Submitted by Heitor Rapela Medeiros (heitor.rapela@ufpe.br) on 2015-03-06T11:52:06Z No. of bitstreams: 2 Tese doutorado - Ana Isabel Vieira Fernandes_2012.pdf: 5747684 bytes, checksum: 34a3a87357db507b346922bdb10d1dda (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-06T11:52:06Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese doutorado - Ana Isabel Vieira Fernandes_2012.pdf: 5747684 bytes, checksum: 34a3a87357db507b346922bdb10d1dda (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2012-08-31 / CNPq / A dificuldade para preencher os critérios de febre hemorrágica da dengue (FHD) levou a Organização Mundial de Saúde a propor uma nova classificação. Entre março de 2009 e maio de 2011 formou-se uma coorte prospectiva de base hospitalar com suspeitos de dengue em dois hospitais da capital da Paraíba no nordeste do Brasil. De 770 pacientes, 554 tiveram confirmação laboratorial do diagnóstico de dengue, sendo coletadas informações clínicas, laboratoriais, ultrassonografia e classificados segundo Organização Mundial de Saúde (OMS) de 1997 e 2009, além do padrão ouro, extravasamento de plasma. Foram testadas a sensibilidade (S), especificidade (E), razão de verossimilhança positiva e negativa (RVSP e RVSN), Valores preditivos positivo e negativo (VPP e VPN) da variação do hematócrito ≥20%, albumina abaixo de 3,5g/dL, prova do laço, sangramentos de mucosas, derrames cavitários e plaquetas ≤100mil/mm3 para as duas classificações e comparada pela curva ROC as áreas abaixo da curva (AUC) da variação do hematócrito, da albumina e dos derrames cavitários. Dos 554 pacientes 27(4,9%) foram classificados como FHD III/FHD IV e 59 (10,6%) como DG. A sensibilidade e especificidade da classificação OMS 1997 em relação ao extravasamento de plasma foram 77,5% e 93,04%, respectivamente e da OMS 2009 foram 81,17% e 62,17%. O Kappa entre as duas classificações foi 0,489 com p=0,000. A comparação entre as AUC apontou a albumina como sendo superior à variação do hematócrito e não mostrou diferença em relação ao espessamento da vesícula biliar. A curva ROC apontou a variação do hematócrito acima de 10% como melhor ponto de corte para FHD melhorando sua sensibilidade e especificidade. A acurácia entre as duas classificações apresenta bom grau de concordância. A validação da classificação OMS 1997 apresenta sensibilidade pouco inferior à da OMS 2009, mas apresenta uma excelente especificidade quando se toma o extravasamento de plasma como padrão ouro.

Submitted by Marco Antônio de Ramos Chagas (mchagas@ufv.br) on 2018-09-04T13:51:04Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1134118 bytes, checksum: 7f23efcade06e33c01e8477fec11d93d (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-04T13:51:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1134118 bytes, checksum: 7f23efcade06e33c01e8477fec11d93d (MD5) Previous issue date: 2018-04-19 / Introdução: Apesar de a dengue ser uma doença endêmica em mais de 100 países, continua a ser negligenciada. Este estudo realizou a análise descritiva de uma epidemia através da aplicação de um instrumento específico para triagem de pacientes apresentando sintomas sugestivos de diagnóstico de dengue no serviço ambulatorial de atendimento exclusivo do sistema de saúde de Ubá, Minas Gerais, Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, transversal, observacional. Os dados foram obtidos através da análise de prontuários, mais especificamente a ficha de acolhimento e triagem. A associação entre dengue e comorbidades foi verificada através da regressão de Poisson, adotando-se α=0,05. Resultados: Dos 1260 indivíduos analisados, 73,84% foram identificados como sintomáticos para dengue e 39,59% apresentaram sinais de alarme. A busca pelo serviço de saúde se deu em média após 3 dias(± 2,3) do início dos sintomas. Em todas as faixas etárias, observou-se a presença de vômitos persistentes e dor abdominal; entre 20-39 anos verificou-se a presença de todos os sinais de alarme. Na triagem com classificação de risco obteve-se a prevalência do grupo B. Entre o total de comorbidades e condições clínicas observados, a hipertensão (9,68%) e idosos acima de 65 anos (4,25%) foram os mais comuns, respectivamente. Conclusões: O instrumento utilizado no estudo, revelou-se uma ferramenta eficaz para o enfrentamento de novas epidemias de dengue na região, sendo necessária a atenção aos sinais de alarme mais frequentes, a não subestimação dos sinais e sintomas de doenças transmitidas pelo Aedes Aegypti de modo a promover o diagnóstico rápido e correto. / Introduction: Dengue is considered an endemic disease in more than 100 countries worldwide; however, it continues to be neglected. The descriptive analysis of a dengue epidemic was carried out applying a specific instrument for the screening of patients presenting symptoms suggestive of dengue in the outpatient service of the public health system of Ubá, Minas Gerais, Brazil. Methods: This is a descriptive, cross-sectional, observational study and the data evaluated here were obtained through the analysis of medical records, more specifically the data sheet of reception and screening. The association between dengue and comorbidities was evaluated through the Poisson regression, using α = 0.05. Results: Among the total of subjects included in this study (1260), 73.84% were classified as symptomatic for dengue fever and 39.59% presented alarm signals. The patients visited the public health service on average after 3 days (± 2.3) of the symptoms onset. In all age groups, persistent vomiting and abdominal pain were observed; all the alarm signals were observed among individuals of 20-39 years old. On the screening with risk classification, we observed the prevalence of group B. Additionaly, hypertension (9.68%) and elderly individuals (over 65 years old) (4.25%) were the most common comorbidity and clinical condition, respectively. Conclusion: The instrument used in this study can be considered an effective tool to face new dengue epidemics. Moreover, is of major importance the observation of the frequent alarm signals and the signs and symptoms of the diseases transmitted by Aedes aegypti, allowing for a fast and reliable diagnosis.

Orientadores: Maria Rita Donalisio Cordeiro, Celso Stephan / Dissertação (mestrado) Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-17T17:25:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Malavasi_HeloisaGirardi_M.pdf: 13434544 bytes, checksum: 98d60f09af1e7e0ea321912f853d6982 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: A dengue é uma das arboviroses de maior importância em Saúde Pública. Na atualidade, os conglomerados urbanos e o modus vivendi da população favorecem a manutenção de criadouros do vetor, Aedes aegypti. Diante da complexidade do controle do vetor, a vigilância epidemiológica para detecção precoce de casos é de fundamental importância para a prevenção de epidemias de grandes proporções. Esta pesquisa visa estudar a distribuição espacial do risco de dengue no município de Campinas/SP no período de janeiro a dezembro de 2007. Para tanto, foi calculado (em cada quadrissemana epidemiológica do período) o risco relativo espacial de dengue por meio de modelo aditivo generalizado em desenho de estudo caso-controle. Foram georreferenciados todos os casos de dengue autóctones notificados e confirmados entre janeiro e dezembro de 2007 no município, segundo endereço de residência. Os controles foram gerados de amostra representativa da distribuição populacional com base no censo do IBGE. Os mapas gerados mostraram a evolução temporal e a distribuição da dengue no território, evidenciando as áreas de maior risco, que coincidem com aquelas de maior circulação de pessoas e com carência de infraestrutura no município. Os resultados apontam para a importância do papel do ponto de risco como modulador do risco da doença no início da transmissão. O método utilizado mostrou-se adequado para a identificação de áreas de risco, onde a ação do poder público deve ser ágil e constante / Abstract: Dengue fever is an arboviruse of great importance in public health. Currently, he urban population modus vivendi favors transmission and maintenance of breeding sites of the vector, Aedes aegypti. Given the complexity of vector control, epidemiological surveillance for early case detection is of fundamental importance for the prevention of outbreaks of major proportions. This research aims to study the spatial distribution of the risk of dengue in the city of Campinas from January to December 2007. Spatial relative risk of dengue fever was calculated for each four weeks in Campinas using generalized additive model in a case-control study. All reported and confirmed autochthonous dengue fever cases of residents in the municipality were geocoded, while controls were generated from a representative sample of the population of Campinas based on IBGE census. Maps show the temporal evolution and spatial distribution of dengue fever risk on the territory. Highest risk areas coincide with those of greater movement of people and lack of infrastructure in the municipality. The method was suitable for identifying risk areas, in which government's actions should be efficient and constant / Mestrado / Epidemiologia / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: Paulo Maria Ferreira de Araujo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-05T10:50:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Felippe_PauloAnselmoNunes_M.pdf: 1330148 bytes, checksum: d967293882138043d69f9b910c8a220a (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Com o objetivo de verificar a existência de anticorpos reativos aos antígenos virais da dengue e da febre amarela no sangue de macacos prego (Cebus apella) cativos no Brasil, procedeu-se a coleta de sangue de 227 animais, oriundos de 17 cidades, (concentradas nas regiões sul e sudeste) de 4 estados do Brasil, no período compreendido entre os anos de 2000 e 2001. Para tanto realizamos o teste de inibição da hemaglutinação e também padronizamos um ELISA indireto utilizando um conjugado comercial. O teste de Inibição da Hemaglutinação não detectou nenhuma reatividade dos soros estudados frente aos antígenos da dengue (DENI, DEN II). Encontramos, no teste de ELISA, uma reatividade de cerca de 97 % das amostras ao DEN I; 68% ao DII, 74% ao DEN III e 81% a febre amarela (FA). Não observamos diferenças estatisticamente significativas de reatividade entre machos e fêmeas, porém a observamos entre animais adultos e velhos para DEN I e FA. Os soros previamente tratados com a extração pela acetona, utilizada no teste de inibição da hemaglutinação apresentaram uma significativa perda de reatividade quando testados de forma pareada com amostras não tratadas ao ELISA indireto. Os resultados encontrados não são compatíveis com a epidemiologia da dengue e da febre amarela no Brasil, uma vez que primatas oriundos de dois estados da federação onde sabidamente não havia a transmissão por ocasião da coleta apresentaram uma reatividade importante, o que sugere a existência de anticorpos naturais reagentes aos antígenos virais pesquisados e aponta no sentido de que estes possam ter alguma importância na resistência destes primatas a estas enfermidades / Abstract: With the objective to verify the existence of reactive antibodies to viral antigens to dengue and yellow fever in the blood of capuccin monkeys (Cebus apella) captive in Brazil, it was proceeded collection from blood of 227 deriving animals of 17 cities (concentrate in south and southeast regions) of 4 states of the federacy in the understood period enters the years of 2000 and 2001. For in such a way we carry through the test of Hemaglutination Inhibition and also we standardize an indirect ELISA using one commercial conjugate. The test of Hemaglutination Inhibition did not detect reactivity of the studied seruns front to studied antigens of the dengue (DENI, DEN II). We find, in the test of ELISA, a reactivity of about 97 % of the samples to DEN I; 68% to the DII, 74% to DEN III and 81% the yellow fever (FA). We do not observe statistical significant differences of reactivity between males and females, however we observe it between adult and old animals for DEN I and FA. The seruns previously treated with the extraction for acetone, used in the test of Hemaglutination Inhibition had presented a significant loss of reactivity when tested bodily with samples not treated to the indirect ELISA. The results are not compatible with the epidemiology of the dengue and of the yellow fever in Brazil, a time that deriving primates of two states of the federacy where knew did not have the transmission for occasion of the collection had presented an important reactivity, what it suggests the existence of reacting natural antibodies to viral antigens searched and points in the direction of that these can have some importance in the resistance of these primates to these diseases / Mestrado / Imunologia / Mestre em Genética e Biologia Molecular

Orientador: Ricardo Carlos Cordeiro / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-14T21:53:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Andrade_ValmirRoberto_D.pdf: 5419748 bytes, checksum: e2a00dd5f26f0f2abc14e7b5f7cc35a9 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo:A necessidade de obter dados para o entendimento da transmissão de dengue em uma área do município de Campinas - SP foi o objetivo deste trabalho que teve como estudo um caso-controle espacial onde o foi possível avaliar a distribuição espacial do risco de dengue em 2007. Para tanto foram realizadas entrevistas em campo e avaliadas co-variáveis de interesse do estudo como: socioeconômicas, epidemiológicas e entomológicas, em moradores, do Distrito Sul e que adquiriram dengue no período do estudo. Foram 539 casos e 740 controles distribuídos na região de estudo. Todos os casos e controle foram localizados em mapa digital, através de coordenadas geográficas e ajustados em um modelo aditivo generalizado. Os resultados mostram que mesmo com as dificuldades encontradas, no período de estudo, foram satisfatórios e comprovaram a necessidade de investimento em saneamento, educação, mobilização social e melhoria em unidades de saúde de risco de introdução do vírus e dispersão deste para outras áreas do distrito e município. / Abstract: The need to obtain data for understanding transmission of dengue fever in an area of the municipality of Campinas-SP was the objective of the present spatial case-control study in which it was possible to evaluate the spatial distribution of risk for dengue fever in 2007. Toward that end, field interviews were carried out and co-variables of interest to the study were assessed: socioeconomic, epidemiological and entomologic, in dwellers of the South District and who acquired dengue during the study period. There were 539 cases and 740 controls distributed in the study region. All cases and controls were found on a digital map, using geographic coordinates adjusted in a generalized additive model. Results, albeit difficulties found during the study period, were satisfactory and showed the need for investments in sanitation, education, social mobilization and improvement in units with health risk for introduction of the virus and its spread to other areas of the district and municipality. / Doutorado / Epidemiologia / Doutor em Saude Coletiva

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2014-11-05T12:06:02Z No. of bitstreams: 2 Dissertacao Joao Guilherme Licks - 2013.pdf: 2375133 bytes, checksum: 2213da65fa95c382becaf4de0f2b8407 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2014-11-06T10:48:45Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertacao Joao Guilherme Licks - 2013.pdf: 2375133 bytes, checksum: 2213da65fa95c382becaf4de0f2b8407 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-06T10:48:45Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertacao Joao Guilherme Licks - 2013.pdf: 2375133 bytes, checksum: 2213da65fa95c382becaf4de0f2b8407 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-11-01 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / The economic impact of dengue is quite significant, with considerable medical and hospital expenses, vector control and loss of work days. Laboratory confirmation of dengue cases is essential to the identification of the serotype circulating responsible for epidemics. Thus, the dengue surveillance system must be constantly reviewed and updated, contributing for planning and decision making in order to contain the outbreak and prevent damage to the population. This study aimed to characterize the laboratory investigation, taken by the public laboratories of the surveillance system of the state of Goiás, for confirmation of suspected cases of dengue in the health regions. An observational cross-sectional, quantitative study was conducted, analyzing secondary data; and primary data collected with the application of a mixed questionnaire. Additional data were obtained by information from the laboratory test system of the Central Public Health Laboratory of Goiás. The state is divided into 17 health regions, being the Central region the most populous. Two regions are devoid of dengue diagnosis laboratory, two regions are with 2 labs each and the others are with just one each. The Central region was the one that had the highest number of reported cases and deaths due to dengue in the studied period; it’s being also the region with the highest estimated annual and monthly tests performed by laboratory. The study included 73 Coordinators of Epidemiological Nuclei Surveillance from 15 health regions. 100% of the participants in all regions, except the Oeste II and Serra da Mesa, said that they conduct sampling to confirm the diagnosis of dengue. In nine regions most participants informed conduct sampling of every suspected case. In all regions the state laboratory predominated as the reference for the diagnosis of dengue. As the flow of receiving laboratory results, the most frequent was to be transferred to the state and this transfer to the county. Regarding the time of receipt of test results was more frequent the interval of 16 to 30 days for serology. For virus isolation, RT-PCR and immunohistochemistry, most participants ignored this question. The Central Public Health Laboratory of Goiás held, in 2011, 8.723 tests for the diagnosis of dengue, responding the Central region for most of them. As for the serotypes isolated in the state in 2011, the Central region was the only one to present the four circulating serotypes, different from the other regions that showed a single serotype. From these results, it is concluded that the network of laboratories performing diagnosis of dengue in the state is not decentralized in practice, because the majority of participants reported the state laboratory as the reference. We also conclude that it’s not distributed by observing the number of counties, total population, reported cases, deaths and estimated demand for laboratory tests, because of the big difference in these numbers in regions with the same quantitative of laboratories. It is suggested that the distribution of the network should be reconsidered aiming at a better response of the laboratory component of the surveillance. / O impacto econômico causado pela dengue é bastante significativo, com consideráveis despesas médico-hospitalares, de combate ao vetor e perda de dias de trabalho. A confirmação laboratorial de casos de dengue é fundamental para a identificação do sorotipo circulante, responsável pelas epidemias. Dessa forma, o sistema de vigilância da dengue deve ser constantemente revisado e atualizado, contribuindo para o planejamento e tomada de decisões visando conter epidemias e evitar danos à população. Este trabalho objetivou caracterizar a investigação laboratorial, feita pelos laboratórios públicos do sistema de vigilância do estado de Goiás, para confirmação de casos suspeitos de dengue nas regiões de saúde. Foi realizado um estudo observacional descritivo transversal, quantitativo, com análise de dados secundários; e primários coletados com a aplicação de um questionário misto. Dados complementares foram obtidos com informações provenientes do sistema de exames laboratoriais do Laboratório Central de Saúde Pública de Goiás. O estado está dividido em 17 regiões de saúde, sendo a Central a mais populosa. Duas regiões estão desprovidas de laboratório de diagnóstico de dengue, duas regiões estão com dois laboratórios cada e as demais com apenas um laboratório cada. A região Central foi a que obteve o maior número de casos notificados e de óbitos por dengue no período estudado, sendo também a região que apresentou a maior estimativa anual e mensal de exames realizados por laboratório. Participaram do estudo 73 Coordenadores de Núcleos de Vigilância Epidemiológica provenientes de 15 regiões de saúde. 100% dos participantes de todas as regiões, exceto os de Oeste II e Serra da Mesa, afirmaram realizar coleta de amostras para confirmação do diagnóstico de dengue. Em nove regiões a maioria dos participantes informou realizar coleta de amostras de todo caso suspeito. Em todas as regiões predominou o laboratório estadual como o de referência para o diagnóstico de dengue. Quanto ao fluxo de recebimento de resultados de exames laboratoriais, o mais frequente foi ser repassado ao estado e este repassar ao município. Com relação ao tempo de recebimento de resultados de exames o intervalo mais frequente foi de 16 a 30 dias para sorologia. Para isolamento viral, RT-PCR e imuno-histoquímica a maioria dos participantes ignorou essa pergunta. O Laboratório Central de Saúde Pública de Goiás realizou, em 2011, 8.723 exames para o diagnóstico de dengue, respondendo a região Central pela maior parte deles. Quanto aos sorotipos isolados em 2011, somente a região Central apresentou os quatro sorotipos circulantes, diferente das demais regiões que apresentaram um único sorotipo. Diante desses resultados, conclui-se que a subrrede de laboratórios que realiza o diagnóstico de dengue no estado não está descentralizada na prática, visto que a maioria dos participantes informou utilizar o laboratório estadual como referência. Conclui-se também, que essa subrrede não está distribuída observando-se o número de municípios, total de habitantes, casos notificados, óbitos e demanda estimada de exames laboratoriais, visto a grande diferença nesses números em regiões com mesmo quantitativo de laboratórios. Sugere-se que a distribuição da subrrede deve ser repensada objetivando uma melhor resposta da componente laboratorial da vigilância.

Made available in DSpace on 2015-04-20T12:31:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Regina Maria Pinto de Figueiredo.pdf: 895178 bytes, checksum: 18bad8fbb4a4c9f02c1af51dee70295b (MD5) Previous issue date: 2008-01-29 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Dengue virus infection increased significantly in Brazil during the last decade, particularly after 1994, as a consequence of Aedes aegypti dissemination. Vector dispersion was followed by the introduction of DEN-1, DEN-2 and DEN-3 serotypes in major Brazilian cities and the co-circulation of different serotypes has led to the first cases of dengue hemorrhagic fever (DHF). This study had as objectives: Isolate in cell culture samples of dengue virus circulating in the state of Amazonas; identify the serotypes of the dengue virus through sorologicas and molecular techniques; to correlate the clinical and laboratory most important cases of dengue, of dengue hemorrhagic fever (DHF) and dengue by shock syndrome (DSS), with each serotype; comparing the results obtained through the sequencing parcial of genes C and prM of samples of dengue found in this study compared with the sequences deposited in GenBank. Between January 2005 and June 2007, 534 blood samples were collected from patients with clinical symptoms of dengue fever who were negative for malaria. Anti-dengue immunoglobulin M (IgM) specific antibodies were detected in 90 (16.8%) samples, from those 40 (44.4%) were PCR-amplified, 13 (32.5%) were typed as DEN-2, 23 (57.5%) as DEN-3 and 4 (10%) as DEN-4. Among the 40 PCR-positive samples, 52 (57,7%) were also positive for viral culture. DEN-3 was isolated from two patients diagnosed with hemorrhagic fever by the WHO criteria. As this work reports the first detection of dengue type 4 viruses in Amazonas, DEN-4 was identified from the sera of three patients with co- infection two of them were DEN-3/DEN-4 co-infection and one DEN-2 / DEN-4. A greater incidence of DEN-3 in relation to DEN-2 and DEN-4, and the absence of DEN-1 circulation. / A infecção pelo vírus dengue aumentou significantemente no Brasil durante a última década, particularmente depois de 1994, como conseqüência da disseminação do Aedes aegypti. A dispersão do vetor foi seguida pela introdução dos sorotipos DEN-1, DEN-2 e DEN-3 nas principais cidades brasileiras e a co-circulação de diferentes sorotipos permitiu o surgimento dos primeiros casos de dengue hemorrágico (DHF). Este estudo teve como objetivos: Isolar em cultura de células amostras dos vírus dengue circulantes no Estado do Amazonas; identificar os sorotipos do vírus dengue por meio de técnicas sorológicas e moleculares; correlacionar os aspectos clínicos e laboratoriais mais importantes dos casos de dengue, febre hemorrágica do dengue (DHF) e da síndrome de choque por dengue (DSS), com cada sorotipo e comparar os resultados obtidos por seqüenciamento parcial dos genes C e prM das amostras de dengue encontradas neste estudo em comparação com seqüências depositadas no GenBank. Entre janeiro de 2005 e junho de 2007, 534 amostras de sangue foram coletadas de pacientes com sintomas clínicos de dengue e negativos para malária. Anticorpos específicos anti-dengue (IgM) foram detectados em 90 (16,8%) amostras, dessas 40 (44,4%) foram amplificadas, 13 (32,5%) foram tipadas como DEN-2, 23 (57,5%) como DEN-3 e 4 (10%) como DEN-4. Entre as 40 amostras positivas por PCR, 52 (57,7%) foram também positivas no isolamento viral. DEN-3 foi isolado de dois pacientes diagnosticados com DHF pelos critérios da Organização Mundial de Saúde (OMS). No presente trabalho foi também registrada a primeira detecção de DEN-4 no Amazonas. O sorotipo DEN-4 foi identificado em três casos de co- infecção, dois deles foram co- infecções de DEN-3/DEN-4 e um DEN-2 / DEN-4. Foi observada uma incidência de DEN-3 em relação ao DEN-2 e DEN-4, e a ausência da circulação de DEN-1.

A dengue é uma doença negligenciada que carece de métodos diagnósticos rápidos nos primeiros dias de infecção. São quatro sorotipos diferentes, cuja monitoração é essencial para o controle da ocorrência de casos graves como a dengue hemorrágica. É urgente o desenvolvimento e disponibilização de um dispositivo capaz de suprir essa demanda, de modo que propomos a utilização de imunossensores potenciométricos, devido a facilidade de miniaturização e produção dos dispositivos e seu baixo custo, além da possibilidade de detecção direta (sem marcadores) e simplicidade de manuseio. Dispositivos sensores de pH, como o transistor de efeito de campo de porta estendida e separada (SEGFET) e amplificadores de instrumentação (AI) podem ser utilizados como transdutores de sinal para a reação antígeno-anticorpo, a partir da utilização de materiais não nernstianos, como o ouro, como plataforma sensível. A proteína NS1 do vírus da dengue é um excelente marcador da infecção, pois é secretada em altas concentrações pelo vírus no sangue de pessoas infectadas logo nos primeiros dias, de modo que o sistema preza pelo diagnóstico precoce da doença. Sua detecção é realizada através da imobilização de anticorpos anti-proteína NS1 na plataforma sensível, permitindo sua quantificação através da detecção da alteração local de carga. O eletrodo foi caracterizado por diversas técnicas de microscopia, entre elas de varredura, confocal e de força atômica, além da utilização de espectroscopia de impedância eletroquímica, permitindo um amplo conhecimento da superfície da membrana sensível. Os imunossensores desenvolvidos apresentaram alta sensibilidade, com capacidade de detecção da ordem de ng.mL-1. Na região linear da curva analítica, foram obtidos sensibilidade correspondente a (15.7 ± 4.4) .10-4 μA.μg.mL-1 para o SEGFET e (3.2 ± 0.3) mV.μg.mL-1 para o AI, sendo que este último apresenta uma maior estabilidade de sinal e dispensa a utilização de uma fonte variável de tensão, reduzindo o custo no desenvolvimento de um dispositivo diagnóstico comercial. Estes resultados levaram a um pedido de patente e o prosseguimento do projeto através da miniaturização do sistema e detecção em amostras reais. / Dengue is a neglected disease that lacks fast diagnosis methods in the first days of infection. There are four different serotypes, which monitoring is essential to the occurrence control of severe cases as dengue hemorrhagic fever. The development of a device capable of fulfilling this demand is urgent, so we propose the use of potentiometric immunosensors, since its ease of miniaturization, mass production, low cost and the possibility of direct detection (label-free). pH sensor devices, as the separated extended gate field effect transistors (SEGFET) and instrumentation amplifiers (AI) can be applied as transducers to the antibody-antigen reaction by using non-nernstian materials such as gold as sensitive membrane. The non-structural 1 (NS1) protein is an excellent marker of infection, since its secreted in high concentration in the blood of infected people by the dengue virus in the first days, prioritizing early diagnosis. Its detection is made by immobilization of anti-NS1 protein antibodies, allowing its quantification by local charge changes. The electrode was characterized by many microscopy methods, including scanning electron, confocal and atomic force, besides electrochemistry impedance spectroscopy, providing a wide knowledge of the membrane surface. The developed immunosensors showed high sensitivity with detection capacity in the order of ng.mL-1. In the linear range of the analytic curve, were obtained sensitivities of (15.7 ± 4.4) .10-4 μA.μg.mL-1 for the SEGFET and (3.2 ± 0.3) mV.μg.mL-1 for the AI, whereas the latter has high signal stability sparring the use of a variable voltage source, minimizing the costs in the development of a commercial diagnostic device. These results led to a patent and the project continues by working in miniaturizing and real samples detection.

Não consta resumo na publicação. / Abstract not available.

A cada ano a dengue tem preocupado cada vez mais os países e levado os sistemas de vigilância da saúde, nas diversas esferas, a adotar várias medidas para o seu controle, tendo em vista a iminência de uma grande epidemia de febre hemorrágica no mundo. Os estudos epidemiológicos ajudam esses sistemas de vigilância a melhorar e direcionar as ações preventivas para o controle da doença. O objetivo desse trabalho foi realizar um estudo epidemiológico dos casos notificados e confirmados de dengue, a partir do banco de dados do SINAN, nos anos de 2000 a 2005 no Município de Guarulhos (SP). Para se analisar a ocorrência da doença segundo variáveis sócio-demográficas (sexo, raça, faixa etária e a densidade demográfica de cada bairro) foi realizada uma análise estatística onde se observou as diferenças entre os casos do banco de dados e os indivíduos da população do município para cada variável. Para a variável sexo, não foram observadas diferenças estatísticas significativas entre as proporções para cada sexo na amostra e na população do município (P=0,28); para a variável raça, não foi observada diferença estatística significativa entre as proporções de indivíduos das raças parda e indígena (P>0,05), porém nas outras comparações entre as raças (branca, negra, amarela e ignorado), foram observadas diferenças estatísticas (P<0,05) em comparação com a população do Estado. Para as faixas etárias, não foram observadas diferenças estatísticas significativas nas categorias de 15-19 anos, 20-24 anos, 25-29 anos, 55-59 anos, 60-64 anos e 70-74 anos (P>0,05) em relação às proporções nas faixas etárias correspondentes na população do município. Por outro lado, nas outras faixas etárias (0-4, 5-9, 10-14, 30-34, 40-44, 45-49, 50-54, 75+ anos) foram observadas diferenças estatísticas significativas (P<0,05). Procurou-se relacionar o número mensal de casos, ano a ano, tanto com o índice de Breteau quanto com os dados meteorológicos de precipitação total mensal e a temperatura média compensada mensal, porém foi observada uma baixa correlação estatística entre os casos da doença e este índice e entre os casos e a temperatura média compensada mensal e a precipitação total mensal. Também foi realizada uma análise da série histórica dos casos, onde foi possível observar o aumento de casos nos anos de 2002 e 2003. Na análise de sazonalidade foi observado que, nos meses de fevereiro a maio, o número de casos supera a média anual, ficando abaixo da média nos meses de junho a janeiro. Os casos foram distribuídos nos mapas georreferenciados por bairros e por ano de incidência e foi possível observar o processo de endemização da doença, com casos espalhados no município em todos os anos do estudo. / Dengue is a disease that concerns health authorities in many countries and the surveillance systems are adopting measures to control it, once a great epidemic of hemorrhagic fever is expected to occur. Epidemiologic studies help these surveillance systems to improve and to manage preventive actions to control the disease. The objective of this research was to carry out an epidemiologic study of notified and confirmed cases of dengue, from the database of SINAN, corresponding to the years from 2000 to 2005 in the City of Guarulhos (SP). To analyze the occurrence of the illness according to social-demographic variables (sex, race, age and demographic density of each district), a statistical analysis was performed, and, for each variable, the differences between the cases of the data base and the individuals of the population of the city were observed. For the variable \"sex\", statistically significant differences between the proportions for each sex in the data base and in the city population were not observed (P=0.28); for the variable \"race\", a statistically significant difference was not observed between the proportions of individuals of the races \"medium brown\" and \"indigenous\" (P>0.05), however in the other comparisons between races (\"white\", \"black color\", \" yellow\" and \"ignored\"), statistically significant differences were observed (P<0.05). For age, statistically significant differences were not observed in the categories of 15-19 years, 20-24 years, 25-29 years, 55-59 years, 60-64 years and 70-74 years (P>0.05) when compared with the corresponding age intervals in the city population. However, in the other age intervals (0-4, 5-9, 10-14, 30-34, 40-44, 45-49, 50-54, 75+ years) statistically significant differences were observed (P<0.05). We assessed whether there was a relationship between the monthly number of cases, for each year, and the Breteau index, the meteorological data of monthly total precipitation and monthly compensated average temperature. Low correlation coefficients, however, were observed between the cases and the Breteau index and between the cases and the monthly compensated average temperature and the monthly total precipitation for each year. An analysis of the time series of cases was carried out, and it was possible to observe an increase in the number of cases in years 2002 and 2003. In the seasonal analysis it was observed that, from February to May, the number of cases surpasses the annual mean, and that the number of cases from June and January are below the mean. The cases were distributed in georeferenced maps by district and year of incidence and it was possible to observe the process of increasing endemicity of the illness, with cases spread throughout the city in every year of the study.