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Desenvolvimento e valida????o de um instrumento em doen??as raras: percep????o do acesso ?? sa??de e suporte social

Salviano, Isabel Cristina de Barros 25 January 2018 (has links)
Submitted by Carla Santos (biblioteca.cp2.carla@bahiana.edu.br) on 2018-09-24T12:38:30Z No. of bitstreams: 1 ISABEL CRISTINA DE BARROS SALVIANO.pdf: 3792420 bytes, checksum: 58b476f2c768d7cfbdfadb5a7d35e6ed (MD5) / Approved for entry into archive by JOELMA MAIA (ebmsp-bibliotecacp2@bahiana.edu.br) on 2018-09-24T16:33:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ISABEL CRISTINA DE BARROS SALVIANO.pdf: 3792420 bytes, checksum: 58b476f2c768d7cfbdfadb5a7d35e6ed (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-24T16:33:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ISABEL CRISTINA DE BARROS SALVIANO.pdf: 3792420 bytes, checksum: 58b476f2c768d7cfbdfadb5a7d35e6ed (MD5) Previous issue date: 2018-01-25 / Doen??as raras atingem cerca de 6% a 8% da popula????o brasileira. S??o doen??as geralmente cr??nicas, degenerativas, debilitantes e associadas ?? diminui????o da expectativa de vida. Os acometidos pelas doen??as raras e seus familiares sofrem uma s??rie de processos sociais que abrangem desde as dificuldades no tratamento e reabilita????o, at?? o preconceito e a discrimina????o. O acesso ?? sa??de, referente a servi??os, diagn??stico e tratamento, ?? pouco compreendido e discutido no contexto brasileiro. A condi????o cr??nica degenerativa relacionada a doen??as raras ?? permeada por processos sociais complexos cuja compreens??o exige avalia????o na perspectiva dos acometidos. Objetivo principal: Construir um instrumento que possibilite avaliar a percep????o do acesso ?? sa??de e suporte social destinado aos acometidos por DR. M??todos: Estudo sobre o desenvolvimento de um instrumento capaz de apresentar a percep????o do acesso ?? sa??de e o suporte social dos acometidos pelas doen??as raras. Para a constru????o, an??lise do conte??do e an??lise sem??ntica, utilizou-se o modelo proposto por Luiz Pasquali, que abrange tr??s processos: te??rico (a busca do referencial e o estado da arte sobre o tema), emp??rico (an??lise de conte??do e an??lise sem??ntica) e anal??tico (m??todos estat??sticos). Resultados: Ap??s an??lise fatorial, o resultado final que mostrou evid??ncias preliminares de valida????o foi um instrumento intitulado Escala de Percep????o do Acesso ?? Sa??de e Suporte Social em Acometidos por Doen??as Raras, com quatro dom??nios: Recursos de Sa??de, com 8 itens; Recursos Financeiros com 7 itens; Aspectos Sociais, com 13 itens; e Aspectos Individuais, com 10 itens. Todos os itens s??o capazes de representar de forma satisfat??ria seus dom??nios. Considera????es finais: O uso do instrumento objeto deste estudo facilitar?? a capta????o do contexto em que vivem os indiv??duos com doen??as raras, auxiliando os profissionais que trabalham nos servi??os de sa??de quanto ao suporte e ao atendimento dessa popula????o, bem como estimulando melhoria na assist??ncia a eles prestada. Paralelamente, essa iniciativa pode promover o fortalecimento dos acometidos pelas citadas patologias e ampliar a compreens??o sobre os efeitos dessas doen??as no cotidiano da fam??lia e da sociedade.
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Desenvolvimento de um instrumento para avalia??o da percep??o do risco de quedas em idosos

Morsch, Patricia 29 March 2017 (has links)
Submitted by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-06-30T18:30:41Z No. of bitstreams: 1 TES_PATRICIA_MORSCH_COMPLETO.pdf: 7843957 bytes, checksum: 0fa475ed4c0a81b093704f1a73f0fd0f (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-06-30T18:30:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TES_PATRICIA_MORSCH_COMPLETO.pdf: 7843957 bytes, checksum: 0fa475ed4c0a81b093704f1a73f0fd0f (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-30T18:30:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_PATRICIA_MORSCH_COMPLETO.pdf: 7843957 bytes, checksum: 0fa475ed4c0a81b093704f1a73f0fd0f (MD5) Previous issue date: 2017-03-29 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Introduction: Falling is an important public health problem for older adults. The literature suggests that 30% to 40% of them are preventable through management of risk factors. These factors have been extensively studied by epidemiology. However, adherence to preventive programs depends on older adults? perception in relation to falling and its risk factors. Thus, it is important to face the subjectivity and older adults? perception related to this problem. Objective: The objective of the present study was to develop a questionnaire to evaluate older adults? perception about the risk of falls. Methods: This is a qualitative and descriptive research with a methodological approach, carried out in three phases. Phase one, aiming to verifying older adults? perceptions about falls and risk factors, was carried out by content analysis. The sample consisted of individuals aged 60 years and over, from the city of Porto Alegre. In phase two the questionnaire was developed, based on the main categories resulted from the previous phase. The questionnaire was then sent to content validity analysis, through evaluation of the judges. In the third phase of the study, questionnaire?s face validity was verified through focal groups constituted by older adults. Results: Regarding the first phase of the study, codification and interpretation of data resulted in two thematic categories: the problematization of falls and the perception of risk factors. The first category highlights that many older adults do not perceive falls as a problem, and the second category demonstrates that older adults perceive risk factors for falls, but often they are not avoided. Extrinsic risk factors seem to be the most remembered by the elderly as causes of falls. In the second phase of the study, the 36-question research tool was sent for content validity analysis through the evaluation of judges, in three aspects: language clarity, importance and theoretical relevance. With these results, the Validity Coefficient (VC) was calculated. All questions with VC <0.7 were excluded. The new questionnaire, with 24 questions, after being tested for facial validity (phase 3), reached 14 questions. Conclusion: according to preliminary results, the questionnaire seems to be relevant to identify if older adults perceive falling as a problem to be prevented and their perception regarding risk factors. This knowledge can help develop more effective methods for fall prevention. Extrinsic risk factors should be addressed differently, as risks at home and on the street are perceived differently. A less objective approach, understanding the meanings attributed to each risk factor is important in order to prevent falls more effectively. / Introdu??o: A queda ? um importante problema de sa?de p?blica para a popula??o idosa. A literatura sugere que 30% a 40% delas s?o pass?veis de preven??o atrav?s do manejo adequado dos fatores de risco. Esses t?m sido extensivamente estudados pela epidemiologia. No entanto, a ades?o aos programas de preven??o depende da percep??o dos idosos em rela??o ? queda e seus fatores de risco. Dessa forma, ? importante encarar a subjetividade e a percep??o do idoso relacionada a esse problema. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi desenvolver um instrumento para avaliar a percep??o do risco de quedas em idosos. M?todos: Trata-se de uma pesquisa descritiva qualitativa com abordagem metodol?gica, realizada em tr?s fases. A fase um, com objetivo de verificar as percep??es dos idosos acerca das quedas e seus fatores de risco, foi realizada pela an?lise de conte?do. A amostra foi composta por indiv?duos com 60 anos ou mais de idade, da cidade de Porto Alegre. Na fase dois o instrumento foi elaborado embasado nas categorias principais resultantes da fase anterior. O instrumento desenvolvido foi ent?o encaminhado para a valida??o de conte?do, atrav?s da t?cnica dos ju?zes. Na fase tr?s do estudo foi verificada a validade de face do instrumento por meio de grupos focais compostos por idosos. Resultados: Em rela??o ? primeira fase do estudo, a codifica??o e a interpreta??o dos dados resultaram em duas categorias tem?ticas: a problematiza??o das quedas e a percep??o dos fatores de risco. A primeira categoria destaca que muitos idosos n?o percebem as quedas como um problema e, a segunda demonstra que os idosos percebem os fatores de risco para as quedas, mas muitas vezes, eles n?o s?o evitados. Os fatores de risco extr?nsecos parecem ser os mais lembrados pelos idosos como causadores de quedas. Na segunda fase do estudo, o instrumento de pesquisa elaborado, com 36 quest?es, foi enviado para an?lise de validade de conte?do por meio da avalia??o de "ju?zes", em tr?s aspectos: clareza de linguagem, import?ncia e relev?ncia te?rica. Com estes resultados, foi calculado o Coeficiente de Validade de Conte?do (CVC). Todas as perguntas com CVC <0,7 foram exclu?das. O novo question?rio, com 24 perguntas, depois de testado quanto ? validade de face (fase 3), totalizou 14 quest?es. Conclus?o: De acordo com os resultados preliminares, o question?rio parece ser relevante para identificar se os idosos percebem a queda como um problema a ser prevenido e a sua percep??o em rela??o aos fatores de risco. Esse conhecimento pode ajudar a desenvolver m?todos mais eficazes para a preven??o de quedas. Os fatores de risco extr?nsecos devem ser abordados de maneira diferenciada j? que os riscos em casa e na rua s?o percebidos de maneiras diferentes. Uma abordagem menos objetiva, entendendo os significados atribu?dos a cada fator de risco ? importante para conseguir prevenir as quedas de forma mais eficaz.
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Padr?o de metila??o de DNA para fins forenses : an?lise de c?lulas de sangue, s?men e saliva; e estudo de sensibilidade e especificidade

Silva, D?borah Soares Bispo Santos 07 August 2015 (has links)
Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-10-01T17:51:19Z No. of bitstreams: 1 475352 - Texto Completo.pdf: 2662157 bytes, checksum: f45c41ca24a0fc661c056b1146ee35a6 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-01T17:51:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 475352 - Texto Completo.pdf: 2662157 bytes, checksum: f45c41ca24a0fc661c056b1146ee35a6 (MD5) Previous issue date: 2015-08-07 / DNA obtained from body fluids recovered from crime scenes can be used to identify the donor of the biological material but it cannot reveal the tissue source or the possible age of the donor. DNA methylation is an epigenetic modification involved in transcriptional regulation. It is known that methylation is important in cell differentiation and genomic loci are differentially methylated between tissues. Because of this, different methylation patterns between tissues and cells can provide the basis of an assay for body fluid identification. We also know that the ability to determine the age of the sample donor based on DNA would be a powerful tool for forensic investigation. Human aging is associated with epigenetic modifications such as DNA methylation. Several studies have investigated biomarkers for aging which can be used to track donor age, presenting practical implications in forensic analysis. Two genes previously found to be DNA methylation age-associated, NPTX2 and GRIA2, were tested for prediction of age in saliva and blood samples. Both age markers were hypermethylated with the increase of age. The epigenetic predicted age was calculated for both markers, with an average difference of 6.9 years between estimated and observed ages for GRIA2 marker, and an average difference of 9.2 years for NPTX2 marker. Other studies investigated biomarkers for identification of bodyfluids. The most common body fluids found at crime scenes are blood, semen and saliva. A set of epigenetic markers, cg-06379435, ZC3H12D and BCAS4, which produce unique and specific patterns of DNA methylation, can be used to identify these body fluid types. However, to ensure the efficiency of these epigenetic markers, developmental validation studies need to be performed to determine the conditions and limitations of this new tool for forensic analysis. When testing the markers for body fluid identification using different organisms, we did obtain positive results for certain primate samples, however all other tested species were negative. The lowest concentration consistently detected varied from 0.1 to 10ng, depending on the locus. The method also proved to be effective when inhibitors were present in the samples or when samples were degraded by heat. In the case of mixtures, the overall methylation values varied in a consistent and predictable manner when multiple cell types were present in the same sample. Overall, the search of age markers candidates can be an important key in tracking suspects/victims in forensic investigations, and the ability to identify the biological sample using DNA would be a powerful tool. Epigenetic markers will provide the forensic community with new and improved methods to interpret the crime scene. / O DNA obtido a partir de fluidos corporais encontrados em cenas de crime pode ser usado para identificar o doador da amostra, mas n?o revela a fonte de tecido ou a poss?vel idade do doador. A metila??o do DNA ? uma modifica??o epigen?tica envolvida na regula??o da transcri??o. Sabe-se que a metila??o ? importante na diferencia??o celular e loci gen?micos s?o diferencialmente metilados entre os tecidos. Devido a esse fato, diferentes padr?es de metila??o entre tecidos e c?lulas podem proporcionar a base de um ensaio para a identifica??o de fluido corporal. Sabe-se tamb?m que a capacidade de determinar a idade do doador de uma amostra com base no DNA seria uma ferramenta poderosa para a investiga??o forense. O envelhecimento humano ? associado com modifica??es epigen?ticas, como a metila??o do DNA. V?rios estudos investigaram biomarcadores para o envelhecimento, que podem ser usados para estimar a idade do dador, o que apresenta implica??es pr?ticas na an?lise forense. Dois genes, NPTX2 e GRIA2, previamente associados com idade e metila??o do DNA, foram testados para predi??o de idade em amostras de saliva e sangue. Ambos os marcadores mostraram-se hipermetilados com o aumento da idade. A predi??o de idade epigen?tica foi calculada para ambos os marcadores, com uma diferen?a m?dia de 6.9 anos entre as idades estimadas e observadas para o marcador GRIA2, e uma diferen?a m?dia de 9.2 anos para o marcador NPTX2. Outros estudos investigaram biomarcadores para an?lise de fluidos biol?gicos. Os fluidos corporais mais comuns encontrados em cenas de crime s?o de sangue, s?men e saliva. Um conjunto de marcadores epigen?ticos, cg-06379435, ZC3H12D e BCAS4, que produz padr?es ?nicos e espec?ficos de metila??o do DNA, pode ser usado para identificar estes tipos de fluidos corporais. No entanto, para assegurar a efic?cia desses marcadores epigen?ticos, estudos de valida??o precisam ser realizados para determinar as condi??es e as limita??es desta nova ferramenta para an?lise forense. Em rela??o ? especificidade ao testar os marcadores usando diferentes organismos, resultados positivos foram obtidos para algumas amostras de primatas, entretando os resultados para todas as outras esp?cies testadas foram negativos. Em rela??o ? sensibilidade a concentra??o mais baixa detectada variou de 0,1 a 10 ng, dependendo do locus. Esse ensaio tamb?m se mostrou eficaz quando inibidores estavam presentes nas amostras ou quando as amostras foram degradadas pelo calor. No caso de misturas, os n?veis de metila??o variaram de maneira consistente e previs?vel na presen?a de m?ltiplos tipos celulares em uma s? amostra. No geral, a pesquisa de marcadores de predi??o de idade pode ser uma chave importante na busca de suspeitos/v?timas em investiga??es forenses, assim como a capacidade para identificar uma amostra biol?gica a partir do DNA seria uma ferramenta poderosa. Marcadores epigen?ticos v?o proporcionar ? comunidade forense m?todos novos e aprimorados para interpretar a cena do crime.
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Dimens?es da experi?ncia do cliente no contexto de servi?os de rela??es cont?nuas de associa??o : adapta??o e valida??o da Escala de Walls (2013)

Vasconcellos , Artur Paiva de 08 July 2015 (has links)
Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-10-06T18:43:55Z No. of bitstreams: 1 475535 - Texto Completo.pdf: 1501418 bytes, checksum: 76316e464d52a525e6f2f127f2ef163f (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-06T18:43:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 475535 - Texto Completo.pdf: 1501418 bytes, checksum: 76316e464d52a525e6f2f127f2ef163f (MD5) Previous issue date: 2015-07-08 / The customer experience has received special attention in academic studies and marketing management of organizations, as the economy increasingly turns from a transactional nature into relationships based on experience. With the fiercest markets with standardized products and services and without differentiation, emerges the need for organizations act in a new competitive environment, whose value perspective takes on a new stage which is substantiated by experiences. Thus, the theme has been the focus of researchers to better define it, understand it, and measure it. In this sense, the main objective of this dissertation is the adaptation and validation of a scale originally proposed to measure experience in the hotel service context to the context of continuous relationships of association services in the education sector. The study was developed in two stages, with the first exploratory, allowing the scale adaptation for the studied context, and the second of descriptive nature, enabling the application and validation of the scale. For this purpose, in the exploratory stage in-depth interviews were carried out and in the descriptive stage were carried out an online and by phone survey, both with graduates of postgraduate courses. The results pointed out to the need for some adjustments to the original scale, ending on a scale of 7 factors and 37 variables, confirmed in terms of unidimensionality, reliability, convergent validity and discriminant validity. Finally, in the concluding remarks of this study are presented the main findings of the research and their academic and managerial implications, as well as the limitations of the study and suggestions for further research on the topic. / A experi?ncia do cliente tem merecido especial aten??o nos estudos acad?micos e na gest?o de marketing das organiza??es, visto que a economia cada vez mais se transforma de uma natureza transacional para rela??es baseadas na experi?ncia. Com os mercados mais acirrados e com os produtos e servi?os padronizados e sem diferencia??o, emerge a necessidade das organiza??es atuarem em um novo contexto competitivo, cuja perspectiva de valor se d? em um novo est?gio que ? fundamentado pelas experi?ncias. Sendo assim, o tema tem sido alvo de pesquisadores para melhor defini-lo, compreend?-lo e mensur?-lo. Nesse contexto, o objetivo principal desta disserta??o ? a adapta??o e valida??o de uma escala, proposta originalmente para medir experi?ncia no contexto de servi?o hoteleiro, para o contexto de servi?os de rela??es cont?nuas de associa??o no setor de educa??o. O estudo foi desenvolvido em duas etapas, sendo a primeira de natureza explorat?ria, permitindo a adapta??o da escala para o contexto estudado, e a segunda de natureza descritiva, possibilitando a aplica??o e valida??o da mesma. Para tanto, na etapa explorat?ria foram realizadas entrevistas em profundidade e na etapa descritiva foi realizada uma survey online e por telefone, ambas com egressos de cursos de p?s-gradua??o. Os resultados apontaram para a necessidade de alguns ajustes na escala original, finalizando em uma escala de 7 fatores e 37 vari?veis, confirmada em termos de unidimensionalidade, confiabilidade, validade convergente e validade discriminante. Por fim, nas considera??es finais deste estudo s?o apresentados os principais achados da pesquisa e suas respectivas implica??es acad?micas e gerenciais, bem como as limita??es do estudo e sugest?es para continuidade de pesquisas sobre o tema.
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Constru??o e valida??o de manual sobre burnout em professores

Oliveira, Tatiana Cordeiro 02 October 2015 (has links)
?rea de Concentra??o: Pol?ticas de Integra??o Sa?de e Educa??o. / Submitted by repositorio ufvjm (repositorio@ufvjm.edu.br) on 2016-10-17T16:30:02Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) tatiana_cordeiro_oliveira.pdf: 2457045 bytes, checksum: 961f0acf201e0c06c69ac1ac961db0ab (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2016-10-24T15:45:52Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) tatiana_cordeiro_oliveira.pdf: 2457045 bytes, checksum: 961f0acf201e0c06c69ac1ac961db0ab (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-24T15:45:52Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) tatiana_cordeiro_oliveira.pdf: 2457045 bytes, checksum: 961f0acf201e0c06c69ac1ac961db0ab (MD5) Previous issue date: 2015 / Este trabalho objetiva descrever o processo de constru??o e valida??o de um manual educativo sobre burnout em professores. Trata-se de uma pesquisa metodol?gica e descritiva, realizada em 2015, seguindo as etapas: diagn?stico situacional; levantamento do conte?do; sele??o e fichamento do conte?do; elabora??o textual; cria??o das ilustra??es; diagrama??o do manual; valida??o de conte?do com consulta a especialistas; valida??o sem?ntica com consulta ao p?blico alvo; adequa??o do manual; revis?o ortogr?fica e de portugu?s. Participaram do estudo na valida??o de conte?do, sete juizes e na valida??o sem?ntica, sete professores do sexto ao nono ano do Ensino Fundamental de uma escola estadual da cidade de Diamantina. Entre os peritos houve concord?ncia m?nima de 85,7% nos itens: conte?do, linguagem, ilustra??o, layout, motiva??o e cultura. Fato comprovado tamb?m pela valida??o com o p?blico alvo com a m?nima de 85,7%. O ?ndice de validade de conte?do do manual educativo foi de 0,94. Esperamos que o manual te?rico did?tico, considerado v?lido pelos especialistas e representantes do p?blico alvo, seja utilizado pelos profissionais de educa??o e que possibilite a discuss?o da sa?de ocupacional desta classe, proporcionando maior conhecimento, preven??o e controle da s?ndrome. / Disserta??o (Mestrado) ? Programa de P?s-gradua??o em Ensino em Sa?de, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2015. / Objective to describe the process of construction and validation of an educational manual on burnout in teachers. Methodological and descriptive survey,conducted in 2015, following the steps: situational diagnosis; survey content; selection and book report content; textual construction; creation of illustrations; typesetting of the manual; content validation with consulting experts; semantic validation with consultation to the target audience; adequacy of manual; spell check and Portuguese. Study participants in content validation; even experts and the semantic validation seven professors from the sixth to the ninth grade of elementary school from a public school of the city of Diamantina. Among the experts there was minimal concordance of 85.7% in items: language, illustration, layout, motivation and culture. A fact also confirmed by validation with the target audience. The overall content Validity index of the booklet was 0,94. We hope that the theoretical teaching manual, considered valid by experts and representatives of the target audience, be used by education professionals and that allows the discussion of occupational health in its class, providing better understanding, prevention and control of the syndrome.
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Avalia??o da qualidade da assist?ncia prestada pelo servi?o de atendimento m?vel de urg?ncia do Rio Grande do Norte

Dantas, Rodrigo Assis Neves 14 August 2014 (has links)
Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2015-11-27T13:05:54Z No. of bitstreams: 1 RodrigoAssisNevesDantas_TESE.pdf: 1930783 bytes, checksum: 7195db174516d6073a6a2885c7c5208b (MD5) / Approved for entry into archive by Elisangela Moura (lilaalves@gmail.com) on 2015-11-27T14:37:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 RodrigoAssisNevesDantas_TESE.pdf: 1930783 bytes, checksum: 7195db174516d6073a6a2885c7c5208b (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-27T14:37:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RodrigoAssisNevesDantas_TESE.pdf: 1930783 bytes, checksum: 7195db174516d6073a6a2885c7c5208b (MD5) Previous issue date: 2014-08-14 / O objetivo dessa investiga??o foi avaliar a qualidade da assist?ncia prestada pelo Servi?o de Atendimento M?vel de Urg?ncia do estado do Rio Grande do Norte (SAMU 192 RN), na vis?o dos profissionais de sa?de. Trata-se de estudo descritivo, avaliativo com delineamento longitudinal e abordagem quantitativa, desenvolvido em quatro etapas: constru??o de perfil dos atendimentos do SAMU 192 RN; revis?o integrativa para levantamento dos indicadores de avalia??o da qualidade da assist?ncia em servi?os pr?-hospitalares m?veis de urg?ncia; constru??o e valida??o de conte?do do instrumento e defini??o dos indicadores de estrutura e processo; e aplica??o do instrumento aos profissionais de sa?de para avalia??o da qualidade da assist?ncia. A popula??oe amostra foram compostas por todos os profissionais do SAMU 192 RN, atuantes no per?odo do estudo. A coleta de dados foi realizada entre janeiro e dezembro/2012. Participaram do estudo: 11 enfermeiros, 24 m?dicos, 56 t?cnicos de enfermagem e 88 condutores, totalizando 179 profissionais. O estudo foi aprovado (Parecer n? 437/2010 e CAAE: 0025.0.294.051-10) pelo Comit? de ?tica em Pesquisa do Hospital Universit?rio Onofre Lopes da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Os dados foram analisados por meio de estat?stica descritiva e inferencial, nesta foram utilizados os programas Microsoft-Excel XP e SPSS 20.0, com uso do ?ndice Kappa (K) e ?ndice de Validade de Conte?do (IVC), considerando K ?0,61 e IVC>0,80. Al?m disso, foi considerando n?vel de signific?ncia estat?stica de ?-valor < 0,05. Entre os 179 profissionais, 100,0% tinham menos de 5 anos de tempo de servi?o, 55,9% tinham menos de 5 anos de experi?ncia na ?rea de urg?ncia, 88,3% referiram trabalhar na institui??o porque gosta, 55,3% possuiam outro v?nculo de trabalho, 54,3% com jornada semanal de 30 a 40 horas, 98,9% participaram de treinamento, 83,2% valorizam o treinamento em servi?o, 87,2% t?m boa frequ?ncia de participa??o no treinamento e 96,6% sentem necessidade de realizar mais treinamentos. Com rela??o ? categoriza??o dos itens em indicadores de estrutura ou de processo, os ju?zes determinaram para estrutura: estado de conserva??o das ambul?ncias; estrutura f?sica geral do servi?o; conforto dentro da ambul?ncia; disponibilidade de recursos materiais; seguran?a para o usu?rio dentro da ambul?ncia; seguran?a para o profissional; educa??o permanente; seguran?a demonstrada pela equipe profissional; remunera??o do profissional e a satisfa??o profissional. E para processo: acesso ao servi?o; acolhimento; humaniza??o; atendimento realizado; tempo resposta; privacidade ao usu?rio; orienta??es sobre o atendimento; relacionamento entre o profissional e usu?rio; oportunidade do usu?rio realizar reclama??es e articula??o multiprofissional. O instrumento quando submetido ? valida??o de conte?do constatou-se que as contribui??es dos ju?zes permitiram melhorar/otimizar o instrumento de avalia??o da qualidade da assist?ncia pr?-hospitalar m?vel de urg?ncia, uma vez que os ?ndices Kappa e IVC foram considerados bons e ?timos e o conte?do foi validado. Na avalia??o da qualidade da assist?ncia, constatou-se que a qualidade da assist?ncia prestada pelo SAMU 192 RN est? prejudicada nas dimens?es estrutura, com rela??o ? estrutura f?sica, seguran?a dos pontos de apoio descentralizados, o conforto e o estado de conserva??o das ambul?ncias. J? com rela??o aos indicadores de processo, os profissionais avaliaram todos positivamente. A avalia??o da qualidade da assist?ncia contribui para a busca de solu??es dos problemas detectados, permite novas perspectivas e colabora para a consolida??o do servi?o.
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Evid?ncias de validade de um question?rio para avalia??o do apoio social informal para idosos

Guedes, Marcello Barbosa Otoni Gon?alves 28 November 2017 (has links)
Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-03-21T13:17:44Z No. of bitstreams: 1 MarcelloBarbosaOtoniGoncalvesGuedes_TESE.pdf: 1792670 bytes, checksum: bd8d59181fb4a99aef7df509936105d5 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-03-26T17:16:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MarcelloBarbosaOtoniGoncalvesGuedes_TESE.pdf: 1792670 bytes, checksum: bd8d59181fb4a99aef7df509936105d5 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-26T17:16:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MarcelloBarbosaOtoniGoncalvesGuedes_TESE.pdf: 1792670 bytes, checksum: bd8d59181fb4a99aef7df509936105d5 (MD5) Previous issue date: 2017-11-28 / O envelhecimento populacional ? uma realidade no Brasil e no mundo, evidenciando al?m de uma transi??o demogr?fica, uma transi??o epidemiol?gica. Novas demandas para o cuidado integral da pessoa idosa se fazem presentes e, para que seja contemplada, a multidimensionalidade da sa?de, seus aspectos sociais tamb?m devem ser considerados na avalia??o em sa?de. Dentre fatores sociais importantes para a avalia??o do idoso, merece destaque o Apoio Social, sobretudo o informal. Assim, os objetivos deste trabalho foram construir e validar um question?rio para avalia??o do apoio social informal para idosos. Trata-se de uma pesquisa descritiva, observacional, do tipo quantitativa. O projeto foi aprovado pelo comit? de ?tica em pesquisa do Hospital Universit?rio Onofre Lopes, sendo executado entre os meses de janeiro a dezembro de 2016 no munic?pio do Natal-RN e em outras localidades do Brasil por entrevistas presenciais com os idosos e question?rio autorrespondido virtualmente com os especialistas. Os crit?rios de inclus?o foram: experi?ncia comprovada na ?rea de apoio social (para especialistas) ou ter 60 anos ou mais e ter capacidade cognitiva preservada (para os idosos). Na etapa de Validade de Conte?do (VC), avaliou-se a relev?ncia dos itens segundo ?ndice de Validade de Conte?do (IVC) geral e por item e montagem de painel com as observa??es feitas pelos especialistas. Na etapa de Validade do Processo de Respostas (VPR), avaliou-se o entendimento referente aos itens pelo p?blico alvo. Para validade fatorial procedeu-se com An?lise Fatorial Explorat?ria (AFE). Para realiza??o da AFE foi usado o programa estat?stico M PLUS Vers?o 7?. Foi realizado agrupamento de vari?veis (tipo R) e extra??o de fatores com an?lise de fatores comuns, a partir de rota??o obl?qua Geomin. Como crit?rio de exclus?o dos itens foi adotado o valor de refer?ncia maior ou igual a 0,35 de carga fatorial e maior ou igual a 0,5 de comunalidade por item. Para determina??o da quantidade de fatores retidos, foram observados os crit?rios de valores pr?prios >1, vari?ncia explicada acumulada m?nima de 60% e an?lise paralela de Horn. Na etapa de VC com especialistas, obteve-se um total de 40 entrevistados, 90% eram Doutores, 7,5% Mestres e 2,5% Especialistas. O IVC geral foi de 0,88 e apenas um item teve IVC considerado pobre. Ap?s avalia??o do painel, dois itens foram inclu?dos e os demais aprimorados. Na etapa de VPR com os idosos, obteve-se um total de 41 entrevistados. Ap?s an?lise do painel de observa??es feitas pelos idosos, as quest?es passaram por modifica??es para seu aperfei?oamento. 259 idosos, das cinco regi?es do Brasil responderam ao question?rio. Ap?s AFE, 4 itens foram exclu?dos devido a pobreza de suas cargas fatoriais e 4 fatores foram identificados: ?composi??o e extens?o da rede social?, ? apoio instrumental e disponibilidade?, ?reciprocidade e longitudinalidade? e ?apoio emocional e participa??o social?. O question?rio demonstrou uma boa relev?ncia dos itens propostos e as observa??es feitas pelos entrevistados permitiram uma aproxima??o da linguagem utilizada no instrumento, ? linguagem usada pelos idosos. O instrumento com 20 itens e 4 fatores retidos, apresentou boas propriedades psicom?tricas, tais como: cargas fatoriais aceit?veis e comunalidades excelentes. Sugere-se 42 como pontua??o geral de corte ?tima. / Population aging is a reality in Brazil and in the world, evidencing, besides a demographic transition, an epidemiological transition. New demands for the integral care of the elderly are present and to be considered, the multidimensionality of health, its social aspects should also be considered in health assessment. Among important social factors for the assessment of the elderly, Social Support, especially the informal one, deserves special mention. Thus, the objectives of this study were to construct and validate a questionnaire to evaluate informal social support for the elderly. It is a descriptive, observational and quantitative research. The project was approved by the research ethics committee of the Onofre Lopes University Hospital, and was performed between January and December 2016 in the city of Natal-RN and other locations in Brazil through face-to-face interviews with the elderly and a questionnaire virtually answered by the specialists. Inclusion criteria were: proven experience in the social support area (for specialists) or 60 years of age or older and have preserved cognitive ability (for the elderly). In the Content Validity (CV) stage, was evaluated by relevance of the items according to the General Content Validity Index (CVI) and per item and panel assembly were evaluated with the observations made by the specialists. In the Validity of Process Responses (VPR) stage, the understanding of the items by the target audience was evaluated. For factorial validity we proceeded with Exploratory Factor Analysis (EFA). Using the statistical program M PLUS Version 7? was used. Variable grouping (type R) and factor extraction were performed with analysis of common factors, using oblique rotation Geomin. As exclusion criterion of the items was adopted a reference value greater than or equal to 0.35 of factorial load and greater or equal to 0.5 of commonality per item. To determine the amount of retained factors, the criteria of own values> 1, minimum cumulative explained variance of 60% and parallel Horn analysis were observed. In the CV stage with specialists, a total of 40 interviewees were obtained, 90% were PhD, 7.5% Masters and 2.5% Specialists. The general CVI was 0.88 and only one item had considered poor. After panel evaluation, two items were included and the others modified. In the VPR stage with the elderly, a total of 41 interviewees were obtained. After analyzing the panel of observations made by the elderly, the issues went through modifications for their improvement. A sample of 259 elderly people from the five regions of Brazil answered the questionnaire. After EFA, 4 items were excluded due to the poverty of their factorial loads and 4 factors were identified: "composition and extension of the social network", "support instrumental and availability", "reciprocity and longitudinality" and "support emotional support and social participation". The questionnaire showed a good relevance of the proposed items and the observations made by the interviewees allowed an approximation of the language used in the instrument, to the language used by the elderly. The instrument with 20 items and 4 retained factors presented good psychometric properties, such as: acceptable factor loads and excellent commonalities. We suggest 42 as the overall optimal cut score.
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Valida??o do diagn?stico de enfermagem: risco de ?lcera por press?o / Validation of the nursing diagnosis of pressure ulcer risk

Medeiros, Ana Beatriz de Almeida 08 August 2016 (has links)
Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-01-27T13:30:49Z No. of bitstreams: 1 AnaBeatrizDeAlmeidaMedeiros_TESE.pdf: 2411384 bytes, checksum: 92c650f6680920b2f593c10ef84b8ed7 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-01-31T13:24:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AnaBeatrizDeAlmeidaMedeiros_TESE.pdf: 2411384 bytes, checksum: 92c650f6680920b2f593c10ef84b8ed7 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-31T13:24:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AnaBeatrizDeAlmeidaMedeiros_TESE.pdf: 2411384 bytes, checksum: 92c650f6680920b2f593c10ef84b8ed7 (MD5) Previous issue date: 2016-08-08 / Este estudo objetivou validar o diagn?stico de enfermagem Risco de ?lcera por press?o em pacientes internados na unidade de terapia intensiva. Diante da gravidade, complexidade e grau de depend?ncia dos pacientes cr?ticos, surge a necessidade da enfermagem avaliar a presen?a desse diagn?stico para atuar na preven??o dos fatores de risco e na manuten??o da qualidade nos servi?os ofertados. Tratou-se de um estudo metodol?gico, desenvolvido em tr?s etapas: an?lise de conceito, an?lise do conte?do por especialistas e valida??o cl?nica. A primeira etapa foi baseada no modelo de Walker e Avant e operacionalizada atrav?s de revis?o da literatura, que aconteceu nos meses de fevereiro e mar?o de 2015. Utilizaram-se as bases de dados: Scopus, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ci?ncias da Sa?de, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, National Library of Medicine and Nattional Institutes of Health e Web of Science, e os descritores: ?lcera por press?o, fatores de risco e unidades de terapia intensiva e suas respectivas sinon?mias em ingl?s. Obteve-se uma amostra de 22 artigos. Ap?s a an?lise do conceito, identificaram-se 42 antecedentes e os seguintes atributos essenciais: Press?o; Press?o em combina??o com cisalhamento; e Isquemia tecidual. Na segunda etapa, foram solicitadas as opini?es dos especialistas com rela??o ? an?lise de conceito e de conte?do, por meio de grupo focal, composto por sete enfermeiras, em quatro encontros, durante os meses de maio a julho de 2015. Ap?s a discuss?o no grupo focal, resultou-se um total de 29 antecedentes e na seguinte defini??o conceitual para o diagn?stico estudado: Vulnerabilidade de rompimento da integridade da pele como resultado da isquemia tecidual ocasionada por press?o ou press?o em combina??o com cisalhamento. Na terceira etapa, foi realizado um estudo de caso-controle, com intuito de avaliar, na pr?tica cl?nica, a precis?o dos fatores de risco do diagn?stico de enfermagem identificados e validados nas etapas anteriores. Esta etapa ocorreu na unidade de terapia intensiva do Hospital Universit?rio Onofre Lopes, atrav?s de um formul?rio. A amostra consistiu de 180 participantes, sendo 90 no grupo caso e 90 no grupo controle. O projeto de pesquisa foi submetido e aprovado pelo Comit? de ?tica em Pesquisa do referido hospital, sob n?mero de protocolo 848.997 e Certificado de Apresenta??o para Aprecia??o ?tica 36883714.5.0000.5292. Os resultados mostram que, atrav?s da aplica??o do modelo de regress?o log?stica hier?rquica, um conjunto de cinco fatores de risco e um aspecto cl?nico deve ser visto como um forte indicativo do aumento do risco para ?lcera por press?o. Os fatores de risco foram: Hist?ria de ?lcera por press?o, Tempo prolongado de perman?ncia na UTI; Fric??o, Desidrata??o e Temperatura elevada da pele em torno de 1 a 2 ?C. E o aspecto cl?nico foi: Tratamento das comorbidades. Conclui-se que o diagn?stico de enfermagem Risco de ?lcera por press?o p?de ser validado em seus aspectos de conceito, de conte?do e cl?nicos e que existe um conjunto de vari?veis que aumentam a chance da ocorr?ncia do diagn?stico de enfermagem Risco de ?lcera por press?o em pacientes internados em unidade de terapia intensiva. Assim, acredita-se que o estudo contribuiu para o aperfei?oamento da linguagem diagn?stica, com vistas a ado??o de medidas preventivas, aplica??o de interven??es mais eficazes, alcance de resultados positivos e melhoria da qualidade do cuidado prestado pelo enfermeiro. / The objective of this study was to validate the nursing diagnosis ?Pressure ulcer risk? in patients admitted to the intensive care unit. Faced with the severity, complexity and degree of dependence of the critical patients, nursing needs to assess the presence of this diagnosis to act in the prevention of risk factors and maintenance of quality in the services offered. This was a methodological study, conducted in three steps: concept analysis, content analysis by experts and clinical validation. The first step was based on the model of Walker and Avant and performed through literature review, which occurred in the months of February and March 2015. We used the databases: Scopus, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, National Library of Medicine and National Institutes of Health, and Web of Science, and the descriptors: pressure ulcer, risk factors and intensive care units, and their respective synonyms in the English language. We obtained a sample of 22 papers. After completing the concept and content analysis, we identified 42 backgrounds and the following essential attributes: Pressure; Pressure combined with shearing; and Tissue ischemia. In the second step, we asked the experts to give opinions about the concept analysis, by means of a focus group, composed of seven nurses, in four meetings, which were held from May to July 2015. After finishing the discussion in the focus group, we had a total of 29 backgrounds, besides the following conceptual definition for the diagnosis under study: Vulnerability of rupture of the skin integrity as a result of the tissue ischemia provoked by pressure or pressure combined with shearing. In the third step, we conducted a case-control study with the aim of assessing, in clinical practice, the accuracy of the risk factors of the nursing diagnosis identified and validated in the preceding steps. This step took place in the intensive care unit of the Onofre Lopes University Hospital, through a form. The sample was composed of 180 participants, with 90 in the case group and 90 in the control group. The research project was submitted and approved by the Research Ethics Committee of the aforementioned hospital, under Protocol number 848.997 and Presentation Certificate for Ethics Assessment number 36883714.5.0000.5292. The results show that, through the application of the hierarchical logistic regression model, a set of five risk factors and one clinical aspect must be regarded as a strong indicator of the increased risk for pressure ulcer. The risk factors were: History of pressure ulcer; Extended period of stay in the ICU; Friction, Dehydration and High skin temperature around 1 to 2 ? C. As for the clinical aspect, it was: Treatment of comorbidities. We conclude that the nursing diagnosis of pressure ulcer risk could be validated in aspects of concept, content and clinical and that there is a set of variables that increase the chance of occurrence of the nursing diagnosis ?Pressure ulcer risk? in patients admitted to the intensive care unit. Accordingly, we believe that this study has contributed to the improvement of the diagnostic parlance, with regard to adopting preventive measures, applying more effective interventions, achieving positive results and improving the quality of the health care provided by the nursing professional.
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Software-prot?tipo para o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil a partir da classifica??o internacional das pr?ticas de enfermagem (CIPE?) / Software-prototype for the monitoring of infant growth and development from the international classification of nursing practices (ICNP ?)

Dantas, Cilene Nunes 05 December 2016 (has links)
Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-17T23:08:14Z No. of bitstreams: 1 CileneNunesDantas_TESE.pdf: 2563015 bytes, checksum: b3aa845befddb2f6863a7e2507250995 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-04-20T20:01:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 CileneNunesDantas_TESE.pdf: 2563015 bytes, checksum: b3aa845befddb2f6863a7e2507250995 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-20T20:01:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CileneNunesDantas_TESE.pdf: 2563015 bytes, checksum: b3aa845befddb2f6863a7e2507250995 (MD5) Previous issue date: 2016-12-05 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (CAPES) / Este estudo teve como objetivo desenvolver um software (prot?tipo) para consulta de enfermagem aplicada ao acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil na Aten??o Prim?ria ? Sa?de, cujos objetivos espec?ficos foram construir e validar o conte?do de um instrumento de hist?rico de enfermagem para a primeira consulta e subsequente aplicada ao acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil, fundamentado na Teoria das Necessidades Humanas B?sicas e na Classifica??o Internacional para as Pr?ticas de Enfermagem; propor um software (prot?tipo) para a consulta de enfermagem aplicada ao acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil. Trata-se de um estudo metodol?gico para elabora??o do instrumento de consulta de enfermagem que constou de cinco fases: revis?o da literatura; estrutura??o dos instrumentos para valida??o do conte?do da consulta de enfermagem para o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil; sele??o dos ju?zes para participa??o no estudo; valida??o de conte?do do Hist?rico de Enfermagem: T?cnica de Delphi; e desenvolvimento do ambiente do Telenfermagem (software-prot?tipo) para o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil. A pesquisa seguiu os preceitos ?ticos que regem a pesquisa cient?fica com seres humanos do Conselho Nacional de Sa?de, aprovada pelo Comit? de ?tica e Pesquisa, por meio do Parecer Consubstanciado n? 925.408, de 18/12/2014, sob o n?mero CAAE 39640914.8.0000.5537. A an?lise dos dados ocorreu por estat?stica descritiva simples, atrav?s de frequ?ncias absolutas e relativa, m?dia, desvio padr?o, teste binomial e ?ndice de validade de conte?do. Os resultados foram apresentados em tr?s manuscritos: 1. Consulta de enfermagem para acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil na Aten??o Prim?ria ? Sa?de: revis?o integrativa; 2. Valida??o de instrumento de hist?rico de enfermagem para o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil; 3. Software-prot?tipo para o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil na Aten??o Prim?ria ? Sa?de. O primeiro artigo, est? relacionado aos achados para caracteriza??o da consulta ? crian?a, que revelaram lacunas nesssa para o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil em virtude das limita??es relacionadas ao conhecimento te?rico e/ou pr?tico do enfermeiro na Aten??o Prim?ria ? Sa?de. O segundo artigo revela a valida??o de conte?do dos instrumentos para a primeira consulta e subsequente aplicada ? crian?a. Faz refer?ncia a utiliza??o da etapa Delphi 1, na qual oito ju?zes avaliaram os instrumentos de hist?rico de enfermagem, das etapas Delphi 2 e 3, seis. O hist?rico de enfermagem para primeira consulta e subsequente foram avaliados pelos ju?zes de acordo com o crit?rio de concord?ncia. Considerou-se v?lido em seu conte?do os instrumentos que obtiveram consenso de 80% entre os experts. O artigo 3 est? relacionado ao software, desenvolvido sobre plataforma web e apresenta os requisitos previamente estabelecidos que est?o relacionados ao sistema, resultando em atividades que est?o acess?veis para os usu?rios (administrador e enfermeiro usu?rio) cadastrados no sistema. Destarte, as conclus?es apontam que os instrumentos de hist?rico de enfermagem e software elaborados e validados possuem potencialidades e limita??es, poder?o nortear a pr?tica do enfermeiro da Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia, oportunizar uma comunica??o mais efetiva, o empoderamento e autonomia do enfermeiro na Aten??o Prim?ria ? Sa?de. / This study aimed to develop a software (prototype) for nursing consultation applied to the monitoring of child growth and development in Primary Health Care, whose specific objectives were to build and validate the content of a nursing history instrument for the first consultation and Applied to the monitoring of child growth and development, based on the Basic Human Needs Theory and the International Classification for Nursing Practices; Propose a software (prototype) for the nursing consultation applied to the monitoring of child growth and development. This is a methodological study for the elaboration of the nursing consultation instrument that consisted of five phases: literature review; Structuring of the instruments for validation of EC content for the monitoring of children's CD; Selection of judges for participation in the study; Validation of Nursing History content: Delphi Technique; And development of the Telenfermagem environment (software-prototype) for the follow-up of the children's CD. The research followed the ethical precepts that govern the scientific research with human beings of the National Health Council, approved by the Committee of Ethics and Research, through Opinion No 925.408, of 12/18/2014, under the number CAAE 39640914.8.0000.5537 . The data analysis was performed by simple descriptive statistics, using absolute and relative frequencies, mean, standard deviation, binomial test and IVC. The results were presented in three manuscripts: 1. Nursing consultation to monitor child growth and development in Primary Health Care: integrative review; 2. Validation of a nursing history instrument for monitoring child growth and development; 3. Software-prototype for the follow-up of children's growth and development in Primary Health Care. The first article is related to the findings to characterize the child's consultation, which revealed gaps in the monitoring of children's CD due to limitations related to Theoretical and / or practical knowledge of the nurse in PHC. The second article reveals the validation of content of the instruments for the first and subsequent consultation applied to the child. It refers to the use of the Delphi 1 stage, in which eight judges evaluated the nursing history instruments of Delphi 2 and 3, 6 stages. The nursing history for the first and subsequent consultations were evaluated by the judges according to the criterion of agreement. The instruments that obtained a consensus of 80% among experts were considered valid in their content. Article 3 is related to software, developed on web platform and presents the previously established requirements that are related to the system, resulting in activities that are accessible to the users (administrator and nurse user) registered in the system. Thus, the conclusions point out that the elaborated and validated nursing and software tools have potentialities and limitations, could guide the practice of the nurse in the Family Health Strategy, provide more effective communication, nurse empowerment and autonomy in Primary Care the health.
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Valida??o do diagn?stico de enfermagem risco de olho seco em pacientes adultos internados em unidade de terapia intensiva / Validation of diagnostic nursing Risk of dry eye in adult patients hospitalizes in the Intensive Care Unit

Botareli, Fabiane Rocha 12 December 2016 (has links)
Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-17T23:08:15Z No. of bitstreams: 1 FabianeRochaBotareli_TESE.pdf: 2442381 bytes, checksum: 41d6068d7d112e405810a025b8ac5066 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-04-20T21:10:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 FabianeRochaBotareli_TESE.pdf: 2442381 bytes, checksum: 41d6068d7d112e405810a025b8ac5066 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-20T21:10:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FabianeRochaBotareli_TESE.pdf: 2442381 bytes, checksum: 41d6068d7d112e405810a025b8ac5066 (MD5) Previous issue date: 2016-12-12 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico (CNPq) / Objetivou-se validar o diagn?stico de enfermagem Risco de olho seco em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva. Trata de um e 1) Constru??o das defini??es conceituais e operacionais dos fatores de risco do olho seco; 2) Valida??o cl?nica do diagn?stico de enfermagem Risco de olho seco. A primeira etapa foi operacionalizada por meio de revis?o integrativa para constru??o das defini??es conceituais e operacionais dos fatores de risco para o olho seco e subsidiou a etapa de valida??o cl?nica. Esta foi operacionalizada por meio de um estudo de coorte prospectivo Definiu-se a amostra de 69 pacientes com tempo de coleta de 7 meses. Crit?rios de inclus?o: pacientes sem olho seco na admiss?o, idade maior ou igual de 18 anos e tempo de interna??o maior que 24 horas. Crit?rios de exclus?o: diagn?stico pr?vio de doen?as da superf?cie ocular, cirurgias faciais e uso de qualquer tipo de medicamento ocular t?pico. A avalia??o aconteceu diariamente e com tempo de seguimento de at? cinco dias. O desfecho de olho seco foi estabelecido por crit?rios cl?nicos e teste de Schirmer. Os dados descritivos foram analisados por meio de frequ?ncias simples, m?dia, mediana, desvio padr?o e coeficiente de varia??o. As medidas de associa??o entre as vari?veis de desfecho e preditoras foram calculadas pelo teste qui-quadrado e teste exato de Fisher. O n?vel de signific?ncia adotado foi de 5%. A medida de associa??o entre exposi??o e desfecho utilizada foi o Risco Relativo. Esta pesquisa foi submetida e aprovada pelo Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. 75,36% dos pacientes tiveram olho seco e 24,64% o diagn?stico de enfermagem Risco de olho seco. A etapa 1 do estudo permitiu o refinamento dos fatores de risco para os pacientes internados em UTI e construiu as defini??es constitutivas e operacionais para padroniza??o da valida??o cl?nica. Os fatores de risco validados na etapa 2 foram: lagoftalmia (p <0,041; RR=3,51); ventila??o mec?nica invasiva (p<0,002; RR=2,18), quemose (<0,06; RR=4,94), aus?ncia ou redu??o do reflexo espont?neo de piscar (p<0,037; RR=0,60); analg?sicos opi?ides (p< 0,001; RR=17,50); sedativos (p<0,001; RR=10,83); antibi?ticos (p< 0,029; RR=7,69); vasodilatadores (p< 0,019; RR=0,19). Os resultados possibilitaram a revis?o do diagn?stico de enfermagem e sugeriu a mudan?a do termo olho seco para ressecamento ocular. Al?m disso, baseados nas evid?ncias apresentadas dos crit?rios definidos para o desfecho de ressecamento ocular (hiperemia conjuntival: RR=18,37; secre??o mucosa: RR=12; teste de Schirmer: RR=0,35; todos com p <0,001) foi proposto um novo diagn?stico de enfermagem Ressecamento ocular. Portanto, acredita-se que este estudo ? inovador para o avan?o do conhecimento sobre a tem?tica e para o aperfei?oamento e valida??o do uso da taxonomia da NANDA-I por enfermeiros que atuam neste cen?rio, com vistas a proporcionar subs?dio para avalia??o ocular precisa, acur?cia na infer?ncia do diagn?stico em quest?o, predi??o de risco como ado??o de medidas de preven??o e monitoramento de complica??es. / The objective of this study was to validate the nursing diagnosis of dry eye risk in patients admitted to the Intensive Care Unit. It is a methodological study developed in two stages of validation of nursing diagnoses: 1) Construction of the conceptual and operational definitions of dry eye risk factors; 2) Clinical validation of the nursing diagnosis Dry eye risk. The first step was operationalized through an integrative review to construct the conceptual and operational definitions of risk factors for dry eye and subsidized the clinical validation stage. This was performed using a prospective cohort study. A sample of 69 patients with a collection time of 7 months was defined. Inclusion criteria: patients without dry eye at admission, age greater than or equal to 18 years and length of hospital stay longer than 24 hours. Exclusion criteria: prior diagnosis of ocular surface diseases, facial surgeries and use of any topical ocular medication. The evaluation took place daily and with a follow-up time of up to five days. The dry eye outcome was established by clinical criteria and Schirmer's test. Descriptive data were analyzed using simple frequencies, mean, median, standard deviation and coefficient of variation. The measures of association between the outcome variables and predictors were calculated using the chi-square test and Fisher's exact test. The level of significance was 5%. The measure of association between exposure and outcome used was Relative Risk. This research was submitted and approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Norte. 75.36% of the patients had dry eye and 24.64% the nursing diagnosis Dry eye risk. Stage 1 of the study allowed the refinement of risk factors for ICU patients and constructed the constitutive and operational definitions for the standardization of clinical validation. The risk factors validated in stage 2 were: lagoftalmia (p <0.041; RR = 3.51); (P <0.001, RR = 0.60), absence or reduction of the spontaneous flashing reflex (p <0.037, RR = 0.60); Opioid analgesics (p <0.001, RR = 17.50); Sedatives (p <0.001, RR = 10.83); Antibiotics (p <0.029, RR = 7.69); Vasodilators (p <0.019, RR = 0.19). The results allowed the revision of the nursing diagnosis and suggested the change of dry eye term for ocular dryness. In addition, based on the evidence presented from the criteria defined for the outcome with p <0.001 for ocular dryness (conjunctival hyperemia: RR = 18.37; mucus secretion: RR = 12; Schirmer test: RR = 0.35) was possible propose a new nursing diagnosis Eye dryness. Therefore, it is believed that this study is innovative for the advancement of knowledge on the subject and for the improvement and validation of the use of NANDA-I taxonomy by nurses working in this scenario, in order to provide support for precise ocular evaluation, accuracy In the inference of the diagnosis in question, prediction of risk as adoption of measures of prevention and monitoring of complications.

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