[pt] O Rio de Janeiro é o estado que conta com o maior número de mortos em incursões policiais nas favelas – geralmente, incursões relacionadas ao combate às drogas. Por exemplo, em 2019, 1.808 mortes (sendo a população negra, 70 porcento das vítimas) foram classificadas como homicídio decorrente de intervenção policial, classificação que caracteriza a ação do policial como legítima defesa e significa uma série de diligências que, geralmente, resultam no arquivamento do Inquérito Policial sem uma investigação mais profunda ou na absolvição dos oficiais envolvidos. Nesse cenário emerge o movimento de luta das mães de vítimas desse tipo de violência – mulheres que se engajam em movimentos sociais para lutar por justiça, para esclarecer as circunstâncias da morte dos filhos e exigir a punição dos envolvidos. O presente trabalho tem como objetivo investigar como se dá a transformação do luto em luta, isto é, examinar como as mães articulam sofrimento pessoal e ativismo político ao se engajarem em movimentos sociais, mais especificamente, na Rede de Comunidades e Movimentos contra a Violência. As narrativas enunciadas por elas nos protestos públicos se configuram como objeto privilegiado de análise. Trata-se de uma análise qualitativa-interpretativista, empreendida em perspectiva micro, conduzida pelos estudos que consideram o discurso narrativo como forma de construção da vida social e instrumento dos movimentos sociais para reivindicar suas demandas. A análise foi organizada segundo quatro esferas, partícipes do engajamento dos familiares na Rede, são elas: as narrativas, a resistência, a maternidade e o gerenciamento das emoções. A primeira análise focaliza a estrutura das histórias, chamadas aqui de narrativas de engajamento. Emprega elementos da teoria laboviana, em interface com os estudos que contemplam os aspectos socioculturais e interacionais que fundamentam a prática discursiva. A segunda trata dos mecanismos discursivos mobilizados pelos familiares na elaboração de emoções como a dor de perder um filho; se debruça sobre os sistemas de coerência acionados junto ao contexto macrossocial nas narrativas, isto é, sobre o modo como as relações de sequencialidade e causalidade construídas nessas histórias relacionam-se a outros discursos culturalmente consagrados. A terceira observa como a categoria mãe é acionada nas narrativas. A quarta e última análise se detém nos eventos catalizadores que impulsionam o engajamento e o ativismo sustentado dos familiares na Rede, investigando como o chamado choque moral é construído nas histórias. Em suma, o trabalho analítico sugere a existência de um padrão que organiza as narrativas de engajamento e identifica dois mecanismos discursivos entrelaçados: i) a dupla transição entre uma pessoalização x coletivização da dor de perder um filho e da experiência com a violência policial – de modo que o sofrimento individual de uma mãe se transforma no sofrimento do grupo e a caracterização do policial responsável pela morte se transforma em denúncias à atuação da corporação como um todo; ii) a racionalização dos eventos que levaram à morte do filho por meio de sistemas de coerência que operam com versões simplificadas do racismo e da teoria da Necropolítica. Nesse sentido, as narrativas se caracterizam como práticas de resistência e denúncias ao racismo que permeia diversas instituições do Estado; e práticas de reexistência na medida em que as mães, ao praticarem o luto público, humanizam as vítimas da violência policial e reenquadram as mortes nas favelas não como casos isolados de má conduta de policiais, mas sim como parte de uma lógica de atuação do Estado. / [en] Rio de Janeiro is the state with the highest number of homicides due to police brutality – often as a result of incursions related to the war on drugs. In 2019, for instance, 1.808 deaths were classified as homicide due to police intervention, a classification given when a police officer kills in self-defense. It also gives rise to a series of procedures which primarily result in the archiving of the cases without a proper investigation, or the police officers being absolved of murder, or any other crime for that matter. Such injustice leads the victims mothers to unite – engaging in social movements to fight for justice, seek clarification of the circumstances in which their children died, as well as to demand punishment of those involved. This study aims to investigate how grief is converted into political struggle as these mothers engage in social movements, more specifically in the Rede de Comunidades e Movimentos contra a Violência. Narratives enunciated by these mothers in public protests organized by the Rede are considered the privileged loci for analysis. Based on a micro-perspective, this analysis is guided by a qualitative-interpretative approach, and draws on studies which consider narrative discourse a way of constructing social life as well as a political tool used by social movements to demand justice. The macro-social context in which the deaths of Black people are placed also informs the analytical process which is organized around four spheres that are part of the mothers engagement in social movements: the narratives told at the protests, political resistance, the concept of maternity and the management of emotions. The first analysis describes the structure of the stories – referred to here as narratives of engagement –by employing elements from Labovian theory in tandem with theories which accentuate the interactional and sociocultural values underpinning narrative practice. The second analysis observes the discursive resources brought to bear on the narratives of the victims relatives in their process of managing emotions as pain. The analysis focuses on their systems of coherence, i.e., whether sequential ordering and causality relations constructed in these stories relate to culturally established discourses. The third analysis aims to understand how the categorization of “mother” is elaborated in the stories. The fourth and final analysis is focused on catalysing events that drive the engagement and sustained activism of these relatives in the Rede, investigating how moral shock is constructed in these narratives. In sum, the analytical work suggests the existence of a recurrent pattern that organizes narratives of engagement. Two discursive mechanisms interact with each other in the narratives: i) a double transition between personal experience with police brutality and the collective experience of those who have lost their children – this means that individual pain becomes collective pain, and the specific characterization of one police officer is transformed into grievances with respect to the corporation as a whole; ii) the rationalization of events leading to the death of their children by using coherence systems that operate with simplified versions of racism and the theory of Necropolitics. In a sense, these narratives of engagement are characterized as practices of resistance and work to denounce the racism that permeates several State s institutions. As well as practices of re-existence. By means of publicly mourning their children, these mothers humanize the victims of police brutality reframing these deaths not as isolated cases of police misconduct, but as part of a system.

[pt] Desde que o conceito de luto foi tomado como objeto de estudo pela psicanálise, há uma tendência a pensá-lo somente enquanto capacidade de vivenciar e superar as perdas por que se passa durante a vida. No entanto, ampliações teóricas nos permitem conceber também o seu importante papel no processo de desenvolvimento desde os primeiros momentos da vida de um indivíduo. Partindo do conceito de luto fundamental e de sua vivência na primeira infância, promovemos uma reflexão psicanalítica sobre as perdas e o processo de luto, abordando ainda sua inter-relação com a possibilidade de elaborar os lutos por perdas na vida adulta. A partir de Freud e sua metáfora da sombra em Luto e Melancolia, propomos um entendimento de como o objeto perdido pode tanto sufocar o ego com sua sombra ou enriquecê-lo com sua luz. Para isso, retomamos os conceitos de introjeção e incorporação, diferenciando-os, e mostramos que, enquanto os processos introjetivos estão ligados à elaboração satisfatória do luto, a incorporação estaria mais ligada a processos menos saudáveis. Por fim, discute-se a questão do acting out no caso de pacientes graves que podem fazer uma escolha inconsciente por compartilhar do mesmo destino do objeto perdido diante da impossibilidade de elaboração de uma perda. Tal escolha pode se traduzir no engajamento em comportamentos compulsivos, situações de risco e/ou autodestrutivas, além de formas diretas e indiretas de suicídio. Neste sentido, são apresentados fragmentos de casos clínicos – as histórias de vida e de morte – para ilustrar algumas dessas situações. / [en] Since the concept of mourning has been taken as the object of study by psychoanalysis, there is a tendency to think as only as a capacity to experience and overcome the losses that occur during life. However, theoretical extensions allow us to also conceive of its important role in the development process from the earliest moments of an individual s life. Starting from the concept of fundamental mourning and its experience in early childhood, we promote a psychoanalytic reflection on the losses and the process of mourning, also addressing its interrelationship with the possibility of elaborating the mourning for losses in adult life. From Freud and his metaphor of the shadow in Mourning and Melancholy, we propose an understanding of how the lost object can either suffocate the ego with its shadow or enrich it with its light. In order to do so, we return to the concepts of introjection and incorporation, differentiating them, and we show that while the introjective processes are linked to the satisfactory elaboration of mourning, the incorporation would be more related to less healthy processes. Finally, the issue of acting out is discussed in the case of severe patients who may make an unconscious choice by sharing the same fate of the lost object in the face of the impossibility of drawing a loss. Such choice can be translated into engaging in compulsive behaviors, risky and or self-destructive situations, as well as direct and indirect forms of suicide. In this sense, fragments of clinical cases – the life and death stories – are presented to illustrate some of these situations.

[pt] A dissertação discute políticas de memória e luto em face da violência anti-negro em uma perspectiva transnacional, visando compreender as formas como elas ocorrem na diáspora negra e voltando o olhar ao Estado Brasileiro. Para isso, tenho como centralidade familiares que perderam seus filhos para a violência policial, dando um foco especial para as mães dos movimentos de mães contra a violência, e a partir dos seus relatos discuto a forma como as famílias são afetadas e lidam com o trauma da violência racial. O objetivo geral é compreender como em face ao luto e ao trauma os familiares se tornam ativistas e se engajam numa luta por justiça e memória. A vista disso, realizo um estudo de caso sobre o memorial da Chacina do Jacarezinho, onde são discutidas as (im)possobilidades de luto e memória, bem como as disputas políticas inscritas na sua construção e destruição. / [en] The dissertation discusses memory and mourning policies in the face of anti-black violence from a transnational perspective, addressing the ways in which they occur in the black diaspora and returning the gaze to the Brazilian State. For this, I focus on families who lost their children to police violence, giving a special focus to mothers from mothers movements against violence, and based on their reports, I discuss the way in which families are affected and deal with the trauma of racial violence. The general objective is to understand how, in the face of grief and trauma, family members become activists and engage in a fight for justice and memory. Thus, we carried out a case study on the Jacarezinho Mass memorial, where the (im)possibilities of mourning and memory are discussed, as well as the political disputes involved in its construction and destruction.

Neste trabalho apresentamos a obra O Urso e o Gato montês da autora japonesa Kazumi Yumoto. Esse é o terceiro livro de Yumoto traduzido para o português trata da temática da morte, os outros dois são livros infanto-juvenis. Nesse livro, junto com a ilustradora Komako Sakai, Yumoto constrói uma narrativa ímpar em que o leitor se depara com o luto de forma delicada e percorre o processo de negação até a aceitação em que o personagem caminha. Fazemos uma análise da morte nos baseando na teoria de Kubler-Ross sobre os estágios do luto, juntamente com o vazio gerado por ela pela ausência da pessoa amada tendo em vista os conceitos de Okano sobre o vazio oriental, e por fim o amor, que é o laço condutor de tudo e que nos é apresentado nos personagens constituintes dessa narrativa. Embasados em teorias de análise de imagens, psicologia e pedagogia, nos debruçamos em um estudo da obra pensando na função da literatura como papel de formação e humanização do indivíduo. / In this work we present the book The Bear and the Wild Cat by the Japanese author Kazumi Yumoto. This is the third of her books translated to Portuguese that deals with the theme of death, it is also approached in two other of her children\'s books. In this book, along with illustrator Komako Sakai, Yumoto constructs a unique narrative in which the reader is confronted with mourning and goes through the process of denial until the acceptance in which the character walks to. We make an analysis of death based on Kubler-Ross\'s theory of the stages of mourning, with the emptiness generated by it by the absence of the loved one taking Okanos point of view about the empty orient, and finally, the love that is the connection link of everything, which is presented to us in the characters of this narrative. Based on theories of image analysis, psychology and pedagogy, we focus on a study of the book thinking about literature playing a role of training and humanization of the individual.

A internet e as novas tecnologias de comunicação e informação vêm transformando as relações sociais e o modo de pensar e agir da sociedade contemporânea, particularmente no que diz respeito a espaços de encontro, partilha, interação, discussão de ideias e temas de interesse comum. A expressão do luto na internet tem sido observada com frequência no ciberespaço, especialmente em blogs e redes sociais. Assim, é relevante investigar as repercussões desta prática nos processos de enfretamento do luto. Objetivo: Compreender a experiência de mães enlutadas sobre a criação e manutenção de um blog temático relacionado à perda de um filho. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, a partir da etnografia virtual, com análise de blogs de autoria de mães, cuja temática principal é a perda de um filho. Participaram deste estudo seis mães e respectivos blogs seis de sua autoria. Os dados foram obtidos a partir de observação participante, entrevista semiestruturada e formulário de análise dos blogs. A análise comparativa dos dados permitiu conhecer a experiência das mães ao criar e manter um blog sobre a perda de um filho. Experiência esta composta por seis unidades temáticas: Entrando em contato com a perda, Criação do blog, Cultura do blog, Interações on e off line, Enfrentando o luto e Buscando significado na perda, que se interrelacionam ao longo da experiência. A articulação das temáticas, discutidas à luz de referenciais explicativos afins, contribui para a compreensão da experiência de Ocupar-se de blogar uma estratégia de enfrentamento do luto e restauração da vida de mães após a perda de um filho. Resultados: O ato de ocupar-se de blogar foi analisado como estratégia mediadora do enfrentamento do luto e restauração da vida de mães após a perda de um filho, em movimentos alternados. Ao enfrentar o luto, através da atividade de blogar, as mães tiveram a oportunidade de entrar em contato com a perda, desenvolver estratégias de enfrentamento do luto e buscar sentido e significado para a perda. Alternadamente ao movimento de enfrentamento do luto, foi possível, às mães, vivenciarem oportunidades de restauração/restabelecimento da vida. Assim, a experiência contribuiu ora para a vivência e ressignificação da perda, ora para a restauração da vida após a perda do filho, em movimentos alternados. Ao criar blogs sobre a perda de um filho, de acordo com cultura em rede, as mães produziram interações sociais, que contribuíram para o apoio e o suporte social, além de ressignificação da vida e das ocupações, apesar da perda. Considerações finais: A prática de ocupar-se de blogar sobre a perda de um filho constitui-se em espaços virtuais de expressão, escuta, apoio e suporte social para as mães, num contexto social em que a acolhida ao luto é restrita. Os resultados contribuem para instrumentalizar as equipes de saúde a implementarem, a partir do ciberespaço e de novas tecnologias de informação e comunicação, estratégias de cuidado ao enlutado que o auxiliem a restabelecer e reorganizar a vida, ressignificar suas relações com o falecido, consigo e com o mundo que o cerca. / Introduction: The internet and new communication and information technologies are transforming social interactions and the way of thinking and acting of contemporary society, particularly regarding meeting environments, sharing, interacting, discussing ideas and issues of common interest. The mourning expression on the Internet has been frequently observed in cyberspace, especially in blogs and social networks. Therefore, it is relevant to investigate the repercussions of this practice in the coping processes. Objective: To understand the experience of bereaved mothers about the creation and maintenance of a thematic blog related to loss of a child. Methods: This is a qualitative research, based on virtual ethnography, with analysis of blogs written by bereaved mothers, in which their main theme is the loss of their children. The study included six mothers and their six blogs. Data were gathered through participant observation, semi-structured interviews and an analysis sheet for each blog. The comparative analysis of the data allowed the comprehension of the experience of mothers in creating and maintaining a blog about the loss of a child. This experience consists of six thematic units: Getting in touch with the loss, Creating the blog, The culture of the blog, Interacting on and offline, Facing grief and Seeking meaning in loss, that are interrelated through the experience. The articulation of the thematic units, discussed in light of related theoretical framework, contributes to understanding the experience Getting busy by blogging a grief coping strategy and life restoration experience for mothers after the loss of a child. Results: The act of blogging was analyzed as either a grief coping strategy or a life restoration for mothers after the loss of a child, in an alternation movement. When facing grief through blogging activity, mothers had the opportunity to get in touch with loss, develop grief coping strategies and to search for meaning and significance to the loss. Alternating with the grief coping motion, it was possible, for mothers, to experience opportunities for restoration/restoration of life. So, the experience contributed to reframing the loss, and for restoring their own lives after the loss of their children. By creating blogs on the loss of a child, according to network culture, mothers created social interactions, which increased their social support, as well as gave them a redefinition of life and occupations, despite their loss. Final considerations: the act of blogging about the loss of a child creates a virtual space for expressing, listening, supporting and receiving social support for mothers in a social context in which the reception to mourning is limited. The results contribute to instrumentalize health professionals to implement care strategies, using cyberspace and new information and communication technologies, that assist grieving persons to restore and reorganize their lives, reframe their relationship with the deceased, with themselves and the world around them.

Introdução: luto complicado é caracterizado pela procura persistente pelo falecido, tristeza e dor emocional intensos em resposta à morte de ente querido. Luto complicado é frequentemente pouco reconhecido e subtratado. O Texas Inventory Revised of Grief (TRIG) é um instrumento de alta confiabilidade e validade na medida de avaliação do luto. Nosso objetivo foi traduzir, adaptar e validar o TRIG para Português do Brasil e verificar se o mesmo, em uma população enlutada, é capaz de distinguir entre os que têm e os que não tem luto complicado assim como identificar quais elementos da escala contribuem para isso. Métodos: o trabalho foi realizado em duas etapas: a) tradução e adaptação transcultural do TRIG para o português do Brasil e b) estudo em corte transversal para análise da confiabilidade e validação desse instrumento. Participantes: 165 pacientes adultos foram recrutados de: a) Ambulatório de Luto do Departamento e Instituto de Psiquiatria - Universidade de São Paulo, b) Ambulatório de convênio e Particulares no mesmo departamento e, c) Colegas de trabalho que perderam um ente querido. Todos os pacientes foram entrevistados com o TRIG e de acordo com critérios clínicos, 69 dos 165 pacientes enlutados foram diagnosticados com luto complicado. Resultados: quanto à tradução e adaptação transcultural, o TRIG foi traduzido para o português, feito a retrotradução para o inglês e adaptado à cultura local. Esse processo foi realizado por dois psiquiatras bilíngues. A confiabilidade e consistência interna do instrumento foram medidos pelo coeficiente de Alpha de Cronbach que alcançou 0,735 para parte I e 0,896 para a parte II do instrumento. A sensibilidade, especificidade e ponto de corte para identificar enlutados com e sem luto complicado foram medidos pela Curva ROC. Viu-se que usando o ponto de corte encontrado de 104 (escore total das partes I, II, III + variáveis psicográficas), é possível classificar corretamente 71,3% dos indivíduos com e sem luto complicado. A validação do instrumento foi realizada pela análise fatorial exploratória e confirmatória. Pela regressão logística demonstrou-se que nível educacional, idade do falecido, idade do enlutado, perda de filho(a) e morte do tipo inesperada são fatores de risco para luto complicado. Nossos resultados também sugerem que religião pode influenciar luto complicado. Conclusões: a versão traduzida e adaptada do TRIG para o português é confiável e válida como medida do luto tanto quanto a versão original. O TRIG foi capaz de distinguir pacientes com e sem luto complicado. Nós sugerimos o uso do TRIG com ponto de corte igual a 104 para identificar enlutados com luto complicado / Background: Complicated grief is characterized by persistent yearning for the deceased, intense sorrow and emotional pain in response to death causing significant distress. Complicated grief is often underrecognized and under treated. The Texas Revised Inventory of Grief (TRIG) is a questionnaire that has been demonstrated to have high validity and reliability in the assessment of complicated grief. Our objective was to translate, adapt, and validate the TRIG to Brazilian Portuguese and to verify whether the TRIG, in a bereaved population, is able to distinguish between those with and those without complicated grief and to identify which elements in the scale contribute to this. Methods: Two stages: a) cross-culture adaptation of a questionnaire, and b) crosssectional study of reliability and validity. Setting and Participants: 165 adult patients were recruited from a) the Grief Outpatient Clinic at the Department and Institute of Psychiatry - University of São Paulo, b) private practice at the same department, and c) co-workers who have lost a loved one. All the patients were interviewed with the TRIG. According to clinical criteria 69 of 165 bereaved patients were presenting complicated grief. Results: Cross-culture adaptation: the TRIG was translated from American English, then back-translated and finally compared with the Brazilian Portuguese version by two bilingual psychiatrists. Reliability: the Cronbach\'s alpha coefficients (internal consistency) of the TRIG scales were 0,735 (part I) and 0,896 (part II). Sensitivity, specificity as well as cutoff points to identify complicated and non-complicated grief, were measured using the ROC curve Using the total score of 104 (part I + part II + Part III + psychographics variables), we can correctly classify 71.3% of individuals with and without complicated grief. The construct validity was assessed by exploratory factor analysis and confirmatory analysis. Furthermore, by logistic regression, our study demonstrated that a low education level, age of the deceased and age of the bereaved, loss of a son or daughter, and unexpected death were all risk factors for complicated grief. Our results also suggest that religion may influence complicated grief. Conclusions: The TRIG adapted to Brazilian Portuguese is as reliable and valid as the original version. In the evaluation of Brazilian bereaved, it was able to distinguish individuals with and without complicated grief. And, we suggest a cut-off value of 104 for complicated grief

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:37:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tatiana Teixeira Inglez Mazzarella.pdf: 1506263 bytes, checksum: 59d9d75dd3f754952e589405268f186a (MD5) Previous issue date: 2011-11-18 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / This research is dedicated to the study of some sayings that are cumbersome to forget, a process which is fundamental to their working-through. These are stories that become repetitive and overbearing to their subject. Because of their blocking nature, such narratives prevent the creation of alternate interpretations. Their rigidity impedes the transition of the experienced fact to memory and hampers its acquisition as such. The goal of this study is to create a venue of debate on the concept of overlaying stories, keeping such discussion in line with clinical practice, in other words, with psychoanalytical therapy. To reach said goal, we trace the delimiting paths of what we perceive as origin, history, narrative, experience and transmission, with the help of underlying areas of psychoanalysis. Then, we create a distinction between concealing stories based on the Freudian concept of screen memories and overlaying stories. With reference of work from the literary piece Austerlitz, by W. G. Sebald, as well as clinical observation based on treatment by the author, we seek further familiarization with the phenomenon of overlaying stories, relating it with the former meta-psychological discussion. It also covers the relevance of the concept of overlaying stories to both analysts and psychoanalytical clinics and issues of collective overlaying stories. Lastly, the relations between the concept of overlaying stories and the topic of generational psychic transmission are discussed / Esta pesquisa se dedica ao estudo de alguns ditos que inviabilizam o esquecimento, tão necessário à perlaboração. Trata-se de histórias que se tornam repetitivas e obliterantes para o sujeito. Pelo seu caráter de tamponamento, tais narrativas impossibilitam a criação de outras versões. Por sua fixidez, impedem a passagem do vivido ao experienciado e dificultam a apropriação da herança. O objetivo deste estudo é a criação de um espaço de debate acerca do conceito de história recobridora, de modo que tal discussão esteja comprometida com o fazer clínico, ou seja, com a terapêutica psicanalítica. A fim de que seja alcançado tal objetivo, percorrem-se os caminhos da delimitação do que se entende por origem, história, narrativa, experiência e transmissão, com o apoio de áreas de interface da psicanálise. Em seguida, faz-se uma distinção entre a história encobridora com base no conceito freudiano de lembrança encobridora e a história recobridora. Por meio do trabalho efetuado tanto com a obra literária Austerlitz, de W. G. Sebald, quanto com uma construção clínica com base em atendimento da autora, busca-se mais aproximação com o referido fenômeno, relacionando-o à discussão metapsicológica realizada anteriormente. Além disso, discute-se a relevância do conceito de história recobridora para o analista e para a clínica psicanalítica. Pontuam-se, ainda, questões acerca das histórias recobridoras coletivas e, por fim, propõe-se uma articulação entre o conceito de história recobridora e a temática da transmissão psíquica geracional

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2018-12-04T11:47:55Z No. of bitstreams: 1 Izabela Aparecida de Almeida Guedes.pdf: 1333237 bytes, checksum: 23525ae5a48b6aafb51d22b3df9a8ac5 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-12-04T11:47:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Izabela Aparecida de Almeida Guedes.pdf: 1333237 bytes, checksum: 23525ae5a48b6aafb51d22b3df9a8ac5 (MD5) Previous issue date: 2018-09-28 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Receiving the diagnosis of a potentially fatal disease represents a crisis for patients and their families, affecting different life domains and promoting a re-signification of belief systems that are shaken by the threat to the continuity of life. Palliative care emerged as an alternative to the traditional curative model of health, aiming at relieving physical pain and giving comfort to emotional, social and spiritual suffering. This new approach ratified the inclusion of spirituality in the concept of health established by the World Health Organization, indicating the need to consider the spiritual dimension in view of the proximity of death. As a new paradigm of caring, palliative care also aims at encompassing anticipatory mourning experienced by the care unit during patient’s illness, as well as monitoring the mourning family after its relative’s death. The present study utilized a qualitative methodology in order to apprehend the meaning of spirituality assigned by the family member whose a loved one was in a end-of-life process. A collective case study was carried, with the participation of six family members attending a hospice in palliative care, and the investigation was done through field diary and semi-structured interviews. Data were analyzed through content analysis according to Bardin (2011) and the following thematic categories were found: expressions of anticipatory mourning, perceptions on/meanings of spirituality, meanings of mourning, protective factors, risk factors. The results suggest that spirituality is a support for those who are on the verge of losing a loved one and should not be neglected by health professionals. It has proved to be an important protection factor for the experience of mourning processes / O recebimento do diagnóstico de uma doença potencialmente fatal representa uma crise para pacientes e familiares, afetando diferentes áreas que compõem o viver e impulsionando a uma ressignificação dos sistemas de crenças, abalados frente à ameaça da continuidade da vida. Os cuidados paliativos surgiram como uma alternativa ao modelo curativo de saúde, propondo o alívio das dores físicas, emocional, social e espiritual. Essa visão ratificou a inclusão da espiritualidade no conceito de saúde estabelecido pela Organização Mundial de Saúde, demonstrando a necessidade da abordagem da dimensão espiritual frente à proximidade da morte. Apresentando-se como um novo paradigma para o cuidar, visa também o acolhimento do luto antecipatório, vivenciado pela unidade de cuidados durante um processo de adoecimento, bem como o acompanhamento do enlutado após a ocorrência da morte. No desenvolvimento do presente estudo foi utilizado o método qualitativo, a fim de conhecer o significado atribuído pelo familiar à espiritualidade frente ao processo de final de vida de um ente querido. Foi realizado um estudo de caso coletivo, com a participação de seis familiares atendidos em uma hospedaria, tendo sido a investigação feita por meio de diário de campo e entrevista semiestruturada. O instrumento utilizado para analisar os dados colhidos foi a análise de conteúdo segundo Bardin (2011), tendo sido encontradas as categorias temáticas: expressões do luto antecipatório, percepções/significados sobre a espiritualidade, significados sobre o luto, fatores de proteção, fatores de risco. Os resultados evidenciam que a espiritualidade é um suporte para aqueles que estão na iminência de perder uma pessoa amada, não devendo ser negligenciada pelos profissionais de saúde. Ela se mostrou como um importante fator de proteção para a vivência dos processos de luto

Consonni, E. B. (2013). Vínculo e perda: vivências de mulheres que interromperam a gestação por malformação fetal incompatível com a vida após o nascimento. Tese de Doutorado, Faculdade de Filosofia, Ciências e Letras de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. O desenvolvimento das técnicas de diagnóstico pré natal possibilita detecção acurada de anomalias letais no feto, colocando o casal frente à difícil decisão de interromper ou não a gestação. O presente estudo teve por objetivo compreender o significado das vivências de mulheres que interromperam a gestação sob autorização judicial, devido à malformação fetal incompatível com a vida. Participaram do estudo dez mulheres atendidas no Setor de Medicina Fetal do Hospital das Clínicas de Botucatu. Para coleta dos dados foram realizadas duas entrevistas semi-estruturadas, uma durante a gestação e outra quarenta dias após a interrupção. As entrevistas foram audiogravadas, transcritas na íntegra e tiveram os dados analisados na perspectiva da análise de conteúdo. Os resultados revelaram que o contato com o diagnóstico desencadeou reações de choque, incredulidade e esperança. As imagens do feto na ultrassonografia, especialmente nos casos de anomalias externas, causaram espanto e sofrimento, ao mesmo tempo em que, junto a outras imagens e informações obtidas pelas mães na internet, colaboraram para que melhor compreendessem o diagnóstico fetal. Os relatos apontaram dificuldades das gestantes na esfera social, como ao responder perguntas e comentários sobre a gravidez e o bebê e ao ouvir opiniões a respeito da malformação e da interrupção. Desde o diagnóstico pré-natal até o puerpério, as mães buscaram explicações e significados para a condição fetal e a perda do filho, sendo muito frequentes respostas religiosas e auto culpabilizantes. Os relatos mostram a existência de forte vinculação materno-fetal, tanto antes como após o diagnóstico, e as mulheres optaram pela interrupção da gestação na intenção de não se vincular ainda mais ao bebê e evitar sofrimento maior, sem que isso no entanto significasse o rompimento do vínculo. As mães que optaram por conhecer e se despedir do bebê após o nascimento, enfatizaram a importância deste momento, lembrado como positivo pela possibilidade de ver, despedir-se e guardar para sempre uma lembrança. Os relatos no puerpério marcaram sentimentos de tristeza, saudade e sensação de vazio pela perda do filho, revelando também a necessidade das mães manterem-se ligadas a ele. Na opinião destas mulheres, mediante a confirmação médica da impossibilidade de sobrevida após o nascimento, a mãe e/ou casal deveria ter autonomia para decidir sobre a interrupção da gestação, sendo a autorização judicial percebida como desnecessária e um fator de mais angústia para a situação vivida. Conclui-se que o diagnóstico fetal de malformação incompatível com a vida causou sofrimento para essas mulheres, pois precedeu inúmeras perdas e desencadeou complexo processo de luto. As mães estavam e continuaram vinculadas aos seus filhos; a interrupção da gestação, embora tenha sido uma escolha que evitasse a intensificação do vínculo e minimizasse a dor de uma perda inevitável, não as poupou de vivências de grande sofrimento. O estudo traz subsídios para a discussão e planejamento de abordagens e cuidados com a saúde de gestantes que recebem diagnóstico de malformação fetal letal. / Consonni, E. B. (2013). Attachment and loss: the experiences of women who terminate a pregnancy due to fetal malformations incompatible with postnatal life. Tese de Doutorado, Faculdade de Filosofia, Ciências e Letras de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. The development of prenatal diagnostic techniques has enabled lethal fetal anomalies to be detected with accuracy, thus leaving couples with the difficult decision of whether or not to terminate the pregnancy. The objective of the present study was to gain understanding on what these experiences meant to those women who were granted legal authorization to terminate their pregnancy due to a fetal malformation incompatible with life. Ten women receiving care at the fetal medicine unit of the Botucatu Teaching Hospital participated in the study. Two semi-structured interviews were held for the purpose of collecting data, the first during pregnancy and the second forty days after termination. The interviews were audio-recorded and transcribed in their entirety. The data were analyzed according to the content analysis methodology. Results showed that becoming aware of their diagnosis triggered reactions of shock, disbelief and hope in these women. The ultrasound images of the fetus, particularly in those cases in which the abnormalities were external, caused shock and distress; however, together with other images and information obtained by the mothers from the internet, they contributed towards providing a better understanding of the fetal diagnosis. The women\'s accounts highlighted their difficulties in the social sphere, for example, when having to answer questions and respond to comments on their pregnancy and on their baby, and when listening to opinions on fetal malformation and pregnancy termination. Between the time of prenatal diagnosis and the puerperium, the mothers sought explanations and meanings for the fetal condition and for the loss of their child, with religious and self-blame attributions being very common. These testimonies reveal the existence of a strong maternalfetal attachment, both prior to and following diagnosis. The women opted to terminate their pregnancy to interrupt this process of increasing attachment and to prevent even greater suffering; however, this did not mean that the bond was broken. Those mothers who took the decision to see their baby after he/she was born and to say goodbye emphasized the importance of this moment, remembering it as positive because they had been able to see the child, say farewell to him/her and keep that memory of the child for ever. The statements made by the women during the puerperium were marked by feelings of sadness, nostalgia and emptiness evoked by the loss of their child, which also emphasized the mothers\' need to preserve this attachment. In these women\'s opinions, when faced with medical confirmation that the fetus will not survive after delivery, the mother or the couple should have the autonomy to decide whether or not to terminate the pregnancy, with legal authorization being perceived as unnecessary and a source of further anguish under these circumstances. In conclusion, fetal diagnosis of a malformation incompatible with life led to suffering in these women, since it preceded innumerous losses and triggered a complex grieving process. The mothers were and continue to be attached to their children. Pregnancy termination, although representing a choice made to avoid intensifying the degree of this attachment and to minimize the pain of an unavoidable loss, did not save them from having to experience great suffering. This study adds to the debate on the subject and provides further data for use in planning the management and care of the health of pregnant women who receive a diagnosis of a lethal fetal malformation.

Submitted by Eunice Novais (enovais@uepg.br) on 2018-06-25T19:39:02Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Beatriz G Lopes.pdf: 1080092 bytes, checksum: 9fffda51f73cd69d456d2c8cc8714ac9 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-25T19:39:02Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Beatriz G Lopes.pdf: 1080092 bytes, checksum: 9fffda51f73cd69d456d2c8cc8714ac9 (MD5) Previous issue date: 2018-05-04 / Estudo qualitativo de natureza interpretativa realizado com mães que vivenciaram a perda de um filho no período perinatal, a fim de apresentar os cenários da mortalidade perinatal, de acordo com a perspectiva materna e evidências epidemiológicas. Os achados deste estudo indicam que 52% das mães participantes da pesquisa foram classificadas como de baixo risco gestacional ou risco intermediário e que 78,27% das mortes dos bebês eram evitáveis. Também, destaca-se que o processo do luto é contínuo, doloroso e perdura, e as dificuldades vivenciadas pelas mães evidenciam que as mesmas não são assistidas integralmente por uma equipe de saúde capacitada para ajudar nessa situação angustiante. Dessa maneira, evidencia a necessidade de uma rede de apoio no momento que a mãe recebe a notícia do óbito do seu filho e que esse cuidado perdure até que a enlutada encontre um significado para sua perda. Assim, conclui-se a importância de uma equipe interdisciplinar, para o cuidado integral e ainda, garantir uma assistência humanizada com qualidade. / A qualitative study of an interpretative nature performed with mothers who experienced the loss of a child in the perinatal period, in order to present the scenarios of perinatal mortality according to maternal perspective and epidemiological evidence. The findings of this study indicate that 52% of the mothers participating in the research were classified as having low gestational risk or intermediate risk and that 78.27% of infant deaths were avoidable. It is also noteworthy that the process of mourning is continuous, painful and lasting, and the difficulties experienced by the mothers show that they are not fully assisted by a health team trained to help in this distressing situation. In this way, it is evident the need for a support network the moment the mother receives the news of her child's death and that this care lasts until the bereaved finds a meaning for her loss. Thus, we conclude the importance of an interdisciplinary team, for the integral care and also, guarantee a humanized assistance with quality.