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O efeito da musicoterapia na qualidade de vida e na pressão arterial do paciente hipertenso / The effect of music therapy on quality of life and blood pressure of hypertensive patientsZANINI, Claudia Regina de Oliveira 22 June 2009 (has links)
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Previous issue date: 2009-06-22 / INTRODUCTION: Arterial Hypertension (AH) is a mass disease, with consequences for the cardiocirculatory system. It may result in an increase in morbidity and mortality rates. Controlling blood pressure (BP) lessens complications and helps preserve quality of life (QL). Studies have shown the positive effects of music as a coadjuvant in the treatment of various pathologies. OBJECTIVES: To evaluate the effect of music therapy on QL and in the control of BP in hypertensive patients. METHODS: This project was approved by the Ethics Committee of the UFG Clinical Hospital. A controlled clinical trial evaluated patients of both sexes, over 50 years old, AH stage 1, under medication and enrolled in a multidisciplinary AH treatment program. They were divided into experimental (EG) and control (CG) groups. In addition to conventional treatment, the EG participated in weekly music therapy sessions over 12 weeks. The CG continued with the program‟s regular treatment. Before and after the intervention, two QL-evaluation instruments, the SF-36 and Bulpitt and Fletcher questionnaires, were administered to the two groups. Change in BP was also measured. The voice, an important element in communication and a reflection of physical, psychological and emotional state, was the main therapeutic resource used. The t-student, Mann-Whitney, Wilcoxon, Chi-Squared and Fisher tests were used for statistical analysis. The Pearson or Spearman correlations were used to analyze the correlation between the QL instruments. Data were analyzed using the SPSS program. Values of p<0.05 were considered significant. RESULTS: The groups were initially homogeneous as regards sex, age, education level, QL. In the before-and-after comparison, the EG patients showed a significant improvement in BP control and QL. The CG registered no significant change. We find good correlation between the instruments of QL evaluation. CONCLUSION: Music therapy contributed to
better BP control and QL improvement. The two QL evaluation instruments correlated well, with the possibility of a more holistic view of the patient. This therapeutic modality may represent an important contribution to multidisciplinary programs serving hypertensive patients / INTRODUÇÃO - A Hipertensão Arterial (HA) é uma doença de massa, com conseqüências para o aparelho cardiocirculatório, podendo gerar elevação das taxas de morbi-mortalidade. Controlar a pressão arterial (PA) diminui complicações e deve preservar a qualidade de vida (QV). Estudos têm evidenciado os efeitos positivos da música como coadjuvante no tratamento de diversas patologias. OBJETIVOS: Avaliar o efeito da musicoterapia na QV e no controle da PA de pacientes hipertensos. MÉTODOS: Projeto aprovado pelo Comitê de Ética do Hospital das Clínicas da UFG. Ensaio clínico controlado avaliou pacientes de ambos os sexos, maiores que 50 anos, HA estágio 1, medicados e matriculados em serviço multiprofissional para tratamento da HA. Divididos em grupos experimental (GE) e controle (GC). O GE, além do tratamento convencional, participou de sessões musicoterápicas semanais por doze semanas. O GC permaneceu sob tratamento padrão do serviço. Antes e após a intervenção foram aplicados em ambos os grupos dois instrumentos para avaliação da QV (Questionário SF-36 e de Bulpitt e Fletcher) e avaliado o nível da PA. A voz, importante elemento da comunicação, reflexo do estado físico, psíquico e emocional, foi o principal recurso terapêutico utilizado. Para a análise estatística foram utilizados os testes T-Student, de Mann-Whitney, de Wilcoxon, Qui-Quadrado e de Fisher. Para analisar a correlação entre os instrumentos de QV foram utilizadas as correlações de Pearson ou de Spearman. Dados analisados através do Programa SPSS. Valores de p<0,05 considerados significantes. RESULTADOS: Grupos inicialmente homogêneos quanto a sexo, idade, escolaridade e QV. Na comparação inicial e final dos pacientes do GE observou-se diminuição significativa da PA e melhora na QV enquanto no GC não se verificou alterações significativas. Houve correlação positiva entre os dois instrumentos utilizados para avaliação da QV.
CONCLUSÃO: A Musicoterapia contribuiu para a melhora do controle da PA e para a melhora da QV. Os dois instrumentos de avaliação da QV tiveram boa correlação, com possibilidade de uma visão mais integral do paciente. Esta modalidade terapêutica pode representar importante contribuição em programas de atendimento multidisciplinar ao paciente hipertenso
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Análise do desempenho da revisão rápida de 100% na detecção de resultados falso-negativos dos exames citopatológicos cervicais / Performance analysis of a rapid review of 100% in detecting false-negative cervical smear resultsMANRIQUE, Edna Joana Cláudio 30 June 2009 (has links)
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Previous issue date: 2009-06-30 / Objectives: analyze the performance of the 100% rapid re-screening in detecting falsenegative results of cervical screening cervical, in quality control, after routine screening,
using the average time of one and two minutes, according to final diagnosis.
Methodology: a total 5,235 smears, classified as negative and unsatisfactory by routine screening, were submitted to 100% rapid re-screening method, using the time average
of one and two minutes. In these reviews, the smears classified as unsatisfactory or suspects were subjected to detailed review. The concordant results were considered
final diagnosis; the differences were meeting for a consensus that defined the final diagnosis. Results: of 5,235 smears submitted rapid re-screening method, of using the time of one minute and two minutes there was sensitivity and specificity of the final method of 64.3% and 99.2% for the time of one minute and two minutes was 63.8% and 99.5%. In smears, with satisfy adequacy for analysis, the sensitivity and specificity of this method, using the time of one and two minutes, were 64.2%, 98.9%, 61.5% and 99.4% respectively. The smears, with the adequacy of the smears presented for
analysis limits, the sensitivity and specificity, using the time of one minute, was 64.7%, 99.9% and for two minutes were 70.6% and 99.8%. Of the total of 5,121 cervical smears, had 958 (18.7%) clinical information, after being submitted to rapid rescreening, using the time of one minute, 18 of those were suspects, of which ten were confirmed by final diagnosis as abnormal. When submitted to rapid re-screening using
the time of two minutes, 13 were suspects, nine of these were confirmed by final diagnosis as abnormal. A total 4,163 (81.3%) smears had no clinical information, after being submitted to rapid re-screening, using the time of one minute were 70 suspects, of which 35 were classified as abnormal. When submitted to rapid re-screening using the time of two minutes were 54 suspects, of which 35 were confirmed by final diagnosis as abnormal. A rapid re-screening showed a sensitivity to smear with clinical information, using the time of one minute of 83.3% and for two minutes of 75%. Conclusions: the rapid re-screening method of 100% showed no difference in the detection of falsenegative results using the time of a minute or two. The adequacy of the sample does not influence the detection of false-negative results, using both a time as two minutes, and there was no difference in the detection of false-negative smears with and without clinical information using a time-two minutes and finally, in smears with clinical information / Objetivos: analisar o desempenho da revisão rápida de 100% na detecção de resultados falso-negativos dos exames citopatológicos cervicais, no controle da qualidade, após o escrutínio de rotina, utilizando o tempo médio de um e dois minutos, de acordo com o diagnóstico final. Metodologia: um total 5.235 esfregaços, classificados como negativos e insatisfatórios pelo escrutínio de rotina, foram submetidos à revisão rápida, utilizando os tempos médios de um e dois minutos.
Nessas revisões, os esfregaços classificados como insatisfatórios ou suspeitos foram submetidos à revisão detalhada. Os resultados concordantes foram considerados como diagnóstico final, os divergentes foram para reunião de consenso que definiu o diagnóstico final. Resultados: dos 5.235 esfregaços submetidos ao método de revisão rápida utilizando o tempo de um e dois minutos, verificou-se uma sensibilidade e especificidade final desse método de 64,3% e 99,2% para o tempo de um minuto e para dois minutos foi 63,8% e 99,5%. Em esfregaços, com a adequabilidade da amostra satisfatória para análise, a sensibilidade e especificidade desse método, utilizando os tempos de um e dois minutos, foram de 64,2%, 98,9%, 61,5% e 99,4%,
respectivamente. Em esfregaços, com a adequabilidade da amostra apresentando limitação para análise, a sensibilidade e especificidade, utilizando o tempo de um minuto, foi de 64,7% e 99,9%, para dois minutos foram de 70,6% e 99,8%. Do total de 5.121 esfregaços citopatológicos, 958 (18,7%) tinham informações clínicas, após serem submetidos à revisão rápida, utilizando o tempo de um minuto, 18 desses foram suspeitos, dos quais 10 foram confirmados pelo diagnóstico final como alterados.
Quando submetidos à revisão rápida, utilizando o tempo de dois minutos, 13 foram suspeitos, entre eles, nove foram confirmados pelo diagnóstico final como alterados.
Um total de 4.163 (81,3%) esfregaços não tinha informações clínicas, após serem submetidos à revisão rápida, utilizando o tempo de um minuto, 70 foram suspeitos, dos quais 35 foram classificados como alterados. Quando submetidos à revisão rápida, utilizando o tempo de dois minutos, 54 foram suspeitos, dos quais 35 foram confirmados pelo diagnóstico final como alterados. A revisão rápida apresentou uma sensibilidade, para esfregaços com informações clínicas, utilizando o tempo de um minuto de 83,3% e para dois minutos de 75%. Conclusões: o método de revisão rápida de 100% não apresentou diferença na detecção de resultados falso-negativos utilizando o tempo de um ou dois minutos. A adequabilidade da amostra não influencia na detecção de
resultados falso-negativos, utilizando tanto o tempo de um como dois minutos, bem como não houve diferença na detecção de resultados falso-negativos em esfregaços
com e sem informações clínicas através do método de revisão rápida, utilizando o tempo de um e dois minutos.
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Avaliação do perfil de resistência genotípica do HIV-1 aos antirretrovirais em crianças e adolescentes em falha terapêutica em goiás, no período de 2003 a 2015 / Evaluation of the genotypic resistance profile of HIV-1 to antiretroviral drugs in children and adolescents in therapeutic failure in Goiás in the period 2003 to 2015Albuquerque, Maly de 20 December 2016 (has links)
Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-01-11T10:12:07Z
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Previous issue date: 2016-12-20 / Objective: The aims of this study were to detect and identify drug resistance mutations through genotyping related to antiretroviral (ARV) resistance in children and adolescents infected with HIV-1 and with therapeutic failure.
Methods: This was a descriptive study based on a retrospective cohort of HIV-infected children and adolescents diagnosed between 1992 and 2013. The pattern of ARV resistance mutations was analyzed in 65 children and adolescents, in therapeutic failure and followed up in a reference pediatric infectious disease clinic since diagnosis. A total of 92 genotypic resistance tests were carried out from 2003 to 2015. Genotypic tests were collected at the Central Laboratory (LACEN) and performed by the RENAGENO laboratory. For the interpretation of resistance the ARV algorithm was used (RENAGENO’s algorithm version 13th, 2015) and the Stanford’s algorithm (Stanford HIV drug resistance database, 2015). The study protocol’s was approved by the ethics committee of the HC / UFG and HDT / SES. Statistical analysis was performed with the software Microsoft Excel version 2010 and Statistical Package for the Social Sciences (SPSS®) 20.0 for Windows. Descriptive and inferential analyzes (t-Student and U-Mann-Whitney tests) were performed, considering the level of significance at 5%.
Results: The sample consisted of 65 children and adolescents, with median age at diagnosis of 29.2 months (range from 2 months to 120 months); the majority was female (36/65). A total of 64 (98.5%) patients acquired HIV vertical transmission. Approximately 55% of the patients presented with severe immunosuppression at diagnosis of HIV, and 33% belonged to class B or C, according to the CDC-1994 clinical and immunological classification. The median baseline CD4 lymphocyte count was 921 cells/mm3. HIV viral load, before starting HAART, showed a median of 678,998 copies (log 5.83). At the time of first genotyping, CD4 ranged from 1 to 2940 cells/mm3, with a median of 608 cells/mm3, with a median of 40,548 copies/mL (log 4,60). Most mutations were found in the NRTI class (98.5%), followed by NNRTI (75.4%) and PI (44.6%). The most frequent mutations in the NRTI class were T215 codons (83.1%), with prevalence of T215YF (69.2%), M184V (69.3%), and M41L (52.3%). The most observed mutations in the NNRTI class were K103N / S (40.0%), 190A / S (30.8%), 101E / P / Q (23.1%). Mutations associated with resistance in protease occurred mainly in codons 54, 82 and 46, with rates of 35.4%; 32.3%; 27.7%; respectively. Resistance to more than one class occurred in 41.5%, 12.3% and 35.4% with the combination of NRTIs and NRTIs, ITRN + IP / r, and with the three NRTI + NRTI + IP classes respectively. After rescue therapy, approximately 90% of the patients analyzed had viral suppression, with HIV viral RNA levels below the detection limits (<50 or 40 copies) after 24 weeks of change in the combined antiretroviral regimen (P <0.001). Immunological response resulted in benefit, with significant elevation in CD4 + T cell count (P <0.001).
Conclusions: Our study provided relevant information on the results of the genotypic resistance test after failure of long-term ARV therapy in children and adolescents infected with HIV. There were high mutation rates in all antiretroviral classes tested. Rescue therapy guided by the genotypic test provided high rates of viral suppression. Thus, the genotype test emphasizes the possibility of adequately composing an ARV regimen, with a high genetic barrier, using the new drugs and new classes of ARV drugs, with the objective of avoiding the therapeutic failure after rescue and preventing the accumulation of other mutations related to drug resistance. / Objetivo: Analisar, por meio do teste genotípico, o perfil de mutações aos antirretrovirais em crianças e adolescentes infectados pelo HIV-1 com falha terapêutica.
Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, de uma coorte retrospectiva de crianças e adolescentes infectados pelo HIV, diagnosticadas entre 1992 e 2013. Foi analisado o padrão de mutações de resistência aos antirretrovirais (ARV) em 65 crianças e adolescentes, em falha terapêutica e acompanhados no ambulatório de infectologia pediátrica do HDT desde o diagnóstico. Foram avaliados 92 testes de resistência genotípica realizados no período de 2003 a 2015. Os testes genotípicos foram coletados no Laboratório Central (LACEN) e executados pelo laboratório da RENAGENO, através do Programa Nacional DST e Aids do Ministério da Saúde. Para a interpretação de resistência aos ARV foram utilizados o algoritmo Brasileiro (RENAGENO - Algoritmo versão 13, 2015) e o algoritmo The Stanford University HIV Drug Resistance Database (Stanford HIV drug resistance database, 2015). O trabalho foi aprovado pelo comitê de ética do HC/UFG e do HDT/SES. A análise estatística foi realizada com os softwares Microsoft Excel versão 2010 e Statistical Package for the Social Sciences (SPSS®) 20.0 para Windows. Análises descritivas e inferenciais (testes t-Student e U-Mann-Whitney) foram realizadas, considerando o nível de significância em 5%.
Resultados: A amostra foi constituída por 65 crianças e adolescentes, com mediana de idade ao diagnóstico de 29,2 meses (variação de 2 meses a 120 meses); a maioria era do sexo feminino (36/65). Um total de 64 (98,5%) pacientes adquiriu a infecção por transmissão vertical. Aproximadamente 55% dos pacientes apresentavam imunossupressão grave ao diagnóstico de HIV, e 33% pertenciam a classe B ou C, conforme a classificação clínica e imunológica do CDC-1994. A mediana de contagem basal de linfócitos CD4 foi 921 células/mm3. A carga viral do HIV, antes do início da TARV, demonstrou mediana de 678.998 cópias/mL (log 5,83). No momento da coleta do teste de genotipagem, o valor do CD4 variou de 1 a 2940 células/mm3, com mediana de 608 células/mm3, sendo que a carga viral teve mediana de 40.548 cópias/mL (log 4,60). Foram encontradas mais frequentemente mutações na classe de ITRN (98,46%), seguida pela ITRNN (75,4%) e IP (44,6%). As mutações mais frequentes na classe de ITRN foram nos códons T215 (83,1%), com prevalência da T215YF (69,2%), M184V (69,3%), M41L (52,3%). As mutações mais observadas na classe dos ITRNN foram K103N/S (40,0%), 190A/S (30,8%), 101E/P/Q (23,1%). As mutações associadas à resistência na protease ocorreram principalmente nos códons 54, 82 e 46, apresentando taxas de 35,4%, 32,3% e 27,7%, respectivamente. A resistência a mais de uma classe ocorreu em 41,5%, 12,3% e 35,4% com a associação de ITRN + ITRNN, ITRN + IP/r e nas três classes ITRN + ITRNN + IP, respectivamente. Após a terapia de resgate, observou-se que aproximadamente 90% dos pacientes analisados atingiram supressão viral, com níveis de RNA viral do HIV abaixo do limites de detecção (<50 ou 40 cópias) após 24 semanas da mudança do esquema antirretroviral combinado (cARV) (P<0,001). A resposta imunológica resultou em benefício, com elevação na contagem de células T CD4+ (P<0,001).
Conclusões: Este estudo forneceu informações relevantes nos resultados do teste genotípico de resistência após falha de terapia ARV a longo prazo em crianças e adolescentes infectados perinatalmente pelo HIV. Houve elevada taxa de mutação em todas as classes de antirretrovirais analizadas. A terapia de resgate guiada pelo teste genotípico proporcionou elevadas taxas de supressão viral. Dessa forma, a realização do teste genotípico reforça a possibilidade de compor adequadamente um regime ARV, com alta barreira genética, utilizando as novas drogas e novas classes de drogas ARV, para evitar a falha terapêutica após o resgate e prevenir acúmulo de outras mutações de resistência às drogas.
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O contexto socioambiental da tuberculose pulmonar em Juiz de Fora (MG) / The social and environmental context of pulmonary tuberculosis in Juiz de Fora (MG)Lima, Maria de Fátima Furtado 18 December 2013 (has links)
Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2014-10-13T20:20:58Z
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Previous issue date: 2013-12-18 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Juiz de Fora (JF) had a high prevalence of tuberculosis (TB) in the set of municipalities
in the state of Minas Gerais (MG) and Brazil, whose causes are not known. Get to know
them and analyze the relationships involving environmental quality of neighborhoods
and areas of the municipality of JF (MG), with a higher incidence of pulmonary TB, the
public health policy of Primary Care (AB) in controlling the disease, with focus on the
profile of Community Health Agents (ACS) and the carriers of the disease, especially
those who discontinue treatment constitute the main scope of this thesis. How socioenvironmental
context proceeded to the rescue of knowledge about TB, its introduction
in Brazil and the historical evolution of the treatment, the current international situation
and the recommendations of international organizations especially the World Health
Organization (WHO) for countries with a high burden of disease, such as Brasil. The
text that results from research on TB in JF uses theoretical sources from different areas
of knowledge, empirical research, document and database of the Ministry of Health, in
consultation with the reporting forms / TB research model SINANand statistical
analyzes of the type control case, calculating the "odds ratio" as a measure of strength of
association between the correlated parameters. The results revealed multifactorial
causation. The TB concentrates in the neediest regions in that the Environmental
Quality Index (IQA) is low revealed by unhealthy housing, lack of sanitation, low
education and income. The profile of these ACS integrated into to the healthcare teams
at the level the AB confirms frailties in their knowledge, insufficient number for
demand and low involvement in disease control. The sociodemographic and clinical
epidemiological profile of TB patients related to treatment dropout reveal prevalence of
self-administered treatment to the detriment the supervised treatment as determined the
National Programme Tuberculosis Control (PNCT) and the predominance of the more
socioeconomically disadvantaged groups. It can be concluded that TB disease is in fact
associated with poverty and somewhat neglected by the national public policy.
Recommendations are done to resolve the causes found, as the need for awareness
among the local health authorities and investment in trainings for family healthcare
teams, addition to initiatives in health education for the community in general, mainly
as to the benefits arising from the early diagnosis and supervised treatment. At the same
time is recommended improve infrastructure conditions in the regions where the IQA is
low. / Juiz de Fora (JF) apresentou elevada prevalência da tuberculose (TB) no conjunto de
municípios do estado de Minas Gerais (MG) e do Brasil, cujas causas não são
conhecidas. Buscar conhecê-las e analisar as inter-relações envolvendo a qualidade
ambiental dos bairros e regiões do município de JF (MG) com maior incidência da TB
pulmonar, a política pública de saúde da Atenção Básica (AB) no controle da doença,
com foco no perfil dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e dos portadores da
doença, sobretudo daqueles que abandonam o tratamento, constituíram-se no escopo
principal desta tese. Como contexto socioambiental procedeu-se ao resgate de
conhecimentos acerca da TB, sua introdução no Brasil e a evolução histórica do
tratamento, a situação internacional atual e as recomendações dos organismos
internacionais especialmente da Organização Mundial de Saúde (OMS) para os países
com alta carga da doença, como é o caso do Brasil. O texto que resulta da investigação
sobre a TB em JF utiliza fontes teóricas de diversas áreas do conhecimento, da pesquisa
empírica, de documentos e banco de dados do Ministério da Saúde, de consulta às fichas
de notificação/investigação da TB modelo SINAN e análises estatísticas do tipo caso
controle, com cálculo do “Odds Ratio” como medida de força de associação entre os
parâmetros correlacionados. Os resultados obtidos revelaram causalidade multifatorial.
A TB concentra-se nas regiões mais carentes e pobres em que o Índice de Qualidade
Ambiental (IQA) é baixo, revelado por moradias insalubres, insuficiência de
saneamento básico, renda e escolaridade baixos. O perfil dos ACS integrados às equipes
de saúde no nível da AB confirmam fragilidades no seu conhecimento, número
insuficiente para a demanda e baixo envolvimento no controle da doença. O perfil e os
aspectos sociodemográficos e clínicos epidemiológicos dos portadores de TB ligados ao
abandono do tratamento, revelam prevalência do tratamento autoadministrado em
detrimento ao tratamento supervisionado como determina o Programa Nacional de
Controle da Tuberculose (PNCT) e o predomínio dos grupos socioeconomicamente
mais carentes. Conclui-se a TB é de fato doença associada à pobreza e de certo modo
negligenciada pela política pública nacional. Recomendações são feitas para resolver as
causas encontradas, como necessidade de conscientização das autoridades de saúde
locais e investimento em treinamentos para as equipes de saúde da família, além de
iniciativas de educação em saúde para a comunidade em geral, sobretudo quanto aos
benefícios advindos do diagnóstico precoce e tratamento supervisionado. Paralelamente
recomenda-se melhorar as condições de infraestrutura nas regiões onde o IQA é baixo.
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Avaliação neuropsicológica no diagnóstico diferencial das demências infecto parasitárias e degenerativas / Neuropsychological assessment and differential diagnosis of infectious parasitic and degenerative dementiasSoares, Vânia Lúcia Dias 08 June 2010 (has links)
Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2014-10-20T16:34:20Z
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Previous issue date: 2010-06-08 / Neuropsychological assessment and differential diagnosis between infective and degenerative dementias..
There are no studies comparing the neuropsychological profile of patients with parasitic infectious dementia (DIP) and other forms of primarily degenerative dementia. The objectives were to compare the
neuropsychological deficits present in three groups of patients with dementia and a normal control group in
relation to the DIP group. For this purpose, we prospectively evaluated 130 individuals with dementia from
Dementia Unit, Hospital das Clinicas, Federal University of Goias and from the Tropical Diseases
Hospital, Goiânia, aged above 18 years, divided in the following groups: infectious dementia (DIP),
Alzheimer's disease (AD) , frontotemporal lobar degeneration(DLFT) , parkinsonism plus (PP) and normal
controls. All underwent extensive neuropsychological assessment, addressing all cognitive domains (verbal
and visual memory, attention, executive functions, gnosis, praxis, visuospatial skills, language). The
productions were transcribed into tables and quantified by specific tests (Stroop, Trail Making A / B,
Cancelation Test, Maze, Digit Span, Rey Figure, RAVLT, Logical Memory, Verbal Fluency, Hooper and
Proverbs from WAIS). The DIP group generally presented with severe neuropsychological deficits present
in multiple cognitive domains, and possibly even higher than those presented by primarily degenerative
dementia in the elderly. These cognitive deficits can signal that the functional and / or lesional disturbances
in DIP group undertake extensive brain areas or even that are impaired basic neuropsychological functions
(attention, executive functions) that support the other functions with which are interdependent (memory,
visuospatial functions). The DIP group had a higher run time, and committed more errors in the bell
cancellation test than the control group (p <0.001), indicating deficits in selectivity and planning
suggestive of involvement of fronto-subcortical areas. Overall, the DIP group had a performance in
memory tasks higher than the AD group, equal to the DLFT group and lower than the PP group, suggesting
the presence of heterogeneous hippocampal pathology in DIP group. The results emphasize that the
neuropsychological assessments aid in the differential diagnosis of dementia and the topographic location
of lesions associated with the predominant profile of cognitive dysfunction. / A avaliação neuropsicológica constitui importante suporte no diagnóstico diferencial entre as diversas
formas de demência. Ainda não existem estudos comparando o perfil neuropsicológico de pacientes com
demência infecto-parasitária (DIP) e outras formas de demência primariamente degenerativa. Os objetivos
desta pesquisa foram comparar as alterações neuropsicológicas presentes em quatro grupos de pacientes
com demência em relação ao grupo de pacientes com DIP e comparar o perfil neuropsicológico do grupo
DIP com um grupo controle constituído por sujeitos saudáveis, pontuando os elementos neuropsicológicos
diferenciadores entre eles. Para tanto, foram avaliados prospectivamente 130 indivíduos portadores de
demência do ambulatório de Demências do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás e do
Hospital de Doenças Tropicais, Goiânia, com idade acima de 18 anos divididos no seguintes
grupos:demência infecto parasitária (DIP), doença de Alzheimer (DA), degeneração lobar frontotemporal
(DLFT) , parkinsonismo plus (PP) e controles normais. Todos realizaram avaliação neuropsicológica
extensa, contemplando todos os domínios cognitivos (memória verbal e visual, atenção, funções
executivas, gnosias, praxias, habilidades vísuo-espaciais, linguagem). As produções foram transcritas em
tabelas e quantificadas por meio de testes específicos (Stroop, Trail Making A/B, Sinos, Labirinto, Dígitos,
Figura Rey, RAVLT, Memória Lógica, Fluência Verbal, Hooper e Provérbios do WAIS). O grupo DIP
apresentou desempenho cognitivo prejudicado em praticamente todos os domínios, quando comparado ao
grupo controle normal. O grupo DIP apresentou maior tempo de execução e cometeu muito mais erros no
teste de cancelamento dos sinos que o grupo controle (p < 0,001), indicando déficits na seletividade e no
planejamento sugestivos de comprometimento de áreas fronto-subcorticais. No geral, o grupo DIP
apresentou desempenho em tarefas de memória superior ao grupo DA, igual ao grupo DLFT e inferior ao
grupo PP e controle, sugerindo a presença heterogênea de patologia hipocampal no grupo DIP.
Os resultados ressaltam que as avaliações neuropsicológicas auxiliam no diagnóstico diferencial das
demências e na localização topográfica das lesões associadas ao perfil predominante de disfunções
cognitivas.
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SITUAÇÃO DA LEISHMANIOSE VISCERAL EM UM MUNICÍPIO ENDÊMICO DO ESTADO DO MARANHÃO / SITUATION OF THE VISCERAL LEISHMANIASIS IN A ENDEMIC MUNICIPALITY OF MARANHÃO STATELago, Rafiza de Josiane Mendes do 28 November 2014 (has links)
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Previous issue date: 2014-11-28 / Among the clinical forms of leishmaniasis, the visceral leishmaniasis (VL) or kala-azar constitutes the most severe, with high levels of lethality. This study aimed to assess the situation of visceral leishmaniasis in an endemic municipality in the state of Maranhão, through a descriptive study conducted from November 2012 to November 2014. The study included 80 cases of VL reported in the city during the period 2008-2012, and 273 families in the area with the highest number of cases of VL. Control actions performed by the municipality were obtained from documentary records and interviews with officials. It was found that 97.50% cases were autochthonous and 66.30% coming from the urban area. Men (61.25%), age 5 to 9 years (43.75%), mixed race (82.50%) and people with little or no schooling (61.25%) were the most affected. The most widely used method for diagnosis was IFI (70%), and pentavalent antimony was the most used drug for treatment (93.75%). Among the reported cases, 67.50% were discharged as cured. In relation to socio-demographic and environmental characteristics of families, the majority of residences was made of bricks (82.40%) and covered with tile (96.70%). Houses had four to six people (53.80%) who living below minimum wage (53.50%) income. Services of water supply (99.30%), garbage collection (79.50%) and the presence of septic tank was reported by 68.13% of respondents. Animal husbandry (57.14%) and the presence of those animals near the home (84.25%) was mentioned. Favorable conditions for the maintenance of VL vector were cited by 25.73% of residents. VL cases were mentioned in the family (10.26%) and neighborhood (30.04%). Respondents were unaware of performing control actions to the reservoir and vector of VL in the city (93.64%). Among families with a history of VL, 56.25% reported that they were not followed during treatment. Representatives of the city describe management strategies for VL focused on early diagnosis and treatment of cases, reducing the population of sandflies, elimination of reservoirs and health education activities. Conclusion: Visceral leishmaniasis is an important public health problem in Itapecuru Mirim, with cases reported in all age groups, both sexes, in people with low education and living in the urban area of the city. Most cases resulted in cure. Observed housing conditions do not reflect the expected standard for VL, but the locals refer cases of the disease in the family and also in the neighborhood. Control strategies for VL were described in the municipality. However, such actions occur sporadically. / Entre as formas clínicas das leishmanioses, a Leishmaniose Visceral (LV) ou calazar constitui-se a mais grave, com elevados índices de letalidade. Objetivou-se avaliar a situação da Leishmaniose Visceral em um município endêmico do Estado do Maranhão, através de um estudo descritivo realizado no período de novembro de 2012 a novembro de 2014. Foram incluídos no estudo 80 casos de LV notificados no município nos anos de 2008 a 2012, e 273 famílias da área com o maior número de casos de LV. As ações de controle realizadas pelo município foram obtidas por meio de registros documentais e entrevistas com os responsáveis dos setores afins. Verificou-se que 97,50% casos eram autóctones e 66,30%, procedentes da zona urbana da cidade. O sexo masculino (61,25%), faixa etária de 5 a 9 anos (43,75%), raça parda (82,50%) e pessoas com baixa ou nenhuma escolaridade (61,25%) foram os mais afetados. O método mais utilizado no diagnóstico foi a IFI (70%) e o antimonial pentavalente foi a droga mais utilizada para tratamento (93,75%). Dos casos notificados, 67,50% receberam alta por cura. Em relação às características sóciodemográficas e ambientais das famílias, a maioria das residências era de alvenaria (82,40%) e cobertas com telha (96,70%). As casas possuíam de quatro a seis habitantes (53,80%) que viviam com renda inferior a um salário mínimo (53,50%). Serviços de água encanada (99,30%), coleta de lixo (79,50%) e a presença de fossa séptica (68,13%) foram relatados pelos entrevistados. Foi mencionada a criação de animais (57,14%) e a presença destes próximos às residências (84,25%). Foram citadas por 25,73% dos moradores condições favoráveis para a manutenção do vetor da LV. Casos de LV foram mencionados na família (10,26%) e na vizinhança (30,04%). Os entrevistados desconheciam a realização de ações de controle para o reservatório e vetor da LV no município (93,64%). Entre as famílias com história de LV, 56,25% relataram que não foram acompanhados durante o tratamento. O município descreve estratégias de controle para LV centradas no diagnóstico e tratamento precoce dos casos, redução da população de flebotomíneos, eliminação dos reservatórios e atividades de educação em saúde. Conclusão: A Leishmaniose Visceral se constitui um importante problema de saúde pública em Itapecuru Mirim, com casos registrados em todas as faixas etárias, ambos os sexos, em pessoas com baixa escolaridade e residentes na zona urbana da cidade. A maioria dos casos evoluiu para cura. As condições de moradia observadas não refletem o padrão esperado para LV, porém os moradores referem casos da doença na família e também na vizinhança. Foram descritas estratégias de controle para LV no município. No entanto, tais ações ocorrem de forma esporádica.
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SÍNDROME DO CLIMATÉRIO: inquérito populacional domiciliar em São Luís, MA / CLIMACTERIC SYNDROME: a population survey on household St. Louis, MAMalheiros, Elizabeth Santos de Andrade 20 December 2010 (has links)
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Previous issue date: 2010-12-20 / The climacterium is the period of a woman's life that marks the transition from reproductive stage and non reproductive stage, resulting from the gradual decline of ovarian function and the occurrence of menopause. It is marked by changes in the female body, such as vasomotor symptoms, psychological, genitourinary, sexual and sleep disturbance. The aim of this study was to evaluate the prevalence of climacteric symptoms. This is a descriptive and cross-sectional population-based study. It enrolled 1210 perimenopausal women from 45 to 60 years old. Interviews were conducted by a specific questionnaires in the period from April to July 2008. Data analysis was performed by chi-squared test and Kruskal-Wallis variance. The intensity of climacteric symptoms was analyzed by circulatory and psychological index. The mean age of natural menopause was 48 years (SD ± 4.61), and the minimum age was 25 and maximum was 58 years. The prevalence of symptoms associated with the climacteric syndrome was 77,8%, especially hot flashes and sweating that was most prevalent vasomotor symptoms. Nervousness and irritability were most frequent psychological disturb. The intensity of vasomotor symptoms and psychological, calculated by circulatory and psychological index, do not have a significant differences according to menopausal stage. There was a prevalence of vaginal dryness as the most prevalent genitourinary complaint. It was observed that most menopausal women of São Luis is in the age group of 55-60 years, brown color, with 09 to 11 years of schooling, married, with gainfully employed, Catholic and from social class C. This study concluded that the prevalence of climacteric symptoms was high in climacteric women living in São Luis, especially: hot flashes, sweating, nervousness, irritability, vaginal dryness and dyspareunia. The intensity of vasomotor and psychological symptoms was significantly higher in peri and postmenopause / O climatério representa o período de vida da mulher que marca a transição da fase reprodutiva para a não reprodutiva, resultante do declínio gradual da função ovariana e a ocorrência da menopausa. É marcado por alterações no organismo feminino, tais como: sintomas vasomotores, psicológicos, urogenitais, sexuais e distúrbio do sono. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência dos sintomas climatéricos. Realizou-se um estudo descritivo e exploratório de corte transversal, tipo inquérito populacional domiciliar. Foram selecionadas 1210 mulheres climatéricas de 45 a 60 anos de idade. As entrevistas foram aplicadas por questionários com perguntas abertas, fechadas e pré-testadas no período de abril a julho de 2008. A análise dos dados foi realizada pelo teste do qui-quadrado e variância de Kruskall-Wallis. A intensidade dos sintomas climatéricos foi analisada pelos índices circulatório e psicológico. A média etária da menopausa natural foi de 48 anos (DP±4,61), sendo que a idade mínima foi de 25 e a máxima de 58 anos. A prevalência de sintomas associados à síndrome do climatério foi de 77,8%, destacando-se fogachos e sudorese como os sintomas vasomotores mais prevalentes. Os sintomas psicológicos mais freqüentes foram nervosismo e irritabilidade. A intensidade dos sintomas vasomotores e psicológicos, calculada pelo índice circulatório e psicológico, não evidenciou diferença significativa de acordo com o estado menopausal. Houve predomínio do ressecamento vaginal como a queixa urogenital mais prevalente. Observou-se que a maioria das mulheres climatéricas de São Luís está na faixa etária de 55 a 60 anos, de cor parda, com 09 a 11 anos de escolaridade, casada, com emprego remunerado, católica e de classe social C. Conclui-se que a prevalência dos sintomas climatéricos foi elevada em mulheres climatéricas residentes em São Luís, destacando-se: fogachos, sudorese, nervosismo, irritabilidade, ressecamento vaginal e dispareunia. A intensidade dos sintomas vasomotores e psicológicos foi significativamente mais elevada na peri e pós menopausa.
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Revis?o sistem?tica e meta-an?lise de tomografia por emiss?o de p?sitrons (PET) com ant?geno da membrana espec?fica da pr?stata (PSMA) marcado com 68GA, no c?ncer de pr?stataMatushita, Cristina Sebasti?o 27 June 2018 (has links)
Submitted by PPG Medicina e Ci?ncias da Sa?de (medicina-pg@pucrs.br) on 2018-10-10T18:14:57Z
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Previous issue date: 2018-06-27 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / The purpose of this study was to assess the diagnostic performance of 68Ga?Prostate-specific Membrane Antigen (PSMA) Positron Emission Tomography (PET) for detection of prostate cancer and recurrent prostate cancer. Methods: A systematic search was performed in PubMed, Cochrane and Embase to identify relevant published studies reporting on the performance of 68Ga?Prostate-specific Membrane Antigen (PSMA) PET in patients with suspected, confirmed, untreated or recurrent Prostate Cancer. A composite standard included changing in PSA values, clinical follow?up and histopathological findings as reference standard. Results: Thirty-five studies including in total 3532 patients who underwent a 68Ga-PSMA PET met our inclusion criteria. We obtained a pooled positive likelihood ratio (LR) of 1.81 (0.75 to 4.36) with 0% heterogeneity. For patients with PSA <0.5ng/mL, the positive LR pooled estimate was 1.17 (0.37-3.73) and the sensitivity was 56% (0.42-0.68). Conclusion: This meta-analysis of available studies demonstrates that 68Ga-PSMA PET appears to provide good sensitivity and specificity. / O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho diagn?stico da tomografia por emiss?o de p?sitrons (PET) com ant?geno de membrana espec?fico da Pr?stata (PSMA) para detec??o de c?ncer de pr?stata e c?ncer de pr?stata recorrente. M?todos: uma pesquisa sistem?tica foi realizada em PubMed, Cochrane e Embase para identificar estudos relevantes publicados que relatam o desempenho do PSMA PET marcado com 68Ga em pacientes com c?ncer de pr?stata suspeito, confirmado, n?o tratado ou recorrente. Um composto padronizado incluiu altera??o nos valores de PSA, acompanhamento cl?nico e achados histopatol?gicos como padr?o de refer?ncia. Resultados: trinta e cinco estudos, que inclu?ram no total 3532 pacientes submetidos a um PET de 68Ga-PSMA, atendiam aos crit?rios de inclus?o. Obtivemos uma raz?o de verossimilhan?a positiva combinada (LR) de 1,81 (0,75 a 4,36) com 0% de heterogeneidade. Para pacientes com PSA <0,5ng/mL, a estimativa de LR combinada positiva foi de 1,17 (0,37-3,73) e a sensibilidade foi de 56% (0,42-0,68). Conclus?o: Esta meta-an?lise de estudos dispon?veis demonstra que o PET de 68Ga-PSMA parece fornecer boa sensibilidade e especificidade.
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Análise da expressão de miRNAs em carcinoma hepatocelular / Expression analysis of miRNAs in hepatocellular carcinomaSANTOS, Ian Barroso dos 11 February 2014 (has links)
Submitted by Cleide Dantas (cleidedantas@ufpa.br) on 2014-07-03T12:10:28Z
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Previous issue date: 2014 / O carcinoma hepatocelular corresponde à neoplasia maligna primária mais comum do fígado e ao quinto tumor sólido mais frequente no mundo. Altamente letal, permanece como um grave problema de saúde pública em virtude das dificuldades no diagnóstico precoce e na elaboração de medidas terapêuticas efetivas. Estudos recentes no ramo da biologia molecular sugerem que o perfil de miRNAs no carcinoma hepatocelular pode influir consideravelmente na identificação de fatores de riscos associados a oncogenes ou genes supressores. Objetivou-se avaliar a expressão de miRNA 135b, miRNA 181a-5p e miRNA 181a-3p em amostras de Carcinoma Hepatocelular e de Hepatite C Crônica e correlacioná-las de maneira a buscar prováveis biomarcadores relacionados ao mecanismo de carcinogenese. A investigação foi feita em seis pacientes com carcinoma hepatocelular e vinte e quatro casos de Hepatite C Crônica, procedentes do Pará, Norte do Brasil. Todas as amostras de Carcinoma Hepatocelular foram submetidas à microdissecção, para posterior extração do RNA. Para a extração do RNA total e do microRNA foi utilizado o kit AllPrep DNA/RNA FFPE Kit (Qiagen), quantificados pelo equipamento Qubit® 2.0 Fluorometer (Invitrogen) para concentração padrão final de 5ng/μL. Em seguida cDNA foi obtido, utilizando-se TaqMan® MicroRNA Reverse Transcription(AppliedBiosystems). As análises estatísticas foram realizadas nos softwares SPSS 17.0, usando o teste de Mann-Whitney, considerando como significantes valores de p<0,05. Os resultados demonstraram diferenças significativas dos níveis de expressão do miR181a-3p e do miR181a-5p no carcinoma hepatocelular (médias 3,94 e 17,9, respectivamente) em relação à hepatite C crônica (médias de 1,18 e 1,8, respectivamente) com P valor de 0,005 e 0,003. Nesse estudo, observou-se que os miRNAs 181a-3p e 181a-5p, especialmente o 181a-5p, foram significativamente mais expressos nas amostras de carcinoma hepatocelular, quando comparados ao tecido hepático não tumoral com hepatite C crônica. Portanto, os microRNAs possuem características interessantes que os favorecem como possíveis marcadores biológicos no rastreamento de tumores para diagnóstico precoce e terapias alvo selecionadas. / Hepatocellular carcinoma represents the most common primary malignancy of the liver and the fifth most common solid tumor worldwide. Highly lethal, remais a serious public health problem because of difficulties in early diagnosis and the development of effective therapeutic measures. Recent in the field of molecular biology studies suggest that define the profile of miRNAs in hepatocellular carcinoma may considerably influence the identification of risk factors associated with oncogenes and suppressor genes. The objective is to evaluate the expression of miRNA 135b, miRNA 181a-5p and miRNA 181a-3p in samples of Hepatocellular Carcinoma and Chronic Hepatitis C and correlate them so likely to seek biomarkers related to the mechanism of carcinogenesis. The research was done in six patients with hepatocellular carcinoma and twenty four cases of Chronic Hepatitis C, Para, northen Brazil. All samples Hepatocellular carcinoma underwent microdissection for subsequent RNA extraction. For the extraction of total RNA and microRNA All=Prep the DNA / RNA FFPE kit (quiagem), quantified by the Qubit® 2.0 Fluorometer (Invitrogen) for final concentration of 5ng/μL standard equipment was used. The cDNA was obtained using TaqMan® MicroRNA Reverse Transcription (Applied Biosystems). Statistical analyzes were performed in softwares SPSS 17.0, using the Mann-Whitney test, with significat differences in the expression levels of the miR181a-3p and miR 181a-5p in hepatocellular carcinoma (average 3.94 and 17.9, respectively) compared with chronic hepatitis C (average 1.18 to 1.8, respectively) with P-value of 0.005 and 0.003. In this study, it was observed that miRNAs 181a-3p and 181a-5p, especially the 181a-5p way were significantly more highly expressed in hepatocellular carcinoma samples when compared to non-tumor liver tissue with chronic hepatitis C. Therefore, microRNAs have interesting characteristics that favor them as possible in biological screening for early diagnosis of tumors and targeted therapies selected markers.
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Micobacteriose não tuberculosa pulmonar em hospital de referência no Estado do Pará: espécies mais frequentes, apresentação radiológica e evolução clínica / Pulmonary nontuberculous mycobacteriosis in the State of Pará: most prevalent species, radiological, presentation and follow-upBARRETTO, Adriana Rodrigues 27 December 2013 (has links)
Submitted by Cleide Dantas (cleidedantas@ufpa.br) on 2014-04-15T16:13:29Z
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Previous issue date: 2013 / As micobactérias não tuberculosas (MNT) estão amplamente presentes no ambiente,
tendo sido isoladas em águas naturais, sistemas de distribuição de água, solo e animais.
Caracterizam-se pela presença de ácido micólico na parede celular. Em geral, são adquiridas
através de inalação de gotículas de água contendo micobactérias. Podem causar formas
variadas de doença como linfadenite, pulmonar, cutânea e disseminada. São patógenos
oportunistas, com patogenicidade variável, que requerem defeitos na imunidade local ou
sistêmica, congênitos ou adquiridos para causar doenças em humanos. Foram avaliados
aspectos epidemiológicos, clínicos e radiológicos de 44 casos de micobacteriose não
tuberculosa na forma pulmonar no Hospital João de Barros Barreto (HUJBB) através de
estudo retrospectivo e foram tratados e acompanhados 21/44 (47,7%) pacientes durante um
período de seis a dezessete meses através de estudo do tipo coorte prospectivo. Os dados
mostraram um incremento de mais de 100% no número de casos a partir do ano de 2010 em
relação aos anos anteriores no HUJBB. As micobactérias mais isoladas foram M.
intracellulare (22,7%) e M. massiliense (20,5%). As condições mais frequentemente
associadas à doença incluíram tratamento prévio para tuberculose (93,2%), bronquiectasias
(59%), HIV (11,4%), asma (9,1%) e doença pulmonar obstrutiva crônica (9,1%). Não foram
observadas diferenças nos aspectos radiológicos entre as espécies, exceto na análise das
radiografias de tórax, onde atelectasias foram mais frequentes nos grupo M. massiliense do
que no grupo de M. abscessus. A resposta ao tratamento de acordo com a análise das culturas
para micobactérias mostrou que em 58,8% dos casos ocorreu negativação, persistência da
positividade em 11,7% e positividade após negativação inicial em 11,7%. Durante o período
de acompanhamento, a taxa de óbito foi de 17,7%. Os dados sugerem que a forma pulmonar
da micobacteriose não tuberculosa tem se tornado uma doença com importância cada vez
maior em nossa região. Adicionalmente, a resposta ao tratamento tem sido bastante
satisfatória quando comparada à literatura. Entretanto, é necessário um seguimento desses
pacientes por período mais prolongado para estabelecer o real desfecho da nossa abordagem
terapêutica. / The nontuberculous mycobacteria are present in environment and has been isolated
from natural waters, soil, animals and water distribution systems. It’s characterized by the
presence of mycolic acid in the cell wall. In general, the disease is acquired through inhalation
of droplets containing mycobacteria. This disease can manifest itself in many ways as
lymphadenitis, pulmonary, cutaneous and disseminated. They are opportunistic pathogens of
variable pathogenicity. Immunity defects, local or systemic, are required to cause disease in
humans. We evaluated epidemiological, clinical and radiological features of 44 cases with
pulmonary nontuberculous mycobacteriosis at Hospital Universitário João de Barros Barreto.
In addition, we treated and followed 21/44 (47,7%) patients during a period of six to
seventeen months in a prospective cohort study. There was an increase more than 100% in the
number of cases in 2010 when compared to previous years. The most frequently isolated
mycobacterias were M. intracellulare (22.7%) and M. massiliense (20.5%). The conditions
associated included previous treatment for tuberculosis (93.2%), bronchiectasis (59%), HIV
(11.4%), asthma (9.1%) and chronic obstructive pulmonary disease (9.1%). In general, there
were no differences between NTM groups in radiological aspects, but when we analyzed
chest radiographs, we found atelectasis more frequently in M. massiliense group vs. M.
abscessus group. When we considered mycobacterial cultures, there was a good treatment
outcome. Negative, persistent positive and positive after an initial negative culture occurred in
58,8%, 11,7% and 11,7% of patients, respectively. During the follow-up period, the death rate
was 17,7%. Our data suggest that of pulmonary nontuberculous mycobacteriosis has become
a disease with increasing importance in our region. Additionally, the response to treatment
performed in major hospital has been quite satisfactory when compared to literature. However,
it is necessary to follow these patients for a longer period to determine the actual success rate
of our therapeutic approach.
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