Orientadores: Luiz Jacintho da Silva, Mariangela Ribeiro Resende / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-09T15:51:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Morais_ElianedeOliveira_D.pdf: 3278461 bytes, checksum: abbd8e7c590c9cf33a356bf37a2a2616 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Pacientes renais crônicos (RC) em estágio terminal dialisados ou não apresentam menores taxas de soroconversão após vacina de hepatite B. O objetivo do estudo foi avaliar de forma prospectiva a imunogenicidade da vacina de hepatite B por via intradérmica (ID) em pacientes RC (fase dialítica e pré-dialítica) com idade maior ou igual a 18 anos, bem como o seguimento dos títulos de anticorpos por um período de 12 meses. Incluídos pacientes que nunca tinham sido vacinados para hepatite B(anti-Hbs<lO) e pacientes já vacinados anteriormente, porém não respondedores (anti-Hbs<lO). Também foram avaliadas variáveis demográficas e doença de base como fatores de interferência à resposta vacinal. Dos 70 pacientes do estudo: 27 não tinham vacinação prévia (Grupo I) e 43 tinham vacinação 1M prévia (Grupo II). Os dois grupos receberam 0,25ml (5~g) ID de vacina de hepatite B (Greencross Vaccine Corporation-Life Sciences, IKsan-si, Korea-Iote-2061074 e lote WVX1O21), em ambas as faces dos antebraços, semanalmente, por um período de oito semanas, num total de 16 doses. Antes do esquema vacinal proposto, foram realizadas as seguintes sorologias: HbsAg, anti-Hbc e anti-Hbs, anti-HIV e hepatite C. Títulos de anticorpos anti-Hbs foram feitos um mês após o término do esquema vacinal, e repetidos a cada 3 meses por um período de um ano. Títulos de anticorpos maiores ou iguais a 10mUIlml foram considerados protetores. Os 70 pacientes iniciais completaram o esquema. Um total de 57(81,5%) deles apresentou soroconversão um mês após o esquema vacinal. Títulos protetores ocorreram em 22(81,5%) pacientes do grupo I e em 35(81,4%) do grupo lI. A idade, a duração do tratamento de insuficiência renal, diabetes, tabagismo e o índice de massa corporal não foram relacionados à soroconversão. Foram excluídos 11 pacientes dos 57 que apresentaram soroconversão, considerando-se para análise de seguimento somente 46 pacientes. Completaram o acompanhamento sorológico até 1 ano, 29 pacientes. Títulos protetores foram vistos em 27(58,7%) pacientes com mediana de 165mUIlml, após 12 meses de seguimento. Eventos adversos não foram considerados de relevância. Conclusões: A vacina intradérmica de hepatite B tem resposta imune adequada em falência renal crônica (CRF) e serve como alternativa para vacinação primária desses pacientes. Também deve ser considerada para esquema de revacinação de não respondedores ao calendário que utiliza a via 1Mem renais crônicos, além de ser um esquema mais rápido na aquisição de títulos protetores / Abstract: Background: HBV infection remains a significant public health problem, even with a highly effective vaccine. Patients with end-stage renal failure undergoing dialysis treatment or not present a poor response to HBV vaccination. Aim: To evaluate the immunogenicity of intradermal hepatitis B vaccination in patients with advanced chronic renal failure. Methods: A 12-month prospective study in adult (>18 years old) patients with end-stage renal failure on (or preparing to) dialysis, with or without previous HBV vaccination and antibody titers for anti-Hbs <10 mUI/mL. AlI patients received recombinant hepatitis B vaccines available in the Brazilian vaccination program during the study (Green Cross Vaccine Corporation-LG Life Sciences, Iksan-si-Korea-2061O74 and WVX1O21). Vaccination was intradermal (ID), 16 injections over eight-week period, two (0,25mL, 5mg) at each visit, one in each forearm. Patients had antibody titers assessed before vaccination, one month after and each three months for a year. Antibody titers of IOmUI/mLor more were considered protective. Results: 70 patients completed the protocol, 27 in group I (no previous vaccination) and 43 in group TI(with previous vaccination IM). Protective titers were elicited in 22(81,5%) in group I and 35(81,4%) in group TI. Age, time under dialysis, diabetes, smoking and body-mass index (BMI) were not associated with seroconversion. or the 70 patients, 24 were excluded .A total of 46 patients were followed for one year and had antibody titers assessed 30 days (46; 100%), 90(39; 84,8%), 180(36; 78,2%), 270(31; 67,4%), 360(27; 58,7%) days afterwards. Persistent protective titers > 12 months occurred in 27(58,7%), with a median antibody titer leveI of 165mUIlmL. Adverse events occured in 18(25,7%): local pruritus 17(24,3%), local hiperpigmentation 11(15,7%), hyperemia 5(7,1%), mialgia 2(2,90,10h),eadache 1(1,4%) and nausea 1(1,4%). Theyare not important. Conclusion: ID HBV vaccination is one alternative in end-stage renal failure. The more rapid acquisition of protective titers compared with intramuscular schemes is one advantage. The ID vaccine schedule seems to be an etTective option for revaccinating non-responders to 1Mschedule / Doutorado / Clinica Medica / Doutor em Clínica Médica

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-10-14T21:32:14Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Karla Prado de Souza - 2003.pdf: 1094023 bytes, checksum: d538206552bbde453a9f1e8f0243f551 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-10-14T21:33:48Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Karla Prado de Souza - 2003.pdf: 1094023 bytes, checksum: d538206552bbde453a9f1e8f0243f551 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-14T21:33:48Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Karla Prado de Souza - 2003.pdf: 1094023 bytes, checksum: d538206552bbde453a9f1e8f0243f551 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2003-03-21 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / A survey was conducted in the hemodialysis population of Tocantins state, Brazil, aiming to assess the prevalence of hepatitis B vírus (HBV) infection, to analyze associated risk factors, and also to investigate this vírus subtypes and genotypes distribution. All patients (n=100) and staff (n=20) were interviewed in the dialysis unit in Araguaína city. Blood samples were collected and serum samples screened for HBV serological markers by enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA). Hepatitis B surface antigen (HBsAg) positive samples were tested for DNA-HBV by polymerase chain reaction (PCR) and also for serological subtyping of HBsAg by ELISA. Na overall prevalence of 45% (CI 95%: 35.5-54.8) was found for HBV infection in patients (4% were HBsAg/anti-HBs positive, 2% anti-HBc only and 39% had anti-HBc/anti-HBs markers). Among the 20 staff members, a HBV prevalence of 15% was found (3 were anti-HBc positive). Univariate analysis of risk factors to HBV infection showed that only shift of hemodialysis was associated with HBV positivity in patients. Among the 4 HBsAg-positive smaples, DNA-HBV was detected in 3 samples, which were identified as genotype A by restriction fragment length polymorphism (RFLP) analysis, and one of them could be subtyped as adw2. The present data show a low HBsAg prevalence rate. The finding that shift of hemodialysis was associated with HBV positivity suggests that nosocomial transmission may play a role in the spread of this vírus in the dialysis unit studied. / Esta pesquisa foi realizada na população de pacientes e profissionais de hemodiálise no Estado do Tocantins, objetivando determinar a prevalência da infecção pelo vírus da hepatite B (VHB), analisar os fatores de risco associados e, investigar a distribuição dos subtipos e genótipos do VHB. Todos os pacientes (n=100) e profissionais (n=20) da unidade de diálise da cidade de Araguaína forma entrevistados e amostras sanguíneas coletadas. Os soros foram triados para os marcadores sorológicos do VHB pelo ensaio imunoenzimático (ELISA). As amostras positivas para o antígeno de superfície do VHB (AgHBs) foram testadas para a detecção do DNA-VHB pela reação em cadeia da polimerase (PCR) e, subtipadas pelo ELISA. Uma prevalência global de 45% (IC 95%: 35,5-54,8) foi encontrada para infecção pelo VHB nos pacientes (4% foram AgHBs/anti-HBc positivos, 2% apresentaram o anti-HBc isoladamente e 39% os marcadores anti-HBc/anti-HBs). Dentre os 20 profissionais, uma prevalência de 15% foi observada (3 foram anti-HBc reagentes). A análise univariada dos fatores de risco para infecção pelo VHB revelou o turno da sessão de hemodiálise associado à positividade ao VHB nos pacientes. Das quatro amostras AgHBs reagentes, o DNA-VHB foi detectado em três, nas quais o genótipo A foi identificado através da análise do perfil de restrição dos fragmentos amplificados (RFLP) e, uma amostra foi subtipada apresentando-se como do subtipo adw2. Este estudo mostra uma prevalência baixa do marcador de infecção presente, AgHBs, nos pacientes em hemodiálise. A associação entre o turno da sessão de hemodiálise e a positividade ao VHB sugere que a transmissão entre o turno da sessão de hemodiálise e a positividade ao VHB sugere que a transmissão entre o turno da sessão de hemodiálise e a positividade ao VHB sugere que a transmissão nosocomial pode desempenhar um importante papel na disseminação desse vírus na undidade de diálise estudada.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2015-11-27T09:55:12Z No. of bitstreams: 2 Tese - Grécia Carolina Pessoni - 2015.pdf: 3856362 bytes, checksum: bbc80e6ee6bb354686afd99915afde57 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-11-27T11:29:29Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Grécia Carolina Pessoni - 2015.pdf: 3856362 bytes, checksum: bbc80e6ee6bb354686afd99915afde57 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-27T11:29:29Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Grécia Carolina Pessoni - 2015.pdf: 3856362 bytes, checksum: bbc80e6ee6bb354686afd99915afde57 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2015-05-05 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / This is an observational, cross-sectional, analytical study of 348 individuals with onco-hematological diseases (OD), ie leukemia, Hodgkin's and non-Hodgkin’s lymphoma, conducted in two hospitals in Goiania, Goias. The objective was to track hepatitis B (HBV) infections in the area. Data were obtained through interviews and collecting blood samples from July 2011 to August 2012 and a survey of hospital records from June to October 2014. Initially, all samples were tested for HBsAg, anti-HBs and total anti-HBc. HBsAg and anti-HBc samples with isolated reagents were tested for HBeAg and anti-HBe, subjected to extraction and partial amplification of the pre-S / S region of HBV-DNA by polymerase chain reaction (PCR). Samples positive for viral DNA were also sequenced and genotyped. Most participants were aged between 36 and 65 years (55.4%) and were male (54.3%). The most frequent OD were chronic myeloid leukemia (33.5%), and non-Hodgkin’s lymphoma (32.2%). The overall prevalence of HBV was 14.9% (95% CI, 11.58 to 19.07), being 1.1% (95% CI: 0.45 to 2.92) for HBsAg, 9.5% (95% CI: 6.83 to 13.0) for anti-HBc and anti-HBs, and 4.3% (95% CI: 2.63 to 6.99) for anti-HBc. Of the total participants, 8.6% (95% CI 6.10 to 12.2) tested positive for anti-HBs, suggesting low vaccination coverage. Viral DNA was detected in four samples, three of them non-reactive for HBsAg, showing hidden HBV infection. All samples were identified as genotypes A / A1. The records of eight patients suggested seroconversion for anti-HBc during the treatment period for OD. Only history of acupuncture (RP: 2.07; p = 0.035) was predictive of exposure to HBV. The low frequency of individuals immunized against hepatitis B, detection of HBV DNA in HBsAg negative samples, and the suggestion of exposure to HBV during treatment show the potential to spread this virus in this population, reinforcing the importance of serological monitoring, vaccination against hepatitis B and adoption of precautionary measures in patients with OD. / Trata-se de um estudo observacional, de corte transversal, analítico, conduzido em 348 indivíduos portadores de doenças onco-hematológicas (leucemias, linfoma de Hodgkin e linfoma não-Hodgkin) de dois hospitais em Goiânia-Goiás. O objetivo foi rastrear a infecção pelo vírus da hepatite B (HBV) em indivíduos com doenças onco-hematológicas (DO) em Goiânia, Goiás. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas e coleta de amostras sanguíneas no período de julho de 2011 a agosto de 2012 e pela pesquisa em prontuários médicos no período de junho a outubro de 2014. Inicialmente, todas as amostras foram testadas para os marcadores HBsAg, anti-HBs e anti-HBc total. As amostras HBsAg ou anti-HBc reagentes isoladas foram testadas para o HBeAg e anti-HBe, submetidas a extração e amplificação parcial da região pré-S/S do HBV-DNA pela reação em cadeia da polimerase (PCR). As amostras positivas para o DNA viral foram ainda sequenciadas e genotipadas. A maioria dos participantes possuía idade entre 36 e 65 anos (55,4%) e pertencia ao sexo masculino (54,3%). As doenças onco-hematológicas mais frequentes foram leucemia mielóide crônica (33,5%), e linfoma não Hodgkin (32,2%). A prevalência global para o HBV foi de 14,9% (IC 95%:11,58-19,07), sendo 1,1% (IC 95%: 0,45-2,92) para o HBsAg, 9,5% (IC 95%:6,83-13,0) para o anti-HBc e anti-HBs e 4,3% (IC 95%: 2,63-6,99) para o anti-HBc. Do total de participantes, 8,6% (IC 95%: 6,10-12,2) apresentaram positividade isolada para o anti-HBs, sugerindo baixa cobertura vacinal. O DNA viral foi detectado em quatro amostras, sendo três delas não reagentes para o HBsAg, evidenciando infecção oculta pelo HBV. Todas as amostras foram identificadas como genótipos A/A1. Os registros de prontuários de oito pacientes sugerem soroconversão para o anti-HBc durante o período de tratamento para DO. Somente antecedentes de acupuntura (RP: 2,07; p=0,035) foi preditora de exposição ao HBV. A baixa frequência de indivíduos imunizados contra hepatite B, detecção de HBV DNA em amostras HBsAg negativas e a sugestão de exposição ao HBV durante o tratamento evidenciam potencial de disseminação desse vírus nessa população, reforçando a importância da monitoração sorológica, vacinação contra hepatite B e adoção de medidas de precauções de infecções em portadores de doenças onco-hematológicas.

Submitted by Marlene Santos (marlene.bc.ufg@gmail.com) on 2014-11-04T19:15:44Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Natália Alberto Alves Brandão.pdf: 2752228 bytes, checksum: f1f4834b88d60df4f5620fe3e16ff30d (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2014-11-05T09:19:23Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Natália Alberto Alves Brandão.pdf: 2752228 bytes, checksum: f1f4834b88d60df4f5620fe3e16ff30d (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-05T09:19:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Natália Alberto Alves Brandão.pdf: 2752228 bytes, checksum: f1f4834b88d60df4f5620fe3e16ff30d (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-05-06 / Hepatitis B and C viruses are responsible for the most common chronic viral infections worldwide. The prevalence of these viruses is higher among HIV-infected individuals, due to common route of transmission. Coinfections HBV / HIV and HCV / HIV seems to be associated with a worst liver disease prognosis. Studies evaluating these coinfections in the mid-western Brazil are scarce. Objectives: To estimate the prevalence and the risk factors associated with HBV and HCV coinfections in HIV-positive patients in Goiânia – Goiás. Methods: A cross-sectional study was conducted including 495 adults, recruited from the Centro de Referência em Diagnóstico e Terapêutica de Goiânia in 2011. After signing the informed consent, participants were interviewed and material was collected for research markers for HBV (anti-HBc, HBsAg, anti-HBs and HBV DNA) and HCV (anti-HCV and HCV RNA). Prevalence of HBV and HCV infection was estimated. Univariate and multivariate analysis to evaluate factors associated with positivity for both viruses were performed. Odds and adjusted odds ratios were calculated with 95% confidence intervals (CI95%) and a significance level of p<0.05. Results: Participants mean age was 40.2 years (standard deviation =10. 4) with a male predominance (73.9%). Injecting drugs usage was reported by 3.6% of participants. The prevalence of markers for hepatitis B exposure was 33.5% (CI95% 29.4-37.9). Nineteen patients (3.8%, CI95% 2.4-6.0) were diagnosed as hepatitis B carriers. Prevalence of anti-HCV was 9.7% (CI95% 7.3-12.7). The distribution of HCV genotypes was: 1a (72.7%), 3 (13.6%) and 1b (9.1%). Coinfection by the three viruses was 4.4% (CI95% 2.9-6.8). Male, age ≥ 40 years, previous history of sexually transmitted disease (STD) and homo or bisexuality were associated with exposure to HBV. History of injecting drugs and STD were associated with HCV seropositivity. Over half of the coinfected patients were not aware of being HBV or HCV positive. Conclusion: Seromarkers for previous HBV and/or HCV infections are common among individual HIV positives in Goiânia. A significant proportion of them are unaware of their serological status. These findings suggest the need for better screening and guidance improvements for this population / Os vírus das hepatites B (HBV) e C (HCV) são responsáveis pelas infecções crônicas virais mais comuns em todo o mundo. A prevalência dessas infecções é maior entre indivíduos infectados pelo HIV, devido às vias comuns de transmissão desses vírus. As coinfecções HBV/HIV e HCV/HIV parecem estar associadas a um pior prognóstico da doença hepática. Estudos avaliando essas coinfecções, na região centro-oeste do Brasil, são escassos. Objetivos: Estimar a prevalência e analisar fatores sócio-demográficos e comportamentais associados às infecções pelo HBV e HCV em pacientes HIV positivos. Métodos: Estudo transversal, com inclusão de 495 pacientes adultos, recrutados no Centro de Referência em Diagnóstico e Terapêutica de Goiânia, em 2011. Após assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido, os participantes foram entrevistados e coletouse material para pesquisa de marcadores para o HBV (anti-HBc, HBsAg, anti-HBs e HBV DNA) e HCV (anti-HCV e HCV RNA). Estimou-se a prevalência das infecções pelo HBV e HCV. Foi realizada análise uni e multivariada para avaliar fatores associados com a positividade para os dois vírus. Foram calculados os Odds Ratios brutos e ajustados com respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%) e nível de significância de p<0,05. Resultados: A média de idade dos participantes foi de 40,2 anos (desvio padrão=10,4), com predomínio de homens (73,9%). O relato de uso de drogas injetáveis foi feito por 3,6% dos participantes. A prevalência de exposição ao vírus da hepatite B foi de 33,5% (IC95% 29,4-37,9). Dezenove pacientes (3,8%, IC95% 2,4-6,0) foram diagnosticados como portadores do vírus da hepatite B. A prevalência de anti-HCV foi 9,7% (IC95% 7,312,7). A distribuição dos genótipos do HCV nessa população foi: 1a (72,7%), 3 (13,6%) e 1b (9,1%). A coinfecção pelos três vírus foi de 4,4% (IC95% 2,9-6,8). Sexo masculino, idade ≥ 40 anos, relato de doença sexualmente transmissível (DST) e homo ou bissexualismo mostraram-se associados à presença de marcadores de exposição ao HBV. Antecedentes de drogas injetáveis e DST mostraram associação com soropositividade para HCV. Cerca da metade dos pacientes coinfectados não sabia ser HBV ou HCV positivos. Conclusões: Marcadores de exposição prévia ao HBV e ao HCV são frequentes entre os pacientes HIV positivos, em Goiânia. Uma parcela significativa dessa população desconhece seu status sorológico, sugerindo a necessidade de medidas de triagem e de orientação mais efetivas.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2014-12-05T16:45:51Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Luciene Craneiro Moraes - 2011.pdf: 12334490 bytes, checksum: 855890090cc6d406390d24c961299cc6 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2014-12-05T16:46:29Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Luciene Craneiro Moraes - 2011.pdf: 12334490 bytes, checksum: 855890090cc6d406390d24c961299cc6 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-12-05T16:46:30Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Luciene Craneiro Moraes - 2011.pdf: 12334490 bytes, checksum: 855890090cc6d406390d24c961299cc6 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2011-11-27 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / Hepatitis B virus (HBV) infection is geographically distributed in the world and considered and of the most important public health risk. Female sex workers (FSW) are at high risk for HBV infection, and vaccination is the most effective strategy to prevent it. In Brazil, this vaccine is offered to all individuals under 25 years old and groups at high risk for hepatitis B, such as sex workers. This investigation aimed to evaluate the status of immunization, analyze predictor factors, compliance with and response to hepatitis B vaccine using two schemes: standard - G1 (0, 1, 6 months) and accelerated - G2 (0, 1 and 4 months). A total of 319 women was investigated and offered the hepatitis B vaccine. We identified 187 (58.6%) FSWs susceptible for hepatitis B, 170 of them received the first vaccine dose, and 84 were randomized to receive the G1 scheme, and 86 the G2 one. The second dose was administered according the proposed schemes in only 17 and 28 women in G1 and G2, respectively. Fifty-two women were rescued and received the second dose of the vaccine, regardless of the dosing interval, this group was designated GR. The third dose was administered in 6, 11 and 51 women of G1, G2 and GR, respectively. In only 60 women, blood samples were collected for detection of anti-HBs. Seven of them (11.7%) did not develop protective titers of anti HBs, being one of G1 group, one of G2 group and five of GR group. The overall geometric mean titers of anti-HBs were 256.4 mIU / mL: 301.6 mIU/mL in G1, 78.2 mIU/mL in G2 and 339.2 mIU/mL in recovered group. The low frequency of FSWs immunized and the low adherence to hepatitis B vaccination highlight the need of public strategies to reach this population a risk for hepatitis B. On the other hand, the good immunogenicity of the Brazilian hepatitis B vaccine, regardless of dosing intervals, suggests that health professionals should not limit the stiffness of the vaccination scheme and lose the opportunity to immunize this population hard to reach. / A infecção pelo vírus da Hepatite B (HBV) é geograficamente distribuída em todo mundo e considerada um importante problema de saúde pública. Mulheres profissionais do sexo (MPS) apresentam um risco elevado para infecção pelo HBV, sendo a vacinação a maneira mais eficaz para sua prevenção. No Brasil, essa vacina é oferecida a todos os indivíduos menores de 25 anos e a grupos que apresentam potencial de risco para hepatite B, como profissionais do sexo. O objetivo deste estudo foi investigar a situação de imunização e analisar fatores preditores de vacinação, como também administrar a vacina contra hepatite B, utilizando dois esquemas: padrão – G1 (0, 1 e 6 meses) e acelerado – G2 (0, 1 e 4 meses), comparando a adesão e a resposta vacinal. Um total de 319 mulheres foi recrutada para o estudo. Destas, 52 (16,3%) já haviam sido expostas ao HBV, 80 (25,1%) apresentavam evidências sorológicas de vacinação prévia, e 187 (58,6%) eram suscetíveis a hepatite B. Ter idade inferior a 30 anos e se prostituir em boates foram preditores de vacinação contra hepatite B (p < 0,05). Do total de mulheres suscetíveis, 170 (91%) concordaram em receber a primeira dose da vacina contra hepatite B, sendo que 84 foram randomizadas para receberem o esquema G1 e 86 o esquema G2. Inicialmente, a segunda dose foi administrada em apenas 17 e 28 mulheres do G1 e G2, respectivamente. Contudo, 52 mulheres foram resgatadas ao longo do estudo e receberam a segunda dose da vacina, independente do intervalo entre doses. Esse grupo foi denominado GR. A terceira dose foi administrada em 6, 11 e 51 mulheres do G1, G2 e GR, respectivamente. Somente em 60 mulheres foi possível a coleta de sangue para detecção do anti-HBs. Destas, sete (11,7%) não desenvolveram títulos protetores de anti-HBs, sendo uma do G1, uma do G2 e cinco do GR. A média geométrica global dos títulos de anti-HBs foi 256,4 mUI/mL: 301,6 mUI/mL no G1, 78,2 mUI/L no G2 e 339,2 mUI/L no GR. A baixa freqüência de MPS imunizadas e de adesão à vacinação contra hepatite B evidenciam a necessidade de estratégias públicas que alcancem esta população em risco para hepatite B. Por outro lado, a boa imunogenicidade da vacina brasileira contra hepatite B, mesmo quando administrada em intervalos irregulares, sugere que para esta população o profissional de saúde não deve se limitar a rigidez dos esquemas de vacinação e perder a oportunidade de imunizar essa população de difícil acesso.

Submitted by JÚLIO HEBER SILVA (julioheber@yahoo.com.br) on 2017-12-07T17:53:18Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Kamilla Nogueira Pimentel - 2016.pdf: 2443751 bytes, checksum: ca63d8c5718f805e8ab1913299696b99 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-12-08T10:35:41Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Kamilla Nogueira Pimentel - 2016.pdf: 2443751 bytes, checksum: ca63d8c5718f805e8ab1913299696b99 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-08T10:35:41Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Kamilla Nogueira Pimentel - 2016.pdf: 2443751 bytes, checksum: ca63d8c5718f805e8ab1913299696b99 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-09-27 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / The hepatitis B virus infection (HBV) and diabetes mellitus type II represent serious public health problems and, the synergism between these two diseases, can affect the prognosis of the patients with increased risk of developing chronic liver disease, cirrhosis and hepatocellular carcinoma. The aims of the present study were to investigate the HBV occult infection and to evaluate the vaccine response in patients with diabetes mellitus type II, in Goiânia-Goiás. This study is part of the research "Investigation of the serological, epidemiological and molecular profile of the hepatitis B virus infection in patients with diabetes mellitus type 2 in Goiânia-Goiás" which was developed in five public health units Goiânia. After serologic screening of the population (n = 605), 108 anti-HBc positive patients/HBsAg negative were selected for the HBV-DNA research. For this, after extraction of viral genome, a semi-nested PCR was performed with primers complementary to region pre-S/S of HBV. Among the patients recruited in the units of the Family Health Program (N = 215) those susceptible to HBV infection (N = 172) were selected and invited to participate of the cohort about vacinal response. Thus, 128, 99 and 87 individuals agreed to receive the first, second, and third doses of recombinant vaccine Butang®, respectively. The subjects who received three doses of the vaccine and who agreed to participate in a new blood collection (N = 69) were evaluated for the quantitative detection of anti-HBs marker by enzyme-linked immunosorbent assay microparticle (MEIA) using the AxSYM system automation and AxSYM kits AUSAB (Brazil Abbot Laboratories). It was not found occult HBV infection in diabetic patients in Goiânia- Goiás, which is similar to that found in other population groups in Brazil. In relation to the vaccine response, of the 69 samples analyzed, was observed that 53.6% of patients were able to respond to vaccination, and the geometric mean of anti-HBs titres was 13.76 mIU/mL. The seroprotection rate found in diabetic patients in Goiânia- GO was considered low compared to the healthy adult population. Thus, the data obtained in this study may help in the planning of specific prevention actions of hepatitis B in a population that usually have comorbidities. / A infecção pelo vírus da hepatite B (HBV) e a diabetes mellitus tipo II representam sérios agravos de saúde pública e, quando associadas, podem piorar o prognóstico do paciente, com maior risco de desenvolvimento de doença hepática crônica, cirrose e carcinoma hepatocelular. Os objetivos deste estudo foram investigar o índice de infecção oculta pelo HBV e avaliar a resposta vacinal em pacientes com diabetes mellitus tipo II, em Goiânia-Goiás. Este estudo é parte do projeto intitulado “Investigação do perfil sorológico, epidemiológico e molecular da infecção pelo vírus da hepatite B em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 em Goiânia-Goiás” desenvolvido em cinco unidades de saúde pública de Goiânia. Assim, após a triagem sorológica da população (n=605), foram selecionados 108 pacientes anti-HBc positivos/HBsAg negativos para a pesquisa do HBV-DNA. Para isso, após a extração do genoma viral, foi realizada uma semi-nested PCR utilizando primers complementares à região Pré-S/S do HBV. Para a avaliação da resposta vacinal, foram selecionados os pacientes atendidos nas unidades do Programa de Saúde da Família (N=215), sendo aqueles suscetíveis à infecção pelo HBV (N=158) convidados a fazer parte da coorte. Assim, 128, 99 e 87 indivíduos aceitaram receber a primeira, segunda e terceira doses da vacina recombinante Butang®, respectivamente. Os indivíduos que receberam as três doses da vacina e que aceitaram participar de uma nova coleta sanguínea (N=69) foram avaliados para a detecção quantitativa do marcador anti-HBs pelo ensaio imunoenzimático de micropartícula (MEIA), utilizando o Sistema AxSYM de automação e kits AxSYM AUSAB (Abbot Laboratórios do Brasil). Não foi detectada infecção oculta pelo HBV nos pacientes diabéticos de Goiânia-GO, sendo este resultado semelhante ao encontrado em outros grupos populacionais do Brasil. Em relação à resposta vacinal, das 69 amostras analisadas, 53,6% de pacientes foram capazes de responder à vacinação, sendo que a média geométrica de títulos de anti-HBs foi de 13,76 mUI/mL. A taxa de soroproteção encontrada nos pacientes diabéticos em GoiâniaGO foi considerada baixa se comparada à população adulta saudável. Dessa forma, os dados deste estudo servirão como base para o planejamento de ações específicas de prevenção da hepatite B em uma população que, geralmente, já apresenta comorbidades associadas.

Made available in DSpace on 2016-08-17T17:39:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao-IngridCamposAlbuquerque.pdf: 2786506 bytes, checksum: d6bc418f7fa6e1b080b2dbffb2078ddf (MD5) Previous issue date: 2016-05-12 / INTRODUCTION: The concomitant presence of HBsAg and anti-HBs in hepatitis B virus (HBV) infections mainly results from isolated mutations in the a-determinant, which causes changes HBsAg antigenicity. This in turn causes variants unsusceptible to the neutralizing action of anti-HBs, thus permitting immune escape. Therefore, this study had the aim of identifying subjects with this profile among HBsAg carriers identified in an HBV prevalence study. METHODS: The study included participants enrolled in a study of viral hepatitis prevalence from the state of Maranhão in northeastern Brazil. These participants had tested positive for HBsAg and anti-HBs and had quantified HBV DNA. All samples were evaluated for HBsAg, anti-HBs, and anti-HBc. Mutations were sought in the a-determinant located in the S gene s major hydrophilic region (MHR). RESULTS: Among the 3,987 individuals evaluated, 92 (2.3%) were HBsAg carriers. Among these, three had the atypical HBsAg and anti-HBs-positive profile (3.26%). All were identified as subgenotype D4. Only one individual had two S gene mutations, within the a-determinant (Y134N/T140I). CONCLUSION: The frequency of individuals concomitantly positive for HbsAg and anti-HBs was low in the patient sample. Only one individual had mutations in the S gene a-determinant, which is known to be associated with this profile. Nevertheless, the existence of immune escape in communities can have great importance, especially for evaluating immunization programs. / INTRODUÇÃO: A concomitante presença do HBsAg e anti-HBs na infecção pelo vírus da hepatite B (HBV) deve-se, principalmente, a mutações pontuais no determinante a que causam alterações na antigenicidade do HBsAg levando à existência de variantes não sensíveis à ação neutralizante do anti-HBs que possibilitam o escape imune. Assim, o objetivo desse estudo foi identificar indivíduos positivos para esse perfil entre portadores do HBsAg identificados em um estudo de prevalência HBV. MÉTODOS: Foram incluídos participantes de um estudo de prevalência de hepatites virais realizado em uma região do Estado do Maranhão, Nordeste do Brasil, que apresentaram positividade para HBsAg e anti-HBs e tinham HBV-DNA quantificado. Todas as amostras foram submetidas à realização do HBsAg, anti-HBs e Anti-HBc. Foram pesquisas mutações no determinante a inserido na Major Hidrophilic Region (MRH) do gene S. RESULTADOS: Entre 3987 indivíduos avaliados no estudo, 92 (2,3%) eram portadores do HBsAg. Dentre estes, três tinham o perfil anômalo HBsAg e anti-HBs positivos (3,26%). Todos foram identificados como subgenótipo D4. Apenas um indivíduo apresentou duas mutações do gene S, dentro do determinante a (Y134N/T140I). CONCLUSÃO: Em uma comunidade do Nordeste do Brasil foi identificada baixa frequência do perfil atípico HBsAg e AntiHBs positivos simultaneamnente. Entre eles, apenas um indivíduo apresentou mutações no determinante a do gene S, já descritos anteriormente associados a esse perfil. De qualquer modo, a existência de escape imune em uma comunidade pode ter grande importância, especialmente na avaliação dos programas de imunização.

INTRODUÇÃO: Hepatite B é uma das doenças infecciosas mais prevalentes no mundo, controlada em países onde a vacinação foi implantada, porém permanece alta em populações de risco e em países onde a transmissão vertical e horizontal intradomiciliar ainda persiste. O Estado de Santa Catarina é considerado hoje uma região de alta endemicidade para o VHB, tem uma prevalência estimada de AgHBs em doadores de sangue de 1,14%, o que é consideravelmente maior do que aquela estimada para o Brasil (0,61%). Em Chapecó, oeste de Santa Catarina, a prevalência do AgHBs em doadores de sangue foi de 3,2% em 1999, 1,63% em 2000 e 1,54% em 2001, significativamente maior do que em outras cidades do Estado. OBJETIVOS: Estudar os portadores de hepatite B crônica no município de Chapecó, possibilitando o conhecimento das características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais do vírus nesta região de alta endemicidade. MÉTODOS: Estudou-se dois grupos de portadores de hepatite B crônica naquela região. O primeiro grupo (Grupo A) foi composto pelos casos notificados no ano de 1996 e o segundo grupo (Grupo B) foi composto pelos casos notificados no ano de 2006. RESULTADOS: Dos 352 pacientes notificados nos anos de 1996 e 2006 como portadores de hepatite B crônica no Município de Chapecó, 150 pacientes foram elegíveis após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão. A média de idade na época da notificação do grupo A foi de 29,9 anos (± 10,3) e do grupo B foi de 34,9 anos (± 11,9). O principal meio de diagnóstico foi após doação de sangue, sendo 53,6% pacientes no grupo A e 34,8% pacientes no grupo B. A maioria nasceu na região Oeste de Santa Catarina, sendo a cidade de Chapecó a mais freqüente. Seus familiares são naturais, em sua maioria, do Estado do Rio Grande do Sul. 96,4% dos pacientes do grupo A e 86,4% do grupo B apresentam AgHBe negativo. A maioria dos pacientes nos dois períodos estudados apresentava valores de ALT até 2x o LSN. 60,2% dos pacientes AgHBe negativos do grupo A apresentava carga viral <= 2.000 UI/mL, enquanto no grupo B 78,3% apresentava carga viral > 2.000 UI/mL. Todos os 105 pacientes que tiveram o VHB genotipado, apresentaram VHB genótipo D. CONCLUSÕES: A maioria dos pacientes é natural do Oeste de Santa Catarina e seus familiares do Estado do Rio Grande do Sul e Região do Mediterrâneo. Aminotransferases próximas aos limites da normalidade, AgHBe negativo e VHB genótipo D caracterizam os portadores de hepatite B crônica nessa região. A maioria dos pacientes do grupo A apresentou carga viral <= 2.000 UI/mL e no grupo B carga viral > 2.000 UI/mL. / INTRODUCTION: Viral hepatitis B is one of the most prevalent infectious diseases in the world. It remains under control in countries where vaccination programs have been established; however, its prevalence is still high in atrisk populations and in countries where vertical and horizontal intra domestic transmission persists. Santa Catarina province is currently considered a region of high endemicity for hepatitis B virus (HBV), with an estimated prevalence of 1.14% HBsAg in blood donors, which is considerably higher than the estimated prevalence for the country (0.61%). In Chapecó, a city located in the western region of the province, HBsAg prevalence in blood donors was 3.2% in 1999, 1.63% in 2000 and 1.54% in 2001, values that were significantly higher than in other cities of the province. OBJECTIVES: To study the carriers of chronic hepatitis B in the city of Chapecó in order to determine the epidemiological, clinical, and laboratorial aspects of HBV infection in this high endemicity region. METHODS: Two groups of carriers in that region were studied. The first group, designated Group A, was composed of cases that had been notified in the year 1996; while the second group, designated Group B, comprised cases that had been notified in the year 2006. RESULTS: From the 352 patients that had been notified as chronic hepatitis B carriers in the years 1996 and 2006 in Chapecó, 150 were eligible for inclusion in the study according to the inclusion and exclusion criteria. The mean age at the time of notification for Group A was 29.9 yearsold (±10.3) and for Group B was 34.9 years-old (± 11.9). The main reason leading to the diagnosis was routine screening of blood donors, which was responsible for 53.6% of diagnoses in Group A and 34.8% of diagnoses in Group B. The majority of patients were born in western Santa Catarina province, most frequently in the city of Chapecó. Their relatives were mostly from Rio Grande do Sul province. HBeAg was negative in 96.4% of Group A patients and 86.4% of Group B patients. The majority of patients from both periods studied had ALT values up to twice the upper normal limit (UNL). From HBeAg negative patients of Group A, 60.2% had a viral load <= 2.000 UI/mL; while from those of Group B, 78.3 % had viral loads > 2.000 UI/mL. All of the 105 cases in which the genotype of HBV has been determined were infected by genotype D HBV. CONCLUSIONS: The majority of patients were born in western Santa Catarina, and their relatives were from Rio Grande do Sul province or from Europe Mediterranean countries. Viral hepatitis B carriers from this region characteristically had aminotransferases close to the normal limits, negative HBeAg and were infected with genotype D HBV. Most of the patients from Group A had viral loads <= 2.000 UI/mL, while most of the patients from Group B had viral loads > 2.000 UI/mL.

Introdução. A infecção causada pelo vírus da hepatite B (HBV) é um dos agravos de maior prevalência no mundial. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) existem mais de 350 milhões de portadores crônicos da doença. A infecção pelo HBV é rotineiramente identificada quando há a presença do HBsAg circulante. Entretanto, em alguns casos o HBV-DNA tem sido detectado em indivíduos HBsAg negativos, positivos ou negativos para anti-HBc e anti-HBs. Essa apresentação sorológica e molecular é denominada infecção oculta pelo HBV (OBI). Geralmente a concentração do HBV-DNA no soro será abaixo de 200 UI/mL. Objetivo: Determinar a prevalência da OBI, em doadores de sangue do Estado do Amapá no ano de 2014. Material e Métodos. Foram analisadas um total de 62 amostras de doadores de sangue do estado do Amapá, no ano de 2014, que apresentavam o perfil sorológico: HBsAg negativo, anti-HBc positivo e com anti-HBs negativo ou positivo. Os marcadores sorológicos HBsAg e anti-HBc foram determinados através do imunoensaio quimioluminescente. As amostras selecionadas para a detecção do HBV-DNA foram testadas utilizando as metodologias de Real-Time PCR Kit NAT HIV/HCV/HBV (Bio-Manguinhos®) e PCR \"in house\". Resultados. Do total de 13.261 doadores triados para infecções transmissíveis pelo sangue, 283 apresentaram resultados reagentes para os marcadores da hepatite B, nos quais: 35 (0,3%) foram HBsAg e 248 (1,9%) para anti-HBc reagentes. Um total de 62 amostras foram testadas pelos métodos moleculares. Todas as amostras apresentaram resultado HBV-DNA não-detectável. Conclusão: O índice de inaptidão sorológica no ano de 2014 no HEMOAP foi de 1,9% para anti-HBc e 0,3% para HBsAg. A população estudada foi constituída predominantemente por adultos com idade entre 29-65 anos, do sexo masculino, casados e naturais de municípios do estado do Amapá / Introduction. The infection caused by the hepatitis B virus (HBV) is one of the most prevalent diseases in the world. According to the World Health Organization (WHO) there are more than 350 million chronic carriers of the disease. HBV infection is routinely identified when there is presence of circulating HBsAg. However, in some cases HBV-DNA has been detected in HBsAg negative individuals, positive or negative for anti-HBc and anti-HBs. This serological and molecular presentation is termed HBV-occult infection (OBI). Usually the concentration of HBV-DNA in serum will be below 200 IU / mL.Objective: To determine the prevalence of OBI in blood donors, in the State of Amapá, in the 2014. Material and methods. A total of 62 samples of blood donors from the State of Amapá in the year 2014 were analyzed, presenting the serological profile: HBsAg negative, anti-HBc positive and with negative or positive anti-HBs. Serum markers HBsAg and anti-HBc were determined by the chemiluminescent immunoassay. Samples selected for HBV-DNA detection were tested using the Real-Time PCR Kit Kit HIV / HCV / HBV (Bio-Manguinhos®) and in-house PCR. Results. Of the total of 13,261 donors screened for blood-borne infections, 283 presented reactive results for hepatitis B markers, in which: 35 (0.3%) were HBsAg and 248 (1.9%) for anti-HBc reagents. All samples showed nondetectable HBV-DNA result. Conclusion: The serological disability index in the year 2014 in HEMOAP was 1.9% for anti-HBc and 0.3% for HBsAg. The studied population consisted predominantly of adults aged 29-65 years, males, married and natural of cities of the state of Amapá

Orientador: Gláucia Maria Bovi Ambrosano / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T23:09:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Leite_FabioBellucci_M.pdf: 1041472 bytes, checksum: 2060c0f9f24919afab6f66a9a9ea48ca (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Este estudo teve como objetivo verificar a cobertura vacinal para Hepatite B e fatores associados, dos Cirurgiões Dentistas que trabalham na rede pública e privada na região da subprefeitura de São Mateus, São Paulo, S. P.A Supervisão de Saúde de São Mateus forneceu os endereços de todas as Unidades Básicas de Saúde e seus respectivos cirurgiões dentistas para obtenção do total de profissionais da rede pública local. Para obtenção dos endereços dos profissionais da rede privada, buscou-se cadastro em empresas dental da região, alguns dados recebidos do Conselho Regional de Odontologia e cadastro na subprefeitura da região. Um questionário foi aplicado a 133 profissionais. Na análise da cobertura vacinal, observou-se que 78,2 % dos profissionais tomaram as três doses preconizadas ou mais e, dos que tomaram a vacina, observou-se que somente 49,0% realizaram o exame antiHBs para comprovarem se estavam imunizados. Dos profissionais entrevistados, apenas 3 % não tomaram nenhuma dose da vacina e 14,3 % tomaram duas doses. Percebeu-se que boa parte dos cirurgiões dentistas pode estar exposto ao vírus da hepatite B, visto que, 51,2% dos profissionais afirmaram terem sofrido algum acidente com perfuro-cortante. Os profissionais conhecem a doença, pois 97,0 % tomaram pelo menos uma dose, mas efetivamente esse conhecimento não gera a ação de vacinação completa e a realização do antiiHBs.Os cirurgiões dentistas que trabalham na rede pública estão mais protegidos e com melhor cobertura vacinal dos que os trabalham na rede privada. Os resultados desse estudo refletem a necessidade de implementação de campanhas que conscientizem os profissionais sobre a necessidade de vacinação completa contra a hepatite B / Abstract: This study examined the vaccination coverage for hepatitis B and related factors of the dentists who work in public and private areas in the region of the sub city of Sao Mateus (in the capital of the city of Sao Paulo). The local health supervision has provided the addresses of all the Basic Health Units and its respective professionals, to reach the private professional dentists it was necessary to contact the National Board of Dentistry and some other public servers. A questionnaire was applied to 133 professionals. During the analysis of the immunization coverage it was observed that only 78,2% of the professionals were immunized with the tree shots recommended or more and among those who received the shots only 49,0% realized the antiHBs exam which proves if the vaccine was efficient. In general only 3,0% didn't get any shots of the medication and among 14,3% received at least 2 shots. The bottom line is that a significant amount of dentists can be exposed to the Hepatitis B virus, considering that, 51,2% of them confessed to have suffered some kind of accident with sharp instruments. The professionals are all aware of the disease, the proof is that 97% of them took at least one shot of the vaccine but they responsibility is limited once the treatment is not effective if incomplete, not to mention the realization of the antiHBs. The dentists who work for public organizations have a better protection than those who work for private enterprises. The outcome of this study is to aware all the professionals about the need of having a complete protection against the Hepatitis B virus / Mestrado / Mestre em Odontologia em Saúde Coletiva