Objetivo - Avaliar o estado nutricional (EN) e sua associação com força muscular de membros inferiores (FMI) e de preensão manual (FPM), flexibilidade (FLX) e equilíbrio (EQ) de idosos do município de São Paulo. Delineamento - Estudo epidemiológico transversal, de base populacional e domiciliar, parte de estudo multicêntrico (Pesquisa SABE), coordenado pela Organização Pan-Americana de Saúde. Casuística - A Pesquisa SABE abrangeu 2143 idosos (≥ 60 anos), de ambos os sexos, no período de janeiro/2000 a março/2001, selecionados por amostragem probabilística; sendo que 1894 (88,4%), participaram deste estudo. Métodos - Os idosos foram estratificados segundo sexo e grupo etário (60-69, 70-79 e ≥ 80 anos) e o EN foi avaliado de acordo com Índice de Massa Corporal (IMC): baixo peso (IMC ≤ 23kg/m2) e obesidade (IMC ≥ 28kg/m2). A FMI e a FLX foram avaliados por tempo, a FPM por dinamômetro e o EQ por 4 medidas estáticas. As associações foram verificadas por análise de sobrevida, segundo Cox (FMI e FLX) e por quiquadrado (FPM e EQ). Resultados - Verificou-se maior prevalência de obesidade em mulheres e de baixo peso em homens. Houve aumento na freqüência de baixo peso e redução da obesidade nos grupos etários mais avançados. Observaram-se associações estatisticamente significativas entre FLX e EQ e mulheres obesas; e entre FPM e baixo peso em homens e mulheres. Conclusão: A inadequação nutricional foi constatada em ambos os sexos e todos os grupos etários. As associações entre EN e capacidade funcional mostraram-se específicas para sexo, grupo etário e teste utilizado. / Objective - To evaluate the nutritional status (NS) and its association with handgrip strength (HS), lower limb muscle strength (LMS), flexibility (FLX) and balance (BL) of the elderly of the city of São Paulo. Design - Cross-sectional epidemiological study, in a population and household basis, is part of a multicenter study (the SABE Survey), which was coordinated by the Pan-American Health Organization. Setting - The SABE survey reached 2143 elderly (≥ 60 yrs old), from both genders, from january/2000 to march/2001, who were selected by probabilistic sampling; out of those, 1894 (88.4%) took part in this study. Methods - The elderly were separated by gender and age group (60-69, 70-79 e ≥ 80 yrs old) for the tests, and the NS was evaluated according to the Body Mass Index (BMI): underweight (BMI ≤ 23kg/m2) and obesity (BMI ≥ 28kg/m2). The LMS and the FLX were measured by timing, the HS by a dynamometer and the BL by four static measurements. The associations were verified through Cox Regression analysis (LMS e FLX) and by chi square (HS e BL). Results - A larger prevalence of obesity was verified in women and of underweight in men. There was an increase in the underweight frequency and a reduction of the obesity level in the oldest age group. There were associations (statistically significant) between FLX and BL and obese women; and HS and underweight (men and women). Conclusions: The nutritional inadequacy was verified in both genders and all age groups. The associations between nutritional status and functional capacity were proved to be specific to each gender, age group and test.

Introdução: A maioria dos distúrbios metabólicos presentes na doença renal crônica (DRC) resulta, principalmente, do acúmulo de produtos do metabolismo do nitrogênio presentes nos alimentos ricos em proteínas. Dietas hiperprotéicas estão associadas à hiperperfusão, hipertensão e hiperfiltração glomerular e, conseqüentemente, à progressão da DRC. A dietoterapia tem um papel importante no tratamento da DRC, consistindo, principalmente, na redução da oferta diária de proteínas. Objetivo: Verificar o efeito da intervenção dietoterápica no estado nutricional, na progressão da doença renal e nos parâmetros inflamatórios, lipídicos, estado oxidativo e níveis séricos de potássio, de pacientes com insuficiência renal crônica em fase pré-dialítica. Pacientes e Métodos: Foi realizado um estudo prospectivo randomizado controlado cruzado em pacientes com DRC Estágio IV, em atendimento ambulatorial. O estudo constou de dois grupos de pacientes com DRC em fase pré-dialítica, que seguiram dois esquemas dietoterápicos diferentes, durante seis semanas: 21 pacientes iniciaram com prescrição de dieta normoprotéica (1 g/kg/dia) e 20 com prescrição de dieta hipoprotéica (0,6 g/kg/dia). Após esse período, os grupos inverteram as dietas. Foram avaliados parâmetros dietéticos, bioquímicos e antropométricos no momento basal e após seis e doze semanas. Os dados foram analisados segundo a intenção de tratamento na análise de crossover e por adesão à dieta hipoprotéica. Utilizaramse testes ANOVA para medidas repetidas e correlação de Spearman. O nível de significância adotado foi o de P < 0,05. Resultados: Foram avaliados 41 pacientes. Apenas um paciente (2,4%) foi considerado desnutrido e 28 (68%) apresentaram sobrepeso ou obesidade. Dezessete pacientes (41,5%) foram considerados inflamados, de acordo com o nível de PCR. Houve baixa adesão à dieta hipoprotéica.Não se observou prejuízo no estado nutricional dos pacientes durante o seguimento de prescrição de dieta hipoprotéica. Nos pacientes não inflamados observou-se melhora nos parâmetros de função renal, ao passo que, nos inflamados, estes parâmetros apresentaram deterioração. Observaram-se correlações negativas significativas entre os níveis séricos de HDL-colesterol e creatinina; HDL-colesterol e IMC; e correlações positivas significativas entre colesterol-total e uréia; LDL-colesterol e uréia; PNA/kg e HDL, triglicerídios e tirosina; triglicerídios e fibrinogênio; triglicerídios e creatinina; uréia e albumina. Conclusões: A adesão à dieta hipoprotéica foi muito pequena. A dieta hipoprotéica não interferiu no estado nutricional. A presença de inflamação influenciou, negativamente, a evolução da função renal. O perfil lipídico esteve relacionado ao estado nutricional, aos fatores de progressão da DRC e à inflamação; a lipoperoxidação esteve associada aos níveis séricos de albumina. / Background: Most metabolic disorders presented by patients with chronic renal disease (CRD) are mainly a result of accumulation of products of nitrogen metabolism, present in protein rich foods. High protein diets are associated with hyperperfusion, hypertension and hyperfiltration of the glomeruli and, as a consequence, may accelerate the progression of CRF. Nutritional therapy plays an important role in CRF treatment, consisting mainly in reduction of daily protein intake. Objective: To verify the effect of nutrition therapy intervention on nutritional status, on renal disease progression and on inflammatory and lipid parameters, oxidative status and potassium serum levels in patients with chronic renal insufficiency in the pre dialysis period. Patients and Methods: A crossover controlled prospective, randomized study in outpatients with stage IV CRD was carried out. The study consisted in the follow up of two groups of patients with CRD in the pre dialysis period. By randomization 21 patients were started on a 1g protein/kg/day diet prescription and 20 patients on low protein diet (0.6g/kg/day). After six weeks diets were reversed between the two groups and followed for another six week period. Dietetic, biochemical and anthropometric parameters were assessed at baseline and after 6 and 12 weeks. Data were analyzed according to the intention to treat approach in the crossover analysis and by adherence to the low protein diet. ANOVA for repeated measures and Spearman´s correlation tests were used for statistical analysis. The significance level adopted was P < 0.05. Results: 41 patients were evaluated. Only one patient (2.4%) was considered undernourished and 28 patients (68%) presented either over weighted or obese. Seventeen patients (41.5%) were considered inflamed according to the level of C reactive protein (CRP). Low adherence to the low protein diet was observed. Damage on nutritional status was not observed on low protein diet. In non-inflamed patients an improvement on renal function parameters was observed, whereas in the inflamed ones these parameters presented deterioration. Significant negative correlations between HDL-cholesterol serum levels and creatinine, HDL-cholesterol and body mass index (BMI) were observed. Significant positive correlations were observed between total cholesterol and urea, LDL-cholesterol and urea, PNA/kg and HDL, triglycerides and tyrosine, triglycerides and fibrinogen, triglycerides and creatinine, urea and albumin. Conclusions: Patients adhered poorly to low protein diets. Low protein diet did not influence the nutritional status. Presence of inflammation influenced negatively the evolution of renal function. The lipid profile was related to the nutritional status, to the progression factors of CRF and to inflammation. Lipoperoxidation was associated to serum levels of albumin.

Fundamentos: São necessárias avaliações do estado nutricional de povos indígenas, como forma de mensurar influências ambientais e sociais sobre as condições de vida e saúde e fornecer subsídios para intervenções. Este estudo, de base escolar, objetivou descrever o estado nutricional de crianças e adolescentes Kaingang pela antropometria e pela impedância bioelétrica (IBE) e comparar as classificações geradas pelos dois métodos. Métodos: Estudaram-se 3207 indígenas (73,6% dos matriculados) das 35 escolas de 12 Terras Indígenas Kaingang do Rio Grande do Sul, Brasil. Foram mensurados peso e estatura conforme WHO (1995) e parâmetros de resistência (R) e reactância (Xc), em Ohm, mediante impedanciômetro RJL Systems Electrode Placement. O índice estatura/idade e o índice de massa corporal/idade foram calculados e classificados segundo WHO (2007). A composição corporal foi avaliada pela Análise Vetorial de Impedância Bioelétrica (BIVA) conforme Piccoli et al (1994). A comparação entre classificações da antropometria e BIVA foi realizada graficamente, com base nas elipses de tolerância do gráfico RXc. Foram considerados significantes valores de p<0,05. Resultados: A idade média da amostra foi de 10,8 anos (+2,9), sendo 56,8% adolescentes e 50,6% do sexo masculino. Encontraram-se prevalências de déficit estatural (E/I) de 15,5% e 19,9% e de excesso de peso pelo IMC/Idade de 5,7% e 6,7%, respectivamente para crianças e adolescentes. Para ambos os sexos e faixas etárias, a amostra apresentou desvio em direção ao quadrante inferior esquerdo do gráfico RXc, indicando maior proporção de gordura em relação ao tecido não gordo. Para as crianças do sexo masculino a proporção de indivíduos além da elipse de tolerância de 95% foi de 2,7% e a proporção de indivíduos com classificações discrepantes, relativas à antropometria, foi de 94,6%. As mesmas proporções alcançaram, respectivamente, 2,3% e 77,1% para os adolescentes do sexo masculino; 2,5% e 85,4% para as crianças do sexo feminino e 0,6% e 94,8% para as adolescentes do sexo feminino. Conclusão: Aponta-se a transição nutricional entre os Kaingang, caracterizada por prevalências importantes de déficit estatural e excesso de peso. As discrepâncias entre as classificações do IMC/idade e BIVA sinalizam a necessidade de estudos que procurem conciliar maior número de técnicas de avaliação nutricional, como a conciliação da antropometria com a IBE. / Background: Indigenous nutritional status evaluations are necessary, as a way to measure social and environmental influences on health and life conditions and to provide subsidies for interventions. This school-based study aimed to describe the nutritional status of Kaingang children and adolescents by anthropometry and bioelectrical impedance (BIA), and to compare classifications obtained by both methods. Methods: 3207 indigenous (73.6% of the enrolled) of the 35 schools in 12 Indigenous Lands Kaingang of Rio Grande do Sul, Brazil were studied. Weight and height were measured according to WHO (1995) and resistance parameters (R) and reactance (Xc), in Ohm, by impedanciometer RJL Systems Electrode Placement. Height/ age index and body mass/ age index were classified based on WHO (2007). Body composition was evaluated by Bioelectric Impedance Vector Analysis (BIVA) according to Piccoli et al (1994). Comparisons between anthropometry and BIVA classifications were done graphically, based on the tolerance ellipses of RXc graph. Significant p values <0.05. Results: The average age of the sample was 10.8 years (+2.9), 56.8% of adolescents and 50.6% of males. Prevalence of stunting (H/A) of 15.5% and 19.9% and overweight (BMI/ age) of 5.7% and 6.7% were found, respectively for children and adolescents. For both sexes and age groups deviation toward the lower left quadrant of RXC graph was shown, indicating a higher proportion of fat in relation to not fat tissues. For male children, proportion of subjects beyond the 95% tolerance ellipse was 2.7% and proportion of subjects with discrepant classifications, relative to anthropometry, was 94.6%. The same proportions achieved, respectively, 2.3% and 77.1% of male adolescents, 2.5% and 85.4% of female children, and 0.6% and 94.8% of female adolescents. Conclusions: The study points the nutritional transition among the Kaingang, characterized by important prevalence of stunting and overweight. Discrepancies between classifications of BMI/age and BIVA signal the necessity of studies that look for the conciliation of differents nutritional evaluation techniques, as anthropometry and BIA.

Introdução: A gravidez na adolescência é considerada um problema de saúde pública pela alta prevalência e morbimortalidade para a mãe e filho, principalmente em adolescentes mais jovens. Objetivo: Analisar a associação entre os fatores para neonatos pequenos para a idade gestacional. Metodologia: Estudo transversal com uma amostra de 364 puérperas adolescentes com idade menor ou igual a 15 anos, que tiveram parto na maternidade do Hospital da Santa Casa de Misericórdia do Pará (Brasil) entre Fevereiro de 2012 a Março de 2013. As adolescentes foram divididas em dois grupos: grupo com neonato pequeno para a idade gestacional (PIG) e grupo com não pequeno para a idade gestacional (NPIG). Foram coletados dados sócio-demográficos, clínicos, de assistencia ao pré-natal, do parto, do puerpério e aferidas medidas antropométricas (prega triciptal e circunferência do braço). Utilizou-se o teste t-Student para comparação das variáveis contínuas entre amostras independentes e o teste do X2 para comparação de variáveis categóricas. Regressão de Poisson foi realizada para controle de fatores de confusão (análise multivariada). Resultados: No período de estudo, 8.153 mulheres tiveram partos naquela maternidade e dessas 487 (5,97%) eram adolescentes ≤15 anos, sendo 364 incluídas no estudo. A proporção de RN PIGs foi de 34,61%. O grupo de RNs PIG realizou menor número de consultas pré-natais (p=0,037), maior prevalência de estado nutricional classificado como “muito baixo peso” (p<0,001) e maior prevalência de parto vaginal (p=0,023) diferindo significativamente do grupo NPIG. O estado nutricional e parto normal permaneceram significativos mesmo após ajuste de fatores de confusão. O risco de prevalência para nascimento de RN PIG foi 30% maior no grupo de mães classificadas como “muito baixo peso” através da escala de referencia de Frisancho para avaliação do estado nutricional. (RP 1,30 IC 95% 1,13-1,50) (p<0,001). Conclusão: Em nosso estudo, 15.4% das adolescentes ≤ 15 anos apresentava circunferência braquial compatível com o diagnóstico “muito baixo peso” pela escala de Frisancho, demonstrando elevada prevalência de baixo estado nutricional materno nessa faixa etária. O nascimento de RN PIG em adolescentes ≤ 15 anos de idade está independentemente associado ao estado nutricional materno classificado como “muito baixo peso” pela medida da circunferência braquial. / Introducion: Adolescent pregnancy is considered a public health problem by the high prevalence, morbidity and mortality for mother and child, especially in younger adolescents. Objective: This study aimed to analyze the factors associated to the birth of small for gestational age. Methodology: Cross-sectional study with a sample of 364 postpartum adolescents younger or equal to 15 years old, who gave birth in the maternity of Hospital da Santa Casa de Misericórdia of Pará (Brazil) between February 2012 and March 2013. The adolescents were divided into two groups: those who gave birth to small for gestational age (SGA) and those who gave birth to non-small for gestational age (NSGA). Socio-demographic, clinical, prenatal care, delivery and postpartum data were collected and anthropometric measures were taken (triceps skinfold and mid-arm circumference). The Student’s t test was used to compare continuous variables in independent samples and the X2 test to compare categorical variables. Poisson regression was performed to control confounding factors (multivariate analysis). Results: During the study period, 8,153 women gave birth at that maternity, 487 (5.97%) were adolescents ≤ 15 years, from these 364 were enrolled in the study. The proportion of SGA was 34.61%. The group SGA held fewer prenatal visits (p = 0.037), higher prevalence of nutritional status classified as "very low weight" (p <0.001) and vaginal delivery (p = 0.023),significantly different from the group NSGA. The nutritional status and vaginal delivery remained significant even after adjustment for confounders. The prevalence risk for SGA birth was 30% higher in the group of mothers classified as "very low weight” by Frisancho reference scale for assessment of nutritional status. (PR 1.30 95% CI 1.13 to 1.50) (p <0.001). Conclusion: In our study, 15.4% of adolescents ≤ 15 years had arm circumference compatible with the "very low weight" condition, demonstrating the high prevalence of poor maternal nutrition status in this group. The birth of SGA among adolescents ≤ 15 years of age is independently associated to maternal nutritional status classified as "very low weight" by the mid-arm circumference measure.

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2008. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2012-12-04T19:11:58Z No. of bitstreams: 1 alinebrandao.pdf: 1088551 bytes, checksum: a9f0c262e79f7534b71476793da16312 (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2012-12-06T04:12:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 alinebrandao.pdf: 1088551 bytes, checksum: a9f0c262e79f7534b71476793da16312 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-12-06T04:12:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 alinebrandao.pdf: 1088551 bytes, checksum: a9f0c262e79f7534b71476793da16312 (MD5) Previous issue date: 2008 / A população brasileira vem envelhecendo de forma rápida desde o início da década de 60, estreitando progressivamente a base da pirâmide populacional. Nesta perspectiva, a institucionalização pode tornar-se uma importante opção para o cuidado ao idoso garantindo sua saúde e conforto. Um aspecto a ser priorizado, neste contexto, é a garantia de um bom estado nutricional. Assim, os objetivos do estudo foram: avaliar o estado nutricional e descrever as características socioeconômico e demográficas dos idosos residentes em ILPIs da cidade do Rio Grande, RS. Foi realizado um estudo transversal, descritivo com 153 idosos residentes em cinco ILPIs cadastradas na Vigilância Sanitária, no período de setembro de 2007 a janeiro de 2008. Os aspectos éticos para pesquisa com seres humanos foram seguidos. Para o levantamento das características foi utilizado formulário específico e para a avaliação do estado nutricional foi utilizado o formulário da MAN. Os dados foram digitados no programa Epi Info versão 6.04 e analisados no programa Stata, versão 9.2. Para a análise dos dados recorreu-se à estatística descritiva usual (média, desvio padrão e percentuais). Verificou-se que os idosos residentes em ILPIs da cidade do Rio Grande, configuraram-se como mulheres com mais de oitenta anos, brancas, viúvas, com baixa renda e baixa escolaridade, procedentes da própria casa ou da casa de familiares, principalmente por apresentarem falta de um cuidador domiciliar. Quanto ao estado nutricional, a maioria, 50,3% (n=47) encontrava-se em risco de desnutrição, 30,1 % (n=46) encontravam-se desnutridos e 19,6% (n=30) bem nutridos. Conclui-se que a MAN apresentou-se como um método eficiente para a avaliação do estado nutricional. As ILPIs são uma necessidade e desempenham importante papel no acolhimento e cuidado aos idosos, no entanto, precisam ser fiscalizadas de forma que realmente cumpram seu papel social, pois os idosos residentes são um grupo vulnerável à desnutrição. Mais atenção precisa ser dada a nutrição destes idosos tendo em vista que a desnutrição é uma das principais causas de morbi-mortalidade neste grupo populacional. / The Brazilian population is aging in a fast way since the beginning of the 60s, narrowing the base of the population pyramid progressively. In this perspective, the institutionalization can become an important option for the senior people care guaranteeing their health and comfort. An aspect to be prioritized, in this context, is the warranty of a good nutritional status. So, the aims of the study were: to evaluate the nutritional status and to describe the old people socioeconomic and demographic characteristics who reside in ILPIs in Rio Grande/RS. This is a descriptive cross sectional study made with 153 resident seniors in five ILPIs registered in the Sanitary Surveillance, during September of 2007 to January of 2008. The ethical aspects for human beings research were followed. For the investigation of these characteristics, a specific form was used and for the nutritional status evaluation, the MAN form was used. The data were typed in the software Epi Info version 6.04 and analyzed in the software Stata, version 9.2. In order to analyze the data we used descriptive statistics (average, standard and percentile deviation). We´ve found that the seniors resident in ILPIs in this city were configured as women with more than eighty years, white, widows, with low income and low education, coming from the own house or from family house, mainly for they not have a present home caretaker. For the nutritional status, most of them, 50,3% (n=47) had malnutrition risk, 30,1% (n=46) were undernourished and 19,6% (n=30) had a normal nutritional status. So, we´ve concluded that MAN showed as an efficient method for the nutritional status evaluation. The ILPIs are a need and they play important part in the reception and caring to the seniors, however, they need to be supervised in order to they really accomplish their social role, despite of the resident seniors are a vulnerable group to the malnutrition. More attention needs to be given to the nutrition of this population because the malnutrition is one of the main morbi-mortality causes in this population group. / La población brasileña está envejeciendo de manera rápida desde el comienzo de los años 60, reduciendo gradativamente la base de la pirámide poblacional. En esta perspectiva, la institucionalización puede convertirse en una importante opción para el cuidado de los ancianos garantizando su salud y comodidad. Una cosa a tener prioridad en este contexto es la garantía de un buen estado nutricional. Por lo tanto, los objetivos del estudio fueron: evaluar el estado nutricional y describir las características socioeconómicas y demográficas de los ancianos residentes en las ILEAs en la ciudad de Rio Grande / RS. Fue realizado un estudio transversal descriptivo con 153 ancianos residentes en cinco ILE registrados en la Vigilancia Sanitaria en el período comprendido entre septiembre de 2007 a enero de 2008. Los preceptos éticos para la investigación con seres humanos fueron seguidos. Para levantamiento de las características fue utilizado formulario específico y para evaluación del estado nutricional fue utilizado el formulario de la MAN. Los datos fueron introducidos en Epi Info versión 6.04 y analizados en el programa Stata, versión 9.2. Para el análisis de los datos utilizados fue utilizado la estadística descriptiva usual (media, desvío estándar y porcentaje). Se Fue verificado que los ancianos residentes en ILEAs de Rio Grande, configurase como mujeres con más de ochenta años, blancas, viudas, pobres y de bajo nivel de educación, procedentes de la propia casa o de la casa de parientes, principalmente por presentaren falta de un cuidador en casa. En cuanto a estado nutricional, la mayoría, 50,3% (n = 47) se encuentra en riesgo de desnutrición, 30,1% (n = 46) eran desnutridos y 19,6% (n = 30) bien nutridos . Llegamos a la conclusión de que la MAN se presenta como un método eficaz para la evaluación del estado nutricional. Las ILEAs son una necesidad y desempeñan un importante papel en la acogida y atención a los ancianos, sin embargo, deben ser supervisados de manera que realmente cumplan su función social, porque los ancianos residentes son un grupo vulnerable a la malnutrición. Debe prestarse más atención a la nutrición de estos ancianos, teniendo en mira que la malnutrición es una de las principales causas de la morbimortalidad en este grupo poblacional.

Submitted by JÚLIO HEBER SILVA (julioheber@yahoo.com.br) on 2017-06-26T19:11:13Z No. of bitstreams: 2 Tese - Rosana de Morais Borges Marques - 2010.pdf: 1771939 bytes, checksum: 5fd48f948c945325a5833c92d6c978df (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Cláudia Bueno (claudiamoura18@gmail.com) on 2017-07-07T18:09:01Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Rosana de Morais Borges Marques - 2010.pdf: 1771939 bytes, checksum: 5fd48f948c945325a5833c92d6c978df (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-07T18:09:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Rosana de Morais Borges Marques - 2010.pdf: 1771939 bytes, checksum: 5fd48f948c945325a5833c92d6c978df (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2010-11-10 / The aim of the study was to asses the relative validity and the reproducibility of a quantitative food frequency questionnaire for epidemiologic studies with adolescents with type 1 diabetes. The participants were 70 adolescents of both sexes, regularly assisted at the endocrinology department of the Hospital das Clínicas from the Universidade Federal de Goiás and of the Hospital Geral de Goiânia. The socioeconomic status, demographic data, metabolic control, antropometry, physical activity and estimated energy requirement were evaluated. The food consupmtion was evaluated by the application of four 24-hour recalls, also used for the validation study. The reproducibility was evaluated by the comparison of the results obtained after two applications of the questionnaire. T test was aplied and Pearson correlation of energy-adjusted data was calculated and than corrected by intra personal variation. Agreement tests were also applied for validation and reproducibility. The adolescents presented an average of 14 years-old and an income of two salaries. More than 80% presented inadequate glycemic control that might be influenced by the caregiver's education and insulinic therapy. The diet was under the recommendations for carbohydrates and with high proportion of lipids. Most of the adolescents were sedentary or practiced light activity. The correlation coefficients obtained from the recalls and the questionnaires were as described by the literature, except for protein, which was inferior. The reproducibility of results showed good agreement. The questionnaire demosntrated acceptable capacity in measuring habitual consumption of adolescents with type 1 diabetes, being recommended as an instrument in clinic and epidemiologic studies with this population. / Este estudo objetivou avaliar a validade relativa e a reprodutibilidade de um questionário quantitativo de frequência alimentar para adolescentes portadores de diabetes tipo 1. Participaram do estudo 70 adolescentes, de ambos os sexos, regularmente atendidos nos ambulatórios de endocrinologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás e do Hospital Geral de Goiânia. Os pacientes foram avaliados quanto aos aspectos socioeconômicos, demográficos, controle metabólico, antropometria, nível de atividade física e necessidade estimada de energia. O consumo alimentar foi avaliado por meio da aplicação de quatro recordatórios de 24 horas, cujos dados também foram utilizados para a validação do questionário. A avaliação da reprodutibilidade do questionário se deu pela comparação dos resultados obtidos após duas aplicações do instrumento. Aplicaram-se os testes t de student e de correlação de Pearson para dados ajustados pela energia e corrigidos pela variabilidade intrapessoal. Também foram aplicados testes de concordância para a validação e reprodutibilidade. Os adolescentes apresentaram média de idade de 14 anos e renda mensal per capita de até dois salários mínimos. Mais de 80% apresentaram controle glicêmico inadequado cujos resultados indicaram influência da escolaridade do cuidador e terapia insulínica. O consumo alimentar mostrou-se abaixo do recomendado para carboidratos e maior proporção de lipídios. A maioria dos adolescentes era sedentária ou praticava atividade leve. Os coeficientes de correlação obtidos entre os dados dos recordatórios e dos questionários variaram de 0,32 a 0,75, conforme os descritos na literatura. Os resultados da reprodutibilidade demonstraram boa concordância. Concluiu-se que o questionário apresentou aceitável capacidade em medir o consumo habitual dos adolescentes diabéticos tipo 1, sendo recomendado como instrumento em estudos clínicos e epidemiológicos com esta população.

Devido ao constante aumento na prevalência de obesidade e doenças relacionadas é sugerido que indivíduos obesos sejam submetidos a programas educativos para redução da massa corporal. Objetivos: avaliar os efeitos de um programa de Educação em Saúde (Educação nutricional e Educação física) voltado a um grupo de mulheres obesas. Métodos: 50 mulheres obesas foram submetidas a um programa de quatro meses envolvendo educação nutricional (1 vez/semana) e exercício físico (aeróbio e contra-resistência - 3 vezes/semana). Foram avaliadas variáveis antropométricas, metabólicas e alimentares: peso, estatura, circunferência da cintura e do quadril, composição corporal por raios X de dupla energia (DEXA), teste ergoespirométrico e gasto energético de repouso (VO2000-Imbrasport&#174;), hemograma, leucograma, perfil lipídico, glicemia, leptina, IGF-1 (Fator de crescimento semelhante à insulina-1, TSH (Hormônio estimulante da tireóide), albumina e pré albumina, 3 diários alimentares e de atividade física. Para análise dos resultados, as participantes foram distribuídas em G1 (IMC inicial < IMC final) e G2 (IMC inicial &#8805; IMC final). Resultados: No G1 houve redução de: massa corporal, IMC, CC, CQ, RCQ, gordura corporal (kg), massa corporal magra (kg) e glicemia. No G2 não foram encontradas alterações significativas nestas variáveis. Não foram encontradas diferenças significativas no GER e ambos os grupos apresentaram aumento do VO2 pico, redução da leptina plasmática e da albumina sérica. Conclusões: O programa de perda de peso realizado neste estudo foi eficiente para resultar em redução da massa corporal em 50% das participantes, apresentando também melhoras em fatores de risco para doenças cardiovasculares. Independentemente da redução da massa corporal e na massa corporal magra, programas de exercício físico sem o controle individualizado da ingestão alimentar, principalmente de proteínas, pode resultar em prejuízos para o estado nutricional de mulheres obesas. / Because of the high prevalence of obesity and its associated comorbities all over the world, it is suggested to submmit obese people to edicational weight reduction programs. Objectives: to evaluate the effects of an educational program (nutrition and physical education) in obese women. Methods: 50 obese women were submitted to a four months program of nutritional education (once a week) and exercise training (aerobic and resistance -3 times/week). They were evaluated variables related to anthropometry, metabolic and eating behavior: weight, height, waist and hip circumferences, body composition by dual X-ray energy (DEXA), aerobic power and resting energy expenditure (VO2000-lmbrasport&#174;); hemogram, leucogram, lipid profile, glucose level, leptin, IGF-1 (Insulin like growth factor-1), TSH (Tireoid stimulating hormone), albumin and pré-albumin, 3 days of food and physical activity records. The participants were distributed into the follow groups for the analysis: G1 (initial BMI < final BMI) and G2 (initial BMI &#8805; final BMI). Results: In G1 they were reduced: body mass, body mass index (BMI), waist circumference, hip circumference, waist/hip relation, fat mass (kg), lean body mass (kg) and glucose. No statistical differences were found in these parameters in G2. No statistical differences were found in resting energy expenditure in both groups and there was an increase in VO2peak, decrease in leptin and albumin concentration in both groups. Conclusions: The weight reduction program realized in this study was efficient to result weight loss in 50% of the participants, with improvements in cardiovascular risk factors. Independent of reductions on body mass and lean body mass, exercise training programs without individualized control of protein intake, especially of proteins, can jeopardize nutritional status of obese women.

A modificação oxidativa da LDL possui um papel crucial na patogênese da aterosclerose que é uma das principais causas de mortalidade nos pacientes renais crônicos. Uma subfração de LDL modificada in vivo, denominada LDL eletronegativa (LDL-), é formada a partir de modificações da parte protéica (ApoB100) e lipídica (fosfolípides, triglicérides e colesterol) da LDL induzidas por diversos mecanismos. A LDL (-) tem menor afinidade pelos receptores da LDL, é citotóxica para células endoteliais e apresenta atividade pró-inflamatória, quando comparada à LDL nativa. Com o objetivo de investigar as alterações do estado nutricional relacionadas à formação da LDL(-) nos pacientes renais crônicos, analisou-se neste estudo as concentrações plasmáticas de LDL(-), anticorpos IgG anti-LDL(-) e seus imunocomplexos em pacientes sob hemodiálise (HD, n=25) ou sob diálise peritoneal (DP, n=11) e indivíduos saudáveis (grupo controle, n=10), relacionando-as ao perfil lipídico e às concentrações plasmáticas de &#945;-tocoferol e ascorbato. Os resultados mostraram que a concentração de LDL(-) foi maior (p&#60;0.01) nos pacientes hemodialisados (575,6&#177;233,1&#181;g/mL) quando comparados aos pacientes submetidos à diálise peritoneal (223,4&#177;117,5 &#181;g/mL) e aos controles (54,9&#177;33,3&#181;g/mL). Os níveis de anticorpos IgG anti-LDL(-) foram mais elevados (p&#60;0,00001) nos controles (O,36&#177;0,09&#181;g/mL), quando comparados aos pacientes DP (0,28&#177;0,12&#181;g/mL) e HD (0,2&#177;0,1 &#181;g/mL). As concentrações dos imunocomplexos no grupo controle (0,35&#177;0,20&#181;g/mL) foram significativamente maiores comparadas às dos grupos HD (0,15&#177;0,07&#181;g/mL) e DP (0,22&#177;0,07&#181;g/mL). Não houve diferença das concentrações plasmáticas de ascorbato e de alfa-tocoferol (normalizada pela concentração de colesterol) nos grupos estudados. A maioria da população estudada estava eutrófica, segundo o índice de massa corpórea (IMG). Conclui-se que as concentração de LDL(-) nos pacientes HD e DP foram significativamente mais elevadas, enquanto os níveis de anticorpos IgG anti-LDL(-) foram menores, nos pacientes HD e DP comparados ao grupo controle. As análises de correlação demonstraram que os valores de prega cutânea tricipital (PCT) se correlacionaram diretamente com as concentrações plasmáticas dos imunocomlexos (r= 0,37; p= 0,01) e inversamente com as concentrações plasmáticas de LDL(-) (r= - 0.37; p= 0,018). As concentrações plasmáticas dos anticorpos anti-LDL(-) se correlacionaram diretamente com os valores do IMC (r= 0,83 p=0,00001) e da circunferência da cintura (r= 0,75 p= 0,0001). / A minimally modified form of LDL, with structural ApoB100 modification and lower affinity by LDL receptors, has been described in blood plasma. This circulating modified form of LDL, named electronegative LDL, LDL(-), has increased negative charge, higher cytotoxicity and pro-inflammatory activity as compared to the native LDL. This LDL-is poorly described in hemodialysis and there is no study in peritoneal dialysis patients. Thus, the purpose of this study was to evaluate the relation of the nutritional status with the amount of electronegative LDL (LDL-), its autoantibodies and immune complexes (IC) in dialysed patients. LDL(-), its autoantibodies and IC were determined by ELISA in chronic kidney disease (CKD) patients undergoing hemodialysis (HD) or peritoneal dialysis (PD) and compared to subjects without CKD (controls). Nutritional status, lipid profile and plasma concentrations of alpha-tocopherol, ascorbate and immune complexes (IC) were also evaluated. Results are expressed as median of LDL-(&#181;g/mL) and anti-LDL(-) IgG (OD405 nm). The concentrations of LDL(-) were higher in HD patients (575.6&#177;233.1 &#181;g/mL) as compared to PD (223.4&#177;117.5&#181;g/mL) and control groups (54.9&#177;33.3&#181;g/mL) (p&#60;0.01). The anti-LDL(-) IgG auto-antibodies were elevated in controls (0.36&#177;0.09&#181;g/mL) in relation to PD patients (0.28&#177;0.12&#181;g/mL) and HD patients (0.2&#177;0.1 &#181;g/mL) , (p&#60;0.00001). A negative correlation was observed between anti¬-LDL(-)lgG and LDL(-) levels (r = -0.43; P = 0.003) in the studied groups. The concentrations of le in the control group (0.35&#177;0.20&#181;g/mL) were higher compared with HD (0.15&#177;0.07&#181;g/mL) and PD (0.22&#177;0.07&#181;g/mL) groups. No differences were found for the plasma levels of ascorbate and alpha-tocopherol (normalized by cholesterol concentration) among the studied groups The body mass index (BMI) was normal in the majority of the studied subjects. The highest LDL(-) concentrations were found in HD patients, and for the first time, we showed that PD patients also have high levels of LDL(-) when compared with non-CKD subjects. The levels of anti-LDL(-) IgG in CKD patients were lower compared to controls. The correlation analysis showed that the values for triceps skin fold were positively correlated with blood plasma concentrations of IC (r= 0.37; p=0.01) and negatively correlated with LDL(-) concentrations (r= - 0.37; P 0.018). The concentrations of anti-LDL(-) autoantibodies were directly ·correlated with BMI (r= 0.83 p=0.00001) and waist circunference (r= 0.75 p= 0.0001).

Pesquisas experimentais e clinicas recentes têm reforçado a importância do zinco na nutrição humana, no entanto, grupos populacionais sadios podem apresentar deficiência deste micronutriente. Este trabalho avaliou o estado nutricional de um grupo de estudantes universitárias da Universidade de São Paulo em relação ao zinco. Participaram trinta e oito estudantes de sexo feminino, com faixa etária de 19 a 31 anos, que não fizeram uso de suplemento vitamínico mineral contendo zinco. A média de IMC das participantes foi de 20,8. O consumo alimentar, avaliado por meio de três registros alimentares e analisado pelo programa Virtual Nutri (1.0), demonstrou que o consumo energético médio foi cerca de 1735,2 ± 132,9 kcal, a distribuição dos macronutrientes foi cerca de 62,7% de carboidratos, 11,4% de proteína e 26% de lipídeos. A ingestão média de zinco foi de 6,9 ±1,5 mg/dia. A concentração plasmática de zinco foi de 81,17 ± 14,7 &#181;g/dL e a eritrocitária foi de 41,4 ± 8,5 &#181;gZn/gHb. Na urina de 24 horas as médias de concentração foram 271,78 ± 175 &#181;g/ dia. A atividade da CuZn-SOD foi de 1110,91 ± 310 U/gHb. Por estes resultados observou-se que a distribuição dos macronutrientes encontra-se adequada às recomendações, entretanto com baixo valor energético e a ingestão de zinco apresenta-se insuficiente. Com relação aos valores sanguíneos do mineral embora a média esteja dentro dos valores de normalidade, cerca de 32% apresentaram valores abaixo de 75 &#181;g/dL, o mesmo ocorrendo em relação ao zinco eritrocitário, onde 52,6% apresentavam valores abaixo de 40 &#181;gZn/gHb. O zinco urinário também for baixo para 65,8% das estudantes. Houve correlação entre os valores de ingestão do zinco e sua concentração sangüínea. A atividade da CuZn-SOD apresentou correlação com o zinco no plasma. De acordo com estes resultados observa-se que a maioria das participantes deste estudo estava mantendo a homeostase em relação a este mineral, entretanto com baixas reservas e algumas delas em estado de deficiência. / Recent experimental and clinical researches are emphasizing the importance of the zinc in the human nutrition; yet, populational groups may present deficiency of this nutrient. This work evaluated the nutritional status of a group of the University of Sao Paulo students, in relation to the zinc. Thirty-eight students participated in the study, all female, aged from 19 to 31 years, which made use of vitaminic-mineral supplement containing zinc. The average IMC of the participants was 20,8. The alimentary consumption, evaluated by means of three alimentary registers, analyzed by the software Virtual Nutri (1.0), demonstrated that the mean energetic consumption was of 1735,2 ± 132,9 kcal, the macronutrient distribution was of 62,7% of carbohydrates, 11,4% of proteins and 26% of lipids. The ingestion of zinc was of 6,9 ±1,5 mg/day in average. The plasmatic concentration of zinc was of 81,17 ± 14,7 &#181;g/dL and erythrocytary concentration was of 41,4 ± 8,5 &#181;gZn/gHb. In the 24 hour urine the mean concentrations were of 271,78 ± 175 &#181;g/ day. The activity of CuZn-SOD was of 1110,91 ± 310 U/gHb. From these results, it could be observed that the macronutrient distribution agreed with the recommendations, however with low energetic value and insufficient zinc ingestion. With relation to the blood mineral values, although the average were positioned within a normal range, about 32% of the patients presented values lower than 75 &#181;g/dL, the same happening with the \"erythrocytary\" zinc, where 52,6% presented values lower than 40 &#181;gZn/gHb. The zinc in the urine was, as well, low for 65,8% of the students. There was correlation between the ingestion of zinc and its blood concentration values. The activity of the CuZn-SOD presented correlation with zinc in the plasma. According to these results, it could be concluded that the majority of the participants in the study was keeping the \"homeostasis\" in relation to this mineral, even so with low supplies and, in certain cases, with deficiency.

A infância e a adolescência são períodos ideais para a promoção de hábitos alimentares e de um estilo de vida saudáveis. Contudo, no Brasil, o acervo de pesquisas produzido sobre a adolescência ainda é escasso e refere-se predominantemente às condições dos jovens moradores dos grandes centros urbanos. Na maioria das vezes não são levados em consideração à diversidade que caracteriza a infância e a adolescência no meio rural. Esta pesquisa, teve entre seus objetivos a análise do estado nutricional, consumo de alimentos e as condições de vida de escolares (n = 150), de ambos os gêneros, residentes, majoritariamente, na zona rural e matriculados na rede pública de ensino de Piedade, Estado de São Paulo. Foram analisados os indicadores antropométricos (escore Z de altura para idade – ZAI e Z de peso para idade – ZPI) e a distribuição dos percentis do Índice de Massa Corporal – IMC. Junto aos escolares, foram obtidas informações, por meio da aplicação de um Recordatório de 24 horas e de questionário relativo à adesão ao Programa Nacional de Alimentação Escolar – PNAE e aquisição de alimentos nas cantinas e similares. As informações relativas às condições socioeconômicas foram obtidas junto aos pais/responsáveis. No que diz respeito ao estado nutricional, destaca-se a prevalência de 4% de escolares com escore ZAI < &#8722;2 (déficit de altura). Chama a atenção a proporção de escolares com IMC &#8804; 5º P (10,7%), proporção que é praticamente o dobro da esperada (5%). Além disso, cabe ressaltar a reduzida prevalência (6,6%) de escolares com IMC &#8805; 95º P (obesidade). No tocante ao consumo de alimentos, destaca-se que proporção expressiva de escolares revelou reduzida ingestão de energia (consumo médio de 1887,74 kcal), fibras, vitamina A, folacina, ácido pantotênico, cálcio, magnésio, zinco, potássio e fósforo. Foi identificada substancial ingestão de sódio. Quando se analisa a participação dos macronutrientes no Valor Energético Total &#8722; VET, observou-se que cerca de 47% dos escolares revelaram dietas classificadas como adequadas. A maioria (52,5%) dos escolares revelou adotar dietas classificadas como inadequadas. No que se refere à adesão ao PNAE, foi identificado que 81,3% dos escolares declararam consumir as refeições oferecidas na escola. No entanto, entre os alunos que consomem a “merenda escolar” rotineiramente, 66,4% registraram “não gostar” das refeições. Cabe ressaltar que foi captada associação estatisticamente significativa entre atividade física e estado nutricional. A adoção de atividades educativas, bem como de monitoramento do estado nutricional, podem atuar de forma decisiva na prevenção de situações que possam conduzir ao excesso de peso e na identificação das causas associadas ao baixo peso. O envolvimento dos órgãos de saúde e educação na implementação de atividades educativas, no âmbito das escolas, notadamente, da rede pública de ensino, assume papel essencial, tendo em vista que o ambiente representa um espaço privilegiado para o estímulo à adoção de um estilo de vida mais saudável. / The infancy and the adolescence are ideal periods to the promotion of healthy food habits and lifestyle. However, in Brazil, the collection of researchs produced about the adolescence is still rare and it refers predominantly to the conditions of the young residents of the large urban centers. Most of the times the diversity that characterize the infancy and the adolescence in the rural area are not taken into consideration. This research, had among its objectives the analyses of the nutritional status, food consumption and the life conditions of the students (n = 150), both genders, residents, in their majority in the rural area and registered in the public teaching net of Piedade, Sao Paulo State. Anthropometrical indicators were analysed ( Z-escore of height-forage and of weight-for-age – WAZ) and the distribution of the percentis of the Body Mass Index – BMI. Together to the students, pieces of information were obtained, by applying a 24-hour dietary recall and from a questionnaire related to the participation in the Brazilian School Meal Program. The pieces of information related to socioeconomic conditions were obtained together to the parents/responsible people. Concerning the nutritional status, it is highlighted the prevalence of 4% of students with HAZ escore < &#8722;2 (indicative of height deficit). It is called the attention to the proportion of students with BMI &#8804; 5º P (10,7%), proportion that is practically twice the sum expected (5%). Moreover, it is worth to emphasize the reduced prevalence (6,6%) of students with BMI &#8805; 95º P (indicative of obesity). In relation to food consumption, it is noticed that an expressive proportion of students revealed reduced intake of energy (average consumption of 1887,74 kcal), fibers, vitamin A, folacin, pantothenic acid, calcium, magnesium, zinc, potassium and phosphorus. It was identified an substantial intake of sodium. The analysis of the participation of macronutrients in the total energy value shows that around 47% of the students revealed diets classified as adequates. The majority (52,5%) of the students revealed to adopt diets classified as inadequate ones. Referring to the participation in the Brazilian School Meal Program, it was identified that 81,3% of the students declared to consume the meals offered in the school. Nevertheless, among the students that consume routinely the “school meal”, 66,4% declared the meals “not enjoyable”. It is worth to register that the association statistically significative was identified between physical activity and nutritional status. The adoption of educative activities, as well as the monitoring of the nutritional status, can act in a decisive way in the prevention of the situations that may conduct to weight excess and in the identification of the causes associated to the underweight. The envolvement of health and education organs in the establishment of educative activities, in the school ambit, notably, of the public teaching net, assumes essential role, having in mind that the environment represents a privileged space to the incentive to the adoption of the a healthier lifestyle.