Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-01-20T19:00:43Z No. of bitstreams: 1 TES_MICHELE_MARINHO_DA_SILVEIRA_COMPLETO.pdf: 10892110 bytes, checksum: 56f787639c323e06dfbd8f33f743d353 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-20T19:00:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_MICHELE_MARINHO_DA_SILVEIRA_COMPLETO.pdf: 10892110 bytes, checksum: 56f787639c323e06dfbd8f33f743d353 (MD5) Previous issue date: 2015-12-16 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Introduction: Cognitive and motor performance of elderly are related to their health, quality of life and emotional state, considered as an important factor of active aging and longevity. Studies show that the process of human aging lead to a functional decrease, loss of muscular strength, and cognitive. However, some studies show that use of the computer can improve the manual skills and cognitive abilities, the quality of life and the emotional state of the elderly. Objective: verify the effects of computer use on cognitive performance, emotional state (anxiety and depression), quality of life and manual motor skill (fine motor skills and handgrip strength) of participants in computer workshops. Method: cohort observational study, involving 114 elderly, who were divided into group without computer (GWC) with 58 seniors and computing group (CG) with 56 seniors. Participants were recruited by sampling method of convenience in two groups of interaction of elderly of Passo Fundo, RS. The elderly were interviewed individually in pre and post-activity, answering sociodemographic questions, cognitive performance (Addenbrooke?s Cognitive Examination-Revised - ACE-R), depressive symptoms (Geriatric Depression Scale (GDS-15), symptoms of anxiety (Beck Anxiety Inventory -BAI), perception of quality of life (WHOQOL-Bref), handgrip strength (dynamometer Saehan Corporation?) and fine motor skills (manual skills panel). Results: After the activity, the elderly of the IG showed a significant improvement in relation to the total cognitive performance and its domains memory and language, symptoms of depression, and physical domain quality of life, handgrip strength and fine motor skills, compared to GWC. Conclusions: the use of the computer may contribute positively to the cognitive functionality the elderly, improving their emotional state, quality of life and manual motor skills. / Introdu??o: O desempenho cognitivo e motor de idosos est? relacionado ? sa?de, ? qualidade de vida e ao estado emocional, considerados como um importante fator de envelhecimento ativo e longevidade. Estudos mostram que o processo de envelhecimento humano leva ? diminui??o funcional, ? perda de for?a muscular e cognitiva. No entanto, pesquisas revelam que o uso do computador pode melhorar as habilidades manuais e cognitivas, a qualidade de vida e o estado emocional de idosos. Objetivo: verificar os efeitos do uso do computador no desempenho cognitivo, estado emocional (ansiedade e depress?o), qualidade de vida e habilidade motora manual (motricidade fina e for?a de preens?o manual) de participantes de oficinas de inform?tica. M?todo: estudo observacional de coorte, com a participa??o de 114 idosos, que foram divididos em grupo sem inform?tica (GSI) com 58 idosos e grupo com inform?tica (GCI) com 56 idosos. Os participantes foram recrutados pelo m?todo amostral de conveni?ncia em dois grupos de conviv?ncia de idosos do munic?pio de Passo Fundo-RS. Os idosos foram entrevistados individualmente no pr? e p?s-atividade, respondendo a quest?es sociodemogr?ficas, desempenho cognitivo (Exame Cognitivo de Addenbrooke Revisado ? ACE-R), sintomatologia depressiva (Escala de Depress?o Geri?trica ? GDS-15), sintomas de ansiedade (Invent?rio de Ansiedade de Beck ? BAI), percep??o de qualidade de vida (WHOQOL-Bref), for?a de preens?o manual (dinam?metro Saehan Corporation?) e motricidade fina (painel de habilidades manuais). Resultados: Ap?s atividade, os idosos do GCI apresentaram melhora significativa em rela??o ao desempenho cognitivo total e seus dom?nios mem?ria e linguagem, sintomas de depress?o, dom?nio f?sico de qualidade de vida, for?a de preens?o manual e motricidade fina, comparado ao GSI. Conclus?es: o uso do computador contribuiu positivamente para a funcionalidade cognitiva do idoso, melhorando seu estado emocional, sua qualidade de vida e sua habilidade motora manual.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 348607.pdf: 1599867 bytes, checksum: bcb447c2e05a2e5333d576fb233794fd (MD5) Previous issue date: 2006-06-30 / OBJETIVO: O estudo objetivou comparar a densidade mineral ?ssea (DMO) entre homens de meia idade que exercem diferentes tipos de atividades profissionais. M?TODOS: Este estudo do tipo observacional, transversal, realizado no servi?o de Densitometria ?ssea do Hospital S?o Lucas da Pontif?cia Universidade Cat?lica de Porto Alegre, avaliou 59 indiv?duos, volunt?rios, do g?nero masculino, com idade entre 50 anos e 65 anos, que exerciam as profiss?es de carteiro, taxista e m?dico. Os indiv?duos que apresentaram osteoporose foram exclu?dos, uma vez que a mesma poderia ter sido resultado de um fator secund?rio. Utilizou-se o DXA (QDR 4500 A Hologic Inc. Boston USA), para as analise das regi?es da coluna lombar, f?mur e t?bia. Os dados da Atividade F?sica Habitual foram coletados atrav?s dos question?rios de Baecke e col. RESULTADOS: A compara??o da m?dia da DMO entre as profiss?es, apresentou diferen?a significativa para todas as regi?es do f?mur avaliadas. A DMO do colo do f?mur dos carteiros e taxistas foi significativamente mais elevada que a dos m?dicos (p=0,002). O trocanter demonstrou que a DMO dos carteiros foi significativamente superior a DMO dos m?dicos (p=0,001). Por fim, f?mur total apontou a DMO dos carteiros e dos taxistas com diferen?a significativa em rela??o aos m?dicos (p<0,001). Os m?dicos apresentaram maior preval?ncia de osteopenia. Os escores das atividades f?sicas ocupacionais (AFO) mostraram-se significativas nos per?odos de 21-30 anos no que diz respeito aos carteiros em rela??o aos m?dicos; dos 31-50 anos dos carteiros em rela??o aos taxistas e m?dicos; 12 ?ltimos meses tamb?m dos carteiros em rela??o aos taxistas e m?dicos. Escores da pr?tica de exerc?cios f?sicos e atividades de lazer (EFL) foram significativos dos 31-50 anos e nos ?ltimos 12 meses para os m?dicos em rela??o aos taxistas. As atividades f?sicas de locomo??o (AFLOC) apresentaram os carteiros com escores significativamente mais elevados em rela??o aos taxistas. A evolu??o da AFO ao longo da vida entre as profiss?es foi significativamente diferente (p< 0,001). Os carteiros t?m uma evolu??o diferente do m?dico e taxista, apresentando um aumento nos escores da AFO, ao longo dos anos, enquanto que o taxista e o m?dico tiveram uma diminui??o. A evolu??o de EFL ao longo da vida entre as profiss?es n?o se mostrou significativamente diferente. A an?lise atrav?s de regress?es lineares m?ltiplas demonstrou que a AFO 21-30, EFL 21-30 e o IMC foram vari?veis importantes para a DMO de L1-L4. Para a DMO f?mur total, o EFL 21-30, a AFO 12M, o IMC influenciaram positivamente e a profiss?o de m?dico mostrou coeficiente negativo demonstrando ser prejudicial para a massa ?ssea desta regi?o estudada. As vari?veis que mais influenciaram na DMO da t?bia total foram o EFL 21-30 de forma positiva e a profiss?o de m?dico apresentando uma rela??o negativa. CONCLUS?O: A atividade f?sica profissional e atividade f?sica habitual realizada ao longo da vida contribuem para aumento e preserva??o da DMO e preven??o da osteoporose em homens adultos de meia idade.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 332738.pdf: 388569 bytes, checksum: df34be963b76a8b5ae2b4e514651f8c3 (MD5) Previous issue date: 2005-03-07 / Introdu??o - As doen?as cardiovasculares s?o a quinta causa de ?bito em todo o mundo e proje??es mostram que ser?o a primeira causa em 2020 se medidas preventivas n?o forem realizadas. Um dos principais fatores de risco para doen?a arterial coronariana ? a dislipidemia, com a intensidade de sua participa??o como fator de risco dependendo de componentes ambientais e caracter?sticas gen?ticas de cada indiv?duo. Dentre os fatores gen?ticos influenciando a aterosclerose, o polimorfismo da apolipoprote?na E ? o mais estudado, associando-se a altera??es nos n?veis basais de lipoprote?nas conforme o alelo envolvido. Com os avan?os no conhecimento do metabolismo lip?dico, passou-se a pesquisar o papel das subfra??es de lipoprote?nas na aterog?nese e quais os fatores que poderiam alterar seu perfil de distribui??o, dentre estes, a influ?ncia gen?tica. Objetivo - Correlacionar o polimorfismo da apolipoprote?na E e o perfil de distribui??o das subfra??es de lipoprote?nas de indiv?duos portadores de dislipidemia. Popula??o e M?todos - Estudo transversal, descritivo e anal?tico. Foram avaliados 35 indiv?duos com idades de 50 a 79 anos, portadores de dislipidemia. A hist?ria cl?nica e os dados antropom?tricos foram obtidos atrav?s de entrevista estruturada e avalia??o laboratorial. Foram avaliados perfil lip?dico por rea??o enzim?tica colorim?trica e imunoinibi??o, perfil de subfra??es de lipoprote?nas pelo m?todo de espectroscopia por Resson?ncia Nuclear Magn?tica e polimorfismo da apolipoprote?na E atrav?s da t?cnica de Polymerase Chain Reaction - Randon Fragment Lengh Polymorphism. Resultados - As freq??ncias genot?picas encontradas foram semelhantes ao padr?o encontrado para a popula??o adulta caucasiana em geral, com predom?nio do gen?tipo E3E3. Para a an?lise das vari?veis foram agrupados os gen?tipos da apolipoprote?na E2E3 e E3E3 (grupo E3) e os gen?tipos E3E4 e E4E4 (grupo E4). N?o houve a presen?a dos gen?tipos E2E2 e E2E4 na popula??o estudada. Avaliando-se o perfil de distribui??o de subfra??es de lipoprote?nas conforme os grupos de apo E, n?o foram encontradas diferen?as estatisticamente significativas para nenhuma das vari?veis. Conclus?o -. No presente estudo em pacientes portadores de dislipidemia n?o encontrou-se associa??o entre o polimorfismo da apolipoprote?na E e o padr?o de distribui??o das subfra??es de lipoprote?nas.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 419415.pdf: 612516 bytes, checksum: 91e5eabc9be5fc9c74ba30acda1d3903 (MD5) Previous issue date: 2002-12-23 / OBJETIVO: Avaliar a efic?cia e efetividade de uma abordagem multidimensional em aten??o prim?ria ? sa?de direcionada para a detec??o dos problemas de sa?de que mais freq?entemente afetam a qualidade de vida dos idosos, em compara??o com a pr?tica do atendimento cl?nico que lhes ? dispensado em ambulat?rios de aten??o prim?ria. METODOLOGIA: Estudo transversal desenvolvido com idosos de 60 anos ou mais atendidos em postos de aten??o prim?ria ? sa?de de Porto Alegre (RS) mediante aplica??o de um instrumento de avalia??o multidimensional do idoso (AMI), no per?odo de maio a setembro de 2002. Para an?lise da efic?cia do instrumento, foram descritas as preval?ncias de problemas de sa?de obtidos pela sua aplica??o a 189 idosos atendidos no per?odo, informa??es que foram ent?o, comparadas com as registradas nos prontu?rios de 143 idosos atendidos nas mesmas unidades nos 24 meses precedentes. Para determinar a efetividade da abordagem foi analisado o tempo despendido na avalia??o, a opini?o dos m?dicos de fam?lia quanto ? adequa??o dos dom?nios investigados, a relev?ncia do instrumento para a sua pr?tica, sua opini?o sobre a utilidade do m?todo e o seu interesse na aten??o ao idoso. Foram, aferidas medidas de tend?ncia central e desvios nas freq??ncias; nas propor??es, foi usado o intervalo de confian?a (IC95%) e o qui-quadrado de Mantel-Haenszel e Yates; na avalia??o da magnitude das associa??es, a raz?o de preval?ncia (RP) e seu intervalo de confian?a. RESULTADOS: A AMI identificou um n?mero maior de problemas de sa?de em todos os itens pesquisados, tendo sua capacidade diagn?stica para problemas de vis?o, risco e registro de quedas, atividades de vida di?ria, incontin?ncia urin?ria, perda de peso e suporte social sido estatisticamente diferente da observada nos prontu?rios. O tempo m?dio despendido na sua aplica??o foi de 11 minutos. A an?lise dos prontu?rios revelou uma m?dia de 10,8 consultas por prontu?rio no per?odo dos 24 meses precedentes; em um quarto deles, foi superior a 15. Em termos de efetividade, comparou-se a metodologia diagn?stica de aplica??o de um instrumento que dura 11 minutos em uma ?nica consulta com a pr?tica que envolve v?rias consultas. O, profissionais que aplicaram o instrumento t?m qualifica??o t?cnica, especializa??o ,m Medicina de Fam?lia e Comunidade e larga experi?ncia profissional, 17 anos em m?dia. Apesar de nenhum deles ter cursado disciplina espec?fica de geriatria na gradua??o e renas dois terem participado de curso breve, sobre o tema, eles relatam elevado interesse nos cuidados com o paciente idoso. O n?mero de pacientes que n?o foram avaliados por esquecimento ou falta de tempo foi muito baixo (3,7%). A maioria dos profissionais (87,5%) avaliou o instrumento, no seu conjunto e em cada um de seus itens, com o grau m?ximo de aprova??o, ou seja, como muito ?til, o que favorece a incorpora??o do m?todo ? pr?tica usual. CONCLUS?O: A AMI mostrou ser eficaz na detec??o dos problemas de sa?de que mais freq?entemente p?em em risco a popula??o idosa. Seu uso sistem?tico pode detectar problemas de sa?de que passam despercebidos pelo m?dico ou n?o s?o relatados pelos pacientes. Seu tempo de aplica??o foi curto, permitindo sua inclus?o na consulta m?dica usual; os m?dicos que aplicaram o instrumento opinaram de forma muito positiva sobre a utilidade do m?todo.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 343598.pdf: 387588 bytes, checksum: 379d42ecb8053a9bd0437dab2f95565b (MD5) Previous issue date: 2005-12-23 / INTRODU??O: Em 2004, o Sistema ?nico de Sa?de (SUS) do Brasil gastou 25% das suas despesas com hospitaliza??es de pessoas idosas (8,46% da popula??o). O Instrumento de Predi??o de Risco de Admiss?o Hospitalar Repetida (PRA) pode oferecer medidas e cuidados preventivos, permitindo a essa popula??o uma melhor qualidade de vida e, conseq?entemente, a redu??o de custos para o SUS. OBJETIVO: Testar a efetividade do PRA em predizer o risco de hospitaliza??o em seis meses, visando ? capta??o dos usu?rios idosos do SUS pelos atendimentos domiciliares dos Agentes Comunit?rios de Sa?de. M?TODOS: Estudo de coorte de base populacional com seguimento de seis meses. Idosos (&#8805;60 anos), n?o-institucionalizados, na cidade de Progresso, Rio Grande do Sul, Brasil. O PRA ? constitu?do por oito perguntas objetivas que, a partir de sua f?rmula log?stica, gera um valor de 0 a 1. Quanto ao risco de hospitaliza??o, os idosos foram classificados em: baixo, m?dio, m?dio-alto e alto risco. Calculou-se a Curva de ROC para avaliar a acur?cia do PRA. RESULTADOS: De 515 idosos entrevistados, 56,1% eram mulheres e 10,1% foram hospitalizados. O grupo de risco alto teve uma freq??ncia de interna??o hospitalar 6,5 vezes superior em rela??o ?quela do grupo de risco baixo. O ponto de corte do PRA 0,4 possui 42,3% e 84,7% de sensibilidade e especificidade respectivamente. CONCLUS?O: O PRA prediz com acur?cia o risco de hospitaliza??o em seis meses, podendo ser utilizado na capta??o do usu?rio idoso nos atendimentos domiciliares. PALAVRAS-CHAVES: Idoso, Previsibilidade de Agravos; Sa?de da Fam?lia; Predi??o de Risco de Hospitaliza??o Repetida; Planejamento de Sa?de; Instrumento de detec??o precoce.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 321235.pdf: 670382 bytes, checksum: fc43d0223e93eb47c363840176d9abda (MD5) Previous issue date: 2004-03-22 / Introdu??o: envelhecer ? um processo natural do desenvolvimento humano e, embora seja uma etapa certa, poucos s?o os estudos sobre os par?metros vocais normais da popula??o idosa. As caracter?sticas vocais encontradas em indiv?duos idosos s?o caracterizadas como aspereza, rouquid?o, tremor, redu??o dos tempos m?ximos de fona??o, o que provoca frases curtas e a necessidade de reabastecimento de ar, redu??o na intensidade, tessitura vocal diminu?da, redu??o na velocidade da fala, imprecis?o articulat?ria e altera??o da resson?ncia.3 A literatura faz refer?ncia aos benef?cios do treinamento vocal em cantores, o qual ? respons?vel por manter flexibilidade, regularidade e simetria dos movimentos das pregas vocais, contribuindo para uma longevidade nas vozes cantadas, treinadas, e melhor efici?ncia respirat?ria, minimizando os efeitos da idade sobre a voz.2 Objetivo: avaliar as modifica??es nas fun??es fonat?ria e respirat?ria em indiv?duos idosos, no per?odo de dois anos de pr?tica do canto coral, para verificar se as altera??es observadas nos idosos, decorrentes do processo de envelhecimento vocal, podem ser melhoradas com a atividade em canto coral e possam ser mantidas durante os 2 anos de acompanhamento. Pacientes e m?todos: o estudo realizado foi do tipo longitudinal e experimental.A popula??o desta pesquisa constou de indiv?duos idosos (acima de 60 anos). A amostra consistiu de 44 indiv?duos idosos, de ambos os sexos, dispostos a participar de atividades de canto coral. Inicialmente, aplicou-se um question?rio para identificar poss?veis sintomas e problemas de voz nos participantes e foram realizados testes peri?dicos de an?lise perceptivo-auditiva e ac?stica da voz para observar a qualidade vocal de idosos e a medida da capacidade vital para mensurar a fun??o respirat?ria atrav?s da espirometria. Resultados: m?dias e desvios padr?o foram calculados para os resultados das an?lises perceptivo-auditiva e ac?stica da voz, bem como para valores da capacidade vital em cada uma das etapas de avalia??o. As diferen?as observadas nas m?dias, nas quatro avalia??es do grupo coral, foram testadas pela An?lise de Vari?ncia (ANOVA) adotando um ?ndice de signific?ncia menor que 5% (p<0,05), testes pareados de T de Student foram calculados para observar a signific?ncia das diferen?as nas etapas de avalia??o. O Qui-quadrado foi calculado para testar a distribui??o dos participantes que referiram ou n?o determinado sintoma (preval?ncias) nas 4 avalia??es. Discuss?o: a partir das mudan?as observadas nas vozes de indiv?duos idosos ao longo das avalia??es, conclui-se que o programa de o canto coral foi efetivo e proporcionou a obten??o de melhora nos padr?es vocais em rela??o aos par?metros de qualidade vocal, coordena??o pneumo-fono-respirat?ria, tipo respirat?rio, articula??o,gama tonal habitual, intensidade, pitch e ataque vocal. Quanto ?s medidas quantitativas da voz, a m?dia de valores obtidos nas quatro avalia??es em rela??o a jitter, shimmer, propor??o harm?nico ru?do (PHR), propor??o sinal ru?do (PSR), energia de ru?do gl?tico (ERG), freq??ncia fundamental habitual (mode f0), freq??ncia fundamental do tremor (f0 tremor), capacidade vital (CV) e tempos m?ximos de fona??o (TMF) apresentaram diferen?a estatisticamente significativas somente para os par?metros de capacidade vital, propor??o sinal-ru?do, propor??o harm?nico-rupido e shimmer. Conclus?o: idosos que participam do canto coral melhoraram a capacidade vital e a performance vocal, verificado atrav?s dos resultados das avalia??es perceptivo-auditiva e ac?stica da voz. Ocorreu diminui??o de sintomas e problemas vocais detectados inicialmente ao longo da atividade no canto coral. As modifica??es vocais e respirat?rias observadas inicialmente foram mantidas durante os 2 anos de acompanhamento.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 339444.pdf: 761403 bytes, checksum: 08d078cde0751e1b5f9b053081a8b12f (MD5) Previous issue date: 2005-08-30 / INTRODU??O: O papel do exerc?cio f?sico como estrat?gia auxiliar no tratamento das doen?as circulat?rias vem sendo cada vez mais estudado na comunidade cient?fica. Aos poucos v?o sendo elucidadas como o exerc?cio auxilia no tratamento de doen?as como HAS, Dislipidemias entre outras. Hoje, com o envelhecimento populacional, essas doen?as est?o ficando cada vez mais prevalentes. OBJETIVO: O objetivo desse trabalho foi avaliar como o exerc?cio f?sico ? capaz de influenciar algumas vari?veis em diferentes grupos de praticantes de exerc?cios. Foram analisadas o Consumo M?ximo de Oxig?nio (VO2m?x), o equivalente metab?lico (METS), a dura??o do teste ergom?trico, as Press?es Sist?lica e Diast?lica m?ximas, o Duplo Produto m?ximo, a Freq??ncia Card?aca m?xima e o ?ndice de Massa Corp?rea (IMC). MATERIAL E M?TODOS: A amostra foi de 40 pacientes, todos do sexo masculino, divididos em tr?s grupos: Grupo 1 PREVEN??O, composto de pacientes que n?o sofreram infarto do mioc?rdio (IAM), apresentaram um n de 25 homens; Grupo 2 ANGIOPLASTIA, composto por pacientes que tiveram IAM e realizaram procedimento de angioplastia coronariana com a coloca??o ou n?o de Stent, com n de 7 homens; Grupo 3 CRM, composto por pacientes que tiveram IAM e foram submetidos ? Cirurgia de Revasculariza??o do Mioc?rdio (CRM), apresentaram um n de 8 pacientes. Todos realizaram exerc?cios com o mesmo tipo de prescri??o ao longo de um ano. RESULTADOS: Dentre as vari?veis estudadas, o grupo CRM teve altera??o estatisticamente significativa e foram elas: o VO2m?x, o METS e a dura??o do exerc?cio. J? o grupo 2 apresentou varia??es significativas na freq??ncia card?aca m?xima, VO2m?x e METS. Vale ressaltar que quando ocorre aumento dessas vari?veis sem altera??es significativas nas press?es sist?lica e diast?lica, freq??ncia card?aca m?xima e duplo produto que s?o indicadores de consumo de oxig?nio do mioc?rdio, demonstra-se que esses pacientes conseguem atingir um n?vel de esfor?o maior sem correr maiores riscos cardiovasculares. CONCLUS?O: Atrav?s da melhora desses indicadores demonstra-se a possibilidade de melhora e prote??o ao sistema cardiovascular, independente da gravidade das patologias e do n?vel de condicionamento dos pacientes.

En països desenvolupats, la característica demogràfica actual més rellevant és l'envelliment de la població. Tenint en compte el percentatge de gent gran i la tendència de la població en el futur, es considera essencial que els professionals de la salut i entitats responsables del sistema sanitari, estableixin estratègies que ens permetin avaluar objectivament els individus amb un major dèficit funcional per oferir intervencions adequades, i per tant, ens permetin assegurar un envelliment més saludable i una millor qualitat de vida de la població. La reducció de les capacitats físiques és una part important de l'atenció mèdica en les persones grans perquè té conseqüències importants quant a mobilitat, mortalitat, i pèrdua d'independència funcional.El primer estudi va avaluar la fiabilitat i sensibilitat d'una versió modificada del test 'Timed Get Up and Go' (TGUG) en predir el risc de caigudes en gent major de 65 anys, emprant una aproximació quantitativa i qualitativa. El test TGUG modificat es va dissenyar com una eina per avaluar la funció física, per identificar la gent gran amb limitacions en una o més de les barreres físiques que tenen un efecte important en la independència de les persones: pèrdua de força muscular, dificultats en la marxa i alteració de l'equilibri. El segon estudi va avaluar la validesa del test TGUG modificat, determinant el grau en el que resultats del test s'associaven a altres mesures prèviament validades i utilitzades en la literatura mèdica per documentar modificacions causades per l'edat en la funcionalitat física i limitacions funcionals. En el tercer estudi, varem conduir un assaig clínic aleatori controlat d'un entrenament funcional en circuit (FCT) amb l'objectiu de determinar l'efecte d'un programa d'intervenció de 12 setmanes en reduir les mesures funcionals de fragilitat en un grup de gent gran fràgil resident a la comunitat. El segon objectiu d'aquest últim estudi va ser avaluar si aquestes millores funcionals es mantenien 6 mesos després de finalitzar la intervenció.La implicació dels resultats del primer estudi suggereix que el temps total (segons) requerit per dur a terme el test TGUG modificat pot ser adequat per discriminar gent gran amb uns nivells alts o baixos de funcionalitat física. A més, basant-nos amb les altes correlacions obtingudes entre els components del test TGUG modificat i els tests amb els quals es va comparar, s'ha establert la validació de la nostra eina. El test és fàcil de dur a terme, requereix un temps baix d'administració, i es pot utilitzar a la pràctica clínica diària. Els resultats del tercer estudi indiquen que el programa FCT de 12 setmanes de durada basat en un treball funcional d'equilibri i força de les extremitats inferiors, dut a terme a l'atenció primària, és efectiu i els beneficis es mantenen 6 mesos després de finalitzar la intervenció en un grup de gent gran fràgil resident a la comunitat.Per concloure, la població gran requereix una eina d'avaluació de la funció física adequada, i s'han d'aplicar intervencions que hagin demostrat ser efectives per disminuir la pèrdua funcional en aquest grup de població. Un bon cribatge lligat a intervencions de salut pública poden oferir una bona eina per reduir el deteriorament físic en gent gran en situació de risc. / En los países desarrollados, la característica demográfica actual más relevante es el envejecimiento de la población. Teniendo en cuenta el porcentaje de gente mayor y la tendencia de la población en el futuro, se considera esencial que los profesionales sanitarios y entidades responsables del sistema sanitario, establezcan estrategias que nos permitan evaluar objetivamente los individuos con un mayor déficit funcional para ofrecerles intervenciones adecuadas, y por lo tanto, nos permitan asegurar un envejecimiento más saludable y una mayor calidad de vida de la población. La reducción de las capacidades físicas es una parte importante de la atención médica de las personas mayores porqué tiene consecuencias importantes en su movilidad, mortalidad, y pérdida de independencia funcional.En el primer estudio se evaluó la fiabilidad y sensibilidad de una versión modificada de la prueba 'Timed Get Up and Go' (TGUG) para predecir el riesgo de caídas en gente mayor de 65 años, utilizando una aproximación cuantitativa y cualitativa. La prueba TGUG modificada se diseñó como una herramienta para evaluar la función física, para identificar la gente mayor con limitaciones en una o más de las barreras físicas que tienen un efecto importante en la independencia de las personas: pérdida de fuerza muscular, dificultades en la marcha y alteraciones del equilibrio. El segundo estudio evaluó la validez de la prueba TGUG modificada, determinando el grado en que los resultados de la prueba se asociaban a otras medidas previamente validadas y utilizadas en la literatura médica para documentar modificaciones causadas por la edad en la funcionalidad física y limitaciones funcionales. En el tercer estudio, condujimos un ensayo clínico aleatorio controlado de un entrenamiento funcional en circuito (FCT) con el objetivo de determinar el efecto de un programa de intervención de 12 semanas en reducir las medidas funcionales de fragilidad en un grupo de gente mayor frágil residente en la comunidad. El segundo objetivo de éste último estudio fue evaluar si la mejoras producidas por la intervención se mantenían pasados 6 meses de su finalización.La implicación de los resultados del primer estudio sugiere que el tiempo total (segundos) requerido para finalizar la prueba TGUG modificada puede ser adecuado para discriminar la gente mayor con niveles altos o bajos de funcionalidad física. Además, si nos basamos en las altas correlaciones obtenidas entre los componentes de la prueba TGUG modificada y las pruebas con las que se comparó, se ha establecido la validación de nuestra herramienta. La prueba es fácil de llevar a cabo, requiere un tiempo de administración bajo, y se puede utilizar en la práctica clínica diaria. Los resultados del tercer estudio indican que el programa FCT de 12 semanas de duración basado en el trabajo funcional del equilibrio y la fuerza de extremidades inferiores, llevado a cabo en la atención primaria, es efectivo y los beneficios se mantienen 6 meses después de finalizar la intervención, en un grupo de gente mayor frágil residente en la comunidad.Para concluir, la población mayor requiere una herramienta de evaluación adecuada de la función física, y se deben aplicar intervenciones que hayan demostrado su efectividad para disminuir la pérdida funcional en este grupo de población. Un buen cribaje con intervenciones de salud pública pueden ofrecer una buena herramienta para reducir el deterioro físico en gente mayor en situación de riesgo. / In developed countries, the most relevant demographical characteristic of current times is the ageing of the population. Given the current number of old people and future expectations about elderly population's incidence, it is considered to be essential that health care professionals and responsible entities and organizations, establish strategies that allow us to objectively assess those areas with the highest functional deficits, to offer the appropriate intervention, and thus to ensure healthy ageing and higher quality of life to the greatest number of citizens possible. Functional decline is an important part of health care of the elderly because it has significant consequences for older adults in terms of morbidity, mortality, and loss of independence.The first study assessed the reliability and sensitivity of a modified version of the 'Timed Get Up and Go' (TGUG) test in predicting fall risk, using both a quantitative and qualitative approach in individuals older than 65 years. The modified TGUG test had been developed as a physical function assessment to identify older people with impairments in one or more of the major physiological domains that have a substantial effect on the ability of older persons to remain independent: muscular weakness, and deficits in gait and balance. The second study assessed the construct validity of the modified TGUG test, determining the degree to which scores of a modified TGUG test were associated with other measures used in the literature to document age-related change in both functional performance and physiological impairment. In the third study, we conducted a randomized clinical trial of a functional circuit training program aiming to determine the effect of a 12-week structured, intervention program on reducing physical frailty measures in a group of community-dwelling physically frail elderly individuals. The secondary aim of the third study was to evaluate whether these improvements were sustained 6 months after the end of the training program.The implications of the findings from the first study suggest that the modified TGUG test for total time (sec) may be suitable to discriminate older individuals of high and low functional levels. Furthermore, based on the strength of the correlations obtained between components of the modified TGUG and the comparison tests, concurrent, criterion validity of the modified TGUG has been indicated. The test is simple to administer, needs a short administration time, and is feasible for older people to undertake in community settings and for rehabilitation assessment in primary care. Findings from the third study indicate that a 12-week FCT program which focused on functional balance, and lower body strength-based exercises, conducted in a primary care setting is a safe, effective and sustainable intervention in older physically frail community-dwelling adults.In conclusion, the elderly population require an appropriate physical function screening assessment, and specific proven interventions need to be put in place to maximize physical functioning once the deficit areas are known. A simple screening procedure linked with effective public health interventions may offer great scope for reducing functional decline in at-risk older people.

Submitted by Diogo Misoguti (diogo.misoguti@gmail.com) on 2017-06-27T13:39:46Z No. of bitstreams: 1 Tese-14578.pdf: 1193764 bytes, checksum: 6ab1fff997077ec898efedda6997338a (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-27T13:39:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese-14578.pdf: 1193764 bytes, checksum: 6ab1fff997077ec898efedda6997338a (MD5) Previous issue date: 2014 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A presente pesquisa tem como tema central a constituição dos discursos sobre a velhice e o envelhecimento no Brasil. A análise e a metodologia foram orientadas pela Psicanálise e pela Antropologia, que se articulam na Saúde Coletiva ao considerarem os fenômenos humanos e sociais a partir do registro simbólico. O trabalho de campo envolveu como estratégias metodológicas o exame de documentos e publicações científicas, a observação de apresentações orais em eventos e congressos dedicados à velhice e ao envelhecimento e a realização de entrevistas com profissionais protagonistas desse campo. O contato com um universo mais amplo que a geriatria a gerontologia durante o processo investigativo suscitou a compreensão e a definição da noção de ¿Campo do Envelhecimento¿, como um território que abrange diversos personagens, disciplinas, abordagens, instituições e discursos. Foi possível, assim, demonstrar a existência de movimentos dissidentes, disputas por prestígio, competência e autoria de conceitos e apropriação de discursos. Neste campo ¿ heterogêneo ¿ prevalecem discursos que visam positivar o envelhecimento, tentando dissociá-lo das imagens de doença, pobreza e abandono. O ¿envelhecimento ativo¿ é representativo desse esforço, ao alçar a atividade como um bem maior: desenvolvido na Organização Mundial da Saúde, passa a ser a principal referência para as políticas públicas no Brasil, sendo apresentada em diversos dispositivos legais. A análise possibilitou localizar o envelhecimento ativo como sucessor do discurso higienista-preventivista do final do século XIX e início do século XX, ao privilegiar a prevenção e a promoção da saúde como atitudes que devem ser assumidas pelos indivíduos, sendo estes vistos como os principais responsáveis por sua saúde. Ao defender a atividade como uma positividade que deve ser estimulada na velhice, este discurso acabou por estabelecer uma polaridade, em que a fragilidade passa a ser associada a uma falha moral e não a uma condição inerente ao envelhecimento e à vida como um todo. Por não conseguir romper com as noções de normalidade, saúde e doença na qual se baseia a biomedicina, esse discurso acabou por recriar a noção de normalidade em outros termos. A tentativa de positivação foi observada prioritariamente entre os profissionais, e não entre os idosos, indicando dificuldades desses em lidar com a fragilização inerente ao processo de envelhecimento. / This research is focused on the creation of discourses on old age and aging in Brazil. The analysis and methodology were driven by Psychoanalysis and Anthropology, which are articulated in Public Health considering the human and social phenomena from symbolic registers, assigned by social rules. The fieldwork involved, as methodological strategies, the examination of documents and scientific publications, observation of oral presentations at events and conferences dedicated to aging and interviews with key professionals in this field. The contact with a wider universe than geriatrics and gerontology during the investigative process raised the understanding and definition of "Field of Aging" as a territory that covers several characters, disciplines, approaches, institutions and discourses. It was possible to demonstrate the existence of dissident movements and disputes over prestige, competence and concepts and discourses authorship. In this heterogeneous field, prevail discourses aimed to positivity aging, in an attempt to separate it from the images of illness, poverty and abandonment. The "active aging" represents this effort when it raises the activity as a greater good: developed by the World Health Organization, this discourse became the main reference for public policies in Brasil, as can be seen in various legal devices. The analysis made possible to locate it as the successor of the Hygienist-Preventative discourse of the late nineteenth century and early twentieth century, by prioritizing prevention and health promoting, that must be met by individuals, these being primarily responsible for their own health. In defending an activity as the positivity that should be encouraged in old age, this discourse ultimately established a polarity, in which frailty becomes associated with a moral failure and not as a condition inherent to aging. By not being able to break with the notions of normality, health and pathology on which biomedicine is based, that discourse eventually recreated the notion of normality in other terms. This attempt of positivization was primarily observed among professionals, and not among the elderly, indicating the difficulty of those in dealing with the embrittlement related to the aging process.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2003-04-02Bitstream added on 2014-06-13T19:02:19Z : No. of bitstreams: 1 komatsu_rs_dr_mar.pdf: 1055484 bytes, checksum: 4c2835886581a892eed8f9e9a5c851c0 (MD5) / Propusemos como objeto deste estudo, a formação do médico e a sensibilização para lidar com a pessoa idosa, que envolveu a análise dos olhares de estudantes de Medicina e pacientes idosos dentro da proposta de aprendizagem baseada em problemas e do currículo da Faculdade de Medicina de Marília-FAMEMA. Objetivos: Analisar a percepção de estudantes de Medicina da Aprendizagem Baseada em Problemas - ABP do currículo da FAMEMA como espaço de formação de médicos sensibilizados para a atenção das pessoas idosas;analisar as representações de estudantes e idosos acerca do que é ser um médico sensibilizado para a questão do envelhecimento. Métodos: Foram coletados dados de um questionário aplicado aos estudantes de medicina ao final da 4ª. série, e entrevistas realizadas com pacientes idosos e estudantes ao final da 6ª. série, e empregamos a análise temática para a inferência dos dados com a utilização de duas categorias de análise do estudo: o estudante e a aprendizagem sobre o idoso, e o idoso e o médico para a pessoa idosa. Resultados e discussão: Os olhares dos estudantes sobre a sua aprendizagem ao final da 4ª. e da 6ª. séries são complementares e, coincidentes, encontram-se: a abrangência e adequação da 'Unidade 17 - Envelhecimento' e sua contribuição no desenvolvimento pessoal, de desempenhos e competências para aprender a aprender, saber pensar, resgatar a perda do humano em nossas vidas, e saber cuidar; a doença é mais representada no currículo do Curso de Medicina que o doente, existindo 'ilhas curriculares' com uma atuação mais condizente com a atenção às necessidades dos pacientes; a 'disease' prepondera em muito sobre a 'illness'; teoria e prática permanecem pouco integradas; nada substitui a prática e o contato direto com a realidade, os problemas de papel, por melhor que... . / This study attempts to observe physicians' education process and how to humanize students with the elder's care by looking at the actual observation made by students and elderly themselves. This is considered within the context of a Problem-Based Learning (PBL) MD program at the Faculty of Medicine of Marilia (FAMEMA) Objectives: To analyze students' perceptions of problem based learning-PBL as it is used at FAMEMA's and how it functions as a space for training of doctors needing to be sensitive to the elder's care; and to analyze students and elderly people impressions of what is to be a doctor sensitive to the aging process. Methods: We collected data through a questionnaire applied to medical students finishing their 4th year of medical education. In-depth interviews with elderly people and with students at the end of 6th year were developed. Thematic analysis was used for data inference, focusing on two types of aspects in this study: the student and learning about the elderly and the elder and the doctor caring for the aged. Results and discussion: Students at the end of 4th and 6th years are coincident in relation to: quality and pertinence of Unit 17 Unit - Aging. They also match in terms of the Unit's contribution to personal development, acquisition of skills and competences to learn how to learn, to reason, to rescue the human aspect of our lives, and to know how to provide care of the elderly. Disease is over represented in relation to the actual patient. Hence, there are curricular islands better suited to the care of these patients' needs. Still, prevails the pathological-medical model over the one that looks at illness, as a person's ailment. Practice and theory remain poorly integrated. Nothing can substitute practice and direct contact with the real world. Paper problems, regardless of how well they have been... (Complete abstract, click electronic address below).