Introdução: Não há curvas de crescimento satisfatórias para lactentes pré-termo de muito baixo peso (PTMBP) até dois anos de idade corrigida (IC), considerando todos os avanços na assistência neonatal ocorridos nas últimas duas décadas. Objetivo: Elaborar curvas de peso, comprimento e perímetro cefálico até dois anos de IC para uma coorte de lactentes PTMBP; comparar as curvas dos adequados (AIG) e dos pequenos para a idade gestacional (PIG). Método: Uma coorte de lactentes PTMBP admitidos na Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal do nosso serviço até 24 horas após nascimento entre novembro/2003 até setembro/2005 foi estudada até dois anos de IC. Lactentes com malformações maiores, síndromes cromossômicas, infecções congênitas e aqueles com menos de três revisões nos primeiros dois anos ambulatório de seguimento foram excluídos. Peso, comprimento e perímetro cefálico foram aferidos rotineiramente até 2 anos de IC. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Instituição. Resultados: Peso, comprimento e perímetro cefálico foram obtidos de 117 recémnascidos PTMBP (51 AIG e 66 PIG) e foram elaboradas curvas de crescimento para lactentes AIG e PIG. As curvas de peso, comprimento e perímetro cefálico de lactentes AIG e PIG têm o mesmo formato (p=0,211; p=0,193; p=0,463, respectivamente). As médias do peso, comprimento e perímetro cefálico com 40 semanas, 12 meses e 24 meses de IC são significativamente superiores entre lactentes AIG (p<0,01, Mixed Effect Models). Conclusão: As curvas de crescimento obtidas através desse estudo longitudinal são adequadas para monitorização do crescimento pós-natal de pré-termos de muito baixo peso AIG e PIG até 2 anos de IC. / Background: There are no satisfactory growth charts for very low birth weight (VLBW) infants from hospital discharge up to two years corrected age that take in consideration all the changes that occurred in neonatal care in the last twenty years. Objectives: To obtain weight, length and head circumference growth charts up to 2 year corrected age (CA) for a cohort of VLBW infants and, also to compare appropriate (AGA) and small (SGA) for gestational age growth curves. Methods: A cohort of VLBW infants admitted to our NICU up to 24 hours after birth from November 2003 through September 2005, and discharged from hospital was studied up to 2 years CA. Infants with major malformations, chromosomal syndromes, congenital infections (STORCH group), and those that had less than 3 appointments in the follow up clinic in the first two years were excluded. Weight, length, and head circumference were measured monthly up to 2 years CA. Results: Mean weight. Length, and head circumference were obtained from 117 newborns (51 AGA and 66 SGA). Growth curves for AGA and SGA infants were obtained. The weight, length, and head circumference growth curves had the same shape for AGA and SGA infants (p=0.211; p=0.193; p=0.463, respectively). Mean weight, length and head circumference at 40 weeks, 12 months and 24 months CA were significantly higher in AGA than in SGA infants (p<0.01, Mixed effect models). Conclusion: Growth curves obtained in this longitudinal study are adequate for monitoring post-natal growth of AGA and SGA VLBW infants.

Introdução: A Oficina Pedagógica é potencialmente útil na educação em saúde, pois visa ao diálogo, troca de saberes e relação horizontal entre profissionais e usuários. Objetivo Geral: Avaliar o efeito de uma atividade educativa sobre os conhecimentos e práticas dos familiares de lactentes, relativos à promoção do desenvolvimento infantil por meio do brincar. Objetivos específicos: Avaliar a qualidade de estimulação no ambiente doméstico, antes e após a realização de uma ação educativa; planejar e realizar uma ação educativa, na modalidade de Oficina Pedagógica, sobre desenvolvimento infantil e brincadeira; descrever as facilidades e dificuldades na execução da ação educativa, bem como a opinião das participantes sobre a atividade educativa realizada. Método: estudo quantitativo, com delineamento experimental, na cidade de Sorocaba, interior de São Paulo. A população constitui-se de cuidadores de crianças com idade entre 1 e 24 meses, cadastradas numa Unidade Estratégia Saúde da Família. Para a coleta de dados, foi aplicado o Inventário Home Observation for Measurement of the Environment Scale, versão para o grupo etário de 0 a 3 anos (IT-HOME), antes e depois da ação educativa; foi também aplicado um questionário de avaliação da oficina e realizada uma discussão grupal ao seu final. O Grupo Experimental (GE) participou de uma Oficina Pedagógica delineada segundo os fundamentos da educação popular em saúde, sobre a temática do desenvolvimento infantil e a brincadeira. A análise dos dados compreendeu análises descritivas e o teste estatístico para medidas repetidas modelo ANOVA (Analysis of Variance), para comparar o GE e o grupo controle (GC) após a ação educativa. Pesquisa aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem da USP (parecer 952.23 e CAAE 38202814.2.0000.5392), conforme as diretrizes da Resolução 466 de 2012 do Conselho Nacional de Saúde. Resultados: antes da ação educativa, 30 crianças foram avaliadas, sendo 23,3% classificadas em baixo risco para o desenvolvimento, 56,7% em médio e 20,0% em alto risco; crianças mais jovens tiveram classificação de risco maior. Foram realizadas duas Oficinas Pedagógicas, com dois encontros cada, com envolvimento de onze famílias. A oficina foi avaliada como facilitadora do aprendizado devido à troca de saberes, experiências e reflexões sobre o desenvolvimento infantil e ações apropriadas para sua promoção. A reaplicação do IT-HOME alcançou nove crianças do GE e oito do GC. As classificações de risco melhoraram para ambos os grupos, mantendo-se maior risco para as crianças mais jovens; não houve diferença entre o GE e GC no IT-HOME, embora as cuidadoras do GE relatassem mais mudanças em suas práticas, devido aos conhecimentos adquiridos. Conclusões e considerações: A ação educativa participativa foi bem aceita e promoveu ações favoráveis ao desenvolvimento. A ausência de diferença entre os grupos na aplicação do IT-HOME pode dever-se às perdas, sendo recomendáveis outros estudos com maiores números de crianças. A atuação dos enfermeiros segundo os fundamentos da educação popular pode favorecer o acesso ao conhecimento sobre a estimulação do desenvolvimento infantil no ambiente doméstico, desde o pré-natal, considerando o maior risco de baixa estimulação para as crianças mais jovens. / Introduction: The Pedagogical Workshop is potentially useful in health education, since it aims to the dialogue, exchange of knowledge and horizontal relationship between professionals and users. General Aim: To evaluate the effect of an educational activity on the knowledge and practices of family members of infants, promoting child development through playing activities. Specific Aims: To evaluate the quality of stimulation at home, before and after carrying out an educational activity; to plan and to conduct an educational activity, in the form of a Pedagogical Workshops on child development and playing; describe the advantages and difficulties in the implementation of educational activities, as well as the opinion of the participants of the educational activity carried out. Method: quantitative study, with experimental design, in the city of Sorocaba, countryside of São Paulo state. The population is made up of childrens caregivers, aged 0 to 24 months, registered in the Family Health Strategy Unit. To collect data, was applied the Inventory Home Observation for Measurement of the Environment Scale, version for the age group 1-3 years (IT-HOME), before and after the educational activity; It was also applied a questionnaire to evaluate the workshop and held a group discussion at the end. The experimental group (EG) attended a Pedagogical Workshop outlined under the foundations of a health education program on the subject of child development and play. Data analysis comprised descriptive analysis and statistical test for repeated measures ANOVA model (\"Analysis of Variance\"), to compare the EG and the control group (CG) after the educational activity. This research was approved by USP School of Nursings Ethics Research Committee (opinion 952.23 and CAAE 38202814.2.0000.5392), and followed the guidelines of Resolution 466 of 2012 of the National Health Council. Results: before the educational activity, 30 children were evaluated, with 23.3% classified as low risk for the development, 56.7% on average and 20.0% in high-risk; younger children had a higher risk classification. Two Pedagogical Workshops were held with two meetings each, involving eleven families. The workshop was evaluated as a facilitator of learning due to the exchange of knowledge, experiences, and reflections on child development and appropriate actions for its promotion. The re-application of IT-HOME reached nine children of EG and eight CG. The risk ratings have improved for both groups and remaining as higher risk for younger children; there was no difference between the EG and CG in the IT-HOME, although the EG caregivers reported more changes in their practices due to the acquired knowledge. Conclusions and considerations: The participatory educational action was well accepted and promoted favorable actions to development. The lack of difference between the groups in the IT-HOME application might be due to the losses, being recommended further studies with a larger number of children. The role of nurses, according to the principles of popular education can facilitate the access to knowledge on the stimulation of child development at home, since the prenatal, considering the increased risk of low stimulation for younger children.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The present research aimed at developing and validating language acquisition indexes (IAL) through an enunciation perspective. The process relied on the help of judges in the preparation and in the validation and application stages in 94 mother-infant dyads in a cohort study. It was also investigated the correlation between the IAL and the IRDI and Denver II instruments applied to the same sample, which was analyzed according to age groups. In addition, it was examined whether the combination of lack of IAL items showed relation with obstetric and socioeconomic variables identified in the initial interview. The statistical analyses used computer applications STATISTICA 9.1 and PASW 17.0. From the results of the development and validation stages emerged two specific instruments for two age groups in which the first was denominated Phase1 (2-6 months) with 4 items and the second was denominated Phase2 (7-12 months) with two items whose absence differentiated groups in the factor analysis. In relation to the concordance of IAL, IRDI and Denver II, results suggest that IAL seem to analyze in a particular manner language acquisition if compared to other protocols, which differentiates this protocol from the others. The analysis of obstetric and socioeconomic variables in relation to IAL showed significant association in the absence of IAL items in dyads where mothers present lower levels of education. The development and validation of IAL allowed concluding that the indexes created for analyzing language acquisition in the first year of life constitute a promising instrument as an early risk detection strategy. / Esta tese teve como objetivo elaborar e validar índices de aquisição da linguagem (IAL) em uma perspectiva enunciativa. O processo contou com o auxílio de juízes tanto na etapa de elaboração quanto na de validação e aplicações em 94 díades mãe-bebê acompanhadas longitudinalmente para validação. Também foi investigada a concordância entre o IAL e os instrumentos IRDI e Denver II aplicados na mesma amostra nas faixas etárias analisadas. Além disso, averiguou-se a associação de ausência de itens do IAL com variáveis obstétricas e socioeconômicas identificadas na entrevista inicial. Para as análises estatísticas foram usados os aplicativos computacionais STATISTICA 9.1 e PASW 17.0. Como resultados da elaboração e validação emergiram dois instrumentos específicos para duas faixas etárias sendo o primeiro denominado Fase1 (2 a 6 meses) com 4 itens e o segundo denominado Fase2 (7 a 12 meses) com 2 itens cuja ausência diferenciou grupos na análise fatorial. Quanto à concordância do IAL, IRDI e Denver II os resultados sugerem que o IAL parece analisar de forma particular a aquisição da linguagem em comparação aos outros protocolos, diferenciando-se deles. A análise das variáveis obstétricas e socioeconômicas em relação ao IAL apresentou associação significativa na ausência dos itens do IAL nas díades em que as mães possuem menor grau de escolaridade. A elaboração e validação do IAL permitiram concluir que os índices criados para a análise da aquisição da linguagem no primeiro ano de vida se constituem em um instrumento promissor enquanto estratégia de detecção precoce de risco.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:46:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4349.pdf: 1260983 bytes, checksum: 19d54377d5a3b829ce976ba857dd264b (MD5) Previous issue date: 2012-02-27 / Universidade Federal de Sao Carlos / Preterm Infants born and/or low birth weight often spend a long period of stay in neonatal intensive care unit (NICU) because they have greater instability organic frameworks. The deployment of these units was a key milestone in the care of newborn due to reduced neonatal morbidity and mortality, especially among extremely premature and very low birth weight premature. However, admission to NICU, besides being a stressor for the infant, because too painful treatments to which is submitted, constitutes a psychosocial risk factor in development Considering the possible relation between changes in the integration of sensory information, motor development and its effects on the pre-school, proposes that the present study from the perspective of secondary prevention in Special Education. The purpose of this study is to evaluate the sensory processing and motor development of infants preterm between 4 to 6 months, compared with full-term infants. It is therefore a descriptive, cross-sectional and prospective, composed of a study group made up of premature infants (n=15) and a control group composed of full-term infants. The sample (n=30) was assessed using the Test of Sensory Functions in Infant (TSFI), and scale Alberta Infants Motor Scale (AIMS). In the preterm group, when compared motor performance with sensory processing, the result was not significant. As for the Test of Sensory Functions in Infants, had significant difference between groups in total score (p=0.0113) and the sub item 1 (reactivity to tactile deep pressure) (p&#706;0.0001). Factors such as length of stay, maternal complications, complications in the NICU and brackets may be associates with this change. Among the most frequent maternal complication was hypertension, the brackets more used were oxygen and antibiotics, the most prevalent complications were hyaline membrane disease, and respiratory distress. A maternal and neonatal morbidity, in addition to prolonged hospitalization, may be associated with delayed motor development and the change in sensory processing, so it is essential to the assessment and referral to early intervention programs, justifying the need prevention strategies, as sensory an motor deficits may last throughout the years is most evident in the school year. Therefore, from the assessments, you can obtain information so that preventive measures can be implemented or, if necessary, therapies aimed at promoting development. / Lactentes nascidos pré-termo e/ou com baixo peso geralmente enfrentam um período longo de internação em unidade de tratamento intensivo neonatal (UTIN), por apresentarem quadros de maior instabilidade orgânica. A implantação destas unidades foi um marco fundamental na atenção ao recém-nascido devido à redução da morbimortalidade neonatal, especialmente entre os prematuros extremos e de muito baixo peso ao nascer. Porém, a internação em UTIN, além de ser um fator estressante para o lactente, devido aos tratamentos dolorosos a que este é submetido, constitui-se em fator psicossocial de risco ao desenvolvimento. Considerando-se possíveis relações entre alterações na integração de informações sensoriais de crianças nascidas prematuras, desenvolvimento motor e seus efeitos na etapa pré escolar, propõe-se o presente estudo numa perspectiva de prevenção secundária em Educação Especial. O objetivo é avaliar o processamento sensorial e o desenvolvimento motor de recém-nascidos pré-termo na faixa etária de 4 a 6 meses e relacionar os dados de seus desempenhos com seus pares nascidos a termo. Trata-se, portanto, de um estudo descritivo e transversal composto por um grupo de lactentes prematuros (n=15) e um grupo composto por lactentes nascidos a termo (n=15). A amostra (n=30) foi avaliada por meio do Test of Sensory Functions in Infants (TSFI) e da escala Alberta Infants Motor Scale (AIMS). Os resultados apontam diferença significativa entre os grupos no escore total (p=0.0113) e no sub item 1 (reatividade ao tato de pressão profunda) (p< 0.0001) no Test of Sensory Functions in Infants. Fatores como dias de internação, complicações maternas, intercorrências e suportes na UTIN podem estar associados a essa alteração. Dentre às complicações maternas, a mais frequente foi a hipertensão, os suportes mais utilizados foram oxigênio e antibióticos, as intercorrências mais prevalentes foram membrana hialina e desconforto respiratório. Uma série de morbidades maternas e neonatais, além dos longos períodos de internação, podem estar associados ao atraso no desenvolvimento motor e à alteração no processamento sensorial, de modo que torna-se essencial as avaliações e o encaminhamento a programas de intervenção precoce, justificando a necessidade de estratégias de prevenção, uma vez que déficits motores e sensoriais podem perdurar ao longo dos anos sendo mais evidente nos anos escolares. A partir das avaliações, medidas preventivas ou, se necessário, terapêuticas orientadas, poderão ser implementadas para a promoção do desenvolvimento.

Submitted by MARINA MANDUCA FERREIRA MARIM null (marina_manduca@yahoo.com.br) on 2016-07-21T19:07:48Z No. of bitstreams: 1 TESE_Marina Manduca Ferreira Marim_versão final .pdf: 1625154 bytes, checksum: 363366dc7f4a4defc2f314b64032de4a (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br) on 2016-07-25T19:39:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 marim_mmf_dr_bot.pdf: 1625154 bytes, checksum: 363366dc7f4a4defc2f314b64032de4a (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-25T19:39:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 marim_mmf_dr_bot.pdf: 1625154 bytes, checksum: 363366dc7f4a4defc2f314b64032de4a (MD5) Previous issue date: 2016-06-27 / O objetivo deste estudo foi analisar a tendência temporal (2001-2011) de indicadores das práticas alimentares de crianças menores de um ano no município de Assis-SP a partir de sete inquéritos transversais realizados em 2001, 2003, 2004, 2005, 2007, 2008 e 2011 concomitantemente a campanhas de vacinação. Trata-se de uma série histórica. A fonte dos dados é o Projeto AMAMUNIC realizado em Assis – SP , no qual as mães ou responsáveis pelas crianças menores de um ano são entrevistadas, respondendo sobre o consumo (current status) de uma lista de alimentos no dia anterior, entre eles leite materno, outros tipos de leite, água, chá, suco, mingau, comida de sal, alimentos adoçados e outros. Os inquéritos alcançaram cobertura entre 50 e 88% do número estimado de nascidos vivos. Os indicadores da qualidade da alimentação infantil utilizados foram construídos para o presente estudo com base na literatura, considerando-se as informações disponíveis nos bancos de dados e as pequenas diferenças entre os questionários aplicados de 2001 a 2007 (versão 1) e em 2008 e 2011 (versão 2). A análise estatística envolveu regressão linear simples para teste de tendência com avaliação da adequação dos modelos pelo teste de normalidade dos resíduos por Shapiro-Wilk. Todos os indicadores referentes ao aleitamento materno apresentaram aumento positivo, sendo a tendência temporal estatisticamente significativa para Aleitamento Materno Exclusivo em menores de seis meses, com aumento de 1,77pontos percentuais/inquérito e Aleitamento Materno entre as crianças com seis a 12 meses de idade, com aumento de 1,02 ponto percentual/inquérito. O indicador Início do Aleitamento Materno na Primeira Hora de Vida apresentou percentuais “bons” (50 – 89%) segundo a OMS, nos dois anos (2008 e 2011) em que foi estudado. O indicador Oportunidade da alimentação complementar manteve-se estável, alcançando em torno de 80% das crianças na década. Metade das crianças, tanto entre as amamentadas como entre as não amamentadas, não alcançaram a Variedade mínima recomendada de 5 grupos alimentares consumidos no dia anterior. Destaca-se ainda a baixa proporção que alcançou a Frequência Mínima de Refeições, especialmente no grupo de crianças não amamentadas (7,8% em 2008 e 9,6% em 2011). Alimentos industrializados (sucos artificiais, refrigerantes, biscoitos/salgadinhos e alimentos adoçados) foram consumidos pelas crianças menores de seis meses (8,1% comeram biscoito/salgadinho industrializado em 2011) e entre as crianças com idade de seis a 12 meses o percentual de consumidores foi alto, chegando, no caso do consumo de biscoito/salgadinho industrializado, a 76% em 2008 e 65,5% em 2011. Vistos em conjunto, os resultados apontam situação distante das recomendações desde o início até o final do período para a maior parte dos indicadores, com evolução positiva dos indicadores de aleitamento materno e estabilidade nos indicadores relativos a alimentação complementar. / The aim of this study was to analyze temporal trend (2001-2011) of infant feeding practice indicators at Assis-SP, from seven cross-sectional surveys performed in 2001, 2003, 2004, 2005, 2007, 2008 and 2011 concomitantly with vaccination campaigns. This is a time series. The data source is the AMAMUNIC Project conducted in Assis - SP , in which mothers or guardians of children under one year old are interviewed, inquiring about the consumption (current status) of a list of foods, liquids and solids, the day before, including breast milk, other types of milk, water, tea, juice, porridge, salt food, sweetened foods and others. The surveys cover reached between 50 and 88% coverage of the estimated number of live births in those respective years. The variables / indicators of quality infant feeding used were built for this study based on the literature, considering the information available / not available in databases and small differences between the questionnaires 2001-2007 (version 1) and in 2008 and 2011 (version 2). Statistical analysis involved simple linear regression for trend test the adequacy of models residual analysis by Shapiro-Wilk. All breastfeeding indicators showed positive increase, having the temporal trend statistically significance Exclusive Breastfeeding for infants under six months infant, an increase of 1.77 percentage points by survey year and Breastfeeding among children six to 12 months of age old, an increase of 1.02 percentage points by survey year. Breastfeeding Initiation at the first hour of life presented "good" (50 to 89%) percentage according to the WHO, in the two years (2008 and 2011) they were studied. The Opportunity indicator remained stable, reaching around 80% of children in the decade. Half of the children, breastfed and non-breastfed, did not reach the minimum recommended Variety of 5 food groups consumed the day before. Low proportion that reached the Minimum Meal Frequency, especially in the non-breastfed group (7.8% in 2008 and 9.6% in 2011). Industrialized food (artificial juices, soft drinks, biscuits/snacks and sweetened foods) were consumed by children under six months old (8.1% ate industrialized biscuit / snack in 2011) and among children aged six to 12 months old the percentage of consumers was high, reaching, in case of industrialized biscuits/snacks consumption, up to 76% in 2008 and 65.5% in 2011. Taken together, the results indicate a far status of recommendation from the beginning to the end of the period for most indicators, with positive development in breastfeeding indicators and stability in the complementary feed indicators.

Submitted by IVANA REGINA GONÇALVES null (nanaenf82@hotmail.com) on 2016-12-13T18:58:31Z No. of bitstreams: 1 Tese Ivana Goncalves.pdf: 2035441 bytes, checksum: e2a1f49f031767147cf4e472de95ceea (MD5) / Approved for entry into archive by Felipe Augusto Arakaki (arakaki@reitoria.unesp.br) on 2016-12-15T14:52:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 goncalves_ir_dr_bot.pdf: 2035441 bytes, checksum: e2a1f49f031767147cf4e472de95ceea (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-15T14:52:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 goncalves_ir_dr_bot.pdf: 2035441 bytes, checksum: e2a1f49f031767147cf4e472de95ceea (MD5) Previous issue date: 2016-11-18 / O programa de uso da imunoglobulina palivizumabe teve início em 2007 no Estado de São Paulo e em 2013 estendeu-se nacionalmente, sendo destinado a crianças com maior risco para a infecção pelo Virus Sincicial Respiratório (VSR). Desde seu início, o programa permanece sem avaliação sistemática. O objetivo dessa pesquisa foi avaliar o programa de uso da imunoglobulina palivizumabe no Estado de São Paulo. Foram avaliados os 16 locais de aplicação: cinco Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE) e 11 postos de aplicação existentes no Estado de São Paulo, seguindo o referencial de avaliação proposto por Donabedian. Dados de estrutura e processo foram obtidos por entrevista com os responsáveis pela aplicação da imunoglobulina; para avaliação de resultado foram entrevistadas as mães das crianças do programa, visando identificar a associação entre falha na tomada do palivizumabe e a necessidade de hospitalização em Unidade de Terapia Intensiva por doença ou sintomatologia respiratória no período de sazonalidade do VSR. Participaram desta pesquisa 693 crianças/responsáveis (85,1% da população elegível), que ingressaram no programa entre março e agosto de 2014, sendo a coleta de dados realizada entre março e setembro do mesmo ano. Para análise de resultado foi utilizado o odds ratio pontual e intervalar com intervalo de confiança de 95%, considerando-se associações estatisticamente significativas se p < 0,05. Para avaliação de estrutura foram consideradas 30 variáveis relacionadas a condições preconizadas pelas políticas públicas de saúde e para o processo elencaram-se 10 variáveis relativas aos cuidados com a aplicação e conservação da imunoglobulina e sala de aplicação, sendo em ambos os casos o serviço classificado de acordo com o percentual de desconformidade em: adequado (até 10%), parcialmente adequado (de 10 a 20%) e inadequado (superior a 20%). Apenas dois locais de aplicação (P7 e P9), tiveram estrutura e processo considerados adequados. Apesar de terem estrutura classificada como adequada, nove locais tiveram processo parcialmente adequado (C2, C3, C4, P3 e P10) ou inadequado (C1, P2, P5 e P8). As principais falhas de estrutura foram relativas à climatização, disponibilidade de medicamentos e materiais para uso em caso de choque anafilático, sala exclusiva para aplicação de imunobiológicos e protocolo de uso da palivizumabe disponível e, no caso do processo, a não aplicação da imunoglobulina em crianças hospitalizadas, falta de supervisão do médico durante a aplicação, falha na temperatura de conservação do produto e não aplicação no mês anterior à sazonalidade. De acordo com os resultados, pode-se verificar que o risco de hospitalização em Unidade de Terapia Intensiva por doença/sintomatologia respiratória foi diretamente proporcional ao número de falhas (p=0,007; OR=1,29, IC=1,07-1,56). Conclui-se que a avaliação da estrutura do programa de uso da imunoglobulina palivizumabe no Estado de São Paulo é, em geral, mais favorável que o processo. Os resultados evidenciaram aumento médio da chance de internação por doença/sintomatologia respiratória de 29% a cada falha no recebimento das doses. / The palivizumab immunoglobulin health program was introduced in 2007 in São Paulo State and it was initiated nationally in 2013, aiming at being administered to highly risk children for respiratory syncytial virus infections. Since its beginning, such a program has remained with no systematic evaluation. The objetive of the present research was evaluate the palivizumab immunoglobulin health program in São Paulo State. For doing so, 16 places of palivizumab application in São Paulo State were considered: five of which are reference centers for special immunobiologicals and other 11 places of application. The theoretical framework adopted for the evaluation was the one proposed by Donabedian. Structural and processual data on the program was obtained by interviewing each worker responsible for the immunoglobulin in each application place. As for the evaluation of the program outcomes, the childrens mothers/responsible were also interviewed with the aim of identifying the association between palivizumab dose failure and respiratory-related hospitalizations in the seasonality period of respiratory syncytial virus. A total of 693 children/responsibles (85.1% of the eligible individuals) composed the research, all of which made part of the program in the period March-August of 2014, being the data collection performed between March and September of the same year. The data was analysed by the punctual and intervalar odds ratio, with a confidence interval of 95% and a statistical significance fixed at 5%. To the evaluation of program structure, 30 variables preconized by the public health policies were considerated; regarding the program process, 10 variables related to the immunoglobulin care of application and conservation and room of application were considered. Structure and process were both classificated as its nonconformity rate in: adequate (less than 10%), partially adequate (from 10% to 20%) and inadequate (greater than 20%). Only in two of the application places (P7 and P9) structure and process were found to be inadequate. Despite having an adequate structure, in nine places the process was found to be either partially adequate (C2, C3, C4, P3 and P10) or inadequate (C1, P2, P5 and P8). The main structural failures were the ones related to: climate control, availability of materials and medicines used in anaphylactic shock, exclusive room for immunobiological application and palivizumab usage protocol availability and, regarding the process, the absence of application in hospitalized children, absence of medical care during the immunoglobulin administration, inappropriate temperature for immunoglobulin conservation and absence of application prior to the respiratory syncytial virus seasonality. According to the results, the hospitalization risk in intensive care unit due to respiratory disease and related-symptoms was directly proportional to the number of dose failures (p=0.007; OR=1.29, IC=1.07-1.56). As a conclusion for the evalution, the structure of the São Paulo State palivizumab immunoglobulin health program is in general more favorable than the process. As for the results, they an average increasing of 29% in respiratory-related hospitalizations in intensive unit to each dose failure in palivizumab adminstration.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:30:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SonemyVAP_DISSERT.pdf: 529055 bytes, checksum: 187a196865790ac0d19f46dcd0b896a1 (MD5) Previous issue date: 2000-02-25 / The objective of this study was to evaluate a baby dentistry program which has been in the city of Natal for five years. The research was based on two analysis: a quantitative one, which tried to check caries prevalence in 52 children supported by the program and a qualitative one, which, through interviews carried out with the mothers, using the focus group technique, tried to realize the effect of the program their attitudes related to the care of their children?s oral health. For the quantitative analyses of caries prevalence there was the use of def-s and knutson rates and the values obtained were shown in a descritive and analytical way.The results showed that 4.2% of babies ranging 24 to 36 months old presented carie disease. Children from 36 to 48 months old and above 48 months old presented 18.2% and 16.7% carie prevalence respectively.The def-s averages found in ages 24 to 36, 36 to 48 and 48 to 60 months old were 0.08; 0.40 and 1.16 respectively, considered as being equally low, going along with Knutson rates. The qualitative analyses showed a high level of the mothers` satisfaction, considering the access,practitioner-patient relationship and opportunity to keep the oral health. Children supported by the program showed a low carie prevalence and the program turned out to be effective under the mothers` point of view / O presente estudo teve como objetivo avaliar um programa de odontologia para beb?s em funcionamento h? cinco anos na cidade do Natal. A pesquisa foi pautada em duas an?lises, uma quantitativa que buscou verificar a preval?ncia de c?rie em 52 crian?as acompanhadas pelo programa e outra qualitativa que atrav?s de entrevistas feitas com as m?es, pela t?cnica de grupo focal, procurou apreender o efeito do programa nas atitudes relacionadas aos cuidados em sa?de bucal de seus filhos. Para a an?lise quantitativa da preval?ncia de c?rie foram aplicados os ?ndices CEO-d, CEO-s e Knutson e os valores obtidos apresentados de forma descritiva e anal?tica. A an?lise qualitativa do discurso das m?es foi feita segundo BARDIN. Os resultados apontaram que 4,2% dos beb?s de 24 a 36 meses apresentaram a doen?a c?rie. As crian?as de 36 a 48 meses e de 48 a 60 meses apresentaram respectivamente uma preval?ncia de c?ries de 18,2 e 16,7%. A an?lise qualitativa revelou um alto grau de satisfa??o das m?es relacionado ao acesso, rela??o profissional-paciente e possibilidade de manuten??o da sa?de bucal de seus filhos

O nascimento prematuro, antes de completar as 37 semanas de idade gestacional, é um evento de magnitude mundial. Os prematuros tardios, nascidos entre 34 semanas e 36 semanas e seis dias de gestação, representam um número significativo na prematuridade. Entretanto, os prematuros tardios não podem ser considerados apenas como recém-nascidos próximos ao termo, pois apresentam uma imaturidade fisiológica, gerando maiores índices de internações e morbidades. Essas morbidades geram impacto na saúde pública, necessitando uma maior compreensão da forma como esses prematuros tardios estão sendo cuidados. Sendo assim, objetivou-se, neste estudo, analisar o cuidado leigo e profissional prestado ao recém-nascido prematuro tardio nos primeiros seis meses após a alta hospitalar no contexto da Estratégia de Saúde da Família. Trata-se de uma minietnografia, a qual possibilita focalizar uma área restrita e específica de investigação. O estudo ocorreu por meio de um processo sistemático de observação, documentação e análise dos estilos de vida em uma cultura, buscando-se compreender as pessoas em seu contexto. Os informantes do estudo foram 13 mães de prematuros tardios e oito profissionais da saúde que trabalhavam nas unidades de Estratégia de Saúde da Família do Distrito Glória/Cruzeiro/Cristal – Porto Alegre, onde as mães e profissionais foram entrevistadas. A coleta de dados ocorreu no período entre outubro de 2011 e dezembro de 2012. A análise de dados foi do tipo temática de padrões com a categorização de descritores, formulando padrões culturais e temas. A análise gerou dois grandes temas, denominados ‘o contexto de nascimento do prematuro tardio’ e ‘o cuidado leigo e profissional ao prematuro tardio’. No primeiro tema, observou-se a invisibilidade e o crescimento e desenvolvimento dos prematuros tardios, bem como os fatores socioeconômicos do contexto de moradia. No segundo tema, foram descritos a alimentação do prematuro tardio, o cuidado espiritual, a higiene e o conforto, e os cuidados de saúde ao prematuro tardio. Nesse contexto, sendo o sistema de cuidado constituído pelo cuidado leigo e profissional, o cuidado profissional deveria auxiliar e complementar o cuidado leigo tornando-o compartilhado e centrado na família. Entretanto, identificou-se que as mães não referem a prematuridade de seus filhos, mas a reconhecem e buscam auxílio dos profissionais da saúde para este cuidado, contudo, sem a resposta esperada, acabam optando por seguirem as orientações e práticas de cuidados dos familiares. A cultura, crenças e costumes familiar são predominantes no cuidado ao prematuro tardio, devendo ser levadas em consideração pelos profissionais da saúde em suas orientações e condutas. As orientações profissionais desconsideradas pelas cuidadoras leigas podem estar associadas a um cuidado ainda fragmentado e não articulado entre a rede hospitalar e básica, indicando uma reorganização da estrutura de atendimento e valorização da cultura e dos saberes populares, visando um cuidado mais específico e qualificado ao prematuro tardio. / Preterm birth, before completing 37 weeks of gestational age, is an event of global magnitude. The late preterm infants, born between 34 weeks and 36 weeks and six days of gestation, representing a significant number of preterm birth. However, late preterm infants can not be considered only as newborns near term, as they present a physiological immaturity, generating higher rates of hospitalization and morbidity. These morbidities generate impact on public health, requiring a greater understanding of how these late preterm infants are taken care of. Thus, this study aims to analyze the lay and professional care provided to premature infants later in the first six months after hospital discharge in the context of the Family Health Strategy. This is a mini etnographic, which allows focus on a narrow and specific research. The study was conducted through a systematic process of observation, documentation and analysis of lifestyles in a culture , seeking to understand people in their context. Study informants were 13 mothers of late preterm and eight health professionals working in the units of the Family Health Strategy in the Glória/Cruzeiro/Cristal district – Porto Alegre, where mothers and professionals were interviewed. Data collection took place between October 2011 and December 2012. The data analysis was the type thematic of patterns with categorization of descriptors, formulating cultural patterns and themes. The analysis generated two major themes, called 'context of late preterm birth' and 'lay and professional care to premature late'. In the first theme, we observed the invisibility and the growth and development of late preterm infants as well as the socioeconomic context of housing. In the second theme, were described feeding premature late spiritual care, hygiene and comfort, and care to premature late. In this context, considering the care system constituted by lay and professional care, the professional care should assist and complement the care layman, making it shared and family-centered. However, it was found that mothers do not refer prematurity of their children, but recognize and seek help from health professionals for this care. However, without the expected answer, end up choosing to follow the guidelines and practices care of their families. The culture, beliefs and family habits are prevalent in the care of premature late and should be taken into account by health professionals in their guidelines and conducts. Professional guidelines disregarded by lay caregivers may be associated with a care still fragmented and not articulated between the hospitals and basic. This indicates a reorganization of the structure of care and appreciation of culture and popular knowledge, aiming at a more specific care and skilled late preterm newborns. / El nacimiento prematuro, antes de completar las 37 semanas de edad gestacional, es un evento de magnitud mundial. Los prematuros tardíos, nacidos entre las 34 semanas y 36 semanas y seis días de gestación, representan un número significativo de nacimientos prematuro. Entretanto, los prematuros tardíos no pueden ser considerados sólo como recién nacidos cerca de lo plazo, ya que presentan una falta de madurez fisiológica, que generan mayores tasas de hospitalización y la morbilidad. Estos morbilidades generan impacto en la salud pública, que requiere una mayor comprensión de cómo estes prematuros tardíos son atendidos. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue analizar sobre el cuidado laico y la atención profesional prestados a los prematuros tardíos en los primeros seis meses después del alta hospitalar, en el contexto de la Estrategia de Salud de la Familia. Este es un minietnografia, lo que permite concentrarse en una investigación estrecha y específica. El estudio se realizó a través de un proceso sistemático de observación, documentación y análisis de los estilos de vida en una cultura, tratando de entender a las personas en su contexto. Los informantes del estudio fueron 13 madres de prematuros tardíos y ocho profesionales de la salud que trabajan en las unidades de la Estrategia de Salud de La Familia em el distrito Gloria/Cruise/Cristal - Porto Alegre, donde se entrevistó las madres y los profesionales. La recogida de datos se llevó a cabo entre octubre de 2011 y diciembre de 2012. El análisis de los datos fue el tipo de patrones temáticos con la categorización de los descriptores, para formar patrones culturales y temas. El análisis generó dos temas principales, llamados ‘contexto de nacimientos de los prematuros tardíos’ y ‘el cuidado laico y la atención profesional prestados a los prematuros tardíos’. Em el primero tema, se observó la invisibilidad y el crecimiento y desarrollo de los prematuros tardíos, así como lós factores sócio-económicos en el contexo de sus viviendas. En el segundo tema, se describe la alimentación del prematuro tardío, la atención espiritual, la higiene y el confort, y los cuidados de salud a los prematuros tardíos. En este contexto, en vista que el sistema de atención está constituido por laicos y atención profesional, la atención profesional debe ayudar y complementar el cuidado laico, que se comparte y centrada en la familia. Sin embargo, se identificó que las madres no refieren la prematuridad de sus hijos, pero reconocen y buscan la ayuda de los rofesionales de la salud para este cuidado, con todo, sin la respuesta esperada, terminan eligiendo a seguir las directrices y prácticas de cuidado de sus familias. La cultura, los costumbres y las creencias de familia son predominante en el cuidado de los prematuros tardíos y con el fin de ser considerado en cuenta por los profesionales de la salud en sus directrices y conductas. Directrices profesionales ignoradas por las cuidadoras laicas pueden estar asociados con un cuidado aún fragmentado y no articulado, entre la red de hospitales y básica, lo que indica una reorganización de la estructura de asistencia y el aprecio de la cultura y el conocimiento popular, con miras a una atención más específica y especializada a los prematuros tardíos.

Introdução:Tão importante quanto saber \"o que\" está mudando no desenvolvimento motor, é \"como\" e \"quando\" ocorrem essas mudanças. A falta desses dados ainda não permite a descrição desse processo de forma linear e contínua em grupos com distúrbios de movimento, tais como recém-nascidos com síndromede Down. A memória pode ser um fator de diferenciação no caso de desempenho motor e a construção de aquisição da trajetória do movimento. Portanto, aintegraçãomotora-cognitiva,e a ativação mnemônica poderiamser observadas na apresentação de uma riqueza do repertório motor demovimentação espontânea dos lactentes. Objetivo geral:Avaliara qualidade da movimentação espontânea em lactentescom síndrome de Down. Objetivos específicos: a) descrever as características genéticas e ambientais sobreas características deste grupo delactentes e o atual processo deintervenção; b) analisar a aplicabilidade da avaliaçãoGeneral Movementsem lactentes até oscinco meses de vidaem paísesde baixae médiarenda e; c) avaliar a movimentação espontânea como facilitadora do vínculo mãe-bebê. Métodos:revisão e elaboração da temática,por busca em bases de dados científicos, para estruturar de forma factível a execução da avaliação e aplicação do questionário neste grupo de lactentes. Foi um estudo exploratório,com a avaliaçãopresencial e por gravações de vídeo, de 47 lactentes, menores de 5 mesescom síndrome de Down pela avaliação dos General Movements; além do preenchimento de um questionário cominformaçõestais como: o momento em que o diagnóstico foidito para os pais, o tempo de amamentação, o período que permaneceram na unidade de Cuidados Intensivos, se os pais estavamempregados e a idade dos pais. A avaliação foi feita na idade Fidgety(de 11 a 20 semanas após a idade do termo). Os locais de coleta dos dados foram: 24 lactentes doHospital Infantil Darcy Vargas e a Instituição APAE de São Paulo (o hospital pertence ao SUS -Sistema Único de Saúde),ambos representam locais de referência no atendimento de crianças com síndrome 7de Downno Brasil, e 23 lactentes do banco de dados por vídeo do Centro de Estudos de General Movements da Áustria. Resultados:O escore da avaliação foi significativamente menor do que em lactentescom desfecho neurológico comum. Quatorze lactentes com Síndrome de Down apresentaram Fidgety Movementsnormais, 13não apresentaram FMe 20 apresentaram FM exagerados, muito rápidos ou muito lentos. A falta de movimentos na linha média e várias posturas atípicas foram observadas. Nem o parto prematuro nem a cardiopatia congênita estavam associados apresença dos FM oua mobilidade reduzida. Conclusões:Para a indicação do uso dessa avaliação de baixo custo no Brasil:a observação motora contribui para a avaliaçãoqualitativado movimento global efuncional dolactentede uma maneira assertiva, rápida e não invasiva.Quanto arelevância daavaliação da qualidade dosmovimentosglobaisemlactentes com síndrome de Down:aheterogeneidade nos FM esuas características peculiares indicamque a intervenção deve serfeita o quanto antes para estimular e aprimorar o repertoriomotor.Os dados apontam que a identificação dos FM em crianças com síndrome de Down, pode ser um marcador clínico para o planejamento e intervenção fisioterapêutica singular; contudo sua ausência não pode ser utilizada como indicador de normalidade motorafuncionalou pretexto para adiarintervenções clínicas. Uma segunda conclusão aponta para inexistência de associação entre cardiopatias congênitas e FM em crianças com síndrome de Down. / Introduction-Asimportant as knowing \"what\" is changing in motor development, it is \"how\" and \"when\" these changes occur. The lack of these data still does not allow the description of this process in a linear and continuous way in groups with movement disorders, such as Down syndrome newborns. The memory can be a factor of differentiation in the case of motor performance and the construction of acquisition of the trajectory of the movement. Therefore, integration and its complete activation can be observed in the presentation of a rich motor repertoire in the spontaneous movement of infants. General purpose-To assessthe quality of spontaneous movement in infants with Down syndrome. Specific purposes-a) to describe information about the characteristics of this group of infants and the process of intervention in low-income countries; B) to analyze the applicability of the General Movements instrument in infants up to five months of life in low-and middle-income countries; C) to assess the spontaneous movement as facilitator of the mother-baby bond. Methods-review and elaboration of the thematic by searching in scientific databases at a first moment. Subsequent there was an exploratory study was conducted with the evaluation of 47 infants with Down syndrome by General Movements; in addition to filling out a questionnaire of information such as: the time the diagnosis is told to the parents, the time of breastfeeding, the period they stayed in the Intensive Care unit, the parents are employed, and the age of the parents. The evaluation was done at the Fidgety age (from 11 to 20 weeks after the term age). The data collection sites were: 24 infants from Darcy Vargas Children\'s Hospital and the APAE Institution of São Paulo (the hospital belongs to SUS -Sistema Único de Saúde),both represent reference sites for the care of children with Down syndrome, and 23infants from Austria data recorded. Results-The assessment score was significantly lower than in infants with a common neurological outcome. Fourteen infants with Down syndrome had normal FM, 13 had no FM and 20 had FM exaggerated, very fast or very slow. The 10lack of movements for the midline and several atypical postures were observed. Neither preterm birth nor congenital heart disease were related to FM or reduced mobility. Conclusions-for the indication in the use of the evaluation in Brazil:the researchers demonstrated that the quality motor observation contributes to the functional evaluation of the young nervous system. The application of GM assessment to vulnerable populations such as Brazil is therefore highly recommended. For the relevance of the evaluation applied to this group of infants with Down\'s syndrome:the research showsthat the heterogeneity in FM and its peculiar characteristicsjustify the early intervention.

Objetivo: Analisar a prevalência da desnutrição e fatores associados em crianças menores de 60 meses em dois municípios do estado do Acre. Métodos: Estudo transversal de base populacional com 667 crianças da área urbana dos municípios de Acrelândia e Assis Brasil. As prevalências de déficits nutricionais para os índices estatura para idade (E/I), peso para idade (P/I) e peso para estatura (P/E) foram calculadas com o ponto de corte -2 escores Z, utilizando-se o padrão de crescimento infantil da Organização Mundial da Saúde de 2006. Informações sobre condições socioeconômicas, acesso aos serviços e cuidado da criança, peso ao nascer e morbidades foram obtidas por questionário estruturado e pré-codificado. Análise múltipla e hierarquizada de regressão de Poisson (erro padrão robusto) foi utilizada para identificar os fatores associados à desnutrição infantil. Resultados: As prevalências dos déficits E/I, P/I e P/E foram de 9,9%, 6,3% e 4,1%, respectivamente. Os principais fatores associados ao déficit E/I foram: baixo índice de riqueza domiciliar (razão de prevalência [RP]: 1,74; intervalo de confiança [IC95%]: 0,95 - 3,18), analfabetismo do pai ou padrasto (RP: 1,82; IC95%: 1,01 - 3,27), ter 2 ou mais irmãos menores (RP: 2,88; IC95%: 1,45 - 5,72), ausência da mãe biológica no domicílio (RP: 2,63; IC95%: 1,32 - 5,24) e exposição ao esgoto a céu aberto no âmbito domiciliar (RP: 2,46; IC95%: 1,51 - 4,00). Para o déficit de P/E houve associação somente com o peso ao nascer igual ou abaixo de 2.500 g (RP: 2,91; IC95%: 1,16 - 7,24). Conclusão: Nos municípios estudados, a desnutrição infantil apresenta-se como um importante problema de saúde pública, associada aos indicadores de iniquidades sociais, acesso aos serviços de saúde e ausência da mãe no domicílio. / Objective: To describe malnutrition prevalence and associated factors in children under the age of 60 months from two municipalities in the state of Acre. Methods: A population-based, cross-sectional study was carried out using 667 children from urban areas in the municipalities of Acrelândia and Assis Brasil. The occurrence of nutritional deficit was determined by indexes of height for age (H/A), weight for age (W/A) and height for weight (H/W), which were calculated with cut point -2 for Z scores as determined by 2006 World Health Organization child growth standards. A structured and precoded questionnaire was applied to gather information about socioeconomic conditions, access to the services and child care, birth weight and morbidity. Multiple and hierarchical analysis of Poisson regression (robust standard error) was used to identify the factors associated to child malnutrition. Results: The incidence of H/A, W/A and H/W deficits was 9.9%, 6.3% and 4.1%, respectively. The main factors associated to H/A were low household wealth index (prevalence ratio [PR]: 1.74; 95% confidence interval [95% CI]: 0.95 3.18), illiterate father or stepfather (PR: 1.82; 95% CI: 1.01 3.27), the existence of 2 or more young siblings (PR: 2.88; 95% CI: 1.45 5.72), the absence of the biological mother at home (PR: 2.63; 95% CI: 1.32 5.24) and exposure to open wastewater near the house (PR: 2.46; 95% CI: 1.51 4.00). The W/H deficit was associated only to birth weight equal or lower than 2,500 g (PR: 2.91; 95% CI: 1.16 7.24). Conclusions: Child malnutrition in the municipalities studied is an important public health problem, which is associated to indicators of social inequality, access to health services and absence of a mother at home.