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The development and initial validation of the Environmental Justice Advocacy ScaleHoffman, Tera L., 1968- 09 1900 (has links)
xv, 177 p. A print copy of this thesis is available through the UO Libraries. Search the library catalog for the location and call number. / The purpose of this dissertation was to develop and conduct initial validation procedures for the Environmental Justice Advocacy Scale (EJAS). Environmental justice refers to the equitable distribution of environmental risks and benefits across diverse groups in terms of the development, implementation, and enforcement of environmental laws and regulations. Environmental justice advocacy involves efforts to organize communities and collaborate with policymakers to prevent or remediate environmental injustice. The findings of three studies are presented and describe reliability, concurrent and discriminant validity, and internal structural validity analyses. A national sample of graduate students, practitioners, and faculty in the specialties of counseling psychology, counseling, and social work were surveyed ( n = 43, n = 294, and n = 295, respectively). Study 1 addresses initial scale development procedures that resulted in a 47-item measure. In Study 2, an exploratory factor analysis suggested a three-factor structure (Attitudes, Knowledge, and Skills) with excellent reliability and strong concurrent and discriminant validity. The results indicated that two of the subscales were correlated ( r = .16 and r = .1 6, p < .01) with a measure of social desirability. In Study 3, a confirmatory factor analysis failed to replicate the three-factor model. However, four factors (Attitudes, Knowledge-General Environmental Justice, Knowledge-Psychological and Physical Health Environmental Justice, and Skills) explained a statistically significant amount of variance in question items. Suggestions for modification of the measure and recommendations for future research, training, and practice related to environmental justice advocacy for mental health professionals are provided. / Committee in charge: Ellen McWhirter, Chairperson, Counseling Psychology and Human Services;
Benedict McWhirter, Member, Counseling Psychology and Human Services;
Keith Zvoch, Member, Educational Methodology, Policy, and Leadership;
Michael Dreiling, Outside Member, Sociology
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Atenção integral ao idoso no contexto da estratégia da saúde da família: um olhar sobre a formação e práticas médicas / Full attention to the elderly in the context of health strategy Family: a look at the training and medical practicesLuciana Branco da Motta 27 March 2008 (has links)
A Estratégia de Saúde da Família (ESF) foi criada como a principal iniciativa de reorientação do modelo assistencial no SUS, ao mesmo tempo em que a população brasileira envelhecia. As equipes da SF estão lidando com a atenção à saúde deste contingente populacional sob a influência de aspectos técnicos, institucionais e culturais adversos como a
sua frágil capacitação, a não interligação da rede, e o escasso valor social dado ao velho na sociedade. Este estudo foca a atenção ao idoso, no contexto da implementação da Estratégia e Saúde da Família (ESF), no Estado do Rio de Janeiro, utilizando metodologia qualitativa. Seu objetivo geral é conhecer a atenção ao idoso no contexto de trabalho da Estratégia de Saúde da Família no Estado do Rio de Janeiro. Especificamente pretendeu-se conhecer a percepção dos profissionais de saúde acerca do envelhecimento e suas consequências sobre a atenção ao idoso na ESF; discutir o papel da ESF numa rede de atenção ao idoso, analisando a
organização da rede e analisar o processo de trabalho na atenção ao idoso. Utilizando métodos descritivos e analíticos, três conjuntos de dados foram articulados: dados sobre o contexto do Programa de Saúde da Família em cada município, dados relativos aos conhecimentos técnicos das equipes sobre atenção ao idoso e dados relativos à percepção dos profissionais
sobre a atenção ao idoso na ESF. Como técnicas de coleta de dados foram utilizadas a entrevista individual, o grupo focal e a análise documental os dados. Foram realizados 54 entrevistas individuais e 6 grupos focais para a criação de Fluxogramas Descritores e Discussões de Casos. Participaram 6 equipes de 3 municípios do Estado do Rio de Janeiro. Da análise dos dados emergiu o papel de ESF na rede de atenção ao idoso, o que permite a determinação de conteúdos, habilidades e atitudes que precisam ser desenvolvidos como um todo nos profissionais, e nos médicos em particular. Também está clara a necessidade de articulação de uma rede de atenção ao idoso, integrada, composta por serviços e níveis de atenção diferentes e intersetorial, que permita uma prática de cuidado e a promoção de um envelhecimento saudável. Chegamos a conclusão que a formação e as práticas destes profissionais, em particular do médico, precisam ser entendidas de um modo integrado e
inseridas na graduação e pós-graduação. O treinamento das equipes, já instaladas, deveria ser trabalhado dentro das premissas da educação permanente e acompanhado de um trabalho de articulação de uma rede de atenção para o idoso, de forma a permitir seu resolutividade. Desenvolver as competências para os profissionais de saúde da ESF, sem desenvolver a competência do sistema de saúde não terá efeito significativo na qualidade da atenção prestada. / The Strategy of Family Health (SHF) has been created as the main initiative for the reorganization of the assistance model in SUS. At the same period of time, the Brazilian population became aged. The professionals of HF attending this population contingent are submitted to the influence of technical, institutional and cultural aspects as its fragile training, the absence of an effective system of care, and the low social value given to the aged citizen in the society. This study is focused in the attention to the elderly, in the context of the
Strategy of Health of the Family (SHF) in the State of Rio de Janeiro using a qualitative methodology. The main objective is to unveil the context of the attention to the elderly in the
Strategy of Health of the Family (SHF) in the State of Rio de Janeiro. Its specific objectives are to know the professionals perception concerning the aging process and its consequences
related to the attention to the elderly in ESF; to discuss the paper of ESF in a net of attention to the elderly, analyzing the organization of the health system and; to analyze the work
process in the attention to the elderly. The individual interview, the focal group and the documental analysis are the techniques of data collection utilized. Fifty-four individual interviews and six focal groups were accomplished for the Flux Descriptors creation and the Discussions of Cases. Six teams of professionals participated, in 3 municipal districts of the
State of Rio de Janeiro. In relation to the role of SFH, technical contents, abilities and attitudes need to be developed with professionals as a whole, particularly among the doctors.
The need of an articulated net of attention to the elderly was emphasized; the integration of different services and levels of attention and the intersectorial work allows a care practice and
the promotion of a healthy aging. The professional education and practices need to be understood in an integrated way, particularly to the doctors. Those contents are important to
be inserted in graduation and post-graduation courses. The training of the teams that are already in course should be worked attending the premises of the permanent education. An
articulated and resolute assistance net for the aged is needed. In order to develop the competences for the professionals of health in the SHF is necessary to develop the competence of the system of health first. Without this, it will not be any significant result in order to improve the quality of Care.
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Neonatologia e fim de vida: análise das percepções dos profissionais de saúde / Neonatology and endof life: analysis of perception of health professionalsDaniele Peres Couto 14 November 2012 (has links)
O cuidado no fim de vida em neonatologia é um assunto que desperta diversos conflitos éticos entre os profissionais, principalmente pela possibilidade de adiamento da morte devido aos novos aparatos vindos do desenvolvimento da ciência, mesmo quando a cura não é mais possível. Este estudo analisou de maneira qualitativa a percepção dos profissionais de saúde de uma unidade de terapia intensiva neonatal da rede federal do Rio de Janeiro. Nesta pesquisa foram realizadas vinte entrevistas com fisioterapeutas, médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem, psicólogo e nutricionistas, todas do sexo feminino. Elementos como a percepção em relação a: qual conduta é realizada em pacientes em fim de vida, quais elas acreditam serem as mais adequadas, quais os sentimentos frente a um recémnascido terminal, quem elas percebem que decide nessas situações e quem elas creem que deveria participar do processo de decisão, assim como se elas gostariam de participar caso fossem mães de um bebê terminal, foram colhidos e divididos em categorias para serem discutidos. Como conclusão, nota-se que as profissionais relataram que condutas que levam a distanásia são frequentes no setor, apesar de muitas acreditarem que a melhor terapia seja a de cuidados paliativos. Sentimentos de tristeza, impotência e angústia são comuns entre elas ao lidar com a terminalidade e obstinação terapêutica. A falta de comunicação destaca-se como
fator importante na visão das entrevistadas para a pequena contribuição de toda a equipe multidisciplinar e dos pais no processo decisório em situações de fim de vida. / The end of life care in neonatology is a subject that arouses many ethical conflicts between professionals, mainly by the possibility of death due to postponement of new devices coming
from the development of science, even when cure is no longer possible. This qualitative study examined how the perception of health professionals in a neonatal intensive care unit of the
federal network of Rio de Janeiro. This research was conducted twenty interviews with therapists, doctors, nurses, nursing technicians, psychologists and nutritionists, all female. Elements such as the perception in relation to: conduct which is performed in patients at end of life, which they believe to be the most appropriate, what feelings before a newborn terminal, whom they perceive that these situations and decide who they believe they should participate in the decision process, as well as whether they would like to participate if they were mothers of a baby terminal were collected and divided into categories for discussion. In conclusion, we note that the professionals reported that behaviors that lead dysthanasia are common in the industry, although many believe that the best therapy is palliative care. Feelings of sadness, helplessness and anxiety are common among them to cope with terminal and therapeutic obstinacy. The lack of communication is highlighted as an important factor in view of the interviewed for the small contribution of the entire multidisciplinary team and parents in decision-making in end of life situations.
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Variáveis mediadoras do Burnout em profissionais de serviços de urgência e emergência: aplicabilidade do Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey (MBI-HSS) / Mediators variables of Burnout in emergency services professionals: applicability of Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey (MBI-HSS)Sandra de Souza Pereira 10 May 2017 (has links)
Introdução: A Síndrome de Burnout representa um importante fenômeno psicossocial da atualidade que ocorre como consequência do estresse laboral crônico. Demonstra ser um fenômeno bastante complexo e multifatorial. Os profissionais de saúde estão entre os profissionais mais acometidos pelo Burnout, e entre eles, encontram-se os profissionais que atuam nos serviços de emergências, que estão trabalhando constantemente em contato direto nos eventos traumáticos. Devido essa particularidade do serviço, podem estar mais suscetíveis ao comprometimento de seu bem-estar físico e emocional e, somado as variáveis individuais e ambientais desenvolverem Burnout. Objetivo: Avaliar a validade fatorial do Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey (MBI-HSS) na amostra, verificar a prevalência de Burnout em profissionais de saúde e sua relação com as variáveis laborais, individuais e consequências para a saúde (adoecimento). Métodos: Estudo transversal, analítico de abordagem quantitativa. Avaliaram-se 282 profissionais de saúde (equipe de enfermagem, médicos e radioperadores) atuantes nos serviços de urgência e emergência (serviço móvel, pré-hospitalar e hospitalar) de um município do interior do estado de São Paulo (Brasil). Procedeu-se a avaliação por meio da autoaplicação dos seguintes instrumentos: questionário sociodemográfico de condições de trabalho e saúde, o Inventário de Burnout de Maslach, Childhood Trauma Questionnaire, Inventário de Sintomas de Stress, Escala de Estresse Percebido, Psychiatric Screeming Questionnaire, Questionário de Estilo de Vida Fantástico, Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão e Escala de Reajustamento Social de Homes- Rahe. Os dados foram analisados por meio de análise fatorial confirmatória (AFC) e testes Qui-Quadrado de Pearson ou do teste Exato de Fisher para proceder os testes correlacionais. Adotou-se um nível de significância de 5%. Resultados: Os resultados obtidos mostram que o MBI-HSS é um instrumento confiável e fatorialmente válido para medir o Burnout. Todos os itens que compõem a escala apresentaram assimetria e curtose adequadas, atestando a sensibilidade psicométrica desses itens na amostra. A análise fatorial confirmou a estrutura trifatorial proposta para o MBI-HSS. Os itens 9, 12, 15 e 16 apresentaram peso fatorial abaixo do considerado adequado e foram removidos do modelo. O modelo hierárquico de segunda ordem com as modificações mencionadas apresentou ajustamento adequado aos dados e pode ser considerado o melhor e mais parcimonioso modelo testado de acordo com os índices da teoria da informação. O Burnout foi identificado em 13,2% da amostra e 24,5% dos participantes sofreram estresse precoce na infância, 11,3% apresentaram um estilo de vida considerado regular, 35,5% apresentaram ansiedade, 27,7% apresentaram depressão, 46,5% apresentaram sintomas de estresse e 37,9% apresentam fortes chances de adoecer e também apresentam transtornos mentais comuns. Houve associação entre Burnout e as seguintes variáveis: escolaridade, estresse precoce, sintomas de estresse, fase do estresse, tipo de sintomas, percepção de estresse, sofrimento mental comum, estilo de vida, ansiedade e depressão. As correlações foram evidenciadas entre Burnout e: tipo de serviço (p=0,032; OR: 0,187), escolaridade (p=0,029; OR: 2,313), percepção do estresse (p=0,037; OR: 1,67) e chances razoáveis de adoecer (p=0,031; OR: 0,279). Considerações finais: Os resultados confirmaram ambas as hipóteses do estudo, confirmando o modelo tridimensional que foi proposto para o MBI-HSS e demonstrando ser um instrumento confiável e fatorialmente válido para medir o Burnout e que algumas variáveis se associaram e/ou correlacionaram à variável desfecho, comportando-se como mediadoras do processo de desenvolvimento do Burnout / Introduction: Burnout syndrome represents an important psychosocial phenomenon of current that occurs as a consequence of chronic stress. It proves to be a very complex and multifactorial phenomenon. Health professionals are among the most affected by Burnout, and among them, are professionals working in emergency services who are constantly working in direct contact with traumatic events. Because of this particularity of service, they may be more susceptible to compromising their physical and emotional well-being and, in addition to individual and environmental variables, develop Burnout. Objective: To evaluate the factorial validity of Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey (MBI-HSS) in the sample, to verify the prevalence of Burnout in health professionals and its relationship with labor and individual variables and consequences for health (illness). Methods: Cross- sectional, analytical, quantitative approach. Were avaluated a total of 282 health professionals (nursing staff, physicians and radio operators) working in the emergency services (mobile, prehospital and hospital services) of a city in the interior of São Paulo (Brazil). The following instruments were used: the sociodemographic questionnaire on working and health conditions, the Maslach Burnout Inventory, the Childhood Trauma Questionnaire, the Stress Symptom Inventory, the Self- Perceived Stress Scale, Psychiatric Screening Questionnaire, Fantastic Lifestyle Questionnaire, Hospital Anxiety and Depression Scale, and Homes-Rahe Social Readjustment Scale. Data were analyzed by means of confirmatory factorial analysis (CFA) and Pearson\'s Chi-square test or Fisher\'s Exact test to perform correlational tests. Adopted a significance level of 5%. Results: The results obtained show that MBI-HSS is a reliable and factorially valid instrument for measuring Burnout. All the items that compose the scale presented adequate asymmetry and kurtosis, attesting the psychometric sensitivity of these items in the sample. The factorial analysis confirmed the proposed three-factor structure for MBI-HSS. Items 9, 12, 15 and 16 presented a factorial weight below that considered not adequate and were removed from the model. The second-order hierarchical model with the mentioned modifications presented adequate adjustment to the data and can be considered the best and most parsimonious model tested according to the indices of information theory. Burnout was identified in 13.2% of the sample and 24.5% of the participants suffered from early childhood stress, 11.3% had a regular lifestyle, 35.5% presented anxiety, 27.7% presented depression, 46.5% had symptoms of stress and 37.9% % have a strong chance of becoming ill and also have common mental disorders. There was association between Burnout and the following variables: schooling, early stress, stress symptoms, stress phase, type of symptoms, perceived stress, common mental suffering, lifestyle, anxiety and depression. Correlations were evidenced between Burnout and: type of service (p = 0.032, OR: 0.187), schooling (p = 0.029, OR: 2,313), stress perception (p = 0.037, OR: 1.67) and reasonable chances of becoming ill (P = 0.031, OR: 0,279). Conclusions: The results confirmed both hypotheses of the study, confirming the three-dimensional model that was proposed for MBI-HSS and demonstrating that it is a reliable and factorially valid instrument to measure Burnout and that some variables were associated and / or Correlated with the outcome variable, behaving as mediators of the Burnout development process
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Inserção de residentes multiprofissionais nos serviços de saúde mental: percepção dos trabalhadores / Inserting multiprofessional residents in mental health services: perception of workersCanabarro, Janaína Lunardi 13 January 2017 (has links)
Due to the indispensability of the practices of health professionals to respond to the demands of the Unified Health System, the Multiprofessional Health Residency Programs were created. These programs aim at the training of professionals for a differentiated action in the Unified Health System, with a view to changes in the training of health workers, encouraging interdisciplinary construction, teamwork, permanent health education and reorientation of the logics Techno-assistancial. Therefore, this study aimed to know the perceptions of mental health care workers about the insertion of residents of the Multiprofessional Health Residency in these settings. This is a qualitative research that was carried out with 17 health workers from the mental health services of a municipality in the State of Rio Grande do Sul, Brazil. The data were collected through an open interview and audiograved interview. Data analysis was performed by Minayo's Thematic Analysis. As it is a question of research with human beings, ethical aspects were respected according to Resolution 466/2012 of the National Health Council. Three categories emerged from the analysis of the results: the residents' performance in mental health services; Insertion of residents in mental health services; And challenges in residents' relationships. It is believed that this study strengthens the construction of knowledge about the residency program because it may allow mental health workers to reflect their practices and expand their understanding of the role and actions of residents. / Em decorrência da imprescindibilidade das práticas dos profissionais de saúde responderem às demandas do Sistema Único de Saúde, foram criados os Programas de Residência Multiprofissional em Saúde. Estes programas têm como objetivo a formação de profissionais para uma atuação diferenciada no Sistema Único de Saúde, com vistas a mudanças na formação dos trabalhadores de saúde, incentivando a construção interdisciplinar, o trabalho em equipe, a educação permanente em saúde e a reorientação das lógicas tecnoassistenciais. Assim tem-se como objetivo conhecer as percepções de trabalhadores dos serviços de atenção à saúde mental sobre a inserção, nesses cenários, dos residentes multiprofissionais em saúde. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, realizada com 17 trabalhadores de saúde dos serviços de saúde mental de um município do Estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevista aberta e audiogravadas. A análise dos dados ocorreu por meio da Proposta Operativa de Análise Temática de Minayo. Por se tratar de pesquisa com seres humanos, os aspectos éticos foram respeitados conforme Resolução 466/2012, do Conselho Nacional de Saúde. Da análise dos resultados emergiram três categorias, sendo elas: atuação dos residentes nos serviços de saúde mental; inserção dos residentes nos serviços de saúde mental; desafios nos relacionamentos dos residentes. Destaca-se que este estudo possa vir a fortalecer a construção do conhecimento sobre o programa de residência, pois poderá permitir que os trabalhadores da área da saúde mental reflitam frente as suas práticas, bem como, expandir a compreensão acerca do papel e as ações desenvolvidas pelos residentes.
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Representações sociais sobre terapia comunitária integrativa construídas por idosos e profissionais de saúdeMoura, Samilla Gonçalves de 12 February 2015 (has links)
Submitted by Clebson Anjos (clebson.leandro54@gmail.com) on 2015-11-11T20:41:29Z
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Previous issue date: 2015-02-12 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The present study is of exploratory type based on structural contribution of the Theory of Social Representations. It aimed to knowing the structure of social representations of the elderly and health professionals about the Integrative Community Therapy and to compare. It involved 263 elderly and 247 professionals of service network of SUS in João Pessoa-Paraiba. Data were collected through the Word Free Association Test (TALP) by the term inducer community therapy and treated through the EVOC software. It is understood that the elderly and the professionals give to TCI the meaning of a gathering of people who develop group activities to ensuring through communication the outburst of their problems and getting help for their resolution and restoration of joy in life. Reporting to the peripheral system, we can see that the elderly reinforce the sense of TCI as an experience exchange space and outburst of what brings you concern, promoting health. For them, in TCI, the professionals, in the case, the therapists, develop wheels using art resources to build distraction moments and provide a deep introspective journey to awakening the Self and the love of self and other. Professionals represent the problem as sadness generator and suffering, and a challenge to be faced, requiring for it, mind and knowledge of intrinsic and collective capacities to solving these. To do so, attach the TCI the meaning of important care tool facilitated by professionals, in this case the community therapists; who, through group activity, creates a therapeutic and treatment space, promoting improvement of the physical or mental condition by awakening to love of self and other. Thus, resulted that the cohesive and well-structured representation of the peripheral and central elements of the RS of the elderly and the professionals, reflected the presence of elements that assert the acceptance of ICT as a practice of community mental health. Despite the higher level of education and socio-occupational status, representation the professionals did not differ much from that expressed by the elderly, who had a lower social and educational background. The striking resemblance, but not absolute identity between the central cores shows that the common elements evoked by the two groups, should not therefore have its origin in formal education or in specialized occupational practices. It is probably of representational elements of deeper entrainment and more constant confirmation in the daily life of the subjects. As for what distinguishes the core of RS the professional only compressed the matter retained in the representation of the elderly; in turn, the peripheral system expanded. In this sense, there is a "popular theory" of what the TCI, understood from the idealization of an academic scholarship to the branch of knowledge artistic. Finally, knowing the RS of TCI is a strengthening of conduct of this care tool. / O estudo baseado em dados secundários é ancorado no aporte estrutural da Teoria das Representações Sociais. Objetivou conhecer e comparar as representações sociais dos idosos e profissionais de saúde sobre a Terapia Comunitária Integrativa. Envolveu 263 idosos e 247 profissionais da rede de serviços do SUS de João Pessoa-PB. Os dados foram coletados através do Teste de Associação Livre de Palavras (TALP) mediante o termo indutor terapia comunitária e tratados através do software EVOC. Entende-se que tanto os idosos como os profissionais de saúde dão à TCI o significado de uma reunião de pessoas, que desenvolvem atividades em grupo que garantem através da comunicação o desabafo dos seus problemas e obtenção de ajuda para sua resolução e restabelecimento da alegria na vida. Reportando-se ao sistema periférico, percebe-se que os idosos reforçam o sentido da TCI como espaço de troca de experiência e desabafo daquilo que lhe traz preocupação, promovendo a saúde. Para eles, na TCI, os profissionais desenvolvem as rodas utilizando recursos da arte para construir momentos de distração e, proporcionar uma profunda viagem à introspecção, despertando o Autoconhecimento e o amor a si e ao outro. Para os profissionais, o problema gerador de tristeza e sofrimento, consiste em um desafio a ser enfrentado, exigindo para isso, ânimo e conhecimento das capacidades intrínsecas e coletivas para solução destes. Para isso, atribuem à TCI o significado de importante ferramenta de cuidado facilitada por terapeutas comunitários, que através de atividade em grupo cria um espaço terapêutico e de tratamento, promovendo melhoria do estado físico ou mental. Assim, resultou-se na representação coesa e bem estruturada entre os elementos periféricos e centrais das RS dos idosos e dos profissionais de saúde, refletindo um sentido de aceitação da TCI como prática de saúde mental comunitária. Apesar do maior nível de escolaridade e status sócio-ocupacional, a representação dos profissionais de saúde não diferiu muito daquela expressada pelos idosos, que apresentaram um background socioeducacional inferior. A semelhança notável, mas não identidade absoluta, entre os núcleos centrais mostra que os elementos comuns evocados pelos dois grupos, não devem portanto, ter sua origem no ensino formal, nem em práticas ocupacionais especializadas. Trata-se, provavelmente, de elementos representacionais de entranhamento mais profundo e de confirmação mais constante na vida cotidiana dos sujeitos. Quanto ao que distingue, o núcleo central das RS dos profissionais apenas compactou os elementos retidos na representação dos idosos; por sua vez, o sistema periférico ampliou. Nesse sentido, surge uma “teoria popular” do que seja a TCI, entendida desde a idealização de uma saber acadêmico à ramificação de um saber artístico. Por fim, conhecer as RS da TCI consistiu em uma conduta de fortalecimento dessa ferramenta de cuidado.
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Neonatologia e fim de vida: análise das percepções dos profissionais de saúde / Neonatology and endof life: analysis of perception of health professionalsDaniele Peres Couto 14 November 2012 (has links)
O cuidado no fim de vida em neonatologia é um assunto que desperta diversos conflitos éticos entre os profissionais, principalmente pela possibilidade de adiamento da morte devido aos novos aparatos vindos do desenvolvimento da ciência, mesmo quando a cura não é mais possível. Este estudo analisou de maneira qualitativa a percepção dos profissionais de saúde de uma unidade de terapia intensiva neonatal da rede federal do Rio de Janeiro. Nesta pesquisa foram realizadas vinte entrevistas com fisioterapeutas, médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem, psicólogo e nutricionistas, todas do sexo feminino. Elementos como a percepção em relação a: qual conduta é realizada em pacientes em fim de vida, quais elas acreditam serem as mais adequadas, quais os sentimentos frente a um recémnascido terminal, quem elas percebem que decide nessas situações e quem elas creem que deveria participar do processo de decisão, assim como se elas gostariam de participar caso fossem mães de um bebê terminal, foram colhidos e divididos em categorias para serem discutidos. Como conclusão, nota-se que as profissionais relataram que condutas que levam a distanásia são frequentes no setor, apesar de muitas acreditarem que a melhor terapia seja a de cuidados paliativos. Sentimentos de tristeza, impotência e angústia são comuns entre elas ao lidar com a terminalidade e obstinação terapêutica. A falta de comunicação destaca-se como
fator importante na visão das entrevistadas para a pequena contribuição de toda a equipe multidisciplinar e dos pais no processo decisório em situações de fim de vida. / The end of life care in neonatology is a subject that arouses many ethical conflicts between professionals, mainly by the possibility of death due to postponement of new devices coming
from the development of science, even when cure is no longer possible. This qualitative study examined how the perception of health professionals in a neonatal intensive care unit of the
federal network of Rio de Janeiro. This research was conducted twenty interviews with therapists, doctors, nurses, nursing technicians, psychologists and nutritionists, all female. Elements such as the perception in relation to: conduct which is performed in patients at end of life, which they believe to be the most appropriate, what feelings before a newborn terminal, whom they perceive that these situations and decide who they believe they should participate in the decision process, as well as whether they would like to participate if they were mothers of a baby terminal were collected and divided into categories for discussion. In conclusion, we note that the professionals reported that behaviors that lead dysthanasia are common in the industry, although many believe that the best therapy is palliative care. Feelings of sadness, helplessness and anxiety are common among them to cope with terminal and therapeutic obstinacy. The lack of communication is highlighted as an important factor in view of the interviewed for the small contribution of the entire multidisciplinary team and parents in decision-making in end of life situations.
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Atenção integral ao idoso no contexto da estratégia da saúde da família: um olhar sobre a formação e práticas médicas / Full attention to the elderly in the context of health strategy Family: a look at the training and medical practicesLuciana Branco da Motta 27 March 2008 (has links)
A Estratégia de Saúde da Família (ESF) foi criada como a principal iniciativa de reorientação do modelo assistencial no SUS, ao mesmo tempo em que a população brasileira envelhecia. As equipes da SF estão lidando com a atenção à saúde deste contingente populacional sob a influência de aspectos técnicos, institucionais e culturais adversos como a
sua frágil capacitação, a não interligação da rede, e o escasso valor social dado ao velho na sociedade. Este estudo foca a atenção ao idoso, no contexto da implementação da Estratégia e Saúde da Família (ESF), no Estado do Rio de Janeiro, utilizando metodologia qualitativa. Seu objetivo geral é conhecer a atenção ao idoso no contexto de trabalho da Estratégia de Saúde da Família no Estado do Rio de Janeiro. Especificamente pretendeu-se conhecer a percepção dos profissionais de saúde acerca do envelhecimento e suas consequências sobre a atenção ao idoso na ESF; discutir o papel da ESF numa rede de atenção ao idoso, analisando a
organização da rede e analisar o processo de trabalho na atenção ao idoso. Utilizando métodos descritivos e analíticos, três conjuntos de dados foram articulados: dados sobre o contexto do Programa de Saúde da Família em cada município, dados relativos aos conhecimentos técnicos das equipes sobre atenção ao idoso e dados relativos à percepção dos profissionais
sobre a atenção ao idoso na ESF. Como técnicas de coleta de dados foram utilizadas a entrevista individual, o grupo focal e a análise documental os dados. Foram realizados 54 entrevistas individuais e 6 grupos focais para a criação de Fluxogramas Descritores e Discussões de Casos. Participaram 6 equipes de 3 municípios do Estado do Rio de Janeiro. Da análise dos dados emergiu o papel de ESF na rede de atenção ao idoso, o que permite a determinação de conteúdos, habilidades e atitudes que precisam ser desenvolvidos como um todo nos profissionais, e nos médicos em particular. Também está clara a necessidade de articulação de uma rede de atenção ao idoso, integrada, composta por serviços e níveis de atenção diferentes e intersetorial, que permita uma prática de cuidado e a promoção de um envelhecimento saudável. Chegamos a conclusão que a formação e as práticas destes profissionais, em particular do médico, precisam ser entendidas de um modo integrado e
inseridas na graduação e pós-graduação. O treinamento das equipes, já instaladas, deveria ser trabalhado dentro das premissas da educação permanente e acompanhado de um trabalho de articulação de uma rede de atenção para o idoso, de forma a permitir seu resolutividade. Desenvolver as competências para os profissionais de saúde da ESF, sem desenvolver a competência do sistema de saúde não terá efeito significativo na qualidade da atenção prestada. / The Strategy of Family Health (SHF) has been created as the main initiative for the reorganization of the assistance model in SUS. At the same period of time, the Brazilian population became aged. The professionals of HF attending this population contingent are submitted to the influence of technical, institutional and cultural aspects as its fragile training, the absence of an effective system of care, and the low social value given to the aged citizen in the society. This study is focused in the attention to the elderly, in the context of the
Strategy of Health of the Family (SHF) in the State of Rio de Janeiro using a qualitative methodology. The main objective is to unveil the context of the attention to the elderly in the
Strategy of Health of the Family (SHF) in the State of Rio de Janeiro. Its specific objectives are to know the professionals perception concerning the aging process and its consequences
related to the attention to the elderly in ESF; to discuss the paper of ESF in a net of attention to the elderly, analyzing the organization of the health system and; to analyze the work
process in the attention to the elderly. The individual interview, the focal group and the documental analysis are the techniques of data collection utilized. Fifty-four individual interviews and six focal groups were accomplished for the Flux Descriptors creation and the Discussions of Cases. Six teams of professionals participated, in 3 municipal districts of the
State of Rio de Janeiro. In relation to the role of SFH, technical contents, abilities and attitudes need to be developed with professionals as a whole, particularly among the doctors.
The need of an articulated net of attention to the elderly was emphasized; the integration of different services and levels of attention and the intersectorial work allows a care practice and
the promotion of a healthy aging. The professional education and practices need to be understood in an integrated way, particularly to the doctors. Those contents are important to
be inserted in graduation and post-graduation courses. The training of the teams that are already in course should be worked attending the premises of the permanent education. An
articulated and resolute assistance net for the aged is needed. In order to develop the competences for the professionals of health in the SHF is necessary to develop the competence of the system of health first. Without this, it will not be any significant result in order to improve the quality of Care.
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Estratégia saúde da família: avaliação das crenças dos profissionais que atuam em municípios rurais paraibanosOliveira, Suenny Fonsêca de 15 March 2010 (has links)
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Previous issue date: 2010-03-15 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The Family Health Strategy (ESF) consists in a public policy aimed at basic health care
providing services of prevention, education and protection to the health of the community.
Like any government policy, the ESF should be evaluated in order to enhance their actions
and to identify whether the strategy has achieved its objectives and assorted positive impacts
in the target population. Several authors warn to the need for introduce in the analysis the
actors who are directly and indirectly related to social programs (beneficiaries, service
providers, administrators), because the changes in their perceptions may have important
influence on the achievement and acceptance of the program, assuming thus a methodological
character that can not be disregarded. The present has as main focus the healthcare team that
composes the ESF. Their beliefs about prevention health, attitudes about population and the
means available to accomplish their work, are fundamental variables to base the structuring of
a program that aims to serve the poor population in a preventive way. In this sense, the
present study aimed to evaluate the ESF from the beliefs of professionals in the Family Health
Team (EqSF) who work in municipalities in rural environment of the State of Paraíba. The
general hypothesis of this study is that the assessment of EqSF professionals about ESF
(consequent variable) will be the result of professionals' beliefs about the factors of the final
theoretical model that guides the thesis, as much as of the socio-professional profile of the
workers of ESF, such as education level, occupational category to which they belong and the
mesoregion where the ESF in which they work is implemented (antecedent variables). To
achieve these goals, there have been done three subsequent steps: construction and validation
procedures of the evaluative instrument (studies 1 and 2 respectively) and evaluation of ESF
(study 3). Study 1 aimed to build the Rating Scale of ESF by EqSF with a non-probability
sample, by quota, of 220 professionals of the six categories of the ESF in six municipalities of
Paraíba. The scale data were processed using the statistical package SPPS through which were
performed descriptive and inferential statistics that showed the emergence of five factors,
which explain jointly 39.08% of the total variance of the scale and have eigenvalues
(eigenvalues) greater than 1 and general internal consistency ( ) of 0.87, which indicates a
good homogeneity and consistency of the items. The final version of the Rating Scale of the
ESF by EqSF was applied to a non-probability sample, by quota, in which 10 municipalities
were chosen from each mesoregion of Paraíba using the criterion of population distribution
(less than 25 thousand people), totalizing 40 municipalities. Participated in the other studies
812 health professionals from the six categories that make up the ESF team (doctors, nurses,
dentists, ACS, ACD and nursing assistants). In general, the sample studied was shown to be
sufficient to examine the differences in beliefs of health professionals in regard to socioprofessional
variables presenting the following major results: 1) professionals who work in
inlander municipalities of Paraíba evaluated more negatively than professionals of EqSF from
the other mesoregions four of the five factors of the ESF under analysis, 2) there were
differences in ratings of ESF according to the occupational category revealing differentiated
beliefs according to the profession and the ESF factor analysis, 3) professionals of EqSF with
medium/technical education level evaluated the accessibility of care (factor III), the
understanding of the ESF (factor IV) and job qualifying (factor V) more positively than
higher level professionals. The findings provided by the thesis reveal both positive and
negative aspects of the strategy that can be shaped in order to correct the routes to optimize
the actions of this health care model in the researched locations. / A Estratégia Saúde da Família (ESF) consiste numa política pública destinada à assistência
básica de saúde provendo serviços de prevenção, educação e proteção à saúde da comunidade.
Como toda política governamental, a ESF deve ser avaliada com o intuito de incrementar suas
ações, bem como para identificar se a estratégia tem alcançado seus objetivos e surtido
impactos positivos na população-alvo. Diversos autores alertam apara a necessidade de se
inserir nas avaliações os atores que estão direta e indiretamente ligados aos programas sociais
(beneficiários, prestadores de serviço, gestores), pois as variações de suas percepções podem
ter influência relevante na consecução e aceitação do programa, assumindo desta forma um
caráter metodológico que não pode ser negligenciado. O presente estudo tem como foco
principal é a equipe de saúde que constitui a ESF. Suas crenças sobre saúde preventiva,
atitudes sobre a população, e os meios que dispõe para efetivar o seu trabalho, são variáveis
fundamentais para embasar a estruturação de um programa que visa atender a população
carente de modo preventivo. Neste sentido, o presente estudo objetivou avaliar a ESF a partir
das crenças dos profissionais da Equipe de Saúde da Família (EqSF) que trabalham em
municípios do ambiente rural do Estado da Paraíba. A hipótese geral deste estudo é que a
avaliação dos profissionais das EqSF acerca da ESF (variável conseqüente) será resultado das
crenças dos profissionais acerca dos fatores do modelo teórico final que orienta a tese, bem
como do perfil sócio-profissional dos trabalhadores da equipe da ESF, como o nível de
escolaridade, a categoria profissional a que pertencem e a mesorregião em que a ESF em que
trabalham está implementada (variáveis antecedentes). Para alcançar tais objetivos, foram
realizadas três etapas subseqüentes: procedimentos de construção e validação do instrumento
avaliativo (estudos 1 e 2 respectivamente) e avaliação da ESF (estudo 3). O estudo 1 visou
construir a Escala de Avaliação da ESF EqSF com uma amostra não-probabilística, por quota,
de 220 profissionais das seis categorias da ESF de seis municípios da Paraíba. Os dados da
escala foram tratados através do pacote estatístico SPPS por meio do qual foram realizadas
estatísticas descritivas e inferenciais que mostraram a emergência de cinco fatores que
explicam conjuntamente 39,08% da variância total da escala e apresentam autovalores
(eigenvalues) superiores a 1 e consistência interna ( ) geral de 0,87, o que indica uma boa
homogeneidade e consistência dos itens. A versão final da Escala de Avaliação da ESF pela
EqSF foi aplicada a uma amostra não-probabilística, por quota, na qual foram escolhidos 10
municípios de cada mesorregião paraibana utilizando-se o critério de distribuição
populacional (menos de 25mil habitantes), totalizando 40 municípios. Participaram dos
demais estudos 812 profissionais de saúde das seis categorias que compõem a equipe da ESF
(médicos, enfermeiro, dentistas, ACS, ACD e auxiliar de enfermagem). De modo geral, a
amostra pesquisada mostrou-se suficiente para examinar as diferenças de crenças dos
profissionais de saúde no tocante às variáveis sócio-profissionais apresentando os seguintes
resultados principais: 1) os profissionais que atuam em municípios sertanejos da Paraíba
avaliaram mais negativamente do que os profissionais da EqSF das demais mesorregiões
quatro dos cinco fatores da ESF sob análise; 2) houve diferenças nas avaliações da ESF
segundo a categoria profissional revelando crenças diferenciadas segundo a profissão e o fator
da ESF analisado; 3) os profissionais da EqSF com nível de escolaridade médio/técnico
avaliaram a acessibilidade ao atendimento (fator III), a compreensão da ESF (fator IV) e a
capacitação profissional (fator V) de modo mais positivo do que os profissionais de nível
superior. Os achados proporcionados pela tese revelam aspectos tanto positivos quanto
negativos da estratégia que podem ser modelados no sentido de corrigir as rotas para otimizar
as ações deste modelo assistencial em saúde nas localidades pesquisadas.
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Tua culpa, minha salvação: análise sociológica sobre um serviço secundário da rede SUS no contexto do diabetesSantos, Wilka Barbosa dos 19 February 2014 (has links)
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Previous issue date: 2014-02-19 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / This work reflects about ordinaries experiences on Diabetes of the SUS service, that explores not only the coexistence of the individuals with this disease, as well the dynamics of care provided for them. The aim is to understand, firstly, the procedure proposed to enduring ill people, watching which kind of professional is provided by the public service. Secondly, how its dynamics occurs. And finally, which methods of treatment are suggested and how they influence the relationship between the infirm and the health professional. The survey was made at the Centro de Atenção Integral à Saúde, in Jaguaribe, better known as ―CAIS de Jaguaribe‖. Among different factors, it is possible to note that the environment of service interferes in the individual and social life of each ill person. The field study, ethnography and informal conversations were necessary. We conclude that the dynamics of work developed in the health service, in general, brings to the professionals a fundamental expertise. It is also relevant to mention that the popular and biomedical knowledge significantly interfere in the daily life of the infirm and contribute to surveillance outside the doctor's office. Therefore, this study on diabetic environment shows that different backgrounds and beliefs come together in search of better health, and hopes to contribute for others future sociological analyses. / O trabalho se dedica a refletir sobre as experiências cotidianas de um setor de Diabetes presente num serviço de média complexidade da rede SUS, explorando não só a convivência dos indivíduos com a enfermidade, como também a dinâmica de atendimento fornecida para este público. O intuito é compreender o procedimento proposto para os adoecidos de longa duração, observando quais profissionais são oferecidos no serviço; como se da à dinâmica do trabalho; quais as formas de tratamento sugeridas e como estes fatores influenciam nas relações entre usuários e profissionais da saúde. A pesquisa foi realizada no Centro de Atenção Integral à Saúde no bairro de Jaguaribe, mais conhecido como CAIS de Jaguaribe, tendo como objeto de estudo o espaço do setor de doenças metabólicas. Dentre diferentes fatores, foi possível perceber que o espaço de atendimento ao Diabetes interfere na vida individual e social de cada acometido, podendo chegar nessa análise a partir de alguns relatos de experiências trazidas pelos atores da pesquisa. Assim, para conseguir tais resultados, fez-se necessária a presença em campo por três meses, utilizando a observação de campo, a etnografia e as conversas informais, tanto com os adoecidos quanto com os funcionários e profissionais de saúde. A dinâmica de trabalho desenvolvida no setor, de modo geral, traz para os médicos e profissionais auxiliares um conhecimento expert sobre o adoecimento, sendo este saber crucial para o funcionamento do serviço. Além disso, também é relevante dizer que os conhecimentos populares e biomédicos interferem complementar e significativamente no cotidiano dos usuários, contribuindo para autovigilância medicamentosa e alimentar para além do consultório médico. O estudo no espaço diabético no serviço secundário (especializado) da rede SUS demonstrou que diferentes contextos e crenças se reúnem em busca de melhorar a saúde, contribuindo que várias temáticas sociológicas surjam no decorrer da pesquisa.
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