Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2016. / Texto liberado parcialmente pelo autor. Conteúdo restrito: Capítulos 3 e 4. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-07-26T15:06:36Z No. of bitstreams: 1 2016_IvanRicardoZimmermann_Parcial.pdf: 1609328 bytes, checksum: 554c3b26479f06445faaebc6106b4406 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-09-08T17:51:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_IvanRicardoZimmermann_Parcial.pdf: 1609328 bytes, checksum: 554c3b26479f06445faaebc6106b4406 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-08T17:51:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_IvanRicardoZimmermann_Parcial.pdf: 1609328 bytes, checksum: 554c3b26479f06445faaebc6106b4406 (MD5) / Introdução: A qualidade de vida envolve uma complexa interação de fatores biológicos, econômicos, sociais, culturais e de estilos de vida. Sua estimativa pode nortear o planejamento, a avaliação e a implementação de tecnologias e políticas de saúde. Investigações de base populacional sobre esta temática ainda são escassas no Distrito Federal, Brasil. Objetivos: Revisitar os conceitos e métodos relacionados ao indicador de sobrevida com qualidade e estimar a qualidade de vida relacionada à saúde e fatores associados em adultos no Distrito Federal. Métodos: Para o primeiro objetivo, por meio de revisão da literatura, foram levantadas argumentações científicas para as seguintes questões em relação à sobrevida ajustada pela qualidade: quais os referenciais teóricos e seus pressupostos, quais as implicações das escolhas dos métodos e quais os impactos das diferentes perspectivas sobre os valores das preferências. Para o segundo objetivo, partiu-se de um estudo epidemiológico transversal de base populacional com adultos (18 e 65 anos) do Distrito Federal, realizado em 2012. Análises descritivas e multivariadas foram realizadas com modelos de regressão de Tobit a partir de dados da presença autorreferida de algumas condições clínicas, fatores sócio-demográficos e do instrumento EQ-5D. Resultados: O cálculo dos anos de vida ajustados pela qualidade é pautado na abordagem teórica das utilidades. Apresenta como pressupostos, dentre outros, a busca pela maximização dos benefícios em saúde e a utilidade em uma escala intervalar. Os valores de utilidade apresentam padrões de variações de acordo com o método utilizado. Valores obtidos dos pacientes tendem, geralmente, a ser maiores que da população geral. A utilidade média da amostra total de 1.820 adultos do Distrito Federal (idade média: 38,4 ± 12,6 anos) foi de 0,883 (IC 95%: 0,874 a 0,892), com 76,2% na faixa mais alta (de 0,8 a 1,0). As dimensões do EQ-5D com maior frequência de problemas moderados foram dor/desconforto (33,8%) e ansiedade/depressão (20,5%). Houve pouco relato de problemas graves (de 0,3% na mobilidade e cuidados pessoais a 3,1% na dor/desconforto). A análise ajustada identificou diferenças estatisticamente significativa da qualidade de vida em indivíduos com depressão, diabetes e hipertensão. Pertencer à classe econômica inferior, residir fora da região central do Distrito Federal e estar sem trabalho também se associaram à piores valores de qualidade de vida. Conclusões: Os anos de vida ajustados pela qualidade promovem o processo de avaliação e decisão em saúde, desde que considerados seus potenciais conflitos com a equidade e tendências de valores ligadas ao método e perspectiva adotados. No Distrito Federal, a qualidade de vida da maioria dos adultos pode ser considerada alta, porém afetada por condições crônicas, classe social, situação de trabalho e local de residência. As estimativas e fatores aqui identificados podem orientar intervenções que visem amenizar seus impactos. ________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: Quality of life involves a complex interaction between economic, social, cultural and lifestyle factors. The quality of life estimates can guide the planning, evaluation and implementation of health technologies and policies. Population-based research on this field is still scarce in the Federal District, Brazil. Objective: To appraise the concepts and methods related to the quality-adjusted survival indicator and to estimate the health-related quality of life and associated factors of adults living in the Federal District. Methods: For the first objective, through a literature review, scientific arguments to the following questions in relation to quality-adjusted survival were gathered: what are the theoretical frameworks and its assumptions, the implications of the methods adopted and the impacts of different perspectives on the utility values. For the second, there was held a survey on adults (age: 18 to 65) in 2012. Descriptive and multivariate analyses using a Tobit model were performed with data on socio-demographic, self-reported conditions and the EQ-5D instrument. Results: The quality-adjusted life-years calculation is based on the utilities theoretical approach. Among others, maximizing the health benefits and considering utilities as an interval scale are common assumptions. The utility values show patterns of changes depending on the method adopted. Values obtained from patients generally tend to be higher than the general population. The mean utility of the 1,820 adults living in the Federal District (mean age: 38.4 ± 12.6 years) was 0.883 (95% CI: 0.874 to 0.892), with 76.2% in the highest group (0.8 to 1.0). Main EQ-5D dimensions with moderate problems were pain/discomfort (33.8%) and anxiety/depression (20.5%). Serious problems were low (from 0.3% in mobility and self-care to 3.1% in pain/discomfort). The multivariate analysis identified lower quality of life values in individuals with depression, diabetes and hypertension. Belonging to a lower economic class, living far from city center, and not having a job were also associated with lower values of quality of life. Conclusion: The quality-adjusted life-years promote the health assessment and decision process, but there is a need to consider potential conflicts with equity and trends in values relating to the method and perspective adopted. In the Federal District, the quality of life of most adults can be judged as high, but, affected by chronic conditions, social class, employment status and residence address. The estimates and factors here identified can guide interventions to reduce their impacts.

Submitted by Valquíria Barbieri (kikibarbi@hotmail.com) on 2017-09-01T20:22:37Z No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Elizana de Fatima Garcia Soares.pdf: 682407 bytes, checksum: 63ff9d3d2f58d56550bc5ea6348f049e (MD5) / Approved for entry into archive by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2017-09-12T13:08:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Elizana de Fatima Garcia Soares.pdf: 682407 bytes, checksum: 63ff9d3d2f58d56550bc5ea6348f049e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-12T13:08:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Elizana de Fatima Garcia Soares.pdf: 682407 bytes, checksum: 63ff9d3d2f58d56550bc5ea6348f049e (MD5) Previous issue date: 2014-05-30 / CNPq / O perfil epidemiológico da população brasileira aponta para um aumento das doenças crônicas não transmissíveis - DCNT, que atualmente representam a primeira causa de morbidade e mortalidade no Brasil. OBJETIVO - Analisar as prevalências das doenças crônicas não transmissíveis na população com 18 anos e mais, residentes em Cuiabá e a sua associação com variáveis demográficas, socioeconômicas, e comportamentos relacionados à saúde, no ano de 2008. MÉTODOS - Estudo epidemiológico de delineamento transversal de base populacional, com residentes de Cuiabá, Mato Grosso, no ano de 2008, utilizando as informações do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico - VIGITEL. As prevalências das doenças crônicas foram estimadas e a sua associação com as demais variáveis estudadas foi feita por meio do teste de qui-quadrado de Pearson (Rao-Scott), sendo consideradas estatisticamente significativas as associações com p≤0,05. As análises estatísticas foram feitas no módulo survey do programa Stata versão 11. RESULTADOS – A doença crônica mais prevalente foi a hipertensão arterial (22,25%) seguida de asma/bronquite (8,68%), diabetes mellitus (4,16%) e osteoporose (4,15%). Maiores prevalências de hipertensão e osteoporose foram observadas nas mulheres e nos idosos. A prevalência de diabetes foi maior nos idosos, sem diferença entre os sexos e a asma/bronquite teve suas frequências distribuídas semelhantemente entre todas as faixas etárias. O excesso de peso e a obesidade também apresentaram associações estatisticamente significativas com a hipertensão e diabetes. Verificou-se que a hipertensão, diabetes e osteoporose são estatisticamente associadas entre si e possuem relação inversa com a escolaridade e avaliação o estado de saúde. CONCLUSÃO - Os resultados do presente estudo confirmam a necessidade do controle das doenças crônicas em Cuiabá visando a redução da prevalência, incentivo de práticas de atividade física, educação alimentar e melhoria da assistência à saúde. / The epidemiological profile of the population indicates an increase in non-communicable chronic diseases - NCDs, which currently represent the first cause of morbidity and mortality in Brazil. OBJECTIVE - To analyze the prevalence of chronic diseases in the population aged 18 years and older living in Cuiabá and its association with demographic and socioeconomic variables, overweight, obesity, lifestyle and health status. METHODS - A population based cross-sectional Epidemiological study with residents of Cuiabá, Mato Grosso, in 2008, using information from the Surveillance System and Risk Factors for Chronic Diseases and Protection Telephone Survey - VIGITEL. The prevalence of chronic diseases were estimated and its association with the other variables was performed using chi-square (Rao-Scott) test, and considered statistically significant associations with p ≤ 0.05. Statistical analyses were performed using ‘svy’ commands in Stata version 11. RESULTS - The most prevalent chronic disease was hypertension (22.25%) followed by asthma / bronchitis (8.68%), diabetes mellitus (4.16%) and osteoporosis (4.15%). Higher prevalence of hypertension and osteoporosis were observed in women and the elderly. The prevalence of diabetes was higher in the elderly, with no difference between sexes and asthma / bronchitis had their frequencies similarly distributed among all age groups. Overweight and obesity also showed statistically significant associations with hypertension and diabetes. It was found that hypertension, diabetes and osteoporosis are statistically associated with each other and have an inverse relation to the level of education and self-rated health. CONCLUSION - The results of this study confirm the necessity of controlling chronic diseases in Cuiabá aimed at reducing the prevalence, encouraging practices of physical activity, nutrition education and improving health care.

As doenças cardiovasculares são uma realidade no país, apresentando um impacto significativo na morbi-mortalidade dos indivíduos e no gasto público relacionado aos tratamentos e aposentadorias precoces. Os altos índices de morte por doença cardiovascular podem ser explicados pela grande incidência de fatores de risco associados a baixos níveis de intervenção sobre esses fatores. O presente trabalho tem como objetivos: caracterizar os indivíduos segurados por planos de saúde privados com relação às variáveis sociodemográficas, antropométrica, comportamental e clínicas; identificar o risco cardiovascular obtido por meio do Escore de Risco de Framingham (ERF) e comparar o ERF entre os indivíduos com relação às referidas variáveis.Trata-se de um estudo transversal comparativo/correlacional, de abordagem quantitativa. A pesquisa foi realizada em uma empresa privada prestadora de serviços de gerenciamento de doentes crônicos para operadoras de planos privados de saúde, em diversos estados do Brasil. Os critérios de inclusão na amostra foram ter pessoas de ambos os sexos; com idade entre 30 e 74 anos e com prontuários eletrônicos completos para a realização do estudo. Foram estudados 2967 associados, sendo 1339 homens e 1628 mulheres. A amostra foi composta em sua maioria por mulheres (54,9%), por pessoas com 60 anos ou mais (57,4%), com sobrepeso ou obesas (79,5%), com colesterol total e HDL-c dentro da normalidade (61,5% e 59%, respectivamente), normotensos (PAS < 130 = 55,2%; PAD < 85 = 83,1%), não diabéticos (57,9%), não tabagistas (91,4%) e aposentados e donas do lar (60,1%). A escolaridade mostrou predomínio de indivíduos analfabetos ou com nível de escolaridade até o ensino fundamental (39,1%). As patologias mostraram predomínio de indivíduos portadores da HAS (35,8%) e de HAS acompanhada por DM (20,9%). Com relação à estratificação do risco cardiovascular, a maior parte da amostra estava classificada na faixa de médio e alto, ou seja, risco superior a 10% de desenvolver doença arterial coronariana em 10 anos - (55,6%). A análise de regressão logística mostrou que possuem maior risco de apresentar ERF médio/alto os indivíduos do sexo masculino, mais velhos, obesos, com baixa escolaridade, fumantes, com CT >= 200 mg/dl, com baixos níveis de HDL-c, com PAS >= 130 mmHg, com PAD > 90 mmHg e diabéticos (p< 0,05). A análise de regressão multinomial mostrou que possuem maior risco de apresentar ERF médio e alto os indivíduos do sexo masculino, acima do peso, com baixa escolaridade, fumantes, CT >= 200 mg/dl, HDL < 60 mg/dl, PAS >= 130 mmHg, PAD >= 85 mmHg e diabéticos (p< 0,05). O uso da curva ROC mostrou que o ERF pode identificar indivíduos de baixo risco, médio/alto risco, médio risco e alto risco com acurácia considerada ótima (com valores da área sob a curva variando de 0,82 a 0,94). Esses resultados fornecem subsídios na determinação de prioridades de intervenção na pratica clinica com relação aos fatores de risco / The cardiovascular diseases are reality in Brazil, presenting a significant impact in morbi-mortality of the population and in the public expenses related to treatments and precocious retirements. The high averages of death for cardiovascular illness can be explained by the great incidence of risk factors associated to low levels of intervention on these factors. The present research has as objective: to characterize people insured for private health plans related to sociodemographics, anthropometrics, behavioral and clinical variables; to identify the cardiovascular risk by the Framingham Heart Score (FHS) and to compare the FHS among the participants and based on the related variables. This is a transversal, comparative/correlational, quantitative study. The research was realized in a private company that manages people who has chronic diseases for private health plans operators, in diverse states of Brazil. The criteria of inclusion in the sample was: to include people of both the gender; aged between 30 and 74 years and having complete electronic medical register for the accomplishment of the study. 2967 associates had been studied, 1339 men and 1628 women. The sample was composed in its majority by women (54,9%), 60 years old or more (57,4%), overweight or obeses (79,5%), normal results of serum cholesterol and HDL-c (61.5% and 59%, respectively), normal blood presure (systolic blood pressure - SBP < 130 = 55,2%; diastolic blood pressure - DBP < 85 = 83.1%), non diabetic (57,9%), non smoking (91,4%) and pensioners and housewives (60,1%). The scholarity level showed predominance of illiterate individuals or with low scholarity level (39,1%). The patologies showed predominance of associates who have hypertension (35,8%) and hypertension and diabetes (20,9%). About the stratification of the cardiovascular risk, most of the sample was classified in the band of medium/high risk, and/or risk higher than 10% to develop coronary arterial disease in 10 years (55,6%). The analysis of logistic regression showed that have greater risk to present FHS medium/high: male sex associates, older, obeses, with low scholarity levels, smokers, serum cholesterol >= 200 mg/dl, low levels of HDL-c, SBP >= 130 mmHg, DBP > 90 mmHg and diabetic (p < 0,05). The analysis of multinomial regression showed that have greater risk to present average and high FHS: male sex associates, overweight, low scholarity levels, smokers, serum cholesterol >= 200 mg/dl, HDL-c < 60 mg/dl, SBP >= 130 mmHg, DBP >= 85 mmHg and diabetic (p < 0,05). The ROC curve showed FHS can identify individuals of low risk, medium/high risk, medium risk and high risk with accuracy considered excellent (values of the area under the curve varying from 0,82 to 0,94). These results supply subsidies to determine priorities of intervention on risk factors in clinical practice

Made available in DSpace on 2016-08-17T18:39:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5598.pdf: 1210633 bytes, checksum: 2e31772417019daf054de1bcb46bb5a8 (MD5) Previous issue date: 2013-08-19 / The Chronic Noncommunicable Diseases are a major global public health challenges , and are determined mostly by the association of modifiable risk factors , such as nutrition . It is believed that the use of functional foods with antioxidant properties can positively affect the incidence of such diseases. Given this context highlights the Acai ( Euterpe oleracea ) , which features in its pulp components with the ability to inhibit or reduce oxidation processes generated by free radicals in the body . Thus , this study aimed to evaluate the effect of the consumption of the drink acai in glucose and lipid profile of Wistar rats . For forty- five days 12 Munich- Wistar rats ( Rattus norvegicus ) adult females with an average weight of 250g were divided into two groups ( Acai and Control ) received water and feed ad libitum to except the group that had the Acai replaced by drinking water Acai . At the end of the experiment the animals were anesthetized and euthanized . Blood samples were collected for analysis of biochemical parameters (glucose , cholesterol , triglycerides and blood count ) and tissue samples for histological analyzes . In the analyzed variables , even without showing statistically significant differences , descriptive results showed the maintenance of body weight and glucose and lipid reduction , and increase in some blood components relevant group Acai . Thus Because the population growing interest in consuming food which prevent diseases , promote health and improve the quality of life, it is suggested that new experimental models are implemented so that the beneficial effects are enjoyed arising from the consumption of açaí. / As Doenças Crônicas Não Transmissíveis representam um dos principais desafios de saúde publica global, e são determinadas em sua maioria pela associação de fatores de risco modificáveis, tais como a alimentação. Acredita-se que o consumo de alimentos funcionais com propriedades antioxidantes possa interferir de maneira positiva na incidência de tais doenças. Diante deste contexto destaca-se o Açaí (Euterpe oleracea), que apresenta em sua polpa componentes com capacidade de inibir ou diminuir os processos de oxidação gerados pelos radicais livres no organismo. Assim, este trabalho teve como objetivo, avaliar o efeito do consumo da bebida de Acaí no perfil glicêmico e lipídico de ratos Wistar. Durante quarenta e cinco dias, 12 ratos Munich-Wistar (Rattus norvegicus) fêmeas adultas com peso médio de 250g, divididas em dois grupos (Açaí e Controle) receberam agua e ração as libitum, exceto o grupo Açaí que teve a agua substituída por bebida de Açaí. Ao final do experimento os animais foram anestesiados e eutanasiados. Foram coletadas amostras sanguíneas para analise de parâmetros bioquímicos (glicose, colesterol, triglicerídeos e hemograma) e amostras de tecidos para análises histológicas. Nas variáveis analisadas, mesmo sem apresentar diferenças estatisticamente significativas, resultados descritivos mostraram a manutenção do peso corporal e glicemia, bem como redução do perfil lipídico, e aumento de alguns componentes sanguíneos relevantes no grupo Açaí. Assim, Por ser crescente o interesse pela população em consumir alimentos que previnam doenças, promovam saúde e melhorem a qualidade de vida, sugere-se que novos modelos experimentais sejam implementados para que assim sejam desfrutados os efeitos benéficos oriundos do consumo de açaí.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 3727.pdf: 1052623 bytes, checksum: 67a42cfa769fac0b883699b14f822137 (MD5) Previous issue date: 2011-07-07 / Cerebral Palsy (CP) is a chronic condition that affects the motor development and posture of the child, often accompanied by disorders in speech, hearing, cognition, sensory perception, among others. This situation is responsible for changes and limitations in daily activities of children requiring adaptations by the family that plays a fundamental role in the rehabilitation process of children with CP, and partner and co-responsibility in child care. This study aims to evaluate the experience of families of children with CP treated at an outpatient child and investigate the impact of chronic disease in children in the family context. This is a qualitative study, which adopted the theoretical Symbolic Interactionism (SI). The study site was a specialized unit in the care of children in a midsize city in the interior of São Paulo state. To collect data we used an instrument composed of two parts: the first part consisted in gathering information related to family composition and sociodemographic conditions of the members, the second part featured questions relating to the experience of family in the PC in the family context. The interviews with family members were recorded and transcribed. The content analysis and thematic Bardin, was the technique adopted for data analysis. We apprehend this study that the PC has a significant effect on the family and among those experiences, which leaves the family more un easy is the lack of support emotional/instrumental from professionals and social networking. The study also identifies the urgent need of nursing care to be part of the family of the child with CP in order to add knowledge to the multidisciplinary team and care paid to redeem the family unit. / A Paralisia Cerebral (PC) é uma condição crônica que compromete o desenvolvimento motor e postural da criança, frequentemente acompanhada por desordens na fala, audição, cognição, percepção sensorial, entre outros. Esta situação é responsável por modificações e limitações nas atividades diárias da criança, demandando adaptações por parte da família, que tem papel fundamental no processo de reabilitação da criança com PC, sendo parceira e co-responsável no cuidado à criança. O presente trabalho tem, como objetivo, conhecer a experiência da família da criança com PC, atendidas em um ambulatório infantil e investigar a repercussão da doença crônica da criança no contexto familiar. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, que adotou como referencial teórico o Interacionismo Simbólico (IS). O local do estudo foi uma unidade especializada no atendimento infantil de uma cidade de médio porte do interior estado de São Paulo. Para a coleta de dados utilizou-se um instrumento composto de duas partes: a primeira parte consistiu no levantamento de informações relacionadas à composição familiar e condições sóciodemográficas dos membros; a segunda parte trazia questões referentes à vivência da família frente à PC no contexto familiar. As entrevistas realizadas com os membros familiares foram gravadas e transcritas na íntegra. A Análise de Conteúdo, modalidade temática de Bardin, foi a técnica adotada para análise dos dados. Apreendemos neste estudo que a PC tem uma repercussão significativa no contexto familiar e dentre as experiências , a que mais deixa a família intranquila é a falta de apoio emocional/instrumental por parte dos profissionais e rede social. O estudo identifica ainda a necessidade premente da enfermagem inserir-se no cuidado à família da criança com PC, visando agregar conhecimento à equipe multiprofissional e resgatar o cuidado integralizado à unidade familiar.

Submitted by Dayane Cristina Queiroz (dayanecristina_45@yahoo.com.br) on 2018-04-26T13:57:31Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Final - Dayane Cristina Queiroz.pdf: 1409189 bytes, checksum: 3169693862475b542779a92e70841858 (MD5) / Approved for entry into archive by Claudia Adriana Spindola null (claudia@fct.unesp.br) on 2018-04-26T14:09:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 queiroz_dc_me_prud.pdf: 1409189 bytes, checksum: 3169693862475b542779a92e70841858 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-26T14:09:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 queiroz_dc_me_prud.pdf: 1409189 bytes, checksum: 3169693862475b542779a92e70841858 (MD5) Previous issue date: 2018-03-23 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O alto índice de doenças crônicas têm se associado diretamente com elevados custos relacionados à saúde, influenciando diretamente na diminuição da qualidade de vida. Entretanto, estudos brasileiros que avaliam custo-utilidade através de medidas de qualidade de vida e recursos gastos com saúde, ainda são escassos na literatura. Dessa forma, o objetivo do estudo foi avaliar a razão custo-utilidade do tratamento de pacientes da rede primária de saúde de Presidente Prudente/SP. A amostra foi composta por 292 pacientes, de ambos os sexos, com idade igual ou superior a 50 anos. Os pacientes foram avaliados quanto: i) qualidade de vida; ii) QALY; iii) custos com saúde; iv) nível de atividade física; e v) uso de medicamentos. Para análise estatística, foram usados valores de média, desvio padrão, mediana, diferença entre quartil e valores percentuais para estatística descritiva, teste t para amostras independentes, correlação de Pearson para variáveis numéricas e o teste de qui-quadrado para variáveis categóricas. Para o custo-utilidade dos tratamentos, foram utilizados valores de QALY e o custo médio/ano para cada tratamento. A significância estatística (p-valor) foi pré-fixada em valores inferiores a 5%. O software utilizado foi o BioEstat (versão 5.0). Houve correlação negativa entre o domínio atividade física no lazer e locomoção com consultas e custos adicionais (pvalor<0,05), medicamentos e custos totais (p-valor<0,01), e atividade física habitual com consultas, custos adicionais e custos totais (p-valor<0,01). Consultas, custos adicionais, medicamentos e custo total foram maiores em pacientes que reportaram maior número de doenças (p-valor=0,001). O custo-utilidade do tratamento dos pacientes da atenção primária foi maior no grupo tratamento medicamentoso, seguida do grupo medicamentoso atrelada ao exercício físico que se apresentou custo-efetivo com média de QALY alto. Maiores escores de QV foi observado em homens quando comparados mulheres. Entretanto, variáveis como peso, IMC e presença de hipertensão arterial se associaram com menores escores para QV. Além disso, dados quanto internações e cirurgias foram analisados impactando a QV dos avaliados e por fim custos associados aos serviços de saúde também apresentaram relação com a QV. / The high index of chronic diseases has been directly associated with high costs related to health, directly influencing the reduction of quality of life. However, Brazilian studies that evaluate cost-utility through measures of quality of life and resources spent on health are still scarce in the literature. Thus, the objective of the study was to evaluate the cost-utility ratio of the treatment of patients in the primary health network of Presidente Prudente/SP. The sample consisted of 292 patients, of both sexes, aged 50 years or more. Patients were assessed for: i) quality of life; ii) QALY; iii) health costs; iv) level of physical activity; and v) use of medications. For statistical analysis, mean values, standard deviation, median, difference between quartile and percentage values were used for descriptive statistics, t-test for independent samples, Pearson's correlation for numerical variables and the chisquare test for categorical variables. For the cost-utility of the treatments, values of QALY and the mean cost / year for each treatment were used. Statistical significance (p-value) was set at values below 5%. The software used was BioEstat (version 5.0). There was a negative correlation between the physical activity domain in leisure and locomotion with additional consultations and costs (p-value <0.05), medication and total costs (p-value <0.01), and habitual physical activity with consultations, additional costs and total costs (p-value <0.01). Consultations, additional costs, medications and total cost were higher in patients who reported higher number of diseases (pvalue = 0.001). The cost-utility of the treatment of primary care patients was higher in the drug treatment group, followed by the drug group linked to physical exercise that was cost-effective with a high QALY mean. Higher QOL scores were observed in males when compared to females. However, variables such as weight, BMI and presence of arterial hypertension were associated with lower QOL scores. In addition, data regarding hospitalizations and surgeries were analyzed impacting the QoL of the evaluated patients and, finally, costs associated with health services were also related to QoL. / FAPESP: 2016/12071-8

Made available in DSpace on 2015-03-04T02:01:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000465991-Texto+Parcial-0.pdf: 532478 bytes, checksum: d48a4e811c7e65fbb7ecba9561bdcc20 (MD5) Previous issue date: 2014 / Introduction: There are 39 scales for predicting the development risk of pressure ulcer (PU), for the adults/elderly individuals for use by health professionals, especially nurses but only one was made up for use in the communitarian level.Objective: To construct a scale for predicting pressure ulcer risk of home use for the bedridden individuals cared in the Family Health Strategy (FHS).Methods: A study was carried out in five stages: (I) observational study of elderly individuals with and without PU (observational, participant and cross-sectional piece of research); (II) construction of a pressure ulcer (PU) prediction tool in the elderly; (III) analysis of the tool constructed in the stage II by the specialists’ committee; (IV) semantic analysis of the tool; (V) use of the tool in a sample of the elderly without PU (longitudinal and observational piece of research carried out in a sample of the bedridden elderly individuals registered in the FHP of the Distrito Sanitário de Saúde III in João Pessoa-PB, Brazil).Results: The main results of each stage were: (I) 13 risk factors for PU were identified in bedridden elderly individuals with and without PU; (II) a tool containing 17 items was made up; (III) an analysis was carried out by specialists remaining 16 items; (IV) after the semantic analysis, some adjustments were fulfilled in the tool; (V) the tool was used in 92 bedridden elderly individuals. The elderly´s average age was 83,3 years old ( 60-10 years). It was female predominant (64,4%) having their family members (95,6%) as caretaker and they presented two or more morbidities (72%). Systemic hypertension, cerebrovascular accident (CVA) and diabetes mellitus were the most frequent diseases (66%, 56% and 30%, respectively). Thirteen elderly individuals presented PU (14,4%). Taking into account the predisposing factors, nine were meaningfully more common among the elderly with PU rather than those who did not present such condition: general health condition, weight loss, bed mobility, skin exposure to moisture, body hygiene incontinence;predisposing morbidities, awareness level and superficial sensitivity (P<0,05).A decreasing classification of magnitude with the associations of all factors and the presence of PU was carried out by using the logistic score test: general health condition (28,097), bed mobility (24,944), skin exposure to moisture (18,540) and weight loss (17,852) were the most leading factors. By means of the odds ratio (OR) method, it was noticed that the same factors were also predominant amongst the others. In an additional refining, the three factors of highest magnitude of association with PU were combined in a risk score. Such risk score presented points varying from 0 to 5 and it signaled the condition of each elderly individual in relation to these three factors. The elderly who had low score (score ≤ 2) did not present PU. In those with 3 points, there was the presence of PU (42%). All the elderly individuals with 4 or more points in the score presented PU (N= 8).Conclusion: A scale for predicting the pressure ulcer (PU) risk was constructed containing three items: general health condition, bed mobility and skin exposure to moisture. / Introdução: Existem 39 escalas de predição de risco de desenvolvimento de úlcera por pressão (UPP), para adultos/idosos para aplicação por profissionais da área da saúde, especialmente enfermeiros e somente uma foi elaborada para aplicação em nível comunitário.Objetivo: construir uma escala de predição de risco para UPP de uso domiciliar para idosos acamados atendidos na Estratégia Saúde da Família (ESF).Métodos: Foi realizado um estudo em cincos etapas: (I) estudo observacional de idosos com e sem UPP (pesquisa observacional, participante, transversal); (II) construção de um instrumento de predição de úlcera por pressão em idosos; (III) análise do instrumento construído na etapa II por um comitê de especialistas; (IV) análise semântica do instrumento; (V) aplicação do instrumento em uma amostra de idosos sem UPP (pesquisa longitudinal, observacional, realizada em uma amostra de idosos acamados cadastrados no PSF do Distrito Sanitário de Saúde III de João Pessoa-PB, Brasil).Resultados: Os principais resultados de cada etapa foram: (I) identificados 13 fatores de risco para UPP em idosos acamados com e sem UPP; (II) foi construído instrumento contendo 17 itens; (III) foi realizada análise por especialistas restando 16 itens; (IV) após análise semântica, foram feitas adequações no instrumento); (V) o instrumento foi aplicado em 92 idosos acamados. A média da idade dos idosos foi 83,3 anos (60-10 anos). A maioria era do sexo feminino (64,4%), tinha como cuidador familiares (95,6%) e apresentava duas ou mais morbidades (72%). A hipertensão arterial sistêmica, a doença cerebrovascular e a diabetes mellitus eram as morbidades mais frequentes (66%, 56% e 30%, respectivamente). Treze idosos apresentaram UPP (14,4%). Dos fatores predisponentes, nove foram significativamente mais comuns entre os idosos com UPP dos que os que não apresentavam esta condição: estado geral de saúde, perda de peso, mobilidade no leito, exposição da pele à umidade, higiene corporal, incontinência; enfermidades predisponentes, nível de consciência, sensibilidade superficial (P<0,05). Foi realizada uma classificação decrescente de magnitude com as associações de todos os fatores e a presença de UPP, utilizando o teste de escore logístico: estado geral de saúde (28,097), mobilidade no leito (24,944), exposição da pele à umidade (18,540) e perda de peso (17,852) foram os fatores mais marcantes.Utilizando o método odds ratio, foi observado que os mesmos fatores também se destacaram entre os demais. Em refinamento adicional, os três fatores de maior magnitude de associação com a UPP foram combinados em um escore de risco. Este escore de risco apresentou pontuação de 0 a 5 e sinalizou a situação de cada idoso em relação a esses três fatores. Os idosos que apresentaram baixa pontuação (escore ≤ 2) não apresentaram UPP. Nos idosos com 3 pontos, ocorreu a presença de UPP em 42%. Todos idosos com 4 ou mais pontos no escore apresentaram UPP (N= 8).Conclusão: Foi construída uma escala de predição de risco para UPP contendo três itens: estado geral de saúde, mobilidade no leito e exposição da pele à umidade.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:56:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000402112-Texto+Completo-0.pdf: 278153 bytes, checksum: f5c9469456765ab534067fe4a9c63fbe (MD5) Previous issue date: 2008 / The main goal of this thesis was to describe the self-perception of health among elderly individuals with the purpose to ascertain whether there is an association between health self-perception and chronic diseases, disabilities and daily life activities among the elderly in Porto Alegre. Additionally, we intended to ascertain whether sex, age, schooling, and income influence the self-perception of health among the elderly. The data were obtained from the Multidimensional Study of the Elderly in Porto Alegre, which consists of a household population-based, crosssectional epidemiological study carried out by IGG from December 2005 through November 2006. 1078 elderly people were interviewed (individuals at or over age 60). The frequencies of the several variables studied were compared using the chisquare test. For evaluation of the strength of the association an odds ratio (OR) measure was used, with a 95% confidence interval. Associations with values with p < 0. 05 were considered significant. The results revealed that most participants reported their health as being good or regular. No significant difference was observed between health perception and sex. Better schooling presented a statistically significant relation with a better self-perception of health. It was found that there was a significant relation between a better socioeconomic condition and a better selfperception of health. The presence of difficulty in the physical aspect or depressive symptomatology correlated with a predominantly regular health self-perception. It was found that the diseases rheumatism, bronchitis, high pressure, diabetes mellitus and brain ischemia presented a statistically significant association with the selfevaluation of health (p<0. 001), while the absence of all the diseases addressed was shown to be relevant for a good or excellent self-perception of health. Regarding the need for help in daily activities, it was shown that the elderly reporting the absence of help have more chances of rating their own health as good or excellent. / O objetivo principal desta tese foi descrever a autopercepção de saúde dos idosos com a finalidade de verificar se existe associação entre a autopercepção de saúde e doenças crônicas, incapacidades e atividades da vida diária entre os idosos de Porto Alegre. Adicionalmente pretendeu-se verificar se sexo, idade, escolaridade e renda influenciam na autopercepção de saúde dos idosos. As informações foram obtidas do banco de dados do Estudo multidimensional dos Idosos de Porto Alegre, que consiste de um estudo epidemiológico transversal, de base populacional domiciliar, realizado pelo IGG no período de dezembro de 2005 a novembro de 2006. Foram entrevistados 1078 idosos (indivíduos de 60 anos e mais). Comparou-se as freqüências das diversas variáveis estudadas através do teste do qui-quadrado. Para avaliação da força de associação foi utilizada a medida do “Odds Ratio” (OR), com intervalo de confiança 95%. Foram consideradas associações significativas aquelas com valores de p ≤ 0,05.Os resultados revelaram que a maior parte dos participantes relatou a sua saúde como boa ou regular. Não se observou diferença significativa entre a percepção de saúde e os sexos. Verificou-se que a maior escolaridade apresenta uma relação estatisticamente significativa com uma melhor autopercepção de saúde. Verificou-se que existe uma relação significativa com a melhor condição socioeconômica e a melhor autopercepção de saúde. A presença de dificuldade no aspecto físico ou sintomatologia depressiva apresenta relação com uma autopercepção de saúde predominantemente regular. Evidenciou-se que, as doenças reumatismo, bronquite, pressão alta, diabetes mellitus e isquemia cerebral, apresentaram associação estatisticamente significativa com a autopercepção de saúde (p<0,001), enquanto, a ausência de todas as doenças abordadas se mostrou relevante para a autopercepção da saúde como boa ou ótima. A necessidade de auxílio para as atividades diárias mostrou que os idosos que informaram a ausência de auxílio têm mais chances de se auto-avaliarem com saúde boa ou ótima.

O processo de envelhecimento traz consigo diversas modificação no âmbito pessoal e biológico do indivíduo. Expandindo-se essas transformações, para o âmbito populacional, na questão da saúde, delimita-se um crescente prevalências das denominadas doenças crônicas não transmissíveis. Nesta lógica, um maior número de moléstias crônicas, leva os indivíduos a ingerirem uma maior quantidade de fármacos, sejam eles prescritos por via clínica ou mesmo pela própria automedicação. Em vista disso, o presente trabalho objetivou realizar um levantamento epidemiológico para se traçar o perfil de saúde dos idosos de uma cidade do interior paulista, enfocando-se a presença de doenças crônicas não transmissíveis, medicamentos utilizados, a presença de polifarmácia e a qualidade de vida. A amostra foi composta por 241 idosos residentes da cidade de Duartina, SP. Primeiramente realizou-se um questionário geral para se determinar a presença de doenças e caracterização geral da amostra. Após, os idosos passaram pelo questionário de qualidade de vida e por um questionário sobre os medicamentos utilizados. A partir dos dados deste último, através do site drugs.com determinou-se a presença e os níveis de polifarmácia. Nos resultados, pode-se observar uma considerável prevalência de diabetes, dislipidemias e hipertensão, sendo as idosas as mais afetadas. Quanto ao uso dos fármacos, 22,7% utilizam, ao menos, cinco medicamentos distintos ao dia. Na análise da polifarmácia, 30% não apresentaram interações, 68% apresentaram nível moderado e 2% elevado. Através da correlação de Pearson, identificou-se que com o aumento do número de medicamentos utilizados, houve aumento do nível da intensidade da polifarmácia (p < 0,0001 e r = 0,81). Quanto à qualidade de vida, todos as áreas apresentaram índices relativamente altos, sendo o domínio físico com a melhor média e o ambiental com pior. Na análise por questão, os piores índices ficaram com dor, dependência de medicamentos e sentimentos negativos. Com a Correlação de Spearman, determinou-se que o aumento dos índices de polifarmácia diminuem a qualidade vida (p = 0,03 e r = -0,57). Deste modo, conclui-se que, nos idosos, há uma elevada prevalência de hipertensão, diabetes e das dislipidemias, bem como um considerável uso de diferentes medicamentos diariamente. Anexo a estes dados, a qualidade de vida apresentou índices adequados, sendo afetada negativamente pelo aumento do uso diários de medicamentos. / The process of aging brings with it several modifications in the personal and biological scope of the individual. Expanding these transformations, for the population, in the health issue, delimits a growing prevalence of so-called chronic non-communicable diseases. In this logic, a greater number of chronic diseases, leads individuals to ingest a greater amount of drugs, whether they are prescribed clinically or even by self-medication. In view of this, the present study aimed to carry out an epidemiological survey to trace the health profile of the elderly in a city in the interior of the state of São Paulo, focusing on the presence of chronic noncommunicable diseases, medications used, the presence of polypharmacy and the quality of life. The sample consisted of 241 elderly residents of the city of Duartina, SP. Firstly, a general questionnaire was carried out to determine the presence of diseases and the general characterization of the sample. Afterwards, the elderly passed the quality of life questionnaire and a questionnaire about the medications used. From the data of the latter, through the website drugs.com was determined the presence and levels of polypharmacy. In the results, a considerable prevalence of diabetes, dyslipidemia and hypertension can be observed, with the elderly being the most affected. As for drug use, 22.7% use at least five different drugs a day. In the analysis of polypharmacy, 30% did not present interactions, 68% presented moderate level and 2% elevated. Through the Pearson correlation, it was identified that with the increase in the number of medications used, there was an increase in the level of polypharmacy intensity (p <0.0001 and r = 0.81). As for the quality of life, all the areas presented relatively high indexes, being the physical domain with the best average and the environmental one with worse. In the analysis by question, the worst indexes were pain, drug dependence and negative feelings. With Spearman\'s correlation, it was determined that the increase in polypharmacy indexes decreased the quality of life (p = 0.03 and r = -0.57). Thus, it is concluded that in the elderly, there is a high prevalence of hypertension, diabetes and dyslipidemias, as well as a considerable use of different drugs daily. Annexed to these data, the quality of life presented adequate indexes, being negatively affected by the increase in the daily use of medicines.

Submitted by Rafael Santana (rafael.silvasantana@ufpe.br) on 2017-05-12T19:50:28Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERT SIMONE RODRIGUES.pdf: 840511 bytes, checksum: a445aa96244c86b1afbc75027547e96a (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-12T19:50:28Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERT SIMONE RODRIGUES.pdf: 840511 bytes, checksum: a445aa96244c86b1afbc75027547e96a (MD5) Previous issue date: 2016-04-20 / CAPES / As doenças bucais constituem uns dos grandes problemas de saúde pública mundial. Das repercussões que as doenças bucais, sabidamente reconhecidas, causam nos indivíduos sem envolvimento sistêmico, estas podem e são bem maiores quando nos referimos aos pacientes portadores de outras doenças crônicas. O objetivo dessa dissertação foi avaliar os fatores associados ao impacto nas atividades diárias relacionadas à saúde bucal de adolescentes cardiopatas. Trata-se de um estudo observacional, do tipo série de casos, realizado no Complexo Hospitalar do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP), localizado em Recife – PE, no período de março/setembro de 2015. Foram elegíveis 83 adolescentes, de ambos os sexos, com idade entre 15 e 19 anos que estavam em atendimento ambulatorial na Cardiologia Pediátrica do IMIP no período da coleta de dados. Avaliaram-se características sócio demográficas, psicossociais, comportamentais, acesso aos serviços odontológicos, clínicas (cárie dentária e presença de placa bacteriana visível) e o impacto da saúde bucal nas atividades diárias através do instrumento Oral Impact on Daily Performances (OIDP). Os dados foram analisados através do programa SPSS versão 13.0. Os resultados estão apresentados com suas respectivas frequências absolutas e relativas. Para a análise estatística do OIDP, os escores produzidos foram dicotomizados, de modo a criar uma variável binária: ≥ 1 resposta positiva = com impacto negativo; 0 resposta positiva = sem impacto negativo. Com o propósito de identificar possíveis fatores associados (sócio demográficos, psicossociais, comportamentais, acesso aos serviços odontológicos e frequência de cárie dental e/ou presença de placa bacteriana visível) ao impacto negativo nas atividades diárias foi utilizado o Teste Exato de Fisher. Consideradas significantes as variáveis que obtiverem um valor p < 0,05. A frequência de adolescentes cardiopatas com pelo menos um impacto negativo na saúde bucal afetando seu desempenho diário nos últimos 6 meses foi de 89,2%. A análise dos possíveis fatores associados constatou que reprovação escolar (p = 0,024) e motivo da última consulta ao dentista (p = 0,007) demonstraram associação significativa com o impacto negativo nas atividades diárias relacionada a saúde bucal. Adolescentes mais vulneráveis que frequentam serviços odontológicos quando possuem dor apresentam mais impacto negativo na qualidade de vida relacionada a saúde bucal. / known recognized cause in individuals without systemic involvement, these can and are much higher when we refer to patients with other chronic diseases. The purpose of this thesis was to evaluate the factors associated with the impact on daily activities related to oral health of adolescents with heart disease. This is an observational study, the number of cases of type held in the Hospital Complex of Integrative Medicine Institute Prof. Fernando Figueira (IMIP), located in Recife - PE in the period March / September 2015. 83 adolescents were eligible, of both sexes, aged between 15 and 19 years who were in outpatient care in Cardiology IMIP Pediatric the period of data collection. They evaluated sociodemographic characteristics, psychosocial, behavioral, access to dental, medical services (dental caries and the presence of visible plaque) and the impact of oral health on daily activities through the instrument Oral Impact on Daily Performances (OIDP). Data were analyzed using SPSS version 13.0. The results are shown with their absolute and relative frequencies. For statistical analysis OIDP the produced scores were dichotomized, to create a binary variable: ≥ 1 = positive response with a negative impact; 0 Positive response = no negative impact. In order to identify possible associated factors (demographic social, psychosocial, behavioral, access to dental care and frequency of dental caries and / or presence of visible plaque) to the negative impact on daily activities was used Fisher's exact test. Considered significant variables that obtain a p-value <0.05. The frequency of cardiac adolescents with at least a negative impact on oral health affects their daily performance in the last 6 months was 89.2%. The analysis of possible factors associated found that school failure (p = 0.024) and reason for the last visit to the dentist (p = 0.007) showed a significant association with the negative impact on daily activities related to oral health. Most vulnerable adolescents attending dental services when they have pain have more negative impact on quality of life related to oral health.