La vasculatura de la retina presenta características especiales ya que es fundamental que los vasos no interfieran el paso de la luz, que debe atravesar la retina para llegar a los fotoreceptores. El pequeño calibre de los capilares retinianos, junto con los elevados requerimientos metabólicos, hace que la regulación del flujo sanguíneo sea fundamental para el correcto mantenimiento de la homeostasis de la retina. La vasculatura retiniana no presenta inervación, por lo que la influencia de estimulación por parte del sistema nervioso autónomo queda excluida. Además, la barrera hematorretiniana aísla a la retina del efecto tanto de hormonas circulantes como de neurotransmisores. Por lo tanto, la función de la vasculatura retiniana debe efectuarse a través mecanismos locales de regulación del flujo. Los anillos arteriolares son estructuras singulares que aparecen en las ramificaciones laterales de las arteriolas de la retina. Dichas estructuras fueron definidas a mediados del siglo pasado por la presencia de acúmulos de material PAS positivo junto con un aumento de la celularidad. Estudios recientes, evidencian, además, la expresión especifica de ciertos genes en dichas ramificaciones. De todos modos, la mayoría de los estudios que versan sobre el anillo arteriolar son antiguos e incompletos. Por lo tanto, tanto la estructura como la función de los anillos aun deben ser elucidadas. Nuestros resultados han confirmado la presencia los anillos arteriolares en la retina del ratón, en la que aparecen como una estructura cónica e hipercelular de material intensamente teñido mediante PAS. La unión especifica de lectinas, junto con la digestión con amilasa salivar, han determinado que esta tinción especifica con PAS se debe a un incremento del contenido en glucógeno en la células que forman el anillo arteriolar. El profundo análisis morfológico del anillo arteriolar evidenció tres componentes distintos en su estructura: las células endoteliales, las células intersticiales (ICs) y las células musculares lisas. Cada uno de estos componentes presentó un fenotipo estructural y molecular distintivo. De este modo, las células endoteliales mostraron una disminución de la expresión de CD31, junto con un incremento en las expresiones tanto de NADPH diaforasa como del factor de von Willebrand (vWF). Por lo tanto, estos resultados sugieren que las células endoteliales del anillo arteriolar son capaces de inducir vasodilatación así como de mantener un ambiente antitrombótico. En el anillo arteriolar, las células musculares lisas presentaron un cambio en la orientación para abrazar el origen de la arteriola colateral. Esta disposición particular podría indicar una actividad de tipo esfínter mediante un abultamiento de las células del anillo hacia el interior de la luz vascular. Además, el análisis ultraestructural evidenció la existencia de uniones de tipo peg-and-socket entre las células musculares lisas del anillo arteriolar. Este resultado sugiere una contracción del anillo arteriolar coordinada mediante tracción. Asimismo, el incremento de expresión de los principales componentes de la membrana basal, colágeno IV, laminina y fibronectina, evidenció un posible refuerzo de esta. Del mismo modo, una disminución en la colocalización entre colágeno IV y laminina sugiere un cambio en la organización de la membrana basal en el anillo arterial. Las ICs se describen como una nueva población celular en el anillo arteriolar. La morfológía de estas células concordó completamente con el “estándar de oro” de características ultraestructurales establecido para la identificación de las células intersticiales de Cajal. Más aun, las presuntas células intersticiales de Cajal encontradas en el anillo expresaron marcadores específicos de éstas tales como Ano1 y CD44, pese a que la expresión de c-kit nunca se observó. El patrón diferencial en la distribución de los filamentos de F-actina, junto con el incremento en la expresión de -actina y la falta de - SMA, permitieron diferenciar de forma más evidente las ICs de las células musculares lisas en el anillo arteriolar. Los estudios funcionales han sugerido que las ICs del anillo arteriolar llevan a cabo funciones de actividad marcapasos, neuromodulación y mecanotransducción. La alteración del flujo sanguíneo es un evento temprano en enfermedades de la retina como la retinopatía diabética y la retinopatía hipertensa, las mayores causas de ceguera y déficit visual en el mundo. Por lo tanto, la función del anillo arteriolar, así como sus alteraciones durante la retinopatía, pueden ser de interés para el discernimiento de la patofisiología de las retinopatías vasculares. El análisis de los anillos arteriolares en un modelo de diabetes tipo 2 (el ratón db/db) evidenció una alteración en el almacenamiento de glucógeno en las ICs del anillo arteriolar. Además, los estudios en un modelo de hipertensión (el ratón transgénico KAP) mostraron un decremento en la expresión de Ano1 en las ICs durante la retinopatía hipertensa, sugierendo una pérdida de función de los canales de cloro activados por calcio. Por lo tanto, las alteraciones observadas en las ICs podrían producir una pérdida de funcionalidad del anillo arteriolar que conduciría a una alteración en la regulación del flujo sanguíneo durante la retinopatía. Los anillos arteriolares también se han encontrado en la retina humana. Estudios preliminares sugieren que, del mismo modo que ocurre en el ratón, estas estructuras se alteran durante la retinopatía. En conjunto, los resultados obtenidos sugieren que el anillo arteriolar está dotado de características moleculares, estructurales y funcionales que le confieren un papel clave en la regulación del flujo sanguíneo tanto en condiciones fisiológicas como durante la retinopatía. / Retinal vasculature shows special characteristics in order to minimize the interference with the light path, which passes through the entire retina to reach the external segment of photoreceptors. The small size and sparse distribution of retinal capillaries, together with the high metabolic demand, makes retinal homeostasis highly dependent on blood flow regulation. Retinal blood vessels are not innervated. Thereby, the influence of autonomic nerve stimulation can be excluded. In addition, blood-retinal barrier isolates the retina from the effect of circulating hormones and neurotransmitters. Thus, for its function retinal vasculature must be controlled through finely tuned local regulatory blood flow mechanisms. Arteriolar annuli are singular structures occurring at side-arm branching sites of retinal arterioles. These structures were defined in the mid last century by the presence of increased PAS-positive material and increased cellularity. Moreover, a recent study has evidenced the specific expression of certain genes at the arteriolar branching points. However, most of the studies dealing with arteriolar annuli are out of date and incomplete. Thus, both structure and function remain to be elucidated. Our results have confirmed the presence of arteriolar annuli in mouse retina, appearing as a conical hypercellular structure of intensely PAS stained material. Lectin specific binding and salivary amylase digestion have determined that specific PAS stain is mainly due to increased glycogen content in cells forming the arteriolar annuli. Detailed morphological analyses of arteriolar annuli have evidenced three different components: endothelial, intersticial (ICs) and smooth muscle cells, showing a distinctive structural and molecular phenotype. In this regard endothelial cells show decreased expression of CD31, together with enhanced NADPH diaphorase and von Willebrand factor (vWF) expression. Thus, suggesting that annuli endothelial cells are able to induce vasodilatation and to maintain an antithrombotic milieu. Smooth muscle cells in the annuli appeared reoriented embracing the origin of the collateral arteriole. This particular disposition could indicate a sphincter-like activity by bulging annuli cells to the arteriolar lumen. In addition, ultrastuctural analysis evidenced the existence of peg-and-socket junctions between smooth muscle cells of arteriolar annuli. This result suggests a stretch-coordinated annuli contraction. Furthermore, a possible reinforcement of basement membrane was evidenced by increased expression of its main components, including collagen IV, laminin and fibronectin. A diminished colocalization of collagen IV and laminin, suggest a change in the organization of basement membrane in arteriolar annuli. ICs have been described as a new cell population in the arteriolar annuli. These cells showed features matching the “gold standard” ultrastructural features established for the intestinal Interstitial Cajal cells identification. In addition, annuli presuntive Interstitial Cajal cells expressed specific markers of these cells, such as Ano1 and CD44, although c-kit expression could not be observed. A distinctive pattern of distribution of F-actin filaments, together with an increased expression of -actin and a lack of -SMA allowed further differentiation between annuli ICs and vascular smooth muscle cells. Functional studies suggest that annuli ICs perform functions of: pacemarker activity, neuromodulation and mechanotransduction. Blood flow alteration is an early event in retinal diseases, such as diabetic and hypertensive retinopathies, which are the two major causes of blindness and visual impairment worldwide. Thus, the function of arterial annuli and their alterations during retinopathy could be of interest in order to understand the physiopathology of vascular retinopathy. The analyisis of arteriolar annuli in model of diabetes type II (db/db mice) evidenced impaired glycogen storage in annuli ICs. In addition, the studies in a model of hypertension (KAP transgenic mice) evidenced a decreased expression of Ano1 in annuli ICs during hypertensive retinopathy, suggesting a loss of function of calcium-activated chloride channels. Thus, alterations observed in the retinal ICs could induce an impaired function of arteriolar annuli driving to dysregulation of blood flow during retinopathy. Moreover, arterial annuli are present in man retina. Preliminary results, as happens in mice, may suggest its alteration during retinopathy Taken together, obtained results suggest that arteriolar annuli are endowed with specific molecular, structural and functional characteristics which allow playing a key role in the retinal blood flow regulation in health and during retinopathy.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:04:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000430804-Texto+Completo-0.pdf: 450301 bytes, checksum: d3b6e7dfc7ad661022e177087e5b0a3f (MD5) Previous issue date: 2011 / Introduction: With the high prevalence of obesity and associated comorbidities, the financial investment in health services has a great economic impact. The objective of this work was to evaluate the estimated costs of bariatric surgery, in order to compare the resources utilized by morbid obese patients before and after surgery in South Brazil. Methods: This was a retrospective cohort study with the review of the medical charts of 200 patients who met the inclusion criteria of the study. We analyzed the costs of the doctor/clinic visits and tests and medications prescribed, before and after surgery. Results: The study demonstrated that there was variation in the pre- and postsurgery expenses based on the existence of comorbidities and the form of payment. We found that the improvement or resolution of associated comorbidities produced in the long run a reduction in expenses for medical fees, tests and medications. There were statistical differences among the expenditures for fees, tests and medications, pre- and postsurgery. Conclusion: The costs of bariatric surgery are high, but in the long run, the positive clinical effects of the surgery and the reduction of costs for treatment prove that the surgery is cost-effective. / INTRODUÇÃO : Com a alta prevalência da obesidade e de comorbidezes associadas, o investimento financeiro nos serviços de saúde gera um grande impacto econômico. O objetivo deste trabalho foi avaliar o custo orçamentário da cirurgia bariátrica, no intuito de comparar os recursos utilizados no pré e pós-cirúrgico de pacientes obesos mórbidos no Sul do Brasil.MÉTODOS : Estudo de coorte histórica, com revisão de prontuário de 200 pacientes que preencheram os critérios de inclusão para o estudo. Foram analisados os medicamentos utilizados, as consultas e os exames realizados nos períodos pré e pós-cirúrgico. RESULTADOS : O estudo demonstrou que ocorreu variação das despesas no pré e póscirúrgico conforme a existência de comorbidezes e a forma de pagamento. Podemos observar que a melhora ou remissão das comorbidezes associadas, gera em longo prazo, uma redução das despesas com medicamentos, exames e profissionais. Houve associação estatística entre os gastos de medicamentos, exames e profissionais no pré e pós-cirúrgico. CONCLUSÃO : Os custos da cirurgia são elevados, mas em longo prazo, os efeitos clínicos positivos da cirurgia e a redução dos custos com o tratamento, comprova que a cirurgia é custo efetiva.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:04:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000443018-Texto+Completo-0.pdf: 1116136 bytes, checksum: 690ba226b9d2b8f98e9eb79de327b98e (MD5) Previous issue date: 2012 / INTRODUCTION: The prevalence of fatty liver increased concomitantly with the growth of the global obesity epidemic has become. Steatosis affects most patients with morbid obesity and may progress to more severe forms of liver disease nonalcoholic fatty, such as nonalcoholic steatohepatitis and cirrhosis. The aim of this study is to evaluate the body fat of bariatric patients followed at the Center for Obesity and Metabolic Syndrome of PUCRS and analyze its relationship with hepatic hepatic steatosis. METHODS: This is a historical cohort study that compares the disease of nonalcoholic fatty liver for liver biopsies and the percentage of fat by bioimpedance preoperatively segmented and in these same patients 1 year after surgery. The degree of hepatic steatosis and body fat percentage, was analyzed by relating them to the body mass index, waist-hip ratio, weigth loss, blood glucose and other comparative data regarding age and gender. RESULTS: Of 25 patients undergoing gastrointestinal bypass surgery will be included in the study met all inclusion criteria and 5 were male and 20 female with mean age of 37,6±12,6 years. In this study, the difference in the percentage of fat in preoperatively and postoperative period in an average of 25,9±10,2. Of the 12 (48%) individuals who regressed 2 degrees of the disease, had a percentage difference of 14,3±4,2 in the amount of body fat, 5 (20%) patients regressed 3 degrees with a mean of 11,4±9,0 and 3 (12%) subjects regressed 4 degrees with an average of 11,0±2,4 percentage of difference of body fat in relation to preoperative and one year after surgery. CONCLUSION: Of 25 patients analyzed %, showed improvement in hepatic steatosis. However, the patients who showed a smaller loss in percentage fat, were the patients who regressed more in steatosis or nonalcoholic steatohepatitis after one year of bariatric surgery. / INTRODUÇÃO: A prevalência da esteatose hepática aumentou concomitante ao crescimento da epidemia global que a obesidade se tornou. A esteatose acomete grande parte dos pacientes obesos mórbidos e pode evoluir para formas mais graves de doença hepática gordurosa não-alcoólica, como a esteatohepatite não-alcoólica e a cirrose. O objetivo deste estudo é avaliar o percentual de gordura corporal em relação á esteatose hepática no pós-operatório de pacientes bariátricos acompanhados no Centro de Obesidade e Síndrome Metabólica da PUCRS.MÉTODOS: Trata-se de um estudo de coorte histórica que compara as doenças do fígado gorduroso não-alcoólico por biópsias hepáticas e o percentual de gordura por bioimpedância no pré-operatório e, nesses mesmos pacientes, 1 ano após a cirurgia. O grau de esteatose hepática e o percentual de gordura corporal, foram analisados relacionando-os com o índice de massa corporal, relação cintura-quadril, perda de peso, glicemia e outros dados comparados em relação à idade e gênero. RESULTADOS: Dos 25 pacientes submetidos á cirurgia por bypass gastrointestinal incluídos no estudo por preencherem todos os critérios de inclusão, 5 são homens e 20 são mulheres com idade média de 37,6±12,6 anos. Neste estudo, a diferença do percentual de gordura no pré e no pós-operatório teve resultado significativo quanto sua relação com a regressão da esteatose hepática e esteatohepatite (P= 0,023). Dos 25 pacientes, apenas 1(4%) manteve-se no mesmo grau de esteatose, 4 (8%) pacientes regrediram apenas 1 grau da doença hepática e tiveram uma diferença de percentual de gordura no pós-operatório em uma média de 25,9±10,2. Dos 12 (48%) indivíduos que regrediram 2 graus da doença, obtiveram uma diferença percentual de 14,3±4,2 na quantidade de gordura corporal, 5 (20%) pacientes regrediram 3 graus com uma média de 11,4±9,0 e 3 (12%) indivíduos regrediram 4 graus com uma média percentual de 11,0±2,4 de diferença de gordura corporal em relação ao pré-operatório e após 1 ano de procedimento cirúrgico. CONCLUSÃO: De25 pacientes analisados96%, obtiveram melhora na esteatose hepática. No entanto, os que apresentaram uma perda menor no percentual de gordura, foram os pacientes que mais regrediram a esteatose ou esteatohepatite não-alcoólica no período de 1 ano após cirurgia bariátrica.

Resumo não disponível.

Os resultados demonstram que não houve diferença estatística significante em relação às áreas da ferida entre os grupos analisados (G2, G3 e G4) dentro do mesmo dia de observação. Entretanto, na avaliação histopatológica da cicatrização, houve diferença significativa na segunda semana de experimento entre as médias avaliadas do grupo G2 e o grupo G3 sendo que, este último apresentou melhor cicatrização quando comparado ao primeiro. Quanto ao nível de corticosterona observou-se diferença significativa do grupo G2 com relação aos demais grupos apenas na primeira semana. Este resultado indica que, na primeira semana, os animais submetidos à cirurgia e mantidos em ambientes sem EA tiveram níveis elevados de corticosterona, compatível com situação de estresse, enquanto que os animais que também sofreram procedimento cirúrgico, mas foram mantidos em ambientes enriquecidos no pós-operatório, apresentaram níveis de corticosterona similares àqueles que não sofreram intervenção cirúrgica. Desta forma, concluiu-se que a utilização do EA não altera A preocupação com o bem-estar dos animais utilizados na experimentação científica tem aumentado nos últimos anos bem como, a maneira com que o estresse pode interferir nos resultados das pesquisas. Entre as técnicas utilizadas para minimizar o estresse e promover o bem-estar destaca-se o enriquecimento ambiental (EA), que visa propiciar um ambiente no qual o animal possa demonstrar comportamentos típicos da espécie. Nas espécies até hoje estudadas o uso do EA tem sido favorável com resultados positivos tanto no aspecto comportamental como fisiológico. O presente trabalho teve como objetivo avaliar o efeito do EA na recuperação pós-cirúrgica em Rattus norvergicus através da observação do nível de corticosterona sangüínea e o tempo de cicatrização, pela regressão do tamanho da ferida cirúrgica e posterior análise histopatológica. . Ratos machos da linhagem Wistar foram separados em quatro grupos: sem procedimento cirúrgico e sem enriquecimento ambiental (grupo G1), com procedimento cirúrgico e sem enriquecimento ambiental (grupo G2), com procedimento cirúrgico e enriquecimento ambiental com mobiliário (grupo G3) e com procedimento cirúrgico e enriquecimento ambiental com interação social (grupo G4). No grupo G3, diferentes objetos (iglu, bloco de madeira e cilindro) foram colocados de forma seqüencial nas gaiolas enquanto que na gaiola do grupo G4 foi introduzido outro rato, macho, com a mesma idade e peso dos utilizados no experimento como forma de interação social. significativamente o tempo de cicatrização de feridas cutâneas mas reduz o estresse pós-cirúrgico.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:03:18Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2004 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Introdução: A hipertrofia mamaria pode levar a dor e diminuicao da capacidade funcional. A mamoplastia redutora parece melhorar esses aspectos. No entanto nao existe na literatura nenhum estudo que demonstra cientificamente essa hipotese. Objetivo: Avaliar o impacto da mamoplastia redutora. na dor e na capacidade funcional das pacientes com hipertrofia mamaria. Metodo: Cem pacientes com hipertrofia mamaria, entre 18 e 56 anos, sem procedimento cirurgico previo nas mamas, foram consecutivamente selecionadas do ambulatorio de Cirurgia Plastica da UNIFESP-EPM. Imediatamente apos, foram divididas, por sorteio, em dois grupos denominados A e B. As 50 pacientes do grupo A foram submetidas a mamoplastia redutora, enquanto que as outras 50 pacientes (grupo B) formaram uma lista de espera para o procedimento cirurgico. Foram avaliados parametros clinicos e demograficos de todas as pacientes e em seguida foram feitas as avaliacoes de dor e capacidade funcional utilizando-se questionarios auto-administrados. Os instrumentos de avaliacao escolhidos foram: Numerical Rating Scale (NRS) para avaliacao de dor especifica em regioes cervical, dorsal e lombar, cuja variacao e de zero (sem dor) a 10 (dor insuportavel); Stanford Health Assessment Questionnaire (HAQ-20) e o questionario de Roland-Morris (RM) para avaliacao da capacidade funcional. O HAQ-20 varia de zero (melhor) a 3 (pior capacidade funcional), ja o RM varia de zero (melhor performance) a 24 (pior). Seis meses depois das cirurgias realizadas nas pacientes do grupo A foram feitas as mesmas avaliacoes de dor e capacidade funcional em ambos os grupos! Resultados; i Completaram o estudo 46 pacientes das 50 da fase 1, tanto no grupo A quanto no grupo B. A media de idade, em anos, nos grupos A e B foram de 31,6(11) e 32,3(12) respectivamente. A media de tecido mamario ressecado na cirurgia foi de 1052g(188). A capacidade funcional melhorou apos seis meses da cirurgia, quando comparada com o grupo controle. Os seguintes aspectos tiveram especial melhora: vestir-se, levantar-se, caminhar, banhar-se, alcancar e preender objetos. Em ambos os grupos o item mudo de posicao frequentemente (tentando deixar minhas costas mais confortaveis foi citado por 80 por cento das pacientes, caindo para 19,6 por cento no grupo A e permanecendo semelhante no grupo B (controle). A intensidade da dor nas regioes lombar, dorsal e cervical caiu de 5,7' 6,1 e 5,2 para 1,3; 1,1 e 0,9 respectivamente. Conclusao: A mamoplastia redutora causa melhora na capacidade funcional e alivio da dor nas regioes lombar, cervical e dorsal em pacientes com hipertrofia mamaria / In the period from April 2002 until March 2004, there were selected sequentbially 100 patients with hypertrophy of the breast, with ages between 18 and 55 years old, without any previous surgery procedure in the breast and sorted at random into two groups (Groups A and B). Group A was composed by 50 patients to be undergoing the reducing surgery of the breast while Group B was composed by 50 patients who would be in the waiting list for the surgery. There were performed evaluations in the phase 1 (pre-surgery) and after six months in the phase 2 (post-surgery) for both groups. In order to spot possible alterations caused by the reducing mastoplasty we used specific evaluation instruments for functional capacity and pain. To evaluate the functional capacity we used “Health Assessment Questionnaire HAQ-20”, that varies from zero to three, being that the patients with indexes nearer to zero presented a better degree of functional capacity; and we used as well the “Roland-Morris” questionnaire, which variation is between zero and 24, being zero the better degree of functional capacity and 24 the worst. To evaluate pain we used the numerical scale (NRS) for each body segment (cervical, dorsal and lumbar), with variation from 0 to 10, meaning zero no pain at all and 10 extreme pain. The descriptive analysis for the socio-demographic data used measures in brief such as medium, standard deviation and proportion. The inference analysis was made by means of the analysis of variations of the two groups and at the two moments of the research. The average age was of 31.6 and 32.3 years for the groups A and B. We had a complete segment of 92% (46/50) and Group A and of 92% (46/50) for Group B. The average weight of the dried breast tissue was of 1,052 g. We found positive alterations in the functional capacity in general. The patients showed to have improved in the following aspects: to get dressed, to get up, to walk, to bath, to reach and fix objects. In Group A as well as in Group B the item “I change positions frequently trying to get a more comfortable position for my back” was mentioned by 80% of the patients, and dropped to 19.6% for the operated patients (Group A) and remaining alike for the patients of the control group (Group B). The intensity of the pain in regions cervical, dorsal and lumbar dropped from 5.2; 6.1 and 5.7 to 0.9; 1.1 and 1.3 respectively. Therefore we conclude that the reducing mammaplasty causes positive alterations in the functional capacity and causes relief of pains in the patients with hypertrophy of the breast. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:03:28Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010 / INTRODUÇÃO: A cirurgia vídeo-assistida teve seu primeiro estudo, para aplicação na face, direcionado ao tratamento do envelhecimento da região frontal e para a correção dos supercílios, e vem mostrando-se eficaz. Essa técnica desfrutou de entusiasmo inicial considerando-se as menores incisões, rapidez na cicatrização, menor incidência de alopecia e perda sensitiva, quando comparado ao método tradicional. Contudo, há divergências quanto à necessidade de fixar ou não o retalho frontal. OBJETIVO: Avaliar a elevação dos supercílios com fixação do retalho na ritidoplastia frontal vídeo-assistida. MÉTODOS: Trinta pacientes, submetidas à cirurgia vídeo-assistida da região frontal, foram distribuídas em dois grupos(15 pacientes cada): Estudo, composto por pacientes associadas à fixação com a técnica do Duplo V do retalho frontal descolado(grupo com fixação); e Controle, composto pelas pacientes sem fixação do retalho(grupo sem fixação). Todas foram fotografadas de forma padronizada, e as imagens digitais foram analisadas por microcomputador pessoal e software gráfico. Foi analisado em todas as pacientes um Índice de Posicionamento do Supercílio(IPS). Em ambos os grupos as pacientes foram reavaliadas aos 12 meses. RESULTADOS: O grupo com fixação apresentou posicionamento mais elevado do supercílio em relação ao grupo controle (p<0,001). CONCLUSÃO: A elevação dos supercílios na ritidoplastia frontal vídeo-assistida, com fixação do retalho frontal, manteve-se maior que na técnica sem fixação. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:07:15Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006 / Objetivo: Analisar as evidências na utilização de ileostomia em alça comparada à colostomia em alça para descompressão temporária de anastomose colorretal. Método: Foram utilizadas a revisão sistemática da literatura e metanálise de estudos prospectivos e casualizados. Fontes de informação utilizadas: EMBASE, LILACS, MEDLlNE, COCHRANE CONTROLLED CLlNICAL TRIALS DATABASE. A metanálise foi realizada utilizando-se o programa de informática da Colaboração Cochrane (Review Manager 4.2.8) e o cálculo dos desfechos clínicos foi feito pela diferença de risco e risco relativo, com respectivo intervalo de confiança de 95 por cento. Os desfechos clínicos estudados foram: mortalidade, infecção da ferida operatória, tempo de formação do estoma, tempo de fechamento do estoma, intervalo de tempo entre a formação e o fechamento do estoma, prolapso do estoma, retração do estoma, hérnia parostomal, fístula parostomal, estenose, necrose, irritação da pele, íleo adinâmico, fístula entérica, reoperação, vazamento do coletor, número necessário de coletores por dia, necessidade de medicação, odor determinado pelo estoma, seqüela psicossocial, tempo de internação hospitalar, deiscência da anastomose colorretal, hérnia incisional, obstrução intestinal pós-operatória. Resultados: Foram selecionados 5 ensaios clínicos, onde 334 doentes foram estudados, sendo 168 locados para o grupo ileostomia em alça e 166 locados para o grupo colostomia em alça. Os desfechos clínicos contínuos não puderam ser calculados em razão da falta de dados. Somente o desfecho clínico prolapso do estoma teve resultado estatisticamente significante (p / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Orientador: Flávia Heloísa dos Santos / Banca: Vânia Cristina Lamônica / Banca: Sandra Leal Calais / Resumo: A obesidade possui alta prevalência no Brasil. É fator de risco para demências, doenças cardiovasculares, cânceres e diabetes, e está associada a transtornos psiquiátricos. A cirurgia bariátrica é uma alternativa para os casos de obesidade mórbida, pois, inibe a progressão de comorbidades. Contudo a literatura é escassa quanto ao funcionamento cognitivo e emocional dos pacientes que vivenciam a rápida redução de peso por meio do processo cirúrgico em contraste com a perda de peso lenta decorrente de reeducação alimentar. O objetivo deste estudo prospectivo foi avaliar o funcionamento emocional e mnemônico de indivíduos obesos, antes e quatro meses depois do emagrecimento. Participaram do estudo 76 voluntários divididos em dois grupos, conforme a fase do tratamento: redução de peso por meio de cirurgia bariátrica (RPCB, N=40) ou redução de peso preparatória para bariátrica (RPPB, N= 36), avaliados por meio de testes cognitivos para memória episódica e operacional, bem como escalas comportamentais. Os instrumentos utilizados para a avalição eram os mesmos em ambas as avaliações. O teste t de Student indicou diferença estatística entre a 1ª avaliação e a 2ª avaliação. Houve mudanças mais robustas para o grupo RPCB, que vivenciou o emagrecimento rápido no âmbito comportamental para os âmbitos de depressão, ansiedade, compulsão e obsessão, resiliência e em especial para cinco categorias da escala que medem a qualidade de vida. O grupo RPCB ainda teve melhor desempenho no seguimen... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Obesity has a high prevalence in Brazil. It is a risk factor for dementia, cardiovascular diaseses, cancer and diabetes, and is associated with psychiatric disorders. Bariatric surgery is an alternative for cases for morbid obesity, since it inhibits the progression of comorbidities. However, the literature is scarce regarding the cognitive and emotional functioning of patients who experience rapid weight reduction through the surgical process in constrast to the slow weight loss due to dietary reeducation. The purpose of this prospective study was to evaluate the emotional and mneumonic functioning of obese individuals before and after weight loss. Participants were 76 volunteers divided into two groups, according to the treatment phase: weight reduction through bariatric surgery (RPCB, N = 40) or preparatory weight reduction for bariatric (RPPB, N = 36) evaluated by means of Cognitives tests for episodic and operational memory, as well as behavioral scales. The instruments used for the assessment were the same in both evaluations. Student's test indicated statistical difference between the 1 st evaluation and the 2nd evaluation. There were more robust changes for the RPCB group, which experienced rapid weight loss in the behavioral setting for the areas of depression, anxiety, compulsion and obsession, resilence and in particular for five categories of the scale that measures the quality of life. The RPCB group still had better performance in the follow-up regarding operational memory capacity, verbal memory and attention assessed by the Span Span test. The improvement of the RPPB group in the 2nd evaluation may be associated to the multidisciplinary follow-up as preparation for CB. The study shows, therefore, that CB produced men-mentics and emotional benefits to the patients / Mestre

Proposição: avaliar a aplicação da tecnologia laser de Er:YAG em tecido ósseo alveolar. Materiais e Método: estudo experimental in vivo, com a amostragem selecionada de forma aleatória, randomizada, com um grupo teste e outro controle. Constou de 20 ratos, da espécie Rattus novergicus albinus, cepa Wistar, machos, subdivididos em quatro grupos, correspondendo aos tempos experimentais de sete, 14, 21 e 45 dias. Todos os animais foram grupo teste no lado direito e controle do lado esquerdo. Foi avaliado o efeito do uso de três pulsos de laser de Er:YAG à energia de 500 mJ/pulso e freqüência de 2 Hz, conduzido por fibra ótica, no modo de entrega em contato, através da análise das fases histológicas do reparo ósseo após extração cirúrgica do primeiro molar superior dos ratos. Foram avaliadas a qualidade e a velocidade do reparo ósseo alveolar. Resultados: aos sete dias, observou-se intensa atividade osteoblástica no grupo teste. As trabéculas apresentaram-se dirigidas no sentido ascendente e convergente. Ao contrário, o grupo controle apresentou neoformação óssea somente aos 14 dias, com trabéculas em forma circunvolutiva e ascendente. Aos 14 dias no grupo teste e aos 21 dias no grupo controle, evidenciou-se semelhança na atividade osteoblástica-osteoclástica, em diferentes fases de neoformação e remodelação óssea. No grupo teste, aos 21 dias, encontrou-se tecido ósseo maduro. Aos 45 dias, ambos os grupos apresentaram-se com tecido ósseo lamelar maduro do tipo esponjoso. Conclusão: após o uso de laser de Er:YAG, nos parâmetros utilizados, não foram observadas áreas de ablação e necrose teciduais, em todos os tempos experimentais; o reparo ósseo alveolar após o uso de laser Er:YAG, nos parâmetros utilizados, ocorreu mais rapidamente em comparação ao controle, principalmente entre os sete e 21 dias pós-operatórios; não houve diferença no reparo ósseo alveolar final, aos 45 dias pós-operatórios, em relação ao controle; e o modelo de cirurgia experimental é válido para pesquisas futuras em reparo ósseo alveolar.