia de facoemulsificação por microincisão. Estudo observacional prospectivo e comparativo realizado com um total de 71 olhos de 48 pacientes, com catarata, sem comorbidades ou cirurgias oculares prévias. Estes pacientes foram examinados em dois momentos: um no pré-operatório quando foram realizadas a avaliação dos parâmetros corneanos por tomografia de córnea com técnica duplo Scheimpflug (Galilei - Ziemer Ophthalmics System AG, Port, Suíça) e a avaliação biométrica por interferometria óptica (Lenstar LS900 - Haag- Streit Koeniz, Suíça) para o cálculo da lente intraocular; e no segundo momento, em torno de 90 dias de pós-operatório, quando foi realizada a refração subjetiva. Os parâmetros corneanos estudados foram: elevação máxima da esfera de referência BFTA (best-fit toric and aspheric sphere), AAI (asphericity asymmetry Index), coma, distância Kappa, aberração esférica e a presença de assimetrias corneanas leves como as presentes naqueles pacientes suspeitos para ceratocone e analisadas de acordo com o erro preditivo biométrico e o erro absoluto médio do resultado refrativo pós-operatório. Foram realizadas análises estatísticas de acordo com características da amostra e considerado p-valor <0,05 para significância estatística. Na avaliação do desempenho de cada formula biométrica, encontramos os erros preditivos biométricos de: Holladay 0,02D ± 0,42; SRK/T -0,03D ± 0,51; Haigis -0,12D ± 0,41; Hoffer-Q 0,00 ± 0,40D (p-valor = 0,2176). Não foram observados significância estatística na avaliação do erro preditivo biométrico e no erro absoluto médio quanto às assimetrias de elevação corneanas (BFTA e AAI), à distância kappa, à aberração esférica e córneas com leves assimetrias corneanas. Na avaliação do erro preditivo biométrico quanto à assimetria do poder corneano, encontrou-se para coma p-valor = 0,004153 e no erro absoluto, p-valor = 0,022. Houve correlação fraca e negativa pelo teste de correlação linear de Pearson entre as variáveis coma e erro preditivo biométrico (p-valor = 0,007625) (IC 95: -0,5100 a -0,08726). Portanto, identificamos em nosso estudo que, dentre as variáveis tomográficas corneanas avaliadas no préoperatório, a assimetria de poder do tipo coma teve influência na precisão e na variabilidade do cálculo do poder da lente intraocular, com tendência a um resultado miópico pós-operatório. Palavras-chave: assimetrias de córnea, biometria óptica, ceratocone, facoemulsificação, tomografia de córnea. / Abstract: To identify dual Scheimpflug tomographic corneal factors that may influence on the accuracy of intraocular lens power calculation in microincision phacoemulsification, a total of 71 eyes of 48 patients with cataract and without any other ophthalmic disorder were prospectively enrolled and examined at two moments: preoperatively, several corneal and anterior segment variables were obtained by dual Scheimpflug analyzer (GALILEI Analyzer; Ziemer Ophthalmic System AG, Port, Switzerland) and a biometric evaluation was made by optical interferometry (Lenstar LS900 - Haag- Streit Koeniz, Switzerland) for intraocular lens power calculation. The corneal variables were: maximum elevation of best-fit toric and aspheric sphere (BFTA); asphericity asymmetry index (AAI), coma, spherical aberration, Kappa distance and the presence of a keratoconus suspect cornea. Around three months after phacoemulsification, the refractive outcome was compared to the expected result and statistically associated to preoperative corneal variables. Corneal power asymmetry represented by coma increased the mean absolute error (MAE) (P = 0.022), impairing the precision of the intraocular lens power calculation. There was a weak negative correlation between biometric predictive error (BPE) and spherical aberration by the Pearson linear correlation test (P = 0.007625) (IC 95: -0.5100 to - 0.08726). There was no statistical significance when analyzing the other corneal variables analyzed. Thus the coma, a corneal power asymmetry index, is an important corneal factor in the precision of the intraocular lens power calculation. Increased values were correlated to a higher predictive biometric error. Keywords: corneal asymmetry, corneal tomography, phacoemulsification, keratoconus, optical biometry.
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Base eletronica de dados clínicos das doenças do estômago /

Lima, Joăo Henrique Felicio de January 2004 (has links)
Orientador: Osvaldo Malafaia / Inclui apęndice / Inclui bibliografia

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