Made available in DSpace on 2016-11-30T14:53:27Z (GMT). No. of bitstreams: 2 107309_Maria.pdf: 3219195 bytes, checksum: 301e6332a6e5dba01172296b0dc67132 (MD5) license.txt: 214 bytes, checksum: a5b8d016460874115603ed481bad9c47 (MD5) Previous issue date: 2013 / Este estudo enfoca a relação sobre a percepção da Qualidade de vida e características de personalidade de pessoas que vivem com Aids. Tendo em vista o advento da Terapia Antirretroviral e a cronicidade da infecção, é consequencial pensar na problemática de promover, além de mais anos, uma vida com qualidade para essas pessoas. Objetivo: avaliar a associação entre Qualidade de vida e características de personalidade de pessoas que vivem com Aids, acompanhadas no Ambulatório do Hospital Nereu Ramos do município de Florianópolis, Santa Catarina. Método: foi realizado um estudo transversal entre os meses de agosto a dezembro de 2012, envolvendo uma amostra de 80 indivíduos encaminhados pelos médicos assistentes do ambulatório. Para caracterização da Qualidade de vida foi utilizado o Instrumento de Avaliação da Qualidade de Vida para pessoas com Infecção por HIV da Organização Mundial de Saúde (WHOQOL-HIV bref); para identificação das características de personalidade foram utilizados a Bateria Fatorial de Personalidade (BFP) e o Teste dos Seis Desenhos (T6D). Resultados: foram encontradas relações significativas entre pior ou menor percepção da Qualidade de Vida e características de personalidade no fator Neuroticismo (p=0,001), e nas facetas Instabilidade Emocional (p<0,001) e Depressão (p<0,001). Em relação à BFP e ao T6D foram encontradas associações significativas com índice alto e muito alto no fator Neuroticismo (p=0,024) e a faceta Depressão (p=0,007) com a tendência à Autossabotagem. Nas variáveis sociodemográficas, clínicas e laboratoriais foram encontradas associações com pior ou menor percepção da Qualidade de Vida com menor grau de instrução (p=0,022), sem atividade laboral (p=0,042), baixa contagem de células TCD4+ (p=0,043) e carga viral detectável (p=0,016). As variáveis atividade laboral (p=0,028) e usuários de droga (p=0,008) estão associadas com alto grau no fator Neuroticismo. Conclusão: existe associação com pior ou menor percepção da Qualidade de Vida e características de personalidade, principalmente com o estado de depressão que expressa um modelo comportamental e emocional do Eu aprendido na primeira infância. / This study focused on the relationship between the perceived quality of life and personality traits of people living with Aids. Since the advent of HAART and chronicity of the HIV-infection, people should be able to add years to their lives and enhance the quality. Objective: This study was intended to assess the association between quality of life and personality traits of people living with Aids. Participant patients were monitored at the outpatient center of Hospital Nereu Ramos in Florianópolis, State of Santa Catarina, Brazil. Method: A cross-sectional study was conducted between August and December 2012, including a sample of 80 individuals referred by attending physicians of the outpatient center. Assessment of quality of life was performed using the Quality of Life for People with HIV Infection of the World Health Organization (WHOQOL-HIV Bref). The Personality Factor Battery and the Six Drawing Test were used to identify the personality traits. Results: Significant relationships were found between poor or low perception of quality of life and personality traits in the neuroticism factor (p=.001), and between the facets of emotional instability (p<.001) and depression (p<.001). With regard to the personality factor battery and the projective drawing test, relevant associations were found. There were high and very high rating scores in the neuroticism factor (p=.024) and depression facet (p=.007), with a tendency towards self-sabotage. In the sociodemographic, clinical and laboratory variables, poor or low perception of quality of life was found to be associated with poor education (p=.022), lack of occupation (p=.042), low CD4+ T-cell count (p=.043) and detectable viral load (p=.016). The variables occupation (p=.028) and drug users (p=.008) were associated with high scores in the neuroticism factor. Conclusion: There was association between poor or low perception of quality of life and personality traits, especially with the state of depression that expresses a behavioral and emotional model of the self-concept developed during early childhood.

Introduction: HIV-associated lipodystrophy syndrome is a major adverse effect of highly active antiretroviral therapy (HAART), although it also occurs among people living with HIV who do not receive any pharmacological treatment. Lipodystrophy diminishes patients’ quality of life and may hinder treatment compliance or lead to its abandonment. Objective: To estimate the prevalence of lipodystrophy and associated factors in individuals living with HIV. Methods: Cross-sectional study conducted from October 2015 to March 2016. A sample was recruited from individuals living with HIV who attended an outpatient clinic in Tubarão, state of Santa Catarina, Brazil. We collected information on demographics, lifestyle, HIV infection, and clinical aspects. Lipodystrophy was diagnosed through patient self-report associated with anthropometry. Results: We surveyed 405 patients (most were white men; mean age 43.7 years). The mean duration of HIV infection was 74.6 months, and 90.1% of the respondents were taking antiretroviral therapy. The prevalence of lipodystrophy was 34.2%, of whom 43% had lipoatrophy, 52% had lipohypertrophy, and 5% had a mixed form. There was a statistical association between the presence lipodystrophy and female gender [OR = 1.77 (95% CI 1.35 to 2.32)] and the duration of HIV infection ([OR = 1.00 (95% CI 1.00 to 1.04)]. Conclusion: Lipodystrophy was prevalent in more than one-third of the surveyed subjects, which is a warning signal. Lipodystrophy affects quality of life and adherence to treatment, and may cause cardiovascular damage in this population. / Submitted by Alexandre Pedron Martins (alexandre.martins8@unisul.br) on 2017-05-05T18:30:24Z No. of bitstreams: 2 Dissertação de Ciências da Saúde - Maricele Almeida da Silva.pdf: 1142487 bytes, checksum: 49ec9dae22bc09de099748ce4aec413d (MD5) Contrato de cessão de direitos autorais - Maricele Almeida da Silva.pdf: 736708 bytes, checksum: c6fc99512da60f7c39de5cce9b353a14 (MD5) / Approved for entry into archive by Alexandre Pedron Martins (alexandre.martins8@unisul.br) on 2017-05-05T18:30:36Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação de Ciências da Saúde - Maricele Almeida da Silva.pdf: 1142487 bytes, checksum: 49ec9dae22bc09de099748ce4aec413d (MD5) Contrato de cessão de direitos autorais - Maricele Almeida da Silva.pdf: 736708 bytes, checksum: c6fc99512da60f7c39de5cce9b353a14 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-05T18:30:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação de Ciências da Saúde - Maricele Almeida da Silva.pdf: 1142487 bytes, checksum: 49ec9dae22bc09de099748ce4aec413d (MD5) Contrato de cessão de direitos autorais - Maricele Almeida da Silva.pdf: 736708 bytes, checksum: c6fc99512da60f7c39de5cce9b353a14 (MD5) Previous issue date: 2016-08-04 / Introdução: A síndrome lipodistrófica do HIV causada pelo uso dos antirretrovirais é considerada importante efeito adverso decorrente do uso de antirretrovirais, porém também é evidenciada entre pessoas que vivem com HIV sem uso de tratamento farmacológico. A lipodistrofia diminui a qualidade de vida dos pacientes e inclusive compromete a adesão ou causa abandono do tratamento. Objetivo: Estimar a prevalência de lipodistrofia e fatores associados em indivíduos que vivem com HIV. Métodos: Estudo transversal realizado entre outubro de 2015 e março de 2016. A casuística foi recrutada entre indivíduos que vivem com HIV em acompanhamento ambulatorial em Tubarão (SC). Foram coletados dados sócio-demográficos, hábitos de vida, aspectos clínicos e da infecção pelo HIV. O diagnóstico de lipodistrofia foi feito pelo autorrelato do paciente associado a antropometria. Resultados: Foram estudados 405 pacientes com média de idade de 43,7 anos, sendo a maioria homens e de cor branca. O tempo de infecção pelo HIV teve média de 74,6 meses e 90,1% dos entrevistados faziam uso de terapia antirretroviral. A prevalência de lipodistrofia foi de 34,2%, sendo que 43% apresentavam lipoatrofia, 52% lipo-hipertrofia e 5% a forma mista.Houve associação estatística entre o sexo feminino[RP = 1,77 (IC95%1,35-2,32)] e o tempo de infecção pelo HIV ([RP=1,00 (IC95% 1,00-1,04)]com a presença lipodistrofia. Conclusão: A prevalência de lipodistrofia encontrada em mais de um terço da amostra estudada serve de alerta, vista que além de afetar a qualidade de vida e adesão ao tratamento, pode ocasionar outros riscos, como doenças cardiovasculares nesta população.

A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) é doença causada pelo vírus da imunodeficiência humana. Apesar dos benefícios proporcionados pela terapia de supressão viral, algumas doenças como lipodistrofia, doenças cardiovasculares e infertilidade aumentaram a sua prevalência. No paciente com AIDS, considera-se a carga viral e o uso de terapia antirretroviral como possíveis agentes de genotoxicidade. Apesar do espermograma não poder detectar a causa precisa da infertilidade, o mesmo ainda é o exame mais realizado para averiguar a qualidade seminal. Por outro lado, a integridade do DNA do espermatozóide tem sido proposta como um parâmetro adicional de qualidade do sêmen. O ensaio cometa alcalino detecta a genotoxicidade de células germinativas humanas e pode ser usado para demonstrar a capacidade de uma substância interagir com o material genético das células gonadais. O presente estudo incluiu 50 pacientes com AIDS, atendidos no Ambulatório de Infectologia do Município de Caxias do Sul e no Ambulatório da Universidade de Caxias do Sul, sendo analisados dois grupos: usuário de terapia antirretroviral e naive. Realizou-se espermograma e o ensaio cometa alcalino, comparando com o número de linfócitos T CD4+, a carga viral, a idade, etc. Os dados demonstraram que o uso de antirretrovirais reduziu a genotoxicidade espermática, mas não se encontrou correlação com o espermograma. O presente trabalho demonstra que o ensaio cometa alcalino é um método eficiente para mensurar a genotoxicidade espermática dos pacientes portadores do vírus da imunodeficiência adquirida. / Submitted by Ana Guimarães Pereira (agpereir@ucs.br) on 2017-02-10T16:43:52Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao Viviane Raquel Buffon.pdf: 1789718 bytes, checksum: f0beb1ba820312cad56cf0055072f96d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-10T16:43:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Viviane Raquel Buffon.pdf: 1789718 bytes, checksum: f0beb1ba820312cad56cf0055072f96d (MD5) Previous issue date: 2017-02-10 / The Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) is a disease caused by the human immunodeficiency virus. Despite all the benefits provided by the viral suppression therapy, some diseases such as lipodystrophy, heart diseases and infertility increased their prevalence. In patients with AIDS, viral load and anti-retroviral therapy are possible agents for genotoxicity. The World Health Organization guidelines are reference for semen analysis and sperm DNA integrity has been proposed as an additionalparameter for semen quality and a potential predictor of fertility. The alkaline comet assay has the potential to detect genotoxic human germ cells and can be used to demonstrate the ability of a substance or metabolite to interact directly with the genetic material of gonadal cells. The study has included 50 patients with AIDS treated at the Outpatient Center for Infectious Diseases and at the University of Caxias do Sul Clinical Center, evaluated as two groups: one treated with anti-retroviral therapy and the other was a naive group. Semen and sperm genotoxicity were analysed by alkaline comet assay, comparing CD4 cell count, viral load, age and other factors of potential genotoxicity between the two groups. Data showed that the use of any anti-retroviral class has reduced sperm genotoxicity. This study shows that the alkaline comet assay is a eficcientmethod to measure sperm genotoxicity in patients infected with the human immunodeficiency virus.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:08:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000400991-Texto+Completo-0.pdf: 763469 bytes, checksum: 6421f0b9ca5817358744cb4ee6981755 (MD5) Previous issue date: 2008 / The present study’s objective is to investigate the psychological, social and institutional factors which affect the adhesion to the HIV-positive women prenatal. Observing the possibility of health maintenance, from the discovery of antiretroviral drugs, the great challenge for directors of STD/Aids politics, for health services and for the own people who live with HIV became the adhesion to the treatment. In what concerns the viral transmission from mothers to their sons, through the denominated vertical transmission, it is known that the possibility is around 20%, on the other hand, it can be lowered to 1%, due to the use of medication during pregnancy, to the elective cesarean and to the substitution of maternal breastfeeding. The study consists of a literature revision on the adhesion to the treatment of chronic diseases, pointing out the case of Aids, and in two empirical researches of qualitative character, one with HIV-positive women – 10 subscribed and 5 non-subscribed to the prenatal – and, another, with 6 health professionals with experience on the attendance of these women, in 3 specialized services, in the city of Porto Alegre. In order to achieve it, theoretical references to the field of Health Psychology were used, specially the Biopsicosocial Model in the Systemic-Ecological Perspective, the concept of Vulnerability and the Paradigm of Caution. The data was analyzed through the Analysis of Content, from three final categories derived from literature, which were defined a priori: “individual factors”, “social factors” and “institutional factors”. After the identification of the other units of analysis and their categorization, the empirical data was interpreted based on theoretical presumptions, trying to establish parallels and differences among the three studied groups, in the search of understanding of the different points of view about the investigational problem.The results of this study show that the interaction of characteristics of the HIV-positive pregnant with the context variability of her prenatal treatment is depended on her adhesion and that it must be thought from the complexity of variables or factors which interact in a singular way for each one of these women. They show, also, the important role of health services and their professionals, in what concerns the facilitation of access to attendance and, specially, in relation to the established caution between professionals and pregnant women, in which the reality lived by these women is taken into account, as well as the symbolical meanings which permeate the pregnancy and Aids. / O presente estudo tem por objetivo investigar os fatores psicológicos, sociais e institucionais que afetam a adesão ao pré-natal de mulheres soropositivas. Tendo em vista a possibilidade de manutenção da saúde, a partir da descoberta dos anti-retrovirais, o grande desafio para os gestores das políticas de DST/Aids, para os serviços de saúde e para as próprias pessoas que vivem com HIV passou a ser a adesão ao tratamento. No que diz respeito à transmissão do vírus das mulheres para seus filhos, através da denominada transmissão vertical, sabe-se que a possibilidade gira em torno de 20%, porém, baixa até 1%, graças ao uso da medicação durante a gestação, à cesariana eletiva e à substituição do aleitamento materno. O estudo consiste numa revisão de literatura sobre adesão ao tratamento de doenças crônicas, ressaltando-se o caso da Aids, e em duas pesquisas empíricas de caráter qualitativo, uma com mulheres soropositivas- 10 aderentes e 5 não aderentes ao pré-natal- e, outra, com 6 profissionais de saúde com experiência no atendimento a estas mulheres, em 3 serviços especializados, na cidade de Porto Alegre. Para tanto, foram utilizados referenciais teóricos do campo da Psicologia da Saúde, especialmente o Modelo Biopsicossocial na Perspectiva Ecológico-Sistêmica, o conceito de Vulnerabilidade e o Paradigma do Cuidado. Os dados foram analisados através de Análise de Conteúdo, a partir de três categorias finais derivadas da literatura, que foram definidas a priori: “fatores individuais”, “fatores sociais” e “fatores institucionais”.Após a identificação das demais unidades de análise e sua categorização, os dados empíricos foram interpretados com base nos pressupostos teóricos, procurando-se estabelecer paralelos e diferenças entre os três grupos estudados, na procura da compreensão dos diferentes pontos de vista sobre o problema de investigação. Os resultados deste estudo mostram que a interação das características da gestante soropositiva com as variáveis do contexto de seu tratamento pré-natal é preditora de sua adesão e que a mesma deve ser pensada a partir desta complexidade de variáveis ou fatores que interagem de forma singular para cada uma das mulheres. Mostram, também, o papel significativo dos serviços de saúde e seus profissionais, no que diz respeito à facilitação do acesso ao atendimento e, especialmente, à relação de cuidado estabelecida entre profissionais e gestantes, na qual se leve em consideração a realidade vivenciada por estas mulheres, assim como os significados simbólicos que permeiam a gestação e a Aids.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:09:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000411147-Texto+Completo-0.pdf: 1755753 bytes, checksum: fbd4980e52c1759653a40bf9d2f0d053 (MD5) Previous issue date: 2009 / HIV soropositive and AIDS patients, as well as the AIDS epidemia itself have gained much interest of mental health researchers lately. In special, attention has been giving to its psychological dimension, infection development and the individual’s social and emotional vulnerability. With the intent to explore this theme, two studies were conducted. On the first one, a literature review was performed encompassing the fundamental aspects of this research. This is entitled “Health Psychology’s and social support to Chronic Illness: HIV/AIDS”. The second study was empirical, and entitled “Relation between depressive symptoms, social support, quality of life and adherence in HIV/AIDS Patients”. In the literature review the focus was on the applicability of Health Psychology theories in patients with chronic diseases, Human Immunodeficiency Virus (HIV) and Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS). Besides this theme analysis, we raised few questions regarding the impact of perceived social support on adherence to treatment of HIV/AIDS patients. Emphasis was given on the positive aspects of human development, such as social support, which helps both the resilience process and improves quality of life (QOL) of those individuals. The empirical article aimed to evaluate depressive symptoms, social support, treatment adherence and QOL in HIV/AIDS patients. We also investigated possible correlations between those variables and biological markers (CD4+ and viral load) in a sample of 63 patients. The data was collected from two distinctive places, a STD public ambulatory and a non-governmental institution, both in Porto Alegre. The instruments were a socio-demographic questionnaire with clinical information, World’s Health Organization Quality of Life Questionnaire (WHOQOL-HIV Bref), Adherence to Anti-retroviral Treatment Questionnaire (CEAT-VIH), Beck’s Inventory for Depression (BDI) and Social Support Inventory for People Living with HIV/AIDS.In order to investigate the possible interaction between the psicosocial aspects and biological markers, depressive symptoms, social support, adherence and QOL, a Pearson’s Correlation analysis 11 was performed. The comparison between groups was through Analysis of Variance statistical technique (ANOVA). The results show no significant association between any biological marker and socio-demographic data. There was also no evidence of correlation between such markers and the variables depressive symptoms, social support, QOL and adherence. Results suggest that social support contributes to the resilient process of HIV/AIDS patients, enhancing QOL and serving as a protective factor to health. / Os pacientes soroposivitivos para o HIV/Aids e a epidemia da Aids têm se tornado objeto de interesse por parte dos profissionais de saúde mental pela dimensão do impacto psicológico do diagnóstico, evolução da infecção e a vulnerabilidade (social e emocional) destes sujeitos. Com o intuito de explorar este tema, foram elaborados para esta dissertação dois estudos. O primeiro se refere a uma revisão bibliográfica sobre a construção de aspectos que fundamentam a presente pesquisa. Esse se intitula:"Psicologia da Saúde e Suporte Social em Pacientes com doença Crônica: HIV/Aids". O segundo referente ao capítulo empírico, intitula-se:"Relação entre sintomas de Depressão, Suporte Social, Qualidade de Vida e Adesão em pessoas que vivem com HIV/AIDS". No capitulo de revisão bibliográfica, buscou-se abordar a aplicabilidade da Psicologia da Saúde em pacientes com doença crônica, Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) e a Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (AIDS). Além desta discussão, procuramos lançar uma reflexão do impacto do suporte social percebido na adesão ao tratamento de pessoas portadoras do HIV/Aids. A ênfase dada foi aos aspectos saudáveis do desenvolvimento humano, como suporte social, que contribuem para o processo de resiliência do indivíduo no contexto de saúde, bem como na adesão e qualidade de vida deste individuo. O artigo empírico apresentou resultados e discussão a partir do objetivo de avaliar sintomas de depressão, suporte social, adesão ao tratamento e qualidade de vida. Além disso, buscou-se investigar a relação correlacional destas variáveis com os marcadores biológicos (CD4+ e carga viral) em 63 pessoas vivendo com HIV/Aids.O estudo foi desenvolvido em um serviço de saúde da rede pública de e em uma Organização Não-governamental ambos em Porto Alegre, RS. Os instrumentos utilizados para a coleta foram: Ficha de dados sociodemograficos e situação clinica; Instrumento de Avaliação da Qualidade de Vida da Organização Mundial de Saúde (WHOQOL-HIV Bref), CEAT-VIH - Questionário de avaliação da adesão ao tratamento anti-retroviral, Inventario Depressão de Beck e Escala de Suporte Social para Pessoas Vivendo com HIV/Aids. Para analisar a relação entre os aspectos psicossociais e marcadores biológicos, os sintomas de depressão, suporte social, adesão e qualidade de vida utilizou-se a correlação de Pearson. Para avaliar diferenças entre grupos, foi utilizada a técnica de análise de variância (ANOVA). Os resultados apontam que não foi houve associação significativa entre marcadores biológicos, dados sociodemográficos e sintomas de depressão, suporte social, qualidade de vida e grau de adesão. Existe correlação positiva entre suporte social, adesão e qualidade de vida. Os dados obtidos com este estudo revelam que o suporte social tende a contribuir no processo de resiliência da pessoa que vive com HIV/Aids, promovendo maior qualidade de vida, podendo assim ser considerado um fator de proteção à saúde.

O objeto deste estudo é o estilo gerencial de implantação de projetos em saúde na área de prevenção das DST/AIDS na Universidade. São questões da pesquisa: - 0 que é gerenciar projetos de prevenção das DST/AIDS numa Universidade? Qual a relação existente entre estilo gerencial e a criação de propostas alternativas de trabalho para a prevenção dessas doenças? Objetiva-se registrar a experiência da gestão desses projetos e a inserção da Universidade na proposta de alternativas de transformação dessa realidade social; discutir os relatórios desses projetos e as experiências, definindo seu estilo gerencial e as características da realização do trabalho. Seu marco referencial apoia-se, principalmente, no fenômeno da complexidade (Morin, 1990), na gestão social (Tenório, 1998) e na inter-relação dos fenômenos ambientais, das relações interpessoais e da subjetividade humana (Demo, 1997). Aplicou-se o método qualitativo de pesquisa através dos tipos de estudo-caso real, análise de documentos (relatórios de projetos) e análise de discurso referente a três projetos na área de prevenção das DST/AIDS implantados na Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), no período de 1997 - 2000: Só Alegria Vai Contagiar! 0 Samba da Prevenção Vai Pegar Neste Carnaval, que atinge cerca de 50.000 pessoas do mundo do samba; Vest/AIDS, que visa 4.000 calouros da UERJ; e Mulher, Samba e Saúde, que mobiliza três comunidades carentes dos Morros da Mangueira, dos Macacos e da Formiga, vizinhos da UERJ, no Município do Rio de Janeiro. Aplicou-se formulário semi-estruturado, testado previamente, para registro dos itens de significação de cada relatório de projeto e das experiências vividas. Utilizaram-se as categorias de análise; gerência e parceria em projetos que integram ensino, pesquisa e extensão; diversidade em planejamento / parceria / participação e pluralismo institucional I econômico; desafios da complexidade e construção da cidadania e do ambiente; papel do governo e das instituições / responsabilidades e direitos. Os resultados positivos revelaram um estilo emergencial de gerência de projetos em saúde na área da prevenção das DST/AIDS que considera outros desenhos e teorias organizacionais que contemplam política, comunicação, economia, corpo e ambiente; estas experiências que inserem a Universidade em caminhos alternativos para a transformação da realidade social visando a formação da saúde são reconhecidas pela academia, comunidade, mídia e eventos científicos nacionais e internacionais.

Orientadores: Maria Marluce dos Santos Vilela, Marcos Tadeu Nolasco da Silva / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-09T23:21:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Moreno_YaraMariaFranco_D.pdf: 3992363 bytes, checksum: 27e3ae89f5883d30e1a390c0adcbdaae (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: As crianças infectadas pelo HIV-1 despertam preocupações especiais em relação à nutrição e ao estado de saúde, pois os efeitos imunossupressores da infecção as colocam em situação de grande risco para complicações infecciosas e déficits no estado nutricional. O desenvolvimento de estratégias que visem a recuperação do estado nutricional e o estímulo da resposta imunológica é de grande interesse para indivíduos que se encontram imunodeprimidos. A suplementação alimentar com as proteínas do soro de leite bovino é reconhecida como efetiva em estimular o sistema imunológico, pelo aumento da síntese de glutationa. Esse antioxidante se encontra reduzido nos indivíduos infectados pelo HIV-1 e correlaciona-se com a progressão da AIDS. Com o objetivo de conhecer a influência da suplementação alimentar oral com suplementos contendo proteínas de soro de leite bovino, nativas, hidrolisadas ou enriquecidas com pré-bióticos, sobre o estado nutricional, composição corporal e sistema imune inato e adaptativo em crianças infectadas pelo HIV-1, foi realizado ensaio clínico, prospectivo, duplo-cego, com crianças, entre 2 a 16 anos de idade que receberam suplemento nutricional oral contendo proteínas do soro de leite bovino hidrolisadas, nativas ou enriquecidas com pré-bioticos ao longo de três meses. O estado nutricional foi determinado pelo ganho de peso, crescimento e ingestão alimentar; a composição corporal, através do perímetro braquial e pregas cutâneas. A avaliação do sistema imune compreendeu a caracterização da imunidade celular, avaliada pela fenotipagem dos linfócitos T (CD4+, CD8+ e gama-delta), proliferação linfocitária específica para o BCG e, produção de citocinas (TNF-a, IFN-?, IL-10 e IL-4) em sobrenadantes de cultura além da determinação de glutationa nos eritrócitos. O grupo de comparação, para a avaliação imunológica, foi composto por crianças expostas mas não infectadas pelo HIV-1 com idade entre 2 a 10 anos. Não foi observada influência da suplementação alimentar sobre o estado nutricional ou sobre a composição corporal. Em relação a imunidade celular, observou-se aumento da proliferação específica para o BCG no grupo que recebeu o suplemento enriquecido com pré-bióticos e, aumento da proliferação linfocitária e produção de IFN-? específicos para o BCG no grupo que recebeu o suplemento com proteínas nativas. Sendo assim, pode-se concluir que a suplementação alimentar com proteínas do soro de leite bovino ou pré-bióticos podem ter ação moduladora do sistema imune / Abstract: Special concerns have arisen in regard to HIV-1 infected children about their nutritional and health status due to the immunosuppressive effects. The development of strategies for improvement in the nutritional status and immune response is of great interest for immunocompromised patients. Nutritional supplementation with whey proteins is recognized as stimulating the immune system to increase glutathione synthesis. The levels of this antioxidant are reduced in HIV-1 infected individuals and are correlated with disease progression. With the objective of investigating the influence of oral supplementation with bovine whey proteins (native, hydrolyzed or enriched with prebiotics) on nutritional status, body composition, and innate and adaptative immune system in a group of HIV-1 infected children, between 2 and 16 years old, a prospective, double-blind clinical trial was conducted. During the experiment, children received oral whey proteins supplement for 3 months. The nutritional status was assessed by weight gain, growth and food intake while midarm circumference and skinfold thickness were used to determine body composition. The immune system was evaluated by the percentual of CD4+, CD8+ and gamma-delta T lymphocytes, BCG-specific lymphoproliferation and cytokine (TNF-a, IFN-?, IL-10 e IL-4) production on supernatant cultures and glutathione levels. Data were submitted to statistical analysis. The control group was composed of HIV-exposed but non-infected children. Oral supplementation did not influence nutritional status or body composition, but BCG-specific lymphoproliferation was enhanced in the group that received prebiotic enriched supplement. An increase of BCG-specific lymphoproliferation and IFN-? production was observed in the native whey protein supplemented group. These data suggest that nutritional supplementation with native or prebiotic enriched bovine whey proteins increase the BCG memory response in HIV-infected children / Doutorado / Saude da Criança e do Adolescente / Doutor em Saude da Criança e do Adolescente

Orientadores: Maria Marluce dos Santos Vilela, Marcos Tadeu Nolasco da Silva / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-10T07:56:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mazzola_TaisNitsch_M.pdf: 3018206 bytes, checksum: 39fdba437713dd35f918f994fd3bd77d (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Este estudo teve como objetivos analisar a resposta imune celular de lactentes saudáveis à vacina de Bacillus Calmette-Guérin (BCG), vacinados ao nascer com BCG e Hepatite B combinada ou separada e compará-la à de lactentes expostos ao Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) e não infectados. Nos lactentes sadios, a proliferação de linfócitos T frente a BCG, medida por citometria de fluxo, foi semelhante nos grupos que receberam a vacina combinada e separada e a subpopulação que mais expandiu nos ensaios in vitro foi a TCR ?d+. As concentrações de IL-10, IL-12, IFN-? e TNF-a nas culturas estimuladas com BCG, determinadas por ELISA, não diferiram entre os grupos, sugerindo que a vacinação combinada de BCG e Hepatite B promoveu resposta celular semelhante à separada. Os lactentes expostos ao HIV foram recrutados no Ambulatório de Pediatria da UNICAMP. A proliferação de linfócitos T específica para BCG foi reduzida em relação a lactentes sem exposição e apenas nos expostos com idades entre 18,1 e 23,4 meses as porcentagens de blastos CD4+, CD8+ e TCR ?d+ foram semelhantes aos controles. A concentração de IFN-? estimulada por BCG em cultura foi mais baixa nos expostos entre 6,7 a 8,8 meses, em relação às outras faixas etárias e aos controles. IL-10 e TNF-a não foram diferentes entre os lactentes com e sem exposição ao HIV. A deficiência da resposta imune celular específica para BCG observada nos lactentes expostos ao HIV sugere um atraso na maturação do sistema imune, fazendo-se necessário um seguimento prospectivo para definir se esta alteração é ou não transitória / Abstract: The objectives of this study were to evaluate cell-mediated immune response to Bacillus Calmette-Guérin (BCG) vaccination in infants vaccinated with combined or separated BCG and Hepatitis B and to compare with BCG-specific response from uninfected infants with vertical exposure to Human Immunodeficiency Virus-1 (HIV-1). BCG-specific proliferation by flow cytometry and IL-10, IL-12, IFN-? and TNF-a concentrations by ELISA were similar in PBMC from infants vaccinated with combined or separated BCG and Hepatitis B. There was CD4+, CD8+ and remarkable ?d+ T cell proliferation in BCG-stimulated cultures. The results suggested that the combined BCG and Hepatitis B vaccine was as immunogenic as BCG vaccine inoculated alone. Exposed HIV-uninfected infants were recruited at Pediatrics Out-Patients Unit of Hospital das Clínicas in UNICAMP and separated into three groups: E1 (aged 6.7-8.8 months), E2 (aged 9.1-17.1) and E3 (aged 18.1-23.4). Unexposed infants (UE, aged 7.0-8.7 months) and E1 matched for age. Proliferation in cell cultures with BCG was significantly reduced in all exposed groups in comparison to UE. Only BCG-stimulated cultures from E3 were similar to UE in relation to CD4+, CD8+ and ?d+ T cell subsets. TNF-a and IL-10 production was not different in BCG-stimulated cultures of unexposed and exposed infants from all groups and there were lower IFN-? concentration in the samples from E1 in comparison to all of the other groups. The results demonstrated a delay in immune system development of HIV-exposed infants / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Submitted by Pedro Barros (pedro.silvabarros@ufpe.br) on 2018-06-20T20:26:49Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) TESE Fabíola Faro Eloy Dunda.pdf: 1932466 bytes, checksum: 89c987ed0bef7210763df3b7b1c642fb (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-20T20:26:49Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) TESE Fabíola Faro Eloy Dunda.pdf: 1932466 bytes, checksum: 89c987ed0bef7210763df3b7b1c642fb (MD5) Previous issue date: 2017-02-02 / A AIDS (acquired immune deficiency syndrome), sigla em inglês para denominar a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida, é considerada uma pandemia mundial, e estima-se que o número de pessoas infectadas pelo vírus HIV no mundo, atualmente, é de trinta e seis milhões de indivíduos, a maior parte delas vivendo no Continente Africano. Embora o número de mortes relacionadas ao vírus venha diminuindo ao longo do tempo, o número de pessoas contaminadas permanece elevado. Considerando que o combate à doença engloba estratégias variadas, o acesso ao tratamento com medicamentos antirretrovirais capazes de diminuir a mortalidade das pessoas infectadas pelo vírus, e aumentar a sobrevivência das mesmas, tem importância destacada nesse cenário, uma vez que ainda não existe a cura definitiva para a doença. A presente pesquisa analisa a Cooperação Sul-Sul brasileira para o combate de HIV/AIDS entre 2002 e 2016 por meio das estratégias e modalidades que o Brasil estabelece com países do entorno, e também de outros Continentes. Buscou-se verificar, qual o papel que o Brasil estabelece em ações de cooperação na área por meio do modelo Sul-Sul, com países que não estão em níveis de desenvolvimento socioeconômico semelhantes ao seu. Estaria o país assumindo o papel de doador, reproduzindo a lógica doador-receptor, típico do padrão Norte-Sul, ou ao contrário, mesmo mediante tais assimetrias, o Brasil conseguiria se manter alinhado aos princípios da Cooperação Sul-Sul, desempenhando o papel de parceiro nas iniciativas na área?. A análise dos dados e das modalidades de cooperação brasileira na área demonstrou que o Brasil é um país intermediário, e que utiliza a cooperação para o combate ao HIV/AIDS como diplomacia de nicho para atuação no Sistema Internacional. Os modelos estatísticos para análise da cooperação humanitária e da cooperação técnica demonstraram que houve motivações políticas, econômicas, éticas, morais e altruístas como determinantes de ações nestas áreas. A difusão de informação e multiplicação de conhecimento obtidos por meio da cooperação educacional e de Ciência e Tecnologia, bem como o impacto que a doação para Organismos Internacionais pode ter (aumentando os recursos para o desenvolvimento de ações na área), permitem concluir que a Cooperação Sul-Sul brasileira para o combate ao HIV/AIDS manteve o Brasil dentro dos princípios da Cooperação Sul-Sul, não reproduzindo, nesse sentido, a lógica doador-receptor existente nas iniciativas de cooperação no modelo tradicional ou Norte-Sul. / AIDS (acquired immune deficiency syndrome), is the acronym in English to name this worldwide pandemic syndrome, and it is estimated that the number of people infected with the HIV virus in the world is about thirty six million inhabitants, most of them living in the African Continent. Although the deaths related to the virus have decreased over time, the number of infected people is still high. Taking into consideration that the combat to this illness encompasses various strategies, the access to the treatment with antiretroviral medications which are able to decrease the mortality of infected people and increase their survival, is of great importance in this context, once there is no permanent cure to this disease. This thesis aims at analyzing the South-South Brazilian Cooperation in the combat of the HIV/AIDS between 2002 and 2016 through the strategies and cooperation procedures that Brazil is established with neighboring countries, and with other Continents. We sought to verify the role Brazil has in cooperation actions in the area, by means of the South-South model with countries which do not have the same socioeconomic development as Brazil. Would this country take on the role of donor, by reproducing the logic donor-receptor typical of a North-South pattern, or either, even with such inequalities, would Brazil remain aligned to the principles of the South-South Cooperation playing the role of pattern in the actions of the area? The analysis of the data and the methods of the Brazilian cooperation in the area demonstrated that Brazil is an intermediary country that uses the cooperation to combat the HIV/AIDS as niche diplomacy to perform in the International System. The statistical models to the analysis of humanitarian and technical cooperation showed that there were political, economical, ethical, moral and altruist reasons as determinant actions in these areas. The dissemination of information and the propagation of knowledge obtained by means of educational , science and technological cooperation, as well as the impact that the donation to International Organizations may have (by increasing the resources to the development of actions in the area) allows us to conclude that the South-South cooperation to the combat to the HIV/AIDS has maintained Brazil among the principles of the South-South cooperation, and not reproducing in this sense, the logic donator-receptor that exists in the actions of the cooperation in the traditional North-South model.

Orientador: Maria Luiza Moretti / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T23:37:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Garcia_MarciaTeixeira_D.pdf: 6771058 bytes, checksum: 006f6704a1a7e86f90b7c08d4ec68433 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: A experiência com a utilização de profilaxia pós-exposição ocupacional ao Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) tem levantado questões sobre a possibilidade de repetir este modelo nas exposições não ocupacionais ao vírus. Entretanto, faltam dados a respeito da eficácia desta profilaxia. Objetivo: Avaliar o protocolo de atendimento a vítimas de violência sexual, a profilaxia pós-exposição (PPE) ao HIV e a adesão ao seguimento proposto. Casuística e método: Foram coletados dados das vítimas de violência sexual, atendidas no Núcleo de Vigilância Epidemiológica!CAISM, de maio de 1997 a março de 2001. As vítimas foram classificadas em uma das três categorias de acordo com a severidade da exposição (I: baixo, 11:moderado e 111:alto). PPE foi oferecida para as vítimas do grupo 11 (AZT + 3TC) e 111(AZT + 3TC + inibidor de protease) se o tempo após a exposição fosse menor que 72h. A toxicidade dos anti-retrovirais (ARV), sorologia para o HIV e a adesão, foram avaliadas durante seis meses de seguimento. Resultados: Durante o período do estudo, foram atendidas 347 vítimas de violência sexual com mediana de idade de 20 anos. PPE foi oferecida para 278 pacientes (141 no grupo 11e 137 no grupo 111)e 169 pacientes completaram os 28 dias de profilaxia. Efeitos colaterais foram mais comuns no grupo 111(P<0,01).Sorologia para o HIV foi positiva em 6 dos 26 agressores identificados. Não houve soroconversão nas 180 vítimas que completaram o seguimento. Análises multivariadas mostraram que o conhecimento do estatus sorológico do agressor e o uso da profilaxia foram associados com a adesão. Conclusão: As complexas circunstâncias que envolvem a violência sexual, colocam as vítimas numa situação de risco para a transmissão do HIV, sugerindo que a PPE deva ser considerada nestas exposições. A terapia tripla foi associada a efeitos colaterais graves, sugerindo que o regime de drogas deva ser reavaliado. A falta de dados sobre o assunto reforça a necessidade de estudos sobre a eficácia da profilaxia / Abstract: The effectiveness of postexposure prophylaxis in occupational settings raises the question of whether PEP should also be used for non-occupational HIV exposures. Despite the lack of data regarding the efficacy of non-occupational post-exposure, several groups have recommended PEP in similar situations. However, there is not a consensus regarding the best prophylatic regimen. Objective: To evaluate a PEP protocol and to identify predictors of follow-up compliance in rape victims attended at a university hospital. Design: Data of victims of sexual assault were collected prospectively. Methods: The victims were assigned to one of three categories, according to the severity of exposure (I: low, lI: moderate, llI: high). PEP was provided to victims in groups II (Zdv + 3TC) and III (Zdv + 3TC + protease inhibitor) if the mean time after exposure was < 72 h. The side-effects, HIV serology and compliance were evaluated during a six month followup. Results: From May 1997 to march 2001,347 victims with a mean age of 20 years old were attended. PEP was offered to 278 subjects (141 in group II and 137 in group llI) and 169 patients completed 28 days ofPEP. Side-effects were more common in group III (P<0,01). HIV serology was positive in 6 out of 26 identified assailants. No seroconversion was diagnosed in the 180 victims that completed the follow-up. Univariate analysis showed that the knowledge of the aggressor's HIV status and the use of PEP were associated with compliance. Conclusions: Victims of rape have a high risk of HIV contamination because of the severity of sexual exposure. Recommendations should be applied to low compliance groups. PEP triple therapy was associated with side-effects which suggests that drug regimes should be reviewed. There is an urgent need of formal guidelines on the use of PEP for nonoccupational HIV exposure / Doutorado / Clinica Medica / Doutor em Clínica Médica