Orientador: Prof. Dr. Rogério de Fraga / Coorientador: Prof. Dr. Fernando Lorenzini / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Clínica Cirúrgica. Defesa: Curitiba, 17/07/2017 / Referências: p. 47-49 / Resumo: Introdução: As células de Leydig são responsáveis pela produção de testosterona e sofrem os efeitos deletérios do envelhecimento. Com o avançar da idade, ocorre uma diminuição na esteroidogênese por alterações celulares ainda pouco conhecidas. Objetivos: Analisar os efeitos do envelhecimento nos ratos sobre o volume nuclear, citoplasmático, volume total e o número absoluto das células de Leydig. Material e métodos: Selecionados 72 ratos machos Wistar, aleatoriamente divididos em seis subgrupos com 12 roedores cada. Os animais foram submetidos à orquietomia direita aos 3, 6, 9, 12, 18 e 24 meses de vida. Foram avaliados o peso e o volume do testículo direito. Realizado estudo estereológico das células de Leydig com medidas do volume nuclear, citoplasmático, volume total e contabilizado o número destas células. Resultados: O peso e o volume dos testículos apresentaram reduções que acompanharam o desenvolvimento corporal dos ratos. O volume nuclear apresentou redução no subgrupo de ratos com 24 meses de vida. O volume citoplasmático e o volume total das células de Leydig apresentaram reduções significativas nos subgrupos de ratos idosos (18 e 24 meses). Não houve redução na contagem das células de Leydig nos subgrupos. Conclusão: O envelhecimento nos ratos causou alterações nas células de Leydig, caracterizadas pela redução do volume nuclear, citoplasmático e total. Não houve variação numérica destas células. Palavras-chave: Envelhecimento. Ratos. Testículo. Células de Leydig. Estereologia. Hipogonadismo. Testosterona. / Abstract: Introduction: Leydig cells are responsible for producing testosterone and suffer the deleterious effects of time. With aging, there is a decrease in testosterone production due to cellular changes that remain unknown. Purpose: To analyze the effects of aging in rats on the nuclear volume, cytoplasmic volume, and total volume of Leydig cells, as well as their number. Methods: Seventy-two Wistar rats were divided into six subgroups of 12 rats, which underwent right orchiectomy at 3, 6, 9, 12, 18, and 24 months of age. The weight and volume of the resected testicles were assessed. A stereological study of Leydig cells was conducted, which included measurements of cell number and nuclear, cytoplasmic, and total cell volumes. Results: The weight and volume of the resected testicles showed reductions with age. Only the subgroup composed of 24-month old rats showed a decrease in the nuclear volume of Leydig cells. Significant reductions in the cytoplasmic volume and total volume of Leydig cells were observed in 18- and 24-month old rats. The number of Leydig cells did not vary significantly with age. Conclusion: Aging in rats resulted in reduction of the nuclear, cytoplasmic, and total cell volumes of Leydig cells. There was no change in the total number of these cells during aging. Keywords: Aging. Rats. Leydig Cells. Testicle. Hypogonadism. Testosterone. Stereology

When treated improperly in the surgical stages, pain may induce the release of stress-linked chemical mediators, which lead to pulmonary, cardiovascular, metabolic, urinary, neuroendocrine, and gastrointestinal complications. Objective: To evaluate the use of analgesics for operative pain management following cardiac and orthopedic surgeries, with emphasis on the prevalence and possible adverse effects caused by these analgesics, as well as examine a pain-rating scale in these patients. Methods: A cross-sectional study was carried out on 401 patients aged 18 years and over who had undergone elective cardiac or orthopedic surgery, between July and October 2016. Results: A total of 401 patients were surveyed, of whom 226 (54.4%) were men and 175 (43.6%) were women. A total of 313 (78.1%) orthopedic surgeries and 88 (21.9%) cardiac surgeries were examined. Regarding the medications used in the preoperative stages, a combination of tramadol and dipyrone 15 (3.7%) was the most commonly used. During the intraoperative phase, more potent medications were administered, with emphasis on fentanyl 77 (19.2%). In the postoperative period, a combination of tramadol and dipyrone was the medication most commonly administered, with 136 (33.9%) occurrences. The majority of patients had no adverse effects. Regarding the numerical pain-rating scale, 352 (87.8%) reported mild pain, whereas 49 (12.2%) reported moderate pain. Women (17.7%) reported more pain than men (8%), and patients who reported more intense pain were also those who had more adverse effects (50%). Conclusion: In the treatment of operative pain, the use of non-opioid analgesics, especially non-steroidal anti-inflammatory were the most commonly used drugs. In the preoperative and postoperative phases, a combination of non-opioids with weaker opioids was predominant, whereas in the intraoperative phase, stronger opioids are the most commonly used analgesics. The majority of the patients neither reported adverse effects, nor complained of pain that exceeded the moderate level. Therefore, pain management was considered adequate for these patients. / Submitted by Paulo Rodrigo Fabro (paulo.fabro@unisul.br) on 2017-08-29T17:13:17Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertação_Versão_Final.pdf: 4095383 bytes, checksum: 8e08a0dd8308135a3c2e8ecc04c19b8c (MD5) / Approved for entry into archive by Silvane Cauz (silvane.cauz@unisul.br) on 2017-08-29T17:51:13Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertação_Versão_Final.pdf: 4095383 bytes, checksum: 8e08a0dd8308135a3c2e8ecc04c19b8c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-29T17:51:13Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertação_Versão_Final.pdf: 4095383 bytes, checksum: 8e08a0dd8308135a3c2e8ecc04c19b8c (MD5) Previous issue date: 2017-08-15 / A dor, quando tratada de forma inadequada nas fases e etapas cirúrgicas, induz a liberação de mediadores químicos ligados ao estresse, que acarretam complicações pulmonares, cardiovasculares, metabólicas, urinárias, neuroendócrinas e gastrointestinais. Objetivo: Avaliar o uso de analgésicos no manejo da dor operatória em cirurgias cardíacas e ortopédicas, destacando a prevalência destes analgésicos, possíveis reações adversas e a escala de dor dos pacientes. Métodos: Estudo transversal em que foram avaliados pacientes de 18 anos ou mais, submetidos a cirurgias cardíacas e ortopédicas em caráter eletivo, no período de Julho a Outubro de 2016. Resultados: Foram analisados 401 pacientes, sendo 226 (54,4%) do sexo masculino e 175 (43,6%) do sexo feminino. Foram avaliadas 313 (78,1%) cirurgias ortopédicas e 88 (21,9%) cirurgias cardíacas. Em relação aos medicamentos utilizados nas etapas de pré-operatório, destaca-se a utilização da associação de tramadol e dipirona 15 (3,7%). Na etapa transoperatória observou-se o uso de medicações mais potentes, com destaque para o uso de fentanila 77 (19,2%). No pós-operatório, tramadol e dipirona associadas 136 (33,9%) foi o medicamento mais utilizado. Destaca-se que a maioria dos pacientes não apresentaram reações adversas. Em relação a escala numérica de dor, 352 (87,8%) apresentaram pouca dor, enquanto 49 (12,2%) apresentaram dor considerada média. Observou-se ainda que em relação ao sexo, as mulheres (17,7%) relataram sentir mais dor que os homens (8%) e que ainda os pacientes que relataram sentir mais dor, foram também os que apresentaram mais reações adversas (50%). Conclusão: No tratamento da dor operatória, se optou pelo uso de analgésicos não-opioides, principalmente os anti-inflamatórios não esteroidais. Nas fases pré-operatória e pós-operatória houve predominância da associação de não-opioides com opioides de classes mais fracas, enquanto que na fase transoperatória, a prevalência dos analgésicos utilizados foi de opioides de maior potência. Pode-se verificar a maioria dos pacientes não relataram reações adversar e nem da queixa de dores que ultrapassassem a escala de dor considerada moderada. Portanto, o manejo da dor foi considerado adequado para estes pacientes.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-07-29Bitstream added on 2014-06-13T20:38:16Z : No. of bitstreams: 1 limafilho_ja_me_botfm.pdf: 965475 bytes, checksum: a90c8ecac9393f9d894352cba987f7a7 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A dificuldade na intubação traqueal é causa de mortalidade em anestesiologia e pode estar relacionada à obesidade. Reconhecer o paciente com intubação difícil contribui para o sucesso da abordagem da via aérea, contudo os parâmetros preditores de intubação difícil não estão bem estabelecidos. A classificação de Mallampati, a distância interincisivos, a circunferência do pescoço, a distância tireomentoniana, a conformação da face e a presença da síndrome da apnéia obstrutiva do sono (SAOS) são parâmetros que podem indicar a intubação difícil. O tratamento cirúrgico da obesidade proporciona redução do índice de massa corpórea (IMC), com estabilização deste por volta de dois anos. Assim, o objetivo desta pesquisa foi reavaliar os parâmetros acima descritos com os valores obtidos antes da cirurgia. Cinquenta e um pacientes de ambos os sexos, foram avaliados no período pré-operatório, quanto ao IMC, a classificação de Mallampati, a circunferência do pescoço, a distância interincisivos, a distância tireomentoniana e o grau da SAOS por meio da polissonografia. Após dois anos da cirurgia e redução do IMC para valores inferiores a 35 kg.m-2 os valores preditores de intubação difícil foram reavaliados por outro médico anestesiologista que possuía apenas o conhecimento do IMC prévio. Foram excluídos nove pacientes, uma gestante, dois por não redução do IMC e seis por recusa. Executada reavaliação dos parâmetros supracitados. Para os pacientes que não realizaram nova polissonografia foi aplicada a escala de sonolência de Epiworth. Dos 42 pacientes reavaliados, 17 foram do sexo masculino e os restantes do feminino. Todos apresentaram redução do IMC, da circunferência do pescoço da distância interincisivos e tireomentoniana. Apenas um paciente apresentou redução na escala de Mallampati e somente 4 pacientes realizaram a polissonografia... / Difficulty in intubation is a cause of mortality in anesthesiology and may be related to obesity. Recognize the patient with difficult intubation contributes to a successful approach to air, however the parameters predictive of difficult intubation is not well established. The Mallampati classification, the distance interincisal, neck circumference, the distance thyromental, the conformation of the face and the presence of the syndrome of obstructive sleep apnea (OSA) are parameters that may indicate difficult intubation. Surgical treatment of obesity provides a reduction of body mass index (BMI), with this stabilizing around two years. The objective of this research was to reassess the parameters described above with the values obtained before surgery. Fifty-one patients of both sexes were evaluated during the preoperative period, with respect to BMI, Mallampati classification, neck circumference, the distance interincisal, distance thyromental and degree of OSA by polysomnography. After two years of surgery and reduction of BMI to less than 35 kg.m-2 values predicting difficult intubation were reviewed by another anesthesiologist who had only prior knowledge of the IMC. Excluding nine patients, one pregnant, two by not reducing the BMI and six refused. Performed reassessment of the parameters mentioned above. For patients who did not undergo polysomnography was applied to Epiworth Sleepiness Scale. Of the 42 patients reviewed, 17 were male and the rest of feminino.Todos showed reduction in BMI, neck circumference, distance and interincisal thyromental. Only one patient showed a reduction in the scale of Mallampati and only four patients underwent polysomnography. The reduction ... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: José Joaquim Titton Ranzani / Banca: José Joaquim Titton Ranzani / Banca: Cladia Valéria Seullner Brandão / Banca: Geórgia Nadalini Rodrigues / Banca: Antonio Carlos Lotelli Rodrigues / Banca: Paulo Sergio de Moraes Barros / Resumo: A avaliação da refração ocular é recomendada nos exames de triagem para seleção de animais em funções específicas, assim como para a correção de ametropias em animais fácicos, afácicos e pseudofácicos. Atualmente, em Medicina Veterinária, grande polêmica tem-se observado em relação à utilização de lentes intra-oculares para restauração da emetropia, após remoção da catarata. O presente estudo teve como objetivo a avaliação do erro refracional em cães submetidos ou não à facectomia, por meio de retinoscopia com luz em faixa. Os cães incluídos foram machos e fêmeas, normais e portadores de catarata, não diabéticos, subdivididos em quatro grupos de 10 cães, designados por CF (cães fácicos), CA (cães afácicos), PP (cães pseudofácicos com implante de duas lentes intra-oculares humanas em piggyback) e PL (cães pseudofácicos com implante de uma lente intra-ocular veterinária de 41 D); a técnica cirúrgica adotada para remoção da catarata foi a de facoemulsificação. As avaliações, por meio de ceratometria, ecobiometria ultra-sônica e retinoscopia, foram aferidas em todos os grupos. Para o tratamento estatístico, foram aplicados os testes de análise de perfil, o método de Tukey, os testes t de Student, de Wilcoxon, de Mann-Whitney e o de correlação de Pearson; o nível de significância utilizado foi de 5%. O astigmatismo ceratométrico cirurgicamente induzido, obtido pela ceratometria, foi discreto e não apresentou diferença estatística significativa entre os grupos; a média da curvatura corneana foi de 40,46 l 2,44 D nos diferentes grupos. Não houve diferença estatística quanto às distâncias axiais dos bulbos oculares, obtidas pela ecobiometria, nos diferentes grupos, com exceção do comprimento axial. Houve diferença estatística quanto ao cálculo do poder dióptrico da Lia, pela fórmula SRK-T entre os grupos... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Ocular refraction testing is recommended when screening animals for specific functions such as correcting ametropia in phakic, aphakic, and pseudo-phakic animals. There is great controversy in current veterinary medicine on the use of intraocular lenses to restore emetropia after cataract removal. The objective of this study was to evaluate refraction error in dogs submitted to phakectomy by streak retinoscopy. Non-diabetic dogs of both sexes, with and without cataracts were subdivided into four groups: phakic, AD (aphakic), PD (pseudophakic with two piggyback human intraocular lenses) and LD (pseudophakic with one intraocular 41 D veterinary lens implant); phakoemulsification was chosen for surgical cataract removal. All groups underwent keratometry, ultrasonic echobiometry, and retinoscopy. Statistical analysis was by cross-sectional analysis, the Tukey, Students t, Wilcoxon, and Mann Whitney tests, and Pearson correlation; significance was set at 5%. Surgically induced astigmatism gotten by keratometry, was discrete and not statistically different between groups; mean corneal curvature was 40,46 l 2,44 D in the different groups. There was no statistical difference between groups for eyeball axial distances by echobiometry except for axial length. There was statistical difference between groups for IOL dioptric power calculation by the SRK-T formula. Retinoscopy results showed no statistical differences in dioptric power in group PD at m0, and in groups AD and LD between m28 and m60, however there was statistical differences between groups at m60, with dioptric power of 18,50 D in Group AD, 5,25 D in group PD, and e 2,00 D in group LD. In conclusion, streak retinoscopy is an efficient method to evaluate ocular refraction in dogs, but becomes difficult in ocular opacity presence; phakic dogs had less refraction error with hypermetropia of 0,25 [-0,62;1,37]... (Complete abstract, click electronic address below) / Doutor

Orientador: César Tadeu Spadella / Banca: Elisa Aparecida Gregório / Banca: Carlos Antonio Caramori / Banca: Alberto Goldenberg / Banca: José Roberto Souza Baratella / Resumo: O presente trabalho teve por objetivo investigar se o diabetes experimental aloxânico poderia provocar alterações qualitativas nas anastomoses intestinais realizadas em íleo terminal e cólon distal de ratos, em relação a ratos controles normais, submetidos à mesma abordagem cirúrgica. Foram efetivamente avaliados 192 ratos da raça Wistar, machos, sadios ao exame clínico, pesando entre 200 e 300g, distribuídos em quatro grupos experimentais de 48 animais cada, sendo um grupo controle normal com anastomoses realizadas no ileo (GI), um grupo controle normal com anastomoses realizadas no cólon (G2), um grupo diabético com anastomoses realizadas no íleo (G3), e um grupo diabético com anastomoses realizadas no cólon (G4). Após três meses de seguimento (GI e G2), ou de diabetes (G3 e G4), os animais dos quatro grupos experimentais foram operados sendo realizadas anastomoses no íleo terminal (Cl e G3) ou no cólon distal (G2 e G4) e subsequentemente avaliados em quatro momentos de pós-operatório (40, 14°, 21° e 300 dias), onde foram analisados os seguintes parâmetros: evolução clínica (peso corporal, ingestão hídrica, ingestão alimentar, diurese), exames laboratoriais (glicemia de jejum e glicosúria). Em cada um dos momentos mencionados os animais foram sacrificados, sendo retirados fragmentos de intestino delgado e de intestino grosso, envolvendo as anastomoses realizadas, sendo espécimes de 6 animais utilizados para análise ultraestrutural das fibras colágenas, à microscopia eletrônica de varredura, com posterior cálculo da dimensão fractal, e outros 6 para o estudo histopatológico à microscopia óptica pelo método de coloração do pricrosirius. A indução do diabetes foi feita por meio da injeção endovenosa de aloxana a 2%, em dose única. Foram incluídos no experimento somente animais com diabetes grave ...(Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo). / Abstract: The purpose of this study was to investigate if experimental aloxanic diabetes could cause qualitative changes in intestinal anastomoses of the terminal ileum and distai colon in rats, when compared to normal control rats submitted to the sarne surgicai approach. 192 male Wistar rats were weighing between 200 and 300 g were spiit into four experimental groups of 48 animais each. One normal controi group was submitted to ileum anastomoses (Gi), one normal control group was submitted to coion anastomoses (G2), one diabetic group was submitted to anastomoses of the ileum (G3) and the fourth diabetic group was submitted to anastomoses of the coion (G4). Normal (GI and G2) and diabetic (G3 and G4) rats were foliowed up for three months and then submitted to anastomoses of the terminal iieum (Gi and G3) or of the distai coion (G2 and G4). Animais were evaiuated on days 4, 14, 21 and 30 after surgery and the foiiowing parameters were assessed: clinical evolution (body weight, fluid intake, food ingestion and diuresis), laboratory tests (glycemia and glycosuria). Animais were sacrificed on each of these days and fragments of the small and large intestine where the anastomoses were performed were removed. Samples from 6 animais were submitted to ultrastructurai analysis of the collagen fibers using a scanning electron microscope and using these images, the fractal dimension of the collagen structure was calculated. Sampies from another 6 animais were submitted to histopathology at opticai microscopy stained by picrosirius red and the area of the coilagen in the anastomoses were calcuiated using these digitized images. Diabetes was induced with a singie intravenous injection of alioxan 2%. The study ínciuded oniy animais with severe diabetes characterized by progressive weight loss,... (Complete abstract, click electronic address below). / Doutor

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:06:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000342385-Texto+Completo-0.pdf: 4238769 bytes, checksum: 8ed4e36736c82124a05b140739417ca2 (MD5) Previous issue date: 2005 / INTRODUCTION: The transverse rectus abdominis musculocutaneous flap (TRAM flap) has been largely used for breast reconstruction. The morbidity caused by its use presents high incidence of complications. PATIENTS AND METHODS – An experimental study of internal control (before-and-after) with 21 patients that underwent mammary reconstruction is presented here. The areas with less vascularization were named ischemic. The estimated ischemic rate among the 4 studied vascular zones of the superficial cutaneous flaps have been compared. One described the occurrence of necrosis and one evaluated the adequation of the vascular mapping by the methylene blue dye as a predictor of necrosis. RESULTS – Necrosis as a clinical finding occurred in 6 of the 21 patients studied, all located in zone 2, with an estimated rate of necrosis of 28. 6%. The methylene blue dye technique significantly predicted flap necrosis by the binomial test (p=0,799). Moreover, the ischemic rate identified 3 distinct groups: the first with higher rate in zone 4, the second with intermediate rates in zone 2 and the last group, in zones 1 and 3, presented with low rates of ischemia (p<0. 05). The method showed to be simple, feasible, and without complications. CONCLUSION – The use of methylene blue dye in the cutaneous flap mapping has lead to a reduction in the number of cases that resulted in necrosis, although no statistical significance was demonstrated here (p=0,52). Furthermore, the technique is efficient as a predictor tool of ischemia and necrosis occurrence in the flap surface. Zones 1 and 3 presented smaller areas of ischemia in oppose to zone 4 with larger area. Zone 2 was the only one detected with necrosis by clinical exam. / INTRODUÇÃO – O retalho transverso do músculo reto do abdome (retalho TRAM) é largamente utilizado para reconstrução mamária, no entanto, apresenta morbidade. PACIENTES E MÉTODOS – Foi realizado um estudo experimental de controle interno antes-e-depois com 21 pacientes submetidas à reconstrução mamária. As áreas com menor vascularização são chamadas de isquêmicas. Comparou-se a taxa de estimativa de isquemia entre as quatro zonas vasculares da superfície cutânea do retalho, descreveu-se a ocorrência de necrose e avaliou-se a adequação do mapeamento vascular pelo corante na previsão de ocorrência de necrose. RESULTADOS – Ocorreu necrose clínica, em 6 das 21 pacientes estudadas, sendo todas localizadas na zona 2, sendo a estimativa de necrose de 28,6%. O azul de metileno previu a necrose dos retalhos, pelo teste binomial (p=0,799). A taxa de isquemia identificou 3 grupos distintos: um com taxa maior na zona 4, o segundo grupo com taxas intermediárias na zona 2 e o último grupo, nas zonas 1 e 3, que apresentou taxas menores de isquemia (p<0,05). O método mostrou-se simples, acessível e não apresentou complicações. CONCLUSÃO – O azul de metileno para o mapeamento cutâneo mostrou uma redução no número de casos que apresentaram complicações, embora sem diferença estatística (p=0,52). Mostrou-se eficiente como preditor de ocorrência de isquemia e necrose na superfície do retalho. As zonas 1 e 3 apresentaram menor área de isquemia, ao contrário da zona 4 que apresentou a maior área isquêmica. A zona 2 foi a única acometida por necrose clínica detectável.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:07:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000386963-Texto+Completo-0.pdf: 2237505 bytes, checksum: 18d8faf5137e04774ca205daa5c12821 (MD5) Previous issue date: 2006 / BACKGROUND: Ultrasound detection of the normal appendix may safely rule out appendicitis. However, findings reported in the literature are controversial. OBJECTIVE: To optimize ultrasound examination to detect the normal and the abnormal appendix through an approach according to the potential positions of the appendix. MATERIAL AND METHODS: This prospective study examined 107 consecutive children that underwent gray-scale US scanning. Noncompressive and compressive graded sonography was performed to detect normal and abnormal appendices according to the potential positions of the appendix. The maximum transverse diameter of appendices was measured. RESULTS: Of the 107 children examined, 56 had a histologic diagnosis of acute appendicitis. Ultrasound had a sensitivity of 100% and specificity of 98% for the diagnosis of appendicitis. The normal appendix was visualized in 44 (86. 2%) of the 51 patients without acute appendicitis: 43 true negative and 1 false positive cases. According to their position, normal and abnormal appendices were, respectively: most, 54. 4% and 39%, were mid pelvic; 27. 2% and 28. 6% were retrocecal; 11. 4% and 17. 8%, deep pelvic; and 6. 8% and 14. 3%, abdominal. CONCLUSION: Ultrasound scanning according to the potential positions of the appendix was useful in the detection of normal appendices in children suspected of appendicitis. / OBJETIVO: Avaliar o exame ultra-sonográfico para detecção dos apêndices normais e anormais de acordo com suas potenciais posições. MATERIAL E MÉTODOS: Este estudo prospectivo incluiu 107 crianças que foram submetidos a ultra-sonografia em escala de cinza. Foi realizado US com técnica compressiva e não-comperssiva para detectar apêndices normais e anormais de acordo com suas potenciais posições. O diâmetro máximo transverso foi medido. RESULTADOS: Dos 107 pacientes examinados, 56 tiveram diagnóstico histológico de apendicite aguda. O US teve sensibilidade de 100% e especificidade de 98% para o diagnóstico de apendicite. O apêndice normal foi visualizado em 44 (86,2%) dos 51 pacientes sem apendicite aguda, e destes 44, 43 eram verdadeiro-negativos e 1 era falso-positivo. Os apêndices normais e anormais foram encontrados, respectivamente, nas seguintes posições: 54,4% e 39,3% eram médio-pélvico; 27,2% e 28,6% eram retrocecais; 11,4% e 17,8% eram pélvicos profundos; e 6,8% e 14,3% eram abdominais. CONCLUSÃO: O exame US de acordo com as potenciais posições apendiculares foi útil para detecção dos apêndices normais em crianças com suspeita de apendicite aguda.

Made available in DSpace on 2011-12-27T14:14:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2 000397403-0.pdf: 1239364 bytes, checksum: dbe0b2127e5998993dbff725848a7dbc (MD5) license.txt: 581 bytes, checksum: 44ea52f0b7567232681c6e3d72285adc (MD5) / Cleft lip and palate (CLP) are common orofacial anomalies. Clefts, as single entities, are classified as either non-syndromic or syndromic, whenever the characteristic clefts are associated with additional clinical signs. It has been proposed that nonsyndromic CLP alterations are related to multifactorial inheritance and in these cases the risk of a second familial case is low, around 4%. On the other hand, syndromic clefts may be caused by chromossomic aberrations, mutations or alterations of teratogenic origin. Among the syndromic forms of CLP, the Van der Woude Syndrome (VWS) is a mendelian autossomic dominant alteration. Mutations of the IRF6 gene have been linked to this alteration, which manifests the presence of pits located in the lower lip along with CLP. These are highly variable clinical entities, whose clinical overlapping signs make it difficult to properly diagnose the disease solely by its clinical features. A sound distinction between the two forms, nonsyndromic and the VWS, however, is imperative since the familial recurrence risk differs significantly between the non-syndromic (4%) and the VWS (50%). One of the molecular approaches to properly discriminate between the non-syndromic CLP and the VWS is through the analysis of the IRF6 gene. It has been estimated that twopercent of the non-syndromic CLP clinically diagnosed are indeed VWS cases. The aim of the present investigation was to assess pathological mutations of the IRF6 gene in a population originally diagnosed as non-syndromic CLP carriers in an attempt to disclose cases of the VWS syndrome.To that end, the three IRF6 exons most frequently associated with the VWS, namely exons 3, 4 and 7, were analysed through amplification and direct automated sequencing of genomic DNA isolated from 37 subjects presenting non-syndromic clefts. In this population, no pathological mutation yet characterized in the aforementoioned exons were detected. Nevertheless, two non-pathological SNPs that have been previously reported were found, the SNP rs225371 (2. 2%; 1 allele/ 44 chromossomes) and the SNP rs2235373 (6. 8% ;3 alleles/44 chromossomes). The results presented here in failed to detect VWS cases among patients diagnosed as non-syndromic L/PC as determined by sequencing of the IRF6 gene. In order to more efficiently characterize the VWS from a representative brazilian population, further studies involving more subjects, as well as individuals from other regions of the country are warranted. / As fissuras labiais com ou sem fissura palatina (FL/P) e as fissuras palatinas (FP) são anomalias orofaciais comuns. As fissuras quando constituem a única malformação são classificadas como não sindrômicas (FL/PNS ou FPNS) e em sindrômicas, quando associadas a outros sinais clínicos. Têm-se postulado um modelo de herança multifatorial para as FL/P e FP não sindrômicas. Nestes casos, o risco de repetição de um segundo caso na genealogia é baixo, estimado em 4%. Já as fissuras sindrômicas podem ser causadas por aberrações cromossômicas, mutações gênicas ou ter origem teratogênica. Entre as formas sindrômicas, se destaca a síndrome de Van der Woude (SVW), que é uma condição mendeliana de herança autossômica dominante. Mutações no gene IRF6 são responsáveis pela maioria dos casos desta síndrome. Esta síndrome se caracteriza pela presença de comissuras (“pits”) no lábio inferior, fissura labial e palatina. Sendo o espectro de variabilidade clínica destas alterações muito amplo, torna-se difícil distinguir clinicamente os pacientes com a SVW que não apresentam “pits” daqueles portadores das formas de FL/P ou FP não sindrômica. A distinção clínica entre estas duas formas é extremamente importante, pois o risco de recorrência é muito diferente entre os casos de fissura não sindrômica (4%) e SVW (50%). A única maneira de se distinguir os casos de SVW sem “pits” daqueles com fissuras não sindrômicas é por meio da análise do gene IRF6. Estima-se que 2% dos casos de fissurados não-sindrômicos representem casos de SVW.Assim sendo, este trabalho teve como objetivo principal verificar qual a proporção de casos com mutação patogênica em IRF6, que são portadores da SVW, entre pacientes diagnosticados com fissura lábio-palatino ou fissura palatina não-sindrômica (FL/PNS e FPNS, respectivamente). Os éxons com maior freqüência de mutação entre os pacientes com SVW foram analisados por sequenciamento direto em 37 pacientes com fissura não sindrômica. Não encontramos nenhuma mutação patogênica nesses [éxons entre estes pacientes, porém, foi verificada qualquer presença dos SNPs e suas freqüências, rs225371 de 2. 2% (1 alelo/ 44 cromossomos); rs2235373 de 6. 8% (3 alelos/44 chromossomos). Nossos resultados mostraram que numa amostra obtida de um banco de DNA de fissurados não sindrômicos de uma população brasileira específica não se observou nenhum caso de SVW dada pela análise do gene IRF6. A fim de melhor caracterizar a SVW numa população brasileira representativa deverse-á aumentar o número de indivíduos analisados e expandir o estudo a populações de fissurados de outras regiões no Brasil.

Made available in DSpace on 2011-12-27T14:14:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2 000386492-0.pdf: 3325358 bytes, checksum: f3483c7295a2158feda0ddb07b9f55a3 (MD5) license.txt: 581 bytes, checksum: 44ea52f0b7567232681c6e3d72285adc (MD5) / The aim of this study was to evaluate and compare the maxillary protraction effects with facemask in cleft lip and palate patients submitted to two distinct RME protocols. The sample consisted of 20 individuals with complete cleft lip and palate who had sagittal and transverse constricted maxilla, with a mean age of 10. 4 years ±2. 62, being 9 boys and 11 girls. From these, 10 patients were submitted to one week of RME with screw activation of one complete turn per day, followed by 23 weeks of maxillary protraction (Group 1). The other 10 patients were submitted to seven weeks of alternate rapid maxillary expansions and constrictions, with one complete turn per day, followed by 17 weeks of maxillary protraction (Group 2), adding up a total of 6 months of treatment in both groups. The evaluation was accomplished through lateral cephalometric radiographies, in different times: the beginning of the treatment (T1), after one week of RME in Group 1 and after seven weeks of alternate rapid maxillary expansions and constrictions in Group 2 (T2) and after 24 weeks of treatment (T3). Results showed that the maxilla displaced slightly forward and downward with a counterclockwise rotation, the mandible rotated downward and backward with an increase of the anterior facial height, the sagittal maxillomandibular relationship was improved, molars and upper incisors were protruded and extruded. It was observed a retroclination of the lower incisors, an improvement of the soft tissue profile and sagittal lip relationship as the facial convexity in both groups. The only significant difference between the groups in the evaluation time was the higher advancement of Subnasal point in Group 1 (p=0. 05). / O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar os efeitos da protração maxilar com máscara facial em pacientes portadores de fissura lábio-palatal submetidos a dois protocolos distintos de expansão rápida da maxila (ERM). A amostra foi constituída de 20 indivíduos portadores de fissura transforame incisivo unilateral com atresia maxilar (transversal e ântero-posterior), com média de idade de 10,4 anos ±2,62, sendo 9 do gênero masculino e 11 do gênero feminino. Destes, 10 foram submetidos a uma semana de ERM com ativação de 1 volta completa do parafuso expansor por dia, seguido de 23 semanas de protração maxilar (Grupo 1). Os outros 10 individuos foram submetidos a sete semanas alternadas de expansões e constrições rápidas da maxila, com ativações de 1 volta completa por dia, seguido de 17 semanas de protração maxilar (Grupo 2), perfazendo assim um total de 6 meses de tratamento em ambos os grupos. A avaliação foi realizada por meio de telerradiografias laterais de face, em diferentes tempos: ao início do tratamento (T1), após uma semana de ERM para o Grupo 1 e após as sete semanas alternadas de expansões e constrições rápidas da maxila para o Grupo 2 (T2) e após 24 semanas de tratamento (T3). Os resultados demonstraram um deslocamento da maxila para frente e para baixo, com rotação anti-horária do plano palatal, rotação horária da mandíbula, aumento da altura facial ântero-inferior e melhora da relação maxilo-mandibular. Observou-se também extrusão e deslocamento anterior dos molares e incisivos superiores, retroinclinação dos incisivos inferiores, melhora do perfil mole e da relação sagital dos lábios, com aumento da convexidade facial em ambos os grupos. A única diferença estatisticamente significativa identificada entre os grupos após o período de avaliação foi o maior avanço do ponto subnasal no Grupo 1 (p=0,05).

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:30:23Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-06-20Bitstream added on 2014-06-13T20:20:53Z : No. of bitstreams: 1 curcelli_ec_dr_botfm.pdf: 2108875 bytes, checksum: c4aa12d19e13e38271b7b6d4e3d75acf (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Em 69 pacientes com diagnóstico de osteossarcoma ósseo, primário e secundário, submetidos a tratamento no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, Unesp (Botucatu - SP) e no Hospital Amaral Carvalho (Jaú - SP), no período de 1990 a 2004, foi verificada a possível associação entre prognóstico e fatores clínicos, epidemiológicos, histopatológicos e imuno-histoquímicos.Os pacientes foram submetidos a diferentes protocolos de tratamento e, na maioria das peças de ressecção tumoral, procedeu-se à quantificação do efeito quimioterápico neo-adjuvante de acordo com os critérios preconizados por Huvos (1991). Os dados foram coletados dos prontuários hospitalares e nas amostras da biópsia óssea, realizada prétratamento, foi verificada a ocorrência de apoptose e da expressão da proteína p53, pelo método imuno-histoquímico (Tunel e ABC).Os resultados foram submetidos à análise univariada de sobrevida com construção de curvas de Kaplan-Meier.As associações entre procedimento cirúrgico e grau de necrose e, entre recidiva e grau de necrose, foram analisadas pelo Teste de Goodman (Goodman, 1964,1965).Foi constatado que as variáveis, idade, sexo, classificação histológica e localização do tumor, não apresentaram associação com prognóstico; pacientes com tumores estádio III apresentam pior prognóstico.Abandono de tratamento está associado a pior prognóstico e relacionado à evolução clínica insatisfatória; cirurgia de amputação foi indicador indireto de mau prognóstico, pois foi realizada em pacientes com tumores avançados ou que não responderam ao tratamento quimioterápico neo-adjuvante; complicações, sobretudo recidiva local, estão relacionadas a mau prognóstico e necrose pós-quimioterapia apresentou associação significativa com sobrevida.Houve ocorrência de... / A possible association between prognosis and clinical, epidemiological, histopathological, and immunohistochemical factors was evaluated in 69 patients with confirmed diagnosis of primary and secondary bone osteosarcoma treated in the University Hospital of Botucatu Medical School, School of Medicine University Hospital, Unesp (Botucatu, SP, Brazil) and in Amaral Carvalho Hospital (Jaú, SP, Brazil), from 1990 to 2004. Patients were treated by differents treatment protocols and in the majority of resected tumour samples the effects of neoadjuvant chemotherapy were analyzed using Huvos criteria (1991). Data were collected from medical records and in pretreatment bone biopsies, apoptosis and p53 protein expression were evaluated by immunohistochemistry (Tunel and ABC). The results were submitted to univariantate analysis and global survival analyzed by Kaplan-Meier survival curves. Association between surgical procedure and necrosislevel or relapse was tested using Goodman test for differences between and in multinomial populations (Goodman, 1964, 1965). No association was found between prognosis and age, gender, tissue predominance and tumour location; patients with stage III tumours presented worse prognosis. Treatment whitdrawal implied in worse prognosis, as a consequence of unsatisfactory clinical evolution; amputation was an indirected factor of bad prognosis as a possible consequence of its indication for patients with advanced tumours or for those without response to neoadjuvant chemotherapy. Complications, especially local relapse, were related to bad prognosis; while post chemotherapy necrosis had a statistically significant association with survival. There was apoptosis and mutant protein p53 expression that initial phases of osteosarcoma, but without any association with prognosis.