Os idosos já ocupam 11,3% da população brasileira e isto tem propiciado que a sociedade esteja, cada vez mais, lidando com as questões relacionadas ao envelhecimento. Saber que a população envelhece, mas não procurar entender como isso acontece não prepara a sociedade para este envelhecimento. Deste modo, o objetivo geral desta pesquisa foi investigar o conceito de saúde, na perspectiva de idosos. Especificamente pretendeu-se analisar: como percebem sua própria saúde, as estratégias para mantê-la e que fatores podem afetá-la. Foi realizada com 12 indivíduos, de ambos os sexos, na faixa etária entre 62 e 81 anos, de camadas média e alta. Eles responderam a uma entrevista composta de questões relacionadas aos objetivos da investigação e os dados sócio-demográficos. Depois de uma analise de conteúdo das entrevistas pode-se constatar que deram grande importância à saúde, ampliando o conceito tradicional deste termo como ausência de doença; e que adotam várias estratégias para mantê-la; as preocupações com familiares apareceram como os principais fatores que afetam sua saúde. Conclui-se que, de maneira geral, eles se perceberam como possuidores de boa saúde. / The elderly now occupies 11.3% of the brazilian population and it has afforded the society for being increasingly dealing with issues related to aging. Knowing that the population aging, but not try to understand how this happens does not prepare for this aging society The objective of this research was to investigate the concept of health from the perspective of the elderly. Specifically it sought to analyze: how they perceive their own health, the strategies to keep it and what factors can affect it. It was conducted with 12 individuals from both sexes, aged between 62 and 81 years of middle and upper social classes. After a content analysis can be seen that they answered to an interview consisting of questions related to the purposes of research and its socio-demographic data. Its possible to be see: the great importance given to health, expanding the traditional concept of this term as absence of disease; they adopt many strategies to keep it;. Concerns about family appeared as the main factors that affect their health. It can be concluded that, in general, they perceived themselves as having good health.

BACKGROUND. The patient safety is a global concern. In this context, practices for the prevention and correction of drugs arise such as medication reconciliation. Thus, investigations on obtaining the history of use of pharmacotherapy on admission are required for such actions. OBJECTIVE. Investigate the history of medication use in patients admitted to a University Hospital (HU/UFS). METHODS. Step 1 corresponds to a systematic review which selected articles about medication reconciliation conducted by pharmacists at time of hospital admission. Step 2, corresponded to the assessment of discrepancies in the pharmacotherapy of patients admitted to the HU/UFS. RESULTS. The systematic review (step 1) evaluated 12 articles, which showed that medication reconciliation was a routine practice of hospital in three studies, in seven articles was informed that the pharmacist had clinical training and two studies reported having conducted a training for perform the reconciliation. About the evaluation of discrepancies (step 2), 358 patients were evaluated and 150 patients had one or more unintentional discrepancies in drug therapy during admission, 327 discrepancies were identified in total. CONCLUSION. A systematic review showed that most studies do not follow guidelines for medication reconciliation and that the discussion between pharmacists and physicians is the most widely used way to assess the clinical relevance of discrepancies. The cross-sectional article showed that discrepancies are prevalent in the hospital evaluated. Thus, actions that promote patient safety in hospital admission should be deployed. / INTRODUÇÃO. A segurança ao paciente é uma preocupação mundial. Neste contexto surgem práticas voltadas para a prevenção e correção de erros de medicamentos, como a conciliação de medicamentos. Assim, investigações sobre a obtenção da história de uso da farmacoterapia na admissão são necessárias para tais ações. OBJETIVO. Investigar a história do uso de medicamentos em pacientes admitidos em um Hospital Universitário (HU/UFS). METODOLOGIA. A etapa 1 correspondeu a uma revisão sistemática a qual selecionou artigos sobre a conciliação de medicamentos conduzida por farmacêuticos na admissão hospitalar. A etapa 2 correspondeu à avaliação das discrepâncias na farmacoterapia dos pacientes admitidos no HU/UFS. RESULTADOS. A revisão sistemática (etapa 1) avaliou 12 artigos, os quais mostraram que a conciliação de medicamentos era uma prática da rotina hospitalar em três estudos, em sete investigações foi informado que o farmacêutico possuía formação clínica e em dois estudos relataram ter conduzido um treinamento para realizar a conciliação. Quanto a avaliação das discrepâncias encontradas (etapa 2), foram avaliados 358 pacientes e destes 150 pacientes apresentaram uma ou mais discrepâncias não intencionais na farmacoterapia durante a admissão, sendo identificadas 327 discrepâncias no total. CONCLUSÃO. A revisão sistemática mostrou que a maior parte dos estudos não segue guias durante a prática da conciliação e que a discussão entre farmacêuticos e médicos é a forma mais utilizada para avaliar a relevância clínica das discrepâncias. A avaliação das discrepâncias mostrou que essas são prevalentes no hospital. Assim, ações que promovam a segurança do paciente na admissão hospitalar devem ser implantadas.

BACKGROUND. Hypothyroidism is the most common thyroid disease. Mostly, the treatment consists in the thyroid hormone replacement throughout the lifetime of the patient. In this context, therapeutic success depends largely on patient adherence to treatment, and the illness perception is important determinant of behavior that will be issued to the management of the disease. PURPOSE. Understand the illness perception in patients with hypothyroidism and its influence on medication adherence. METHODS. The study has a cross-sectional design and was conducted in the endocrinology clinic of the University Hospital of the Federal University of Sergipe. One hundred and eighty-five patients with a diagnosis of primary hypothyroidism and use of levothyroxine for at least two months were interviewed with regard to socio-demographic and clinical data, perception of hypothyroidism and medication adherence behaviors. To this end, the following instruments were used: socio-demographic and clinical questionnaire, adapted and validated for the Brazilian culture version of Brief Illness Perception Questionnaire and Therapeutic Adherence Scale Morisky. RESULTS. Most patients were female (94.6%) and had lower education (4.9% were illiterate and 48.6% had incomplete primary education) . Their ages ranged from 25 to 79 years, with a mean of 50.8 (SD = 12.1) years. The non-adherence rate obtained was 42.2%, and 34.6% of patients reported unintentional adherence, 4.3% intentional adherence and 3.2% both types of behaviour. It was also found that 26.5% of patients had serum levels of thyroid-stimulating hormone outside the reference range, lying high in 17.3% of patients and 9.2% of them deleted. Furthermore, there was a statistically significant relationship between hormone and medication adherence (p = 0,002). Regarding the illness perception, it was found that patients who reported medication adherence had significantly lower scores in relation to the consequences (p = 0.048), concern (p = 0.046) and emotions (p = 0.019) compared with patients who did not adhere to treatment. CONCLUSION. The high prevalence of non-adherence and the influence of some components of illness perception demonstrated in this study suggest the need for strategies based on knowledge of the illness perceptions of the patient to improve adherence to treatment of hypothyroidism. / INTRODUÇÃO. O hipotireoidismo constitui a doença tireoidiana mais comum. O seu tratamento consiste, na grande maioria dos casos, na reposição do hormônio tireoidiano ao longo de toda a vida do paciente. Nesse contexto, o sucesso terapêutico depende em grande parte da adesão do paciente ao tratamento proposto, sendo que a percepção da doença é importante determinante dos comportamentos que serão emitidos para o gerenciamento da enfermidade. OBJETIVO. Compreender a percepção da doença em pacientes com hipotireoidismo e a sua influência sobre a adesão ao tratamento. METODOLOGIA. O estudo possui delineamento transversal e foi realizado no ambulatório de endocrinologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe. Foram entrevistados 185 pacientes com diagnóstico prévio de hipotireoidismo primário e em uso de levotiroxina há pelo menos dois meses em relação aos dados sócio-demográficos e clínicos, percepção acerca do hipotireoidismo e comportamentos de adesão ao tratamento. Para tanto, os seguintes instrumentos foram utilizados: questionário sócio-demográfico e clínico, versão adaptada e validada para a cultura brasileira do Brief Illness Perception Questionnaire e Escala de Adesão Terapêutica de Morisky. RESULTADOS. A maioria dos pacientes era do sexo feminino (94,6%) e possuía baixa escolaridade (4,9% eram analfabetos e 48,6% tinham o ensino fundamental incompleto). A faixa etária variou de 25 a 79 anos, com média de 50,8 (DP = 12,1) anos. A taxa de não adesão obtida foi de 42,2%, sendo que 34,6% dos pacientes relataram não adesão não intencional, 4,3% não adesão intencional e 3,2% não adesão mista. Também foi verificado que 26,5% dos pacientes possuíam níveis séricos do hormônio tireoestimulante fora da faixa de referência, encontrando-se elevados em 17,3% dos pacientes e suprimidos em 9,2% deles. Ademais, houve relação estatisticamente significativa entre o hormônio e adesão ao tratamento (p = 0,002). Quanto à percepção da doença, verificou-se que os pacientes que relataram aderir ao tratamento apresentaram escores significativamente mais baixos em relação às dimensões consequências (p = 0,048), preocupação (p = 0,046) e emoções (p = 0,019) em comparação com os pacientes que não aderiram ao tratamento. CONCLUSÃO. A alta prevalência de não adesão ao tratamento e a influência de alguns componentes da percepção da doença demonstradas neste estudo evidenciam a necessidade de estratégias com base no conhecimento das percepções de doença do paciente para favorecer a adesão ao tratamento do hipotireoidismo.

Submitted by Peterson Gandolfi (petersongandolfi@gmail.com) on 2013-09-16T12:22:55Z No. of bitstreams: 1 2013_TESE_Peterson_Gandolfi.pdf: 12226540 bytes, checksum: b67718296d716d48e1f5421f5730a132 (MD5) / Rejected by Suzinei Teles Garcia Garcia (suzinei.garcia@fgv.br), reason: Peterson, Falta a contra capa. 1. capa; 2. contra capa; 3. ficha catalográfica; 4. folha de assinaturas 5... Grata. Suzi on 2013-09-16T14:03:15Z (GMT) / Submitted by Peterson Gandolfi (petersongandolfi@gmail.com) on 2013-09-16T14:28:20Z No. of bitstreams: 1 2013_TESE_Saúde_Mental_Peterson_Gandolfi.pdf: 12229143 bytes, checksum: a1f86e9dcf479d7f6ce0ed9c4c810aa9 (MD5) / Rejected by Suzinei Teles Garcia Garcia (suzinei.garcia@fgv.br), reason: Peterson, A ficha é a 3º página. Grata. Suzi on 2013-09-16T14:30:10Z (GMT) / Submitted by Peterson Gandolfi (petersongandolfi@gmail.com) on 2013-09-16T14:54:02Z No. of bitstreams: 1 2013_TESE_Saúde_Mental_Peterson_Gandolfi.pdf: 12229061 bytes, checksum: 00e7f0fd90df30eabb22ed1b58062326 (MD5) / Approved for entry into archive by Suzinei Teles Garcia Garcia (suzinei.garcia@fgv.br) on 2013-09-16T14:58:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_TESE_Saúde_Mental_Peterson_Gandolfi.pdf: 12229061 bytes, checksum: 00e7f0fd90df30eabb22ed1b58062326 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-09-16T15:18:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_TESE_Saúde_Mental_Peterson_Gandolfi.pdf: 12229061 bytes, checksum: 00e7f0fd90df30eabb22ed1b58062326 (MD5) Previous issue date: 2013-07-30 / O tema deste estudo insere-se na área de Administração em Saúde, especificamente, Administração em Saúde Mental. A pesquisa destaca a importância e a relevância desse tema a partir de estudos científicos, em nível nacional e internacional. Delimitou-se a pesquisa para a microrregião de Ituiutaba/MG, que é composta por nove cidades (Cachoeira Dourada, Campina Verde, Canápolis, Centralina, Capinópolis, Gurinhatã, Ipiaçu, Santa Vitória e Ituiutaba), por apresentar características “quase experimentais”, o que a torna propícia e relevante. Diante disso, a pergunta de pesquisa é quais os principais fatores que, para a gestão do sistema público de atenção à saúde da Microrregião de Ituiutaba, podem ser associados às (re)internações de pacientes com transtornos mentais? A resposta pode levar a uma contribuição empírica, pois a identificação dos determinantes das (re)internações de transtornos mentais servirá de subsídio às ações e às políticas de saúde mental da microrregião e das cidades envolvidas e a uma contribuição teórica, visto que essa cria e valida uma ferramenta, a partir da coleta de dados primários, que leve em consideração as categorias e indicadores derivados de uma proposta de atenção psicossocial. Após a aprovação do projeto de pesquisa no Comitê de Ética da Universidade Federal de Uberlândia, iniciou-se as visitas aos municípios para entendimento das realidades locais; estabeleceu-se a definição da amostra; executou-se a coleta e análise de dados para posterior validação do instrumento de coleta de dados; apresentou-se a proposta de um modelo; e as diretrizes de análises de dados, segundo esse modelo. Para atender ao primeiro objetivo específico, que é elaborar e validar um instrumento de coleta de dados com constructos e indicadores associados às internações de pacientes com transtornos mentais, desenvolveu-se um modelo composto por cinco constructos e oito indicadores. Para atender ao segundo objetivo específico, que é avaliar a associação dos constructos e indicadores com as (re)internações de pacientes com transtornos mentais, testaram-se as doze hipóteses propostas, dentre as quais, cinco foram rejeitadas, e sete, aceitas. E, para atender ao terceiro e último objetivo específico, que é apontar elementos que possam contribuir para as políticas públicas em Saúde Mental para a Microrregião de Ituiutaba/MG, a presente tese propôs ações específicas do ponto de vista da gestão a partir do “olhar” do Gestor da Microrregião e do “olhar” do Gestor Municipal. Além do modelo proposto, o trabalho aponta para algumas opções e decisões políticas que podem contribuir para a diminuição das internações naquela microrregião. Dentro das possibilidades e prioridades, os gestores públicos devem: focar em ações relacionadas à diminuição do uso de álcool e drogas pelos pacientes; desenvolver ações que promovam o fortalecimento da responsabilidade do cuidador sobre o paciente; ampliar o atendimento e acompanhamento dos pacientes por psiquiatras; e promover a distribuição, acesso e uso de medicamentos pelos pacientes. Por fim, o trabalho apresenta suas limitações e indica algumas propostas de continuidade. / The theme of this study is related to the area of Health Administration, specifically, Mental Health Administration. The research presents the importance and relevance of this topic from scientific studies, on a national and international level. Later, the research was delimited to the micro region of Ituiutaba, Minas Gerais, which is composed of nine cities (Cachoeira Dourada, Campina Verde, Canápolis, Centralina, Capinópolis, Gurinhatã, Ipiaçu, Ituiutaba and Santa Victoria) because they present “almost experimental" features, making them suitable and relevant. Based on this, the question that the research intended to answer is: what are the main factors that can be associated with the (re) admission of patients with mental disorders, and are of interest to the public health care system management of the micro region of Ituiutaba? The answer to this problem can lead to an empirical contribution in view of the fact that the identification of the determinants of (re) admissions of mental disorders can serve as a subsidy to the actions and policies of mental health in this micro region and the cities involved. It would also include a theoretical contribution, since this creates and validates a tool, from the collection of primary data that take into consideration the categories and indicators derived from a proposal for psychosocial care. Following the approval of the research project by the Ethics Committee of the Federal University of Uberlândia, several steps were carried out: visits to municipalities so as to understand the local realities; a sample definition; data collection and analysis; validation of the data collection instrument; proposal for a template; as well as, data analysis guidelines, according to this model. In order to meet the first objective, which is to work out and validate a data collection instrument with constructs and indicators associated with the hospitalization of patients with mental disorders, a model consisting of five constructs and eight indicators was developed. To meet the second objective, which is to evaluate the association of constructs and indicators with the (re)admission of patients with mental disorders, the 12 proposed hypotheses were tested, of those; five were rejected while seven have been accepted. In addition, to meet the third and last specific objective, which is to point out elements that can contribute to public policies on Mental Health in the micro region of Ituiutaba, Minas Gerais, this thesis proposed specific actions for a management point of view, stemming from the "outlook" of the manager of this micro region, as well as, from the "outlook" of the Municipal manager. Besides the model proposed, the work points to some options and policy decisions that may contribute to the reduction of hospitalization in that region. Within the possibilities and priorities, public managers should: focus on actions related to reducing the patient’s use of alcohol and drugs; developing actions that promote the strengthening of the caregivers’ responsibilities towards the patient; expanding and monitoring the care of patients by psychiatrists, and promoting the distribution, access and use of drugs by these patients. Finally, the paper presents its limitations and indicates a number of proposals for continuity.

Não informado. / Ambiente de Vida Assistida (AVA) é, essencialmente, uma proposta científica e tecnológica que visa auxiliar a manutenção da vida e o bem-estar de pessoas idosas ou com necessidades especiais. Para tanto, utiliza-se um sistema de controle que integra e coordena dispositivos inteligentes: braceletes, roupas, camas, quartos etc., com vistas a ampliar a autonomia dos indivíduos na execução das mais simples atividades diárias bem como prover remotamente serviços de saúde e de assistência social. Como então garantir, neste contexto, que o sistema não esteja interpretando uma situação equivocada da realidade do meio ou do próprio paciente? Ou ainda, como prevenir respostas inadequadas ou omissões irremediáveis? Apenas com o cumprimento eficaz de requisitos qualitativos, tais como técnicas de detecção de erros e tolerância a falhas poder-se-á minimizar tais circunstâncias inaceitáveis para preservação da saúde do indivíduo assistido. Neste diapasão, o presente estudo visa levantar o contexto de identificação de falhas em sistemas distribuídos assíncronos de modo a projetar, desenvolver e, em seguida, avaliar a eficácia do módulo de detecção de erros em sistema para controle de AVA por meio do emprego de tecnologias abertas (open hardware/software). A metodologia empregada para avaliação deste trabalho será a abordagem Goal Question Metric (GQM). Diante dos resultados encontrados identificou-se a necessidade de modificar um algoritmo de detector de erros originalmente proposto para redes móveis auto organizáveis (MANETs) de modo a torná-lo mais apropriado para o contexto de sistema para Ambiente de Vida Assistida.

Made available in DSpace on 2017-06-01T18:08:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 bruno_gilberto_melo_silva.pdf: 805386 bytes, checksum: b5ad48cfceb1114060353477103c12a4 (MD5) Previous issue date: 2013-05-27 / Universidade Católica de Pernambuco / Introduction: In the phase of the senility, the psychosocial, cultural, and hormonal alterations of the elder demand additional cares on the part of the relative, increasing the demand by Institutions of Long Permanence of Elders, as an alternative to support to attend the needs of health and provide activities that guarantee elders quality of life. The literature points out that changing the context of life tend to remove elders of the social and family closeness, injuring its quality of life. Objective: To evaluate quality of life and the family interaction with elders institutionalized elders. Method: This study deals with qualitative and quantitative character, a cross cut and predominance, in which involved a strategic action that all participants were submitted to the same activities. The sample was constituted by 88 resident elders in public institutions (89,80%), of both the sexes (46 men, 42 women), whose average age was of 73.95 years old (DP=6,52) varying between 65 and 93 years old. The participants were grouped in three age groups: young elder (55,70%), old elder (35,20%) and older elder (9,10%). It was carried out individually an interview and applied two questionnaires to evaluate the quality of life; WHOQOL_BREF and WHOQOL_OLD. Results: By extraction of the alpha of Cronbach the internal consistency obtained of the WHOQOL_BREF was good for WHOQOL_OLD was satisfactory indicating an adaptation of those instruments to evaluate life quality in this population. The average were compared through the test t, verifying that the male scores were higher than female score in both questionnaires, being this significant difference barely in the WHOQOL_OLD (t = 3.505, p<0,01). That significance was identified in the future, present, and past activities facets (t (86) = 3.414, p<0,01) and social participation (t (86) = 2.841, p<0,01), always men presented scores of life quality more elevated in the existential questions about life sense, physical arrangement, appearance acceptance, occupational activities, personal achievements, use of the time, community and personal activities levels. The thematic content analysis was carried out with 30 interviews, being chosen answers of 15 elders that presented higher scores and 15 lower scores in the WHOQOL_OLD. Were chosen two main subjects institutional vision and family interaction. The institutional vision revealed four nuclei of sense: cares, fun and leisure, new friendships and welfare. The family interaction showed up three nuclei of sense: maintenance of the good bond, active conflict and bond rupture. Discussion: The institutionalization factor does not mean to have determinant a better or worse perception about the quality of life, by the fact of the elders, independently of the score obtained, stand out with a lot emphasis on aspects and on resulting benefits of institutionalized life, even in cases that the family distance context was more sense. Final considerations: The relation between the quality of life and family interaction is what influence more strongly in that perception, signaling the importance to have of be a more salutary family bond, promoting actions to minimize the harmful effects of the family conflicts about the health and quality of life of the elders. / Introdução: Na fase da velhice, as alterações hormonais, culturais e psicossociais do idoso requerem cuidados adicionais por parte dos familiares, podendo aumentar a demanda por Instituições de Longa Permanência de Idosos, como uma alternativa de suporte para atender às necessidades de saúde e proporcionar atividades que garantam qualidade de vida aos idosos. A literatura aponta que essa mudança no contexto de vida tende a alijar o idoso do convívio familiar e social, prejudicando a sua qualidade de vida. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida e a interação familiar em idosos institucionalizados. Método: Trata-se de um estudo de caráter quantitativo e qualitativo, de corte transversal e de prevalência, no qual envolveu uma estratégia de ação em que todos os participantes foram submetidos às mesmas atividades. A amostra foi constituída por 88 idosos residentes em instituições públicas (89,8%), de ambos os sexos (46 homens, 42 mulheres), cuja idade média foi de 73,95 (DP=6,52) variando entre 65 e 93 anos. Os participantes foram agrupados em três faixas etárias: idoso jovem (55,7%), idoso velho (35,2%) e idoso mais velho (9,1%). Foi realizada individualmente uma entrevista e aplicados dois questionários para avaliar a qualidade de vida; WHOQOL_BREF e WHOQOL_OLD. Resultados: Pela extração do alpha de Cronbach a consistência interna obtida do WHOQOL_BREF foi boa (&#945;=0,84) e a do WHOQOL_OLD foi satisfatória (&#945;=0,75), indicando uma adequação desses instrumentos para a avaliação da qualidade de vida nesta população. As médias foram comparadas através do teste t, verificando-se que os escores masculinos foram mais elevados que os femininos em ambos os questionários, sendo esta diferença significativa apenas no WHOQOL_OLD (t= 3,505, p<0,01). Essa significância foi identificada nas facetas atividades passadas, presentes e futuras (t (86)= 3,414, p<0,01) e participação social (t (86)= 2,841, p<0,01), sempre os homens apresentando escores mais elevados de qualidade de vida nas questões existenciais sobre sentido da vida, disposição física, aceitação da aparência, atividades ocupacionais, realizações pessoais, uso do tempo e nível de atividades pessoais e comunitárias. A análise temática de conteúdo foi realizada com 30 entrevistas, sendo escolhidas as respostas dos 15 idosos que apresentaram os escores mais elevados e os 15 menores escores no WHOQOL_OLD. Foram eleitos dois temas principais visão institucional e interação familiar. A visão institucional revelou quatro núcleos de sentido: cuidados, diversão e lazer, novas amizades e bem-estar. A interação familiar evidenciou três núcleos de sentido: manutenção do bom vínculo, conflito ativo e rompimento do vínculo. Discussão: o fator institucionalização não parece ter sido o determinante de uma percepção melhor ou pior sobre a qualidade de vida, pelo fato dos idosos, independentemente do escore obtido, ressaltarem com muita ênfase os aspectos e benefícios advindos da vida institucionalizada, mesmo nos casos em que o afastamento do contexto familiar era mais sentido. Considerações finais: A relação entre a qualidade de vida e interação familiar é o que parece influir mais fortemente nessa percepção, sinalizando a importância de se atentar para a manutenção de um vínculo familiar mais salutar, promovendo ações que minimizem os efeitos deletérios dos conflitos familiares sobre a saúde e qualidade de vida dos idosos.

CARVALHO , Maria Aparecida Alves Sobreira . Fortalecimento das pessoas com transtornos mentais: a experiência dos usuários do Movimento de Saúde Mental Comunitária do Bom Jardim. 2010. 127 f. Dissertação (Mestrado em Psicologia) – Universidade Federal do Ceará, Departamento de Psicologia, Programa de Pós-Graduação em Psicologia, Fortaleza-CE, 2010. / Submitted by moises gomes (celtinha_malvado@hotmail.com) on 2012-03-28T18:52:46Z No. of bitstreams: 1 2010_dis_MAASCarvalho.PDF: 2608309 bytes, checksum: 50894675494660418fba5dc755f2f3ab (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Josineide Góis(josineide@ufc.br) on 2012-03-29T16:54:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_dis_MAASCarvalho.PDF: 2608309 bytes, checksum: 50894675494660418fba5dc755f2f3ab (MD5) / Made available in DSpace on 2012-03-29T16:54:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_dis_MAASCarvalho.PDF: 2608309 bytes, checksum: 50894675494660418fba5dc755f2f3ab (MD5) Previous issue date: 2010 / This study falls within the field of qualitative assessment of mental health services, aiming to understand how care practices impact on the empowerment of people with mental disorders accompanied by the Movement for Mental Health Community in Bom Jardim. This institution is an NGO established in 1996 by the Comboni Missionaries and leaders of the Basic Ecclesial Communities, in Fortaleza-Ce. During this experiment in mental health, which comes from the popular movement, I met people who took part in the movement with a diagnosis of mental disorder, who are now caretakers. To understand this change in the social status of madness, I used the contributions from the community psychology, Gois and Montero, and the assumptions of the Brazilian Psychiatric Reform, Amarante and Rotelli. The methodology used was the perspective of hermeneutics in a critical case study of the Community Mental Health Movement in Bom Jardim. The field study took place from August 2009 to March 2010 and the application of the instruments occurred during June and July 2010. The participants were eight people who took part in the movement with a diagnosis of mental disorder, and now work as caretakers, as well as the president of the Community Mental Health Movement in Bom Jardim. The instruments used were focus groups, depth interviews and interviews mediated by the autodescriptions. After the production and transcription of data, an interpretive network was constructed. It concerned two issues: empowerment of people with mental illness and caretaking. The results indicate that the participation of people with mental disorders in a variety of caretaking activities favor the strengthening of the movement, leading to a change in beliefs about oneself and the world, experiencing the courage to do things differently, overcoming fatalistic attitudes that promote passivity, accommodation and disqualification. There is the rescue of personal worth and personal power, developing a sense of community ownership and ability to reflect and act upon reality. The Movement presents innovative features in mental health care when it starts a new social space for madness, through volunteering. The development of this activity decreases isolation, loneliness, alienation and anomie, promoting new areas of trade in the community. Another innovative feature in mental health care is recognized in the spiritual dimension of the movement as a link with the transcendent, in a freer experience of institutionalization, linked to the process of personal development, mediated by the deep involvement with the Other and to community development. / Este estudo se inscreve no campo da avaliação qualitativa de serviços de saúde mental, tendo como objetivo compreender como as práticas de cuidado impactam no fortalecimento das pessoas com transtornos mentais acompanhadas pelo Movimento de Saúde Mental Comunitária do Bom Jardim em Fortaleza-Ce. Esta instituição é uma Organização Não-Governamental criada em 1996 pelos missionários combonianos e lideranças das Comunidades Eclesiais de Base, no município de Fortaleza-Ceará. Nesta experiência em saúde mental que nasce do movimento popular, emergem os questionamentos que norteiam esta investigação, pois encontro pessoas que entraram no Movimento com diagnóstico de transtorno mental e passaram do papel de usuário para o de cuidador. Para compreender esta mudança de lugar social no estatuto da loucura, utilizo os aportes da psicologia comunitária, Góis e Montero, e os pressupostos da Reforma Psiquiátrica brasileira, Amarante e Rotelli. Metodologicamente utilizo a perspectiva crítica da hermenêutica, em um estudo de caso do Movimento de Saúde Mental Comunitário do Bom Jardim. A aproximação do campo de pesquisa se deu no período de agosto de 2009 a março de 2010 e a aplicação das técnicas de pesquisa ocorreu nos meses de junho e julho de 2010. Os participantes da pesquisa foram 8 pessoas que entraram no Movimento com diagnóstico de transtorno mental e passaram para o papel de cuidadores e o presidente do Movimento de Saúde Mental Comunitária do Bom Jardim. Utilizei como técnicas de pesquisa o grupo focal, entrevista em profundidade e entrevistas mediadas pela autofotografia. Após a produção e transcrição dos dados, foi construída uma rede interpretativa com dois temas, fortalecimento das pessoas com transtorno mental e cuidado. Os resultados apontam que a participação das pessoas com transtornos mentais em uma diversidade de atividades de cuidado do Movimento favorecem o fortalecimento, ocorrendo a mudança das crenças sobre si mesmo, sobre o mundo, experimentando a coragem de fazer diferente, superando atitudes fatalistas que promovem a passividade, acomodação e desqualificação. Há o resgate do valor pessoal e poder pessoal, o desenvolvimento do sentimento de pertença à comunidade e a capacidade de refletir e agir sobre a realidade. O Movimento apresenta características inovadoras no cuidado em saúde mental, quando inaugura um novo espaço social para a loucura, por meio do voluntariado. No desenvolvimento desta atividade são diminuídos os sentimentos de isolamento, solidão, anomia e alienação, favorecendo novos espaços de trocas na comunidade. Outra característica inovadora no cuidado em saúde mental é a dimensão espiritual reconhecida no Movimento como uma ligação com o transcendente, em uma vivência mais livre da institucionalização, ligada aos processos de desenvolvimento pessoal, mediados pela profunda implicação com o Outro e com o desenvolvimento comunitário.

A doença de Alzheimer é responsável por mais da metade dos quadros de demência e ainda não se conhece a sua cura. Portanto, quando se levanta esta hipótese diagnóstica, os pacientes e as famílias se confrontam com as implicações desta doença, que apresenta um curso com declínio progressivo e global das funções cognitivas. A presente pesquisa teve como objetivo geral estudar as repercussões psicossociais que ocorrem na família de pacientes com a doença de Alzheimer. Especificamente, pretendeu-se identificar os sentimentos vivenciados e as necessidades sentidas pela família. Trata-se de uma pesquisa qualitativa e a amostra pesquisada foi composta por seis familiares de pacientes portadores da Doença de Alzheimer, que foram atendidos no Ambulatório de Neurologia Cognitiva e do Comportamento (ANCC), do Hospital Geral de Areias, em Recife. O instrumento foi um roteiro de entrevista contendo questões relacionadas aos objetivos e aos dados sóciodemográficos dos familiares. A técnica utilizada para análise dos dados foi a Análise de Conteúdo Temática. Os resultados apontaram que o ato de cuidar de um familiar com a doença de Alzheimer acarreta sentimentos de ansiedade, perplexidade, impotência e tristeza, os quais se intensificam com o agravamento do quadro. As principais repercussões ocorridas no contexto familiar referem-se a uma mudança na sua rotina e na relação estabelecida entre o paciente e os demais membros da família. Quando o cuidado é assumido por uma única pessoa, o desgaste físico e mental interfere na saúde, na vida social e, conseqüentemente, na qualidade de vida do cuidador. Neste estudo, percebemos a importância de que se ampliem a discussão e o conhecimento sobre a doença de Alzheimer, focalizados na família e, especialmente, no cuidador. Espera-se que ele possa oferecer respostas úteis aos profissionais que lidam com o tema, para elaborarem intervenções mais direcionadas e efetivas, assim como às famílias que buscam orientação e ajuda para minimizar seu sofrimento psíquico

Úlceras por Pressão (UPP) são áreas de necrose isquêmica em partes moles, causadas por uma pressão prolongada maior que a capilar, com ou sem cisalhamento, relacionada à postura e frequentemente localizada junto a uma proeminência óssea em indivíduos com predisposição clínica. Os fatores extrínsecos pressão, fricção, cisalhamento, umidade e alterações de temperatura são relacionados à engenharia biomédica e decorrem da interação do paciente com a superfície de suporte. Já os intrínsecos, notadamente relacionados às condições de saúde, envolvem o desequilíbrio nutricional e as afecções clínicas, tanto as que diminuem a oxigenação tecidual, como as que implicam no comprometimento da mobilidade. Por ser mais prevalente entre os idosos e por decorrer de múltiplas causas e mecanismos patogênicos, as UPP são classificadas como uma Síndrome Geriátrica. Embora associada principalmente a gerontes, o aporte financeiro empregado no grupo de feridas crônicas, como as UPP, remonta o 3o maior bloco de gastos em saúde no mundo. As UPP são frequentes em pacientes hospitalizados, porém ultrapassam este ambiente, havendo expressiva incidência em residentes de Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs). No Brasil, as ILPIs são órgãos sociais, o que gera uma lacuna legal quanto à responsabilidade clínica sobre seus residentes e, consequentemente, sobre as afecções que os acometem, particularmente as UPP. Estas feridas são passíveis de prevenção, destacando-se então o cuidador de idosos, ocupação que vem aumentando em número e importância com o envelhecimento da população e que, no entanto, nem sempre é devidamente instruído. Por meio de uma vasta revisão de literatura, esta dissertação objetivou pontuar os fatores relevantes envolvidos na patogenia das UPP, além das especificidades do indivíduo idoso e do ambiente das ILPIs. Neste contexto, o produto final elaborado foi um guia para prevenção de UPP em ILPIs. / Pressure Ulcers (PU) are areas of localized soft tissue ischemic necrosis caused by prolonged pressure higher than the capillary pressure with or without shear, related to posture which usually occurs over a bony prominence in individual with certain clinical susceptibilities. Extrinsic factors – such as pressure, friction and shear, moisture and temperature changes – are related to biomedical engineering and come from the interaction patient-surface. On the other hand, intrinsic factors are related to health conditions and correspond to nutritional imbalance and/or conditions that decrease tissue oxygenation or impair mobility. Since it features different pathogenic mechanisms and it is more prevalent among the elderly, the PU group is classified as a geriatric syndrome. Worldwide, PU are estimated to be the 3rd largest consumer of resources, plus the social burden and consequences of this condition. PU are quite common in hospitals, however there are several cases among the elderly living in Long-Term Care Facilities (LTCFs). In Brazil, these institutions are supported by social organizations, what produces legal gaps with respect to the residents’ clinical responsibility, and reduces the chances of preventing avoidable diseases as PU. The number of elderly caregivers tends to grow accordingly to the population ageing, creating a window of opportunity for continued education of this group of workers. Through an extensive literature review, this thesis aimed to highlight the relevant findings of the different factors involved in PU pathogenesis as well as to ascertain the particularities of elderly individuals and the specific environment of LTCFs. The final product is a PU prevention guide suitable to use in Brazilian long-term care facilities.

Úlceras por Pressão (UPP) são áreas de necrose isquêmica em partes moles, causadas por uma pressão prolongada maior que a capilar, com ou sem cisalhamento, relacionada à postura e frequentemente localizada junto a uma proeminência óssea em indivíduos com predisposição clínica. Os fatores extrínsecos pressão, fricção, cisalhamento, umidade e alterações de temperatura são relacionados à engenharia biomédica e decorrem da interação do paciente com a superfície de suporte. Já os intrínsecos, notadamente relacionados às condições de saúde, envolvem o desequilíbrio nutricional e as afecções clínicas, tanto as que diminuem a oxigenação tecidual, como as que implicam no comprometimento da mobilidade. Por ser mais prevalente entre os idosos e por decorrer de múltiplas causas e mecanismos patogênicos, as UPP são classificadas como uma Síndrome Geriátrica. Embora associada principalmente a gerontes, o aporte financeiro empregado no grupo de feridas crônicas, como as UPP, remonta o 3o maior bloco de gastos em saúde no mundo. As UPP são frequentes em pacientes hospitalizados, porém ultrapassam este ambiente, havendo expressiva incidência em residentes de Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs). No Brasil, as ILPIs são órgãos sociais, o que gera uma lacuna legal quanto à responsabilidade clínica sobre seus residentes e, consequentemente, sobre as afecções que os acometem, particularmente as UPP. Estas feridas são passíveis de prevenção, destacando-se então o cuidador de idosos, ocupação que vem aumentando em número e importância com o envelhecimento da população e que, no entanto, nem sempre é devidamente instruído. Por meio de uma vasta revisão de literatura, esta dissertação objetivou pontuar os fatores relevantes envolvidos na patogenia das UPP, além das especificidades do indivíduo idoso e do ambiente das ILPIs. Neste contexto, o produto final elaborado foi um guia para prevenção de UPP em ILPIs. / Pressure Ulcers (PU) are areas of localized soft tissue ischemic necrosis caused by prolonged pressure higher than the capillary pressure with or without shear, related to posture which usually occurs over a bony prominence in individual with certain clinical susceptibilities. Extrinsic factors – such as pressure, friction and shear, moisture and temperature changes – are related to biomedical engineering and come from the interaction patient-surface. On the other hand, intrinsic factors are related to health conditions and correspond to nutritional imbalance and/or conditions that decrease tissue oxygenation or impair mobility. Since it features different pathogenic mechanisms and it is more prevalent among the elderly, the PU group is classified as a geriatric syndrome. Worldwide, PU are estimated to be the 3rd largest consumer of resources, plus the social burden and consequences of this condition. PU are quite common in hospitals, however there are several cases among the elderly living in Long-Term Care Facilities (LTCFs). In Brazil, these institutions are supported by social organizations, what produces legal gaps with respect to the residents’ clinical responsibility, and reduces the chances of preventing avoidable diseases as PU. The number of elderly caregivers tends to grow accordingly to the population ageing, creating a window of opportunity for continued education of this group of workers. Through an extensive literature review, this thesis aimed to highlight the relevant findings of the different factors involved in PU pathogenesis as well as to ascertain the particularities of elderly individuals and the specific environment of LTCFs. The final product is a PU prevention guide suitable to use in Brazilian long-term care facilities.