Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2016-08-29T19:33:46Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Maria Beatriz Barreto do Carmo. 2007.pdf: 490452 bytes, checksum: d79d2d8fc4ca22750491e4eb74d40693 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2016-08-29T19:34:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Maria Beatriz Barreto do Carmo. 2007.pdf: 490452 bytes, checksum: d79d2d8fc4ca22750491e4eb74d40693 (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2016-09-02T12:30:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Maria Beatriz Barreto do Carmo. 2007.pdf: 490452 bytes, checksum: d79d2d8fc4ca22750491e4eb74d40693 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-02T12:30:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Maria Beatriz Barreto do Carmo. 2007.pdf: 490452 bytes, checksum: d79d2d8fc4ca22750491e4eb74d40693 (MD5) / O presente trabalho consistiu-se numa análise exploratória da relação entre um fator psicossocial do contexto familiar, representado pela saúde mental materna, e gravidade de asma infantil. É muito provável que a relação entre o ajustamento psicológico das mães e a condição asmática da criança reflita um padrão de influencias recíprocas....

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-12T11:05:20Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - MARIANA NOSSA. 2016 (1).pdf: 3053467 bytes, checksum: 2dbf8a0384454e3515d9b67ee3544b12 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-12T11:39:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - MARIANA NOSSA. 2016 (1).pdf: 3053467 bytes, checksum: 2dbf8a0384454e3515d9b67ee3544b12 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-12T11:39:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - MARIANA NOSSA. 2016 (1).pdf: 3053467 bytes, checksum: 2dbf8a0384454e3515d9b67ee3544b12 (MD5) / Approved for entry into archive by Uillis de Assis Santos (uillis.assis@ufba.br) on 2017-03-13T19:56:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - MARIANA NOSSA. 2016 (1).pdf: 3053467 bytes, checksum: 2dbf8a0384454e3515d9b67ee3544b12 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-13T19:56:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - MARIANA NOSSA. 2016 (1).pdf: 3053467 bytes, checksum: 2dbf8a0384454e3515d9b67ee3544b12 (MD5) / As consideráveis mudanças demográficas e epidemiológicas ocorridas no Brasil apontam para o envelhecimento populacional e o aumento das doenças crônicas, exigindo modificações na conformação do Sistema Único de Saúde (SUS). É, pois, necessário, um modelo de saúde que supere a fragmentação do sistema e que favoreça a integração dos serviços de saúde, de modo a assegurar acesso universal e continuidade assistencial. A organização do sistema de saúde baseado em rede se mostra mais eficiente na garantia da integralidade, bem como na redução de custos, na melhoria da qualidade da atenção e na satisfação dos usuários. Este estudo tem como objetivo estimar o grau de implantação da rede de atenção à saúde de um município sede de uma microrregião de saúde do Estado da Bahia. Trata-se de estudo avaliativo, utilizando a estratégia de estudo de caso único. No que concerne às categorias de análise desse estudo foram considerados 25 critérios que se agrupam em quatro dimensões, a saber: população e território, modelo de atenção, organização de serviços e infraestrutura e financiamento. Este estudo fez a combinação de diferentes fontes de informação e técnicas de produção de dados: (a) entrevistas com gestores da Secretaria Municipal de Saúde; (b) entrevistas com profissionais da saúde dos três níveis de atenção; (c) entrevistas com usuários; (d) informações registradas no diário de campo do pesquisador e (e) observação in loco. Para a análise dos dados, foi utilizada uma matriz de julgamento com perguntas de investigação e padrões para as dimensões e os critérios estabelecidos. Os resultados do estudo mostram a inexistência de uma rede de atenção implantada e que os obstáculos a essa implantação variam desde questões relacionadas ao processo de trabalho das equipes até questões macroestruturais, como o financiamento e a estrutura da rede, o modelo de atenção e a organização do sistema municipal. Diante dos critérios analisados, destacam-se como sendo os menos desenvolvidos aqueles das dimensões “população e território” e “modelo de atenção”. Os problemas identificados, a exemplo da baixa cobertura assistencial na estratégia de saúde da família; limitado acesso à atenção especializada; persistente desvalorização da atenção básica; pouca articulação entre os níveis de atenção e falta de medicamentos essenciais nas unidades básicas de saúde; dificultam a integralidade do cuidado e a continuidade assistencial.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-04-20T12:49:59Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Verônica Copque Silva. 2014.pdf: 1559565 bytes, checksum: 75c3c53c8273f054fcdb262507537c41 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-04-20T13:03:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Verônica Copque Silva. 2014.pdf: 1559565 bytes, checksum: 75c3c53c8273f054fcdb262507537c41 (MD5) / Approved for entry into archive by Uillis de Assis Santos (uillis.assis@ufba.br) on 2017-05-09T18:30:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Verônica Copque Silva. 2014.pdf: 1559565 bytes, checksum: 75c3c53c8273f054fcdb262507537c41 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-09T18:30:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Verônica Copque Silva. 2014.pdf: 1559565 bytes, checksum: 75c3c53c8273f054fcdb262507537c41 (MD5) / A elevada prevalência das doenças crônicas não transmissíveis, que vêm se tornando “o padrão epidemiológico dominante” em todos os países, tem trazido impacto importante crescente em termos de custos assistenciais e gerados perdas na funcionalidade e na qualidade de vida dos pacientes. Dentre estas doenças, as doenças cardiovasculares se destacam como principais causas dos óbitos no Brasil e a Hipertensão Arterial Sistêmica é um importante fator de risco para a ocorrência destas doenças. Pesquisas brasileiras vêm demonstrando o aumento da prevalência da HAS, apesar da existência de diversas políticas públicas no país direcionadas ao tratamento, prevenção e controle do agravo, principalmente no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Este estudo teve como objetivo geral analisar a implantação da atenção à HAS em Equipes de Saúde da família de um município da Região Micro Leste do Estado da Bahia no ano de 2013. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, do tipo análise de implantação 1B, orientada pelo estudo de caso único, com dois níveis de análise, foi elaborado um modelo lógico com os componentes da atenção à HAS. Para identificar os determinantes contextuais da gestão municipal da atenção primária que podem ter influência na implantação foram analisados os aspectos estruturais (recursos físicos, humanos, materiais e financeiros necessários para garantia do cuidado), planejamento, acompanhamento e avaliação das ações das Equipes de Saúde da Família. A produção dos dados foi obtida com a realização de entrevistas, análise documental e observação não participante. Este estudo permitiu uma aproximação à dinâmica do trabalho em saúde da família para atenção à HAS, evidenciado distanciamento entre aquilo que está preconizado e ao que de fato se efetiva na prática. Os resultados demonstraram que na Equipe Verde a atenção ao agravo está parcialmente implantada e na Equipe Amarela não está implantada, o que indica um possível comprometimento no controle dos níveis pressóricos dos portadores acompanhados, bem como fragilidades no desenvolvimento de ações para a prevenção das complicações e consequentemente pouco impacto na redução da incidência da doença. A análise do contexto na busca de fatores influenciadores do grau de implantação da atenção à HAS possibilitou identificar como principais fragilidades as questões organizacionais da gestão municipal da APS, tais como: baixa cobertura da ESF e do PACS, pouco apoio logístico e técnico para as equipes, insuficiência dos insumos, equipamentos, ações de qualificação dos profissionais, dificuldades de acesso à rede de referência e pouca priorização do agravo nas ações planejadas, bem como inexistência de dotação orçamentária para lidar com o problema das doenças crônicas não transmissíveis. Aponta-se a necessidade de acompanhar e avaliar as práticas das equipes através de mecanismos potencializadores de mudanças, com destaque para os processos de educação permanente e apoio institucional, dispositivos que objetivam evidenciar os problemas na organização dos serviços da APS e buscar soluções com vistas a atender as necessidades da população, dos trabalhadores e dos gestores, acionando movimentos de recomposição dos meios de trabalho, da reestruturação do trabalho propriamente dito e da redefinição das relações sociais e técnicas.

93f. / Submitted by Suelen Reis (suziy.ellen@gmail.com) on 2013-04-04T12:44:24Z No. of bitstreams: 1 Olivia%20Almeida.pdf: 986220 bytes, checksum: 9a6cb323a6ec4e11aae4744cdf8cda54 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Meirelles(rodrigomei@ufba.br) on 2013-04-09T16:21:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Olivia%20Almeida.pdf: 986220 bytes, checksum: 9a6cb323a6ec4e11aae4744cdf8cda54 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-09T16:21:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Olivia%20Almeida.pdf: 986220 bytes, checksum: 9a6cb323a6ec4e11aae4744cdf8cda54 (MD5) Previous issue date: 2009 / Este é um estudo que teve por objetivo compreender os significados de ser diabéticos tipo 2. O estudo exploratório­descritivo, com abordagem qualitativa foi realizado em um ambulatório de diabetes, privado, na cidade de Salvador­BA, no período de Janeiro a Julho de 2008, com 15 pacientes que tinham diabetes tipo 2 há mais de 1 ano e concordaram em participar do estudo. Utilizou como instrumento de coleta de dados um roteiro para entrevista semi­estruturada e análise documental, cujos dados foram analisados com base na Análise Temática de Conteúdo. Os resultados revelaram que Ser diabético significa conviver com o incômodo, o desconforto e a dor das injeções de insulina e das lancetas; com o medo das complicações; com restrição alimentar, em especial, aos doces; com esperança da cura, ou ao menos do controle glicêmico. Constatou­se, também, que as pessoas que tiveram apoio de familiares e/ou profissionais de saúde possuíam um significado mais positivo em relação à doença. Deste modo, o significado de se cuidar implica reconhecer­se portador de limitação importante, determinada pela doença crônica. A enfermeira deve buscar conhecer estes significados para poder criar estratégias que ajudem o paciente a lidar melhor com a doença, obter controle metabólico adequado e uma melhor qualidade de vida. / Salvador

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico, Programa de Pós-Graduação em Engenharia Elétrica, Florianópolis, 2017. / Made available in DSpace on 2018-02-06T03:18:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 349768.pdf: 1511811 bytes, checksum: d5925bfe19a5f5f208bc1e6c5c3fbfb0 (MD5) Previous issue date: 2017 / As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) estão entre as principais causas de internações hospitalares. O custo individual do tratamento de uma doença crônica ainda é bastante alto para o sistema de saúde pública. O Estado de Santa Catarina oferece o serviço de oxigenoterapia domiciliar (SOD), voltado a pacientes com doenças pulmonares obstrutivas crônicas (DPOC). O presente trabalho tem como objetivo compreender como é realizada a gestão da tecnologia em saúde na oxigenoterapia domiciliar e recomendar melhorias na gestão dos equipamentos médico-domiciliares utilizados nesta modalidade de assistência à saúde. A proposta de metodologia simulou um ambiente domiciliar para realizar pesquisas e estudos neste âmbito, analisou as normas e portarias vigentes, realizou um levantamento sobre os registros referentes a gestão de tecnologia no SOD, propôs testes de desempenho para concentradores de oxigênio, desenvolveu protótipos, como ferramenta de gestão para o monitoramento remoto das tecnologias utilizadas em domicílio. Deste modo, foi possível identificar que a tecnologia é fornecida por licitação pública em regime de comodato. Os custos com a oxigenoterapia estão crescendo ao longo dos últimos anos. A validação dos procedimentos para os testes de desempenho e segurança estão em conformidade com as normas. Foram desenvolvidos dois protótipos para monitorar a tecnologia remotamente. O primeiro é para detectar o percentual de oxigênio, o segundo para identificar a localização atual do equipamento, por meio de geoposicionamento. Os resultados alcançados foram promissores, a atenção domiciliar apresenta-se como uma nova área de atuação para Engenharia Clínica. Assim, recomenda-se melhorias na gestão da tecnologia médica, por meio de um modelo de gestão de tecnologia que possibilite acompanhar a empresa utilizando indicadores de desempenho, análise da confiabilidade dos equipamentos, o ciclo de vida útil da tecnologia, e assim determinar o custo benefício. Sendo assim, a engenharia clínica pode ser um agente de transformação no processo tecnológico em saúde da oxigenoterapia domiciliar, realizando ações que promovam a qualidade, segurança e confiabilidade deste processo. / Abstract : Chronic non-communicable diseases (CNCDs) are among the main causes of hospital admissions. The individual cost of treatment of a chronic disease is still quite high for the public health system. Santa Catarina State offers the service of home oxygen therapy (HOM) for pacients with Chronic Obstructive Pulmonary Diseases (COPD). This Masters dissertation aims to perceive how the health technology management in home oxygen therapy and recommend improvements in the management of the medical-domiciliary equipment used in this health care modality. The proposed methodology simulated a home environment to perform research and studies in this area, analyzed the current standard, carried out a survey on the records referring to technology management in HOM, proposed performance tests for oxygen concentrators, and developed prototypes as management tools for the remote monitoring of the technologies used in patients' homes. It was possible to indentify that the technology is provided by public bidding on a lending basis. The costs with oxygen therapy are growing over the last few years. The validation of procedures for the performance and safety tests are in compliance with the standards. Two prototypes were developed to remotely monitor the technology. The first one is to detect the percentage of oxygen, the second one was made to identify the current location of the equipment using a GPS. The results achieved were promising, home care is presented as a new area of action for Clinical Engineering. Therefore, improvements are recommended in the management of medical technology by means of a technology management model that allows monitoring the company using performance indicators, evaluate the reliability of the equipment, the durability of technology and thus determine the cost benefit. Therefore clinical engineering can be a transformation agent in the technological process of home oxygen therapy performing actions that promote quality, safety and reliability of the process.

Submitted by Reginaldo Soares de Freitas (reginaldo.freitas@ufv.br) on 2016-10-14T18:00:51Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 2643991 bytes, checksum: c5497a966ed26e236b25581344391e70 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-14T18:00:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 2643991 bytes, checksum: c5497a966ed26e236b25581344391e70 (MD5) Previous issue date: 2005-08-31 / o Brasil, nas últimas décadas, observa-se um rápido crescimento do segmento mais idoso da população, e em conseqüência disto ocorre, o aumento das doenças crônicas degenerativas não-transmissíveis, acarretando maior demanda pelo atendimento à saúde, tanto ambulatorial como hospitalar. Este aumento das doenças crônicas degenerativas e suas complicações, demonstram a necessidade dos serviços de saúde em estabelecer ações voltadas à prevenção e controle destas, com a finalidade de reduzir os índices de morbi-mortalidade, que são responsáveis por altos gastos no setor saúde. Este estudo teve por objetivo geral identificar o padrão de utilização dos serviços de saúde prestados pela rede de atenção básica de saúde, em relação ao perfil epidemiológico e nutricional da população de 60 anos e mais. Foram descritas as características demográficas e epidemiológicas da população idosa que utiliza os serviços de atenção básica de saúde no Município de Viçosa-MG. Realizou- se o estudo da área de influência dos serviços de atenção básica e determinou-se a taxa de utilização dos serviços de acordo com sexo e local de atendimento, além de relacionar a localização geográfica e sua influência na procura ao atendimento de saúde. Também foi avaliado o estado nutricional da população idosa que compareceu à chamada nutricional, identificando sua associação com as doenças crônicas degenerativas não transmissíveis auto-referidas. O primeiro artigo constitui-se da revisão de literatura sobre os serviços de saúde e a população idosa. O segundo artigo apresenta o perfil de utilização dos serviços de saúde pelos idosos e foram avaliados 6.964 atendimentos de saúde prestados a indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos, no período de maio de 2003 a abril de 2004. Do total da amostra 64,1% (1.533) e 35,9% (858) eram do sexo feminino e masculino respectivamente. As doenças cardiovasculares foram responsáveis pela maior demanda ao sistema de saúde. O número médio de consultas foi de 3,6 por idoso ao ano. Os resultados deste estudo permitiram visualizar que a demanda aos serviços de saúde provavelmente se relaciona às disponibilidades de profissionais de saúde que a unidade oferece. O mapeamento geográfico permitiu visualizar os bairros com maiores concentrações de determinadas enfermidades. O terceiro artigo teve como objetivo mapear por bairro de residência o estado nutricional e identificar sua relação com Hipertensão Arterial e diabetes mellitus auto-referidas pelos idosos que compareceram à Chamada Nutricional da Melhor Idade no município de Viçosa, MG. A amostra constitui-se de 1457 indivíduos com 60 anos e mais, sendo 54,3% (n=791) do sexo feminino e 45,7% (n=666) do masculino, com médias de idade de 70,5 e 70,1 anos para mulheres e homens respectivamente. Para a avaliação do estado nutricional utilizou-se o IMC (índice de massa corporal) e CC (circunferência da cintura). A classificação do IMC utilizada foi a proposta por Lipschtz (1994). A medida da circunferência da cintura isolada foi utilizada para verificar o risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Observou-se que 19,1% (n=278) dos idosos encontravam-se abaixo do peso, 41,7% (n=607) com peso adequado e 39,2% (n=572) com peso acima do recomendado. Os idosos do sexo feminino tiveram 27,0% mais chance de apresentar diabetes que o masculino (OR = 0,73 IC 0,55;0,96), e 53,0% mais chance de apresentar hipertensão arterial em relação ao sexo masculino (OR = 0,47 IC 0,38;0,59). Os idosos com sobrepeso tiveram 3,13 (OR = 3,13 IC 1,96;4,99), 1,59 (OR = 1,59 IC 1,59;2,13) e 1,44 (OR = 1,44 IC 1,13;1,85) mais chance de apresentar doenças cardiovasculares, diabetes mellitus e hipertensão arterial respectivamente do que os idosos eutróficos. Quanto ao mapeamento do estado nutricional, verifica-se maior concentração de idosos com sobrepeso nos bairros Centro, Santo Antonio e Nova Viçosa, enquanto o baixo peso foi mais prevalente na Zona Rural. Conclui-se que a intervenção nutricional no grupo de idosos torna-se cada vez mais importante e necessária para a melhoria da qualidade de vida. / The elderly sector of the Brazilian population has been rapidly increasing in the last decades, resulting in a growing incidence of non-transmissible chronic diseases and greater demand for health services, both in out-patient clinics and hospitals. Such increase in chronic diseases and their complications call for actions by the health services to prevent and control such diseases to reduce the morbidity-mortality index responsible for the high costs in this sector. This study aimed to identify the use of standard health services provided by the basic health services network, regarding the epidemiological and nutritional profile of elderly people, 60-year-old and over. Demographic and epidemiological characteristics of the elderly population receiving basic health care in Viçosa-MG, were described. A study of the area of influence of the basic health services was carried out and service use rate was determined according to sex and place of attendance, besides geographic location and its influence in seeking health care. The nutritional state of the elderly population who attended the Nutritional Call for the Elderly was evaluated by identifying its association with the non- transmissible chronic diseases reported by them. This study was presented three papers. The first article is a literature review. The second paper presents a profile of health service use by the elderly the second paper, 6,964 sixty-year old or older elderly patients were evaluated from May 2003 to April 2004. Out of the total, 64.1% (1,533) and 35.9% (858) were female and male, respectively. Cardiovascular diseases accounted for the greatest health care demand. The mean number of appointments was 3,576 per elderly person per year. The results allowed to conclude that health care demand is likely related to the availability of health professionals provided by the health care unit. Geographic mapping allowed to identify the neighborhoods with the highest concentrations of specific diseases and to seek solutions to improve life quality of the elderly. The third article mapped the nutritional status of the elderly population by residence to identify its relation with hypertension and diabetes mellitus reported by the elderly who attended the Nutritional Program for the Elderly in Viçosa, MG. The sample consisted of 1,457 individuals 60 years old and over, comprising 54.3% (n=791) female and 45.7% (n=666) male, with age averages of 70.47 and 70.07, respectively. Nutritional status was evaluated by using BMI and hip circumference. The BMI classification used was proposed by Lipschtz (1994). Waist circumference measure alone was used to verify the risk of developing cardiovascular diseases. It was observed that 19.1% (n=278) of the elderly assessed were underweight, 41.7% (n=607) had adequate weight and 39.2% (n=572) were overweight. The female participants had 27,0% more chance of having diabetes than the male participants (OR = 0.73 IC 0.55; 0.96), and 53,0% more chance of having hypertension than the male participants (OR = 0.47 IC 0.38; 0.59). The overweight elderly had 3.13 (OR = 3.13 IC 1.96; 4.99), 1.59 (OR = 1.59 IC 1.59; 2.3) and 1.44 (OR = 1.44 IC 1.13; 1.85) more chance of having cardiovascular diseases, diabetes mellitus and hypertension, respectively, than the euthrophic elderly. The nutritional status mapping showed a higher overweight concentration in the neighborhoods Centro, Santo Antonio and Nova Viçosa, while underweight subjects were more prevalent in the rural area. It was concluded that nutritional intervention in the elderly group has become increasingly more important and necessary for the improvement of life quality and, consequently, better control of the cardiovascular diseases affecting a large number of the elderly.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:31Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-08-25 / Objetivo: Descrever a mortalidade (por todas as causas e por doenças cardiovasculares) e as incidências de diabetes e hipertensão entre nipo-brasileiros segundo a presença de obesidade abdominal definida a partir de diferentes medidas antropométricas. Material e Métodos: Neste estudo de coorte, utilizaram-se dados de 1567 nipo-brasileiros para o estudo de mortalidade (n = 727 para o estudo de incidência de diabetes e n = 655 para o estudo de incidência de hipertensão), com idade 30 anos e de ambos os sexos. Os indivíduos foram acompanhados por 14 anos e coletaram-se, na linha de base, informações sobre dados sócio-demográficos, de estilo de vida, metabólicos e antropométricos. Definiram-se, como variáveis dependentes (desfechos), a condição ao final do estudo (vivo versus óbito por todas as causas ou vivo versus óbito por doenças cardiovasculares) e a ocorrência de casos novos de diabetes ou de hipertensão (sim versus não). A presença de obesidade abdominal segundo cada uma das três medidas antropométricas (perímetro de cintura, razão cintura quadril e razão cintura estatura), na linha de base do estudo, foi a variável independente de principal interesse. Estimaram-se os coeficientes de mortalidade e de incidência de diabetes e hipertensão, por ponto e por intervalo com 95% de confiança. Em análise múltipla utilizou-se o modelo de Poisson para obter as razões ajustadas entre os coeficientes de mortalidade ou de incidência e a presença de obesidade abdominal. Utilizou-se, para cada sexo separadamente, a curva ROC na identificação dos pontos de corte das variáveis antropométricas com melhor capacidade preditiva dos desfechos de interesse. Resultados: O coeficiente geral de mortalidade foi de 10,68/1000 pessoas-ano e os de incidência de diabetes e de hipertensão foram, respectivamente, 20,28/1000 pessoas-ano e 49,81/1000 pessoas-ano. Observou-se, no início do estudo, elevada prevalência de obesidade abdominal (valores entre 38,5% e 74,4%). Em análise com modelo de regressão múltiplo, verificou-se que a presença de obesidade abdominal, pela razão cintura quadril, associou-se a mortalidade. Além disso, o sexo masculino, a idade 60 anos e ter hipertensão arterial foram fatores de risco independentes para a mortalidade e exercer atividade profissional foi fator de risco para o desenvolvimento do diabetes. Os pontos de corte identificados para o perímetro de cintura, razão cintura quadril e razão cintura estatura, como indicativos da presença de obesidade abdominal, especialmente entre os homens, foram menores que os propostos na literatura Conclusões: A prevalência de obesidade abdominal foi elevada entre os nipo-brasileiros e a razão cintura quadril elevada foi fator de risco independente para a mortalidade. É necessário reavaliar os pontos de corte propostos na literatura, particularmente entre os homens, considerando as diferenças na composição corporal dos distintos grupos étnicos. / Objective: To describe mortality (all causes and cardiovascular diseases) and incidences of diabetes and hypertension among Japanese-Brazilians according to the presence of abdominal obesity defined from different anthropometric measures. Methods: In this cohort study, we used in the mortality study data from 1567 Japanese-Brazilians (n = 727 in the diabetes incidence study and n = 655 in the hypertension incidence study) aged 30 years and both genders. The subjects were followed for 14 years and we collected at baseline socio-demographic, lifestyle, metabolic and anthropometric data. We defined as dependent variables (outcomes) the status at the end of the study (alive versus death from all causes or live versus death from cardiovascular diseases) and the occurrence of new cases of diabetes or hypertension (yes versus no). The presence of abdominal obesity at baseline according to each of the three anthropometric measures (waist circumference, waist-to-hip ratio and waist-to-height ratio) was the independent variable of principal interest. We estimated mortality rates and incidence of diabetes and hypertension, by point and by 95% confidence intervals. In multivariable analysis we used the Poisson model to obtain the adjusted mortality or incidence rate ratios and the presence of abdominal obesity. The ROC curve was used to identify anthropometric variables cutoff points with the best capacity to predict the interest outcomes, for each gender separately. Results: The overall mortality was 10.68/1,000 person-years and the diabetes and hypertension incidences were, respectively, 20.28/1,000 person-years and 49.81/1,000 person-years. It was noted at the beginning of the study, high prevalence of abdominal obesity (values between 38.5% and 74.4%). In analysis with multiple regression models, it was found that the presence of abdominal obesity by waist-to-hip ratio was associated with mortality. In addition, male gender, age 60 years and have hypertension were independent risk factors for mortality and work placement was a risk factor for developing diabetes. The cutoff points identified for waist circumference, waist-to-hip ratio and waist-to- height ratio, as indicative of the presence of abdominal obesity, especially among men, were lower than those proposed in the literature Conclusions: The prevalence of abdominal obesity was high among Japanese- Brazilians and waist-to-hip ratio was an independent risk factor for mortality. It is necessary to reevaluate the cutoff points proposed in the literature, particularly among men, considering the differences in body composition of different ethnic groups. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Desportos, Programa de Pós-Graduação em Educação Física, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-06-27T04:06:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345883.pdf: 2121697 bytes, checksum: b91e4cbe3a3dad6bfd9ad837dd00c13a (MD5) Previous issue date: 2016 / Objetivo: avaliar o alcance, a adoção e a efetividade de um programa de exercícios físicos para pessoas com hipertensão arterial de Jequié-BA. Método: o programa de exercício aeróbio durou três meses, com três sessões/semanais que duravam, pelo menos 60 minutos cada, em intensidade leve/moderada. Participaram do Alcance uma população-alvo de 1879 hipertensos, dos quais 30 participaram do programa. O perfil desses participantes foi comparado ao da população-alvo quanto as características sócio-demográficas, morfológicas e comportamentais. Compuseram a Adoção uma população de 23 membros da equipe do NIEFAM. Para a análise qualitativa, participaram 16 membros da equipe do NIEFAM e 15 hipertensos. Para determinar o perfil da equipe-alvo foram investigados: área de atuação, tempo despendido no programa NIEFAM e no programa de exercícios (horas/semana) e a fonte de renda. Entrevistas semiestruturadas foram realizadas para descrever o perfil que os profissionais deveriam apresentar para trabalhar no programa, os pontos positivos e as limitações do perfil da equipe atuante. Para a Efetividade, foi realizada avaliação antes/depois das variáveis fisiológicas, morfológicas e comportamentais; apoio familiar; faltas e abandonos do programa. Desenvolveu-se entrevista semiestruturada com os participantes para descrever os resultados do programa, a participação do membro da família e os motivos das faltas e abandonos. Resultados: o programa alcançou 1,6% da população-alvo com hipertensão arterial; sendo mulheres, fisicamente ativas, acima de 60 anos, não consumidoras de tabaco, álcool e a quantidade recomendada de frutas/vegetais. As dificuldades nesta etapa foram encontrar a população-alvo e obter o atestado médico. O programa apresentou adoção de todos os membros da equipe executora, que apresentavam perfil multiprofissional; com diferentes tempos de participação no NIEFAM e diferentes formas de financiamentos para participar do programa; e que se caracterizou por sua filosofia, compromisso e afetividade. Após três meses de programa, foi observado manutenção da pressão arterial sistêmica (p>0,05), redução da circunferência da cintura (p<0,05) e aumento do consumo máximo de oxigênio (p<0,05). Não foi observado alteração no índice de massa corporal, consumo de tabaco, álcool e frutas/vegetais. Ainda, constatou-se a importância do programa como ambiente que estimula a adoção de estilo de vida saudável. A média de faltas foi de 13,48%, sendo a saúde o principal motivo. O abandono foi de 23,33%, não tendo um motivo em comum entre os casos. Por fim, os relatos apontaram que a maioria dos participantes gostaria de contar com a presença do familiar no programapara acompanhar/incentivar a participação ou estar exposto aos benefícios da atividade física. Conclusão: O programa de exercício físico aeróbio apresenta suas vagas completas embora esse número represente um baixo alcance em relação à população-alvo com hipertensão arterial, apresenta alta taxa de participação da equipe e o programa (o exercício físico em conjunto com as interações pessoais estabelecidas durante o programa) foi eficiente para o controle da pressão arterial e melhorias fisiológicas.<br> / Abstract : Objective: To evaluate the Reach, Adoption and Effectiveness of a physical exercise program for individuals with arterial hypertension from Jequié-BA. Methods: The duration of the exercise program was 3 months, with three sessions of light/moderate exercise per week that lasted at least 60 minutes each. A target population of 1,879 hypertensive subjects participated in the Reach evaluation, 30 of them being enrolled in the program. The profile of these participants was compared to that of the target population in terms of sociodemographic, morphological and behavioral characteristics. The population for Adoption consisted of 23 members of the NIEFAM team. For qualitative analysis, 16 members of the NIEFAM team and 15 hypertensive subjects were selected. The following variables were investigated to determine the profile of the target team: work area, time spent in the NIEFAM program and in the exercise program (hours/week), and source of income. Semistructured interviews were held to describe the profile professionals should present to work on the program and the strengths and limitations of the profile of the acting team. For Effectiveness, physiological, morphological and behavioral variables were evaluated before/after the intervention; family support, absences and abandonment of the program were evaluated. A semistructured interview with the participants was developed to describe the results of the program, participation of relatives, and reasons for absences and abandonment. Results: The program reached 1.6% of the target population with arterial hypertension, which included physically active women older than 60 years, non-smokers and non-drinkers, who not consumed the recommended quantity of fruits/vegetables. The difficulties encountered during this phase were to find the target population and to obtain the medical certificate. All members of the executing team adopted the program. The team exhibited a multiprofessional profile, with different times of participation in NIEFAM and different types of funding to participate in the program, and was characterized by its philosophy, commitment and affection. After 3 months of the program, maintenance of systemic blood pressure (p>0.05), a reduction in waist circumference (p<0.05), and an increase in maximal oxygen uptake (p<0.05) were observed. There was no change in body mass index or in the consumption of tobacco, alcohol and fruits/vegetables. The program was found to be important as an environment that stimulates the adoption of a healthy lifestyle. The average absence rate was 13.48%, with health being the main reason. The average rate of abandonment was 23.33% and no common reason couldbe identified. Finally, the reports indicated that most participants would like the presence of a relative in the program to accompany/encourage the participation or be exposed to the benefits of physical activity. Conclusion: All vacancies of the aerobic exercise program were occupied, although this number represents a low reach in relation to the target population with arterial hypertension. The rate of participation of the team was high and the program (exercise in conjunction with personal interactions established during the program) was efficient in controlling blood pressure and in improving physiological variables.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Comunicação e Expressão, Programa de Pós-Graduação em Design, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-03-28T04:09:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 344568.pdf: 35777843 bytes, checksum: 3dbe0d9e3e3f713effe1a9971f0b52a3 (MD5) Previous issue date: 2016 / A população global está envelhecendo e o aumento no número de idosos na sociedade reflete em uma maior ocorrência dos casos de doenças crônicas, tais como as doenças cardiovasculares, cânceres, doenças respiratórias e diabetes. Os pacientes com doenças crônicas necessitam de acompanhamento constante, entretanto garantir a adesão destes pacientes aos planos de tratamento ainda é um desafio para muitos profissionais de saúde. Por outro lado, a propagação sem precedentes dos dispositivos móveis, bem como os avanços na capacidade destas tecnologias em abordarem prioridades de saúde evoluiu para um novo campo conhecido como mHealth (mobile health - ou saúde móvel, em tradução livre). Segundo definição da Organização Mundial de Saúde (WHO, 2011), mHealth configura-se na prática médica e de saúde pública suportada por dispositivos móveis, tais como tablets, smartphones, dispositivos de monitoramento de pacientes, assistentes digitais pessoais (PDAs), entre outros dispositivos sem fio. Estudos apontam a eficácia destas tecnologias em apoiarem os pacientes crônicos na gestão de suas doenças. Entretanto, entende-se que, além do atendimento a critérios básicos de ergonomia e usabilidade para o desenvolvimento de interfaces, há uma série de fatores humanos que devem ser considerados para que tais serviços sejam desenhados de modo a promoverem experiências mais positivas para estes pacientes. Diante do exposto, o presente estudo objetivou caracterizar o papel do design como ferramenta estratégica para o reconhecimento de princípios que possam orientar o desenvolvimento de interfaces mHealth centradas no paciente com doença crônica. Para isso, realizou-se o mapeamento dos fatores humanos associados ao contexto específico destes pacientes. Na sequência, por meio de um diagrama de afinidades, os fatores humanos foram agrupados em categorias, as quais, por sua vez, foram associadas a atributos que uma interface mHealth deveria apresentar para que fosse capaz de atendê-los. Posteriormente, os atributos de interface, juntamente com os respectivos fatores humanos vinculados, foram novamente agrupados em categorias por afinidades. Por fim, cada uma destas novas categorias recebeu um título, ou seja, um princípio que pudesse sintetizá-la. Os resultados permitiram o reconhecimento de 8 princípios para o design de interfaces mHealth centradas no paciente com doença crônica: acesso, apoio, comunicação, empoderamento, feedback, incentivo, respeito e responsividade.<br> / Abstract : The global population is aging and the increasing number of older people reflects in a higher occurrence of chronic conditions such as cardiovascular and respiratory diseases, cancers, and diabetes. Chronic patients receive constant monitoring, but ensuring the adherence of these patients to treatment plans is still a challenge for many healthcare professionals. On the other hand, the unprecedented spread of mobile devices and the capacity of these technologies to address health priorities evolved into a new area known as mHealth (mobile health). According to the World Health Organization (WHO, 2011), mHealth is defined as medical and public health practice supported by mobile devices, such as mobile phones, patient monitoring devices, personal digital assistants (PDAs), and other wireless devices. Studies show the effectiveness of these technologies in supporting chronic patients in managing their diseases. However, it is considered that to promote better experiences for these patients, in addition to the basic ergonomics and usability criteria that are common to all categories of user interfaces, there are a number of specific human factors that can not be neglected during the design process. Given the above, this study aimed to characterize the design as a strategic tool for the recognition of principles that can guide the development of mHealth interfaces focused on patients with chronic diseases. For this, we mapped the human factors associated with the specific context of these patients. Subsequently, through an affinity diagram, these human factors were grouped into categories and linked to attributes that a mHealth interface should present to be able to support them. In a next step, user interface attributes along with their related human factors were again grouped into categories by affinity. Finally, each of these categories received a new title, that is, a principle that could synthesize it. The results allowed the recognition of 8 principles for mHealth interface design focused on patients with chronic disease: access, support, communication, empowerment, feedback, encouragement, respect and responsiveness.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Bioética, 2016. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-08-02T16:29:55Z No. of bitstreams: 1 2016_ValneyClaudinoSampaioMartins.pdf: 1008609 bytes, checksum: 32b6d1949185325b6734027d536de055 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2017-08-24T18:19:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_ValneyClaudinoSampaioMartins.pdf: 1008609 bytes, checksum: 32b6d1949185325b6734027d536de055 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-24T18:19:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_ValneyClaudinoSampaioMartins.pdf: 1008609 bytes, checksum: 32b6d1949185325b6734027d536de055 (MD5) Previous issue date: 2017-08-24 / Os pacientes internados em hospitais de reabilitação apresentam particularidades devido às doenças crônicas, com histórico de muitas internações. Por isso considera-se importante avaliar a compreensão do TCI (Termo de Consentimento Informado). Embora estudos semelhantes tenham sido realizados, procurou-se identificar na percepção do paciente e pesquisador quais seriam as considerações necessárias para atingir os objetivos bioéticos. OBJETIVO: Analisar o termo de consentimento informado obtido de pacientes internados para realização de procedimentos no Hospital Sarah Brasília – Unidade Centro. MÉTODO: Foram aplicados questionários com questões fechadas e abertas para avaliação do termo de consentimento obtido no momento da internação no Hospital Sarah Brasília no período de 30 dias (outubro de 2016). Foram excluídos pacientes menores de 18 anos, com dificuldades cognitivas e da fala, considerados psicologicamente incapazes de participar da pesquisa. Os dados foram analisados no programa Excel 2007 e foi realizada análise de conteúdo das questões abertas. Realizou-se análise e discussão a luz da Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos (DUBDH). RESULTADOS: 70 pacientes foram convidados a participar do estudo. Destes, cinco se recusaram a participar da pesquisa, totalizando a amostra em 65 participantes. A média etária foi de 45,11 anos, com ligeiro predomínio para sexo feminino (50,7%), 47,7% estado civil de casado, 85% provenientes do Distrito Federal e Goiás. O grau de instrução predominante foi de ensino médio completo (36,9%) seguido de superior completo (20%). A média da renda informada foi de cinco mil reais. A religião mais frequente foi católica em 57%, seguido por evangélica em 27,7%. Referiram média de 100,17 dias com a doença (4 a 432 dias). Foram internados para procedimentos de cirurgia ortopédica em 61,3%, seguido por procedimentos de cirurgia plástica em 30,7%. Quanto ao habito de leitura encontrou-se respostas como nunca leio (1,6%) a leio diariamente em 41,5%. O meio de comunicação mais referido foi a televisão, 98,4%, seguido por rádio e jornal com a mesma proporção (60%). As respostas abertas foram categorizadas em quatro grupos definidos como utilidade, compreensão, dúvidas e sugestões. A palavra “risco” foi a mais frequente, apareceu em 17 respostas, e a palavra “consentimento” em duas respostas. DISCUSSÃO: O termo de consentimento informado foi o documento assinado pelo paciente no momento da internação em Hospital de reabilitação. Nele, obtiveramse as informações e forneceu-se o consentimento para realização de procedimentos. Neste estudo procurou-se explorar a compreensão dos pacientes acerca do termo de consentimento assinado no momento da internação para realização de procedimentos cirúrgicos eletivos e/ou reabilitação em regime de internação hospitalar. No estudo foi possível verificar que os pilares constantes na DUBDH, da autonomia, responsabilidade individual e do consentimento foram cumpridos. Os participantes tinham competência para participação da pesquisa e de voluntariamente serem internados para realização do procedimento. Entretanto, é importante as considerações bioéticas relacionadas a vulnerabilidade hospitalar e à doença crônica dos pacientes. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Baseado nos resultados elenca-se considerações para melhorar a autonomia do paciente em vulnerabilidade hospitalar e doença crônica como a: 1) a previsão de tempo suficiente entre o procedimento e a apresentação do termo e a assinatura dele; 2) fornecer o termo no momento da consulta pré-anestésica para que o paciente leve para casa, tenha tempo de ler e discutir com seus familiares, permitindo que ele apresente suas dúvidas no momento da internação; 3) a equipe que fornece o termo deve estar disponível para responder a quaisquer perguntas que possam estar relacionadas ao termo escrito e seu tratamento, promovendo o incentivo à leitura, ao diálogo e a participação no processo decisório; 4) apresentação do formulário na forma de áudio no momento da internação; 5) aplicação do texto padrão com linguagem clara com a possibilidade de configurações específicas adequadas a necessidade do paciente e o procedimento a ser realizado. / Patients admitted to a rehabilitation hospital have particularities due to chronic diseases, with history of many hospitalizations, so we consider it important to evaluate the understanding of the Informed Consent Term (ICT). Although similar studies have been carried out, it was sought to identify in the patient's and researcher's perceptions what would be the necessary considerations to achieve bioethical goals. OBJECTIVE: To analyze the Informed Consent Term (ICT), obtained from hospitalized patients to perform procedures at Sarah Brasília Hospital - central unit. METHODS: Closed and open questions questionnaires were used to evaluate the Consent Term obtained at the time of hospitalization at Sarah Brasília Hospital during a 30 day period (October 2016). Patients younger than 18 years, with cognitive and speech difficulties were excluded, considered psychologically incapable to participate on the research. The data were analyzed on the Excel 2007 program and carried out content analysis of the open questions. Analysis and discussion were carried out in the light of the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights (UDBHR) . RESULTS: 70 patients were invited to take participation in the study, from which five refused to participate , completing 65 participants on the sample. The mean age was 45.11 years, with a slight predominance for women (50.7%), 47.7% married, 85% from Distrito Federal and Goiás. The predominant level of education was High School Degree (36.9%) followed by Graduation Degree (20%). The average income reported was five thousand Reais. The most frequent religion was Catholic in 57%, followed by Evangelical in 27.7%. They reported a mean of 100.17 days with the disease (4 to 432 days). They were hospitalized for orthopedic surgery procedures in 61.3%, followed by plastic surgery procedures in 30.7%. As for the habit of reading, we found answers such as I never read (1.6%), I read daily 41.5%. The most mentioned means of communication was television 98.4%, followed by radio and newspaper with the same proportion (60%). The open responses were categorized into four groups defined as utility, comprehension, doubts and suggestions. The word "risk" was the most frequent, it appeared in 17 responses and the word "consent" in two responses. DISCUSSION: The informed consent form is the document signed by the patient at the time of admission to the rehabilitation hospital. The consent to perform procedures was provided in this form. It Was also de source of information for this study. The aim of this study was to explore the patients' understanding of the informed consent form at the time of admission for elective surgical procedures and / or rehabilitation in a hospital stay. In the study it was possible to verify that in the DUBDH pillars of autonomy, individual responsibility and consent were honored. Participants were able to participate in the research and voluntarily were hospitalized for their procedures. However, we have to keep in mind bioethical considerations related to hospital vulnerability and chronic illnesses are important. FINAL CONSIDERATIONS: Based on the results, we list suggestions to improve the autonomy of the patient in hospital vulnerability and with chronic diseases. Among these suggestions we can highlight: 1) Accurate estimation of the time needed between the procedure, the presenting of the form, and its signature; 2) Provide the form at the time of the pre-anesthetic medical appointment for the patient to take it home and have time to read and discuss it with family members. This will allow patients to present their question at the time of hospitalization; 3)The team that provides the form should be available to answer any questions that may be related to the written form and the patients’ treatment, encouraging the the habit of reading, the dialogue and the participation in the decision-making process; 4) Make the form available in audio format at the time of hospitalization; 5) Presenting of the standard text with clear language with the possibility of specific settings appropriate to the patient's need and the procedure to be performed.