Made available in DSpace on 2015-04-14T13:33:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 443856.pdf: 1306922 bytes, checksum: 9fe3978cc922a5d3b3396d0aa0df507e (MD5) Previous issue date: 2012-09-14 / Objective: To obtain spirometry in a representative sample of healthy Brazilian children's respiratory point of view of 3 to 12 years of age and test the validity of the multi-ethinic reference values for spirometry for the 3-95 years age range proposed by Global Lung Initiative (GLI ) 2012 in our population. Methods: Multicenter cross-sectional study of Brazilian children in 3 regions of Brazil. Data were collected between 2010 and 2012. We use the calculation of Z-scores of each individual software by Global Lung Initiative. Results: Spirometry was obtained satisfactorily in 456 children aged between three and 12 years (45.8% male) and 70% were white, with the collaboration of 10 Brazilian centers. Of the 5 variables, only FEV1 had a mean above 0.5 suggesting a slight disagreement with the GLI 2012. Conclusion: In summary, the data collected in 10 collaborating centers suggest that equation GLI 2012 can be used in Brazilian children aged 3 to 12 years of age. / Objetivos: Obter espirometrias em uma amostra representativa de crian?as brasileiras sadias do ponto de vista respirat?rio de tr?s a 12 anos de idade e testar a validade dos valores de refer?ncia multi-?tnicos para espirometria na faixa et?ria dos tr?s anos 95 anos propostas por Global Lung Iniciative (GLI) 2012 em nossa popula??o. Material e M?todos: Estudo transversal e multic?ntrico de crian?as brasileiras em tr?s regi?es do Brasil. Os dados foram coletados entre os anos de 2010 e 2012. Utilizamos o c?lculo do escores Z de cada indiv?duo pelo software Global Lung Initiative. Resultados: Espirometria foi obtida satisfatoriamente em 456 crian?as com idade entre tr?s e 12 anos de idade (45,8% sexo masculino) sendo 70% da ra?a branca, com a colabora??o de 10 centros brasileiros. Das cinco vari?veis analisadas, apenas o VEF1 apresentou m?dia acima de 0,5 sugerindo uma discord?ncia leve com a GLI 2012. Conclus?o: Em resumo, os dados coletados em 10 centros colaboradores sugerem que a equa??o GLI 2012 pode ser usada em crian?as brasileiras de tr?s a 12 anos de idade.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:33:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 457124.pdf: 593064 bytes, checksum: 3d608aeef8635bc4754492396d116824 (MD5) Previous issue date: 2014-03-31 / Objectives : To assess if lung function could be used to predict risk of viral lower respiratory tract infections in prematurely born infants. In addition, we want to assess the impact of number and severity of LRTI episodes on lung growth. Methods : Longitudinal measurements of lung function by raised volume rapid thoracic compression technique were obtained in the first 6 months of life and after one year of follow-up in preterm infants. Number and severity of LRTI were recorded prospectively. The main outcome is an association between lung function measurements and number and severity of LRTI episodes. Results : Lung function tests were obtained in 71 preterm infants. There was a negative association between lung function and LRTI. Compared with infants with one or no LRTI episode (n=41), those with two or more episodes of LRTI (n=30) had significantly lower expiratory flows at first test (p<0.05 for zVEF0.5 zFEF50, zFEF75, zFEF25-75 and zFEFV0.5/FVC). No significant differences in gender distribution, gestational age, birth weight, school age siblings and smoke exposure were detected in relation to number or severity of LRTI. In the multivariate analysis, lung function and respiratory support in the neonatal intensive care unit was associated with higher number of LRTI. Severe LRTI was predicted by passive smoking and reduced zFEV0.5. In the longitudinal analysis, the change in lung function, adjusted for length, sex and smoke exposure during pregnancy was not affected by the number and severity of LRTI. Lung growth in this preterm birth cohort was not significantly different from a reference control group composed of full term babies. Conclusion : Our data suggest that lung function is a direct factor that mediates respiratory morbidity in premature infants. Lung function was a better predictor of number of LRTI than gestational age, sex and social demographics factors. The findings suggest that prenatal factors, particularly those that promote premature birth, determine lung development early in life. Postnatal events, like viral LRTI, do not have a detectable effect on lung growth. / Objetivos : Avaliar se a fun??o pulmonar (FP) pode ser usada para predizer o risco de infec??o viral da via a?rea inferior (IVAI) em lactentes prematuros. Avaliar o impacto do n?mero e da gravidade das IVAI no crescimento pulmonar. M?todos : Medidas longitudinais da FP pela t?cnica de compress?o tor?cica r?pida a partir de volumes pulmonares elevados foram obtidas nos primeiros seis meses de vida e ap?s um ano de seguimento. N?mero e gravidade das infec??es das IVAI foram registrados prospectivamente. O desfecho principal foi a associa??o entre as medidas de FP e o n?mero e a gravidade das IVAI. Resultados : Testes de FP foram obtidos em 71 lactentes. Houve uma associa??o negativa entre FP e IVAI. Comparados com lactentes que tiveram um ou nenhum epis?dio de infec??o (n=41), aqueles com dois ou mais epis?dios (n=30) tiveram fluxos expirat?rios mais baixos (p < 0.05 para zVEF0.5, zFEF50, zFEF75, zFEF25-75 and zFEFV0.5/FVC) no primeiro teste (n=71). N?o houve diferen?as significativas quanto a sexo, idade gestacional, peso ao nascimento, irm?os na idade escolar e exposi??o ao tabaco em rela??o ao n?mero e gravidade da IVAI. Na an?lise multivariada, recebimento de suporte respirat?rio na unidade neonatal e FP estiveram associadas a maior frequ?ncia de infec??es. Hospitaliza??o por IVAI pode ser predita por tabagismo passivo e zFEV0.5 reduzido. Na an?lise longitudinal, a mudan?a na FP ajustada para comprimento, sexo e tabagismo gestacional n?o foi afetada pelo n?mero e pela gravidade de IVAI. O crescimento pulmonar dessa coorte de prematuros n?o foi significativamente diferente do crescimento do grupo controle de refer?ncia composto de beb?s a termo. Conclus?o : Nossos resultados sugerem que a fun??o pulmonar ? um fator que medeia diretamente a morbidade respirat?ria em lactentes. A FP foi um melhor preditor do n?mero de IVAI do que fatores perinatais e s?cio-demogr?ficos. Esses achados sugerem que fatores pr?-natais, principalmente aqueles que promovem o parto prematuro, determinam o desenvolvimento pulmonar no in?cio da vida. Eventos p?s-natais, como IVAI virais, n?o apresentam um efeito detect?vel no crescimento pulmonar.

O objetivo deste estudo foi investigar o grau de correlação entre testes de cabeceira e testes de função pulmonar em quatro grupos de indivíduos: sadios, gestantes (36ª semana), obesos (IMC 40 Kg/m2) e idosos ( 60 anos). Foram estudados 20 indivíduos por grupo. Os testes realizados foram: Teste de ventilação (ventilometria, VVM, Espirometria, Medidas de Pimax e Pemáx) e Testes de Cabeceira (Teste da Vela, Teste de Apnéia, Cirtometrias torácica e abdominal). Para a medida de ventilometria e VVM foi utilizado um ventilômetro e para as medidas de CVF, VEF1, VEF1/CVF% e PFE utilizou-se um espirômetro portátil. Para as medidas de Pimax e Pemáx utilizou-se um manovacuômetro analógico. No Teste da vela considerou-se a distância em que a chama foi apagada. A distância inicial foi de 60 cm e esta foi diminuída de 10 em 10 centímetros até que o sucesso fosse atingido. No teste de apnéia, após 3 testes, foi considerado o maior tempo. No grupo obeso, as correlações do Teste de Apnéia com a VVM, CVF, VEF1, PFE e Pemáx foram estatisticamente significantes. Houve correlação significante do Teste da Apnéia com a VVM, CVF, VEF1, PFE e Pemáx. No teste da vela, os coeficientes foram todos positivos, com exceção do grupo gestante no qual eles foram negativos. Houve correlação significante do torácico inspiratório em quase todos os grupos. Houve correlação do torácico expiratório com a VVM apenas no grupo obeso. No abdominal inspiratório, os coeficientes foram todas positivos, mas sem significância estatística. Na correlação do abdominal expiratório, houve correlação positiva com todos os testes de ventilação, exceto no grupo controle, que mostrou correlação negativa do abdominal expiratório com VVM e PFE. Os testes de cabeceira possuem correlação com os testes espirométricos. . / The objective of this study was to investigate the degree of correlation between bed side tests and tests of pulmonary function in four groups of individuals: healthy, pregnant (36ª week), obese (IMC > 40 Kg/m2) and elderly (> 60 years). Twenty individuals for group had been studied. The carried through tests had been: test of ventilation (ventilometry, VVM, spirometry, Measures of Pimax and Pemáx) and bed side tests (Test of the Candle, Test of Apnea, thoracic and abdominal circunference). For the measure of ventilometry and VVM, a ventilometer was used one and for the measures of CVF, VEF1, VEF1/CVF and PFE one was used portable espirometer. For the measures of Pimax and Pemáx one was used analogical manavacuometer. In the Test of the candle it was considered in the distance where the flame was extinguished. In the distance initial it was of 60 cm and this was diminished of 10 in 10 centimeters until the success was reached. In the apnea test, after 3 tests, were considered the biggest time. In the group obese, the correlations of the Test of Apnea with the VVM, CVF, VEF1, PFE and Pemáx had been statistical significant. It had significant correlation of the Test of the Apnea with the VVM, CVF, VEF1, PFE and Pemáx. In the test of the candle, the coefficients had been all positives, with exception of the pregnant group in which they had been negative. toracic inspiratory in almost all had significant correlation of all the groups. thoracic expiratory with only the VVM in the group had correlation of obese. In abdominal inspiratory, the coefficients had been all positives, but without significance statistics. In the correlation of abdominal expiratory, had positive correlation with all the ventilation tests, except in the group has control, that it showed to negative correlation of abdominal expiratory with VVM and PFE. The bed side tests possess correlation with the spirometrics tests.

O formoterol é um fármaco beta-agonista de ação prolongada com rápido início de ação e eficácia broncodilatadora que podem determinar melhora significativa e imediata da função pulmonar. Pacientes com DPOC apresentam pouca ou nenhuma resposta ao broncodilatador (BD) no volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), podendo apresentar reversibilidade em outras variáveis se avaliados por pletismografia. O objetivo do estudo é avaliar por pletismografia a eficácia broncodilatadora do formoterol após 30 minutos de sua aplicação em portadores de DPOC. Foram estudados 40 pacientes portadores de DPOC com pobre resposta ao BD de curta ação. Encontravam-se no estágio II ou III da DPOC (SBPT/GOLD) e apresentavam VEF1 menor que 70% do valor previsto. Foram randomizados em dois grupos de 20 pacientes, com características clínicas semelhantes, recebendo cada um formoterol ou placebo, através de inalador de pó seco (aerolizer) com repetição das provas funcionais após 30 minutos. Foram observados aumentos significativos do VEF1 (12,4%) grupo formoterol (F) em relação ao grupo placebo (P) que foi de 0,1% (p=0,00065), da capacidade inspiratória (7,4% X 2,7%;p=0,05) e capacidade vital forçada (12,8% X 5,1%; p=0,017), redução importante da resistência das vias aéreas (-14% X 2,6% ; p=0,010). Foram ainda detectadas no grupo F modificações não expressivas do volume residual, da condutância das vias aéreas e da capacidade vital. Concluindo, em portadores de DPOC com pobre reversibilidade ao BD no teste espirométrico simples, o formoterol levou a uma melhora significativa da função pulmonar por pletismografia após 30 minutos de sua administração. / Formoterol is a long-acting ß2 agonist drug with rapid onset of action and the bronchodilator efficacy determine a prompt improvement in lung function. Patients with COPD may show minimal improvement after bronchodilator (BD) on volume in first second (FEV1), but they can show reversibility in other parameters if plethysmography was realized. The objective of this study was to evaluate, by plethysmography, the effectiveness of formoterol as a bronchodilator after 30 minutes of administration to patients with COPD. Forty COPD patients with poorly reversible obstruction confirmed by shortacting bronchodilator use at the spirometric test were prospectively evaluated. All patients were classified as having stage II or III SBPT/GOLD, presenting FEV1 lower than 70% of predict. The patients were randomized in two groups of 20, both with similar clinical characteristics, each group receiving either formoterol or placebo by dry powder device (aerolizer) and the lung function tests were repeated in 30 minutes after the drug administration. Significant increases in FEV1 (12,4%) in formoterol group (F) and 0,1% in placebo group (P) (P=0,00065), in inspiratory capacity (7,4% X 2,7% ; p=0,05) and in forced vital capacity (12,8% X 5,1%; p=0,017) and decrease in airway resistence (p=0,010) were observed in the F= -14% when compared with P= 2,6%. Residual volume decreased while specific airways condutance and vital capacity increased less important. In conclusion COPD patients with poor reversibility, formoterol promoted significant improvement in lung function by plethysmography after 30 minutes of its administration.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-07-12T18:58:42Z No. of bitstreams: 1 DIS_MORGANA_THAIS_CAROLLO_FERNANDES_PARCIAL.pdf: 412256 bytes, checksum: ed9b15670049bf6fd6c6f737d72389a7 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-12T18:58:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DIS_MORGANA_THAIS_CAROLLO_FERNANDES_PARCIAL.pdf: 412256 bytes, checksum: ed9b15670049bf6fd6c6f737d72389a7 (MD5) Previous issue date: 2016-03-31 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico - CNPq / Objectives: The objective of this study is to analyze the effects of asthma and body mass on lung function in children. Methodology: Asthmatic children and healthy controls were recruited in public and private schools in Porto Alegre, Brazil. Spirometry, before and after bronchodilator was obtained in the Lung Function Laboratory (PUCRS) at the same time weight and height were measured. Lung function and body mass index were transformed to z-scoresfor all analysis using international equations. Results: 188 children (97 girls, 52%) were enrolled, 114(60%) with asthma and 85(45%) overweight. The mean and standard deviation of age, height and weight were 11.1+1.1, 146.7+8.4 and 44.2+12.3 respectively. There was a positive correlation between BMI and FVC and FEV1 and a negative correlation with FEV1/FVC. Children with asthmahad lower FEV1/FVC and FEF25-75 and higher FVC (p<0.05 for all). Overweight children had higher FVC and FEV1 and lower FEV1/FVC (p<0.05 for all). Stratifying the analysis by asthma (yes/no) and BMI (normal weight/overweight) we found significant differences between overweight asthmatic children and overweight/non-overweight controls for FEV1/FVC and FEF25-75 (ANOVA, p<0.01 for all comparisons). Overweight asthmatic children also had lower FEV1/FVC when compared to non-overweight asthmatic children (p<0.01 for all). There was a significant trend for higher FVC and lower FEV1/FVC and FEF25-75 in overweight children with asthma. (Jonckheere-Terpstra, p<0.01 for all analysis). Conclusion: It is noticed significant effect independent of asthma and overweight in lung function in schoolchildren. Both asthma and overweight reduce the FEV1 / FVC ratio / Objetivo: analisar o efeito de sobrepeso e da asma na fun??o pulmonar, avaliada por espirometria, em crian?as. M?todos: Crian?as asm?ticas e controles saud?veis foram recrutados em escolas p?blicas de Porto Alegre, Brasil. A espirometria foi obtida da fun??o pulmonar no Laborat?rio da PUCRS concomitante com a mensura??o do peso e altura. O ?ndice da fun??o pulmonar e a massa corporal foram transformados em z ? scores para todas as an?lises usando equa??es internacionais. Resultados: 188 crian?as (97 meninas, 52%) estavam matriculadas sendo 114 (60%) com asma e 85 (45%) com sobrepeso. A m?dia e o desvio padr?o da idade, altura e peso foram de 11,1 +/- 1,1; 146,7 +/- 8,4 e 44,2 +/- 12,3, respectivamente. Houve uma correla??o positiva entre IMC e CVF e FEV1 e uma correla??o negativa com FEV1/CVF. Crian?as com asma apresentaram menor FEV1/CVF e FEF25-75 e maior CVF (p<0,05). Crian?as com sobrepeso apresentaram maior CVF e FEV1 e menor FEV1/CVF (p < 0,05). Ao estratificar a an?lise por asma (sim/n?o) e IMC (peso normal/sobrepeso) encontramos diferen?as significativas entre as crian?as asm?ticas com sobrepeso e controles com sobrepeso para FEV1 /FVC e FEF25-75 (ANOVA, p <0,01 para todas as compara??es). Crian?as asm?ticas com sobrepeso tamb?m tiveram menor FEV1/CVF quando comparadas com crian?as asm?ticas eutr?ficas (p < 0,01). Houve uma tend?ncia significativa para uma maior CVF e inferior FEV1/ CVF e FEF25-75 em crian?as com sobrepeso asm?ticas (Jonckheere - Terpstra, P < 0,01 para todas as an?lises). Conclus?es: Percebe-se efeito significativo e independente de asma e sobrepeso na fun??o pulmonar de escolares. Tanto asma como sobrepeso reduzem a ?rela??o VEF1/CVF?.

O termo silicose refere-se ao processo de fibrose pulmonar causado pela inalação de poeira contendo sílica. É uma doença ocupacional, incurável, que se inicia nas vias aéreas distais e pode progredir independente do término da exposição. Os testes de função pulmonar, apesar de não serem utilizados como ferramenta diagnóstica para silicose, são amplamente empregados para acompanhar longitudinalmente esses indivíduos. Estudos recentes sugerem que a Técnicas de Oscilações Forçadas (FOT) pode ser aplicada para detecção de alterações pulmonares precoces em indivíduos com silicose. Contudo, existem poucos estudos descrevendo as alterações de mecância respiratória associada com a silicose através da FOT. Neste contexto, os objetivos deste estudo são: (1) analisar as alterações de mecânica respiratória de indivíduos portadores de silicose com diferentes graus de obstrução e (2) avaliar a capacidade da FOT em detectar alterações na função pulmonar decorrentes da silicose. Trata-se de um estudo transversal controlado com avaliação de casos prevalentes, tendo como unidade de avaliação o indivíduo. Os exames realizados incluíram medidas de espirometria e FOT. Foi selecionado um total de 67 indivíduos, 46 portadores de silicose e 21 sadios, caracterizando o grupo controle. Os indivíduos com diagnóstico de silicose foram divididos em três grupos classificados de acordo com o nível de obstrução sugerido pela espirometria. Essa classificação resultou em três categorias: Indivíduos normais ao exame espirométrico (NE), n= 12; com distúrbio ventilatório obstrutivo leve (DVOL), n=22; com distúrbio ventilatório obstrutivo moderado ou acentuado (DVOMA), n= 12. Todos os indivíduos realizaram exames da FOT para análise das propriedades resistivas e reativas do sistema respiratório. Posteriormente aos exames da FOT os indivíduos foram submetidos à espirometria. Considerando os grupos divididos a partir da espirometria, os parâmetros resistivos e reativos e a impedância do sistema respiratório em 4Hz (Z4Hz) se modificaram significativamente com a progressão da distúrbio obstrutivo. Na análise do poder diagnóstico da FOT os parâmetros R0, Rm, Rsr4 e |Z4Hz| mostraram-se precisos para identificar as modificações de mecânica respiratória em pacientes com silicose apresentando distúrbio ventilatório obstrutivo leve. Para distúrbio ventilatório obstrutivo moderado e acentuado todos os parâmetros analisados apresentaram habilidade para identificar essas alterações. Na análise entre o grupo controle e normal ao exame, nenhum parâmetro da FOT apresentou valor de acurácia adequado para uso clínico. Esses resultados são coerentes com as alterações fisiopatológicas relacionadas à silicose, confirmando o potencial da FOT na avaliação das modificações de mecânica respiratória em doentes com silicose. / The term silicosis is the name given to the pulmonary fibrosis caused by inhalation of dust containing crystalline silica. Is a typical occupational disease, chronic, incurable, starting in the peripheral airways and that can progress independently of the end of exposure. The pulmonary function tests, although not used as a diagnostic tool for silicosis, are widely employed to follow these individuals. Recent works suggests that the Forced Oscilation Technique (FOT) may be applied in the detection of early respiratory changes in silicosis. However, few studies have been analyzing the changes on respiratory mechanics associated with silicosis through the FOT. In this context, the aims of this study were (1) to analyze changes respiratory mechanics in subjects with silicosis with different degrees of obstruction by FOT, and (2) to evaluate the potential of the FOT to detect alterations in the lung function resulting from silicosis. This is a sectional study evaluation of prevalent cases, with the evaluation unit the individual. The examinations included measurement of FOT and spirometry. Sixty-seven volunteers were analyzed: 21 healthy subjects and 46 with silicosis. Spirometry was used to classify airway obstruction in the silicosis groups. This classification resulted in three categories: normal spirometric exam (n = 12); mild obstruction (n = 22); moderate or severe obstruction (n = 12.). All subjects performed FOT exam for the analysis of resistive and reactive properties of the respiratory system. The order of the examinations was FOT, followed by spirometry. Considering the groups classified according to the spirometry, the resistive and reactive the parameters and the impedance of the respiratory system at 4Hz (|Z4Hz|), have changed significantly with the progression of obstructive. The analysis of the diagnostic power of FOT parameters R0, Rm, and Rsr4 |Z4Hz| showed to be accurate to identify the changes of respiratory mechanics in silicosis patients with mild obstructive lung disease. To the moderate and severe obstructions, all the parameters analyzed showed adequate to identify these changes. In the analysis between the control and normal exam, no parameters of the FOT showed adequate measure to use to correctly identify these subjects. The FOT parameters adequately described the pathophysiological changes associated with silicosis and presented adequate accuracy for clinical use, indicating that this technique can be helpful in the evaluation respiratory mechanics in this disease.

Introdução: Das formas clínicas das leishmanioses, a forma clássica da leishmaniose visceral (LV) é a forma mais grave da doença, afetando órgãos como baço, fígado e linfonodos. Como a doença apresenta um comprometimento intersticial secundário à infecção pela Leishmania, existe o envolvimento de outros órgãos. No pulmão, o envolvimento se manifesta pela pneumonite intersticial. Essa alteração foi provada por estudo anatomopatológico em hamsteres, cães e homens. Embora as pesquisas pulmonares na doença avaliem as alterações ultraestruturais provocadas pela leishmaniose, não existem estudos que avaliem o impacto dessas sobre a função pulmonar. Objetivo: Caracterizar o distúrbio ventilatório em pacientes internado com LV por espirometria. Métodos: Foram avaliados transversalmente 20 pacientes com diagnóstico confirmado por Kalazar detect, mielograma e/ou sorologia. Os parâmetros medidos foram a capacidade vital forçada (CVF), volume expiratório forçado do primeiro segundo (VEF1), índice de Tiffeneau e fluxo expiratório forçado (25-75%). Posteriormente, foram utilizados, na análise estatística, o teste não paramétrico de Mann-Whitney, teste exato de Fisher, não paramétrico de Wilcoxon e o coeficiente de correlação de Speraman. Nível de significância com p < 0,05. Resultados: A espirometria mostrou-se alterada em 14 pacientes (70%). O padrão de distúrbio ventilatório apresentado foi somente restritivo. Em relação aos dados laboratoriais, os pacientes com hipoalbuminemia apresentaram espirometria alterada. Não foi achada correlação estatisticamente significativa entre tempo de medicação, consumo de tabaco, infecção, sintomas respiratórios, ocupação, tempo de sintomas. Conclusão: Os achados da espirometria evidenciaram volumes pulmonares reduzidos, com diminuição da CVF e, em 55% dos pacientes com VEF1, também diminuído. Neste estudo, demonstrou-se que a alteração da função pulmonar está, provavelmente, relacionada à fibrose pulmonar que ocorre na LV, como descrito / The clinical forms of leishmaniasis, the classic form of visceral leishmaniasis (VL) is the most severe form of the disease, affecting organs such as the spleen, liver and lymph nodes. As the disease presents an interstitial deterioration secondary to the infection by Leishmania, there is the involvement of other organs. In the lung, the involvement is manifested by the interstitial pneumonitis. This alteration has been proved by anatomopathological studies in hamsters, dogs and men. Although the researches concerning this lung disease assess the ultrastructural alterations caused by leishmaniasis, there are no studies evaluating the impact of these on lung function. Objective: To characterize the ventilatory disorder in patients hospitalized with VL by spirometry. Methods: 20 patients were transversely evaluated with diagnosis confirmed by Kalazar Detect, myelogram and / or serology. The measured parameters were the forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in one second (FEV1), Tiffeneau index and forced expiratory flow (25-75%). Thereafter, the non-parametric Mann-Whitney test, Fisher\'s exact test, non-parametric Wilcoxon and Spearman correlation coefficient were used in the statistical analysis. Significance level of p < 0.05. Results: The spirometry was altered in 14 patients (70%). The presented ventilatory disorder pattern was only restrictive. Regarding the laboratory data, patients with hypoalbuminemia presented altered spirometry findings. It was not found statistically significant correlation between time of medication, smoking, infections, respiratory symptoms, occupation, time of symptoms. Conclusion: The findings of spirometry showed reduced lung volumes, with decreased FVC and in 55% of patients with FEV1 also decreased. In this study it was shown that the change in lung function is probably related to pulmonary fibrosis that occurs in the VL as described in anatomicopathological studies conducted earlier

A postura humana é um importante objeto de estudo na fisioterapia. Em especial, o estudo da postura sentada uma vez que este é o posicionamento corporal mais frequentemente adotado pelo homem. Sabe-se, ainda, que este é um posicionamento influenciado de forma significativa pelo mobiliário utilizado. Esta dissertação teve por objetivo analisar os efeitos na função pulmonar das posturas induzidas por dois sistemas cadeira-mesa diferentes, caracterizando a postura sentada e a função respiratória em cada mobiliário, correlacionando as posturas encontradas com o desempenho no teste de função pulmonar. Para atingir tal objetivo, inicialmente foram realizadas duas revisões sistemáticas sendo que a primeira abordou o tema A evolução do homem e a postura sentada: bases para o fisioterapeuta cujo objetivo era permitir a compreensão das sequelas mais comuns provocadas por diferentes posturas e entender as relações do indivíduo com seu meio ambiente, seu trabalho e com os aspectos sociais e culturais envolvidos nessa relação. A segunda revisão centrou-se no tema: Influência das variações da postura sentada na função respiratória revisão de literatura, por meio da qual foi realizada uma revisão bibliográfica para descrever o conhecimento produzido sobre as alterações da função respiratória em diferentes posturas corporais, em especial na postura sentada, observando-se que embora as alterações da função pulmonar sejam mais significativas em indivíduos com doenças pulmonares, cardíacas e do envelhecimento. Porém, mesmo em indivíduos saudáveis as alterações nos testes de função pulmonar podem ultrapassar a variação dos valores considerados normais para uma dada posição No decorrer deste estudo, considerando que a postura sentada é o posicionamento corporal mais freqüentemente adotado pelo homem e é influenciada pelo mobiliário utilizado, foram avaliadas quinze voluntárias utilizando-se 2 sistemas cadeira-mesa, um convencional (sistema A) e um experimental (sistema B). Foi realizada a avaliação postural por meio de fotogrametria em cada um dos mobiliários. Estas imagens foram analisadas, estimando-se a postura média dos indivíduos em cada mobiliário. A avaliação pulmonar consistiu da realização de espirometria. Os valores encontrados foram analisados verificando-se as médias obtidas em cada postura. Os dados posturais e respiratórios foram comparados, verificando-se se as diferentes posições adotadas pelas participantes resultaram em alterações nos valores espirométricos. Como resultado encontrou-se que a cadeira convencional induziu dois diferentes padrões posturais, sendo que um deles apresentou ângulos articulares similares aos do sistema B, com resultados espirométricos semelhantes. Já o segundo grupo apresentou ângulos corporais de acordo com o previsto e resultados espirométricos significativamente inferiores em VEF1, VEF1/CVF e FEFmáx. O sistema B diferiu da postura ortostática somente em FEFmáx, sugerindo similaridade de situação. Desta forma, pode-se concluir que o mobiliário utilizado na postura sentada influencia de forma significativa na função respiratória. Neste estudo o mobiliário experimental mostrou-se uma ferramenta capaz de beneficiar a função respiratória na postura sentada, além de suscitar a possibilidade de opções ao uso do mobiliário convencional para beneficiar pessoas em condições especiais como gestantes, obesos e pessoas com doenças pulmonares crônicas / Human posture is an important object of study in physiotherapy. Specially, the study of sitting posture considering that this is the most frequently body positioning adopted by man. It is known that this is a positioning influenced significantly by the furniture used. This dissertation had intended to examine the effects on pulmonary function of the postures induced by two different table-chair systems, featuring the seated posture and respiratory function in each furniture, correlating those postures found with performance on the pulmonary function test. To achieve this purpose, initially two systematic reviews were conducted: the first related to the theme \"The evolution of man and the sitting posture: bases for the physiotherapist\" whose goal was to enable understanding of the most common sequelae caused by different postures and understand the relationships of individuals with their environment, their work and with the social and cultural aspects involved in this relationship. The second review focused on the theme: \"Influence of sitting posture changes in respiratory function review of the literature\", through which it was carried out a literature review to describe the knowledge produced about respiratory function changes in different postures, especially in a sitting posture, noting that although the pulmonary function changes are most significant in individuals with lung and heart diseases, and the elderly, even in healthy individuals changes function tests may exceed the variation of values considered normal for a given position. Throughout this study, considering that the sitting posture is the body positioning most frequently adopted by man and is influenced by the furniture used, fifteen volunteers were assessed using two Chair-table systems, one considered as a conventional system (the system) and an experimental one (System B). Postural assessment was carried out by means of photogrammetry in each furniture. These images were analyzed, estimating the average position of individuals in each furniture. Pulmonary evaluation consisted of performing spirometry. The values found were analysed by checking the means obtained in each posture. Postural and respiratory data were compared by checking whether the various positions adopted by the participants resulted in changes in the spirometric values. As a result it was found that the conventional chair led two different postural patterns, being one of them presented joint angles similar to system B, with similar spirometric results. The second group had body angles in accordance with the expected ones and spirometric results significantly lower in Fev1, Fev1/FVC and FEFmáx. System B differed from orthostatic posture only in FEFmáx, suggesting a similarity of situation. In this way, it can be concluded that the furniture used in sitting posture influences significantly respiratory function. In this study the experimental furniture proved a tool capable of benefiting the respiratory function in sitting posture, and raise the possibility of options when using conventional furniture to benefit people in special conditions such as pregnant women, obese and people with chronic lung diseases

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2014-09-02T14:56:13Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertacao Sheila Alves Pereira.pdf: 1561481 bytes, checksum: f5f41f977316e7afcdb4b84f89a0a92f (MD5) / Made available in DSpace on 2014-09-02T14:56:13Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertacao Sheila Alves Pereira.pdf: 1561481 bytes, checksum: f5f41f977316e7afcdb4b84f89a0a92f (MD5) Previous issue date: 2013-05-06 / Introduction: The detection of patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) on the primary health care network can be an important tool for an early diagnosis and better conduct management of these patients. Studies realized in Latin America (MENEZES, 2006) show that the COPD underdiagnosis is one of the great limiters for the control of this illness. It was also observed in a study in Canada (Hill et al., 2010) that half of the cases sub-diagnosed were of hypertensive patients. Thus, the analysis of the pulmonary function in hypertensive patients could be a useful strategy for the diagnosis of patients with COPD. Objective: To estimate the prevalence of COPD and its sub-diagnosis on hypertensive patients registered on the HIPERDIA Program of an unit of primary health care in Goiânia. Methodology: The transversal analytical study performed on the Novo Horizonte CIAMS in Goiânia from January/2011 to May/2012, with patients from both sex, aged between 18 and 80 years old and hypertensive registered on the HIPERDIA Program. The patients were evaluated as for the pulmonary function (spirometry) and the respiratory symptoms (questionnaire). The criteria used for the diagnosis f COPD were in fixed relation of the VEF1/CVT<0,70 or by the relation VEF1/CVF below the inferior limit of normality. For the statistical analysis, it was appealed to the SPSS 17.0 program, with the execution of the square Qui test, T test and analysis of the logistical regression. The level of statistic significance assumed was of p < 0,05. The present study was approved by the Ethical Committee of Human Research from the Clinical Hospital of the Federal University of Goiás, register n° 159/2010. Results: 301 patients were evaluated. The prevalence of COPD was of 22,2% and the sub-diagnosis rate was of 82%. The group with normal spirometry (n=165) was compared to the group with COPD (n=67) as for the social demographic variables, pulmonary function, risk factors, the respiratory symptoms and the co morbidity. There were significant differences only in relation to the sex (p<0,001), age (p=0,005), CVF, VEF1/CVF (p<0,001), smoking (p<0,001) and wheezing (p=0,006). The group of patients with sub-diagnosed with COPD (n=55) and with previous diagnosis (n=12) were similar as for all the variables of epidemiological characterization, except for the respiratory symptoms (wheezing and dyspnea) and pulmonary function. Conclusion: The COPD patients’ profile is similar to the literature. The high prevalence of COPD found in the patients on the HIPERDIA Program with the majority of the sub-diagnosed, shows that the implantation of management strategies with patients with COPD in this National Program of Public Health is already existent in the majority of the Brazilian cities. / Introdução: A detecção de pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) na rede de atenção primária de saúde pode ser uma ferramenta importante para diagnóstico precoce e melhor manejo na conduta desses pacientes. Estudos realizados na América Latina (MENEZES, 2006) demonstraram que o subdiagnóstico de DPOC é um dos grandes limitadores para o controle dessa enfermidade. Também foi observado em um estudo no Canadá (HILL et al., 2010) que metade dos casos subdiagnosticados era de pacientes hipertensos. Sendo assim, a análise da função pulmonar em pacientes hipertensos poderá ser uma estratégia útil para o diagnóstico de pacientes com DPOC. Objetivo: Estimar a prevalência de DPOC e de seu subdiagnóstico em pacientes hipertensos cadastrados no Programa HIPERDIA de uma unidade de atenção primária à saúde em Goiânia. Metodologia: Estudo transversal analítico realizado no CIAMS do Novo Horizonte da cidade de Goiânia no período de janeiro/2011 a Maio/2012, com pacientes de ambos os sexos idade entre 18 e 80 anos, hipertensos inscritos no Programa HIPERDIA. Os pacientes foram avaliados quanto à função pulmonar (espirometria) e aos sintomas respiratórios (questionário). Os critérios usados para diagnóstico de DPOC foram pela relação fixa do VEF1/CVF<0,70 ou pela relação VEF1/CVF abaixo do limite inferior da normalidade. Para análise estatística, recorreu-se ao programa SPSS 17.0, com a realização de teste Qui quadrado, teste t student e análise de regressão logística. O nível de significância estatística adotado foi de p < 0,05. O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa Humana do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás, registro nº 159/2010. Resultados: Foram avaliados 301 pacientes. A prevalência de DPOC foi de 22,2% e a taxa de subdiagnóstico foi de 82%. Comparou-se o grupo com espirometria normal (n=165) com o grupo DPOC (n=67) quanto às variáveis sociodemográficas, a função pulmonar, os fatores de risco, os sintomas respiratórios e as comorbidades. Houve diferenças significantes apenas em relação a sexo (p<0,001), idade (p=0,005), CVF, VEF1 e VEF1/CVF (p<0,001), fumo (p<0,001) e sibilos (p=0,006). Os grupos de pacientes com DPOC subdiagnosticados (n=55) e com diagnóstico prévio (n=12) foram semelhantes quanto a todas as variáveis de caracterização epidemiológica, exceto quanto aos sintomas respiratórios (sibilo e dispneia) e função pulmonar. Conclusão: O perfil dos pacientes DPOC é semelhante ao da literatura. A alta prevalência de DPOC encontrada nos pacientes do Programa HIPERDIA com maioria de subdiagnosticados sinaliza para implantação de estratégias de manejo de pacientes com DPOC nesse Programa de Saúde Pública Nacional já existente na maioria dos municípios brasileiros.

INTRODUÇÃO: A dosagem ideal de salbutamol através de inaladores dosimetrados para o tratamento da asma aguda na infância não está bem estabelecida. Este estudo visou comparar dois regimes de dosagem de salbutamol via inalador dosimetrado com espaçador em crianças com crises moderadas ou graves de asma. As hipóteses deste estudo foram: I. Pacientes em vigência de crises de sibilância moderadas ou graves necessitam doses de salbutamol maiores que as até recentemente recomendadas pelo Global Initiative for Asthma (GINA). II. Doses maiores de salbutamol são seguras para crianças com idade igual ou superior a dois anos de idade. OBJETIVOS: I. Avaliar a eficácia (principalmente tempo de permanência na sala de emergência e taxas de internação hospitalar) de um regime de doses maiores de salbutamol em comparação com as até recentemente recomendadas pelo GINA. II. Verificar a segurança destas dosagens de salbutamol através do monitoramento de possíveis efeitos colaterais e dos níveis plasmáticos desta droga. MÉTODOS: Este foi um estudo prospectivo, randomizado, duplo-cego e controlado realizado em salas de emergência de três centros na cidade de São Paulo. Foram incluídos pacientes com 2-17 anos de idade com asma aguda moderada a grave (escore PRAM, Pediatric Respiratory Assessment Measure, >= 5). As dosagens de salbutamol via inalador dosimetrado com espaçador administradas durante a primeira hora foram: 6 (até 25 kg) ou 12 jatos ( > 25 kg) no grupo controle e 9 (até 15 kg), 12 ( > 15 a 20 kg), 15 ( > 20 a 25 kg) ou 18 jatos ( > 25 kg) no grupo estudo. Cada jato continha 100 mcg de salbutamol. Os pacientes dos dois grupos receberam corticosteroides e brometo de ipratrópio. Os desfechos principais do estudo foram o tempo de permanência na sala de emergência para os pacientes não internados e a necessidade ou não de internação hospitalar. Os desfechos secundários foram: mudança no volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) após uma hora, mudanças no escore PRAM, na oximetria de pulso e na frequência respiratória após uma hora e no tempo final (momento da alta ou internação hospitalar, máximo de quatro horas) e a necessidade de tratamentos adicionais após a primeira hora. Os desfechos de segurança incluíram mudanças nos níveis séricos de potássio, glicose, bicarbonato e pH no tempo final em relação ao tempo inicial, bem como possíveis anormalidades no eletrocardiograma, níveis plasmáticos de salbutamol, mudanças na frequência cardíaca e presença ou ausência de tremores, os dois últimos após uma hora e no tempo final. RESULTADOS: Foram incluídos 119 pacientes com condições basais semelhantes e não foram observadas diferenças significativas entre os grupos no tempo de permanência na sala de emergência (p=0.55) ou nas taxas de internação hospitalar (p=0.48). Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos nas mudanças de VEF1 após uma hora, nas mudanças de escore PRAM, na oximetria de pulso e na frequência respiratória após uma hora e no tempo final. Não houve diferenças significativas entre os grupos na necessidade de tratamentos adicionais administrados após a primeira hora. Não foram observadas diferenças significativas nos desfechos de segurança entre os grupos. CONCLUSÕES: O uso de doses maiores de salbutamol administradas através de inalador dosimetrado com espaçador em crianças com asma aguda moderada ou grave não resultou em menor taxa de internação, menor tempo de permanência na sala de emergência ou melhora em outros desfechos de eficácia em comparação com o regime de dosagens até recentemente proposto pelo GINA. Os dois regimes de dosagens mostraram perfis de segurança semelhantes / INTRODUCTION: The ideal dosing of albuterol via metered-dose inhalers for acute childhood asthma is not well established. This study aimed to compare two dosing regimens of albuterol via metered-dose inhaler with spacer in children with moderate to severe asthma attacks. The hypothesis of this study were: I. Patients with moderate to severe asthma attacks would benefit from higher doses of albuterol than those recommended until recently by the Global Initiative for Asthma (GINA). II. Higher doses of albuterol are safe for children two years of age and older. OBJECTIVES: I. To compare the efficacy (mainly length of stay in the emergency room and admission rates) of higher doses of albuterol with those recommended until recently by the GINA. II. To assess the safety of different doses of albuterol by monitoring for possible side effects and measuring drug plasma levels. METHODS: This was a prospective, randomized, controlled, double-blind study conducted in emergency rooms of the three participating centers in the city of São Paulo. We included patients with 2-17 years old with moderate to severe acute asthma (Pediatric Respiratory Assessment Measure, PRAM, score >= 5). Dosages of albuterol via metered-dose inhaler with spacer administered during the first hour included: 6 (up to 25 kg) or 12 puffs ( > 25 kg) in the control group and 9 (up to 15 kg), 12 ( > 15 to 20 kg), 15 ( > 20 to 25 kg) or 18 puffs ( > 25 kg) in the study group. Each puff contained 100 mcg of albuterol. All patients received corticosteroids and ipratropium bromide. Primary outcomes were the length of stay in the emergency room for non-admitted patients, and rate of admission. Secondary outcomes included forced expiratory volume in one second (FEV1) changes following one hour, PRAM score, pulse oximetry and respiratory rate changes following one hour and at the final time (discharge or admission, maximum four hours) and the need for additional therapies after the first hour. Safety outcomes included changes in serum potassium, glucose, bicarbonate and pH at the final time in comparison with the initial time, as well as electrocardiogram abnormalities, plasma albuterol levels, heart rate, and tremors (the last two after one hour and at the final time). RESULTS: We included 119 patients with similar baseline conditions, and no significant differences were observed between groups in the length of stay in the emergency room (p=0.55) or admission rates (p=0.48). No significant differences were observed between groups in FEV1 changes after one hour, and PRAM score, pulse oximetry and respiratory rate changes after one hour and at the final time. There were no significant differences between groups in additional therapies administered after the first hour. No significant differences were observed in safety outcomes between groups. CONCLUSIONS: Higher dosage regimens of albuterol via metered-dose inhaler with spacer for children with moderate to severe acute asthma did not result in lower admission rate, shorter length of stay in the emergency room or improvement in other efficacy outcomes in comparison with those recommended until recently by the GINA. Both dosage regimens showed similar safety profile