Objective: Objective: To analyze risk factors for maternal Near Miss (NM) in post NM women, residing in Aracaju, related to primary health care. Method: Control case study with 54 women (18 cases and 36 controls). Quantitative variables were analyzed using the non-parametric Wilcoxon test. To evaluate the association between the categorical variables, the Chi-Square and Fisher's Exact tests were used. Risk factors were estimated from Odds Ratio (OR). Results: For the quantitative variables, the behavior between the case and control groups was similar. Among the qualitative variables "having a partner, the previous history of the disease and the type of delivery" were the variables that were statistically significant with NMM. In the logistic regression simple, for the analysis of risk factors for NMM, it was verified that having a partner and type of delivery presented, respectively, 13.60 (CI: 4.11, 4.96), 4.08 (CI: 1.23; 13,51) more chance of a woman having NMM. Conclusion: Continued attention is paid to women throughout the puerperal pregnancy cycle, since it has been identified that these / Objetivo: Analisar os fatores de risco para Near Miss (NM) materno em mulheres pós NM, residentes em Aracaju, relacionado à Atenção Primária à Saúde. Método: Estudo caso controle realizado com 54 mulheres (18 casos e 36 controles). As variáveis quantitativas foram analisadas por meio do teste não paramétrico de Wilcoxon. Para avaliar associação entre as variáveis categóricas, foram utilizados os testes de Qui-Quadrado Person e Exato de Fisher. Os fatores de risco foram estimados a partir de Odds Ratio (OR). Resultados: Para as variáveis quantitativas o comportamento entre os grupos caso e controle foi semelhante. Dentre as variáveis qualitativas “ter companheiro, a história prévia da doença e o tipo de parto” foram as variáveis que tiveram significância estatística com o Near Miss Materno (NMM). Na regressão logística simples, para a analise dos fatores de risco para o NMM, foi verificado que ter companheiro e tipo de parto apresentaram respectivamente 13,60 (IC: 4,11; 4,96) 4,08 (IC: 1,23;13,51) mais chance de uma mulher ter NM. Conclusão: Faz-se fundamental a atenção continua à mulher em todo o ciclo gravídico puerperal, uma vez que foi identificado que essas mulheres necessitam ter um melhor acompanhamento na Atenção Primária à Saúde (APS).

Submitted by Ingrid Contreira (ingridcontreiradesu@gmail.com) on 2016-03-13T22:47:22Z No. of bitstreams: 1 mmarli.pdf: 2891557 bytes, checksum: 5107f30e822d88750a95c54c58502579 (MD5) / Approved for entry into archive by Angelica Conceição Dias Miranda (angelicacdm@gmail.com) on 2016-04-26T20:09:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 mmarli.pdf: 2891557 bytes, checksum: 5107f30e822d88750a95c54c58502579 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-26T20:09:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 mmarli.pdf: 2891557 bytes, checksum: 5107f30e822d88750a95c54c58502579 (MD5) Previous issue date: 2013 / Objetivou-se conhecer as vivências de famílias no cuidado a crianças com doenças crônicas. Realizou-se uma pesquisa descritiva e exploratória de cunho qualitativo. Foi executada em uma Unidade de Pediatria de um hospital universitário do sul do país, no primeiro e segundo semestres de 2013. Participaram 15 familiares cuidadores de crianças com doenças crônicas internadas no setor. Os dados foram coletados por entrevistas semiestruturadas e analisados pelo método de análise temática. Tais dados apontaram que a família recebe o diagnóstico da criança do médico no hospital após o parto ou quando surgem os primeiros sintomas da doença. Algumas não são informadas, e a observação dos sinais e sintomas da doença é fonte geradora de estresse e insegurança. Possuem dificuldades no seu enfrentamento, podendo negá-lo. Apresentam sentimentos negativos, mas, após, reagem e passam a gerenciar o cuidado da criança. A doença da criança causa mudanças no cotidiano familiar. Pode haver desgaste e rompimento da união estável do casal. A mãe apresentou-se como a cuidadora principal. Apresentaram como dificuldades para o cuidado à criança as limitações impostas pela doença, as mudanças no quadro clínico da criança, a necessidade do uso de tecnologias de cuidado, problemas financeiros, falta de uma rede para o apoio ao cuidado, dificuldade de conciliar o trabalho e os cuidados à criança, resistência das escolas convencionais em aceitar a criança, comprometimento físico do familiar cuidador devido à sobrecarga com o cuidado e a necessidade de frequentes hospitalizações da criança. Utilizam como estratégias trabalhar próximo da residência e organizar suas atividades lucrativas de forma que não coincidam com os turnos de trabalho do cônjuge; propiciar um ambiente agradável e saudável à criança; adaptar a área física da casa e mantê-la limpa; envolver a criança no seu cuidado; cuidar da alimentação da criança; medicá-la e levar para ser atendida no hospital, quando percebem esta necessidade. Buscam a fé em Deus com esperança e força para continuar cuidando a criança e para não entrar em desespero. Como fontes de apoio social, as famílias destacaram as relações intrafamiliares, os profissionais de saúde, o apoio espiritual, financeiro e material, e, por vezes, mesmo que de modo sutil e pouco frequente, o auxílio dos membros extrafamiliares, os amigos e vizinhos e os serviços de atenção primária. Destacam a importância da participação em grupos de autoajuda. Concluiu-se que o cuidado familiar à criança com doença crônica é complexo, exigindo dedicação e apoio. O conhecimento gerado neste estudo poderá desvelar algumas implicações para a família ao cuidar de crianças com doenças crônicas. É preciso repensar as práticas de cuidados do enfermeiro, ajudando a família a vivenciar o cuidado à criança com doença crônica de forma menos sofrida. É preciso comprometimento profissional com as famílias e crianças desde o momento do diagnóstico da doença crônica, durante o cuidado domiciliar cotidiano, a internação hospitalar da criança e o momento da alta. / Study aimed to know the experiences of families in the care the children with chronic diseases. Was held a descriptive and exploratory qualitative matrix. It was held in a Pediatric Unit of a university hospital in southern Brazil, in the first and second halves of 2013. Participants were 15 family caregivers of children with chronic diseases hospitalized in the sector. The data were collected through semistructured interviews and analyzed using thematic analysis. The study data showed that the family receives the child's diagnosis of the doctor in the hospital after delivery or when arise the first symptoms of the disease. Some are not informed and the observing signs and symptoms of the disease is a source of stress and insecurity. Have difficulties in their coping with the possibility of denying it. They feature negative feelings, but after react and begin to manage the child's care. The child's illness causes changes in family life. There may be wear and breakage of the stable union of the couple. The mother presented itself as the main caregiver. Present as difficulties for the child care limitations imposed by the diseasethe changes in the clinical picture of the child, the need for the care use of technologies, financial problems, lack of a support network for care, difficulty of reconciling the work and the care the child, the resistance of conventional schools in accepting the child, the caregiver's physical impairment due to the overload of caring and the need for frequent hospitalizations the child. Use as strategies working near of the residence and, organize your activities lucratives so as they do not coincide with the work shifts of the spouse, propitiate a pleasant and healthy the child; adapting the physical area of the house and keep it clean, engage the child in your care, care for infant feeding, medicate it and take to be attended in the hospital when they perceive this need. Seek in faith in God hope and strength to continue caring the child and, lest they become desperates. As sources of social support the families highlighted the intrafamial relationship, the health professionals, the spiritual support, financial and material, and, sometimes, even if in subtle ways offbeat and, the help of extra family members, the friends and neighbors and the primary care services. They emphasize the importance of participation in self-help groups. Concluded that family care to children with chronic illness is complex requiring dedication and support. The knowledge generated in this study may unveiling some implications for the family to the care of children with chronic diseases. It is necessary to rethink the care nurse, assisting the family to experience the care of children with chronic illness in a manner less painful. It is necessary to professional commitment with families and children from the moment of diagnosis of chronic disease, during the home care, the hospitalization of the child and the moment of discharge. / El objetivo fue conocer las experiencias de las familias en el cuidado de niños con enfermedades crónicas. Se ha realizada una investigación de carácter cualitativo descriptiva y exploratória, en una unidad de Pediatría de un hospital universitario en el sur del país, en el primer y segundo semestre de 2013. Participaron 15 familiares cuidadores de niños con enfermedades crônicas ingresados en el setor. Los datos fueron recogidos a través de entrevistas semi estructuradas y analizados por el método de análisis temático. Estos datos demostraron que la familia recibe el diagnóstico del niño del médico en el hospital después del parto o cuando surgen los primeros síntomas de la enfermedad. Algunos no son informados y la observación de los indicios y síntomas de la enfermedad es la fuente generadora de estrés e inseguridad. Tienen dificultades para hacer frente a la situación y pueden negarla. Presentan sentimientos negativos, pero después reaccionan y empiezan a administrar el cuidado del niño. La enfermedad del niño provoca cambios en la rutina familiar. Puede haber desgaste y ruptura de la unión estable de la pareja. La madre se presentó como el cuidador principal. Se ha presentado como dificultades de atención infantil las limitaciones impuestas por la enfermedad, los cambios en el cuadro clínico del niño, la necesidad del uso de las tecnologías de atención, problemas financieros, la falta de una red de apoyo para el cuidado, dificultad de conciliar el trabajo y los cuidados del niño, resistencia de las escuelas convencionales a aceptar al niño, implicación física del cuidador familiar debido a la sobrecarga con el cuidado y la necesidad de hospitalización frecuente del niño. Utilizan como estrategias trabajar alrededor deldomicilio y organizar sus actividades lucrativas que no coincidan con los períodos de trabajo del cónyuge; proporcionar un ambiente sano y agradable para el niño; adaptar el área física del hogar y mantenerlo limpio; involucrar al niño en su cuidado; cuidar de la alimentación del niño; le medicar y llevar a ser tratado en el hospital, cuando se dan cuenta de esta necesidad. Buscan la fe en Dios con esperanza y fuerza para continuar cuidando al niño y no entrar en desesperación. Como fuentes de apoyo social, las famílias destacaron las relaciones intrafamiliares, los profesionales de la salud, el apoyo espiritual, financiero y material y, a veces, mismo que sutil y poco frecuente, la asistencia de los miembros extrafamiliares, amigos y vecinos y los servicios de atención primaria. Destacan la importancia de la participación en grupos de autoayuda. Se concluyó que el cuidado familiar al niño con enfermedad crónica es compleja, que requiere dedicación y apoyo. El conocimiento generado en este estudio podrá revelar algunas implicaciones para la familia al cuidar de niños con enfermedades crónicas. Se necesita repensar las prácticas de atención del enfermero, ayudando a la família en la experiência del cuidado del niño con enfermedad crônica de forma menos dolorosa. Se necesita la implicación profesional con familias y niños desde el momento del diagnóstico de la enfermedad crónica, durante todos los días de cuidados en el hogar, en la hospitalización del niño y en el momento de alta médica.

Made available in DSpace on 2018-06-27T18:56:36Z (GMT). No. of bitstreams: 3 Elenice Martins.pdf: 2095334 bytes, checksum: 74b409c2936faba7be34c2d8e3cb17c1 (MD5) Elenice Martins.pdf.txt: 154947 bytes, checksum: 1cfee5f17f3ad5d568e5fc9f06125fc6 (MD5) Elenice Martins.pdf.jpg: 3468 bytes, checksum: 094d1208464fe8aece2e2e999b83e0fd (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The hyaluronic acid (HA) is a substance found in the organism, filling the space among the cells in all body organs. It is one of the natural polymers which belong to the nonsulfated glycosaminoglycans. It represents the main component of dermis extra-cellular matrix. This acid presents underlying functions for the maintenance of a tissue structure due to its capacity to create volume, lubricate tissues and affect cellular integrity, mobility and proliferation. The hyaluronic acid also plays a fundamental role in the tissue in regeneration and angiogenesis with osmotic, viscoelastic properties which are highly efficient in the tissue cicatrisation processes. The venous ulcers are injuries with difficult cicatrisation and they correspond from 60 to 80% of the inferior limb ulcerations. This study has the aim of assessing the hyaluronic acid effect in gel nanostructured, with gel of hyaluronic acid in macro-structured form, in the repair and in the cicatrisation and of wounds in patients, carriers of venous ulcer. The research carried out was of the experimental kind, with patients carriers of leg ulcer (n=31), with lesions of any size, in both sexes. The volunteers who participated in this study were divided randomly into three groups: group A patients who had their wounds treated daily with gel containing hyaluronic acid 10% in a macro-structured form; group B treated with hyaluronic acid in a nanostructured 0,1% form; and group C was the group group control roup. The wounds were treated for a period of 90 days and or up to complete the lesion cicatrisation. The patients were enlightened about the study features and they signed a free and explicit consent. The cicatrisation outcomes were analyzed fortnightly through ulcer area measurement, photographic analysis and statistic analysis. The study participants age range ranged from 43 to 72 years old (mean: 57.5 years old), being 61% males and 39% females. The results showed that the venous ulcers treated with hyaluronic acid both macro and nanostructured form, presented better aspect with the decrease of exudate, of smell and of fibrin formation. They also showed reduction of edge edema, and when they were completely cicatrized one observed the tissue regeneration without scar in the local where the ulcer was located. In the statistical analysis, hyaluronic acid in macro-structured form presented better results with reduction of the injury area (87.53%), when compared to nanostructured form and to the group control. Mann-Whitney s test showed that all the groups of the study demonstrated significant reduction of the injury area (p< 0.05).This study outcomes 10 suggest that hyaluronic acid can be utilized as an alternative for therapeutics of difficult cicatrisation injuries owing to its properties in accelerating the tissue regeneration process. One suggests that more comparative studies are carried out, in a greater sampling and with ulcers of more regular areas, issues which certainly can prove the cicatrising properties of hyaluronic acid. This research contributed to the development of an interdisciplinary work, in patients, carriers of venous ulcers, providing with necessary conditions to the nurses in the support of therapeutics conducts of wound cicatrisation process, always noting the patient s scientific, ethical and psyco-social principles. / O ácido hialurônico(HA) é uma substância encontrada no organismo, preenchendo o espaço entre as células em todos os órgãos do corpo. É um dos polímeros naturais pertencentes a classe dos glicosaminoglicanos não sulfatados e representa o componente principal da matriz extracelular da derme, apresentando funções fundamentais para a manutenção de uma estrutura de tecido devido à sua capacidade de criar volume, lubrificar tecidos e afetar a integridade, mobilidade e proliferação celular. O ácido hialurônico também desempenha um papel fundamental no tecido em regeneração e angiogênese com propriedades osmóticas, visco-elásticas e altamente eficientes nos processos de cicatrização dos tecidos. As úlceras venosas são lesões de difícil cicatrização e correspondem de 60 a 80 % das ulcerações de membros inferiores. Este estudo tem como objetivo avaliar o efeito do ácido hialurônico em forma de gel nanoestruturado, com gel de ácido hialurônico na forma macroestruturada, no reparo e na cicatrização e de feridas em pacientes portadores de úlcera venosa. A pesquisa realizada foi do tipo experimental, com pacientes portadores de úlcera de perna (n=31), com lesões de qualquer tamanho, de ambos os sexos. Os voluntários que participaram deste estudo foram divididos aleatoriamente em três grupos, grupo A-pacientes que tiveram suas feridas tratadas diariamente com gel contendo ácido hialurônico a 10%, na forma macroestruturada, grupo B tratados com ácido hialurônico a 0,1%, na forma nanoestruturada e grupo C foi o grupo grupo controle. As feridas foram tratadas durante um período de 90 dias e ou até completar a cicatrização da lesão,e os pacientes foram esclarecidos sobre as características do estudo e assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Os resultados da cicatrização foram analisados quinzenalmente pela mensuração da área da úlcera, análise fotográfica e análise estatística. A faixa etária dos participantes do estudo variou de 43 a 72 anos (média 57,5 anos), sendo que 61% de sexo masculino e 39% feminino. Os resultados mostraram que as úlceras venosas tratadas com ácido hialurônico tanto na forma macro como nanoestruturada, apresentaram melhor aspecto com diminuição do exsudato, do odor e da formação de fibrina, apresentaram diminuição de edema de borda, e quando completamente cicatrizadas observamos a regeneração tecidual sem cicatriz no local em que se localizava a úlcera. Na análise estatística o ácido hialurônico na forma macroestruturada apresentou melhores resultados de redução da área da lesão (87,53%), 8 quando comparado com a forma nanoestruturada e ao grupo controle. O teste de Mann- Whitney mostrou que todos os grupos do estudo apresentaram redução significativa da área das lesões (p< 0,05). Os resultados desse estudo sugerem que o ácido hialurônico, poderá ser utilizado como uma alternativa para a terapêutica de lesões de difícil cicatrização, devido as suas propriedades em acelerar o processo de regeneração tecidual. Sugere-se que mais estudos comparativos sejam realizados, numa amostragem maior e com úlceras de áreas mais uniformes, quesitos que certamente poderão comprovar as propriedades cicatrizantes do ácido hialurônico. Esta pesquisa contribuiu para o desenvolvimento de um trabalho interdisciplinar, em pacientes portadores de úlceras venosas, fornecendo as condições necessárias aos enfermeiros no auxílio de condutas terapêuticas do processo de cicatrização das feridas, observando sempre os princípios científicos, éticos e psico-sociais do paciente.

Esta pesquisa teve como objetivo geral analisar o processo de trabalho gerencial do enfermeiro; como objetivos específicos, identificar e analisar a existência de cisão ou de articulações entre as atividades gerenciais e assistenciais do enfermeiro, analisar a finalidade do processo de trabalho gerencial do enfermeiro e identificar sua(s) prioridade(s). Utilizou-se uma abordagem qualitativa com o referencial teórico dos estudos sobre trabalho em saúde e enfermagem. O estudo foi realizado em um hospital privado localizado na região central da cidade de São Paulo e a coleta de dados foi feita através de entrevista semi-estruturada com dez enfermeiros que atuam em unidade de internação. A análise do material empírico utilizou a técnica de análise de conteúdo de Bardin. Os resultados mostram o predomínio de atividades de controle de materiais e equipamentos no processo de trabalho gerencial, mostram também a possibilidade de articulação entre as atividades gerenciais e assistenciais do enfermeiro, ora subentendida nos relatos sem referência às conexões existentes, ora explicitada, o que expressa a prática de gerenciamento do cuidado; e a inexistência de cisão entre os dois processos de trabalho. / The general purpose of this research was to analyze the nurse management work process. The specific goals were to identify and analyze the existence of separation or articulation on the management and assistance activities of a nurse, to analyze the goals of the management work process of a nurse, and to identify their priorities. A qualitative approach was used, and health and nursing work-studies were referenced. The research took placed at a private hospital located in a central region of São Paulo. The data was collected from semi-structured interviews with ten nurses who work in an inpatient care unit. The empirical analysis used Bardin\'s technique for content analysis. The results show that supplies and equipment control are the prevailing activities of the management work process. The research also shows the possibility of articulation between the management and assistance activities of a nurse, sometimes implied on the reports with no reference to the existing connections, sometimes explicit, which explains the care management practice. At least shows the inexistence of separation between the two processes of work.

Estudo de abordagem quantitativa com o objetivo de propor um programa de capacitação para o pessoal de enfermagem relacionado ao indicador de qualidade “integridade da pele do recém-nascido (RN)”, foi realizado na Unidade Neonatal do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo no período de janeiro a maio de 2006. A avaliação da assistência de enfermagem pela identificação das lesões de pele e dos fatores de risco relacionados durante a internação permitiu levantar os aspectos a serem melhorados na assistência prestada. Verificou-se que dos 121 RN admitidos no período, 94 (77%) desenvolveram algum tipo de lesão de pele, totalizando 230 lesões, sendo que as mais freqüentes foram: equimose (117-50,6%), eritema perineal (66-28,7%) e monilíase (19-8,3%). Outras lesões como infiltração, hematoma, erosão, fissura, escoriação, abcesso e impetigo foram identificadas em menor número. Quando aos fatores de risco, o uso de adesivos foi associado a leões do tipo erosão e escoriação, a terapêutica intravenosa apresentou correlação com a maioria das lesões identificadas e o uso do sensor do oxímetro de pulso não apresentou relação com nenhuma lesão. Os RN que tiveram lesão apresentaram, em média, maior tempo de internação. O registro de algumas das lesões não foram encontradas nos impressos do Sistema de Assistência de Enfermagem, sugerindo a mecanização do processo e/ou a necessidade de capacitação desses profissionais. Os resultados subsidiaram a elaboração de um programa de treinamento e desenvolvimento apoiado nos princípios do planejamento coletivo e no desenvolvimento de competências técnico-científicas, ético-políticas e sócio-educativas, utilizando como estratégia participativa a formação de agentes multiplicadores. O desenvolvimento desse estudo evidenciou a importância da aplicação de indicadores de qualidade para a avaliação da assistência de enfermagem como uma ferramenta para o gerenciamento dos serviços prestados. Sua aplicação contribui para monitorar a qualidade do atendimento e reestruturar as ações de enfermagem, além de permitir a comparação com futuros estudos e a validação da efetividade da proposta desse programa / Study of a quantitative approach with the objective to consider a program for the qualification of the nursing staff related to the quality indicators \"integrity of the skin of newborn babies\", that was carried out in the Neonatal Unit of the University Hospital of the University of São Paulo in the period of January - May of 2006. The evaluation of the nursing assistance for the identification of skin problems and the risk-related factors on newborns during the internment period allowed to raise several aspects to be improved on the given assistance. It was verified that of the 121 newborns admitted to the neonatal unit in a given period, 94 (77%) had developed some type of skin problems, totalizing 230 injuries, among which equimose had been the most frequent (117-50,6%), followed by eritema perineal (66-28,7%) and monilíase (19-8,3%). Other injuries, such as infiltration, hematoma, fissure, abrasion, abscess and impetigo had been identified in lesser degree. As to the risk factors, the adhesive use was associated with the lesions of the type erosion and excoriation, the intravenous therapeutical presented correlation with the majority of the identified injuries, whereas the use of the sensor of the pulse oximeter did not present any correlation with the injuries. The newborns that developed a skin problem had, on the average, a greater internment time. Some of the injury cases have not been found in printed matters in any of the specific bibliography in the Nursing Assistance System, suggesting that an implementation of a mechanization of the process and/or the necessity for improving the qualification of these professionals be highly considered. The results were conducive to the elaboration of a training program and development based on the principles of collective planning and in the development of technico-scientific, social-educative and ethical-politics abilities, having, as a participative strategy, the formation and dissemination of multiplying agents. The development of this study highlighted the importance of the application of indicators of quality for the evaluation of the nursing assistance as a tool for the management and/or monitoring of nursing services. Its application contributes to monitor the quality of the service and to reorganize the tasks of nursing, whilst allowing a comparison with future studies and the validation of the effectiveness for the proposal of this Program

Este estudo teve como objetivos conhecer a percepção dos enfermeiros a respeito das competências inerentes à sua função quanto assistir as famílias de pacientes fora de possibilidades terapêuticas; identificar como os enfermeiros assistem as famílias de pacientes fora de possibilidades terapêuticas; identificar como esses enfermeiros têm desenvolvido suas habilidades para assistir as famílias diante do processo de perda iminente. A pesquisa foi realizada, utilizando a abordagem qualitativa, a técnica empregada foi o Discurso do Sujeito Coletivo que, segundo Lefèvre e Lefèvre (2003), possibilita a identificação e a construção de sujeitos e discursos coletivos distintos, por meio da análise de material individual e da extração das ideias centrais, compondo-se, com o conteúdo das ideias centrais semelhantes, discursos-síntese que expressam as representações sociais de uma coletividade (Silva, 2006). Os dados foram coletados por intermédio de entrevistas semiestruturadas, realizadas de março a maio de 2008, com 18 enfermeiros com experiência mínima de dois anos de atuação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e atendimento a familiares de pacientes fora de possibilidades terapêuticas. O cenário do estudo foi um hospital privado de médio porte, localizado no Município de São Paulo. Da análise, foram apreendidos sete discursos; e as categorias foram qualificadas em função das competências que o enfermeiro deve adquirir para assistir as famílias de pacientes fora de possibilidades terapêuticas. Competências atitudinais relacionadas à preocupação com o cuidar da família: 1.Vínculo de confiança entre enfermeiro e família; 2. Sensibilidade para cuidar da família do paciente com prognóstico fechado; 3. Dor emocional da família. Competências atitudinais relacionadas a valores pessoais, éticos e religiosos: 1. Condutas do agir ético-profissional; 2. Apoio em sua espiritualidade ou religião. Competências atitudinais relacionadas ao desenvolvimento pessoal e profissional para cuidar da família: 1. Maturidade científica, emocional e espiritual; 2. Preparo profissional do enfermeiro para assistir a família. Os resultados demonstraram que os enfermeiros sentem dificuldades em assistir as famílias dos pacientes fora de possibilidades terapêuticas em sua dor e sofrimento. Estas dificuldades advêm desde a formação acadêmica, perpassando pelo acúmulo de atividades no cotidiano das Instituições de Saúde e reforçadas pela pouca discussão em relação às competências do enfermeiro em assistir essas famílias. Os profissionais mostraram-se abertos ao atendimento das demandas de cuidado dessas famílias e ressaltaram aspectos importantes para a construção e definição das competências em relação a esse cuidado / This study aimed to know the perception of nurses regarding competencies inherent to their function in the delivery of care to families of patients beyond cure; identify how nurses deliver care to these families; and how nurses have developed their abilities to care for these families in face of imminent death. This is a qualitative research and the Collective Subjective Discourse was the technique used. According to Lefèvre and Lefèvre this technique yields the identification and the construction of distinct subjects and collective discourses through the analysis of individual material and extraction of main ideas, which are composed with the content of similar main ideas, discourses-synthesis that express social representations of a group. Data were collected through semi-structured interviews carried out between March and May 2008 with 18 nurses with minimum experience of two years working in Intensive Care Units (ICU) and delivering care to families of incurable patients. The study setting was a medium size private hospital in Sao Paulo, SP, Brazil. Seven discourses emerged from the analysis. The categories were based on competences nurses should acquire to care for families of patients who are beyond cure. Attitudinal competences related to the responsibility of caring for the family: 1. Ties of trust between nurses and families; 2. Sensibility to care for families of incurable patients; 3. Families emotional pain. Attitudinal competence related to personal, ethical and religious values: 1. Ethical-professional conduct; 2. Support families spirituality and religion. Attitudinal competences related to personal and professional development to care for families: 1. Scientific, emotional and spiritual maturity; 2. Nurses professional experience to care for families. Results showed that nurses have difficulties in helping families of patients who are beyond cure to cope with their pain and suffering. These difficulties derive from their academic education, overload of activities in the routine of health institutions, and are reinforced by the lack of discussion on nurses competences necessary to care for these families. Professional are open to meet the care demands of these families and highlight important points for the construction and definition of competences related to this care

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-02-23T13:22:16Z No. of bitstreams: 1 andyaradocarmopintocoelhopaiva.pdf: 2355135 bytes, checksum: 74f517214f3acb69b898908d5809cfdc (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-02-26T14:46:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 andyaradocarmopintocoelhopaiva.pdf: 2355135 bytes, checksum: 74f517214f3acb69b898908d5809cfdc (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-02-26T14:47:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 andyaradocarmopintocoelhopaiva.pdf: 2355135 bytes, checksum: 74f517214f3acb69b898908d5809cfdc (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-26T14:47:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 andyaradocarmopintocoelhopaiva.pdf: 2355135 bytes, checksum: 74f517214f3acb69b898908d5809cfdc (MD5) Previous issue date: 2014-05-27 / FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais / Objetivou-se desvelar os sentidos do cuidado de enfermagem para a mulher que enfrenta o câncer de mama, desde o diagnóstico até o tratamento. Método de investigação qualitativa, fundado na fenomenologia de Martin Heidegger. Constituiu-se como cenário o hospital de referência no atendimento oncológico, de caráter filantrópico e sem fins lucrativos, no interior de Minas Gerais, sendo participantes 12 mulheres em fase de seguimento após câncer de mama. A entrevista fenomenológica teve como questões norteadoras: como foi para você o cuidado de enfermagem durante todo o percurso, desde que você descobriu uma alteração na mama, as consultas, os exames, o tratamento, até o dia de hoje? Que cuidados de enfermagem mais a ajudaram durante todo o processo de sua doença? Qual o significado do cuidado de enfermagem ao longo do processo da doença? Emergiram então as estruturas essenciais, de modo a construírem as Unidades de Significados. A compreensão vaga e mediana desses significados permitiu à elaboração do fio condutor que conduziu ao segundo momento metódico, a compreensão interpretativa ou hermenêutica. O modo ser-aí-com-a-equipede- enfermagem na Atenção Secundária e Terciária é desvelado pela mulher, evidenciando o modo da pré-ocupação autêntico. Revela a solicitude antecipativaliberatória no cuidado dos profissionais. Como ser-aí lançada-no-ambiente-hospitalar vislumbra um cuidado autêntico, em contrapartida, ao ser lançada-no-sistema-de-saúde vivencia a des-atenção. No ambiente domiciliar, o cuidado provém de membros do seu mundo doméstico, de modo que a mulher experiencia a solicitude substitutiva e destaca-se a in-visibilidade dos profissionais de enfermagem na Atenção Primária ao desvelar um cuidado que se perde no modo de ser da inautenticidade. O ser-mulher se mostra movida no falatório e ambiguidade ao falar sobre o trabalho da enfermagem. Revela o cuidado substitutivo do médico ao anunciar o diagnóstico e experimenta a impropriedade-para-a-morte, o pavor e o horror com a descoberta da doença e a possibilidade da morte. Desvela-se na impessoalidade e de-cadência ao transferir à divindade a responsabilidade por sua recuperação. A partir dos sentidos desvelados, acredita-se que a enfermagem oncológica na Atenção Secundária e Terciária se movimenta em direção a um cuidado libertador, que considera a dimensão existencial do ser e não restringe as ações que compreendem a tecnologia dura. Tem um olhar sensível ao momento que a mulher vivencia e mostra seu potencial em auxiliá-la a se abrir para as possibilidades como ser-lançado-no-mundo. Mostra-se a desarticulação da rede assistencial, de modo que o sistema referência e contrarreferência foi construído na perspectiva do ente, não considerando as singularidades que envolvem o ser. / This study aimed to reveal the meanings of nursing care for women facing breast cancer, from diagnosis to treatment. Method of qualitative research, based on the phenomenology of Martin Heidegger. Was established as the referral hospital for cancer care, philanthropic and nonprofit, in Minas Gerais, with 12 women participating in follow-up phase after breast cancer setting. The phenomenological interview was to guiding questions: how was it for you nursing care throughout the journey, since you discovered a change in the breast, consultations, examinations, treatment, up to this day? That nursing most helped throughout the process of their disease? What is the meaning of nursing care throughout the disease process? Then emerged the essential structures in order to build Units Meanings. A vague understanding and median of these meanings enabled the preparation of the thread that led to the second moment methodical, interpretive or hermeneutic understanding. The mode of being-there-with-a-team-of-nursing Secondary and Tertiary Care is unveiled by the woman, showing the way of authentic preoccupation. Reveals anticipative-liberatory concern in the care of professionals. As being-thrown-in-there-hospital environment envisions an authentic care, however, to be launched in the system-of-health-des-experiences the attention. In the home environment, care comes from members of their domestic world, so that the woman experiences the substitutive care and highlights the in-visibility of nursing professionals in Primary Care by unveiling a care that is lost in the mode of being of inauthenticity. The be-wife moved in talk shows and ambiguity when talking about nursing work. Reveals substitute care physician to announce the diagnosis and experiences impropriety-unto-death, terror and horror at the discovery of the disease and the possibility of death. Unveils based on impersonality and cadence when transferring the divinity responsibility for their recovery. From the senses unveiled in the study, it is believed that the oncology nursing in Secondary and Tertiary Care moves toward a liberating care, which considers the existential dimension of being and does not restrict the actions that comprise the hard technology. Has a sensitive eye to the time that women go through and shows its potential in assisting her to open up to the possibilities as be-released-in-the world. It shows the dislocation of the assistance network, so the reference and counter system was built from the perspective of one, not considering the singularities that involve being.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-02-23T15:09:26Z No. of bitstreams: 1 camilamedeirosdossantos.pdf: 1826123 bytes, checksum: 2bccd6c83842b0ccaf87d6465380447e (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-02-26T14:58:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 camilamedeirosdossantos.pdf: 1826123 bytes, checksum: 2bccd6c83842b0ccaf87d6465380447e (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-02-26T14:58:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 camilamedeirosdossantos.pdf: 1826123 bytes, checksum: 2bccd6c83842b0ccaf87d6465380447e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-26T14:58:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 camilamedeirosdossantos.pdf: 1826123 bytes, checksum: 2bccd6c83842b0ccaf87d6465380447e (MD5) Previous issue date: 2014-07-15 / O objeto da investigação foi o autocuidado de idosos que convivem com doenças crônicas não transmissíveis e que demandam cuidados de enfermagem no domicílio, com enfoque para o processo educativo em saúde e enfermagem no âmbito da temática da educação e promoção da saúde desenvolvida pelo enfermeiro em contexto assistencial multiprofissional de atenção à pessoa idosa. Objetivou-se compreender como as ações educativas e de autocuidado terapêutico contribuem para a autonomia dos idosos com doenças crônicas não transmissíveis, buscando identificar o conhecimento que possuem acerca da doença, seus tratamentos e cuidados de promoção da saúde e prevenção de complicações; identificar as necessidades de educação em saúde para o autocuidado do ponto de vista dos idosos que convivem com doenças crônicas não transmissíveis; compreender como o idoso aplica os conhecimentos de promoção da saúde e prevenção das complicações das doenças crônicas resultantes de práticas educativas; e discutir sobre a contribuição da enfermagem em contexto assistencial multidisciplinar na manutenção e promoção do autocuidado na área da atenção à saúde do idoso. Adotou-se aporte metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados. Desenvolveu-se em duas etapas, no período de novembro de 2012 a dezembro de 2013, envolvendo dois cenários distintos: ambulatório de Geriatria e Gerontologia de um hospital público de ensino de Minas Gerais, no qual os participantes foram selecionados, e o ambiente domiciliar, após a seleção e contato prévio com os mesmos. Incluiu-se doze idosos residentes no município sede da pesquisa. Utilizou-se a visita domiciliar com observação participante, registro de notas em diário de campo, entrevista semiestruturada e, para a edição textual dos dados empíricos, o programa OpenLogos®, permitindo-se a codificação e interpretação. Emergiram trinta e cinco códigos que compuseram quatro categorias: “O autocuidado do idoso com doença crônica não transmissível em contexto domiciliar”, “Tornando-se conhecedor de si mesmo”, “Necessidades de educação terapêutica do idoso com doença crônica não transmissível” e “Apoio e suporte ao idoso com doença crônica não transmissível”. As categorias apontaram que à medida que o idoso desenvolve uma doença crônica, surge a necessidade de que aprenda a se autocuidar no âmbito terapêutico, em casa. Diante da vivência deste idoso na prática do seu autocuidado terapêutico, tornou-se evidente o conhecimento desse indivíduo no que permeia aspectos relativos à promoção da saúde e prevenção de agravos. Situações positivas e negativas vivenciadas apontaram para necessidades de educação terapêutica e busca por apoio e capacitação pelos idosos. Nessa dinâmica de movimento, tem-se que as orientações ao idoso quanto ao seu processo saúde e doença contribuem para a realização das ações de autocuidado desenvolvidas no domicílio. A atuação do enfermeiro através das práticas educativas, do planejamento de cuidados individualizados, com vistas ao apoio e educação, contribui para que o idoso se torne reflexivo e ativo no seu autocuidado terapêutico. / The object of research was the self-care of elderly who lives with chronic non-communicable diseases and require nursing care at home, focusing on the educative process in nursing and health under the theme of education and health promotion developed by nurses in the context of multidisciplinary health care to elderly people. This study aimed to comprehend how the educative and therapeutic self-care actions may contribute to the autonomy of elderly people with chronic non-communicable diseases, aiming to identify their knowledge about the disease, its treatments, care for health promotion and complications prevention; identify the needings of health education for self-care from the perspective of elderly people who lives with chronic non-communicable diseases; understand how the elderly applies knowledge of health promotion and complications prevention of chronic diseases resulting from educative practices; and discuss about the contribution of nursing care in a multidisciplinary context in maintenance and self-care promotion in the area of elderly health care. It was adopted the methodological approach of Grounded Theory, which was developed in two stages, from November 2012 to December 2013, involving two different scenarios: outpatient from Geriatrics and Gerontology of a public teaching hospital in Minas Gerais, in which participants were selected, the home environment after selection and prior contact with them. Twelve elderly residents in the county seat of research were included. It was used the home visit with participant observation, recording notes in a field journal, semistructured interview and the OpenLogos ® program for textual editing of empirical data, which allows the encoding and interpretation. Thirty five codes emerged which comprised four categories: "Self-care of elderly patients with chronic non-communicable disease in the family context", "Becoming knowledgeable of yourself", "Therapeutic Education needs of elderly patients with chronic non-communicable disease" and "Support and assistance to the elderly with chronic non-communicable disease". The categories indicated that as the elderly develops a chronic illness, the need arises to learn to take care of themselves in the therapeutic context, at home. Given the experience to the elderly in the practice of their therapeutic self-care, it became evident the knowledge of this individual in which permeates aspects related to health promotion and prevention of disease injuries. Positive and negative situations experienced pointed to the need of therapeutic education and search for support and training for the elderly. In this dynamic movement, the guidelines for the elderly about their health and disease process have contributed for the achievements of self-care actions developed at home. The work of nurses through educative practices, the planning of individualized care, with a view to the support and education, helps elderly to become reflective and active in their therapeutic self-care.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2015-11-27T08:51:25Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Daniele de Oliveira Prates - 2015.pdf: 1568320 bytes, checksum: 0899bc18942134376154d4ac8af60600 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-11-27T11:55:18Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Daniele de Oliveira Prates - 2015.pdf: 1568320 bytes, checksum: 0899bc18942134376154d4ac8af60600 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-27T11:55:18Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Daniele de Oliveira Prates - 2015.pdf: 1568320 bytes, checksum: 0899bc18942134376154d4ac8af60600 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2015-05-22 / OBJECTIVE: Analyze the interruptions occurred during nursing assistance provided in Intensive Care Units. METHODOLOGY: Cross-sectional study in two intensive care units of a university hospital in the state of Goiás. The study group was constituted by all nursing professionals providing care services to patients during the daytime period. The data collection occurred from June to August of 2014, by direct observation not nursing care activities participant, and by interviewing professionals. Data were analyzed using IBM SPSS Statistics software, version 20.0 for Windows. The prevalence of interrupted activities were calculated. Mann-Whitney U test to verify the difference in the duration of activity with and without interruption; Spearman to check the correlation coefficient of the duration of time of the activity and number of interruptions; Kruskal-Wallis test to check the differences between the number of interruptions per professional categories. RESULTS: The study included 33 nursing professionals working in intensive care units. The Professionals were observed for 99 hours, conducting 739 activities related to the nursing care duties, of which 346 (46.8%) suffered interruptions, totalizing 778 interruptions, which corresponds to 7.9 interruptions per hour or 1 interruption every 7.7 minutes. Considering all the discontinued activities, 56.7% were related to indirect patient care, 41.0% to direct care, and 2.3% to administrative activities. Taking notes and registration caused the highest number of interruptions equivalent to 23.7% of the total, followed by 18.2% for hand hygiene, and 9.3% for administration of drugs. On average the interruptions corresponded to 9.4% of the working time of the nursing professionals. The median of the interrupted activity were three minutes, and for those not interrupted, one minute. The main sources of interruption was stemmed own health professionals (51.0%), followed by self-interruption (32.1%). The main reasons for the observed interruptions were socialization (21.2%), collecting information (12.7%), requesting assistance (7.5%), and lack of materials to complete the procedures (6.6%). Regarding those procedures were interruption should not occur, for safety reasons, 51.5% of the professionals cited the preparation and administration of drugs, and 39.4%, orotracheal aspiration. Most interviewees (78.8%) reported having committed error, mistake or failure, due to incurred interruptions. As for strategies to avoid interruptions, 54.6% cited of those interviewed indicated the task organization, and 48.5%, continuing education. CONCLUSION: The causes of interruptions must be analyzed and strategies must be adopted in order to improve the work environment, to minimize interruptions, to prevent delays, loss of concentration, and possibly occurrences of errors, in order to increase quality and security during the health procedures provided to the population by the nursing professionals. / OBJETIVO: Analisar as interrupções ocorridas durante a assistência de enfermagem prestada em Unidades de Tratamento Intensivo. METODOLOGIA: Estudo transversal realizado em duas unidades de tratamento intensivo de um hospital de ensino de Goiás. A população do estudo foi constituída por todos os profissionais de enfermagem que prestavam cuidados aos pacientes no período diurno. A coleta de dados deu-se de junho a agosto de 2014, por meio de observação direta e não participante de atividades de cuidados de enfermagem e por entrevista com os profissionais. Estes dados foram analisados pelo programa SPSS, versão 20.0 para Windows. Foi calculada a prevalência das atividades interrompidas. O teste U de Mann-Whitney foi utilizado para verificar a diferença da duração das atividades com e sem interrupção; Spearman para verificar o coeficiente de correlação da duração do tempo da atividade e número de interrupções; e teste de Kruskal-Wallis para verificar diferenças entre o número de interrupções por categoria profissional. RESULTADOS: Participaram do estudo 33 profissionais de enfermagem que atuavam nas unidades de tratamento intensivo. Os profissionais foram observados durante 99 horas, realizando 739 atividades relacionadas à prestação da assistência de enfermagem, das quais 346 (46,8%) sofreram interrupções, totalizando 778 interrupções, correspondendo a 7,9 interrupções por hora, ou uma interrupção a cada 7,7 minutos. Das atividades interrompidas, 56,7% eram relacionadas ao cuidado indireto do paciente, 41,0% ao cuidado direto e 2,3% atividades administrativas. A atividade com maior número de interrupções foi a relacionada ao registro/ anotações de enfermagem, com o equivalente a 23,7% de todas interrupções, seguida da higienização das mãos, 18,2%, e da administração de medicamentos, 9,3%. As interrupções corresponderam, em média, a 9,4% do tempo de trabalho dos profissionais de enfermagem. A mediana das atividades interrompidas foi de três minutos, sendo que a das atividades não interrompidas foi de um minuto. A principal fonte de interrupção foi provinda dos próprios profissionais de saúde (51,0%), seguida da autointerrupção (32,1%). Os principais motivos de interrupções observados foram: conversas sociais (21,2%), obtenção de informação (12,7%), pedido de ajuda (7,5%) e falta de material para concluir procedimentos (6,6%). Em relação aos procedimentos que não devem ser interrompidos por motivos de segurança, 51,5% dos profissionais citaram o preparo e administração de medicamentos e 39,4% mencionaram a aspiração orotraqueal. A maioria dos entrevistados (78,8%) afirmou ter cometido erro, engano ou falha, em decorrência de interrupções sofridas. Como estratégias para evitar interrupções, 54,5% apontaram a organização do serviço e 48,5% a educação continuada. CONCLUSÃO: As causas das interrupções devem ser analisadas e estratégias devem ser adotadas de forma a trazer melhorias ao ambiente de trabalho e minimização das interrupções, prevenindo atrasos, perda de concentração e possíveis ocorrências de erros, aumentando a qualidade e segurança na assistência prestada à saúde da população pelos profissionais de enfermagem.

Introdução: O enfermeiro é um dos profissionais presentes em todos os níveis de atenção à saúde e que participa da maioria das ações desenvolvidas na Atenção Primária à Saúde (APS), o que lhe confere papel estratégico na inovação, reestruturação de serviços e na implementação de atividades dentro do sistema de saúde. Segundo a World Health Organization (WHO), a cada ano cerca de 40 milhões de pessoas necessitam de Cuidados Paliativos (CP); voltado para pacientes com condições crônicas progressivas desde o diagnóstico, e caminhando em conjunto com as terapias modificadoras da doença ou potencialmente curativas, este tipo de cuidado deveria ser ofertado principalmente pelos profissionais que atuam na APS. Objetivos: Propor um rol de ações básicas de enfermagem em Cuidados Paliativos, considerando a integralidade e a longitudinalidade na assistência às condições crônicas de saúde, na Atenção Primária à Saúde, e classificar as ações de enfermagem em Cuidados Paliativos, segundo os níveis de competência básico e especializado. Método: Considerando a inexistência de consensos para a classificação dos níveis de complexidade das ações de enfermagem nos CP, o estudo utilizou a Técnica Delphi com um painel de enfermeiros de CP. Resultados: Das quarenta e oito ações de enfermagem em CP, vinte e três foram classificadas como ações de nível básico e foram subdivididas em quatro categorias, considerando as necessidades de saúde em foco. A discussão dos achados foi realizada sob o prisma do princípio da integralidade do SUS e o atributo da longitudinalidade da APS tomados como marco referencial deste estudo. Considerações finais: A proposição das ações de enfermagem em CP para APS propõe um horizonte para que os enfermeiros da APS possam lidar melhor com a demanda por cuidados paliativos que já está no território, com uma melhor utilização dos recursos e respeitando o princípio da integralidade e o atributo da longitudinalidade. / Introduction: Nurses are professionals present to all levels of health care and which take part in most of the actions developed in Primary Health Care (PHC), which gives them a strategic role in innovation, service restructuring and implementation of new activities within the health system. According to the World Health Organization (WHO) every year about 40 million people need Palliative Care (PC); aimed at patients with progressive chronic conditions since diagnosis, and going along with disease-modifying or potentially curative therapies, this type of care should be offered mainly by professionals working in PHC. Aims: To offer a list of basic nursing actions in Palliative Care, considering integrality and longitudinality in the assistance of chronic health conditions in PHC and to classify nursing actions in Palliative Care, according to the levels of basic and specialized competence. Method: given the lack of consensus on the classification of nursing actions complexity levels in PC, the study used the Delphi Technique with a panel of PC nurses. Results: Of the forty-eight nursing actions in PC twenty-three were classified as basic level actions and were subdivided into four categories, considering the health needs in focus. The discussion of the findings was performed under the SUS (National Health System) integrality principle aspect and the PHC longitudinality attribute taken as the reference framework of this study. Final considerations: Considering that the basic actions in PC were understood in this study, as actions that are of scope of all nurses, this includes the PHC professionals and thus it seems possible to propose a list of nursing actions in PC for PHC, considering the integrality and longitudinality in attending to chronic health conditions.