Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2015-12-01T20:35:38Z No. of bitstreams: 1 BrendaLuannaFernandesCortesDantas_DISSERT.pdf: 1225033 bytes, checksum: d7b5c4e41959453abcf8e2f488a3fd60 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2015-12-08T22:51:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 BrendaLuannaFernandesCortesDantas_DISSERT.pdf: 1225033 bytes, checksum: d7b5c4e41959453abcf8e2f488a3fd60 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-08T22:51:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 BrendaLuannaFernandesCortesDantas_DISSERT.pdf: 1225033 bytes, checksum: d7b5c4e41959453abcf8e2f488a3fd60 (MD5) Previous issue date: 2014-08-13 / A Hipertens?o Arterial Sist?mica - HAS- ? definida como s?ndrome cuja caracter?stica principal ? a presen?a de n?veis tensionais elevados, associada a altera??es de n?veis funcionais ou estruturais nos ?rg?os aos quais atinge. Suas causas espec?ficas n?o s?o bem delimitadas e possui car?ter assintom?tico. Devido ? sua cronicidade exige ader?ncia ao plano de tratamento de forma permanente e sistem?tica, implicando em mudan?as no estilo de vida, combinadas ou n?o com uso de medicamentos. Os invent?rios de personalidade t?m sido largamente utilizados no delineamento de tra?os indicativos de dificuldades com ades?o ao tratamento. Nesse sentido, desenvolvido por Theodore Millon, o Millon Behavioral Medicine Diagnostic - MBMD ? um instrumento elaborado a partir do consenso entre profissionais de sa?de, visando identificar fatores psicol?gicos que venham a comprometer tratamentos m?dicos para que sejam conduzidos de modo a viabilizar uma melhor ades?o. Objetivos: avalia??o de evidencias de validade do Millon Behavioral Medicine Diagnostic - MBMD para p?blico de pacientes com hipertens?o, com vistas ? investiga??o de indicadores implicados na ades?o ou n?o ao tratamento anti-hipertensivo. M?todo: contou-se com amostra de 200 participantes, dos sexos masculino e feminino, com faixa et?ria entre 20 e 70 anos, recrutados presencialmente em um Hospital Universit?rio da cidade de Natal/RN. Foi administrado um protocolo de entrevista para obter informa??es sobre dados s?cio demogr?ficos, hist?ria cl?nica, h?bitos de cuidado e forma de conduzir o tratamento, e posteriormente segui-se a administra??o do pr?prio MBMD. Resultados: Por meio de An?lise Fatorial Confirmat?ria verificou-se que a organiza??o proposta pelos fatores ? favor?vel e se ajusta ? teoria, permitindo a visualiza??o de outros constructos subjecentes ?s escalas, com ?ndices de ajustes adequados e indicadores satisfat?rios de Alpha de Cronbach. Al?m disso, o MBMD revelou-se sens?vel ?s diferen?as intragrupais quanto as vari?veis sexo, idade, escolaridade, estado civil, profiss?o, renda, hist?rico de HAS, tempo de diagn?stico, uso de medica??o, presen?a de comorbidades, acompanhamento m?dico, uso de ?lcool e tabaco, dieta hiposs?dica, suporte social e crit?rios de ades?o. A utiliza??o de tal instrumento na avalia??o de ades?o ao tratamento anti-hipertensivo apresenta, portanto, indicadores de validade. / Systemic Arterial Hypertension ? SAH ? is defined as the syndrome which its main feature is the presence of high tensional levels, associated with alterations of functional or structural levels in the organs that it strikes. Its specific causes are not very well bounded and have an asymptomatic character. Due to its chronicity it requires adherence to the treatment plan in a systematic and permanent manner, implicating in lifestyle changes, combined or not with the use of medication. The personality inventories have been largely used in the lineation of indicative traits of difficulties with the adherence to the treatment. In this sense, developed by Theodore Millon, the Millon Behavioural Medicine Diagnostic ? MBMD is an instrument made from the consensus among healthcare professionals, aiming at identifying psychological factors that may compromise medical treatment so that they can be conducted in a way to enable a better adherence. Objective: evaluation of the evidence of validity of the Millon Behavioural Medicine Diagnostic ? MBMD for a public of patients with hypertension, aiming at investigating the indicators implicated in the adherence or not to the anti-hypertensive treatment. Method: there was a group of 200 participants in a university hospital in the city of Natal/RN, males and females, ranging from 20 to 70 years old. An interview protocol was administered in order to obtain information about socio-demographic data, clinical history, healthcare habits and way of conducting treatment, and after, the administration of the MBMD followed. Results: by means of Factor Analysis it was verified that the organization proposed by the factors is favorable and it adjusts to the theory, allowing the visualization of other underlying constructs to the scales, with adequate adjustment indexes and satisfactory Cronbach?s alpha indicators. Besides, the MBMD revealed itself sensitive to the intragroup differences relative to the sex, age, schooling, marital status, profession, income, SAH history, diagnostic time, medication use, comorbidity presence, hyposodic diet, social support and adherence criteria variables. The utilization of such instrument in the evaluation of the adherence to the anti-hypertensive treatment show, therefore, indicators of validity.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-02-15T11:46:46Z No. of bitstreams: 1 AlexandraDoNascimentoCassiano_DISSERT.pdf: 1553910 bytes, checksum: a3383604e2b5a6a434aba7be03cce61f (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-02-16T14:14:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AlexandraDoNascimentoCassiano_DISSERT.pdf: 1553910 bytes, checksum: a3383604e2b5a6a434aba7be03cce61f (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-16T14:14:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AlexandraDoNascimentoCassiano_DISSERT.pdf: 1553910 bytes, checksum: a3383604e2b5a6a434aba7be03cce61f (MD5) Previous issue date: 2017-11-24 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico (CNPq) / Introdu??o: A an?lise dos indicadores de sa?de neonatal e materna ? mundialmente utilizada como marcador da efic?cia dos servi?os de sa?de em um pa?s. O per?odo perinatal exige aten??o especial, tendo em vista a vulnerabilidade do feto e do neonato diante da exposi??o a patologias obst?tricas que influenciam a sa?de perinatal, a exemplo da pr?-ecl?mpsia grave. Objetivo: Analisar os fatores associados aos desfechos perinatais de gestantes com diagn?stico de pr?-ecl?mpsia grave. Metodologia: Estudo transversal desenvolvido em uma maternidade-escola, retrospectivo e prospectivo, cuja popula??o correspondeu aos fetos/neonatos de gestantes com diagn?stico de pr?-ecl?mpsia grave. A amostra correspondeu a 157 prontu?rios, em um recorte de um ano. Foram inclusos os fetos/neonatos de gestantes com diagn?stico de pr?-ecl?mpsia grave e exclu?dos os fetos/neonatos de gestantes com diagn?stico de outras s?ndromes hipertensivas. A pesquisa seguiu a Resolu??o 466/2012. O pr?-projeto teve Parecer homologado com n?mero: 2.013.851 e C. A. A. E: 64881817.5.0000.5537. Para an?lise dos dados foram utilizados o SPSS 21.0 e o R 3.3.2. Resultados: A vitalidade esteve associada a vari?veis maternas, perinatais e neonatais. A restri??o de crescimento intrauterino teve influ?ncia sobre a idade gestacional (p<0,001) e o peso ao nascer (p<0,01) do neonato. Assim, observou-se uma significativa propor??o de prematuros (48,4%) e de neonatos classificados como nascidos de baixo peso (43,3%). A idade gestacional e o peso ao nascer foram associados ? vitalidade fetal (p<0,001 e p=0,018), ? necessidade de reanima??o (p<0,001) e ? admiss?o na unidade de cuidados intensivos (p<0,01). Baixos valores de APGAR no primeiro e quinto minutos estiveram relacionados ao ?bito neonatal (p<0,01), ? necessidade de reanima??o (p<0,01) e ? admiss?o na unidade de terapia intensiva (p=0,004 e p=0,041). Um n?mero maior de consultas pr?-natal (0,30; p<0,001) e valores menores de protein?ria (-0,30; p<0,001) estiveram correlacionados a uma idade gestacional maior do neonato. Quanto maior o n?mero de semanas de gesta??o no momento da admiss?o (0,77; p<0,001), maior o peso do rec?m-nascido ao nascimento. Conclus?es: A gravidade da pr?-ecl?mpsia repercutiu negativamente sobre os desfechos perinatais com a presen?a da restri??o de crescimento intrauterino, ?bito fetal, prematuridade, baixo peso ao nascer, necessidade de reanima??o neonatal e admiss?o na unidade de cuidados intensivos. / Introduction: The analysis of neonatal and maternal health indicators is used globally as a marker of the effectiveness of health services in a country. The perinatal period requires special attention, since the vulnerability of the fetus and neonate in the face of exposure to obstetric pathologies that influence perinatal health, such as severe preeclampsia. Objective: To analyze the factors associated with the perinatal outcomes of pregnant women diagnosed with severe preeclampsia. Methodology: A cross-sectional study developed in a retrospective and prospective school maternity unit, whose population corresponded to the fetuses/ neonates of pregnant women diagnosed with severe preeclampsia. The sample corresponded to 157 records in a one-year cut. Fetuses / neonates of pregnant women diagnosed with severe preeclampsia were excluded, and the fetuses / neonates of pregnant women with diagnosis of other hypertensive syndromes were excluded. The pre-project was approved with opinion number: 2,013,851 and C. A. A. E: 64881817.5.0000.5537. The research followed Resolution 466/2012. SPSS 21.0 and R 3.3.2 were used for data analysis. Results: Vitality was associated with maternal, perinatal and neonatal variables. Intrauterine growth restriction had an influence on gestational age (p <0.001) and birth weight (p <0.01) of the neonate. Thus, a significant proportion of preterm infants (48.4%) and neonates classified as low birth weight (43.3%) were observed. Gestational age and birth weight were associated with fetal vitality (p <0.001 and p = 0.018), the need for resuscitation (p <0.001) and admission to the intensive care unit (p <0.01). Low APGAR values in the first and fifth minutes were related to neonatal death (p <0.01), need for resuscitation (p <0.01) and admission to the intensive care unit (p = 0.004 and p = 0.041). A higher number of prenatal consultations (0.30, p <0.001) and lower values of proteinuria (-0.30, p <0.001) were correlated with a higher gestational age of the neonate. The higher the number of weeks of gestation at admission (0.77, p <0.001), the greater the weight of the newborn at birth. Conclusions: Preeclampsia severity had a negative effect on perinatal outcomes with intrauterine growth restriction, fetal death, prematurity, low birth weight, need for neonatal resuscitation and admission to the intensive care unit.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-10-18T21:24:04Z No. of bitstreams: 1 RosimeryCruzDeOliveiraDantas_TESE.pdf: 5591036 bytes, checksum: 13fb6a2c807443a41da890082aa5eb7e (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-10-30T20:44:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 RosimeryCruzDeOliveiraDantas_TESE.pdf: 5591036 bytes, checksum: 13fb6a2c807443a41da890082aa5eb7e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-30T20:44:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RosimeryCruzDeOliveiraDantas_TESE.pdf: 5591036 bytes, checksum: 13fb6a2c807443a41da890082aa5eb7e (MD5) Previous issue date: 2017-08-16 / A Aten??o Prim?ria ? Sa?de (APS) configura-se como o primeiro contato do usu?rio com o sistema de sa?de, destacando-se com tr?s fun??es essenciais: resolutividade, comunica??o e responsabiliza??o. Apesar do seu fortalecimento, interna??es por agravos que sob sua a??o poderiam ser controlados, continuam ocorrendo, a exemplo da hipertens?o. Da? justifica-se a constru??o de um protocolo para atendimento interprofissional a hipertensos na APS. Objetivou-se construir uma estrat?gia que oriente a gest?o de um cuidado integral ao usu?rio com hipertens?o arterial assistido na APS. Para tanto realizou-se uma revis?o de integrativa, um estudo ecol?gico, um estudo de valida??o e um estudo transversal. Adotou-se, para o estudo ecol?gico e transversal, estat?stica anal?tica com regress?o linear e multivariada; para a valida??o adotou-se o m?todo Delphi, desenvolvido em 4 fases: 1. Leitura pr?via dos referenciais te?ricos, 2. Constru??o do instrumento e apresenta??o a banca de ju?zes, 3. Valida??o por Experts, 4. Reprodutibilidade. A valida??o foi analisada, utilizando uma escala de Likert, pelo ?ndice de concord?ncia (IC) entre os experts, ?ndice de Validade de Conte?do (IVC), Correla??o de Pearson; a an?lise da reprodutibilidade se deu pelos Coeficientes Kappa (?) e o de Correla??o Intraclasse (CCI). A pesquisa envolveu 20 experts (nove m?dicos e 11 enfermeiros) e 160 usu?rios hipertensos alocados por conveni?ncia. A coleta ocorreu de julho/2015 a agosto/2016. O estudo seguiu ?s recomenda??es da Resolu??o 466/2012 que trata de pesquisa com seres humanos, aprovado pelo Comit? de ?tica da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, sob n? 1.144.406. Protocolos s?o ferramentas utilizadas para verificar ades?o ao tratamento, sua utiliza??o na gest?o de doen?as cr?nicas, seu impacto no controle da hipertens?o e a satisfa??o do usu?rio com o servi?o. As interna??es por hipertens?o se associam com o percentual de condi??es sens?veis as a??es da APS, renda e ?ndice de desenvolvimento humano. O protocolo revelou-se muito importante - Escala de Likert >4 -, O IC entre os experts foi de 98,1%, o IVC > 0,90, a correla??o de Pearson se mostrou de moderada a forte (p <0,001). Kappa de > 75 e o CCI >0,80; os fatores determinantes para o controle da press?o foram dieta hiposs?dica e interrup??o do tratamento; para a interrup??o do tratamento foram risco metab?lico, estresse e controle da press?o. Apesar da alta cobertura e resolutividade da APS as interna??es por hipertens?o continuam ocorrendo, principalmente na popula??o com vulnerabilidade social. O instrumento mostrou evid?ncias robustas de validade e confiabilidade, bem como de reprodutibilidade. Isso o torna prop?cio para sua utiliza??o na APS. Al?m de constituir-se um guia para a consulta e acompanhamento do usu?rio hipertenso, permite maior di?logo entre o profissional e o paciente. Tamb?m ? um espa?o para que os registros aconte?am de forma mais efetiva, garantindo atendimento mais personalizado, voltado para as necessidades individuais de cada um. O conhecimento dos determinantes do controle da press?o e da interrup??o do tratamento favorece o planejamento das a??es da APS. / Primary Health Care (PHC) is the first contact with the health system, highlighting three essential functions: resolution, communication and accountability. Despite its strengthening, hospitalizations for diseases that could be controlled under its action, continue to occur, such as hypertension. Hence the construction of a protocol for interprofessional care for hypertensive patients in PHC is justified. The objective was to build a strategy that guides the management of comprehensive care to the user with arterial hypertension assisted in PHC. For the ecological and cross-sectional study, we used analytical statistics with linear and multivariate regression. For the validation, the Delphi method was developed in four phases: 1. Preliminary reading of the theoretical references 2. Construction of the instrument and presentation to the judge's bench 3. Validation by Experts 4. Reproducibility. The validation was analyzed using a Likert scale, by the Index of concordance (CI) among experts, Content Validity Index (IVC), Pearson's Correlation; The reproducibility analysis was performed by Kappa (?) and Intraclass Correlation (ICC) coefficients. The research involved 20 specialists (nine physicians and 11 nurses) and 160 hypertensive users allocated for convenience. The collection occurred from July / 2015 to August / 2016. The study followed the recommendations of Resolution 466/2012 that deals with research with human beings, approved by the Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Norte, under No. 1.144.406. Protocols are tools used to verify adherence to treatment, its use in the management of chronic diseases, its impact on the control of hypertension, and user satisfaction with the service. Hypertension hospitalizations are associated with the percentage of conditions that are sensitive to the actions of Primary Care, income and human development index. The protocol was very important - Likert scale> 4 -, CI among experts was 98.1%, CVI> 0.90, Pearson's correlation was moderate to strong (p <0.001). Kappa of> 75 and CCI> 0.80; The determinant factors for the control of the pressure were hyposodic diet and treatment interruption; For treatment interruption were metabolic risk, stress and pressure control. Despite the high coverage and resolution of PHC, hospitalizations for hypertension continue to occur, especially in the population with social vulnerability. The instrument showed robust evidence of validity and reliability as well as reproducibility. This makes it suitable for use in APS. In addition to constituting a guide for consultation and follow-up of the hypertensive user, it allows a greater dialogue between the professional and the patient. It is also a space for records to happen more effectively, ensuring a more personalized service, focused on the individual needs of each one. Knowledge of the determinants of pressure control and discontinuation of treatment favors the planning of PHC actions

Submitted by PPG Medicina e Ci?ncias da Sa?de (medicina-pg@pucrs.br) on 2018-05-04T19:26:50Z No. of bitstreams: 1 DANIELE_CRISTOV?O_ESCOUTO.pdf: 3899595 bytes, checksum: 60af701fccf65168e901b103c704e2fe (MD5) / Rejected by Sheila Dias (sheila.dias@pucrs.br), reason: Devolvido devido ao t?tulo da capa (em ingl?s) estar diferente do t?tulo da folha de rosto e ficha catalogr?fica (em portugu?s). on 2018-05-16T19:01:31Z (GMT) / Submitted by PPG Medicina e Ci?ncias da Sa?de (medicina-pg@pucrs.br) on 2018-05-17T11:39:29Z No. of bitstreams: 1 DANIELE_CRISTOV?O_ESCOUTO.pdf: 3899595 bytes, checksum: 60af701fccf65168e901b103c704e2fe (MD5) / Rejected by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br), reason: Devolvido devido ao t?tulo da capa (em ingl?s) estar diferente do t?tulo da folha de rosto e ficha catalogr?fica (em portugu?s). on 2018-05-28T18:04:10Z (GMT) / Submitted by PPG Medicina e Ci?ncias da Sa?de (medicina-pg@pucrs.br) on 2018-09-03T19:01:37Z No. of bitstreams: 1 DANIELE_CRIST?V?O_ESCOUTO.pdf: 2805745 bytes, checksum: c76c0d3c115aae92a7015f9312fd9604 (MD5) / Approved for entry into archive by Sheila Dias (sheila.dias@pucrs.br) on 2018-09-05T13:05:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DANIELE_CRIST?V?O_ESCOUTO.pdf: 2805745 bytes, checksum: c76c0d3c115aae92a7015f9312fd9604 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-05T13:40:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DANIELE_CRIST?V?O_ESCOUTO.pdf: 2805745 bytes, checksum: c76c0d3c115aae92a7015f9312fd9604 (MD5) Previous issue date: 2018-03-19 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Introdu??o ? A distin??o adequada dos casos de alto risco para eventos graves nas doen?as hipertensivas gestacionais, n?o apenas pr?-ecl?mpsia, ? um desafio cl?nico. O modelo fullPIERS ? uma ferramenta simples e de baixo custo que utiliza vari?veis cl?nicas para estratificar a probabilidade de eventos adversos em gestantes com pr?-ecl?mpsia. O fator de crescimento placent?rio (PlGF) ? um biomarcador com concentra??es reduzidas no plasma de mulheres com pr?-ecl?mpsia e com crescente emprego na avalia??o de gestantes com suspeita de pr?-ecl?mpsia. Objetivos ? O objetivo deste estudo ? estimar a acur?cia do modelo fullPIERS e do biomarcador PlGF como preditores de desfechos adversos maternos em gestantes com doen?a hipertensiva gestacional. M?todos ? Estudo de coorte prospectiva em um hospital terci?rio em Porto Alegre, Brasil, que incluiu gestantes admitidas com press?o arterial sist?lica ? 140 e/ou press?o arterial diast?lica ? 90 mmHg a partir da 20? semana de gesta??o. Os piores valores de vari?veis cl?nicas e laboratoriais dentro das primeiras 48 horas de admiss?o foram coletados. Desenvolvimento de eventos adversos foi acompanhado por um per?odo de 14 dias. Concentra??es plasm?ticas maternas de PlGF do momento da admiss?o foram mensuradas. Resultados ? 405 gestantes foram inclu?das no estudo. Entre as 351 mulheres inclu?das na an?lise do modelo fullPIERS, 20 (5%) desenvolveram pelo menos um evento adverso materno dentro de 14 dias de interna??o. O modelo fullPIERS teve pouca capacidade discriminativa para prever desfechos em 48 horas [AUC 0,639 (95% CI 0,458-0,819)]. A acur?cia do modelo foi ainda mais baixa dentro de sete semanas da admiss?o [AUC 0,612 (95% CI 0,440-0,783)]; a capacidade discriminativa manteve-se similar dentro de 14 dias da admiss?o [AUC 0,637 (95% CI 0,491-0,783)]. A calibra??o do modelo fullPIERS tamb?m foi ruim: inclina??o 0,35 (95% CI 0,08-0,62) e intercepto 1,13 (95%CI -2,4-0,14). A an?lise do PlGF incluiu 392 gestantes. PlGF <5? percentil esteve associados a eventos adversos maternos dentro de 48 horas em gestantes inclu?das antes de 35 semanas com sensibilidade de 0,80 (0,4-0,96), valor preditivo negativo (VPN) de 0,98 (0,9-0,99) e AUC ROC de 0,672 (IC 95% 0,5-0,9). PlGF <100 pg/mL apresentaram sensibilidade de 0,8 (0,4-0,96), especificidade de 0,6 (0,5-0,7) e VPN de 0,99 (0,94-0,99) em mulheres ap?s 37 semanas de gravidez. PlGF apresentou bom desempenho para prever parto at? 14 dias em gestantes inclu?das antes de 35 semanas. PlGF <5? percentil esteve associado a rec?m-nascido pequeno para idade gestacional (PIG) com sensibilidade de 0,75 (0,6-0,9), especificidade 0,65 (0,5-0,7), NPV de 0,87 (0,79-0,94) e AUC ROC 0,698 (0,6-0,79), em gestantes com <35 semanas, a acur?cia diminuiu com o aumento das idades gestacionais. Conclus?es ? O modelo fullPIERS e a concentra??o de PLGF mostraram baixa acur?cia na predi??o de desfechos adversos maternos em mulheres com doen?a hipertensiva gestacional, incluindo pr?-ecl?mpsia. O modelo fullPIERS teve desempenho inferior na nossa amostra quando comparado com o estudo que validou este teste. O PLGF parece ser um biomarcador para uso como ferramenta adicional na predi??o de parto dentro de 14 dias e rec?m-nascidos PIG, especialmente em gestantes antes da 35? semana gestacional. / Introduction - Singling out high-risk patients from the diverse hypertensive disorders of pregnancy, and not only preeclampsia, is a challenge for clinicians. The fullPIERS model is a simple and low-cost evaluation instrument using clinical variables to stratify the adverse outcomes probability of pregnant women with high-risk preeclampsia. Placental growth factor (PlGF) levels are reduced in preeclampsia and are increasingly being used as a biomarker in the assessment of this disease. Objectives - The aim of the study is to evaluate the performance of the fullPIERS model and PlGF to predict adverse outcomes in women with hypertensive disorders of pregnancy. Methods - A prospective cohort study carried out at a teaching hospital in Porto Alegre, Brazil enrolling pregnant women admitted with a systolic blood pressure ? 140 mmHg and/or a diastolic blood pressure ? 90 mmHg from the 20th week of gestation. First 48 hours of admission worst clinical and laboratory data were recorded and the development of adverse maternal and perinatal outcomes scrutinised up to 14 days. Admission maternal plasma PlGF concentrations were measured. Results ? A total of 405 women were enrolled. From the 351 women included in the fullPIERS model analysis, 20 (5%) developed at least one of the combined maternal adverse outcomes. The fullPIERS model had poor outcomes discrimination at 48h [AUC 0.639 (95% CI 0.458-0.819)]. At the seventh admission day, the model?s accuracy was even lower [AUC 0.612 (95% CI 0.440-0.783)]; the model?s discriminative ability remained similar [AUC 0.637 (95% CI 0.491-0.783)] at 14 days. Calibration of the fullPIERS model was poor: slope - 0.35 (95% CI 0.08-0.62), intercept -1.13 (95%CI -2.4-0.14). PlGF analysis included 392 women. PlGF < 5th percentile predicted maternal adverse outcomes within 48h in women with gestation < 35 weeks with sensitivity of 0.80, NPV of 0.98 and AUC ROC of 0.672 (CI 95%0.5-0.9). The threshold of <100 pg/mL, had best accuracy in women after 37 weeks of pregnancy, sensitivity of 0.8, specificity of 0.6, negative predictive value of 0.99 and PPV of 0.04. PlGF had good performance to predict delivery within 14 days in women presenting before 35 weeks. PlGF <5th percentile predicted delivery of a SGA infant with sensitivity of 0.75, specificity 0.65, PPV of 0.45, NPV of 0.87, and AUC ROC 0.698, in women with gestation < 35 weeks, accuracy decreased at later gestational ages. Conclusion - In conclusion, in our sample the fullPIERS model and PlGF were limited predictors of maternal adverse outcomes in pregnant women with hypertensive disorders of pregnancy, including preeclampsia. The performance of the fullPIERS model in our sample was inferior to that of the original cohort. PlGF as a biomarker appears to be an additional tool to predict delivery within 14 days and SGA newborn in women before 35 weeks gestation.

Submitted by Ricardo Cedraz Duque Moliterno (ricardo.moliterno@uefs.br) on 2018-01-25T22:59:01Z No. of bitstreams: 1 Disserta??o ELOISA.pdf: 2030502 bytes, checksum: a4a8929be70dd80d51288a3be186b9e6 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-25T22:59:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Disserta??o ELOISA.pdf: 2030502 bytes, checksum: a4a8929be70dd80d51288a3be186b9e6 (MD5) Previous issue date: 2016-03-30 / Pregnancy in adolescence, especially in younger age groups and vulnerable population groups, can lead to health risks due to clinical and obstetric complications for pregnant, mother and newborn, as well as psychological and socioeconomic repercussions. Objective: To evaluate the possible associations between Hypertensive Syndrome in Pregnancy (HSP) and socio-demographic, pre-natal, and delivery characteristics of teenage and young adults attended to in the public and private health system of Brazil. Methods: An epidemiologic cross-sectional study, hospital-based data and regional level, using data from 54 municipalities of the Northeast region of Brazil from 2011-2012. The records used were obtained from the database of the National Survey on Labor and Delivery, ?Born in Brazil?. The theoretical model used had a three-level hierarchy, and HSP. The distal level included socio-demographic variables: age range, marital status, race/skin color, adequate schooling for age, paid employment, funding for pre-natal visits. The intermediate level included pre-natal variables: Adequacy of prenatal care, previous clinical risk factors and smoking in the first five months. The proximal level consisted of variables related to delivery characteristics: Source of payment of the birth. A multivariate analysis was performed, based on the results of the bivariate analysis and respective p-values with a significance level of <0.20 using the Wald test. Results: Of the 2960 adolescents and young adults, 4,6% (135) presented with Hypertensive syndromes in pregnancy. The mothers without a partner had 1.5 times the odds of developing one of the types of HSP (OR=1.52); those with inadequate schooling had a 1.9 times greater chance of developing HSP (OR = 1.86); and having a previous clinical risk factor resulted in over 21 times the odds of HSP in teenagers and young adults (OR=21.72). Conclusions: These results indicate that HSP may be associated with several determinants. Social (marital status and schooling) and biological (previous clinical risk factors) risk factors were identified. This underscores the importance of guaranteeing women, family support and access to healthcare aiming to guarantee access to pre-natal and delivery care with early diagnosis and treatment, in order to avoid complications and consequently maternal and neonatal morbidity and mortality. / Gravidez na adolesc?ncia, principalmente nas faixas et?rias precoces e em grupos populacionais vulner?veis, pode representar um risco ? sa?de pelas intercorr?ncias cl?nicas ou obst?tricas na gestante, pu?rpera e rec?m-nascido, assim como, repercuss?es psicol?gicas e socioecon?micas. Objetivo: avaliar poss?veis associa??es entre S?ndrome Hipertensiva Espec?fica da Gesta??o (SHEG) e caracter?sticas sociodemogr?ficas, do pr?-natal e do parto de adolescentes e adultas jovens, atendidas no Sistema de Sa?de, P?blico e Privado. M?todo: estudo transversal, de base hospitalar, ocorrido em 54 munic?pios da Regi?o Nordeste do Brasil, no per?odo de 2011 e 2012. Os registros utilizados foram obtidos do Inqu?rito Nacional sobre Parto e Nascimento, ?Nascer no Brasil?. Foi estabelecido um modelo te?rico com tr?s n?veis de hierarquia, tendo a SHEG, como vari?vel desfecho. No n?vel distal, foram inclu?das vari?veis sociodemogr?ficas: faixa et?ria; situa??o conjugal; cor da pele; adequa??o da escolaridade com a idade; trabalho remunerado e financiamento para o pr?-natal; No n?vel intermedi?rio foram inclu?das vari?veis do pr?-natal: adequa??o da assist?ncia; antecedentes cl?nicos de risco e uso de fumo nos primeiros 05 meses. No n?vel proximal, ficaram vari?veis referentes ao parto: fonte de pagamento. An?lise multivariada foi realizada, a partir dos resultados das an?lises bivariadas e respectivos p valores, com n?vel de signific?ncia < 0,20, pelo teste de Wald. Resultados: Do total de 2960 adolescentes e adultas jovens, 4,6% (135) apresentaram SHEG. As pu?rperas sem companheiro apresentaram chance 1,5 vezes maior de desenvolver um dos tipos da SHEG (OR= 1,52); aquelas com escolaridade inadequada apresentaram chance 1,9 vezes maior de ocorr?ncia da SHEG (OR = 1,86); ter antecedente cl?nico de risco, aumentou em 21 vezes a chance de ocorrer SHEG nas adolescentes e adultas jovens (OR = 21,72). Conclus?es: os resultados apontaram que m?ltiplos determinantes podem estar associados ? SHEG. Foram identificados fatores de risco social (situa??o conjugal e escolaridade) e biol?gico (antecedentes cl?nicos de risco). Ressalta a import?ncia de garantir ?s mulheres, apoio familiar e assist?ncia ? sa?de, visando garantir o acesso ao pr?-natal e parto com diagn?stico e tratamento precoces, evitando complica??es e morbimortalidade materna e neonatal. Palavras-

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 401343.pdf: 680436 bytes, checksum: 76057ad8532ed8758077433cdc390f2d (MD5) Previous issue date: 2008-04-02 / O sildenafil ? um potente vasodilatador usado no tratamento da hipertens?o pulmonar persistente do rec?m nascido, entretanto existe conflito sobre os dados referentes ao efeito sobre a oxigena??o. Testamos o efeito sobre a vasoconstri??o pulmonar hip?xica (HPV) em porcos rec?m nascidos. Um segmento do pulm?o atelect?tico foi criado atrav?s da obstru??o de um br?nquio. O fluxo sangu?neo total e o fluxo local para o lobo atelect?tico e o lobo contra-lateral foram mensurados atrav?s da resson?ncia magn?tica nuclear (MRI), 30 minutos e ap?s a administra??o de sildenafil (0.2 e 1mg/kg ev) ou solu??o salina. O fluxo estava reduzido (P<0.01) no lobo atelect?tico e aumentado no lobo contra-lateral, indicando uma resposta da HPV adequada. Sildenafil nas doses oferecidas significativamente (P<0.01) aumenta o fluxo local para o lobo atelect?tico. Na dose de 1mg/Kg causa uma diminui??o da PaO2 de 285?37 para 161?22 mmHg (P<0.01). N?s conclu?mos que o rec?m nascido apresenta uma resposta HPV adequada, que interrompe quase por completo o fluxo de sangue para ?reas n?o ventiladas do pulm?o. Esse fen?meno ? revertido ap?s a administra??o do sildenafil endovenoso de forma dose dependente. Na presen?a de doen?a do par?nquima pulmonar, o uso de sildenafil endovenoso para o tratamento de hipertens?o pulmonar pode piorar a oxigena??o atrav?s da revers?o da resposta pulmonar vasoconstritora nas ?reas n?o ventiladas do pulm?o.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 423164.pdf: 3980530 bytes, checksum: 728580da223a5d0c98dfe79788c8180a (MD5) Previous issue date: 2010-03-04 / Hipertens?o Arterial Sist?mica ? fator de risco para morbidade e mortalidade cardiovascular, afetando 1 bilh?o de indiv?duos no mundo inteiro. Em crian?as transplantadas de rim a preval?ncia aumenta significativamente sendo essencial conhecer as associa??es dos diferentes fatores de risco e hipertens?o arterial. Este estudo consistiu de uma coorte retrospectiva e foram analisados prontu?rios de 171 pacientes transplantados de rim, entre 1981 e 2008. Ap?s exclu?dos 21 pacientes pelos crit?rios estabelecidos, foram registradas vari?veis demogr?ficas e relacionadas ao transplante de cada paciente e relacionadas com a presen?a ou n?o de hipertens?o arterial. Foram registrados para an?lise os dados dos meses 1, 2, 3, 6, 12 e 24 ap?s o transplante. No in?cio do estudo, 90 pacientes eram hipertensos (60%). A m?dia de idade foi 9,91 + 4,29 anos. A preval?ncia de hipertens?o arterial durante os 24 meses diminuiu progressivamente. H? uma associa??o positiva (risco) entre doen?a glomerular e negativa (prote??o) entre doen?a urol?gica como etiologia da Insufici?ncia renal cr?nica pr?via ao enxerto e hipertens?o arterial em todos os meses avaliados. Houve associa??o positiva e isolada entre tratamento dial?tico ou hipertrofia do ventr?culo esquerdo pr?vios ao transplante e hipertens?o arterial nos meses 1?, 2? e 3? e entre uso de prednisona e HAS no 12? e 24? m?s.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 449039.pdf: 2035926 bytes, checksum: 76ba03094b12ab30e63451e8308ea5c3 (MD5) Previous issue date: 2013-03-21 / Objectives: to evaluate the association between brachial artery Flow Mediated Dilatation (FMD) and preeclampsia morbidity. Methods: Sixty-four pregnant women at the diagnosis of preeclampsia were selected. FMD and routine preeclampsia markers were assessed at enrollment and followed until delivery. Women were grouped and compared according to their outcomes (26 developed complications and 38 did not). Results: Median FMD is impaired in women with complicated preeclampsia (7.44%; IQR 2.20-13.34%) compared to those without complications (11.80%; IQR 5.36-16.66%) (p=0,03). The cutoff value of FMD &#8804;4.5% was associated with approximately four-fold odds increment of any complication (OR 3.79; IC95% 1.23-11.70), similar to the protein to creatinine ratio >2,0 (OR 4.50; IC95% 1.21-16.74). Systolic and diastolic blood pressure were not associated with risk for complication and uric acid had a borderline significance (OR 3.38; IC95% 0,98-11,72). Moreover, when major complications (eclampsia, HELLP syndrome or stillbirth) were selected as a composite outcome FMD was even lower (2.84%; IQR 0.00 7.22%) and FMD &#8804;4.5% was associated with a marked 15 fold increased risk for these specific events (OR 15.55; IC95% 3.55-68.16). Although FMD seems to have a weak accuracy to predict any preeclampsia complications (AUC=0.66; IC95% 0.52-0.79), ROC curve analysis showed that it may be a prognostic marker for major complications (AUC=0.84; IC95% 0.73-0.96). Conclusion: FMD is associated with morbidity of preeclampsia, markedly in women with eclampsia, HELLP syndrome or stillbirth. FMD at preeclampsia diagnostic moment may be used as a prognostic marker of these poor outcomes. / Objetivos: avaliar a associa??o entre a Dilata??o Mediada por Fluxo (DMF) da art?ria braquial e morbidade por pr?-ecl?mpsia. M?todos: Foram selecionados sessenta e quatro gr?vidas com pr?-ecl?mpsia. A DMF e marcadores de pr?-ecl?mpsia foram avaliados no no momento do diagn?stico da doen?a a as pacientes foram seguidas at? o parto. As mulheres foram agrupados e comparadas de acordo com os seus desfechos (26 com complica??es e 38 sem complica??o). Resultados: A DMF est? comprometida em mulheres com pr?-ecl?mpsia complicada (7,44%; IQR 2,20-13,34%) comparada com aqueles sem complica??es (11,80%; IQR 5,36- 16,66%) (p = 0,03). O valor de corte de DMF &#8804; 4,5% foi associada com aproximadamente quatro vezes mais risco de qualquer complica??o (OR 3,79 IC95% 1,23-11,70), semelhante ? rela??o prote?na/creatinina > 2,0 (OR 4,50 IC95% 1,21-16,74). Press?o arterial sist?lica e diast?lica n?o foram associados com risco de complica??o e o ?cido ?rico teve uma signific?ncia lim?trofe (OR 3,38, IC95% 0,98-11,72). Al?m disso, quando as principais complica??es (ecl?mpsia, s?ndrome HELLP ou morte fetal) foram selecionadas como um desfecho composto a DMF foi ainda mais baixa (2,84%; IQR 0,00-7,22%) e o valor da DMF &#8804; 4,5% foi associado com um acentuado aumento de 15 vezes no risco destes eventos espec?fico (OR 15,55; IC95% 3,55-68,16). Embora a DMF tenha pouca capacidade de predi??o de quaisquer complica??es pela pr?-ecl?mpsia (AUC = 0,66, IC95% 0,52-0,79), an?lise da curva ROC mostrou que pode ser um bom marcador de progn?stico para complica??es graves (AUC = 0,84, IC95% 0,73-0,96). Conclus?o: a DMF est? associada com morbidade da pr?-ecl?mpsia, notadamente em mulheres com ecl?mpsia, s?ndrome HELLP ou morte fetal. DMF no momento do diagn?stico da pr?-ecl?mpsia pode ser usado como marcador progn?stico destes desfechos desfavor?veis.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:38:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MarciaTMR.pdf: 675691 bytes, checksum: 8421c03f2a9a714352355d7c7ea5ed53 (MD5) Previous issue date: 2003-06-26 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / The high blood pressure is a multifactorial chronic disease which possesses emotional and social features in the illness appearance and evolution and in the adherence to the treatment which involves a decision-making through patient so that he or she process the necessary changes on harmful living habits. Adhesion, traditionally, it is referred to the patient to answer to the doctor orientations or of other health professional, about the appearance to the appointment with a doctor, about the use of medicine or lifestyle changes and maintaining this adhesion is the main problem to be overcame. It is expected the adhesion will ever be a continual, stable and satisfactory action, disregarding the complexity of subjectivity processes which permeate the sicken. This research aimed to investigate the difficulties which the person with high blood pressure has to adhere to the treatment, from the signification processes which give sense to the actions dealing with the adhesion. The study was carried out with 48 users of assistance program to the high blood pressure patient from Hospital Universit?rio from Natal RN, between 40-65 age. The answers were submitted to a double analysis process: 1) answer systematization in categories and codes and admission in statistical program SPSS (Statistical Package of Social Science), for generation of descriptive statistics; 2) Sense and signification analysis which permeated the deepener statement and interpretatively. The greater difficulties found are present on low-salt and law-calorie diets, in the dealing with everyday feeling and stress, being these factors cited as direct motive to the high blood pressure, regardless of interviewee s sex. It is observed there is not adhesion, but adhering, as an experienced everyday process. This work contributes with its results, assessing the used strategies by program with the aim of increasing the adhesion rates / A Hipertens?o Arterial ? uma doen?a cr?nica, multifatorial, possuindo caracter?sticas emocionais e sociais implicadas no aparecimento e evolu??o da doen?a e na ader?ncia ao tratamento, que envolve uma tomada de decis?o por parte do seu portador para que sejam processadas as mudan?as necess?rias nos h?bitos de vida nocivos. Ades?o, tradicionalmente, refere-se ao paciente atender ?s orienta??es do m?dico ou de outro profissional de sa?de, no comparecimento ?s consultas marcadas, no uso do medicamento ou mudan?as de estilo de vida e manter esta ades?o ? o grande problema a ser vencido. Espera-se que a ades?o seja uma a??o cont?nua, est?vel e satisfat?ria sempre, desconsiderando a complexidade dos processos de subjetiva??o que permeiam o adoecer. A pesquisa objetivou investigar as dificuldades que a pessoa portadora de hipertens?o tem de aderir ao tratamento, a partir dos processos de significa??o que d?o sentido ?s a??es lidando com a ades?o. O estudo foi realizado com 48 usu?rios do programa de assist?ncia ao hipertenso do Hospital Universit?rio de Natal/RN, com idade entre 40 e 65 anos. As respostas foram submetidas a um duplo processo de an?lise: 1) sistematiza??o das respostas em categorias e c?digos e ingresso no programa estat?stico SPSS (Statistical Package of Social Science), para gera??o de estat?sticas descritivas; 2) an?lise dos sentidos e significados que permearam os depoimentos de forma mais aprofundada e interpretativa. As maiores dificuldades encontradas est?o presentes na dieta hiposs?dica e hipocal?rica, no lidar com sentimentos e stress da vida di?ria, sendo esses fatores citados como motivo direto para o aumento da press?o arterial, independentemente do sexo dos entrevistados. Observou-se que n?o existe ADES?O e sim ADERINDO, como um processo vivenciado diariamente. Este trabalho contribui, com os seus resultados, para avaliar as estrat?gias utilizadas pelo programa, visando um aumento dos ?ndices de ades?o

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:18:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006-Maria Alice Fusco de Souza.pdf: 1870301 bytes, checksum: a5cdc0a6b5d34e7bd2f9f4705c4edc2d (MD5) Previous issue date: 2006-08-25 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / It is recognized the role of prostaglandins in lowering de intraocular pressure, and more recently, the observation of constitutive expression of COX-2 in the healthy eyes and the absence of this isoenzyme in glaucomatous eyes. These discoveries bring the hypothesis that the use of anti-inflammatory drugs may cause, as unwanted effects, ocular hypertension through the inhibition of COX expression and the reduction of prostaglandins production. The increase of intraocular pressure, even in a transient way, is a risk factor for the development of the glaucoma. In order to observe a possible ocular hypertension associated with the use of anti-inflammatory drugs, 28 beagle dogs were selected from the kennel of the Laboratory of Development of Parasiticide Products, Department of Animal Parasitology, Veterinary Institute, Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro. On day 0 (zero) the totality of animals had their intraocular pressure measured using applanation tonometry at 8 a.m. and 4 p.m., for evaluation of intraocular pressure before treatment; on the following day 10 animals received meloxican, associated with wet feeding, on dosage of 0.2 mg Kg-1 and 0.1 mg weight on the remainder of the four days, nine dogs received prednisone, associated with wet feeding, on dosage of 1,0 mg Kg-1 during five days and nine dogs received only wet feeding. On the fifth day of treatment the totality of dogs had their intraocular pressure measured again using applanation tonometry at 8 a.m. and 4 p.m. For all groups, including control-group, the highest average values of intraocular pressure were observed on day 5 (five). The difference between intra-ocular pressure mensurations of the 08 hours and of the 16 hours was significant, independent of treatment and of the considered day. The use of both steroidal or non-steroidal anti-inflammatory were not capable of causing ocular hypertension and some factors can be incriminated, such as route of administration, dosage and duration of therapy chosen, besides genetic inheritance and absence of glaucomatous disorder between the selected dogs. / ? reconhecido o papel hipotensor ocular das prostaglandinas e mais recentemente, a observa??o da express?o de COX-2 constitutiva em olhos saud?veis e aus?ncia desta isoenzima em olhos glaucomatosos. Estas descobertas geram a hip?tese de que o uso de antiinflamat?rios apresente como efeito colateral, a hipertens?o ocular pela inibi??o da express?o da COX e diminui??o da produ??o de prostaglandinas. O aumento de press?o intra-ocular, mesmo que transit?rio, ? um fator de risco para o desenvolvimento do glaucoma. Para poss?vel observa??o da hipertens?o ocular com o uso de antiinflamat?rios, foram selecionados 28 c?es da ra?a beagle pertencentes ao Canil do Laborat?rio de Desenvolvimento de Produtos Parasiticidas do Departamento de Parasitologia Animal do Instituto de Veterin?ria da Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro. No dia 0 (zero) todos os animais tiveram a press?o intra-ocular mensurada com o uso do ton?metro de aplana??o ?s 08 horas e ?s 16 horas, para avalia??o da press?o intra-ocular antes do tratamento; no dia seguinte dez c?es receberam meloxicam, junto ? por??o de ra??o ?mida, na dosagem de 0,2 mg/Kg e 0,1mg/Kg nos restantes quatro dias, nove c?es receberam prednisona, junto ? por??o de ra??o ?mida, na dosagem de 1,0 mg/Kg durante cinco dias e nove c?es receberam somente a por??o de ra??o ?mida. No quinto dia do tratamento todos os animais tiveram novamente a press?o intra-ocular mensurada com o uso do ton?metro de aplana??o ?s 08 horas e ?s 16 horas. Em todos os grupos, incluindo o grupo-controle, as maiores m?dias de press?o intra-ocular foram observadas no dia 5 (cinco). A diferen?a dos valores de press?o intra-ocular observada entre as medi??es das 08 horas e das 16 horas foi significativa, independente do tratamento e do dia considerado. O uso dos antiinflamat?rios esteroidal e n?o-esteroidal n?o foi capaz de causar hipertens?o ocular e alguns fatores podem ser incriminados, como via de administra??o, dosagem e dura??o do tratamento utiliz ados, al?m da heran?a gen?tica e aus?ncia de doen?a glaucomatosa nos c?es selecionados.