ROCHA, M. B. S. Impacto da obesidade e cirurgia bariátrica nos parâmetros farmacocinéticos da amoxicilina. 2017. 134 f. Tese (Doutorado em Farmacologia) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2017. / Submitted by Farmacologia Pós-Graduação (posgfarmacologia@gmail.com) on 2017-09-05T13:39:03Z No. of bitstreams: 1 2017_tese_mbsrocha.pdf: 2107711 bytes, checksum: e55d06c822cec3277ad9766e7fc3f95b (MD5) / Rejected by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com), reason: O arquivo anexado não consta a Ficha Catalográfica. on 2017-09-05T13:51:23Z (GMT) / Submitted by Farmacologia Pós-Graduação (posgfarmacologia@gmail.com) on 2017-09-06T12:49:24Z No. of bitstreams: 1 2017_tese_mbsrocha.pdf: 2073854 bytes, checksum: 08864ee33da34f89261f129375d8c2fd (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-09-06T13:01:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_tese_mbsrocha.pdf: 2073854 bytes, checksum: 08864ee33da34f89261f129375d8c2fd (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-06T13:01:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_tese_mbsrocha.pdf: 2073854 bytes, checksum: 08864ee33da34f89261f129375d8c2fd (MD5) Previous issue date: 2017-07-26 / Obesity and bariatric surgery may affect pharmacokinetic parameters that guarantee the success of a antibiotic therapeutic treatment. The objective of this study was to evaluate the impact of obesity and bariatric surgery on the pharmacokinetic parameters of amoxicillin. This was a randomized clinical trial, open-label, single-dose, with two periods of treatment in which participants (obese subjects who underwent bariatric surgery gastric bypass Roux-en-Y) received 500mg of amoxicillin orally. The concentration of amoxicillin was determined by using the HPLC-MS/MS method in eleven blood samples, collected at predetermined times of each participant. The groups were composed of 18 obese participants (5 male and 13 female, mean age of 39 years ± 7.6 years and mean body mass index (BMI) of 46.54 kg/m2 ± 4.7 kg/m2). 8 subjects underwent Roux-en-Y bypass bariatric surgery (4 men and 4 women, mean age 40.4 years ± 8.9 years, mean BMI of 39.82 kg/m2 ± 3.32 kg/m2). Previous data from 24 non-obese subjects were used as control (non-obese group - 12 males and 12 females, mean age 26.8 years ± 7.37 years and mean BMI of 23.73 kg/m2 ± 2.88 kg/m2). Compared with the control group, there was a reduction in AUC0-last and Cmax and an increase in T1/2 (P=0.0016) in the obese and obese who underwent bariatric surgery groups. When comparing participants before and after bariatric surgery, there was a statistically significant increase in AUC0-last and Cmax. No correlation was found between amoxicillin absorption, body mass index and percent weight loss. The modifications found in the pharmacokinetic parameters suggest that obese individuals have a substantially reduced absorption of amoxicillin and that this absorption rises after bariatric surgery. / A obesidade e a cirurgia bariátrica podem afetar parâmetros farmacocinéticos que garantem o sucesso de um tratamento terapêutico com antibiótico. Este estudo teve como objetivo avaliar o impacto da obesidade e cirurgia bariátrica nos parâmetros farmacocinéticos da amoxicilina. Tratou-se de um estudo clínico, aberto, aleatorizado, dose única, com dois períodos de tratamento, nos quais os participantes (voluntários obesos e submetidos à cirurgia bariátrica) receberam 500mg de amoxicilina por via oral. A concentração da amoxicilina foi determinada utilizando o método HPLC-MS/MS através de 11 amostras de plasma coletadas em horários previamente determinados de cada voluntário. Os grupos foram compostos por 18 voluntários obesos (5 homens e 13 mulheres, com idade média de 39 anos ± 7,6 anos e índice de massa corporal médio (IMC) de 46,54 kg/m2 ± 4,7 kg/m2), 8 voluntários que foram submetidos ao procedimento cirúrgico Bypass gástrico em Y de Roux (4 homens e 4 mulheres, com idade média de 40,4 anos ± 8,9 anos, e índice de massa corporal médio de 39,82 kg/m2 ± 3,32 kg/m2). Dados obtidos previamente de 24 voluntários não obesos foram utilizados como controle (12 homens e 12 mulheres, com idade média de 26,8 anos ± 7,37 anos e índice de massa corporal médio de 23,73 kg/m2 ± 2,88 kg/m2). Em comparação com o grupo controle, houve uma diferença significativamente estatística na redução dos parâmetros ASC0-túltimo e Cmax e um aumento no T1/2 no grupo de obesos e obesos que foram submetidos à cirurgia bariátrica. Já na comparação dos voluntários antes e depois da cirurgia bariátrica, houve um aumento significativamente estatístico da ASC0-túltimo e Cmax. Não foi encontrada correlação entre absorção da amoxicilina e índice de massa corporal e percentual de perda de peso. As modificações encontradas nos parâmetros farmacocinéticos sugerem que os indivíduos obesos apresentam uma absorção substancialmente reduzida de amoxicilina e que após a cirurgia bariátrica esta absorção se eleva.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:44:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Introdução: a criação de um banco de dados informatizado para coletar informações clínicas e cirúrgicas em lipoaspiração, com capacidade de resgate, cruzamento e compartilhamento automatizados dessas informações pode facilitar a atividade clínica, o ensino médico e a produção de estudos científicos de qualidade. Objetivo: criar um protocolo informatizado para coleta, armazenamento e resgate de dados clínicos e cirúrgicos em lipoaspiração. Método: foi realizada uma pesquisa sistemática na literatura sobre o tema lipoaspiração. As variáveis foram organizadas na forma de um questionário abrangente, de respostas objetivas que seguem a orientação propedêutica em lipoaspiração. A informatização desse protocolo foi realizada com o auxílio de um software denominado SINPE© (Sistema Integrado de Protocolos Eletrônicos). Resultados: Foram relacionadas 614 variáveis sobre o tema, dividas em 6 tópicos principais: história clínica, exame físico, exames complementares, documentação fotográfica padronizada, tratamento e evolução. Conclusão: foi criado um instrumento eletrônico de coleta, recuperação e compartilhamento de dados clínicos e cirúrgicos em lipoaspiração, que poderá auxiliar na assistência aos pacientes, no ensino médico e no desenvolvimento de pesquisas clínicas de qualidade. / Introduction: the creation of a clinical computerized data base to collect information in liposuction with capability of rescue, computerized crossing and the share of these bits of information, make the production of high quality scientific studies a lot easier. Objetive: the aim of this work was to build and computerize a protocol of clinical information collection in liposuction. Methods: in order to have it, firstly a systematic research in the literature of this procedure was made. The variables concerning this topic were found, which were organized in a wide questionnaire with straight answer that follow the propedeutical orientation in liposuction. The computerization of this protocol was done with the help of software called SINPE© (Sistema Integrado de Protocolos Eletrônicos). Results: 614 was founded and organized in 6 topics: clinical history, physical examination, complementary tests, padronized photographic documentation, treatment and evolution. Conclusion: an electronic instrument was created to collect, recover and share clinical and surgical in liposuction, which might help in the assistance to patients, in the medical process of teaching and in the development of clinical researches of high quality. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:22Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-11-25 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Fundo de Auxílio aos docentes e Alunos (FADA) / Instituto Nacional de Ciência e Tecnologia de Neurociência Translacional (INCT-INNT) / Cooperação Interinstitucional de Apoio a Pesquisas sobre o Cérebro (CInAPCe) / A epilepsia é um distúrbio que afeta o Sistema Nervoso Central (SNC), sendo a Epilepsia do Lobo Temporal (ELT) a forma mais freqüente dentre as epilepsias focais em adultos, representando 40% de todos os casos. Sua incidência é de 1-2% da população mundial, com destaque para o sexo feminino por apresentar certas peculiaridades, como ciclo menstrual e período gestacional. Alterações nos níveis dos hormônios sexuais estrógeno e progesterona podem interferir no curso da epilepsia. A produção e liberação destes hormônios são influenciadas pela melatonina, um hormônio sincronizador do ritmo circadiano, e protetor do SNC. Desta forma, uma alteração nos níveis de melatonina poderia interferir na produção dos hormônios esteróides, e influenciar na excitabilidade do SNC. Objetivo: estudar o efeito da pinealectomia na epileptogênese em ratas Wistar adultas, com ciclo estral regular, submetidas ao modelo experimental da pilocarpina, através de análise comportamental e morfológica. Método: 4 grupos: SAL– fêmeas controle (n=5); PNTX+SAL– animais pinealectomizados e que receberam solução salina (n=5); PILO– animais que receberam pilocarpina (n=46); PNTX+PILO– animais pinealectomizados e que receberam pilocarpina (n=47). Os animais do grupo PILO e PNTX+PILO foram vídeo-monitorados por 60 dias após a primeira crise espontânea para estudo dos parâmetros comportamentais e então, perfundidos para técnica de neo-Timm. Resultados: os animais pinealectomizados apresentaram maior freqüência na fase de estro. Os animais PNTX+PILO tiveram diminuição nos períodos de latência para ocorrência da primeira crise após administração de pilocarpina, para ocorrência do SE e ocorrência da primeira crise espontânea, quando comparado com o grupo PILO. A mortalidade durante o SE foi maior no grupo PNTX+PILO, no entanto, a mortalidade por crise tônica foi maior no grupo PILO. Também foi maior no grupo PILO a porcentagem de animais que evoluíram para o SE. Quanto a freqüência de crises e ao grau de brotamento de fribras musgosas, não observamos diferença entre os grupos. Conclusão: A pinealectomia além de promover alterações no ciclo estral da rata, de maneira diferente daquela observada em ratas não pinealectomizadas e submetidas ao modelo da pilocarpina, promove uma epileptogênese menos intensa do que aquela vista em machos pinealectomizados, ou até mesmo em fêmeas intactas ou castradas. / Epilepsy is a disorder that affects Central Nervous System (CNS) and the Temporal Lobe Epilepsy is among the most frequent t ypes of epilepsy representing 40% all cases. Its incidence is 1-2% of the world-w ide population, with prominence for the female sex by presenting peculiarities such as menstrual cycle and gestational period. Alterations in the levels of sexual hormone s estrogen and progesterone can intervene with the course of the epilepsy. The prod uction and release of these hormones are influenced by melatonin a hormone that synchronize the circadian rhythms and promote the protection of the CNS. In t his context alteration in the melatonin levels could intervene with the productio n of sexual hormones and promote alterations in the excitability of the CNS. Objective: In order to study the effects of pinealectomy in the development of the p ilocarpine model of epilepsy in adult female rats, the behavioral and morphological aspects were analyzed. Method : Animals were divided in four groups: SAL - female control (n=5); PNTX+SAL - Pinealectomized animals that received saline (n=5); PILO - Animals that received pilocarpine (n=46); PNTX+PILO - Pinealectomized animals that received pilocarpine (n=47). The animals of PILO and PNTX+PILO groups we re video-monitored 24h/day during 60 days in order to observe the latency to t he first seizure and seizure frequency. After this period the animals were kille d and the brain sections were neo- Timm stained. Results: The pinealectomized animals presented a higher fre quency of the proestrus phase in the estrous cycle. The a nimals of PNTX+PILO group presented a reduced period of latency to occurrence of the first seizure after pilocarpine administration and to occurrence of status epilepticus (SE), as well as, a reduced silent phase when compared with animals of the PILO group. The mortality during SE was increased in PNTX+PILO group, however , the mortality by seizure tonic was increased in the PILO group and this grou p presented an increase rate of animals that evolved to SE. About seizure frequenc y and mossy fiber sprouting we do not observe difference between the groups. Conclusion: Our data showed that the pinealectomy promotes alterations in the estrou s cycle of the female rats in different aspects when compared with female rats no t pinealectomized submitted to the pilocarpine model of epilepsy. On the other han d a less intense epileptogenesis was observed in this rats when compared with castra ted and intact females rats or pinealectomized males rats. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

CAVALCANTE, Antonio Rubens Soares Martins. Análise tensional, morfológica e morfométrica da anastomose cólica na colite induzida por ácido acético a 10% (myracrodruon urundeuva fr. all.). 2004. 102 f. Dissertação (Mestrado em Cirurgia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2004. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-02-18T11:01:46Z No. of bitstreams: 1 2004_dis_arsmcavalcante.pdf: 2582084 bytes, checksum: 6d3d9a8d0324c11b7be376963bfc8334 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-02-18T11:03:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2004_dis_arsmcavalcante.pdf: 2582084 bytes, checksum: 6d3d9a8d0324c11b7be376963bfc8334 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-02-18T11:03:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2004_dis_arsmcavalcante.pdf: 2582084 bytes, checksum: 6d3d9a8d0324c11b7be376963bfc8334 (MD5) Previous issue date: 2004 / The colorectal anastomosis awakens interest for the studies because it presents elevated morbidity and mortality. This occurs mainly, by dehiscence, attributed to several factors, including inflammatory. The aroeira-do-sertão (Myracrodruon urundeuva Fr. All.), a plant of the Anacardiaceae family, is known for its antiinflammatory and healing properties, appearing as a alternative therapy. Facing these known qualities, it was decided to verify its action on the colonic anastomosis while under 10% acetic acid induced experimental colitis, in Wistar rats. Were utilized 48 rats,males, with average weight 340g, distributed in two groups of 24. One experiment group formed by rats that were treated with 10% aqueous extract of aroeira-do-sertão and one control group treated with carboxymethylcellulose (CMC) based vehicle, both in the enema form. Each group was divided into four subgroups according to the date of euthanasia (days 3, 7, 14 and 21). Twenty-four hours after the inducion of colitis the animals were subjected to endoscopic examination and after that laparotomy for the performance of the total section of the colon and posterior colonic anastomosis, end-to-end, in single plane with 5-0 polypropylene. The animals were evaluated from the morphological (disruption of epithelial basement membranecontinuity, fibrin clot, edema, exudate, vascularity, connective new formation and reepithelization), morphometric (neutrophils, eosinophils, histiocytes, lymphocyte, plasma cells, fibroblasts and vessels) and rupture pression (explosion) of the colonic segment point of view. On the histological study dyed by trichrome stain it was evaluated the collagen proliferation. The colonic segments were removed for studies on the respective dates of euthanasia. On the morphological analysis it was observed a superiority on Aroeira group over Vehicle group on the twenty-first day. On the morphometric evaluation, it was noticed no antiinflammatory action on the part of aroeira, but it presented results superior to the control group on the second and third phases of healing that correspond respectively to the phase of fibroplasia (fibroblastic proliferation) and maturation and remodeling which is collagen deposition on the healing matrix. The pressoric level was statistically significant on the third day, being the Aroeira Group superior to the Vehicle Group. It is concluded that the 10% aqueous extract of aroeira-do-sertão, develops healing activity on the colonic anastomosis under 10% acetic acid induced experimental colitis, in Wistar rats, acting on phase two and three of healing increasing the fibroplasias and the collagen deposition on the healing matrix. / O estudo anastomose colorretal desperta interesse por apresentar morbidade e mortalidade elevadas. Isso ocorre principalmente, por deiscência, atribuída a vários fatores, inclusive inflamatórios. A aroeira-do-sertão (Myracrodruon urundeuva Fr. All.), árvore da família Anacardiaceae, é conhecida pelas suas propriedades antiinflamatórias e cicatrizantes, surgindo como uma alternativa terapêutica. Diante dessas qualidades conhecidas, decidiu-se verificar sua ação na anastomose cólica na vigência da colite experimental induzida por ácido acético a 10%, em ratos Wistar. Foram utilizados 48 ratos, machos, com peso médio de 340g, distribuídos em dois grupos de 24. Um grupo experimento formado por ratos que foram tratados com extrato aquoso de aroeira a 10% e um grupo controle tratado com o veículo à base de carboximetilcelulose (CMC), ambos sob forma de enema. Cada grupo foi dividido em quatro subgrupos conforme a data da eutanásia (3, 7, 14 e 21 dias). Vinte e quatro horas após a indução da colite os animais foram submetidos ao exame endoscópico e em seguida à laparotomia para a realização da secção total do cólon e posterior anastomose cólica, término-terminal, em plano único com fio de polipropileno 5-0. Os animais foram avaliados do ponto de vista morfológico (solução de continuidade, crosta fibrino-leucocitária, edema, exsudato, neoformação vascular, neoformação conjuntiva e reepitelização), morfométrico (neutrófilos, eosinófilos, histiócitos, linfócitos, plasmócitos, fibroblastos e vasos) e pressão de ruptura (explosão) do segmento colônico. No estudo histológico corado pelo Tricrômico de Masson avaliou-se a proliferação do colágeno. Os segmentos colônicos foram retirados para estudos nas respectivas datas da eutanásia. Na análise morfológica observou-se uma superioridade do grupo Aroeira sobre o grupo Veículo no vigésimo primeiro dia. Na avaliação morfométrica, não ficou evidenciado nenhuma ação antiinflamatória por parte da aroeira, porém ela apresentou resultados superiores ao grupo controle na segunda e terceira fase da cicatrização que correspondem respectivamente a fase de fibroplasia (proliferação fibroblástica) e maturação e remodelagem que é a deposição de colágeno na matriz cicatricial. O nível pressórico foi estatisticamente significante no terceiro dia, sendo o Grupo Aroeira superior ao Grupo Veículo. Conclui-se que o extrato aquoso de aroeira-do-sertão a 10%, desenvolve atividade cicatrizante na anastomose cólica na vigência de colite experimental induzida por ácido acético a 10%, em ratos Wistar, atuando na fase dois e três da cicatrização aumentando a fibroplasia e a deposição de colágeno na matriz cicatricial.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Nutrição, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:54:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 329791.pdf: 1835052 bytes, checksum: 266e7f996f9455c0d2f0e0a2506faf71 (MD5) Previous issue date: 2014 / A derivação gástrica em Y de Roux (RYGB) é a cirurgia bariátrica mais realizada em todo o mundo, no entanto, existem poucas evidências sobre o papel da microbiota intestinal na melhora de parâmetros imunológicos após a RYGB, tampouco o impacto de prebióticos e simbióticos neste contexto. Evidências mostram que estas substâncias promovem efeitos positivos na saúde de indivíduos obesos, como a imunorregulação. Diante disso, o objetivo deste ensaio clínico randomizado, controlado e triplo-cego foi investigar os efeitos da suplementação de prebiótico e simbiótico em marcadores inflamatórios de indivíduos submetidos à RYGB. Nove indivíduos submetidos à RYGB e nove indivíduos saudáveis foram randomizados em três grupos cada: placebo, prebiótico e simbiótico. O grupo placebo recebeu 6 g/dia de maltodextrina, o grupo prebiótico recebeu 6 g/dia de fruto-oligossacarídeo (FOS) e o grupo simbiótico recebeu 6 g/dia de FOS + 1x109 de Lactobacillus rhamnosus HN001, 1x109 Lactobacillus acidophilus NCFM, 1x109 Lactobacillus paracasei LPC-37 e 1x109 Bifidobacterium lactis HN019, durante 15 dias. Para os indivíduos submetidos à RYGB, os desfechos foram avaliados 30 (basal) e 45 dias após a cirurgia (momento final). Para os indivíduos saudáveis, os desfechos foram avaliados antes (basal) e após a suplementação (momento final). Os desfechos primários foram a alteração das concentrações plasmáticas de interleucina-1 beta (IL-1ß), interleucina-6 (IL-6), fator de necrose tumoral alfa (TNF-a) e das concentrações séricas de proteína C-reativa (PCR), albumina, além da relação PCR/albumina. Os desfechos secundários foram a alteração do peso, do índice de massa corporal (IMC) e da porcentagem da perda do excesso de peso. A IL-6, TNF-a, PCR, albumina e relação PCR/albumina não apresentaram alterações significativas na comparação entre os grupos após a suplementação, tanto entre os que foram submetidos à RYGB quanto entre os saudáveis, enquanto a IL-1ß foi maior no grupo simbiótico que no grupo placebo entre os indivíduos saudáveis após a suplementação (p=0,049). A redução no peso corporal dos indivíduos submetidos à RYGB foi significativamente maior no grupo prebiótico comparado ao placebo (-0,7 kg, p=0,001) e ao simbiótico (-0,9 kg, p=0,001). A redução média no IMC daqueles que receberam placebo e prebiótico foi significativamente maior comparado àqueles que foram suplementados com simbiótico (-0,4 kg/m², p=0,037; -0,6 kg/m², p=0,003, respectivamente). Do mesmo modo, o aumento médio no percentual de perda de excesso de peso daqueles que receberam placebo14ou prebiótico foi significativamente maior comparado àqueles que foram suplementados com simbiótico (+2,4%, p=0,030; +3,2%, p=0,007, respectivamente). Entre os indivíduos saudáveis, não houve alteração significativa no IMC e percentual de perda do excesso de peso após a suplementação, mas houve redução significativa do peso no grupo simbiótico (-0,3 kg, p=0,038), embora a magnitude dessa redução não tenha sido significativamente maior que a perda de peso nos grupos placebo e prebiótico. Em conclusão, estes resultados sustentam a hipótese de que a administração oral de FOS após a RYGB promove redução significativa no peso corporal, embora não tenha havido melhora significativa nos marcadores inflamatórios com o uso de prebiótico e simbiótico. Baseado nos resultados apresentados, a utilização de FOS pode representar um potencial adjuvante no tratamento da obesidade.<br> / Abstract : Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) is the most commonly performed bariatric surgery around the world, however, there is little evidence on the role of gut microbiota in the improvement of immunological parameters after RYGB, nor the impact of prebiotics and synbiotics in this context. Evidences show that these substances promote positive health effects in obese individuals, such as immunoregulation. Therefore, the aim of this randomized, controlled, triple-blind study was to investigate the effects of prebiotic and synbiotic supplementation on inflammatory markers of subjects undergoing RYGB. Nine individuals undergoing RYGB and nine healthy individuals were randomized into three groups each: placebo, prebiotic and synbiotic. The placebo group received 6 g/day of maltodextrin, the prebiotic group receives 6 g/day of fructo-oligosaccharide (FOS) and the synbiotic group received 6 g/day of FOS + 1x109 Lactobacillus rhamnosus HN001, 1x109 Lactobacillus acidophilus NCFM, 1x109 Lactobacillus paracasei LPC-37 and 1x109 Bifidobacterium lactis HN019 for 15 days. For individuals who underwent RYGB, outcomes were assessed 30 (baseline) and 45 days after surgery (final time point). For healthy individuals, outcomes were assessed before (baseline) and after supplementation (final time point). The primary outcomes were change in plasma concentrations of interleukin-1 beta (IL-1ß), interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor alpha (TNF-a) and changes in serum concentrations of C-reactive protein (CRP), albumin and CRP/albumin ratio. Secondary outcomes were the change of body weight, body mass index (BMI) and percentage of excess weight loss. IL-6, TNF-a, CRP, albumin and CRP/albumin ratio did not change significantly in the comparison between groups after supplementation, both among those who underwent surgery and among those who were healthy, while IL-1ß was higher in the synbiotic group than in the placebo group among healthy individuals after supplementation (p=0.049). The reduction in body weight of subjects undergoing RYGB was significantly higher in the prebiotic group compared to placebo (-0.7 kg, p=0.001) and compared to synbiotic (-0.9 kg, p=0.001). The mean reduction in BMI of those who received placebo and prebiotic was significantly higher compared to those who were supplemented with synbiotic (-0.4 kg/m², p=0.037; -0.6 kg/m², p=0.003, respectively). Similarly, the average increase in the percentage of excess weight loss of those who received placebo or prebiotic was significantly higher compared to those who were supplemented with synbiotic (+ 2.4%, p=0.030; + 3.2%, p=0.007, respectively). Among16healthy subjects, there was no significant change in BMI and percentage of excess weight loss after supplementation, but there was a significant reduction of body weight in the synbiotic group (-0.3 kg, p=0.038), although the magnitude of this reduction not was significantly higher than the weight loss in the placebo and prebiotic groups. In conclusion, these results support the hypothesis that oral administration of FOS after RYGB promotes significant reduction in body weight, although there was no significant improvement in inflammatory markers with the use of prebiotic and synbiotic. Based on the results presented, the use of FOS may represent a potential adjuvant to surgical treatment of obesity.

SILVEIRA, Cristiane Maria Cavalcante. Avaliação da qualidade de vida de pacientes submetidos à derivação gástrica em Y-de-Roux há mais de cinco anos. 2014. 122 f. Dissertação (Mestrado em Farmacologia) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-05-07T14:00:37Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_cmcsilveira.pdf: 1237292 bytes, checksum: 9477a5d3e12584742853a3c81bbb2004 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-05-07T14:02:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_cmcsilveira.pdf: 1237292 bytes, checksum: 9477a5d3e12584742853a3c81bbb2004 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-07T14:02:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_cmcsilveira.pdf: 1237292 bytes, checksum: 9477a5d3e12584742853a3c81bbb2004 (MD5) Previous issue date: 2014 / The prevalence of obesity in Brazil is alarming with estimated 48.5% of adults overweight. Bariatric surgery is considered the treatment more effective for obesity with benefits for organic health and improved quality of life. The objective of this study was to analyze the quality of life of patients undergoing gastric bypass Roux-Y (DGYR) for over five years, bariatric group (GB), compared to obese (BMI 35 kg / m2 and comorbidities or BMI ≥ 40 kg / m2) non-operated control group (CG). GB answered an interrogation anthropometric data and performed laboratory tests. In both groups we analyzed the quality of life through the questionnaire Moorehead-Ardelt Quality of Life Questionnaire (MA QoLQ) and anxiety and depression with the Hospital Scale tool for anxiety and depression. GB, 53 operated patients, showed age was 44 ± 12 years and lost 82.8 ± 16.5% overweight. The interview was conducted 6.4 ± 0.9 years after surgery, this group had regained 22.8 ± 13.4% of excess weight lost. Evaluation of MA QoLQ proved very good quality of life in 62.3%, good in 34.0%, reasonable 3.8%. The most prevalent nutritional change was the vitamin D deficiency in 70% of patients. In this group, 20.4% were seen in patients with anxiety and 1.9% with depression. In the control group, were interviewed 55 volunteers with 35 ± 10 years, BMI 42.3 ± 5.3 kg / m2. In the evaluation we obtained 5.4% of very good quality of life, 16.3% good, 65.4% reasonable, 9.2% and 3.7% bad very bad. The CG showed 42.1% and 26.3% of anxiety depression. There was a statistically significant difference in the quality of life in both groups. Depression is more prevalent in GC with a statistically significant difference, however anxiety showed no difference in the groups. GB analyzing the factors that influenced the quality of life were the absence of iron deficiency in the absence of anxiety and depression. / A prevalência de obesidade no Brasil é alarmante com estimativa de 48,5% de adultos com excesso de peso. A cirurgia bariátrica é considerada o tratamento de maior eficácia para a obesidade com benefícios para a saúde orgânica e melhora na qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi analisar a qualidade de vida dos pacientes submetidos à derivação gástrica em Y de Roux (DGYR) há mais de 5 anos, grupo bariátrica (GB), comparando com obesos (IMC 35 kg/m2 e comorbidades ou IMC ≥ 40 kg/m2) não operados, grupo controle (GC). O GB respondeu um interrogatório de dados antropométricos e realizou exames laboratoriais. Em ambos os grupos analisamos a qualidade de vida através do questionário Moorehead-Ardelt Quality of Life Questionnaire (M-A QoLQ) e, ansiedade e depressão com o instrumento Escala hospitalar de ansiedade e depressão. O GB, 53 pacientes operados, apresentou idade de 44 ± 12 anos e perderam 82,8 ± 16,5% do excesso de peso. A entrevista foi realizada 6,4 ± 0,9 anos após a cirurgia, esse grupo apresentou reganho de 22,8 ± 13,4% do excesso de peso perdido. A avaliação do M-A QoLQ revelou qualidade de vida muito boa em 62,3%, boa em 34,0%, razoável em 3,8%. A alteração nutricional mais prevalente foi a deficiência de vitamina D, em 70% dos pacientes. Neste grupo, foram vistos 20,4% dos pacientes com ansiedade e 1,9% com depressão. No GC, foram entrevistados 55 voluntários com 35 ± 10 anos, IMC de 42,3 ± 5,3 kg/m2. Na avaliação obtivemos, 5,4% de qualidade de vida muito boa, 16,3% boa, 65,4% razoável, 9,2% ruim e 3,7% muito ruim. O GC apresentou 42,1% de ansiedade e 26,3% depressão. Houve diferença estatisticamente significativa da qualidade de vida nos grupos estudados. A depressão apresentou maior prevalência no GC com diferença estatisticamente significante, entretanto a ansiedade não apresentou diferença nos grupos. Analisando GB, os fatores que influenciaram positivamente a qualidade de vida foram a ausência de deficiência de ferro, a ausência de ansiedade e depressão.

SOUSA, Péricles Cerqueira de. Avaliação comparativa entre anastomoses colo-colicas com sutura manual contínua e invaginação colo-cólica : estudo experimental em cães. 2013. 46 f. Dissertação (Mestrado em Cirurgia) – Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-10-19T16:15:39Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_pcsousa.pdf: 1099014 bytes, checksum: b92ab5f2adee4c668eb21a4eb69814d0 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-10-19T16:39:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_pcsousa.pdf: 1099014 bytes, checksum: b92ab5f2adee4c668eb21a4eb69814d0 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-19T16:39:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_pcsousa.pdf: 1099014 bytes, checksum: b92ab5f2adee4c668eb21a4eb69814d0 (MD5) Previous issue date: 2013 / This study evaluates how efficiency Colo colonic anastomosis with invagination is and compare them to anastomosis done by only one continuously suture. There were analyzed 40 healthy animals (canis familiares) male and female. They weight from about 7,9 to 17 kg and they were from Prefeitura Municipal de Teresina Kennel, Piauí. They were divided into 2 groups of 20 animals: Group I (control) –These ones were done colo colonic anastomosis by manual continued suture. Group II (study) –These ones were done anastomosis with invagination into the lumen of the proximal segment and the distal segment with four fixing points, and both anastomosis performed by polypropylene. All the animals in both groups after having mechanical preparation of the colon, they passed through laparotomy with section of descending colon and anastomosis. They all have been fully observed by veterinarians in pre and postoperatively surgery. They were fed with standard dog food and water, ad libitum when their first bowel movement occurred. These animals were euthanized on 21st day postoperatively after application of potassium chloride intravenously to 20%, a new laparotomy was done and it was performed an evaluation of colo colonic anastomosis. It was measured the level intestinal adhesions and the breaking pressure of the anastomosis. It was applied Fisher’s test to evaluate the parity between the sex and the complications from both groups. The test t de Student unpaired to their weights and levels of adherence according to Zuhlke’s group classification. There was one death (4,5%) in group I and two deaths (9%) in group II. The one from group I (control) died on 7th day postoperatively due to dehiscence of the abdominal wall. From group II (study) one of them died on 6th postoperatively due to dehiscence of the anastomosis and the other one on 10th due to dehiscence of abdominal wall. There were no significant differences in the level of intestinal adhesions among groups. While performing the bursting pressure tests, there was no anastomosis rupture in any animals from both groups (p>0,05). It was concluded that colo colonic anastomosis with invagination is as safe and effective as anastomosis with manual continuously suture. / Esse estudo avaliou a eficácia das anastomoses colo-cólicas com invaginação comparando com anastomoses realizadas com sutura única e contínua. Foram utilizados 40 animais (Canis familiares) machos e fêmeas, pesando entre 7,9 a 17 Kg, clinicamente sadios, oriundos do Canil da Prefeitura Municipal de Teresina, Piauí. Foram distribuídos em 2 grupos de 20 animais: grupo I (controle) – animais submetidos a anastomose colo-cólicas com sutura manual contínua em plano único e grupo II (estudo) – animais submetidos a anastomose com invaginação do segmento proximal no lúmen do segmento distal e fixação com quatro pontos, sendo ambas anastomoses realizadas com fio de polipropileno. Todos os animais de ambos os grupos foram submetidos à laparotomia com secção do cólon descendente e anastomose, após preparo mecânico dos cólons e acompanhados no trans e pós-operatório por um médico veterinário. Foi instituída alimentação a base de ração padrão e água, ad libitum quando ocorreu a primeira evacuação. Esses animais foram submetidos à eutanásia no 21º dia de pós-operatório após aplicação de cloreto de potássio a 20% endovenoso; realizou-se nova laparotomia e avaliação da anastomose colo-cólica. Avaliou-se o grau de aderências intestinais e a pressão de ruptura das anastomoses. Foi aplicado o teste de Fisher para avaliar a paridade entre os sexos dos exemplares e as complicações entre os dois grupos. E o test t de Student não pareado para os pesos dos animais e os graus de aderência de acordo com a classificação de Zuhlke dos grupos entre si. Ocorreu um (4,5%) óbito no grupo I e dois (9%) no grupo II sendo o do grupo I (controle) no 7º dia pós-operatório devido à deiscência da parede abdominal e os do grupo II (estudo) no 6 º e 10º dia de pós-operatório devido à deiscência da anastomose e da parede abdominal, respectivamente. Não foi observado diferença estatísticamente significante no grau de aderências intestinais entre os grupos. Durante a realização do teste de pressão de ruptura, não ocorreu ruptura das anastomoses em nenhum dos animais de ambos os grupos (p>0,05). A anastomose colo-cólica com invaginação apresentou a mesma segurança e eficácia da anastomose realizada com sutura manual contínua em plano único.

PORTO, Ana Laryssa Ferreira Gomes. Avaliação comparativa do uso pré ou pós-operatório de amoxicilina em exodontias simples realizadas em pacientes portadores de artrite reumatoide tratados com inibidores de fator de necrose tumoral alfa e/ou metotrexato. 2015. 77 f. Dissertação (Mestrado em Odontologia) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-10-19T16:38:43Z No. of bitstreams: 1 2015_dis_alfgporto.pdf: 3090370 bytes, checksum: 1e91d02efa9fa16218127ebd67ea0fbd (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-10-19T16:40:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_dis_alfgporto.pdf: 3090370 bytes, checksum: 1e91d02efa9fa16218127ebd67ea0fbd (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-19T16:40:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_dis_alfgporto.pdf: 3090370 bytes, checksum: 1e91d02efa9fa16218127ebd67ea0fbd (MD5) Previous issue date: 2015 / Rheumatoid arthritis (RA) is an autoimmune condition characterized by an inflammation of the joints. The medications most commonly used in the treatment of RA are disease modifying antirheumatic drugs (DMARDs) such as methotrexate (MTX) and biological agents such as tumor necrosis factor alpha inhibitors (anti-TNF-α). These drugs are immunosuppressive and they are related to a higher incidence of infections. The aim of this study was to evaluate the occurrence of inflammation, pain, scarring, and the presence of infections after tooth extraction in patients with RA treated with anti-TNF-α and MTX that used pre or postoperative amoxicillin. The RA patients were divided randomly into two groups: Group A (antibiotic prophylaxis – a single dose of amoxicillin 2g orally, 1h prior to the procedure) and group B (postoperatively antibiotic - 500mg of amoxicillin 8/8h for 5 days). In addition, a third group was created for control purposes that consisted of patients without RA and with no prescription of antibiotics. After evaluation of hematologic and radiographic parameters were performed 30 extractions (13 patients with RA and 12 in control group) by a single operator. The distribution of medications was made randomly and double-blind. Periodic evaluation (1,3,7,14 and 30 days after the procedure) were taken in order to identify clinical and radiographic signs of infection, inflammation. The evaluation of wound healing was done through measurement with a caliper at intervals of 24 hours, 72 hours, 7 days, and 14 days. A visual analogue scale (VAS) was used for verification of painful symptoms which was delivered to the patients after the extractions. All patients had 3 periapical radiographs (before extraction, with 24 hours and after 30 days) that were digitized and analyzed by ImageJ® software to verify radiographic healing period by modifying the alveolar radiolucent area. Most participants were women in control group (58.3%) and in groups A and B (83.3% and 100% respectively). Platelet levels of patients in groups A and B were higher than the control group (p = 0.008). In regard to inflammatory and infection signs, there was no significant difference between the three groups, as well as in pain levels and bone regeneration assessed radiographically, unlike tissue healing rates, where the groups A and B showed smaller areas of surgical wounds and the wounds contraction better than the control group (p = 0.005). Patients in groups A and B showed bone healing, inflammation and infection rate similar to the control group, however, the tissue healing parameters in groups A and B were higher when compared to the control group. In conclusion, it might be wise to suggest the use of amoxicillin prophylaxis considering rational antimicrobial use, since there was no difference between antibiotic regimens employed. / A artrite reumatoide (AR) é uma condição autoimune caracterizada por uma inflamação das articulações. As medicações mais utilizadas no tratamento da AR são drogas antireumáticas modificadoras da doença (DMARD), como o metotrexato (MTX) e agentes biológicos, dentre estes os inibidores do fator de necrose tumoral alfa (anti-TNF-α). Trabalhos recentes relacionam estes fármacos a um maior acometimento de infecções. O objetivo do estudo foi avaliar a ocorrência de inflamação, dor, cicatrização e presença de infecções após exodontias em pacientes com AR sob tratamento com anti-TNF-α e MTX que fizeram uso pré-operatório ou pós-operatório de amoxicilina. Os pacientes com AR foram distribuídos, de forma randômica, em dois grupos: grupo A (profilaxia antibiótica – utilizaram 4 cápsulas de 500mg de amoxicilina uma hora antes do procedimento) e grupo B (cobertura antibiótica- fizeram uso de uma cápsula de 500mg de amoxicilina de 8 em 8 horas por 5 dias). Além desses, para fins de controle, um terceiro grupo foi formado por pacientes sem AR e sem prescrição de antibióticos. Após avaliação de exames hematológicos e radiográficos, foram realizadas 30 exodontias (13 pacientes com AR e 12 do grupo controle) por um mesmo operador nos 3 grupos. Esse operador, assim como os pacientes dos grupos A e B, desconhecia qual esquema de medicação empregada. Avaliações periódicas (24 horas, 72 horas, 7 dias, 14 dias e 30 dias após o procedimento) foram feitas para identificar sinais clínicos e radiográficos de infecção e de inflamação. A avaliação da cicatrização da ferida cirúrgica foi feita através de medições com um paquímetro nos intervalos de 24 horas, 72 horas, 7 dias e 14 dias. Para verificação da sintomatologia dolorosa, utilizou-se uma escala visual analógica (VAS) que foi entregue aos pacientes após a exodontia. Todos os pacientes fizeram 3 radiografias periapicais (antes da exodontia, com 24 horas e após 30 dias) que foram digitalizadas e analisadas pelo software ImageJ® com intuito de verificar o período cicatricial radiográfico por meio da modificação da área radiolúcida alveolar. A maioria dos pacientes participantes foi mulheres, tanto no grupo controle (58,3%) quanto nos grupos A e B (83,3% e 100% respectivamente). Os níveis de plaquetas dos pacientes dos grupos A e B foram superiores aos do grupo controle (p=0,008). No que se refere aos sinais inflamatórios e de infecção, não houve diferença significativa entre os três grupos, assim como nos índices de dor e na cicatrização óssea avaliada radiograficamente, diferentemente dos índices de cicatrização tecidual, onde os grupos A e B apresentaram menores áreas das feridas cirúrgicas e melhor contração das feridas que o grupo controle (p=0,005). Os pacientes dos grupos A e B apresentaram reparo ósseo, índice de inflamação e de infecção semelhantes ao grupo controle, entretanto, os parâmetros de cicatrização tecidual nos grupos A e B foram superiores quando comparados ao grupo controle. Com isso, sugere-se que o uso da amoxicilina de forma profilática seja o mais adequado e racional, uma vez que não houve diferença entre os esquemas antibióticos empregados.

BATISTA, Saulo Hilton Botelho. Avaliação do emprego de diferentes medidas hemostáticas no controle do sangramento pós-exodontia de pacientes sob terapia anticoagulante. 2010. 48 f. Dissertação (Mestrado em Odontologia) -Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2010. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2011-12-19T12:01:13Z No. of bitstreams: 1 2010_dis_shbbatista.pdf: 525394 bytes, checksum: cdca7343f83d60f45d5e702b164a4ab1 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-02T16:11:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_dis_shbbatista.pdf: 525394 bytes, checksum: cdca7343f83d60f45d5e702b164a4ab1 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-02T16:11:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_dis_shbbatista.pdf: 525394 bytes, checksum: cdca7343f83d60f45d5e702b164a4ab1 (MD5) Previous issue date: 2010 / The therapeutic use of Varfarin, the most common oral anticoagulant it is indicated in many cases, including the atrial fibrillation, cardiac valvular prostheses and venous trombolic disease. Many discussions still exist related to the suspension or not before tooth extraction. People who are for it’s suspension agree that it may increase the risk of hemorrhage, however the ones who prefer to maintain it’s use refer the high risk of tromboembolism. Due to the controversy related to the cronic use of oral anticoagulant before tooth extraction and what to use to control bleeding after extraction, we decided to perform a one center randomized clinical trial study to compare the effectiveness of the hemostasis using soaked gauze with tranexamic acid at 4,8% and plain gauze and the use of collagen sponge (Hemospon®), using it inside the tooth socket after extraction. The sample was made of 84 surgical procedures performed in 38 patients who were under anticoagulant treatment and who needed at least one tooth extraction. The trial was divided in three groups regarding the method used to reach hemostasis after tooth extraction. In group I we used compression with soaked gauze with tranexamic acid at 4,8%; in group II we used collagen sponge (Hemospon®) inside the socket while in group III we compressed the socket with dry gauze for 8 minutes. There were two cases of post surgical bleeding, being one from group I and one from group II. The data collected was evaluated thru SPSS 1.5 (Statistic Package of Social Science) program. All the statistical analysis performed were considered significantly when p was less than 5%. We used the Qui square X2 Test, Fisher Exact Test e Analysis of Variance (ANOVA) to verify the variables of the data. There was no statistically significant difference between the groups, related to bleeding (p>0,05). The compression with dry gauze and suture, compression with soaked gauze with trenaxamic acid at 4.8% and suture and the use of collagen sponge (Hemospon®) in the tooth socket hold with suture showed similar efficacy to the control of post extraction bleeding in patients who are under anticoagulant treatment. / A terapêutica com varfarina, o anticoagulante oral mais utilizado, está indicada em múltiplas situações, incluindo a fibrilação atrial, próteses valvulares cardíacas e o tromboembolismo venoso. Discussões ainda existem sobre a indicação ou não da sua interrupção prévia a realização de exodontias. Aqueles que defendem a parada de sua administração baseiam tal decisão no risco aumentado de hemorragias, enquanto os que acreditam na manutenção da terapia ressaltam o risco de tromboembolismo. Em virtude das controvérsias acerca da realização de exodontias em pacientes que fazem uso crônico de anticoagulantes orais, além da dúvida de que método empregar no controle do sangramento pós-exodontia, decidimos realizar um estudo do tipo ensaio clínico, unicêntrico, randomizado com o objetivo de comparar a efetividade hemostática local da compressão com gaze embebida ou não em ácido tranexâmico à 4,8% com o emprego da esponja de colágeno (HEMOSPON®) no interior do alvéolo pós-exodontia. A amostra foi constituída por 84 procedimentos cirúrgicos realizados em 38 pacientes sob terapia anticoagulante que necessitavam de pelo menos uma extração dentária. A amostra foi dividida em três grupos a depender do método hemostático local empregado para o controle do sangramento após a extração dentária. No grupo I utilizou-se a compressão com gaze embebida em ácido tranexâmico a 4,8%; no grupo II introduziu-se no interior do alvéolo uma esponja de colágeno (Hemospon®); enquanto no grupo III, a compressão com gaze seca por 8 minutos foi o método empregado. Em dois casos foi observado sangramento pós-operatório sendo um paciente do grupo I e outro do grupo II. Os dados coletados foram consolidados e avaliados por meio do programa SPSS 15.0 (Statistic Package of Social Science). Todas as análises estatísticas efetuadas foram consideradas significativas quando valor de p foi menor que 5%. Utilizou-se os testes Qui-Quadrado (X²), Teste Exato de Fisher e Análise de Variância (ANOVA) para verificar as diferenças entre as variáveis. Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos com relação à ocorrência de hemorragias (p-valor>0,05). A compressão com gaze seca associado à sutura, a compressão com gaze embebida com ácido tranexâmico a 4,8% associada a sutura e o emprego da esponja de fibrina (Hemospon®) intra-alveolar associado a sutura mostraram eficácia semelhante no controle do sangramento pós-exodontia em pacientes sob terapia anticoagulante.

Introdução: A síndrome vasoplégica no pós-operatório de cirurgias cardíacas é uma entidade freqüente e com significativa morbimortalidade. A droga vasoativa classicamente utilizada para o seu tratamento é a noradrenalina, a partir de evidências extraídas de outros contextos clínicos. Revisão sistemática de Eggi e cols em 2007 foi inconclusiva. A partir de diferentes mecanismos, porém com sólidas bases fisiopatológicas, foi aventado o potencial vasopressor do azul de metileno e da vasopressina para o tratamento do choque vasoplégico. Objetivo: Definir qual a melhor droga vasoativa para a síndrome vasoplégica. Métodos: Conduzimos uma revisão sistemática com metanálise de múltiplos tratamentos, envolvendo quatro tratamentos: placebo, noradrenalina, azul de metileno e vasopressina. As quatro intervenções foram comparadas entre si, direta ou indiretamente. A busca na literatura incluiu MEDLINE, Embase, Cochrane, Lilacs, Scopus, CINAHL, Google Scholar, Web of Science e IPA, de janeiro de 1980 a novembro de 2013. A partir de 796 registros encontrados, foram incluídos na revisão final 10 ensaios clínicos, perfazendo 503 pacientes. Considerou-se para análise final os desfechos de morte e pressão arterial média. Optou-se pelo modelo Mixed Treat Comparison, com efeito fixo, de modo a comparar simultaneamente todos os pares de tratamento e gerar um ranking de desempenho. Resultados: Da comparação de azul de metileno com placebo, obteve-se um RR de 0,11 para morte (CrI 95% de 0,01 a 0,97). Vasopressina, comparada a placebo, mostrou uma tendência nãosignificativa de redução de mortalidade. Da comparação de vasopressina com placebo, resultou uma diferença de médias de 5,67 (CrI 95% de 3,86-7,34) para o aumento da pressão arterial média. Além disso, foi observada uma diferença de médias de 6 (CrI 95% de 1,20 a 10,94) na comparação de vasopressina e noradrenalina para o aumento de PAM. O azul de metileno não obteve nenhuma diferença significativa nas comparações no que tange à PAM. Dessa forma, o azul de metileno foi a melhor opção, considerando o desfecho morte. A vasopressina foi consistentemente a droga vasoativa que obteve o melhor desempenho, considerando o incremento na pressão arterial média. Conclusão: Com base nestes achados, recomendamos que o azul de metileno e a vasopressina sejam terapias de primeira linha no tratamento do choque vasoplégico no pós-operatório de cirurgias cardíacas. / Background: Vasoplegic syndrome (VS) after cardiac surgery is a frequently condition, with high morbidity and mortality. Norepinephrine traditionally is the vasoactive agent used to treat this complication, based on studies with not exactly the same clinical scenario. A previous systematic review from Eggi et al was inconclusive. Considering distinct mechanisms and consistent physiopathological basis, a therapeutic role was proposed to blue methylene blue and vasopressin to treat vasoplegic shock. Objective: Our purpose was to define the best vasopressor agent to vasoplegia in cardiac postoperative patients. Methods: We have accomplished a bayesian mixed treatment comparison (MTC), including studies with four treatments: placebo, norepinephrine, methylene blue and vasopressin. We performed direct and indirect comparisons of the four previously mentioned vasopressors. Search strategy considered MEDLINE, Embase, Cochrane, Lilacs, Scopus, CINAHL, Google Scholar, Web of Science and IPA, from 1980 january to 2013 november. From 796 records, we have included ten clinical trials to final analysis, gathering 503 patients. Mortality and mean arterial pressure were the mains outcomes analyzed. A Mixed Treated Comparison was used, with fixed-effects model, in order to combine direct and indirect evidence and generate a performance ranking. Results: From the comparison of methylene blue to placebo, relative risk (RR) was 0,11 for death (CrI: 0,01-0,97). Compared to placebo, vasopressin presented a non-significant death reduction and showed a significant increase in mean arterial pressure (Mean difference: 5,67; CrI: 3,86-7,34). Furthermore, the only significant comparison, between two active treatments, has resulted from the pair vasopressin vs norepinephrine. Vasopressin has increased mean arterial pressure, as compared to norepinephrine (RR: 6; CrI: 1,20-10,94). Thus, from the perspective of mortality, the best option was methylene blue, compared to placebo. This resulted from direct comparison evidence. Vasopressin had the best performance, against placebo and norepinephrine, regarding mean arterial pressure. Conclusion: Based on the findings above, we consider methylene blue and vasopressin first line options in the treatment of cardiac postoperative’s vasoplegic syndrome.