Made available in DSpace on 2014-09-24T12:59:39Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 69631.pdf: 1610461 bytes, checksum: b939dc7b13606573ddae6593655ab049 (MD5) Previous issue date: 2014 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / Introdução: Os aditivos multicomponentes foram desenvolvidos com o objetivo de adequar o aporte de nutrientes do leite humano (LH) oferecido aos prematuros. São compostos por diferentes combinações de proteína, carboidrato, gordura e/ou minerais , em apresentação líquida ou em pó . O bjetivos: Avaliar eficácia e segurança dos aditivos multicomponentes, utilizados como suplemento ao LH, em prematuros com peso de nascimento (PN) ≤ 1500 g ou com idade gestacional (lG) de nascimento ≤ 34 semanas. Comparar o LH suplementado com aditivos ao LH puro ou à fórmula para prematuros (FP) e comparar diferentes aditivos entre si. Métodos: Foi realizada uma Revisão Sistemática da Literatura com M etanálise, via estratégia de busca estruturada, nos bancos de dados The Cochrane Library , Pubmed, EMBASE, SCOPUS, Scielo e Lilacs, anais de congressos, listas de referências dos artigos identificados e artigos de revisão relevantes. Buscaram - se metanálises, revisões sistemáticas ou ensaios clínicos controlados (preferencialmente randomizados) que comparassem o LH suplementado com aditivos multicomponentes ao LH puro, à FP ou a outros aditivos e que pr eenchessem critérios de qualidade PRISMA. Os desfechos avaliados foram peso, crescimento linear e perímetro cefálico em curto e longo prazo , desenvolvimento, enterocolite necrosante ( ECN ) , óbito e níveis séricos de cálcio, fósforo e fosfatase alcalina . A s íntese dos resultados foi apresentada como diferença de média e risco relativo (RR) . Resultados: O LH suplementado com aditivo multicomponente levou a maiores taxas de crescimento em curto prazo que o LH puro , sem evidência de aumento no risco de ECN . Não foi demonstrado efeito nos níveis séricos de cálcio, fósforo e fosfatase alcalina. Na comparação entre LH suplementado com aditivo e FP não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos nas taxas de ganho de peso e de aumento de perí metro cefálico . O crescimento linear foi maior nos prematuros alimentados com FP . Os níveis séricos de cálcio e fosfatase alcalina foram maiores e os de fósforo menores no grupo alimentado com LH suplementado com aditivos, porém os valores encontravam - se d entro da normalidade nos dois grupos na maioria dos estudos. Não houve diferença no risco de ECN . Crescimento em longo prazo, desenvolvimento e óbito não puderam ser avaliados em nenhuma das comparações. Na comparação entre diferentes aditivos foi realizad a apenas uma revisão sistemática da literatura , que demonstrou que todos os aditivos multicomponentes levaram a taxas de crescimento satisfatório, com tendência a maior crescimento com os aditivos de maior conteúdo proteico. O risco de ECN foi baixo em tod os os estudos e os níveis séricos de cálcio, fósforo e fosfatase alcalina foram normais na maioria, independente do aditivo utilizado. Conclusão: A fortificação do LH com aditivos multicomponentes está associada à melhora nos parâmetros de crescimento em c urto prazo, comparável ao crescimento observado por prematuros alimentados com FP . Os aditivos são seguro s e não há evidência de que leve m a maior incidência de ECN ou de doença óssea metabólica . A composição ideal dos aditivos ainda precisa ser determinada por mais estudos. / Introduction: The multicomponent fortifiers have been developed to allow an appropriate nutrient in take by premature infants receiving human milk . The y are composed by different combinations of protein, carbohydrates, fat and minerals, in liquid or powder presentation . Objectives: To evaluate efficacy and safety of human milk multicomponent fortifiers i n premature infants with birth weight ≤ 1500 g or gestational age at birth ≤ 34 weeks. To compare fortified human milk to plain human milk , to preterm formulas or to a different fortified human milk. Methods: A s ystematic l iterature r eview with meta - analysis was performed . S earches were made at T he Cochrane Library, Pubmed, EMBASE, SCOPUS, Scielo, Lilacs, previous reviews including cross references, abstracts of scientific events and journal hand searching. We searched for meta - analysis, systema tic reviews and controlled trials (especially those with random allocation of patients) comparing fortified human milk with plain human milk, premature formula or different fortifiers that fulfill ed the PRISMA checklist . The outcomes studied were: growth in short and long term (weight, linear growth and head circumference) , necrotizing enterocolitis ( NEC ) , death and serum calcium, phosphorus and alkaline phosphatase. Synthesis of data was conducted by relative risk and we ighted mean difference. Results: Fortified human milk le d to higher growth rates in the short term compared with plain human milk, without evidence of increased risk of NEC . There was no effect on serum levels of calcium, phosphorus and alkaline phosphatas e. Fortified human milk le d to similar rates of weight gain and increase in head circumference compared to preterm formulas. Linear growth was higher in those fed by preterm formula. Serum calcium and alkaline phosphatase were higher and serum phosphorus w as lower in those patients receiving fortified human milk, but the values were within the normal range in both groups in most studies. There was no difference in the risk of NEC. Long - term growth, development and death could not be evaluated in either comp arison. We only performed a systematic review for the comparison of different fortifiers. This review show ed that a ll multicomponent fortifiers le d to satisfactory growth rates, with a tendency of better growth with the fortifiers with higher protein conte nt. There was a low risk of NEC in all studies. Serum levels of calcium, phosphorus and alkaline phosphatase were normal in most studies, no matter which fortifier was used. Conclusion: The use of fortified human milk by premature infants is associated wit h better weight gain, linear growth and increase in head circumference in the short term, comparable to the rates of growth observed in preterm infants fed formula. The fortifiers are safe and do not increase the risk of NEC or lead to a higher incidence o f rickets. The ideal composition of fortifiers still needs to be determined by further studies.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Este trabalho teve como objetivos identificar e analisar fatores associados ao aleitamento materno exclusivo, com significância estatística, em crianças menores de quatro meses residentes em Juiz de Fora, Minas Gerais. Fornece informações básicas para planejamento de política de amamentação neste município, estudando fatores influentes no desmame e criando Banco de Dados em Aleitamento Materno no Centro de Computação do Núcleo de Assessoria Técnica aos Estudos em Saúde da Universidade Federal de Juiz de Fora, disponível pára uso público. Compara os resultado desta pesquisa aos de outras cidades brasileiras com estudo de metodologia semelhante. Para atingir os objetivos propostos foi realizada pela autora desta tese uma pesquisa no período de 10 de agosto a 13 de setembro de 2002, época da campanha de vacinação na cidade, em uma amostra por conglomerado, tendo sido entrevistadas 1859 pessoas, sendo 625 mães e acompanhantes de crianças menores de 4 meses, em 24 postos de vacinação. A terminologia empregada deu-se de acordo com a recomendação da OMS (1991). Aplicou-se um questionário por intermédio de 268 entrevistadores voluntários, previamente treinados, incluindo estudantes da área de saúde. A pesquisa fez parte de um estudo multicêntrico em conjunto com o Núcleo de Pesquisas Epidemiológicas em Nutrição e Saúde da Universidade de São Paulo e do Núcleo de Investigação em Saúde da Mulher e da Criança, Instituto de Saúde, Secretaria Estadual de Saúde de São Paulo denominado Avaliação das práticas alimentares no primeiro ano de vida em dias nacionais de vacinação. A análise dos dados foi processada utilizando-se o programa Statiscal Package for The Social Sciences (SPSS) e os resultados foram descritos utilizando-se o teste do qui-quadrado para verificar a significância estatística da associação dos fatores independentes com o fator de desfecho aleitamento materno exclusivo. Para estudar possíveis fatores de confusão foi aplicada a técnica de análise de regressão logística. A pesquisa evidenciou que a prevalência de Aleitamento Materno Exclusivo aos 4 meses é baixa, sendo que esta é menor que as taxas da maioria das capitais brasileiras, com exceção de Cuiabá. Os hábitos de usar chupetas e mamadeiras são muito freqüentes no município. Os fatores de risco para interrupção do aleitamento materno exclusivo até os quatro meses encontrados foram: primiparidade, nascimento em hospital público ou público-privado, não disponibilidade para amamentar, uso de chupetas ou mamadeiras. A maioria das crianças inicia a amamentação no primeiro dia de vida em casa mas não de forma exclusiva. À medida que a idade aumenta, o índice de amamentação vai diminuindo progressivamente, indicando a necessidade urgente de programas de apoio e incentivo ao aleitamento materno, em especial de sua forma exclusiva, bem como de promoção do mesmo no município. Deve ser dada ênfase nesta atenção às mulheres primíparas e àquelas mulheres cujos partos ocorreram em hospitais públicos ou públicos-privados, que não tenham disponibilidade para amamentar e que utilizam mamadeiras ou chupetas para seus filhos. / This work is aimed at the identification and analysis of the factors related to exclusive breast feeding, with statistical significance, among children under the age o four months in Juiz de Fora, Minas Gerais. Provides basic information for the making of strategic plans and breast feeding policies in the aforementioned city by studying influent factors in the weaning and by creating the Banco de Dados em Aleitamento Materno in the Centro de Computação do Núcleo de Assessoria Técnica aos Estudos em Saúde da Universidade Federal de Juiz de Fora, which is available for public use. The results obtained from the present work have been properly compared and contrasted with alike studies from different cities nationwide based on similar methodology. In order to achieve the scopes mentioned, a research from August 10 to September 13 of 2002 was held during the vaccination campaign in the city, in one sample per conglomerate, having being accessed 1859 people, out of which 625 mothers and attendants of children under four months, in 24 Public Health Care Units. The terminology used was in accordance to the 1992 OMS recommendation. The questionnaire was applied by 268 previously trained voluntary interviewers, including undergraduates from the medical careers. The research was part of a multicentric study in association with the Núcleo de Pesquisas Epidemiológicas em Nutrição e Saúde da Universidade de São Paulo and the Núcleo de Investigação em Saúde, Secretaria Estadual de Saúde de São Paulo called Avaliação das práticas alimentares no primeiro ano de vida em dias nacionais de vacinação. The analysis of the data was processed using the Software Statistical Package for The Social Sciences (SPSS) and the description of the results achieved were made through the qui-quadrado test to verify the statistical significance of the association between the independent factors with the closing factor in terms of exclusive breast feeding. In order to study the different confusion factors, the regressive logistics technique was applied. The research revealed that the Prevalence of Exclusive Maternal Breastfeeding at the age of four months is low, being the lowest among all Brazilian capitals, expect for Cuiabá. The use of rubber nipple and nursing bottle is very frequent in the city. The risk factors to the interruption of the exclusive maternal breastfeeding under the age of four months are: first-time mothers, birth in public of private-public hospitals, unavailability to breastfeed, use of rubber nipple or nursing bottle. The majority of kids begins their breastfeeding on the first day at home, although not exclusively. As the age progress, there is a progressive decrease in the breastfeeding levels, which indicates the timely need of breastfeeding supportive programs, especially in its exclusive format, as well as its promotion in the city. Emphasis should be given, one, to firsttime mothers, and two, to those mothers who gave birth in public and private-public hospitals, who are not available to breastfeed and make use of rubber nipple and nursing bottle to their children.

A Rede Brasileira de Bancos de Leite Humano - rBLH-BR é a primeira rede temática do Serviço Único de Saúde - SUS, decorrente da articulação entre política pública de saúde, integração interinstitucional e atendimento a demandas da sociedade por melhoria da saúde dos lactantes, sendo reconhecida como a maior rede de bancos de leite humano no mundo. A estratégia de bancos de leite no Brasil beneficiou mais de 1,8 milhões de recém-nascidos e teve apoio de 1,3 milhões de doadoras entre 2009 e 2016. Neste contexto, a pesquisa identificou as inovações organizacionais e mercadológicas na rBLH-BR, entre dezembro de 2010 e dezembro de 2015, conforme critérios do Manual de Oslo (2005) e, posteriormente, analisou-se o uso dos canais de difusão pelas inovações identificadas. Metodologicamente a pesquisa adotou estudo de caso como procedimento técnico por meio do uso do método misto numa estratégia incorporada concomitante, envolvendo uma abordagem qualitativa e quantitativa com objetivos exploratórios e descritivos. A pesquisa foi realizada junto ao Centro de Referência Nacional - CRN da rBLH-BR, que é o Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira − IFF/Fiocruz. O estudo foi composto por uma pesquisa documental e entrevistas com especialistas com a finalidade de caracterizar a estrutura da rBLH-BR, identificar as inovações e seus canais de difusão, como também, especificar suas relações. O resultado evidenciou que as inovações organizacionais e mercadológicas seguem padrões. As inovações da dimensão organizacional são caracterizadas por serem desenvolvidas pela própria rede ou em colaboração, por serem inovações no âmbito mundial com grau de impacto radical e com difusão total na rede, que iniciam no CRN, passando pelos Centros de Referência Estaduais - CRE e posteriormente os BLHs, utilizando os meios de comunicação interpessoal como canal de difusão com base em soluções de TIC e web. Outro padrão identificado está relacionado as inovações da dimensão de marketing como novidade no âmbito da organização e de impacto incremental, as quais são desenvolvidas na própria rBLH-BR ou em cooperação, com a difusão partindo do CRN para toda a rede, promovida por meios de comunicação de massa. Portanto, o CRN foi identificado como centro inovador/difusor da rBLH-BR e responsáveis pelas funções de padronização, normatização, planejamento, controle, credenciamento e de estabelecer acordos de cooperação internacional. / Submitted by cmquadros@ucs.br (cmquadros@ucs.br) on 2018-01-30T16:06:23Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao Alfonso Augusto Fróes d'Avila.pdf: 1865751 bytes, checksum: 81de714e12faf0bc9f9a27e755d638c7 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-30T16:06:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Alfonso Augusto Fróes d'Avila.pdf: 1865751 bytes, checksum: 81de714e12faf0bc9f9a27e755d638c7 (MD5) Previous issue date: 2018-01-30 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, CAPES / The Brazilian Network of Human Milk Banks (rBLH-BR) is the first thematic network of the Unified Health System – SUS. The network results from the co-ordination between the public health policy, interinstitutional integration and the need to meet the society`s demands for an improvement in the health of lactating women, and is recognized as the largest network of breast milk banks in the world. The strategy of network of Human milk banks in Brazil has benefited more than 1.8 million newborns and had support from 1.3 million donors between 2009 and 2016. In this context, the research has identified the organizational and marketing innovations at the rBLH-BR from December 2010 and December 2015, according to the criteria of the Oslo Manual (2005). An analysis of the use of the diffusion channels was then conducted through the innovations that have been identified. In the methodological aspect, the research used a case study as technical procedure by means of a mixed method, within a concomitant and integral strategy, developed by means of a qualitative and quantitative approach, the goals of which are exploratory and descriptive. The research was conducted at Centro de Referência Nacional – CRN (National Reference Center) of rBLH-BR, which is the National Institute of Women, Children and Adolescents Health Fernando Figueira – IFF/FioCruz. The study consists of a documental research and interviews with experts with the purpose of characterizing the structure of the rBLH-BR, identify innovations and their channels of diffusion, and specify their relations. The result has shown that organizational and marketing innovations follow patterns. Organizational innovations are developed by the network itself or in collaboration with, since they are innovations at a world level with a radical impact and total diffusion in the network, initiated at the CRN, passing through the State Reference Centers (CRE), and then through the BLHs using interpersonal communications means as a diffusion channel and based on ICT and web solutions. The other pattern – innovations in the marketing dimension as a novelty within the Organization and with an incremental impact - are developed at the rBLH itself or in cooperation with, the diffusion of which starts from the CRN and extends to the entire network, promoted by mass media. Therefore, the CRN has been identified as the innovating and diffusing center of rBLH, responsible for functions such as standardization, planning, control, accreditation and establishment of international cooperation agreements.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:03:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DanielleSB.pdf: 977139 bytes, checksum: 8435c2a5e1927080b529352e7ed8ae63 (MD5) Previous issue date: 2008-07-03 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / Vitamin A deficiency (VAD) is a serious public health problem in developing countries, and as a therapeutic and prophylactic measure retinil palmitate is being supplemented. Nevertheless its efficacy has been questioned. The objective of the study was to evaluate the supplementation of two retinil palmitate megadosis on the serum retinol levels of post partum healthy mothers from Dr. Jos? Pedro Bezerra (Hospital Santa Catarina) hospital, Natal - RN. The enrolled women (n=199) were randomly distributed into three studied groups and supplemented with retinil palmitate immediately after delivery with a single 200,000 IU dose (group S1), two 200,000 IU dose (group S2) with 24h difference between the doses, or no supplementation (group C). Among women selected, 143 remained until the end of the study. The influence of vitamin A dietary intake was evaluated during pregnancy and after 30 days of delivery. The average intake of the population was reasonable, but a high prevalence of inadequate intake was found. Retinol in colostrums and mature milk was determined by high performance liquid chromatography (HPLC). The retinol average in colostrums and mature milk in the supplemented and control groups were adequate according to the reference values. In colostrums, women from groups C, S1 and S2 presented retinol averages by milk volume of 94.8 ? 40.2 ?g/dL, 92.2 ? 50.0 ?g/dL and 91.8 ? 53.7 ?g/dL, respectively. No difference was found between these averages (p=0.965), this was also seen when the values where expressed as ?g/g of fat (p=0.905). After 30 days of delivery, retinol per milk volume differed between the control group (36.6 ? 17.5 ?g/dL) and groups supplemented with 200,000 IU (51.0 ? 28.8 ?g/dL) or 400,000 IU (55.2 ? 31.6 ?g/dL) of retinil palmitate (p<0,05). Nevertheless, when S1 and S2 groups where compared, no significant difference was found (p=0.97). Considering retinol/g of fat, the means were 12.7 ? 6.7 ?g/g, 15.6 ? 8.3 ?g/g and 17.2 ? 8.9 ?g/g for groups C, S1 and S2, respectively, with significant difference between groups S2 and C (p=0,01). Subclinical VAD prevalence showed a serious public health problem in the study population (32% in colostrums and 31.5% in mature milk). When analyzing the groups separately, the group which received two doses (200,000 IU + 200,000 IU) presented the lowest VAD prevalence (20.7%). Retinil palmitate supplementations of 200,000 IU and 400,000 IU (divided in two doses) in the immediate post partum showed no significant difference. Nevertheless, the 400,000 IU (divided in two doses) supplementation showed a reduction in VAD / A defici?ncia de vitamina A (DVA) ? um grave problema de sa?de p?blica nos pa?ses em desenvolvimento e por este motivo tem-se implementado a suplementa??o com retinil palmitato como medida terap?utica e profil?tica. Entretanto, a sua efic?cia tem sido questionada. O estudo objetivou avaliar o efeito da suplementa??o materna de duas megadoses de retinil palmitato (200.000 UI cada uma) no p?s-parto, sobre os n?veis de retinol no leite materno de lactantes saud?veis do hospital Dr. Jos? Pedro Bezerra (Hospital Santa Catarina), Natal - RN. As mulheres recrutadas (n=199) foram distribu?das aleatoriamente em tr?s grupos de estudo e suplementadas com retinil palmitato no p?s-parto imediato com dose ?nica de 200.000 UI (grupo S1), dose dupla de 200.000 UI espa?adas de 24h (grupo S2) ou n?o receberam suplementa??o (grupo C). Dentre as mulheres originalmente selecionadas, 143 permaneceram at? o fim do experimento. Foi verificada a influ?ncia do consumo alimentar de vitamina A durante a gesta??o e ap?s 30 dias do parto. O consumo m?dio da popula??o foi satisfat?rio, por?m ainda foi encontrada uma expressiva preval?ncia de consumo inadequado. O retinol no leite colostro e no leite maduro de 30 dias foi determinado por Cromatografia L?quida de Alta Efici?ncia (CLAE). As m?dias de retinol nos leites colostro e maduro dos grupos suplementados e controle, apresentaram-se adequadas em rela??o aos valores de refer?ncia. No leite colostro, as mulheres dos grupos C, S1 e S2 apresentaram m?dias de retinol por volume de leite de 94,8 ? 40,2 ?g/dL; 92,2 ? 50,0 ?g/dL e 91,8 ? 53,7 ?g/dL, respectivamente, n?o sendo encontrada diferen?a entre estas (p=0,965), o que tamb?m ocorreu quando expresso em ?g/g gordura (p=0,905). No p?s-parto de 30 dias, o retinol por volume de leite diferiu entre o grupo controle (36,6 ? 17,5 ?g/dL) e os grupos suplementados com 200.000 UI (51,0 ? 28,8 ?g/dL) ou 400.000 UI (55,2 ? 31,6 ?g/dL) de retinil palmitato (p<0,05). Por?m, quando S1 e S2 foram comparados entre si, n?o foi encontrada diferen?a significativa (p=0,97). Considerando-se o retinol/g de gordura, as m?dias foram 12,7 ? 6,7 ?g/g; 15,6 ? 8,3 ?g/g e 17,2 ? 8,9 ?g/g para os grupos C, S1 e S2, respectivamente, havendo diferen?a significativa entre S2 e C (p=0,01). A preval?ncia de defici?ncia subcl?nica de Vitamina A revelou um grave problema de sa?de p?blica (32% no leite colostro e 31,5% no leite maduro) na popula??o. Analisando-se os grupos separadamente, aquele que recebeu dose dupla (200.000 UI + 200.000 UI) apresentou o menor percentual de DVA (20,7%). As suplementa??es de 200.000 UI e 400.000 UI de retinil palmitato (dividida em duas doses) no p?s-parto imediato, n?o mostraram diferen?a significativa. Entretanto, considerando o ?ltimo tratamento, foi observada uma diminui??o da preval?ncia de DVA

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Este trabalho teve como objetivos identificar e analisar fatores associados ao aleitamento materno exclusivo, com significância estatística, em crianças menores de quatro meses residentes em Juiz de Fora, Minas Gerais. Fornece informações básicas para planejamento de política de amamentação neste município, estudando fatores influentes no desmame e criando Banco de Dados em Aleitamento Materno no Centro de Computação do Núcleo de Assessoria Técnica aos Estudos em Saúde da Universidade Federal de Juiz de Fora, disponível pára uso público. Compara os resultado desta pesquisa aos de outras cidades brasileiras com estudo de metodologia semelhante. Para atingir os objetivos propostos foi realizada pela autora desta tese uma pesquisa no período de 10 de agosto a 13 de setembro de 2002, época da campanha de vacinação na cidade, em uma amostra por conglomerado, tendo sido entrevistadas 1859 pessoas, sendo 625 mães e acompanhantes de crianças menores de 4 meses, em 24 postos de vacinação. A terminologia empregada deu-se de acordo com a recomendação da OMS (1991). Aplicou-se um questionário por intermédio de 268 entrevistadores voluntários, previamente treinados, incluindo estudantes da área de saúde. A pesquisa fez parte de um estudo multicêntrico em conjunto com o Núcleo de Pesquisas Epidemiológicas em Nutrição e Saúde da Universidade de São Paulo e do Núcleo de Investigação em Saúde da Mulher e da Criança, Instituto de Saúde, Secretaria Estadual de Saúde de São Paulo denominado Avaliação das práticas alimentares no primeiro ano de vida em dias nacionais de vacinação. A análise dos dados foi processada utilizando-se o programa Statiscal Package for The Social Sciences (SPSS) e os resultados foram descritos utilizando-se o teste do qui-quadrado para verificar a significância estatística da associação dos fatores independentes com o fator de desfecho aleitamento materno exclusivo. Para estudar possíveis fatores de confusão foi aplicada a técnica de análise de regressão logística. A pesquisa evidenciou que a prevalência de Aleitamento Materno Exclusivo aos 4 meses é baixa, sendo que esta é menor que as taxas da maioria das capitais brasileiras, com exceção de Cuiabá. Os hábitos de usar chupetas e mamadeiras são muito freqüentes no município. Os fatores de risco para interrupção do aleitamento materno exclusivo até os quatro meses encontrados foram: primiparidade, nascimento em hospital público ou público-privado, não disponibilidade para amamentar, uso de chupetas ou mamadeiras. A maioria das crianças inicia a amamentação no primeiro dia de vida em casa mas não de forma exclusiva. À medida que a idade aumenta, o índice de amamentação vai diminuindo progressivamente, indicando a necessidade urgente de programas de apoio e incentivo ao aleitamento materno, em especial de sua forma exclusiva, bem como de promoção do mesmo no município. Deve ser dada ênfase nesta atenção às mulheres primíparas e àquelas mulheres cujos partos ocorreram em hospitais públicos ou públicos-privados, que não tenham disponibilidade para amamentar e que utilizam mamadeiras ou chupetas para seus filhos. / This work is aimed at the identification and analysis of the factors related to exclusive breast feeding, with statistical significance, among children under the age o four months in Juiz de Fora, Minas Gerais. Provides basic information for the making of strategic plans and breast feeding policies in the aforementioned city by studying influent factors in the weaning and by creating the Banco de Dados em Aleitamento Materno in the Centro de Computação do Núcleo de Assessoria Técnica aos Estudos em Saúde da Universidade Federal de Juiz de Fora, which is available for public use. The results obtained from the present work have been properly compared and contrasted with alike studies from different cities nationwide based on similar methodology. In order to achieve the scopes mentioned, a research from August 10 to September 13 of 2002 was held during the vaccination campaign in the city, in one sample per conglomerate, having being accessed 1859 people, out of which 625 mothers and attendants of children under four months, in 24 Public Health Care Units. The terminology used was in accordance to the 1992 OMS recommendation. The questionnaire was applied by 268 previously trained voluntary interviewers, including undergraduates from the medical careers. The research was part of a multicentric study in association with the Núcleo de Pesquisas Epidemiológicas em Nutrição e Saúde da Universidade de São Paulo and the Núcleo de Investigação em Saúde, Secretaria Estadual de Saúde de São Paulo called Avaliação das práticas alimentares no primeiro ano de vida em dias nacionais de vacinação. The analysis of the data was processed using the Software Statistical Package for The Social Sciences (SPSS) and the description of the results achieved were made through the qui-quadrado test to verify the statistical significance of the association between the independent factors with the closing factor in terms of exclusive breast feeding. In order to study the different confusion factors, the regressive logistics technique was applied. The research revealed that the Prevalence of Exclusive Maternal Breastfeeding at the age of four months is low, being the lowest among all Brazilian capitals, expect for Cuiabá. The use of rubber nipple and nursing bottle is very frequent in the city. The risk factors to the interruption of the exclusive maternal breastfeeding under the age of four months are: first-time mothers, birth in public of private-public hospitals, unavailability to breastfeed, use of rubber nipple or nursing bottle. The majority of kids begins their breastfeeding on the first day at home, although not exclusively. As the age progress, there is a progressive decrease in the breastfeeding levels, which indicates the timely need of breastfeeding supportive programs, especially in its exclusive format, as well as its promotion in the city. Emphasis should be given, one, to firsttime mothers, and two, to those mothers who gave birth in public and private-public hospitals, who are not available to breastfeed and make use of rubber nipple and nursing bottle to their children.

Submitted by Biblioteca da Faculdade de Farmácia (bff@ndc.uff.br) on 2018-03-13T16:46:03Z No. of bitstreams: 1 VANESSA ROSSE DE SOUZA.pdf: 1394685 bytes, checksum: bc9bf7f644e01ced3d1718c54758514c (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-13T16:46:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 VANESSA ROSSE DE SOUZA.pdf: 1394685 bytes, checksum: bc9bf7f644e01ced3d1718c54758514c (MD5) / Os antioxidantes presentes no leite e no sangue materno, fazem parte do sistema de defesa natural contra a ação dos radicais livres. O teor de antioxidante no leite materno pode ser influenciado por muitos fatores, dentre eles destaca-se a dieta da nutriz. O objetivo foi avaliar a capacidade antioxidante (CA) do sangue de nutrizes e não nutrizes e do leite materno de nutrizes em diferentes momentos do pós-parto e sua relação com o estado nutricional. Trata-se de um estudo analítico observacional. Foram avaliadas 50 nutrizes, em aleitamento materno exclusivo ou predominante, aos 30 e 60 dias pós-parto (PP) e 50 mulheres não nutrizes, em idade fértil, ambas com faixa etária de 19 a 40 anos. Para a classificação do estado nutricional antropométrico foi utilizado o Índice de Massa Corporal (IMC). A avaliação dietética foi realizada através da aplicação de inquéritos alimentares, analizados no software Avanutri Revolution®. O sangue e leite foram coletados após jejum noturno de 12 horas e obtido o soro. Os ensaios ORAC, DPPH e TEAC foram utilizados para determinação da CA nas amostras de leite e os ensaios ORAC e DPPH foram aplicados nas amostras de sangue. As concentrações de Glutationa Peroxidase e Catalase foram determinadas através de ensaio imunoenzimático. Foi utilizado o software GraphPad inStat, para realização das análises, sendo aceito nível de significância 5 %. Dados são apresentados como média e desvio padrão. Foi observada prevalência de sobrepeso e obesidade nas voluntárias nutrizes enquanto nas não nutrizes a maioria das mulheres encontravam-se eutróficas. Não foram encontradas diferenças significativas na ingestão de macronutrientes nas nutrizes aos 30, 60 dias PP e nas não nutrizes. As nutrizes apresentaram ingestão de zinco e vitamina E abaixo das recomendações, enquanto nutrizes e não nutrizes apresentaram ingestão de sódio elevada; apenas a ingestão de vitamina E das não nutrizes apresentou-se baixa. A CA das amostras de leite materno manteve-se semelhante nos dois momentos estudados. No entanto, no sangue, esta apresentou-se maior aos 30 dias PP, utilizando ensaio ORAC. Foram encontradas correlações aos 30 dias PP, entre a CA do sangue (DPPH) e: massa corporal (r= -0,4640; p= 0,0227), IMC (r= -0,4834; p= 0,0311) e ingestão de vitamina C (r= 0,4931; p= 0,0143). Enquanto pelo método ORAC observou-se correlação entre a CA no sangue das não nutrizes e: ingestão de lipídeos (r= 0,700; p= 0,0433) e ingestão de selênio (r= 0,7451; p= 0,0022). Em relação ao leite materno observou-se correlação (TEAC) da CA com: idade (r= -0,4192; p= 0,0330) e IMC (r= -0,4545; p= 0,0441); e a correlação da CA no leite e ingestão de vitamina C (r= 0,4722; p= 0,0198), apenas foi observada através do método de DPPH. As enzimas antioxidantes glutationa e catalase mostraram-se em maiores concentrações aos 30 dias PP. A CA no sangue de mulheres nutrizes sofre redução em função do tempo de lactação, enquanto no leite materno não se altera. O estado nutricional das nutrizes e a ingestão de vitamina C influencia a CA do leite e do sangue das nutrizes. Enquanto nas mulheres não nutrizes a CA sofre influencia da ingestão de selênio e lipidios / It is known that the antioxidants present in milk and in maternal blood, are part of the system natural defence against the action of free radicals. The antioxidant content in breast milk can be influenced by many factors, among which stands out the nursing mother's diet. Evaluate the antioxidant capacity of blood of nursing mothers and not nursing mothers and the breast milk of nursing mothers at different times of the postpartum. It is an observational analytical study, approved by the Ethics Committee. We evaluated 35 nursing mothers in breastfeeding exclusive or predominant, at 30 and 60 days postpartum (PP) and 28 not nursing mothers, in childbearing age, both with the age group of 18 to 40 years. For the classification of nutritional status anthropometric was used the body mass index (BMI). Blood and milk were collected after an overnight fast of 12 hours and obtained the serum. Dietary assessment was conducted through the application of food surveys, analyzed in the Avanutri Revolution ® software. ORAC, DPPH and TEAC assays were used for determination of capacity antioxidant in samples of milk and ORAC and DPPH tests were applied in blood samples. The concentrations of Glutathione Peroxidase and Catalase were determined through enzyme-linked immunosorbent assay. We used the software GraphPad inStat, for carrying out the analyses, being accepted 5% significance level. Data are presented as average and standard deviation. Overweight and obesity prevalence in the voluntary nursing mothers while in the not nursing mother the most women find themselves eutrophic. Weren’t found significant differences in macronutrient intake to 30, 60 days PP and not nursing mother. The average intake of zinc and sodium were inadequate to 30 days PP, besides these intake Vitamin E also proved inadequate to 60 days PP. The not nursing mothers ingested inadequate amounts of Vitamin E and sodium in. The antioxidant capacity of samples of breast milk in the two studied moments was similar and the blood was significantly increased to 30 days PP, using ORAC test. Were found negative correlations to 30 days PP, between the antioxidant capacity and: body mass (r =-0.4640; p = 0.0227), BMI (r =- 0.4834; p = 0.0311), intake of lipids (r = 0.700; p = 0.0433), intake of selenium (r = 0.7451; p = 0.0022) and vitamin C intake (r = 0.4931; p = 0.0143) in blood and milk with age (r =- 0.4192; p = 0.0330), BMI (r =-0.4545; p = 0.0441) and vitamin C intake (r = 0.4722; p = 0.0198). The antioxidant status in the blood of lactating women seems to be reduced depending on the lactation time while the milk does not change. The nutritional status influence the antioxidant capacity of milk and blood of the mothers

A Rede Brasileira de Bancos de Leite Humano - rBLH-BR é a primeira rede temática do Serviço Único de Saúde - SUS, decorrente da articulação entre política pública de saúde, integração interinstitucional e atendimento a demandas da sociedade por melhoria da saúde dos lactantes, sendo reconhecida como a maior rede de bancos de leite humano no mundo. A estratégia de bancos de leite no Brasil beneficiou mais de 1,8 milhões de recém-nascidos e teve apoio de 1,3 milhões de doadoras entre 2009 e 2016. Neste contexto, a pesquisa identificou as inovações organizacionais e mercadológicas na rBLH-BR, entre dezembro de 2010 e dezembro de 2015, conforme critérios do Manual de Oslo (2005) e, posteriormente, analisou-se o uso dos canais de difusão pelas inovações identificadas. Metodologicamente a pesquisa adotou estudo de caso como procedimento técnico por meio do uso do método misto numa estratégia incorporada concomitante, envolvendo uma abordagem qualitativa e quantitativa com objetivos exploratórios e descritivos. A pesquisa foi realizada junto ao Centro de Referência Nacional - CRN da rBLH-BR, que é o Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira − IFF/Fiocruz. O estudo foi composto por uma pesquisa documental e entrevistas com especialistas com a finalidade de caracterizar a estrutura da rBLH-BR, identificar as inovações e seus canais de difusão, como também, especificar suas relações. O resultado evidenciou que as inovações organizacionais e mercadológicas seguem padrões. As inovações da dimensão organizacional são caracterizadas por serem desenvolvidas pela própria rede ou em colaboração, por serem inovações no âmbito mundial com grau de impacto radical e com difusão total na rede, que iniciam no CRN, passando pelos Centros de Referência Estaduais - CRE e posteriormente os BLHs, utilizando os meios de comunicação interpessoal como canal de difusão com base em soluções de TIC e web. Outro padrão identificado está relacionado as inovações da dimensão de marketing como novidade no âmbito da organização e de impacto incremental, as quais são desenvolvidas na própria rBLH-BR ou em cooperação, com a difusão partindo do CRN para toda a rede, promovida por meios de comunicação de massa. Portanto, o CRN foi identificado como centro inovador/difusor da rBLH-BR e responsáveis pelas funções de padronização, normatização, planejamento, controle, credenciamento e de estabelecer acordos de cooperação internacional. / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, CAPES / The Brazilian Network of Human Milk Banks (rBLH-BR) is the first thematic network of the Unified Health System – SUS. The network results from the co-ordination between the public health policy, interinstitutional integration and the need to meet the society`s demands for an improvement in the health of lactating women, and is recognized as the largest network of breast milk banks in the world. The strategy of network of Human milk banks in Brazil has benefited more than 1.8 million newborns and had support from 1.3 million donors between 2009 and 2016. In this context, the research has identified the organizational and marketing innovations at the rBLH-BR from December 2010 and December 2015, according to the criteria of the Oslo Manual (2005). An analysis of the use of the diffusion channels was then conducted through the innovations that have been identified. In the methodological aspect, the research used a case study as technical procedure by means of a mixed method, within a concomitant and integral strategy, developed by means of a qualitative and quantitative approach, the goals of which are exploratory and descriptive. The research was conducted at Centro de Referência Nacional – CRN (National Reference Center) of rBLH-BR, which is the National Institute of Women, Children and Adolescents Health Fernando Figueira – IFF/FioCruz. The study consists of a documental research and interviews with experts with the purpose of characterizing the structure of the rBLH-BR, identify innovations and their channels of diffusion, and specify their relations. The result has shown that organizational and marketing innovations follow patterns. Organizational innovations are developed by the network itself or in collaboration with, since they are innovations at a world level with a radical impact and total diffusion in the network, initiated at the CRN, passing through the State Reference Centers (CRE), and then through the BLHs using interpersonal communications means as a diffusion channel and based on ICT and web solutions. The other pattern – innovations in the marketing dimension as a novelty within the Organization and with an incremental impact - are developed at the rBLH itself or in cooperation with, the diffusion of which starts from the CRN and extends to the entire network, promoted by mass media. Therefore, the CRN has been identified as the innovating and diffusing center of rBLH, responsible for functions such as standardization, planning, control, accreditation and establishment of international cooperation agreements.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / In this work was developed an electroanalytical methodology for determination of the antibiotic minocycline in pharmaceutical formulation and in human milk using differential pulse voltammetry. The voltammograms of the minocycline obtained with carbon paste electrodes showed a well-defined peak at 0.40 V vs. Ag/AgCl, corresponding to the oxidation of minocycline at pH 4.0. The electrodic behavior involved a reversible oxidation process and mass transport controlled by diffusion. The value of the effective area calculated for the carbon paste electrode was 0.3313 cm2, corresponding to a geometric area of 0.0078 cm2. After the optimization of the experimental conditions, such as, pH 4.00; scan speed 30 mV s-1, amplitude 100 mV; analytical curves were obtained in the linear concentration range from 2.0 to 23 μmol L-1 resulting in a detection limit of 0.7 μmol L-1 and the quantification limit of 2.2 μmol L-1. In order to evaluate the robustness of the proposed method the presence of possible interfering was analyzed in the determination of the minocycline, it was observed the interference of the folic acid, ketoconazole and dipyridamole among the possible evaluated interfering. To check the applicability of the developed method were analyzed previously in the optimized conditions, commercial samples of pharmaceutical formulations, one liquid and another in tablet, obtaining a recovery of 100 and 99.3%, respectively; and samples of maternal milk, obtaining a recovery of 96%. In addition to advantages such as high selectivity and sensitivity, the method developed could be used for the analysis of minocycline in pharmaceutical formulation and human milk without any need for prior sample treatment. / Neste trabalho foi desenvolvido uma metodologia eletroanalítica para a determinação do antibiótico minociclina em formulação farmacêutica e em leite materno usando voltametria de pulso diferencial. Os voltamogramas da minociclina obtidos com eletrodos de pasta de carbono apresentaram um pico bem definido em 0,40 V vs. Ag/AgCl, correspondente à oxidação da minociclina em pH 4,0. O comportamento eletródico envolveu um processo de oxidação reversível e um transporte de massa controlado por difusão. O valor da área efetiva calculada para o eletrodo de pasta de carbono foi de 0,3313 cm2, correspondente a uma área geométrica de 0,0078 cm2. Após a otimização das condições experimentais, a saber, pH 4,00; velocidade de varredura 30 mV s-1, amplitude 100 mV, curvas analíticas foram obtidas na faixa linear de concentração de 2,0 a 23 μmol L-1 resultando em um limite de detecção de 0,70 μmol L-1 e um limite de quantificação de 2,2 μmol L-1. A fim de avaliar a robustez do método proposto foi analisada a presença de possíveis interferentes na determinação da minociclina, sendo observado a interferência do ácido fólico, cetoconazol e dipiridamol dentre os possíveis interferentes avaliados. Para verificar a aplicabilidade do método desenvolvido foram analisadas nas condições previamente otimizadas, amostras comerciais de formulações farmacêuticas, uma líquida e outra em comprimido, obtendo uma recuperação de 100 e 99,3%, respectivamente; e amostras de leite materno, obtendo uma recuperação de 96%. Além das vantagens como alta seletividade e sensibilidade, o método desenvolvido pode ser usado para análise de minociclina em formulação farmacêutica e em leite materno sem a necessidade de tratamento prévio da amostra.

O aleitamento materno é um instrumento afetuoso que transfere nutrientes, vitaminas e imunidade da mãe para o filho. No entanto, também pode transferir diversos contaminantes ambientais, destacando os metais pesados. Como parte da dieta, as mães ingerem água e alimentos produzidos em suas localidades, podendo através dessas fontes ficarem expostas a metais pesados. Alguns metais pesados são essenciais para o organismo, mas outros de origem antropogênica são deletérios. Os objetivos do trabalho em Conceição das Alagoas, MG, Brasil, foram: avaliar as concentrações dos metais pesados no colostro, leite de transição e leite maduro das lactantes; avaliar as concentrações dos metais pesados na água de abastecimento para essa população; medir e avaliar as concentrações de metais presentes no solo agrícola e hortas do município; verificar se existe uma relação entre as concentrações de metais pesados (Cd, Cr, Cu, Hg, Mn, Ni, Pb, Sn, Zn) encontrados no leite materno, na água para consumo, bem como no solo local. Foram coletadas 29 amostras de leite de doadoras. A coleta do colostro ocorreu até 7 dias depois do parto, a coleta do leite de transição ocorreu até o 14º dia e a coleta do leite maduro ocorreu por volta do 28º dia. Foram coletadas 44 amostras de água de residências das lactantes e em pontos diferentes e aleatórios da cidade. As amostras do solo foram coletadas em 23 pontos, entre áreas agrícolas, hortas e a margem do rio Uberaba. Os metais pesados no leite e água foram analisados por ICP-MS e no solo por FRX. As concentrações de metais no leite e na água foram calculadas em ?g/L e expressos pelas medianas. Para o solo, as concentrações foram calculadas em mg/Kg, e também foram expressos pelas medianas. Os perfis de concentração foram analisados através do teste de hipótese de uma população multinomial, utilizando uma distribuição qui-quadrado (x2) (p a=0,05). Os valores de todos os metais pesados no leite se mantêm constantes entre as 3 coletas, exceto o Zn e o Cu que apresentam suas concentrações menores no leite maduro. As concentrações de metais pesados na água se mostraram menores que os recomendados pela OMS e pelo Ministério da Saúde/Brasil, exceto para o cádmio, que se mostrou acima desses níveis, fato que pode ser explicado pela presença geogênica ou pelo uso de alguns defensivos agrícolas na região. Há um perfil semelhante quando são comparadas as concentrações em porcentagem de metais pesados encontrados no leite humano e na água consumida pelas mães (?2=14,36). As concentrações em porcentagem de metais no leite humano e no solo mostraram diferentes perfis (?2=635,05). As concentrações em porcentagem de metais no solo e na água também apresentaram perfis diferentes (?2=721,78). Baseado nestes dados, a análise estatística evidencia uma semelhança entre o perfil da distribuição de metais pesados no leite materno e na água de abastecimento, assinalando que alterações nas concentrações de metais pesados na água podem interferir nas concentrações no leite humano. Esta relação não foi estabelecida entre a distribuição dos metais do solo e do leite humano. As relações encontradas nas matrizes estudadas apresentam relevância, considerando que podem apresentar parâmetros das interações humanas e ambientais. Estudos mais abrangentes devem ser realizados para confirmação da associação entre o perfil das concentrações de metais em água potável e leite materno, visando a confirmação de um indicador ambiental de contaminação por metais que pode ser utilizado em bancos de leite humano. / Breastfeeding is an affective instrument that transfers nutrients, vitamins and immunity from mother to child. However, it also represents a way to transfer environmental contaminants, especially heavy metals. As part of the diet of mothers, they drink water and eat food grown in local gardens, and may be exposed through these sources to heavy metals. Some heavy metals are essential for the organism, but others, from anthropogenic source, are deleterious. The objectives of this research in Conceição das Alagoas, Minas Gerais, Brazil, were: to assess the concentrations of heavy metals in colostrum, transitional milk and mature milk in lactating women, to evaluate the concentrations of heavy metals in the water supply for this population; measure and evaluate the concentrations of metals present in agricultural land and gardens in the city; verify if there is a relationship between the concentrations of heavy metals (Cd, Cr, Cu, Hg, Mn, Ni, Pb, Sn, Zn) found in breast milk, in the water supply and in local soil. There were collected 29 samples from donors. The collection of colostrum occurred until 7 days after delivery, the collection of the transition milk occurred up to 14 days and mature milk collection occurred around day 28. It was collected 44 water samples from homes of the mothers and from different random points in the city. Soil samples were collected at 23 points, including farmland, gardens and the margin of Uberaba river. Heavy metals in milk and water were analyzed by ICP-MS in soil by XRF. The concentrations of metals in milk and water were calculated in ?g/L and expressed by medians. For soil, the concentrations were calculated in mg/kg, and were also expressed by medians. The concentration profiles were analyzed by testing the hypothesis of a multinomial population, using a Chi-square (?2) (p a = 0.05). The amounts of all heavy metals in milk remains constant among the three samples, except Zn and Cu which have their lower concentrations in mature milk. The concentrations of heavy metals in water were lower than those recommended by WHO and the Ministry of Health/Brazil, except for Cd, which was above those levels, which may be explained by the geogenic presence or the use of some pesticides in the region. There is a similar profile when comparing the concentrations in percentage of heavy metals found in human milk and water consumed by mothers (?2=14.36). The concentrations in percentage of metals in human milk and in soil showed different profiles (?2=635.05). The concentrations in percentage of metals in soil and water profiles were also different (?2=721.78). Based on these data, the statistical analyses showed a clear similarity between the profile of heavy metal distribution in breast milk and the water supplied, showing that changes in the concentrations of heavy metals in water can affect the concentrations in human milk. This relationship was not established between the profile of heavy metals from soil and human milk. The relations found in the matrices studied are relevant, considering parameters that may present environmental and human interactions. More studies should be performed to confirm the association between the profile of metal concentrations in drinking water and breast milk, seeking confirmation of an environmental indicator of metal contamination that can be used in human milk banks.

O leite humano é um alimento completo, possui todos os nutrientes em quantidade e qualidade necessárias, proporciona proteção contra infecções e alergias e estimula o sistema imunológico. Os lipídios do leite humano são fonte energética; veículos para as vitaminas lipossolúveis; contêm ácidos graxos poliinsaturados necessários para o desenvolvimento cerebral; contêm precursores de prostaglandinas e hormônios; e são constituintes essenciais para as membranas celulares. Muitas mães, por razões médicas, metabólicas ou econômicas, dependem de fórmulas artificiais para alimentar seus filhos. Portanto, a composição dos ácidos graxos e a sua distribuição nas cadeias dos triacilgliceróis devem ser alvos de estudos em fórmulas infantis, sendo que os triacilgliceróis do leite humano devem servir de modelo para os componentes lipídicos. Recentemente, diversos estudos apontam a interesterificação como alternativa para a produção de sucedâneos da gordura do leite humano. Assim, o objetivo deste trabalho foi explorar diversas possibilidades da modificação lipídica para a obtenção deste sucedâneo. As matérias-primas utilizadas foram banha e óleo de soja, gorduras facilmente obtidas e de baixo custo no Brasil. Neste trabalho, foram produzidos lipídios estruturados por interesterificação química e enzimática, sendo que na interesterificação enzimática foram utilizadas duas lipases puras, a AY30TM (Candida cylindracea) e a M10TM (Mucor circinelloides), e a lipase imobilizada Lipozyme TL IM (Thermomices lanuginosa). Os lipídios estruturados foram submetidos a análises de suas propriedades químicas e físicas, que foram comparadas às propriedades da gordura do leite humano e do lipídio estruturado comercial BetapolTM. Os resultados apresentados demonstraram a viabilidade da interesterificação como método de modificação para obtenção de lipídios estruturados sucedâneos da gordura do leite humano. Tendo em vista a possibilidade de maior controle reacional devido à especificidade das lipases e a busca por processos ambientalmente corretos, a interesterificação enzimática mostra-se alternativa mais interessante para esta modificação lipídica. A mistura de banha e óleo de soja demonstrou ser opção viável para a produção de sucedâneos da gordura do leite humano. / Human milk is a complete food with all the nutrients in quantity and quality provides protection against infections and allergies and stimulates the immune system. The lipids of human milk are source of energy; vehicles for liposoluble vitamins; contain polyunsaturated fatty acids for brain development; contain precursors of prostaglandins, hormones; and are essential constituents to the cell membranes. Many mothers, for medical, metabolic or economic reasons, depend on artificial formulas to feed their children. Therefore, the composition of fatty acids and their distribution chains in the triacylglycerols must be targets of studies on infant formula, and the human milk triacylglycerols should be a model for the lipid components. Recently, several studies indicate the interesterification like an alternative for the production of substitutes of human milk fat. The objective of this study was to explore various possibilities of lipid modification to achieve this substitute. The raw materials used were lard and soybean oil, fats easily obtained and cheap in Brazil. In this work, were produced structured lipids by chemical and enzymatic interesterification. For enzymatic interesterification were used two pure lipases, AY30 TM (Candida cylindracea) and M10 (M (Mucor circinelloides) and one immobilized lipase, Lipozyme TL IM (Thermomices lanuginosa). The structured lipids were submitted to analysis of their chemical and physical properties, which were compared with the human milk fat and the structured commercial lipid Betapol TM. The results demonstrated the feasibility of interesterification as a method of modification to obtain structured lipids substitutes of human milk fat. The possibility of greater control reaction because the specificity of lipases and the search for environmentally correct procedures makes enzymatic interesterification the most attractive alternative for modifying lipids. The mixture of soybean oil and lard is a viable alternative for the production of human milk fat substitutes.