Los tendones flexores poseen la habilidad de generar grados variables de fuerza y movimiento en diferentes localizaciones de la mano, lo cual es esencial para la versatilidad de la mano humana y su capacidad de realizar una manipulación precisa y un fuerte agarre. Las lesiones de estos tendones en la zona II son comunes y pueden causar grandes problemas funcionales en la mano, por eso requieren de un manejo adecuado y minucioso. Actualmente, el tipo de cirugía y el protocolo de rehabilitación que se deben utilizar en las lesiones de tendones flexores en la zona II de la mano no están especificados y varían entre los distintos servicios de traumatología. El objetivo del siguiente estudio es describir las mejorías en la movilidad activa total en lesiones de tendones flexores de la zona II de la mano, luego de la utilización del protocolo de Durán modificado. El presente trabajo fue realizado en el Instituto Traumatológico de Santiago y corresponde a un estudio de tipo no experimental y diseño retroprospectivo, longitudinal y descriptivo. La muestra en estudio fue de 20 pacientes con 30 dedos lesionados entre enero del 2004 y mayo del 2006, con reparación primaria o primaria diferida con punto Kessler modificado intratendíneo 4/0 más punto coronal epitendíneo 6/0 e inicio y seguimiento de terapia de rehabilitación mediante el sistema Durán modificado. Según el TAM de Strickland los resultados finales fueron excelentes en 16,66% de los dedos, buenos en 26,66%, regular en 40% y malos en 16,66%. La evolución intra-sujeto mostró una tendencia lineal significativa (P<0,05) con una mejoría significativa entre los tres instantes de tiempo medidos. En conclusión, si bien el porcentaje de dedos con resultados finales satisfactorios fue menor al de estudios extranjeros, se hace difícil la comparación debido a la diferencia biosicosocial. Por otra parte las mejorías de la movilidad activa total fueron significativas luego de la rehabilitación, sin embargo es necesario continuar las investigaciones para poder definir posibles variaciones en las estrategias de tratamiento utilizadas. / Flexor tendons have the ability to generate variable degrees of strenght and movement in different locations of the hand, which is essential for the versatility of the human hand and its capacity to make a precise manipulation and a strong grip. The injuries of these tendons in zone II are common and can cause important functional problems in the hand, for that reason they require a suitable and meticulous treatment. At the moment, the type of surgery and the protocol of rehabilitation that should be used in the injuries of flexor tendons in zone II are not specified and vary between the different services of traumatology. The purpose of the following study is to describe the improvements in total active movements in injuries of flexor tendons of zone II of the hand, after the use of the protocol of modified Durán. The present work was made in the Traumatology Institute of Santiago and corresponds to a type of study non experimental and retroprospective, longitudinal and descriptive design. The sample in study was of 20 patients with 30 injured fingers between January of 2004 and May of 2006, with immediate or delayed primary repair with intratendineous modified Kessler point plus epitendineous coronal point and beginning and continuity of rehabilitation therapy with modified Durán system. According to the Strickland´s TAM, the final results were excellent in 16,66% of the fingers, good in 26,66%, fair in 40% and poor in 16,66%. The intra-subject evolution showed a significant linear tendency (P<0,05) with a significant improvement between the three instances of measured times. In conclusion, although the percentage of fingers with satisfactory final results was smaller to the one of foreign studies, the comparison becomes difficult due to the biosicosocial difference. On the other hand the improvements of total active movement were significant after the rehabilitation, nevertheless it is necessary to continue the investigations to be able to define possible variations in the treatment strategies.

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Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 janelisebpazianicosta_dissert.pdf: 2457459 bytes, checksum: 519e9ac156cca4f5016a58719a8b2cb1 (MD5) Previous issue date: 2012-06-15 / Introduction: The use/consumption of psychoactive substances is considered a complex phenomenon, which has biological, psychological and social origins and consequences. Objectives: Describing, analyzing and comparing socio-demographic, psychological and clinical characteristics presented by a population having a Substance Use Disorder. Casuistic and Method: A convenience sample comprising 50 adult male patients who took part in the present study were seen in a Psychosocial Attention Center Alcohol and Drugs (CAPSad) based in a medium-sized city located in São Paulo State countryside. An Identification Form containing personal and socio-demographic features, as well as a Semi-directed Interview Script, were used for people with alcohol and/or drug-related problems. Data were analyzed by means of non-parametric statistic evidences and qualitative analysis of frequency and percentage of answer category having the same semantic meaning. Results: The study group mostly comprised an adult (28-37 and 48-58 years old), negroid (62%), not engaged (72%), evangelic (44%), unemployed (59,18%) population born in areas around the target city (44,68%), with 5 to 8 years of study (42%) and a monthly family income of 3-5 minimum salaries (47,73%). 68% of these patients had been under treatment for at most a month, especially the youngest interviewed ones (18-37 years old). There has been balance between the participants directed to CAPSad and the ones who have searched for help on their own. Some of the main reasons for this search were: willingness to quit consuming, psychological and emotional problems, as well as chemical addiction. 43,18% of the patient sample were abused (esp. physically) in childhood and/or adolescence, and 74% reported having family problems involving alcohol and/or others drugs. Psychoactive substances use was a contributing factor to damages in the quality of relationship with family of origin, spouse and children. Participants reported significant changes and social repertoire and part of leisure activities was associated to the very use of substances or related activities. 76,60% declared having friends who made use of alcohol and/or other drugs. Alcohol (98%), nicotine (84%), cocaine (72%) and cannabis (72%) derivates, inhalants (48%), hallucinogens (22%) and psychotropic medicine (12%) were the most commonly consumed drugs in a lifetime found among patients. Marijuana, cocaine and crack were statistically associated to research youngest population. 64% started using substances in adolescence, mainly due to friendship, party attendance and curiosity and 38% of these youngsters already made continuous use of them in this very life stage. 66% indicated &#8215;group, friendship circle, friends as usage partners, 72,92% declared uninterrupted use of drugs for some days and 86% of them reported having had periods without any drug contact. The main factors encountered to relapse were loneliness, family distance, belief of being able to drink with no negative consequences, as well as of feeling fine, use willingness and pleasure and individual psychological characteristics. The most common treatments for problems with alcohol and/or other drugs were CAPSad, Hospitalization, Emergency Room, &#8213;Alcoólicos Anônimos&#8214;, &#8213;Narcóticos Anônimos&#8214;, &#8213;Amor Exigente&#8214; and religion. Participants reported psychological (96%), physical (90%) and cognitive (71,92%) damages related to substance use. Conclusions: It has been observed that a great percentage of the total number of adult participants in the present study presented significant damages related to alcohol and other drugs abuse/dependence, compromising all individual s functioning areas. Although the results are not conclusive to predicting factors in childhood to drug use, considering sample characteristics varied from worse to better socioeconomics and life conditions. In adolescence, individuals with significant damages, changes and sufferings, in touch with user friends and presenting common features for abuse maintenance were predominant. We may conclude that efficient health promoting and prevention programs and more effective treatments and rehabilitation programs must take into consideration users population heterogeneity. / Introdução: Considera-se o uso de substâncias psicoativas um fenômeno complexo, com origens e consequências biológicas, psicológicas e sociais. Objetivos: Descrever, analisar e comparar características sociodemográficas, psicossociais e clínicas apresentadas por uma população com Transtornos por Uso de Substâncias. Casuística e Método: Participou da pesquisa uma amostra de conveniência com 50 pacientes adultos, sexo masculino, atendida no Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPSad) de uma cidade de médio porte do interior do Estado de São Paulo. Foram utilizados: Ficha de Identificação, contendo características pessoais e sociodemográficas e Roteiro de Entrevista Semidirigida para pessoas com problemas relacionados ao álcool e/ou outras drogas. Os dados foram analisados por meio de provas da estatística não paramétrica e por análise qualitativa a partir de frequências e porcentagens de categorias de respostas com mesma semântica de enunciados. Resultados: Pode-se destacar uma população adulta (28-37 e 48-58 anos), negróide (62%), sem companheiro(a) (72%), com 5 a 8 anos de estudos (42%), evangélica (44%), natural da região administrativa da cidade alvo do estudo (44,68%), com renda mensal familiar de 3 a 5 salários mínimos (47,73%) e desempregada (59,18%). 68% estavam em tratamento no período de &#8215;até um mês , principalmente os entrevistados mais jovens da pesquisa (18-37 anos). Houve equilíbrio entre participantes que foram encaminhados ao CAPSad e os que buscaram ajuda por conta própria, sendo os principais motivos: cessar o consumo, problemas psicológicos, emocionais e dependência química. 43,18% sofreram abusos (principalmente físicos) na infância e/ou na adolescência e 74% relataram possuir familiares com problemas de álcool e/ou outras drogas. Uso de substâncias psicoativas foi um fator contribuinte para prejuízos na qualidade dos relacionamentos com família de origem, cônjuge e filhos. Os participantes referiram significativa mudança e redução do repertório social e parte das fontes de lazer esteve relacionada ao próprio uso de substâncias ou atividades afins. 76,60% relataram possuir amigos que faziam uso de álcool e/ou outras drogas. Álcool (98%), nicotina (84%), derivados de coca (72%) e de canabinóides (72%), inalantes (48%), alucinógenos (22%), medicamentos psicotrópicos (12%) foram os tipos de drogas mais consumidas durante a vida. Maconha, cocaína e crack foram associadas estatisticamente à população mais jovem da pesquisa. 64% iniciaram o uso de substâncias na adolescência, sendo os principais motivos amizades, frequência em festas e curiosidade e 38% já faziam uso contínuo nessa mesma fase da vida. 66% relataram &#8215;turma, amigos, colegas como companheiros de uso, 72,92% uso ininterrupto de drogas por alguns dias e 86%, períodos sem o consumo. Principais fatores relacionados à recaída foram solidão, distância dos familiares, impressão de poder beber sem consequências negativas ou de estar bem, vontade e prazer no uso e características psicológicas próprias dos entrevistados. Tratamentos mais utilizados para problemas com álcool e/ou outras drogas foram CAPSad, Internação, Pronto Socorro, Alcoólicos Anônimos, Narcóticos Anônimos, Amor exigente e Religioso. 96% dos participantes relataram prejuízos psicológicos, 90% físicos, e 71,92% cognitivos, relacionados ao consumo de substâncias. Conclusões: Na vida adulta foram evidenciados, para quase a totalidade dos participantes do presente estudo, significativos prejuízos relacionados ao abuso/dependência de álcool e/ou outras drogas, em todas as áreas de funcionamento dos indivíduos. Embora os resultados não permitem evidenciar fatores considerados como preditores na infância para o início do uso de substâncias, uma vez que características da amostra foram variadas entre piores e melhores condições socioeconômicas e de vida, para a adolescência, houve predomínio de sujeitos com prejuízos relevantes, mudanças e sofrimentos, em contato com amigos usuários, demonstrando características comuns para a manutenção do abuso. Há a necessidade de programas eficazes de promoção e prevenção de saúde, tratamentos e reabilitações mais efetivos que levem em consideração a heterogeneidade da população usuária.

INTRODUÇÃO: A mielopatia associada ao HTLV-1/paraparesia espástica tropical (HAM/TSP) é a manifestação neurológica mais descrita da infecção pelo HTLV-1. Embora o risco de seu desenvolvimento ao longo da vida do portador dessa retrovirose seja pequeno, 2% a 5%, tal afecção pode causar um importante comprometimento funcional e prejuízo na qualidade de vida. Dadas as exigências atuais por melhores cuidados de saúde, os profissionais de saúde frequentemente empregam diferentes terapêuticas disponíveis para tratar pacientes com HAM/TSP, dentre os quais se destacam as drogas imunomoduladoras, visando reduzir a incapacidade e melhorar a qualidade de vida dos pacientes acometidos. Porém, ainda não há consenso sobre qual seria a melhor intervenção e, quando indicado, qual o melhor imunomodulador para o tratamento da HAM/TSP. MÉTODOS: Com o propósito de buscar-se evidência da eficácia dos medicamentos imunomoduladores no tratamento da HAM/TSP, foi conduzida uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados e controlados nas bases de dados MEDLINE, LILACS, Embase e Registro Cochrane de Ensaios Clínicos Controlados. Selecionaram-se estudos relevantes, sem restrição de idioma e publicados até em 31/01/13. Além disso, foi realizada busca manual das referências bibliográficas dos estudos selecionados. RESULTADOS: Três ensaios clínicos randomizados e controlados que preencheram os critérios de inclusão foram analisados: dois deles abordando a eficácia do interferon alfa e um de zidovudina associada à lamivudina. CONCLUSÕES: Os pacientes que receberam 3,0 milhões de UI de interferon alfa, pela via intramuscular, uma vez por dia, durante 28 dias consecutivos, apresentaram melhora temporária do comprometimento funcional e do distúrbio urinário, quando comparados aos que receberam 0,3 ou 1,0 milhão de UI de interferon alfa, e apresentaram efeitos adversos toleráveis e temporários. A intensidade da melhora e o tempo do benefício dependeram do grau de comprometimento funcional e urinário prévio ao estudo. Os pacientes que receberam 300 mg de zidovudina e 150 mg de lamivudina, pela via oral, duas vezes por dia, durante 24 semanas, não apresentaram melhora significativa do comprometimento funcional, da dor em membros inferiores ou do distúrbio urinário, quando comparados aos pacientes que receberam placebo. A literatura revisada mostrou-se escassa e heterogênea no que se refere às drogas utilizadas e à dosagem, bem como nos desfechos clínicos avaliados. Em função disso, não se realizou metanálise. Conclui-se que não há evidência definitiva de eficácia do uso de imunomoduladores para o tratamento da HAM/TSP / BACKGROUND: HTLV-1-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP) is the most frequently described neurological manifestation of this retroviral infection. Even through the lifetime risk of HTLV-1 carries developing HAM/TSP is low (2% to 5%) this condition may cause significant disability and compromise quality of life. Given current demands for better health care, health professionals often use different available therapies to treat patients with HAM/TSP, and, particularly, immunomodulating drugs to reduce disability and improve quality of life. However, so far there is no consensus about the best intervention, and, when recommended, the best immunomodulating drug for the treatment of HAM/TSP. METHODS: To establish whether there is evidence of the efficacy of immunomodulating drugs in the treatment of HAM/TSP. We conducted a systematic review of randomized, double-blind, controlled trials, searching MEDLINE, LILACS, EMBASE and the Cochrane Central Register of Controlled Trials. We selected relevant studies published until January 31st, 2013, regardless of language. In addition, a manual search of the references of selected studies was conducted. RESULTS: Three randomized controlled clinical trials that met our inclusion criteria were analyzed: two of them address the efficacy of interferon alfa and another of zidovudine plus lamivudine. CONCLUSIONS: Patients who received 3.0 million IU of interferon alfa, intramuscularly, once a day, for 28 consecutive days, showed temporary improvement of functional impairment and urinary disorder, as compared to those who received 0.3 or 1.0 million IU of interferon alfa, and exhibited with tolerable and temporary side effects. The intensity and duration of improvement depended on the degree of functional impairment and urinary disorder prior to the study. Patients who received 300 mg zidovudine plus 150 mg lamivudine, orally, twice a day, for 24 weeks showed no significant improvement in functional impairment, in lower limbs pain or in urinary disorder when compared to patients who received placebo. The literature we reviewed is scarce and heterogeneous in terms of used drugs and in evaluated clinical outcomes. Therefore, a meta-analysis was not performed. We concluded that there is no definitive evidence of the efficacy of imunnomodulating drugs in the treatment of HAM/TSP

Objetivos: Analisar a frequência de falha da extubação em recém-nascidos pré-termo em ventilação mecânica convencional após a extubação traqueal nos grupos submetidos a ventilação por pressão positiva intermitente por via nasal (nIPPV) e pressão positiva contínua em vias aéreas (nCPAP). Métodos: Foram estudados 72 recém-nascidos pré-termo portadores de insuficiência respiratória, com idade gestacional 750 gramas, que necessitaram de entubação traqueal e ventilação mecânica. Após terem preenchido os critérios de extubação, os recém-nascidos foram submetidos a nIPPV (n=36) ou nCPAP (n=36) de acordo com o resultado da randomização. Os parâmetros iniciais para os RN randomizados para nIPPV foram: FR = 12 ipm; PIP = 16 cm H20; PEEP= 6 cm H20; FiO2 ? 40%, e para aqueles randomizados para nCPAP foram P=6 cm H2O; FiO2 < 40%. O estudo foi finalizado após um tempo de extubação de 72 horas ou quando o RN preenchesse os critérios de falha na extubação. O projeto de pesquisa foi aprovado pela Comissão de Ética de ambos os Serviços. Resultados: A grande maioria dos RN recebeu pelo menos uma dose de surfactante exógeno (80,5% no grupo nIPPV e 83,3% no grupo nCPAP, P= 1). O tempo médio de permanência em ventilação mecânica também foi semelhante (6,2 e 7,3 dias, P= 0,59, respectivamente). Entre os 36 RN randomizados para nIPPV, 6 (16,6%) apresentaram falha de extubação em comparação a 11 (30,5%) dos 36 RN randomizados para nCPAP. Apesar de se ter observado redução relativa de risco de falha de extubação da ordem de 45% (IC 95%: 0,23 a 1,32) a favor da nIPPV, esta diferença não alcançou significância estatística. Constatamos uma chance de falha de extubação de 4,38 vezes no grupo nCPAP quando comparado ao grupo nIPPV após excluírmos os RN com peso de nascimento inferior a 1000 gramas, sendo esta diferença estatisticamente significativa (P= 0,045).Complicações gastrointestinais e neurológicas, além de outras complicações, não ocorreram nos recém nascidos pré-termo submetidos à nIPPV ou nCPAP após a extubação. Conclusões: Embora a distribuição de frequências de falha da extubação tenha mostrado numericamente um menor índice de falha nos RNPT submetidos a nIPPV em relação àqueles submetidos a nCPAP, não houve diferença estatísticamente significante entre os dois modos de suporte ventilatório após a extubação. Ao excluirmos da análise os RN com peso de nascimento inferior a 1000 gramas constatamos um aumento estatisticamente significante na chance de falha no grupo nCPAP. / Objetive: To analyze the frequency of failed extubation in premature infants following mechanical ventilation placed on either nasal intermittent positive pressure ventilation (nIPPV) or nasal continuous positive airway pressure (nCPAP) after endotracheal tube removal. Methods: Seventy two premature infants with respiratory insufficiency and gestacional age 750 grams, who needed endotracheal intubation and mechanical ventilation were studied. Once the babies reached the criteria for exubation, they were randomized to either nIPPV (n=36) or to nCPAP (n=36) in accordance with the randomization resulted. The inicial settings for those randomized to nIPPV were: rate=12; PIP=16 cm H20; PEEP=6 cm H20; FiO2 < 40%, and for those randomized to nCPAP were P=6 cm H2O; FiO2 < 40%. The study ended after 72 hours or when the infants reached the criteria of failure of the extubation. Ethical Approval was obtained from the Hospital. Results: Most received at least one dose of exogenous surfactant (80,5% in the nIPPV group and 83,3% in the nCPAP group, P= 1). The average time of mechanical ventilation also was similar (6.2 and 7.3 days respectively, P= 0.59). Of the 36 infants randomized to nIPPV, six (16,6%) failed extubation in comparison to 11 (30,5%) of the 36 newborn randomized to nCPAP. Although to have itself observed relative reduction of risk failure of extubation the order of 45% (95%CI: 0,23 to 1,32) in the group nIPPV, this difference did not reach significance statistics. We verified a increaset of failure extubation of 4,38 times in the nCPAP group when compared to the group nIPPV after excluded premature infant from birthweight less than 1000 grams, this difference was significant (P = 0,045). Gastrointestinal and neurological complications, beyond other complications, had no occurred in premature infants submitted to nIPPV or nCPAP after the extubation. Conclusions: Although the distribution of frequencies has numerically shown a lesser index of failure in premature infants submitted to nIPPV in relation to those submitted to nCPAP after extubation they did not have statistical significance difference between the two ways of ventilatory support. To the excluded of the analysis premature infant with birthweight less than 1000 grams, verified an increase significant in the failure extubation in the nCPAP.group .

A asma é uma desordem inflamatória crônica das vias aéreas responsável pelo aumento da responsividade brônquica frente a diversos estímulos. Exercícios aeróbios e respiratórios são estratégias não farmacológicas utilizadas no tratamento de pacientes asmáticos, no entanto, a comparação entre elas nunca foi realizada. Objetivo: Comparar o efeito dos exercícios aeróbio e respiratório no controle clínico da asma (variável primária), aspectos psicossociais, cinemática toracoabdominal e resposta autonômica (variáveis secundárias) em pacientes com asma persistente moderada ou grave. Métodos: Foram incluídos 54 adultos asmáticos divididos, aleatoriamente, nos grupos, respiratório (GR; n=25, 50,6±9,2 anos) e aeróbio (GA; n=29, 49,8±9,7 anos). Todos os pacientes foram submetidos a um programa educacional antes do início do treinamento e, em seguida, os pacientes do GR realizaram exercícios respiratórios baseados em técnicas de Yoga, enquanto os pacientes do GA foram submetidos a um programa de condicionamento físico aeróbio em esteira ergométrica. As intervenções tiveram duração de 24 sessões (2x/semana, 40min/sessão, 3 meses). O controle clínico (ACQ), os fatores de saúde relacionados à qualidade de vida (FRQV), os níveis de ansiedade e depressão (HAD) e os sintomas de hiperventilação (Nijmegen) foram avaliados pré e pós-intervenção e após três meses do final da intervenção. Também foram avaliados: a cinemática toracoabdominal (OEP), o nível de atividade física diária, a função pulmonar, a capacidade física (ISWT) e a modulação autonômica. O Anova de dois fatores para medidas repetidas foi usado para comparação e o nível de significância ajustado para 5%. Resultados: Não houve diferença entre os grupos antes da intervenção. Após a intervenção, o GA mas não o GR alcançou uma diferença clinicamente relevante (> 0,5 escore) no ACQ 6 (GA= 0,69 ± 0,21 vs. GR= 0,38 ± 0,17, respectivamente) e apresentou melhora no AQLQ e nos níveis de sintomas de ansiedade (p < 0,05). Ambos os grupos apresentaram melhoras nos escores de Nijmegen (GA= 6,5 ± 0,8 vs. RG= 3,7 ± 0,9) e na capacidade física (GA= 96 ± 26 vs. GR= 63 ± 17 metros) (p < 0,05). Conclusão: Os resultados do presente estudo sugerem que os pacientes com asma persistente moderada ou grave apresentam benefícios quando submetidos a ambas as estratégias não-farmacológicas. O treinamento aeróbio resultou em maiores benefícios no controle clínico, qualidade de vida, morbidades psicossociais e capacidade física do que o treinamento respiratório, que por sua vez, proporcionou melhora na mecânica e eficiência respiratória. Ambos os treinamentos não exerceram influência sobre a resposta autonômica dos pacientes asmáticos / Asthma is a chronic inflammatory disorder of the airways responsible for the increase in bronchial responsiveness to various stimuli. Aerobic and breathing exercises are nonpharmacological strategies used in the treatment of asthmatic patients, however, the comparison between them has never been performed. Objective: To compare the effect of aerobic and breathing exercises on clinical control (primary outcome), psychosocial aspects, thoracoabdominal kinematics and autonomic response of patients with persistent moderateto- severe asthma (secondary outcome). Methods: Fifty-four patients with moderate or severe persistent asthma were randomized into breathing (BG, n=25, 50.6±9.2 yrs) or aerobic groups (AG, n=29, 49.8±9.7 yrs). BG performed yoga-breathing exercises while AG performed treadmill exercise beginning at 60% of the maximum predicted heart rate. Both interventions lasted 24 sessions (2x/week, 40 min/session, 3 months). Before and after the intervention and 3-months later, patients fulfilled asthma control (ACQ), health related quality of life (HRQoL), depression and anxiety levels (HAD) and hyperventilation symptoms (Nijmegen) questionnaires. Pulmonary function and aerobic capacity (incremental shuttle walking distance; ISWD) were also evaluated. Two-way ANOVA was used and significance level was set at 5%. Results: No difference between groups was detected at baseline (p > 0.05). After intervention, only AG reached a clinically significant difference in the ACQ-6 (p < 0.5) (AG=0.69±0.21 vs. BG=0.38±0.17) and presented improvement in HRQoL and anxiety symptoms (p < 0.05). Both groups had significant improvements in the Nijmegen scores (AG=6.5±0.8 vs. BG=3.7±0.9) and aerobic capacity (AG=96±26 vs. BG=63±17 meters) (p < 0.05). Conclusions: The results of this study suggest that patients with moderate or severe persistent asthma show benefits when subjected to both non-pharmacological strategies. Aerobic training resulted in greater benefits in clinical control, health related quality of life, psychosocial morbidities and aerobic capacity when compared to the breathing training. On the other hand, breathing training led to an improvement in mechanical efficiency and respiration. Both training had no influence on the autonomic response of asthmatic patients

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Este estudo teve como objetivo verificar, através de uma revisão sistemática de ensaios clínicos aleatorizados, os benefícios da estimulação elétrica funcional endovaginal ou dos tratamentos conservadores às pacientes com incontinência urinária de esforço, e demonstrar qual modalidade de tratamento conservador apresenta melhores resultados na terapêutica dessas mulheres: a estimulação elétrica funcional endovaginal, em comparação com os cones vaginais ou a realização de exercícios perineais. Para tanto, foram realizadas buscas nas principais bases de dados científicos, por estudos que atendessem a pergunta da pesquisa, tipo de intervenção e tipo de participantes selecionados. Destes, foram selecionados 7 estudos que foram submetidos à análise dos revisores, que avaliaram os seguintes desfechos: episódios de perda urinária, quantificação das perdas urinárias através do pad-test, força da musculatura perineal, qualidade de vida, volume residual, capacidade cistométrica máxima, melhora dos sintomas, satisfação e cura. Todas as terapias pesquisadas apresentaram melhora dos sintomas da incontinência urinária de esforço; no entanto, segundo os desfechos avaliados, apresentaram diferença no resultado comparativo. Quanto às perdas urinárias, ao pad-test e à força da musculatura perineal, a realização dos exercícios pélvicos obteve os melhores resultados. Já a terapia por estimulação elétrica endovaginal e a terapia com os cones apresentaram resultados semelhantes, não sendo encontrada diferença significativa em nenhum dos desfechos analisados. De acordo com os achados obtidos nesta revisão sistemática, entendemos que o tratamento pela estimulação elétrica traz benefícios às pacientes com incontinência urinária de esforço. Os exercícios pélvicos demonstraram ser a terapia que reduz mais significativamente os sintomas ocasionados por esta condição / This study aimed to verify, through a systematic review of randomized clinical trials, if the endovaginal functional electrical stimulation provides or not benefits to patients with stress urinary incontinence, and show what kind of conservative treatment produces better results in the treatment of these women: endovaginal functional electrical stimulation, vaginal cones or perineal exercises. To do so, we searched in major scientific databases for studies that met the research question, type of intervention and type of selected participants. Of these, seven studies were selected and analyzed by the reviewers who assessed the following outcomes: frequency of urinary leakage, quantification of urinary leakage through the pad-test, perineal muscle strength, quality of life, residual volume, maximum cystometric capacity, improvement, satisfaction and healing. All therapies surveyed showed improvement of symptoms of stress urinary incontinence; however, according to the outcome parameters, they showed differences in the comparative result. As for urinary leakage, the pad-test and strength of the perineal muscles, the pelvic exercises achieved the best results. The electrical stimulation therapy and transvaginal cone therapy showed similar results, no significant difference was found in any of the outcomes. According to the findings of this systematic review, we believe that treatment by electrical stimulation is beneficial to patients with stress urinary incontinence. The pelvic exercises have proven to be the therapy that more significantly reduces the symptoms caused by this condition

Orientador: Regina Moura / Resumo: A Síndrome de Cockett (SC) se deve a uma compressão extrínseca da veia ilíaca comum esquerda (VICE) pela artéria ilíaca comum direita (AICD). Em consequência há o desenvolvimento de lesões intraluminais. Este cruzamento entre a artéria e a veia é considerada uma condição anatômica usual, porém em cerca de 29% da população ela pode torna-se sintomática. Os sintomas causados pela SC são: edema, dor, claudicação venosa, hiperemia, varizes e úlceras, podendo evoluir também com complicações como trombose venosa, embolia pulmonar, e mais raramente com Flegmasia Cerúlea Dolens. Até hoje não existe consenso sobre a melhor forma de tratar pacientes com SC na presença ou ausência de trombose da VICE, dividindo as opiniões se deve ser feito o tratamento clínico e/ou endovascular. Preferencialmente alguns autores optam pelas técnicas endovasculares em todos os casos e sugerem que a mesma seja realizada, na tentativa de melhorar a fluxo venoso evitando as complicações tardias. Á curto prazo, os resultados do tratamento endovascular com stents, tem mostrado excelente perviedade, embora estejam alguns deles associados ao uso de antiagregantes, anticoagulantes e ao tratamento clinico convencional com a meia elástica. Objetivo: O presente estudo teve a finalidade de comparar os resultados de perviedade e a taxa de complicações ocorridas em pacientes portadores da SC, tratados com angioplastia e stent, na presença e ausência de trombose da VICE, utilizando a Revisão Sistemática e Meta-análise ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:45:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010 / Objetivos: Realizar uma análise metodológica da área de odontologia quanto ao risco de viés de ensaios controlados randomizados (ECR) de acesso aberto, disponibilizados na base de dados Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), avaliar a potencial contribuição da Lilacs como fonte de estudos primários para revisões sistemáticas da literatura e avaliar possível associação entre a base Qualis, tipo de estudo e risco de viés. Material e Métodos: Foram selecionados 40 periódicos de acesso aberto da base Lilacs. Uma busca manual página a página foi conduzida para identificar os artigos publicados, de acordo com o tipo de estudo, durante um período de seis anos. A classificação dos estudos foi realizada por revisores independentes com a confiabilidade avaliada por estatística Kappa. Os ECR identificados foram separados para a avaliação do risco de viés. Foram coletados dados sobre: geração da seqüência de alocação, sigilo da alocação, cegamento, dados de desfechos incompletos, número de dimensões de baixo risco de viés, país e Qualis. As associações foram avaliadas pelos testes de Kruskal-Wallis, Mann Withney e Kendal tau, correlação de Sperman e análise de regressão. Resultados: A pesquisa manual recuperou 4879 artigos com predominância de estudos com baixo nível de evidência (92%). Estudos com alto nível de evidência para avaliação de intervenções representavam apenas 1,94% dos artigos indexados. Estudos epidemiológicos como Caso-Controle e Coorte eram apenas 1,41%. O Brasil representou 72% do total de publicações, entretanto, 64,42% dos estudos utilizaram projetos de pesquisa com baixo nível de evidência. Dos 78 estudos classificados, somente 10 eram verdadeiros ECR e, destes, somente um único estudo era de baixo risco de viés. O item mais frequentemente nos ECR avaliados foi cegamento. A base Qualis não estava associada à hierarquia de evidência e nem às dimensões de risco de viés. Conclusão: O conjunto de estudos em odontologia indexados na base Lilacs se constitui em um corpo de evidência muito limitado para fornecer estudos primários elegíveis com alto nível de evidência para autores de revisões sistemáticas, para clínicos e gestores sobre intervenções, prognóstico ou etiologia em odontologia. / Objectives: To conduct a methodological analysis of the area of dentistry on the risk of bias in randomized controlled trials (RCT) of open access, available in the database Lilacs (Latin American and Caribbean Health Sciences), to assess the potential contribution Lilacs as the source of primary studies for systematic reviews and and evaluate possible association between the base and Qualis study type and risk of bias. Methods: We selected 40 open access journals of the Lilacs database. A handsearch page page has been conducted to identify published articles, according to the type of study, over a period of six years. The classification of studies was conducted by independent reviewers with reliability assessed by Kappa statistic. RCTs identified were separated to assess the risk of bias. We collected data on: generation of allocation sequence, allocation concealment, blinding, incomplete outcome data, number of dimensions of low risk of bias, country and Qualis. Associations were evaluated by Kruskal-Wallis, Mann Whitney and Kendal tau, Spearman correlations and regression analysis. Results: The handsearch retrieved 4879 articles with predominance of studies with a low level of evidence (92%). Studies with a high level of evidence for evaluation of interventions represented only 1.94% of the articles indexed. Epidemiological studies and case-control and cohort were only 1.41%. Brazil has accounted for 72% of all publications, however, 64.42% of the studies used research projects with low level of evidence. Of the 78 studies classified, only 10 were true RCT, and of these only one study was a low risk of bias. The item most often evaluated in the RCT was blinding. The base which was not associated with the hierarchy of evidence and not to the dimensions of risk of bias. Conclusion: The set of studies in dentistry indexed in Lilacs constitutes a very limited body of evidence to provide eligible primary studies with high evidence to authors of systematic reviews to clinicians and managers about operations, prognosis or etiology in dentistry. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

SILVA, Emylio César Santos da. A psicologia e as políticas públicas de saúde: um estudo sobre a atuação da(o) psicóloga(o) na atenção primária à saúde no município de Fortaleza. 2012. 89f. – Dissertação (Mestrado) – Universidade Federal do Ceará, Programa de Pós-graduação em Psicologia, Fortaleza (CE), 2012 / Submitted by Márcia Araújo (marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2013-11-26T13:09:17Z No. of bitstreams: 1 2012-DIS-ECSSILVA.pdf: 918897 bytes, checksum: 7e43ec08a9fb5c41e54338864fc06985 (MD5) / Approved for entry into archive by Márcia Araújo(marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2013-11-26T14:36:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012-DIS-ECSSILVA.pdf: 918897 bytes, checksum: 7e43ec08a9fb5c41e54338864fc06985 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-26T14:36:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012-DIS-ECSSILVA.pdf: 918897 bytes, checksum: 7e43ec08a9fb5c41e54338864fc06985 (MD5) Previous issue date: 2012 / The international recognition of the Primary Health Care (PHS) as the foundation for a new model of health care has led to changes in theory and practice of various professions of health and welfare, among them psychology. In Brazil, the PHS was established as the main entrance of the user services the Unified Health System (SUS) was developed by Family Health Strategy (FHS). Despite the remarkable expansion of the role of psychologists in the PHC in the municipalities of all Brazilian regions, there are few studies that have attempted to address the issue on the training and professional in this context. This study discusses the role of psychologists in the PHC in Fortaleza, to support the Family Health Teams (FHT). The finding that health services, specifically the Centers for Family Health (CFH) constitute recent local work of psychologists and that these practices are characterized as different forms of performance compared to other contexts justifies the relevance of this study. This is an exploratory study of qualitative nature. Investigated demographics, training and performance in the context of public health policies. The survey was conducted in health facilities with 10 psychologists with at least one year of work in the APS. For data collection we used a semi-structured interviews. Data processing used the content analysis of Bardin. We found that psychologists who work in this context are facing difficulties related to the performance of team activities that are presented by factors ranging from deficient training in an interdisciplinary within a multiprofessional context up to difficulties because they are packed in units of health range from two to four, making it difficult and reduces the ability to link between health teams and territories of coverage of Family Health Teams and the Family Health Support Teams (FHST). / O reconhecimento internacional da Atenção Primária à Saúde (APS) como fundamento para um novo modelo de atenção à saúde vem provocando mudanças no âmbito teórico-prático de diversas categorias profissionais da saúde e assistência social, dentre elas a Psicologia. No Brasil, a APS constitui-se como a principal porta de entrada do usuário aos serviços do Sistema Único de Saúde (SUS), tendo sido desenvolvida pela Estratégia de Saúde da Família (ESF). Em que pese a notável ampliação da atuação de psicólogas (os) na APS nos municípios de todas as regiões brasileiras, ainda são poucos os estudos que pretenderam abordar o tema sobre a formação e atuação profissional neste contexto. Este estudo se insere no contexto das políticas públicas da saúde e discute as práticas de formação na Psicologia, considerando as interfaces entre a saúde coletiva, formação e prática profissional de psicólogas (os) como suporte às Equipes de Saúde da Família (EqSF). A constatação de que os serviços de saúde, especificamente os Centros de Saúde da Família (CSF) se constituem em recentes locais de atuação de psicólogas (os) e que estas práticas se caracterizam como formas diferenciadas de atuação se comparadas a outros contextos justifica a relevância deste estudo. Trata-se de um estudo exploratório de natureza qualitativa. Investigou aspectos demográficos, da formação e atuação no contexto das políticas públicas da saúde. A pesquisa foi realizada em unidades de saúde com 10 psicólogas (os) com pelo menos um ano de atuação na APS. Para coleta de dados foi utilizado um roteiro de entrevista semiestruturada. O tratamento de dados utilizou a análise de conteúdo de Bardin. Observou-se que as (os) psicólogas que atuam neste contexto vêm enfrentando dificuldades relacionadas ao desempenho de atividades em equipe que se apresentam por fatores que vão desde a deficiência na formação profissional para a atuação interdisciplinar dentro de um contexto multiprofissional até dificuldades por estarem lotadas em unidades de saúde que variam de duas a quatro, o que dificulta e reduz a capacidade de vinculação entre as equipes de saúde e os territórios de cobertura das Equipes de Saúde da Família e dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF).