ABSTRACT Purpose - The quality of health care is lacking, and increased continuity of care can contribute to and be a prerequisite for increasing quality. Despite the knowledge of the good effects of continuity of care, there is a knowledge gap in what it takes to achieve it. Thus, the purpose of the study is: To investigate barriers and opportunities for continuity of care in healthcare patient flows. Method - The study is a case study that combines both qualitative and quantitative data. The study began with a pilot study that included literature studies and dialogues with the organization. To collect data, the data collection techniques used were document study, observation and interview. The collected data were analyzed continuously and was compared and strengthened by theory to confirm the validity of the study. To further increase validity, triangulation was considered as an essential part of the study. Results - The study's results show that the extent of continuity of care is seen to differ between ambition and ability, the ambition is high, but the ability is low. Furthermore, the barriers to continuity of care were identified as a lack of availability in terms of staff, the healthcare IT system and the idea of the current way of working as a single solution to maintain continuity of care. Additional barriers identified were emergency cases and the time aspect. Based on the barriers, improvement proposals have been developed, through changes that should take place in the long term, but also how the work for continuity of care can be improved through the existing conditions. Implications - Based on the results of the study, theoretical and practical implications have been developed. A new dimension of existing theory has been discovered, which suggests that flow efficiency can lead to continuity of care. Through this, it has also been established that the flow perspective can have good effects in health care. It has been confirmed that there is a lack of continuity of care, and a deeper understanding of the reasons for this has been obtained. Practical implications have been obtained in the form of the improvement proposals produced in the results. Limitations - The case study is designed as a single case design, which limits the generalizability of the study as only one unit of analysis has been studied. It has been observed during the study that there are misregistration’s in the healthcare IT system. Document study data have been drawn from this system, resulting in a limitation of the reliability of that data. / SAMMANFATTNINGSyfte – Kvaliteten i hälso- och sjukvården är bristande, och en ökad relationskontinuitet kan bidra till samt vara en förutsättning för att öka kvaliteten. Trots kunskapen om relationskontinuitetens goda effekter, finns ett kunskapsgap i vad det är som inte fungerar för att uppnå den. Därmed är studiens syfte: Att undersöka barriärer och möjligheter för relationskontinuitet i hälso- och sjukvårdens patientflöden. Metod – Studien är en fallstudie som kombinerar både kvalitativ samt kvantitativa data. Studien inleddes med en förstudie som inkluderade litteraturstudier samt dialoger med verksamheten. För att samla in data användes datainsamlingsteknikerna dokumentstudie, observation och intervju. Den insamlade data analyserades kontinuerligt under studiens gång och jämfördes samt stärktes av teori för att säkerställa studiens validitet. För att öka validiteten betraktades även triangulering som en väsentlig del av studien. Resultat – Studiens resultat visar att förekomsten av relationskontinuitet ses skilja mellan ambition och förmåga, då ambitionen är hög och förmågan är låg. Vidare identifierades barriärerna för relationskontinuitet som en bristande tillgänglighet, hälso- och sjukvårdens IT-system och idén av fast läkare som enskild lösning för att upprätthålla relationskontinuiteten. Ytterligare barriärer som identifierades var akuta fall samt tidsaspekten. Utifrån barriärerna har förbättringsförslag tagits fram, genom förändringar som borde ske långsiktigt men också hur arbetet för relationskontinuitet kan förbättras genom de befintliga förutsättningarna. Implikationer – Utifrån studiens resultat har teoretiska och praktiska implikationer tagits fram. En ny dimension av befintlig teori har upptäckts, som menar på att flödeseffektivitet kan leda till relationskontinuitet. Genom detta har det även konstaterats att flödesperspektivet kan ge goda effekter i hälso- och sjukvården. Det har bekräftats att relationskontinuiteten är bristande, samt erhållits djupare förståelse kring orsakerna för detta. Praktiska implikationer har erhållits i form av de förbättringsförslag som tagits fram i resultatet. Begränsningar – Fallstudien är utformad som en enfallsdesign, vilket begränsar studiens generaliserbarhet då endast en analysenhet har studerats. Det har under studiens gång observerats att det förekommer felregistreringar i hälso- och sjukvårdens IT-system. Data från dokumentstudie har hämtats från detta system, vilket resulterar i en begränsning av tillförlitligheten i den data. Ytterligare en begränsning är att studien genomförts under en begränsad tidsperiod.

Abstract In the year 2019 the vehicle workshops services returned to the Swedish Armed Forces. For six years they had been an integrated part of the Swedish Defence Materiel Administration and the business was set up in a corporate fashion. When returning to the Swedish Armed Forces the workshops will continue to use that corporate business model, and at the same time adjust to military setting and logic. Among other things, the workshops will be organized into military units, under the same conditions as all other parts of the Armed Forces. The purpose of this thesis is to examine and understand the meaning and consequences of the corporate and the military logic coexisting within the Vehicle Workshop Services units. A typology made specifically for this reason is used to depict the different configurations that occur when those two logic structures coexist. The study draws the conclusions that the dualistic relationship between the corporate and the military logic ends up in compromises that makes the goal and purpose of the organisation vague and the personnel involved experience a difference between how it is supposed to be functioning and how it actually does. Furthermore, the study states that the conditions for developing the Vehicle Workshop Services units into a strong and resilient organisation from a HR and symbolic perspective is less favourable. The Swedish Armed Forces need to address this actively to create a common understanding of the factors that are in play by all personnel involved in the matter. The study gives five hands on suggestions to mitigate those problems. Finally, some suggestions are given how to re-use the typology that was created for the study in other contexts.

Den här studien görs som avslutande del av universitetsutbildning, kandidatprogram i Industriell teknik inom ämnesområdet kvalitetsteknik. Studien kan användas för vidare verksamhetsutveckling och analys av röntgenavdelningens behov av produktivitetsmått, vid Visby lasarett. På grund av restriktioner relaterade till covid-19, samt det geografiska avståndet mellan Göteborg och Visby, utfördes studien på distans genom datainsamling från intervjuer och enkätundersökning. Vidare samlades information från vetenskaplig litteratur, lagar, förordningar och dokumentanalys. I studien användes ett abduktivt arbetssätt genom att induktivt analysera insamlad data och utifrån det formulera lämplig teoretisk bakgrund som sedan på ett deduktivt sätt kunde användas för att generera ett resultat och förbättringsförslag. För att analysera och argumentera för erhållna resultat användes vetenskapliga forskningsstudier, kvantitativ data från organisationen och statistiska verktyg. Använda teorier för studien baseras på offensiv kvalitetsutveckling, processledning och Lean Healthcare. DASIAS modell användes som metod för att på ett systematiskt sätt arbeta med data från diagnostisering av problemet till implementerings- och uppföljningsförslag. Genom studien beaktades de etiska aspekter och alla inblandade subjekt informerades med hänsyn till informations-, konfidentialitets-, anonymitets-, objektivitets-, nyttjandes- och samtyckeskraven. Erhållna resultat i form av produktivitetsmått relaterar till processkartläggning, produktivitet, flödeseffektivitet, vårdbehov, kapacitetberäkning, patientsäkerhet och kötider. Analysen visar att valda indikatorer kan användas för att förbättra verksamheten men förutsättning till detta är bättre verksamhetsplanering och effektivare resursutnyttjande för att uppnå en hög flödeseffektivitet och produktivitet. Slutsatsen är att valda indikatorer kan nyttjas för förbättringsåtgärder samt att prioriteringsområden bör väljas enligt 10M analysen. Studien lämnar vissa obesvarade frågeställningar som presenteras som förslag till framtida studier.Nyckelord: / This study is conducted as a final part of the University candidate program Industrial engineering and within the field of study quality technology. This study is suitable for business development as well for the analysis of the X-ray department's needs for productivity measures, at Visby Hospital. The study was carried out at a distance by data collection from the interviews, questionnaire survey and document analysis. An abductive approach was used to generate a result and suggestions for improvement. To analyse and argue for results obtained, scientific research studies, quantitative data from the organization, statistical tools, tables and diagrams were used. The theories for this work are based on TQM, BPM and Lean Healthcare. DASIA's model was used as a method to work in a systematic way with data from diagnosing the problem to implementation and follow-up proposals. The study took into account the ethical aspects and all the subjects involved were informed regarding ethical requirements. Results obtained in the form of productivity measures relate to process mapping, productivity, flow efficiency, care needs, capacity calculation, patient safety and healthcare waiting time. The analysis shows that selected indicators can be used to improve the business, but a condition for this is better business planning and more efficient resource utilization. The conclusion is that selected indicators can be used for improvement measures and that priority areas should be selected according to the 10M analysis. The study leaves some unanswered issues that are presented as proposal for future studies in the discussion chapter.

Partnering som arbetssätt har funnits i Sverige sedan slutet av 90-talet och kommit att bli allt vanligare, särskilt inom offentligt byggande. Arbetssättet är en reaktion på det traditionella förfarandet som kritiserats för att vara fragmentiserat och innebära dåligt utnyttjande av kunskap och skapa många konflikter. I en integrerad organisation och med en iterativ process utvecklar och genomför alla aktörer projektet med full transparens i alla delprocesser i syfte att maximera värdet av slutprodukten och sätta kundens behov i centrum. ByggDialog är ett företag som från start specialiserat sig på partnering och som organiserar och leder produktbestämningsskedet ofta kallat Fas 1, varefter man också samordnar alla entreprenörer och utför byggentreprenaden med egen arbetskraft. ByggDialog vill utveckla sitt arbete i Fas 1 och skapa en så flödeseffektiv process som möjligt för att komma till produktion inom rimlig tid. Detta är viktigt då man strävar efter effektivitet i allmänhet men också för att det ska vara möjligt att med god säkerhet och små avvikelser prognostisera resursbehov, tillväxttakt och resultat. Flödeseffektivitet är ett begrepp hämtat från Lean-teorin som har sitt ursprung i Toyotas bilfabriker. Det handlar om att skapa en process där icke värdeskapande aktiviteter elimineras och fokus ligger på densiteten i värdeöverföringen till produkten och dess flöde. Syftet med denna rapport är att applicera dessa teorier på ByggDialogs processer i Fas 1 och att genom intervjuer med personer med stor erfarenhet kartlägga icke värdeskapande aktiviteter i Fas 1. I studien ingick också att föreslå åtgärder till förbättrad flödeseffektivitet. Det gjordes även en ansats till att beräkna flödeseffektiviteten i ett antal genomförda projekt i syfte att utreda möjligheten till lämplig indikator för företagets förbättringsarbete av Fas 1. Det visade sig att flödeseffektiviteten i Fas 1 sammanfattningsvis kan påverkas positivt genom bland annat öppenhet, integrerade organisationer, standardiserade arbetssätt, iterativa projekteringsmetoder och tydlig projektledning. En indikator för flödeseffektivitet som beaktar kvoten mellan värdeskapande tid och genomloppstid genom BTA visade sig vara komplex att ta fram. En framkomlig väg är dock att endast låta indikatorn avspegla genomloppstid genom BTA eller produktionskostnad. Fördjupade studier rekommenderas ByggDialog för att söka den mest användbara metoden för uppföljning och mätning av effektiviteten i Fas 1. / Partnering as a working method has existed in Sweden since the late 90s and has become increasingly common, especially in public construction. The way of working is a reaction to the traditional procedure that has been criticized for being fragmented and misleading knowledge and creating many conflicts. In an integrated organization and with an iterative process, all players develop and implement the project with full transparency in all sub-processes to maximize the value of the product and put the customer's needs in focus. ByggDialog is a company that from the start specializes in partnering and who organizes and leads the design phase often called Phase 1, after which one also coordinates all contractors and performs the construction with their own workforce. ByggDialog wants to develop their work in Phase 1 and create a process as flow-efficient as possible to reach production within a reasonable time. This is important as one strives for efficiency in general, but also for it to be possible to forecast resource needs, growth rates and results with good precision and small deviations. Flow efficiency is a concept derived from Lean theory that originates from Toyota's car factories. It is about creating a process where non-value-creating activities are eliminated, and the focus is on the density of the value transfer to the product and its flow. The purpose of this report is to apply these theories to ByggDialog's processes in Phase 1 and to survey non-value-creating activities in Phase 1 through interviews with people with great experience of Phase 1. The study also included proposing measures for improved flow efficiency. An effort was also made to calculate the flow efficiency in several completed projects to investigate the possibility of an appropriate indicator for the company's improvement work on Phase 1. In summary, it turned out that flow efficiency in Phase 1 can be positively affected by openness, integrated organizations, standardized working methods, iterative design methods and distinct project management. An indicator of flow efficiency that considers the ratio of value-creating time and throughput divided by BTA proved to be too complex to develop. A viable route, however, is to only let the indicator reflect the throughput divided by BTA or production cost. In-depth studies are recommended for ByggDialog to seek the most useful method for monitoring and measuring the effectiveness of Phase 1.

Purpose – Globalization affects all producing companies with increased complexity in production, stock management and never ending customer demands. The customers of today have a greater range of suppliers than before with even more products to choose from which puts the customer in a strong position. One of many important subjects that companies need to work with to keep their competitiveness strong against each other is to work with continuous improvements in production- and inventory management. This study therefore reviews tied up capital in stock and suggest adequate procedures, which could be applied to decrease the tied up capital.   Method –In order to fulfil the purpose a case study is conducted. Two central research questions are chosen for the study to investigate in a case company. The data collected contains of secondary data, observations and interviews. To accomplish the purpose a theoretical framework has been put together.   Findings – Reducing variations in production and re-designing of the daily production plan is presented as the two procedures with the purpose to achieve a decrease in tied up capital for stock kept units. The study describes these two procedures in general in order to make the solution applicable into various manufacturing company. Further the study claims that gaining flow efficiency should be prioritized instead of resource efficiency, which could be accomplished by the two procedures.    Implications – The study contributes to verifying production theories, foremost about variations in production, Lean manufacturing and the technique of Lead-time mapping.   Limitations – In order to apply the procedures with precision and efficiency some further data and extended studies needs to be performed. This study is performed in a generalizing point of view, which may influence the results.  The study does not capture every aspect of affecting circumstances that might be needed for a successful implementation of suggested procedures.   Keywords – Tied up capital, Lead-time, Lean, Lead-time mapping, Variations, Flow efficiency, Postponement, Just-in-Time, Make-to-stock and Make-to-order. / Syfte – Globaliseringen har gjort att kunden har ett högre utbud att välja mellan och kan därmed ställa högre krav på tillverkande verksamheter. För att fortsatt vara konkurrenskraftig måste verksamheter ständigt utveckla den interna produktion- och materialstyrningen. Studiens ämnar därmed undersöka orsaken till uppkomsten av bundet kapital i lager samt finna potentiella åtgärder som kan vidtas inom verksamheten för att på ett hållbart sätt minska bundet kapital i lager.   Metod – För att uppfylla studiens syfte tillämpas fallstudie. Studien utgår från två frågeställningar som besvaras med hjälp av data från ett fallföretag. Data som samlas är hämtad från sekundärdata, observationer och intervjuer. Därtill har ett teoretiskt ramverk upprättats vilken studien utgår ifrån.   Resultat – Minska variationer samt utförande av en mer detaljerad planering presenteras som studiens två åtgärdsförslag för att minska bundet kapital i lager. Studien beskriver övergripande potentiella tillvägagångssätt för att åstadkomma förslagen. Studien konstaterar att flödeseffektivitet med fördel bör prioriteras framför resurseffektiviteten i verksamheten, vilket uppfylls med hjälp av åtgärdsförslagen.   Implikationer – Studien bidrar inte till nya teorier men verifierar befintliga teorier främst kring variationer i tillverkning, Lean och ledtidskartläggning.   Begränsningar – För att åtgärdsförslagen i studiens resultat ska kunna tillämpas krävs ytterligare data och fördjupade studier för att garantera att samtliga aspekter ska fångas in samt att orsak och påverkan av åtgärderna ska kunna kartläggas. Studien bygger på generaliserande antaganden vilket ger ett generaliserat resultat.   Nyckelord – Lean, Ledtid, Ledtidskartläggning, Variationer, Flödeseffektivitet, Senareläggning, Just-in-Time, Make-to-order och Bundet kapital.

Syfte: Att mäta och kartlägga produktionen i en industrialiserad bostadsfabrik samt mäta effektiviteten av dess badrumstillverkning. Den erhållna informationen används vidare som grund för effektiviseringsförslag presenterade för fabriksledningen. Lösningsförslagen är fördefinierade som ”Förbättring av befintlig produktion med hjälp av Lean”, ”Produktion med förtillverkat badrumsgolv” och ”Produktion med förtillverkade badrumsmoduler”. Metod: Mätmetoden som användes vid fabriken är en frekvensstudie (WSM), anpassad efter fallstudiens behov. Mätteknikern går med jämnt tidsintervall till arbetsstationer och antecknar vilken aktivitet som pågår i samma sekund. Efter flera tusen upprepningar skapas en genomsnittlig aktivitetsbild över fabrikens badrumsproduktion. Vidare bearbetas informationen för att erhålla visuella grafer där problem lättare kan identifieras. När problemen fastställts kan lösningsförslagen tas fram och presenteras.  Resultat: Genom att implementera förtillverkade badrumsgolv- eller modul går det att korta badrummens ledtid samt öka hela fabrikens produktionskapacitet. Vidare eliminerar dessa lösningsförslag även kompetenskrävande arbetsmoment, vilket underlättar personalersättning vid exempelvis sjukdom.  Implikationer: De i studien framkomna resultaten antyder att företag lidande av växtvärk har stora möjligheter att omstrukturera och avlasta sin produktion, på så vis att en högre produktionskapacitet erhålls. I detta fall kan produktionskapaciteten utökas på tre olika sätt med olika effektivitetsgrad. Fallstudien kan dock inte svara på exakt i vilken grad effektivitet kan uppnås utan dessa lösningsförslag bör simuleras för att kunna svara på detta. Potential för vidare forskning finns där fallstudien undersöker hur dessa lösningsförslag påverkar fabrikens helhet. Begränsningar: Storleken och komplexiteten i den beaktade fabriksstrukturen begränsade fallstudien från att analysera fabrikens helhet. Avgränsningar behövde göras vid badrumsproduktionen och produktionen av vissa element i badrummen behövde försummas för att författarna rimligen skulle kunna klara av arbetet. / Purpose: To measure and map out the production of an industrialized housing factory, in addition to measure the effectiveness of its bathroom production. The gathered information is then used as foundation for the efficiency improvement proposal presented for the board of directors. The efficiency improvement proposals are predefined as “Improvement of existing production using Lean”, “Production with prefabricated bathroom floors” and “Production with prefabricated bathroom modules”. Method: The measurement method used at the factory was a frequency study called Work Sampling Method (WSM), adjusted after the case study’s needs. The measurement technician goes with regular intervals to workstations and notes the activity happening in that same moment. After several thousand recurrences, an average activity image can be derived from the data depicting the bathroom production. Furthermore, the data is processed to obtain visual graphs where problems become more distinguishable. When the problems are identified, solutions and propositions can be developed and presented. Findings: By implementing prefabricated bathroom floors- or modules the factory can reduce its production time and thereby increase the factories production capacity. Furthermore, the propositions and solutions eliminate competence-required operations within the factory. Thereby facilitates the staff replacement.. Implications: The study shows that companies suffering from growing pain have considerable facilities to restructure and relieve its production, in such a way that a higher production capacity is obtained. The production capacity in this case can be expanded by three different methods with various degrees of efficiency. The case study can however not determine the exact degree of efficiency, to obtain these the propositions should be simulated. Further potential research should be done on how the case studies propositions affect the whole of the factory. Limitations: The size and complexity of the observed factory structure limited the case study from analyzing the whole of the factory. Delimitations had to be done at the bathroom production and the production of certain elements involved in the bathroom production had to be neglected.