Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FabianeRB_DISSERT.pdf: 2321881 bytes, checksum: 92b681b918da9449ac8df9ea1fcb48a6 (MD5) Previous issue date: 2010-11-09 / Estudo de car?ter explorat?rio e descritivo, de abordagem quantitativa, realizado num hospital de urg?ncia hospitalar refer?ncia em traumatologia, em Natal/RN, com o objetivo de identificar o conhecimento do enfermeiro a respeito da ECGl para avalia??o do n?vel de consci?ncia e do processo de cuidar na fase pr?-hospitalar e hospitalar ?s v?timas de TCE. A popula??o constou de 44 enfermeiros e os dados foram coletados entre abril e maio de 2010. Os resultados mostram que, 35 (79,5%) dos enfermeiros eram do sexo feminino; 17 (38,64%) estavam na faixa et?ria entre 24 a 30 anos e 12 (27,27%) entre 51 a 60 anos; 25(56,82%) solteiros, 30 (68,18%) cat?licos e 25 (56,82%) sem filhos; 40 (90,90%) eram formados por institui??es p?blicas, 18 (40,92%) tinham tempo de servi?o na enfermagem acima de 21 anos e 14 (31,82%) at? quatro anos; 18 (40,91%) estavam alocados nas UTIs e 13 (29,55%) atuavam em mais de um setor e 20 (65,90%) possu?am especializa??o. Dos que estavam mais especializados, 18 (40,92%) tinham tempo de servi?o at? quatro anos e 08 (34,48%) acima de 21 anos. Todos relataram ter prestado assist?ncia ?s v?timas de TCE e 36 (81,82%) sentiam-se preparados; 35 (46,67%) adquiriram essas informa??es na pr?tica e apenas 8 (10,67%) na gradua??o. Em rela??o a opini?o dos pesquisados sobre os empecilhos que dificultam esta assist?ncia, 23 (23,01%) relataram d?ficit de recursos humanos e 19 (20,65%) despreparo da equipe de enfermagem, estrutura f?sica inadequada e recursos materiais prec?rios. Como propostas de solu??o para os problemas, 26 (47,27%) sugeriram reforma na gest?o e 13 (23,63%) referiram educa??o continuada. Em rela??o a ECGl, 40 (90,1%) afirmaram conhec?-la, 33 (82,50%) a utilizavam, 32 (80%) conheciam sua finalidade, 25 (62,5%) acertaram os indicadores fisiol?gicos e 36 (90%) classificaram corretamente a gravidade do TCE. Dos enfermeiros que utilizam a ECGl, 23 (92%) conheciam seus indicadores e classifica??o e 20 (60,61%) utilizavam uma vez por plant?o. Em rela??o ?s dificuldades no manejo da ECGl, 11 (21,58%) n?o tinham nenhum problema; 10 (19,60%) citaram a falta de tempo e com o mesmo percentual responderam interpreta??o da resposta verbal nos pacientes intubados. Quanto ao conhecimento dos enfermeiros na descri??o do processo de cuidar, 31 (70,45%) das respostas da fase pr? e 35 (79,55%) da hospitalar n?o possu?am etapas importantes, sendo consideradas como incorretas. Quanto ? afirmativa dos enfermeiros em estar, e realmente estar preparados para esta assist?ncia, detectamos que daqueles que disseram estar preparados, apenas 12 (33,33%) acertaram todos os passos do atendimento pr? hospitalar e 6 (16,67%) no atendimento hospitalar. Conclu?mos que diante dos resultados obtidos, os enfermeiros conhecem a ECGl, no entanto, necessitam de capacita??o para sua melhor compreens?o e utiliza??o. Quanto ao conhecimento do processo de cuidar aos pacientes com TCE, ? necess?rio modificar urgente esta realidade, especialmente na aten??o ?s a??es desenvolvidas pelo enfermeiro no ?mbito hospitalar, onde as consequ?ncias das les?es secund?rias, muitas delas evitadas com diagn?stico precoce e interven??es imediatas, podem acarretar incapacidades permanentes e prejudicar a qualidade de vida desses indiv?duos

Orientador: Eliana Mara Braga / Banca: Regina Stella Spagnuollo / Banca: Maria Júlia Paes da Silva / Resumo: Este estudo teve como objetivo conhecer as estratégias comunicativas dos enfermeiros de unidades críticas no momento das interações com pacientes e familiares de um hospital público do interior do Estado de São Paulo. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, que utilizou o referencial teórico da Comunicação Interpessoal e o referencial metodológico da Análise de Conteúdo. Foram entrevistados 12 enfermeiros assistenciais das unidades críticas compreendidas por Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Adulto, Pediátrica, Neonatal e Sala de Recuperação Pós-operatória. A coleta dos dados ocorreu em três etapas consecutivas, por meio de entrevista semiestruturada gravada em aparelho áudio e digital, com aplicação de uma escala adaptada de Silva (2008) de uso efetivo e/ou ineficaz da comunicação não verbal e registro em diário observacional de campo, a fim de conhecer o comportamento comunicativo verbal e não verbal durante as interações desses enfermeiros com pacientes e familiares. Os resultados evidenciaram que os enfermeiros têm consciência da importância do processo comunicacional com pacientes e familiares neste momento de angústia, medo e incertezas que representa a internação de um ente querido em uma unidade crítica. Estes resultados estão demonstrados por meio das seguintes categorias temáticas: os enfermeiros reconhecem a admissão como momento de interação com pacientes e familiares; utilizam os procedimentos técnicos e o horário de visitas como oportunidade de criar vínculo; iniciam o processo comunicativo de forma verbal; complementam e substituem o verbal de forma não verbal; demonstram afetividade; buscam validar a comunicação, mas por outro lado, encontram dificuldades em serem reconhecidos como coordenadores do cuidado por parte dos pacientes e familiares. Esses profissionais reconhecem admissão como necessidade de uma abordagem ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This study aims to know the nurse's communication strategies of critical care units in the moment of patient and family's interactions of a public hospital inside São Paulo's State. It consists of a qualitative approach using the theoretical reference of Interpersonal Communication and methodological reference of Content Analysis. We interviewed 12 nurses critical care units included in the Intensive Care Unit (ICU) Adult, Pediatric, Neonatal, and the Post-operative room. Data collection occurred in three consecutive steps, using semi-structured interviews and recorded on digital audio device, applying a scale adapted from Silva (2008) for effective and/or ineffective use of nonverbal communication and observational journaling field to know the communicative behavior verbal and non verbal of these nurses during the contact with patients and families. Results showed that the nurses are conscious about the communicational process's importance in these moments of angst, fear and uncertainty. These results are demonstrated through the following themes: nurses recognize the admission as their interactions with patients and families; using the technical procedures and time of visits as an opportunity to create bonds; begin the process of communicating verbally; complement and replace the verbal form of nonverbal; show affection; seeking to validate the communication, but on the other hand, have difficulties in being recognized as coordinators of care for patients and families. They recognize the need an adequate first contact to initiate the communicative process with an adapted verbal language. They considered the communication like a humanistic process. They also complement the verbal language with a non verbal way, using the touch, the look and emotional expressions, they bonded to patients and families and show affective. The nurses intended yet, to authenticate the communication asking ... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Resumo não disponível

O estudo tem por objetivo identificar a utilização das tecnologias leves nos processos gerenciais do enfermeiro e sua interferência na produção do cuidado.Entende-se por tecnologias leves as tecnologias das relações, como o acolhimento, o vínculo, a autonomização, responsabilização, entre outros. Trata-se de um estudo de caso de abordagem qualitativa, cujos sujeitos do estudo foram enfermeiros do setor de internação de um hospital geral. A coleta de dados foi realizada através da observação livre, no período de dezembro de 2002 a fevereiro de 2003 e os dados foram analisados através da abordagem dialética e classificados em estruturas de relevância. A análise de dados permitiu identificar o acolhimento e o vínculo como tecnologias leves presentes no universo gerencial do enfermeiro. No entanto, foram observadas também situações de não acolhimento e ausência de vínculo, tendo em vista que o uso das tecnologias leves acontece de forma distinta para os diferentes sujeitos envolvidos nos processos de trabalho, assim como nos diferentes momentos de interações entre eles Esse fato imprime características dinâmicas, de irregularidade e contraditoriedades nos processos de trabalho em saúde, assim como no cuidado enquanto resultado esperado desses processos. Concluiu-se que o enfermeiro produz e promove o cuidado humanizado ao utilizar as tecnologias leves. São propostas intervenções direcionadas a possibilitar reflexões pertinentes aos processos de trabalho, com o objetivo de subsidiar os processos gerenciais do enfermeiro com elementos úteis à humanização do cuidado. Descritores: cuidados de enfermagem/ organização e administração; serviços de enfermagem; administração de serviços de saúde; relação enfermeiro – paciente.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2013-11-26T17:16:08Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_enf_ Rosyaline da Silva Bezerra.pdf: 2230852 bytes, checksum: 706b3a3d840d73e372557bb79783d806 (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira (flaviaccf@yahoo.com.br) on 2013-11-27T17:56:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_enf_ Rosyaline da Silva Bezerra.pdf: 2230852 bytes, checksum: 706b3a3d840d73e372557bb79783d806 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-27T17:56:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_enf_ Rosyaline da Silva Bezerra.pdf: 2230852 bytes, checksum: 706b3a3d840d73e372557bb79783d806 (MD5) / O cuidado à criança com câncer hospitalizada vem se especializando e implica em atender às suas necessidades, a fim de minimizar os traumas físicos e psíquicos decorrentes das frequentes internações. Fundamentando-se nessas considerações, os objetivos deste estudo foram: compreender a percepção de crianças, na faixa etária de sete a doze anos, acerca dos cuidados recebidos das profissionais de enfermagem em unidade oncológica pediátrica; identificar as necessidades de cuidados manifestadas pelas crianças. Trata-se de um estudo qualitativo e descritivo, realizado com 18 crianças. A coleta de dados ocorreu por meio da entrevista semi-estruturada e do Procedimento de Desenho-Estória com Tema (PDE-T), no período de janeiro a março de 2013. Os dados foram analisados em duas etapas: análise das falas e análise das expressões gráficas dos desenhos. As falas que emergiram, tanto das entrevistas como dos PDE-T, foram analisadas segundo a análise de conteúdo temática, proposta por Bardin (2009), resultando em quatro categorias: descrevendo os cuidados recebidos; experienciando a dor e o medo; percebendo a comunicação durante a hospitalização; sugerindo como gostariam de ser cuidadas. Essas foram relacionadas a referenciais acerca do cuidar/cuidado humano e a enfermagem, da criança hospitalizada e do cuidado das profissionais de enfermagem à criança com câncer. As imagens dos desenhos foram analisadas de modo descritivo, por livre inspeção do material. Os resultados revelaram que as crianças foram incentivadas e avaliadas quanto à sua alimentação e ingestão hídrica, atividade física, recreação e banho, sendo o horário desse condicionado à rotina da unidade. Expressaram que, ao receberem cuidados para o tratamento, de modo adequado, sentem-se otimistas e acreditam na cura; e que elas e seus familiares receberam orientação sobre os procedimentos realizados e sobre a sua doença, o que contribuiu para tornar a experiência da hospitalização menos traumática e estabelecer uma relação mútua de ajuda. Sugeriram maior conhecimento e habilidade e melhoria das condições de trabalho das profissionais, adequações na unidade, flexibilização do horário do banho, incentivo ao brincar, mais comunicação, o ganho de presente, paciência, amor, transmissão de suas necessidades para a direção da unidade e participação em reuniões que lhes dizem respeito. Os resultados da análise gráfica, em sobremaneira, reforçaram a importância do compromisso da profissional com o tratamento do câncer, da relação afetiva e de ajuda, da presença do familiar acompanhante em meio ao cuidado. Assim, entende-se que cada criança deva ser incentivada a oferecer informações que favoreçam o seu cuidado, a fim de que as experiências da doença e hospitalização sejam menos traumáticas e os momentos de encontro, entre profissionaiscriança, mais agradáveis.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2013-11-27T18:06:57Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_enf_ Eduardo Nunes da Silva.pdf: 2992256 bytes, checksum: e791ec6945aaa32d14f0fc4986797eeb (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira (flaviaccf@yahoo.com.br) on 2013-11-27T18:26:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_enf_ Eduardo Nunes da Silva.pdf: 2992256 bytes, checksum: e791ec6945aaa32d14f0fc4986797eeb (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-27T18:26:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_enf_ Eduardo Nunes da Silva.pdf: 2992256 bytes, checksum: e791ec6945aaa32d14f0fc4986797eeb (MD5) / O envelhecimento populacional possibilitou, além da longevidade da população, a mudança no perfil epidemiológico caracterizado pela diminuição das doenças infectoparasitárias e aumento das doenças não-transmissíveis, elevando o número de hospitalizações e, mais recentemente, de procedimentos cirúrgicos, a exemplo das cirurgias mutiladoras, resultantes da prevalência de doenças vasculares periféricas na população idosa. Tais transformações passaram a exigir maior atenção e cuidado dos profissionais de saúde, sobretudo dos enfermeiros. A forma como os enfermeiros expressam o cuidado prestado aos idosos no perioperatório de cirurgia mutiladora reflete a prática de um ritual, visto que o método de trabalho desses profissionais se estabelece a partir do conjunto de ações padronizadas, com começo, meio e fim, na presença de alguns elementos simbólicos, como o jaleco branco, estetoscópio entre outros instrumentos. O estudo tem como objetivo analisar o ritual do cuidado do enfermeiro à pessoa idosa no perioperatório de cirurgia mutiladora. Trata-se de uma pesquisa exploratória, de natureza qualitativa, guiada pelo método da história oral temática e respaldada na Teoria da Diversidade e da Universalidade do Cuidado Cultural de Madeleine Leininger. O estudo foi realizado no município de Feira de Santana-Bahia, sendo o lócus da pesquisa: as unidades de Pronto Atendimento Masculino e Pronto Atendimento Feminino, a Clínica Cirúrgica e o Centro Cirúrgico de um hospital público do Estado da Bahia. A amostra dos colaboradores do estudo foi constituída por 11 enfermeiros. Para a coleta de dados utilizou-se a técnica de entrevista semi-estruturada, sendo analisados a partir da análise temática. Na realização da pesquisa foram obedecidos os preceitos éticos estabelecidos pela Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. Da pesquisa emergiram duas grandes categorias analíticas: ritual do cuidado do enfermeiro à pessoa idosa no perioperatório de cirurgia mutiladora e; percepção do enfermeiro sobre o impacto da cirurgia mutiladora para a pessoa idosa. O ritual do cuidado do enfermeiro à pessoa idosa submetida à cirurgia mutiladora evidenciado neste estudo confronta-se com a proposta da Teoria da Diversidade e da Universalidade do Cuidado Cultural, portanto da enfermagem transcultural, visto que o cuidado gerontogeriátrico culturalmente congruente não é desenvolvido pelos enfermeiros e as diferentes culturas das pessoas envolvidas no processo não são contempladas e/ou reconhecidas. O estudo revelou como de suma importância para toda pessoa idosa submetida a um processo cirúrgico de mutilação a realização da Sistematização de Enfermagem Perioperatória. A pesquisa mostrou ainda que em alguns momentos do ritual, a pessoa idosa experiencia situações de desrespeito da sua autonomia, cidadania, dignidade e individualidade, passando também por tratamento desumano e constrangedor que se afastam nitidamente de princípios e diretrizes presentes em diversos dispositivos legais.

Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-17T10:45:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T19:07:59Z : No. of bitstreams: 1 161287.pdf: 6026896 bytes, checksum: ab9325874105b298afb71c10a7ccc8f4 (MD5) / Este estudo teve como objetivo desenvolver uma prática de cuidado de enfermagem à puérpera e recém-nascidos, acompanhados do familiar na maternidade e domicílio, fundamentada num referencial que enfatiza o cuidado cultural. O suporte para a elaboração deste referencial teórico, inicialmente, deu-se a partir das crenças e dos valores da autora do trabalho e da teoria do cuidado cultural. Embasada neste referencial teórico, desenvolvi uma metodologia de prestação de cuidados de enfermagem - o processo de enfermagem, adaptado ao "Modelo Sunrise" e da observação participante na concepção de Lüdke e André (1986). A implementação da prática de cuidado foi realizada junto a duas puérperas e recém-nascidos, acompanhados do familiar, internados em um hospital da cidade de Pelotas e, posteriormente nos domicílios destas clientes, no período de maio a agosto de 1999. Constatei que a metodologia adotada foi viável com pequenas modificações. Comprovei ser o processo de enfermagem dinâmico num "ir e vir", através de cada etapa. Verifiquei que a identificação de prioridades para definir modos de ações inicialmente assumiram uma forma provisória, sendo depois discutidos e validados com os sujeitos do estudo, de acordo com os três modos de ações: preservação, acomodação e reorganização do cuidado cultural de Leininger. Em relação à puérpera e recém-nascido, especificamente, observei que os mesmos necessitam de cuidado também no domicílio, redimensionando o campo de atuação do/a enfermeiro. Percebi que a equipe de enfermagem não compartilha as crenças e os valores vividos pelas puérperas. Recomendo a aplicação deste estudo a outras puérperas e familiares, em conjunto com a equipe de enfermagem, visando conhecer o contexto cultural desta clientela e adequá-lo a sua realidade, enfatizando a prática de cuidado como processo.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2012-10-24T23:41:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 288274.pdf: 3464664 bytes, checksum: 7a8249e6a7ce22ba7bb6b457ae6fed2f (MD5) / A Política de Internação Domiciliar no Brasil, no contexto do SUS, consiste num conjunto de atividades prestadas no domicílio, às pessoas clinicamente estáveis que exijam intensidade de cuidados acima das modalidades ambulatoriais, mas que possam ser mantidas em casa, por equipe exclusiva para este fim. O sucesso na implementação dessa Política impõe importantes desafios aos profissionais de saúde, pois requer uma mudança de perspectiva assistencial. O Sistema Único de Saúde no Brasil concebe a saúde como um direito universal, reconhecendo a participação dos usuários como um importante componente para a sua operacionalização e apregoa a adoção de um modelo de atenção à saúde, no qual o usuário seja percebido como sujeito pleno, histórico e cultural, e reconhecido em suas necessidades de atenção à saúde que extrapola o plano do determinismo biológicointervencionista sem, contudo desconsiderá-lo como condição fundamental para a recuperação da saúde ou uma morte digna. A partir dessa compreensão, defendo a tese que a Internação Domiciliar é uma possibilidade de inserção participativa dos usuários na atenção à saúde. Todavia o sucesso da Política de Internação Domiciliar requer investimentos, que vão além de recursos humanos e materiais. Faz-se necessário a compreensão da experiência da internação domiciliar, de modo a contribuir para a superação do modelo hegemônico da atenção em saúde no Brasil. O desafio consiste em desviar a atenção profissional-centrada para uma relação colaborativa e participativa de usuários e profissionais. Assim, o presente estudo teve por objetivo compreender a experiência dos usuários de um serviço de internação domiciliar. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo-exploratório, cujo cenário foram quatro domicílios de usuários de um serviço de internação domiciliar do sul do Brasil. Participaram do estudo dezessete sujeitos, tanto aqueles que receberam diretamente atenção à saúde, 2 usuários-cuidados, como também os familiares/cuidadores domiciliares, os usuários-cuidadores. Os participantes foram escolhidos intencionalmente e incluídos após aceitarem participar do estudo e assinarem o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. A pesquisa foi aprovada pelo CEP. Os dados foram coletados por meio de observação participante e entrevista semi-estruturada e informal, realizadas nos domicílios dos usuários e outros espaços em acompanhamento aos mesmos quando relacionados ao objetivo do estudo. Os dados foram coletados de fevereiro a julho de 2009 e foram realizadas visitas domiciliares periódicas durante o tempo necessário para assegurar a saturação dos mesmos. O registro dos dados foi realizado por meio de gravação audiovisual e diário de campo. A análise dos dados seguiu as etapas da análise qualitativa, a saber: pré-análise, exploração do material e tratamento dos dados e interpretação. Os resultados foram organizados em três categorias e suas respectivas subcategorias, a saber: (I) O processo de viver das famílias: Os usuários e o contexto familiar na internação domiciliar # ID, O processo de viver e relacionar-se das famílias, O processo de viver-adoecer das famílias e Modo de ser e viver dos sujeitos da ID); (II) O processo de adoecercuidar em internação domiciliar: As repercussões do adoecer-cuidar no contexto familiar em ID, Enfrentamentos do usuário- cuidado, Enfrentamentos do usuário-cuidador e A Internação Domiciliar; (III) As contradições (e conflitos) no modelo (s) de atenção à saúde: A organização do trabalho dos profissionais de saúde no serviço de ID, Os enfrentamentos vividos pelos usuários frente a fragmentação do Modelo de Atenção à saúde e Revisitando a experiência de ID. Conclui-se a ID pode constituir-se em possibilidade de inserção participativa dos usuários na atenção à saúde, embora ainda reproduza o modelo profissional-centrado e, que, a superação do modelo de atenção biomédico/hospitalocêntrico, requer um novo olhar sobre vários aspectos, desde a gestão, passando pela formação/atuação profissional, bem como, no que tange ao cuidado a saúde. / The home care policy in Brazil, in the context of the Unified Health System # SUS, consists of a set of activities carried out in the patient#s home, for the clinically stable people, who demand intensity of care above the ambulatory modalities, but who may be helped at their homes, by a staff that is exclusive for this purpose. The success in the implementation of this policy imposes important challenges to the health professionals, once it requires a change in the assisting perspective. The Unified Health System in Brazil sees health as a universal right, recognizing the participation of users as an important component for its operational aspect and suggests the adoption of a model of health attention, in which the user is conceived as a whole, historical and cultural person and recognized in their health attention needs which exceed the biological-interventionist determinism without leaving it behind as a fundamental condition for the health recovery or an honored death. Having this understanding as a starting point, I sustain the thesis that the Home Care is a possibility for the active inclusion of the users in the health attention. However, the success of the Home Care Policy demands investments which surpass human and material resources. It becomes necessary the comprehension of the home care experience, in order to contribute for the overcoming of the hegemonic model of health assistance in Brazil. The challenge consists of changing the professional-centered view to a collaborating and participating relation of both users and professionals. Thus, this study aimed to comprehend the experience of users of a home care service. This is a qualitative, exploratory-descriptive study, whose research field were four households of users of a home care service in the south of Brazil. Seventeen subjects participated of the study, the ones who received health assistance directly # patient users # as well as the family members/home caregivers- caregiver users. The participants were chosen intentionally and included after accepting the participation in the study and signing the free informed term of consent (FITC). The 6 research was approved by the CEP. The data were collected through participative observation and semi-structured, informal interview, which were developed in the homes of the users and in other places accompanying the users when that particular place was related to the objective of the study. The data were collected from February to July, 2009, and regular home visits were performed during the time that was necessary to guarantee the data saturation. The data record was done through audiovisual recordings and field diary. The data analysis followed the steps of the qualitative analysis, that is: pre-analysis, material exploration, treatment of the data and interpretation. The results were organized into three categories and their respective subcategories, that is: (I) The living process of the families: the users and the familiar context in the home care # HC, the living and interpersonal process of the families, the process of living-getting sick of families and the living and being style of the subjects of the HC; the process of getting sickcare give in home care: the implications of the getting sick-care give process in the familiar context in HC, difficulties of the patient user, difficulties of the caregiver-user and The Home Care; (III) The contradictions (and conflicts) in the model(s) of health assistance: the organization of the health professionals work in the service of HC, the difficulties faced by the users because of the fragmentation of the Model of Health Assistance and Revisiting the HC experience. It is concluded that the HC may appear as a possibility of participative inclusion of the users in health assistance; although it still reproduces the professionalcentered model and that the overcoming of the biomedical/hospitalcentered assisting model demands a new observation upon several aspects, such as the management, the professional work/formation, as well as the health assistance.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2012-10-25T05:27:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 289141.pdf: 791840 bytes, checksum: 8c1ad9c4e39cea4b6d97360da215368c (MD5) / Trata-se de uma pesquisa qualitativa cujo objetivo foi avaliar a humanização na prática do cuidado de enfermagem a pessoas com diabetes mellitus (DM), sob a perspectiva dos usuários de um serviço de assistência especializada ambulatorial de uma instituição hospitalar de ensino pública do Sul do país, tendo como referência a Política Nacional de Humanização (PNH) do Ministério da Saúde/Brasil (MS). A coleta de dados ocorreu entre março e maio de 2010, por meio de entrevistas semiestruturadas realizadas com vinte pessoas com DM, usuárias do referido ambulatório. A análise dos dados seguiu os processos de apreensão, síntese, teorização e recontextualização dos dados. Obedecemos aos aspectos éticos de acordo com a Resolução nº 196/96 CNS/MS. Os resultados são apresentados em dois artigos: 1) Acolhimento e Vínculo na Humanização do Cuidado de Enfermagem às Pessoas com Diabetes Mellitus, apontando que os usuários valorizam a escuta e o diálogo, o relacionamento horizontal, amigável e afetivo, o compromisso, a resolutividade e o saber científico das enfermeiras. O acolhimento é reconhecido como parte dos cuidados de enfermagem e há vínculo estabelecido com as enfermeiras, sendo que estes aspectos convergem para o cuidado humanizado; e 2) Clínica ampliada: Construindo a Humanização do Cuidado de Enfermagem às pessoas com Diabetes Mellitus, ressaltando que #o fazer# das enfermeiras está de acordo com o preconizado na clínica ampliada segundo o MS, pois os cuidados técnico-científicos específicos à condição crônica de saúde, encaminhamentos e articulações com a equipe multiprofissional são integrados aos cuidados voltados às subjetividades dos usuários. Os #modos de fazer# o atendimento pautado na clínica ampliada ressaltam o perfil acolhedor do profissional que dá ênfase ao sujeito, sua vida e saúde, sendo essencial dispor de tempo para oferecer tal atenção aos usuários. Os #resultados da atuação das enfermeiras# baseada na ampliação da clínica evidenciam a promoção de autonomia dos usuários, satisfação pela atenção recebida e reconhecimento por parte dos usuários da qualidade da atenção. Estes resultados contribuem para a prática assistencial em saúde, pois estimulam e orientam a construção da humanização no cuidado de enfermagem às pessoas com DM. São apresentadas indicações de modificação na perspectiva de como vem sendo desenvolvido o cuidado de enfermagem, incentivando a ampliação da visão para além das alterações físicas e tratamento clínico rigoroso e integrando ações voltadas para a valorização das necessidades e subjetividades dos usuários. A humanização intrínseca à integralidade da atenção em saúde ainda é um grande desafio aos novos modelos de atenção e de gestão, merecendo estudos para o aprofundamento e aperfeiçoamento das suas ações. Também são necessários investimentos em estudos sobre a abordagem da clínica ampliada, com vistas aos diversos cenários do setor saúde e aos diferentes profissionais que atuam nesse campo, buscando resultados que tragam benefícios aos usuários e impacto nas políticas e serviços públicos de saúde. O conhecimento acerca desses tópicos contribui para o planejamento de estratégias de assistência humanizada e para o aprimoramento de modelos de pesquisa avaliativa nos serviços de saúde. / Qualitative research which aim was to evaluate the practice of humanization in nursing care for people with diabetes mellitus (DM), from the perspective of specialized outpatient service facility patients in a teaching public education institution in the south of Brazil, having as reference the National Policy of Humanization (HNP) of the Health Department / Brazil. Data was collected between March and May 2010 by means of semi-structured interviews with twenty people with diabetes mellitus who are patients of the outpatient clinic. Data analysis followed the procedures for collection, synthesis, theorizing and re-contextualization of the data. We comply with the ethical aspects in accordance to Resolution No. 196/96 CNS / MS. The results are presented in two articles: 1) User embracement and object attachment towards Humanization of Nursing Care for people with Diabetes Mellitus, noting that patients appreciate the dialogue and listening, the horizontal, friendly and affectionate relationship, commitment, problem solving and nurses scientific knowledge. The user embracement is recognized as part of nursing care and established bond with the nurses, and these aspects converge on humanized care, and 2) Expanded Clinic: Building Humanizing Nursing Care for people with Diabetes Mellitus, emphasizing that the action of nurses is in accordance with the recommendations in the expanded clinic according to the Health Department, for technical-scientific care in specific health chronic condition, referrals and linkages with the multidisciplinary team-oriented care are integrated into the users subjectivity. The "ways of doing" the treatment based on the expanded clinic underscores the warm professional profile emphasizing the subject, the ones life and health, being essential to have time to provide such care to the patients. #The nurses performance results# based on the clinical expansion evidence to promote users autonomy, satisfaction and gratitude for the attention received by the users of the given quality care. Those results contribute 16 to the health care practice because they stimulate and guide the humanization of nursing care construction for people with diabetes mellitus. There are indications of changes in nursing care perspective that has been developed, encouraging the expansion of vision beyond physical changes and strict medical treatment and integrating actions in favor of the patients subjectivities and needs. The intrinsic humanization to the health care is still a great challenge for new models of care and management, and it deserves further deepening and improvement studies of their actions It is also necessary investment in the studies about extended general practice approach, look at the several scenarios of the health sector and the various professionals in this field, seeking results that bring benefits to the patients and impact on policy and public health services. The knowledge concerning those topics contributes to planning of humanized care strategies and to the improvement of evaluative research in health services models.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2012-10-25T13:57:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 282613.pdf: 1607676 bytes, checksum: a0af70e84f824fcb0109b163fb42655b (MD5) / Os procedimentos de enfermagem executados dentro de um helicóptero encontram situações adversas como: espaço reduzido, variações de altitude e pressão, condições climáticas instáveis e ruídos constantes. Estas situações requerem adaptações com relação ao cuidado de enfermagem, exigindo uma padronização, a fim de resguardar a segurança do paciente e garantir uma qualidade na assistência. Este estudo teve como objetivo elaborar em conjunto com os enfermeiros do Grupo de Resposta Aérea às Urgências do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência do estado de Santa Catarina, um protocolo de cuidados de enfermagem no ambiente aeroespacial à pacientes adultos vítimas de trauma. O referencial teórico utilizado foi o Prehospital Trauma Life Support (PHTLS, 2007) e como referencial metodológico a Pesquisa Convergente Asssitencial (PCA), proposta por Trentini e Paim (2004). O estudo foi realizado no hangar da Divisão de Operações Aéreas da Polícia Rodoviária Federal. Os participantes foram os oito enfermeiros que iniciaram as atividades deste serviço. A coleta de dados ocorreu em duas etapas. A primeira constou de entrevistas semiestruturadas com todos os enfermeiros com a seguinte questão norteadora: Quais cuidados de enfermagem são necessários para compor um protocolo assistencial específico do ambiente aeroespacial a pacientes adultos vítimas de trauma? Os resultados das entrevistas contemplaram três momentos de cuidados de enfermagem: antes, durante e após o vôo de helicóptero e foram organizados obedecendo a seqüência do ABCDE # com base nos princípios do PHTLS. Na segunda etapa foram realizados três encontros para a elaboração do protocolo. No primeiro encontro foram apresentados os resultados das entrevistas, discutido o protocolo do PHTLS, iniciada a elaboração dos cuidados de enfermagem e justificativas foram criadas para cada cuidado. O segundo encontro continuou com a elaboração de mais cuidados, justificativas, e foi neste momento que o protocolo começou a ganhar forma. Por fim, no último encontro realizou-se a finalização do protocolo. Os resultados da pesquisa são apresentados na forma de dois manuscritos. O primeiro manuscrito contempla o protocolo de cuidados de enfermagem antes do vôo. O segundo refere-se ao protocolo de cuidados de enfermagem durante e após o vôo. O processo da construção do protocolo com a utilização da metodologia problematizadora propiciou aos enfermeiros o repensar a prática do cuidado. A construção coletiva do protocolo propiciado pela PCA deverá ser um facilitador para a sua implementação e espera-se que o protocolo contribua para a organização e qualidade da assistência de enfermagem aeroespacial. / The nursing procedures performed within a helicopter are adverse situations such as: reduced space, variations in altitude and pressure, unstable weather conditions and constant noise. These situations require adjustments in relation to nursing care, but requires standardization in order to protect patient safety and ensuring quality of care. This study aimed to develop together with the nurses of the Air Response to the Emergency of Mobile Emergency Service Care Group of Santa Catarina, a protocol of nursing care in the aerospace environment to adult victims of trauma patients. The theoretical framework used was the Prehospital Trauma Life Support (PHTLS, 2007) and as a methodological reference Convergent Assistence Research (PCA) proposed by Trentini and Paim (2004). The study was conducted in the hangar of the Air Operations Division of the Federal Highway Police. The participants were eight nurses who initiated the activities of this service. Data collection occurred in two steps. The first consisted of individual semi-structured interviews with all nurses with the following question: What nursing care are needed to make a protocol on specific aerospace environment to adult victims of trauma patients? The results of the interviews have covered three times of nursing care: before, during and after the helicopter flight and were organized by obeying the sequence of ABCDE - based on the principles of PHTLS. In the second stage were held three meetings to prepare the protocol. In the first meeting where we presented the results of the interviews, discussed the protocol of PHTLS, started the development of nursing care and justifications were prepared for each care. The second meeting continued with the development of more nursing care, justifications, and was now that the protocol began to take shape. The last meeting for final adjustments of the protocol for its implementation. The search results are presented in the form of two manuscripts. The first manuscript includes the protocol of nursing care before the flight. The second refers to the protocol of nursing care during and after flight. The construction process of the protocol with the use of questionable methodology provided to nurses to rethink the practice of care. The collective construction of the protocol provided by the PCA should be a facilitator for its implementation and is expected to contribute to the organization and quality of nursing care aerospace.