Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-12-14T19:16:47Z No. of bitstreams: 1 476661 - Texto Parcial.pdf: 739634 bytes, checksum: d2f37e3074655bd92e1b0bb023528213 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-14T19:16:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 476661 - Texto Parcial.pdf: 739634 bytes, checksum: d2f37e3074655bd92e1b0bb023528213 (MD5) Previous issue date: 2015-09-25 / Introduction: Child abuse is one of the main world problems according to the World Health Organization (WHO). However, epidemiological issues are an important challenge, particularly in Brazil. One difficulty is the scarcity of tools for tracking and identifying child abuse. The few instruments of investigation have methodological and conceptual limitations. One major limitation is the huge variability of concepts and ways of questioning children, adolescents and adults on exposure to abuse in different cultures. In this context, questionnaires are very useful in the investigation of child abuse. Thus, the main purpose of this dissertation is to perform the translation and semantic validation to Brazilian Portuguese of a battery of questionnaires designed by the WHO, the United Nations (UN) and the International Society for the Prevention of Child Abuse and Neglect (ISPCAN), called ICAST-ISPCAN Child Abuse Screening Tools. Besides, we present a brief narrative review of Brazilian studies containing epidemiological data on violence against children and adolescents. Methods: The narrative review was composed of articles published in the online databases Medline/Pubmed, LILIACS and Scielo. The search was based on a combination of the following descriptors: child, adolescent, violence, abuse, epidemiology, questionnaire, Brazil. There was no selection of filters. The 3.0 version of the ICAST battery is composed of three questionnaires: (1) Retrospective Interview (ICAST-R), (2) Child Abuse Screening Tool - Parent version (ICAST-P) and (3) Child Abuse Screening Tool ? children?s version (ICAST-C). For the execution of the entire process of translation and semantic validation five methodological steps were conducted, as follows: (1) translation; (2) back translation; (3) correction and semantic adaptation; (4) content validation by experts in child abuse; and (5) acceptability study per sample of target population, through a verbal-numerical scale. Results: All steps have been satisfactorily completed. The acceptability study included five participants for each instrument: children, adults and parents of patients of one pediatric outpatient unit. In ICAST-C questionnaire, with 69 items, 3 children had some difficulty in understanding 7 questions. In ICAST-P, with 57 items, 2 parents had doubt about the clarity of 5 questions, although they had understood the meaning of the questions. In ICAST-R, with 33 items, there were no doubts about the questions. The doubts were related to problems with verb and subject agreement grammar rules, and the necessary adjustments have already been made. Conclusion: The ICAST battery is an internationally recognized tool, and its process of translation and semantic adaptation to Portuguese was effective. The three tools were easily understood by the sampled population. Semantic validation was adequate. The tools were found to be useful in the investigation of violence against children and adolescents. / Introdu??o: A viol?ncia infantil consiste em um dos principais problemas mundiais de acordo com a Organiza??o Mundial de Sa?de (OMS). Contudo quest?es epidemiol?gicas s?o um grande desafio, particularmente no Brasil. Uma das dificuldades enfrentadas ? a relativa falta de instrumentos de rastreio e identifica??o. Os poucos instrumentos de investiga??o existentes apresentam uma s?rie de limita??es metodol?gicas e conceituais. Uma das maiores limita??es ? a extrema variabilidade de conceitos e formas de questionar crian?as, adolescentes e adultos sobre a exposi??o a situa??es de maus-tratos em diferentes culturas. Nesse contexto os question?rios s?o instrumentos muito ?teis na investiga??o da viol?ncia infantil. Dessa forma o objetivo principal dessa disserta??o foi traduzir e validar semanticamente para o portugu?s brasileiro uma bateria de question?rios criada pela OMS, Organiza??o das Na??es Unidas (ONU) e pela Sociedade Internacional para a Preven??o do Abuso e Neglig?ncia Infantil (International Society for the Prevention of Child Abuse and Neglect-ISPCAN), denominada ICAST-ISPCAN Child Abuse Screening Tools. Al?m disso, apresentamos uma breve revis?o narrativa sobre estudos brasileiros com dados epidemiol?gicos sobre a viol?ncia contra crian?as e adolescentes. M?todos: A revis?o narrativa foi composta por artigos oriundos das bases de dados online Medline/Pubmed, LILACS e Scielo. A busca baseou-se em uma combina??o dos descritores: crian?a, adolescente, viol?ncia, maus-tratos, epidemiologia, question?rio, Brasil. N?o houve sele??o de filtros. A vers?o 3.0 da bateria ICAST ? composta por tr?s question?rios: (1) Entrevista Retrospectiva (ICAST-R), (2) ICAST vers?o para Pais (ICAST-P) e (3) ICAST vers?o para a Crian?a (ICAST-C). Para execu??o de todo o processo de tradu??o e valida??o sem?ntica foram realizadas cinco etapas metodol?gicas: (1) tradu??o; (2) retradu??o; (3) corre??o e adapta??o sem?ntica; (4) valida??o do conte?do por profissionais especialistas na ?rea de maus-tratos na inf?ncia; e (5) estudo de aceitabilidade por amostra da popula??o-alvo, por interm?dio de uma escala verbal-num?rica. Resultados: Todas as etapas foram satisfatoriamente conclu?das. O estudo de aceitabilidade incluiu cinco participantes para cada instrumento: crian?as, adultos e pais de pacientes de um ambulat?rio de pediatria. No question?rio ICAST-C,com 69 itens, 3 crian?as alguma tiveram dificuldade de compreens?o em 7 perguntas. No ICAST-P, com 57 itens, 2 pais tiveram alguma dificuldade com a clareza de 5 quest?es, embora tivessem entendido o significado da pergunta. No ICAST-R, com 33 itens, n?o houve d?vidas no entendimento das perguntas. As d?vidas foram entediadas como decorrentes da concord?ncia verbal e nominal e isso foi ajustado. Conclus?o: A bateria ICAST ? uma ferramenta internacionalmente reconhecida cujo processo de tradu??o e adapta??o sem?ntica para o portugu?s foi efetivamente realizado. Os tr?s question?rios mostraram ser de f?cil compreens?o pelas amostras alvo. Obteve-se adequada valida??o sem?ntica. Os instrumentos mostraram-se ?teis na investiga??o de maus-tratos infantis e de adolescentes.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-04-04T14:21:27Z No. of bitstreams: 1 TES_JANAINA_CASTRO_NUNEZ_CARVALHO_PARCIAL.pdf: 5015625 bytes, checksum: 4c73c3dfc7f7628f236a0ad0ce99c33a (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-04T14:21:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_JANAINA_CASTRO_NUNEZ_CARVALHO_PARCIAL.pdf: 5015625 bytes, checksum: 4c73c3dfc7f7628f236a0ad0ce99c33a (MD5) Previous issue date: 2016-03-04 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico - CNPq / The occurrence of maltreatment in childhood is a phenomenon with high prevalence around the world and is associated to a series of neurobiological, emotional and cognitive impairments in victims. A body of evidence already exists regarding its consequences for adolescent and adult samples, suggesting deleterious medium and long-term impacts; however, impairments in childhood have not been sufficiently studied. Thus, the aim of this study is to assess the impact of maltreatment on cognition during childhood, as well as the presence of associated clinical symptoms. This thesis is composed of three papers: one theoretical and two empirical. The theoretical article entitled "Cognitive, neurobiological and psychopathological alterations associated with child maltreatment: a review of systematic reviews" aims to review the association between maltreatment and neurobiological, cognitive and lifetime comorbid psychiatric alterations. Important neurobiological alterations were found to be associated with maltreatment, as changes in levels of cortisol, dopamine, norepinephrine and serotonin. Structural impairments were found in regions such as the frontal cortex and hippocampus in adult victims of childhood maltreatment. The most consistent finding was the association between childhood maltreatment and presence of psychiatric conditions in adulthood. Regarding the impact of maltreatment on cognition, there are few studies to date and they report contrasting results. A need for further studies with child samples was evidenced through the literature review, in order to assess the immediate or short-term impact of maltreatment in cognition, as well as the presence of clinical symptoms. Thus, the first empirical article entitled "Cognitive Performance and Clinical Symptoms in Maltreatment Victims: Intellectual Impairment Evidence in a Child Sample in Brazil" aims to assess global cognitive profile and the prevalence of intellectual impairment of a sample of child victims of maltreatment between 6 and 12 years of age. A further objective is to assess the presence of internalizing and externalizing symptoms and their relation to the cognitive profile of the sample. Group differences were found across all assessed functions, with the presence of important intellectual impairment in the maltreatment group. More clinical symptoms, especially externalizing symptoms, were found in the maltreatment group. Few associations were found between clinical symptoms and cognitive profile. The second empirical article, "Executive Function and clinical symptoms in children exposed to maltreatment", sought to assess in a more specific manner the executive functioning of a group of child victims of maltreatment aged 8 to 12 years. Furthermore, clinical symptoms were more broadly investigated in the sample, through the assessment of depression, anxiety and post-traumatic stress symptoms. Evidence of an important executive impairment was found in the maltreatment group. Inhibitory control remained impaired even when controlling for intelligence. More clinical symptoms were found in the maltreatment group, with no association between most of the cognitive and clinical measures. Lastly, final considerations about the work are drawn. In view of the findings of a high prevalence of intellectual impairments in the maltreatment group and the dissociation between cognitive impairments and clinical profile, the discussion revolves around preventive and cognitive stimulation interventions for victims. / A ocorr?ncia de maus-tratos na inf?ncia ? um fen?meno com alta preval?ncia ao redor do mundo e est? associado a uma s?rie de preju?zos neurobiol?gicos, emocionais e cognitivos nas v?timas. Ainda que j? exista um corpo de evid?ncias sobre as suas sequelas em amostras de adolescentes e adultos, sugerindo um impacto delet?rio a m?dio e longo prazo, os preju?zos na inf?ncia ainda n?o foram suficientemente estudados. Dessa forma, o objetivo geral deste trabalho foi avaliar o impacto dos maus-tratos na cogni??o durante a inf?ncia, bem como a presen?a de sintomatologia cl?nica associada. A presente tese ? composta de 3 artigos, sendo um artigo te?rico e dois artigos emp?ricos. O primeiro artigo te?rico denominado ?Cognitive, neurobiological and psychopathological alterations associated with child maltreatment: a review of systematic reviews? teve como objetivo revisar a associa??o entre maus-tratos e altera??es neurobiol?gicas, cognitivas e comorbidades psiqui?tricas ao longo da vida. Foram encontradas importantes altera??es neurobiol?gicas associadas aos maus-tratos com modifica??es nos n?veis de cortisol, dopamina, noradrenalina e serotonina. Em n?vel estrutural foram encontradas diminui??es em regi?es como c?rtex frontal e hipocampo em adultos v?timas de maus-tratos na inf?ncia. O achado mais consistente foi a associa??o entre maus-tratos na inf?ncia e presen?a de quadros psiqui?tricos na vida adulta. Em rela??o ao impacto dos maus-tratos na cogni??o, existem poucos estudos at? o momento e estes encontraram resultados contrastantes. A partir da revis?o da literatura evidenciou-se a necessidade de mais estudos com amostras de crian?as, para avaliar o impacto imediato, ou de curto prazo, dos maus-tratos na cogni??o, bem como a presen?a de sintomatologia cl?nica. Dessa forma, o primeiro artigo emp?rico denominado ?Desempenho Cognitivo e Sintomas Cl?nicos em V?timas de Maus-tratos: Evid?ncias de Preju?zo Intelectual em uma Amostra de Crian?as no Brasil? teve como objetivo avaliar o perfil cognitivo global, bem como a preval?ncia de preju?zo intelectual de uma amostra de crian?as v?timas de maus-tratos de 6 a 12 anos. Teve como objetivo ainda avaliar a presen?a de sintomas internalizantes e externalizantes na amostra e sua rela??o com o perfil cognitivo. Foram encontradas diferen?as entre os grupos em todas as fun??es avaliadas, com a presen?a de importante preju?zo intelectual no grupo maus-tratos. Foi encontrada, ainda, maior sintomatologia cl?nica, sobretudo de sintomas externalizantes, no grupo maus-tratos. Foram encontradas poucas associa??es entre a sintomatologia cl?nica e o perfil cognitivo encontrado. O segundo artigo emp?rico, ?Fun??es Executivas e sintomatologia cl?nica em crian?as expostas a maus-tratos?, buscou avaliar de uma forma mais espec?fica as fun??es executivas de um grupo de crian?as de 8 a 12 anos v?timas de maus-tratos bem como investigar de forma mais ampla a sintomatologia cl?nica na amostra, avaliando sintomas de depress?o, ansiedade e sintomatologia de estresse p?s-traum?tico. Foram encontradas evid?ncias de importante preju?zo executivo no grupo maus-tratos. O controle inibit?rio manteve-se prejudicado, mesmo quando a intelig?ncia foi controlada. Houve maior presen?a de sintomatologia cl?nica no grupo maus-tratos, sem associa??o entre a maior parte das medidas cognitivas e cl?nicas. Por ?ltimo, foram tra?adas considera??es finais sobre o trabalho. Tendo em vista os achados de alta preval?ncia de preju?zos intelectuais no grupo maus-tratos e dissocia??o entre os preju?zos cognitivos e o perfil cl?nico, foram discutidas, a partir da literatura, interven??es preventivas e de estimula??o cognitiva para as v?timas.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:22:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 438064.pdf: 8052964 bytes, checksum: 78caadbb2cab12e908570acc4bbcea8a (MD5) Previous issue date: 2012-01-17 / This study is divided into three sections: one theoretical and two empirical studies. The theoretical chapter presents a systematic review were searched the last ten years researches that related Childhood Trauma with mood disorders in adults in empirical studies (cohort or cross). In this review there was a lack of empirical studies that describe these phenomena and their association in our country, from such a reality was outlined to verify the empirical studies of childhood trauma and its association with mood disorders in a clinical population in the city of Porto Alegre. Chapter two describes the frequency of childhood trauma and specified by the most frequent types with the Childhood Trauma Questionnaire. In the third chapter there was an association between trauma in childhood mood disorders, diagnosed from the SCID-I-CV and symptoms of depressive mood (BDI-II) and hypomanic (HCL-32). RESULTS: The frequency of trauma found this population was 44.22%. And that was associated with bipolar disorder and dysthymia. There was also a lack of studies describing and associating factors for the development of psychopathology in the Brazilian reality. Finally difficulty parameters have been firm to carry out intervention strategies and effective prevention. / O presente estudo ? dividido em tr?s cap?tulos: um estudo te?rico, e dois emp?ricos. O cap?tulo te?rico apresenta uma revis?o sistem?tica, onde foram buscados artigos dos ?ltimos dez anos que relacionassem Trauma na inf?ncia com Transtorno de Humor na vida adulta em estudos emp?ricos (transversais ou de coorte). Nesta revis?o verificou-se a falta de estudos emp?ricos que descrevessem estes fen?menos e sua associa??o em nosso pais, a partir de tal realidade delineou-se os estudos emp?ricos para verifica??o de trauma na inf?ncia e sua associa??o com os transtornos do humor em uma popula??o cl?nica do munic?pio de Porto Alegre. No cap?tulo dois descreveu-se a freq??ncia de trauma na inf?ncia e dividiram-se a partir do QUESI (Question?rio Sobre Traumas na Inf?ncia) quais os tipos mais freq?entes. No terceiro cap?tulo verificou-se a associa??o entre Trauma na inf?ncia Transtornos do humor, diagnosticados a partir da SCID-I-CV e sintomas do humor depressivos (BDI-II) e hipoman?acos (HCL-32).RESULTADOS: A freq??ncia de trauma encontrada nesta popula??o foi de 44,22%. E este apresentou associa??o com os transtornos de humor bipolar e distimia. Verificou-se ainda a car?ncia de estudos que descrevam e associem fatores para desenvolvimento de psicopatologia na realidade brasileira. E por fim dificuldade em ter-se par?metros firmes para a realiza??o de estrat?gis de interven??o e preven??o eficazes.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-08-22T16:35:26Z No. of bitstreams: 1 DIS_MARIANA_PASQUALI_POLETTO_PARCIAL.pdf: 547950 bytes, checksum: 26ed2d0c8b590b607b5873b8649b51a4 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-22T16:35:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DIS_MARIANA_PASQUALI_POLETTO_PARCIAL.pdf: 547950 bytes, checksum: 26ed2d0c8b590b607b5873b8649b51a4 (MD5) Previous issue date: 2016-01-20 / This study proposes a comprehensive model of transgenerationality of family violence that considers not only the experience of abuse, but also the linking forms in childhood that originate from the parenting styles deficit. Still, this study demonstrates the deleterious consequences of these relational patterns in adult attachment and experience of intimate partner violence (IPV). This master thesis search from two empirical studies: 1) analyze the contribution of mistreatment in childhood, type of attachment in childhood and parenting styles for emotional dysregulation in adulthood and 2) to evaluate the effect of the difficulties of regulation emotional post-traumatic symptoms in women victims of conjugal violence. To do this, correlation analyzes were performed, and multiple logistic regression analyzes. The results point to significant contributions of deficit parenting styles and ill-treatment in childhood for emotional dysregulation in adulthood and insecure adult attachment patterns. Still, relationships were found between emotional dysregulation and post-traumatic symptoms in women victims of conjugal violence. Some limitations should be considered for the sample size and the absence of a control group. In future research, aims at increasing the sample, inclusion of a control group matched for age and education, so that you can identify mediating variables in the development of a secure attachment and adaptive emotion regulation strategies. / Este estudo prop?e um modelo amplo da transgeracionalidade da viol?ncia familiar que considera n?o s? a viv?ncia dos maus-tratos, mas tamb?m as formas de vincula??o na inf?ncia que se originam a partir dos estilos parentais deficit?rios. Ainda, o presente trabalho demonstra as consequ?ncias delet?rias destes padr?es relacionais no apego adulto e na viv?ncia de viol?ncia ?ntima por parceiros (IPV). A presente disserta??o de mestrado busca, a partir de dois estudos emp?ricos, 1) analisar a contribui??o dos maus-tratos na inf?ncia, tipo de apego na inf?ncia e estilos parentais para a desregula??o emocional na adultez e 2) avaliar o efeito das dificuldades de regula??o emocional na sintomatologia p?s-traum?tica em mulheres v?timas de viol?ncia conjugal. Para tal, foram realizadas an?lises de correla??o, an?lises de regress?o m?ltipla e log?stica. Os resultados apontam para contribui??es significativas dos estilos parentais deficit?rios e dos maus-tratos na inf?ncia para a desregula??o emocional na adultez e para padr?es de apego adulto inseguro. Ainda, foram encontradas rela??es entre a desregula??o emocional e a sintomatologia p?s-traum?tica nas mulheres v?timas de viol?ncia conjugal. Algumas limita??es devem ser consideradas relativas ao tamanho amostral e a aus?ncia de um grupo controle. Em pesquisas futuras, se objetiva o aumento da amostra, inser??o de um grupo controle pareado em idade e escolaridade, para que seja poss?vel identificar vari?veis mediadoras do desenvolvimento de um apego seguro e de estrat?gias de regula??o emocional adaptativa.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-09-27T12:32:27Z No. of bitstreams: 1 TES_CARINE_HARTMANN_DO_PRADO_PARCIAL.pdf: 1121010 bytes, checksum: 002f14b965342b7253840e4cb34c96b5 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-27T12:32:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_CARINE_HARTMANN_DO_PRADO_PARCIAL.pdf: 1121010 bytes, checksum: 002f14b965342b7253840e4cb34c96b5 (MD5) Previous issue date: 2016-07-18 / Funda??o de Amparo ? Pesquisa do Estado do Rio Grande do Sul - FAPERGS / Childhood maltreatment (CM) exposure, including physical, sexual and psychological abuse, as well as physical or emotional neglect, is associated to long-term effects on mental health. The individual?s earlier years of life are characterized by rapid neurobiological and psychological development; therefore, CM is considered an important risk factor for psychological impairment and increased vulnerability to mood disorders. It is well established that alterations in the stress response systems, such as the immune and neuroendocrine systems are involved in this process. Based on this, investigating the effects of CM exposure in healthy adolescents can help to identify patterns of vulnerability to mood disorders in adulthood. The main objectives are: 1) to investigate the effects of CM exposure in neuroimunoendocrine and oxidative parameters in healthy adolescents without mood disorder; 2) to analyze early life stress effects in an animal model of maternal separation (MS) in cognitive performance, immune and oxidative parameters. The first study recruited thirty healthy adolescents reporting CM and twenty-seven healthy adolescents with no history of CM as control group. Blood, plasma and hair samples were obtained from all participants. Lymphocytes were isolated and stimulated in vitro to evaluate lymphocyte subsets, Th1/Th2/Th17 cytokines, mitogen-activated protein kinase (MAPK) and nuclear factor kappa B (Nfkb) signaling pathways as well as lymphocyte sensitivity to dexamethasone by flow cytometry. Brain-derived neurotrophic factor (BDNF) and hair cortisol were assessed with enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA). Increased percentage of activated T cells (CD3+CD+CD25+ and CD3+CD69+) and senescent T cells (CD8+CD28- and CD4+CD28-), as well as a reduction of NK cells (CD3-CD56+), and NKT cells (CD3+CD56+) were observed in healthy adolescents exposed to CM. Also, it was observed an increase of intracellular signaling through increased phosphorylation of ERK1 / 2 and NF-?B and increased cytokine production, such as IL-2, IFN-y and IL-17 following CM, suggesting increased cellular activation. Increased hair cortisol levels along with increased lymphocyte resistance to glucocorticoids in vitro, as well as low BDNF concentrations were observed in CM, reflecting the chronic stress effects on neuroendocrine parameters. The second study showed cognitive impairment, loss of parvalbumin and increased pro-inflammatory cytokines (TNF-?) peripherally following MS. The intervention of the enriched environment was effective in reversing memory damage as well as inflammation caused by MS. In conclusion, our results suggest that CM alter neuroimunoendocrine and oxidative responses in both, animal and human models. Thus, the understanding of the underlying mechanisms by which CM modulates the central nervous system, endocrine, and immune system and how these systems interact to alter the physiological responses of children and healthy adolescents, may help to increase preventive actions against the development of chronic inflammatory diseases and mood disorders in adulthood. / A exposi??o aos maus-tratos na inf?ncia (MTI), incluindo diferentes formas de abuso e neglig?ncia, est? associada com repercuss?es em longo prazo na sa?de do indiv?duo. Os primeiros anos de vida de um indiv?duo caracterizam-se por r?pido desenvolvimento neurobiol?gico e psicol?gico, portanto os MTI s?o considerados importantes fatores de risco para danos psicol?gicos e aumento da vulnerabilidade para transtornos de humor. Acredita-se que, altera??es em mecanismos de resposta ao estresse, incluindo os sistemas neuroend?crino e imunol?gico/oxidativo, estejam envolvidas neste processo. Diante disto, investigar os efeitos da exposi??o aos MTI no adolescente saud?vel pode ajudar a identificar padr?es de vulnerabilidade para transtornos de humor na idade adulta. Os objetivos da tese apresentada s?o: 1) investigar os efeitos neuroimunoend?crinos e oxidativos da exposi??o aos MTI em adolescentes saud?veis sem transtorno de humor e 2) analisar os efeitos do estresse precoce em modelo animal atrav?s do protocolo de separa??o materna (SM) no desempenho cognitivo e par?metros imunol?gicos/oxidativos. Para avalia??o do primeiro objetivo, foram recrutados trinta adolescentes saud?veis com hist?rico de MTI e vinte e sete adolescentes saud?veis sem hist?ria de MTI como grupo controle. Amostras de sangue, plasma e cabelo foram obtidas de todos os participantes. Linf?citos foram isolados e estimulados in vitro para identificar subtipos linfocit?rios, citocinas Th1/Th2/Th17, vias de sinaliza??o intracelular MAPKs e NF-?B, bem como a sensibilidade dos linf?citos ao dexametasona, por citometria de fluxo. Ainda, os n?veis de BDNF plasm?tico e cortisol capilar foram avaliados pela t?cnica de ELISA. Os adolescentes com MTI apresentaram um aumento na porcentagem das c?lulas T ativadas (CD3+CD4+CD25+ e CD3+CD69+) e c?lulas T senescentes (CD8CD28- e CD4+CD28-), al?m de redu??o em c?lulas NK (CD3-CD56+) e c?lulas NKT (CD3+CD56+). Al?m disso, os linf?citos de adolescentes expostos aos MTI apresentaram maior resist?ncia ao glicocorticoide dexametasona in vitro. Tamb?m evidenciamos altera??es em rotas de sinaliza??o intracelular, observada por aumento na fosforila??o de ERK1/2 e NF-?B em c?lulas T CD8+, e aumento de citocinas como IL-2, IFN-y and IL-17 ap?s MTI, confirmando um perfil de ativa??o imune celular. Aumento dos n?veis de cortisol capilar juntamente com a redu??o das concentra??es de BDNF plasm?tico foi detectado nos adolescentes expostos aos MTI, refletindo os efeitos a longo prazo do estresse cr?nico em par?metros neuroend?crinos. Ainda, um desequil?brio entre os marcadores de dano oxidativo e defesas antioxidantes foi encontrado nos adolescentes com hist?rico de MTI. Em rela??o ao segundo objetivo, os resultados do estudo experimental demonstraram que a SM causou altera??es de mem?ria, perda de parvalbumina e aumento de citocinas pr?-inflamat?rias (TNF-?) no plasma deanimais adolescentes. Ap?s a interven??o do ambiente enriquecido foi poss?vel reverter os preju?zos de mem?ria e a inflama??o causados pela exposi??o a SM. Concluindo, nossos resultados indicam que a exposi??o ao estresse durante a inf?ncia altera a resposta neuroimunoend?crina e oxidativa em modelo animal e humano. Deste modo, compreender de que forma os MTI modulam o sistema nervoso, end?crino e imune e como estes sistemas interagem entre si para alterar precocemente as respostas fisiol?gicas da crian?a e do adolescente saud?vel pode auxiliar no aumento de a??es preventivas contra o desenvolvimento de doen?as inflamat?rias cr?nicas e transtornos de humor na idade adulta.

Submitted by Márcio Ropke (ropke13marcio@gmail.com) on 2017-07-06T12:19:01Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Condições de saúde bucal e qualidade de vida relacionada à saúde bucal.pdf: 2198766 bytes, checksum: 26c3a7a5250e8ccb3bd82c2edc8d861e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-06T12:19:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Condições de saúde bucal e qualidade de vida relacionada à saúde bucal.pdf: 2198766 bytes, checksum: 26c3a7a5250e8ccb3bd82c2edc8d861e (MD5) Previous issue date: 2017-02-20 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Os maus-tratos na infância e na adolescência são considerados um problema de saúde pública, há relativamente poucos estudos na área de odontologia nesta temática. O objetivo do Artigo 1 foi revisar a literatura em relação às condições bucais entre crianças e adolescente vítimas de maus-tratos, uma busca nas bases de dados nacionais e internacionais foi realizada e mostrou que crianças com histórico de maus tratos podem apresentar pobre higiene bucal e baixa busca pelos serviços odontológicos e, consequentemente, altos índices de dentes cariados não tratados se comparados com crianças que viveram em contextos sem violência. O Artigo 2 teve como objetivo avaliar a higiene bucal e descrever a prevalência de cárie dentária e gengivite em crianças e adolescentes vítimas de maus-tratos. Uma amostra de conveniência de crianças e adolescentes entre 8 e 17 anos de idade foi selecionada do Núcleo de Atenção à Criança e ao Adolescente (NACA), localizado em Pelotas-RS. Foi realizado exame clínico para o Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS), Índice de Dentes Cariados, Perdidos/extraídos e Obturados (CPO-D/ceo-d) e Índice de Sangramento Gengival (ISG). Ainda foram questionadas sobre ida ao dentista, dor dentária no último semestre e medo odontológico. Dados socioeconômicos, demográficos e do tipo de abuso foram coletados da ficha do núcleo. Foram examinados 106 indivíduos. A média CPO-D/ceo-d foi de 2,68 e o componente cariado correspondeu a 80% deste índice, 95% dos indivíduos tinham pelo menos uma superfície com placa dentária. Aproximadamente 90% da amostra apresentou pelo menos um ponto sangrante, 51,89% relatou ter tido dor dentária no último semestre e 60,38% reportou não ter ido ao dentista nos últimos 6 meses. O objetivo do Artigo 3 foi mensurar e comparar o impacto na Qualidade de Vida Relacionada à Saúde Bucal (QVRSB) entre crianças vítimas de maus-tratos e aquelas que não vivenciaram tais experiências. A amostra de crianças do NACA compreendeu aquelas de 8 a 10 anos (n=48) e um grupo de escolares proveniente de um banco de dados realizado em 2010 foi utilizado como grupo comparativo (n=144). Para avaliar QVRSB foi utilizado o Child Perception Questionnaire 8-10 (CPQ8-10) para ambos os grupos. Estatística descritiva e regressão linear múltipla foram realizadas para avaliar a associação entre QVRSB e crianças vítimas de maus-tratos. Variáveis socioeconômicas, demográficas e clínicas foram usadas como variáveis de controle na análise. Observou-se que as crianças vítimas de maus-tratos apresentaram um maior impacto na QVRSB do que os escolares, e um maior impacto nas subescalas de sintomas orais e limitações funcionais. Conclui-se que a literatura aponta para uma pior condição de saúde bucal em crianças vítimas de maus-tratos do que aquelas sem essa experiência. A alta prevalência de doenças bucais entre as crianças do NACA, bem como maior impacto na QVRSB quando comparadas com escolares sem histórico de abuso, sugere que o cirurgião-dentista é importante no cuidado interdisciplinar de crianças vítimas de maus-tratos, ajudando-as a enfrentar os problemas de uma melhor maneira. / Maltreatment in childhood and adolescence is considered a public health problem; there are relatively few studies in the area of dentistry. The purpose of Article 1 was to review the literature about oral conditions among children and adolescents victims of maltreatment. A search in the national and international databases was performed and showed that children with a history of maltreatment may present poor oral hygiene, low search for dental services and, consequently, high rates of untreated decayed teeth compared to children who lived in non-violent contexts. The aim of Article 2 was to assess oral hygiene and describe the prevalence of dental caries and gingivitis in children and adolescents victims of maltreatment. A convenience sample of children and adolescents between 8 and 17 years of age was selected from the Child and Adolescent Center for Psychological Support (NACA), located in Pelotas, RS. A clinical examination was carried out using Simplified Oral Hygiene Index (OHI-S), Decayed, Missing or Filled Teeth index (DMFT/dmft) and Gingival Bleeding Index (GBI). They were questioned about go to the dentist, dental pain in the last semester and dental fear. Socioeconomic, demographic and type of abuse data were collected from the registration form of the center. A total of 106 subjects were examined. The mean DMFT/dmft was 2.68 and the carious component corresponded to 80% of the index, 95% of the individuals had at least one surface with dental plaque. Approximately 90% of the sample presented at least one bleeding point, 51.89% reported having had dental pain in the last semester and 60.38% reported that they have gone to the dentist in the last semester. The purpose of Article 3 was to measure and compare the Oral Health-Related Quality of Life (OHRQoL) in children victims of maltreatment and children not maltreated. The sample of NACA children comprised those from 8 to 10 years (n=48) and a group of schoolchildren from a database in 2010 was used as a comparative group (n=144). To evaluate OHRQoL, the Child Perception Questionnaire 8-10 (CPQ8-10) was used for both groups. Descriptive statistics and multiple linear regression were used to assess the association between maltreated children victims and OHRQoL. Socioeconomic, demographic and clinical variables were used as control variables in the analyses. It was observed that children victims of maltreatment had a higher impact on the OHRQoL in comparison to school students and a higher impact on oral symptoms and functional limitations subscales. It is concluded that the literature points to a worse oral health condition in children victims of maltreatment than those without this experience. The high prevalence of oral diseases among NACA children, as well as higher impact on the OHRQoL compared to students with no history of abuse, suggests tha the dentist is important in the interdisciplinary care of child victims of maltreatment, helping them to tackle problems in a better way.

Submitted by Márcio Ropke (ropke13marcio@gmail.com) on 2017-07-12T13:16:32Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Frequência e variáveis associadas a casos de violência na infância e.pdf: 1089619 bytes, checksum: 5c06148596ae9aa89aa597db52e82c5b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-12T13:16:32Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Frequência e variáveis associadas a casos de violência na infância e.pdf: 1089619 bytes, checksum: 5c06148596ae9aa89aa597db52e82c5b (MD5) Previous issue date: 2017-03-24 / Sem bolsa / A violência é reconhecida como um importante problema de saúde pública. A criança e o adolescente são vítimas frequentes de atos abusivos. Em razão do envolvimento frequente de estruturas da região de cabeça/pescoço e da cavidade bucal, as manifestações físicas colocam o cirurgião-dentista, em uma posição privilegiada para a identificação de vítimas de violência. O objetivo desta pesquisa foi avaliar, por meio dos registros de exames de corpo de delito, do Departamento Médico Legal, no município de Pelotas/RS, o perfil das crianças e adolescentes vítimas de casos de violência e avaliar a prevalência e características de lesões de cabeça e pescoço, bem como realizar uma revisão sistemática a respeito do conhecimento, atitudes e experiências dos estudantes de Odontologia em relação aos casos de violência contra crianças e adolescentes. Foram avaliados laudos médicos de crianças e adolescentes (0-19 anos), que realizaram exame de corpo de delito durante o período de janeiro de 2011 a dezembro de 2015, que apresentaram ofensa à integridade e/ou saúde da vítima. Neste estudo, 2.717 crianças e adolescentes foram submetidos a exame de corpo de delito, com um total de 2.172 exames resultantes de violência; lesões que tiveram como etiologia a agressão física (1.952) apresentaram maior prevalência. A análise das vítimas revelou que a maioria era branca (74.77%) e do sexo feminino (50.23%), com idade média de 14,63. A região da cabeça e pescoço foi afetada na maioria dos casos de violência (57.92%). Após o ajuste, a ocorrência de violência foi positivamente associada ao sexo feminino (PR 1.12, IC 95% 1.08-1.17), os grupos etários de 11-15 anos (RP 1.29, IC 95% 1.14-1.47) e 16-19 anos (PR 1.15, IC 95% 1.01-1.30) e lesões na região da cabeça e pescoço (RP 1.23, IC 95% 1.18-1.29). Em relação a revisão sistemática as bases de dados Pubmed, Web of Science, Scopus, LILACS e Scielo foram pesquisadas, não houve restrição de ano e idioma, 16 artigos foram incluídos no estudo. Dos estudos avaliados, todos mostraram que os estudantes de Odontologia têm conhecimento sobre casos de violência contra crianças e adolescentes, apesar das deficiências em relação ao diagnóstico e denúncia. Verificou-se que os alunos que se encontravam em períodos mais avançados apresentaram melhores conhecimentos se comparados aos níveis anteriores. Os achados deste estudo, reafirmam a importância do cirurgião- dentista no diagnóstico e denúncia de suspeitas de abuso infantil, realizando um atendimento integral ao paciente. / Violence is recognized as a major public health problem. Children and adolescents are frequent victims of abusive acts. Due to the frequent involvement of structures in the head / neck region and the oral cavity, the physical manifestations place the dental surgeon in a privileged position to identify victims of violence. The objective of this study was to evaluate the profile of children and adolescents victims of violence and to evaluate the prevalence and characteristics of head and neck injuries, through the records of body of crime examinations of the Legal Medical Department, in the city of Pelotas, as well as to carry out a systematic review regarding the knowledge, attitudes and experiences of dentistry students in relation to cases of violence against children and adolescents. The medical reports of children and adolescents (0-19 years old), who underwent examination of the offender's body during the period January 2011 to December 2015, that presented an offense to the integrity and / or health of the victim were evaluated. In this study, 2.717 children and adolescents were submitted to a body of crime, with a total of 2.172 exams resulting from violence; Lesions that had as etiology the physical aggression (1,952) presented higher prevalence. The analysis of the victims revealed that the majority were white (74.77%) and female (50.23%), with a mean age of 14.63. The head and neck region was affected in most cases of violence (57.92%). After adjustment, the occurrence of violence was positively associated with female gender (PR 1.12, 95% CI 1.08-1.17), age groups of 11-15 years (RP 1.29, CI 95% 1.14-1.47), and 16-19 years (PR 1.15, 95% CI 1.01-1.30) and lesions in the head and neck region (RP 1.23, 95% CI 1.18-1.29). In relation to the systematic review, Pubmed, Web of Science, Scopus, LILACS and Scielo databases were searched, there was no restriction of year and language, 16 articles were included in the study. From the studies evaluated, all showed that dentistry students are aware of cases of violence against children and adolescents, despite deficiencies in relation to diagnosis and denunciation. It was verified that the students who were in more advanced periods presented better knowledge when compared to the previous levels. The findings of this study reaffirm the importance of the dental surgeon in the diagnosis and denunciation of suspected child abuse, performing integral care to the patient.

INTRODUÇÃO: O Abuso sexual na infância (ASI) tem sido associado a outras formas de violência, bem como a vários desfechos de saúde. Dados acerca do ASI, mesmo subestimados, são elevados, e apontam para estreita relação com questões de gênero. Escassos são os estudos que tratam da prevalência do ASI e ainda mais raros são aqueles sobre fatores associados a esta violência. OBJETIVOS: Estimar a prevalência de ASI entre mulheres brasileiras de áreas rurais e urbanas e analisar fatores associados. MÉTODO: São analisados dados brasileiros oriundos do estudo transversal, multicêntrico em 11 países, coordenado pela Organização Mundial de Saúde. A amostra probabilística brasileira foi representativa e composta por 2.645 mulheres de 15 a 49 anos, residentes no município de São Paulo (SP) e na Zona da Mata de Pernambuco (ZMP) entre 2000 e 2001. Foi realizada análise de regressão logística não condicional para variáveis socioeconômicas, familiares, relacionadas a questões de gênero e à experiência do ASI. Foram estimados os odds ratios (OR) e os respectivos intervalos de confiança (IC95 por cento ). Foram propostos dois modelos estatísticos: um com variáveis temporalmente anteriores ou próximas ao ASI para a amostra total e outro sem restrição de temporalidade para SP e para a ZMP. RESULTADOS: A prevalência em SP foi de 7,67 por cento e de 4,68 por cento na ZMP. A violência ocorreu sobretudo entre 12 e 15 anos. O principal agressor foi familiar do sexo masculino de 30 a 39 anos. O abuso ocorreu em múltiplas ocasiões em aproximadamente um terço dos casos. Proporção significativa de mulheres teve sua iniciação sexual forçada, inclusive antes dos 15 anos. No primeiro modelo, variáveis associadas foram: mãe ter sido agredida por companheiro, os pais não morarem juntos ou não saber da violência. No segundo modelo, para SP, foram: abuso sexual após os 15 anos, primeira relação sexual antes dessa idade, uso de medicamentos para dor, tristeza ou sono nas últimas quatro semanas, sofrer violência exclusivamente física por parceiro íntimo e marido/companheiro ter sofrido violência física por familiar na infância. Por outro lado, para ZMP, foram: abuso sexual após os 15 anos, primeira relação sexual antes dessa idade, uso diário de álcool, sofrer violência física, psicológica e sexual combinadas ou violência exclusivamente sexual perpetrada por parceiro íntimo e mãe sofrer violência por parceiro íntimo, a mulher não se lembrar dessa violência ou os pais não morarem juntos. CONCLUSÕES: O primeiro modelo aqui testado, que buscou explorar mais as causas do ASI, indica que o ASI é determinado pela violência contra a mãe da criança. Concluímos que a violência de gênero atinge mulheres adultas e suas filhas. No segundo modelo, voltado a identificar marcadores de risco de ASI retrospectivo, concluo que há muitas variáveis que podem servir para identificar as mulheres que tenham experienciado o ASI, a quem se pode oferecer cuidado psicossocial. Reduzir a prevalência de ASI, elevada em áreas urbanas e rurais brasileiras, requer a interrupção das violências sofridas pela mulher, principalmente por parceiro íntimo em áreas urbanas brasileiras / BACKGROUND: Child sexual abuse (CSA) has been associated with other forms of violence, as well as various health outcomes. Data on the CSA, even underestimated, are high, and point to close relationship with gender issues. Scarce are the studies dealing with the prevalence of ASI and even rarer are those on factors associated with this violence. OBJECTIVES: To estimate the prevalence of CSA among Brazilian women from rural and urban areas and to analyze factors associated. METHODS: We analyzed data from the Brazilian cross-sectional study, a multicenter in 11 countries, coordinated by the World Health Organization The Brazilian probability sample was representative and composed of 2,645 women aged 15 to 49 years living in São Paulo (SP) and in the Zona da Mata of Pernambuco (ZMP) between 2000 and 2001. Analysis was performed conditional logistic regression for socioeconomic variables, familyrelated issues of gender and experience of the ASI. We estimated odds ratios (OR) and confidence intervals (95 per cent ). We proposed two statistical models: one with variables temporally previous or next to the CSA for the total sample and one without restriction of temporality to SP and the ZMP. RESULTS: The prevalence of SP was 7.67 per cent and 4.68 per cent in the ZMP. The violence occurred most often between 12 and 15 years. The main perpetrator was male relative 30 to 39 years. The abuse occurred on multiple occasions in approximately one third of cases. Proportion of women had forced sexual initiation, even before age 15. In the first model, associated variables were: mother had been assaulted by fellow parents not living together or not knowing the violence. In the second model for SP were: sexual abuse after 15 years, first sexual relations before this age, use of medications for pain, sadness, or sleep in the last four weeks, only to suffer physical violence by an intimate partner and husband/partner have suffered physical violence by family members in childhood. On the other hand, for ZMP were: sexual abuse after 15 years, first sexual relations before this age, daily alcohol use, suffer physical, psychological and sexual abuse combined or exclusively sexual violence perpetrated by an intimate partner and mother suffering partner violence intimate, the woman does not remember this violence or parents not living together. CONCLUSIONS: The first model tested here, which sought to further explore the causes of the CSA, indicates that the CSA is determined by the violence against the child\'s mother. We conclude that gender violence affects women and their adult daughters. In the second model, aimed to identify risk markers for CSA retrospective, I conclude that there are many variables that can serve to identify women who have experienced the CSA, who can provide psychosocial care. Reducing the prevalence of CSA, high in urban and rural areas in Brazil, requires a halt to the violence suffered by women, particularly intimate partner in Brazilian urban areas

Submitted by PPG Gerontologia Biom?dica (geronbio@pucrs.br) on 2018-09-26T11:04:34Z No. of bitstreams: 1 Trintinaglia_Lauren_Dis.pdf: 3983976 bytes, checksum: 466d953c5edcd91085fcab766ad7abd9 (MD5) / Approved for entry into archive by Sheila Dias (sheila.dias@pucrs.br) on 2018-09-27T12:52:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Trintinaglia_Lauren_Dis.pdf: 3983976 bytes, checksum: 466d953c5edcd91085fcab766ad7abd9 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-27T12:59:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Trintinaglia_Lauren_Dis.pdf: 3983976 bytes, checksum: 466d953c5edcd91085fcab766ad7abd9 (MD5) Previous issue date: 2018-03-07 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Introduction: Individuals who have experienced childhood maltreatment (CM) present a higher sensitive profile to stress. This profile have been associated with dysregulation of the immune system, characterized by reactivation of herpesvirus and increased cellular senescence markers. New traumatic or stressful experiences, such as breast cancer diagnosis, in those sensitized individuals can trigger an increase in stress levels possibly leading to important immunological changes. Here we investigate the presence of immunosenescence markers in women newly diagnosed with breast cancer with and without history of CM. Methods: Twenty-nine women newly diagnosed with breast cancer, without start the treatment, were recruited. Fifteen with history of CM (CM+) and fourteen without history of CM (CM-). Twenty-seven women without breast cancer and CM were selected as the control group. Peripheral blood was assessed by lymphocyte subsets by flow cytometry (B cells, CD4+, CD8+, NK cells, activated T cell, regulatory T cell, early and intermediated T cell, senescent and exhaustion T cells. CMV serology was determinate by ELISA method. Results: The groups CM+ and CM- present similar cancer stage and family history of breast cancer. In peripheral lymphocyte subpopulations we found significantly reduced Early-differentiated T cell (p <0.0001), while intermediate-differentiated T cell (p<0.0001), senescence T cell (p<0.0001) and exhaustion t cells (p<0.0001) were increased in CM+ and CM? patients. The mean fluorescent intensity (MFI) was analyzed and the CD27 expression on CD4 T cells was found lower in controls as compared to CM+ and CM? groups (p = 0.002).There was no difference of CMV IgG levels between CM + and CM? groups (p=0.24), but between controls and CM groups, this association becomes significant (p= 0.008) . Conclusion: Our findings suggest that the presence of CM is not directly related with immunosenescence in women newly diagnosed with breast cancer. However, when evaluated women with breast cancer and healthy controls, this senescent profile is evident. Future longitudinal studies are necessary to explore the role of senescent cells in the disease progression and treatment response. / Introdu??o: Indiv?duos que foram expostos a maus tratos na inf?ncia apresentam um perfil de sensibilidade ao estresse mais acentuado, quando comparado a aqueles que cresceram em um ambiente adequado. Esse perfil est? relacionado com a desregula??o do sistema imunol?gico, sendo caracterizado pela presen?a de um aumento de marcadores de senesc?ncia celular e reativa??es de infec??es virais latentes. O acontecimento de novas experi?ncias traum?ticas, como o diagn?stico do c?ncer de mama, pode acarretar em um aumento dos n?veis relacionados ao estresse, provocando altera??es imunol?gicas importantes. Nesse estudo n?s investigamos a presen?a de marcadores de imunossenesc?ncia em mulheres rec?m diagnosticadas com c?ncer de mama com ou sem hist?rico de c?ncer de mama. M?todos: Vinte e nove pacientes rec?m diagnosticadas com c?ncer de mama foram recrutadas para esse estudo, sendo que quinze mulheres reportaram presen?a de maus tratos na inf?ncia (CM+), enquanto quatorze n?o vivenciaram situa??es envolvendo abuso ou neglig?ncia nesse mesmo per?odo (CM-). Para compor o grupo controle, foram selecionadas vinte e sete mulheres sem c?ncer de mama e que negaram a presen?a de maus tratos. Os linf?citos foram isolados das c?lulas mononucleares do sangue perif?rico (PBMCs), e imunofenotipados por citometria de fluxo para investigar a presen?a dos seguintes subgrupos: c?lulas B, CD4+, CD8+, c?lulas NK, c?lulas T ativadas, c?lulas T reguladoras, c?lulas T rec?m diferenciadas, c?lulas T intermedi?rias, c?lulas T senescentes e com perfil de exaust?o. A sorologia IgG para citomegalov?rus (CMV) foi realizada atrav?s do m?todo ELISA. Resultados: Os grupos CM+ e CM- n?o apresentaram diferen?as significativas em rela??o ao estadiamento da doen?a ou hist?rico familiar. Nas subpopula??es de linf?citos encontramos uma redu??o significativa de c?lulas T rec?m diferenciadas (p <0.0001), nos grupos CM+ e CM-, enquanto c?lulas T intermedi?rias (p <0.0001), senescentes (p <0.0001) e de exaust?o (p <0.0001) apresentaram-se aumentadas nos mesmos grupos. Ao analisar a m?dia da intensidade de fluoresc?ncia (MFI) encontramos uma express?o diminu?da de CD27 em c?lulas T CD4 nos controles quando comparado as mulheres com c?ncer de mama expostas e n?o expostas a maus tratos (p = 0.002). N?o observamos diferen?as entre os grupos CM+ e CM- em rela??o a sorologia IgG para citomegalov?rus entre os grupos CM + e CM - (p=0.24), entretanto foi presenciado entre os controles e indiv?duos com maus tratos (p= 0.008). Conclus?o: nossos achados sugerem que a presen?a de maus tratos n?o est? diretamente associada com um perfil de imunossenesc?ncia em mulheres rec?m diagnosticada com c?ncer de mama. Entretanto, quando avaliamos mulheres com c?ncer de mama e indiv?duos saud?veis esse perfil senescente torna-se evidente. Logo, torna-se necess?rio a realiza??o de novos estudos para explorar o impacto da presen?a de marcadores de senesc?ncia no tratamento e progn?stico do c?ncer de mama.

Submitted by PPG Medicina e Ci?ncias da Sa?de (medicina-pg@pucrs.br) on 2018-12-04T19:14:23Z No. of bitstreams: 1 RAFAEL_MORENO_FERRO_DE_ARAUJO.pdf: 2490432 bytes, checksum: 00a75e2fcaf58b1136209930cfb617bf (MD5) / Approved for entry into archive by Sheila Dias (sheila.dias@pucrs.br) on 2018-12-06T11:50:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 RAFAEL_MORENO_FERRO_DE_ARAUJO.pdf: 2490432 bytes, checksum: 00a75e2fcaf58b1136209930cfb617bf (MD5) / Made available in DSpace on 2018-12-06T11:56:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RAFAEL_MORENO_FERRO_DE_ARAUJO.pdf: 2490432 bytes, checksum: 00a75e2fcaf58b1136209930cfb617bf (MD5) Previous issue date: 2018-08-07 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Os maus-tratos infantis (abuso e neglig?ncia) s?o considerados como problemas de sa?de p?blica globais, com graves consequ?ncias para a sa?de mental de quem sofre. A maioria dos estudos sobre abuso n?o faz distin??o entre os diferentes tipos de puni??o f?sica (abuso f?sico, palmadas), a intera??o com os outros tipos de abuso (emocional e sexual), se a crian?a sabia sobre o motivo por estarem sendo punidas, ou o impacto subjetivo a longo prazo na vida de quem sofreu algum tipo de abuso. O objetivo deste estudo ? descrever o impacto subjetivo na idade adulta do abuso ocorrido na inf?ncia e/ou na adolesc?ncia, analisar a associa??o de experi?ncias abusivas na inf?ncia e/o na adolesc?ncia com o uso de medica??es psicotr?picas ao longo da vida. Para este fim, analisamos os dados de uma grande pesquisa an?nima on-line (BRAINSTEP, Brazilian Internet Study on Temperament and Psychopathology). Para avaliar a hist?ria de abuso sexual, f?sico e emocional na inf?ncia e/ou adolesc?ncia, utilizamos o QUESI (Question?rio Sobre Traumas na Inf?ncia). Para aqueles que n?o sofreram abusos f?sicos com objetos, perguntamos sobre frequ?ncia de palmadas. Al?m disso, para aqueles que reportaram algum tipo de puni??o f?sica (com objetos ou palmadas), avaliamos se ele sabia o motivo da puni??o. O impacto subjetivo foi avaliado em todos os participantes que sofreram algum tipo de abuso. O desfecho foi avaliado, o uso de medica??es psicotr?picas ao longo da vida. Encontramos que o abuso emocional e sexual estava associado a um impacto subjetivo negativo, independentemente da intensidade. Por sua vez, a puni??o f?sica nem sempre esteve associada a um impacto subjetivo negativo, sendo que foi maior para aqueles indiv?duos que n?o sabiam o motivo da puni??o. O abuso emocional mostrou a maior associa??o com o uso de medica??es psiqui?tricas ao longo da vida. Os participantes que reportaram um impacto subjetivo positivo da puni??o f?sica utilizaram menos frequentemente medica??es psiqui?tricas ao longo da vida. Esses achados sugerem que os mecanismos, que associam abuso a consequ?ncias negativas, s?o mais complexos do que os descritos anteriormente; seu impacto subjetivo e a coocorr?ncia de abuso emocional tamb?m devem ser levados em considera??o. / Child maltreatment (abuse and neglect) is a global public health problem, with serious consequences to the mental health of those who suffer it. Most studies on abuse have not accounted for the different types of physical punishment (physical abuse, spanking), the interaction between different types of abuse (emotional and sexual), awareness of the children on the motivation for being punished, or their long-term subjective impact in the life of those abused. This study aim is to describe the subjective impact in adulthood of abuse occurred in childhood and adolescence, and to analyze the association of abuse experiences in childhood and adolescence, and the use of psychoactive medication as adults. We analyzed data from a large and anonymous online survey (BRAINSTEP). To assess the history of childhood sexual, physical and emotional abuse, we used the CTQ (Childhood Trauma Questionnaire). For those who did not suffer physical abuse from objects, we asked about spanking frequency. Also, for those with any physical punishment history, we assessed if he/she knew the reason for being punished. The subjective impact was assessed in all participants that suffered any abuse. The outcome was assessed, inquiring on their lifetime psychiatric medication use. We found that emotional and sexual abuse were associated with a negative subjective impact, regardless of intensity. In turn, physical punishment not always was associated with a negative subjective impact, and this was greater for those individuals that did not know the reason for being punished. Emotional abuse showed the highest association with increased psychiatric medication use. Subjects that stated a positive subjective impact from physical punishment used less psychiatric medication. These findings suggest that the mechanisms, which associate abuse to negative consequences, are more complex than previously described; its subjective impact and the simultaneous occurrence of emotional abuse must also be taken into consideration.