As taxas de morte materna vêm diminuindo em diversos países como resultado de esforços para atingir o Quinto Objetivo de Desenvolvimento do Milênio, o qual estipulou redução da morte materna no Brasil de 56/100.000 nascidos vivos para 16/100.000 nascidos vivos. Os estudos sobre a Morbidade Materna Grave vêm contribuir para compreensão das causas da morte materna, uma vez que se referem às mulheres que sobreviveram a graves complicações na gestação, parto ou puerpério. Neste contexto, o presente trabalho buscou conhecer e analisar as vivências, por parte de mulheres, em relação a um episódio de Morbidade Materna Grave. Utilizando o método qualitativo, foi possível compreender a vivência subjetiva das mulheres sobre a Morbidade Materna Grave. As mulheres que participaram do estudo foram identificadas durante internação decorrente do estado mórbido, sendo contatadas no hospital. Um segundo encontro foi agendado para realização de entrevista semiestruturada. Foram entrevistadas 16 mulheres que passaram por um episódio de Morbidade Materna Grave. As entrevistas foram transcritas e analisadas, segundo a análise de conteúdo. A análise das entrevistas permitiu identificar quatro temáticas: \"gravidez não é doença... mas eu adoeci\"; \"não estou doente, isso deve ser da gravidez\"; tratamento: um mal necessário; superação x alerta constante. As participantes apresentaram uma representação de saúde como ausência de doença e de saúde como algo incapacitante. Essa representação vai ao encontro da dificuldade em identificar os sintomas da morbidade em estágios iniciais, buscando auxílio apenas quando os sintomas estavam em estado avançado e interferindo na rotina das mulheres. A gestação foi representada como uma doença, uma vez que a experiência da Morbidade Materna Grave se sobressaiu à experiência da gestação. A Morbidade Materna Grave foi entendida como uma experiência negativa relacionada às dificuldades do tratamento e hospitalização. Também foi possível identificar nas falas das mulheres a presença de medo, preocupação com o feto, frustração da gravidez idealizada, trauma, mas também aprendizado e um propósito de Deus como aspectos positivos da experiência. Como consequência do evento mórbido, as mulheres relataram maior preocupação com a saúde e mudança em alguns comportamentos que possam evitar uma recaída. Diante esses achados, percebemos a importância de um acompanhamento efetivo no pré-natal e puerpério que possibilite uma maior reflexão sobre saúde e autocuidado, além de oferecer um suporte mais efetivo para as dificuldades e sequelas da Morbidade Materna Grave / Maternal death rates are decreasing in many countries as a result of efforts to achieve the fifth Millennium Development Goal, which stipulates reduction of maternal death in Brazil from 56/100.000 live births to 16/100.000 live births. Studies on the Severe Maternal Morbidity helps to understand the causes of maternal death because it refers to women who have survived serious complications during pregnancy, childbirth or puerperium. In this context, the present study searched to understand and analyze the experiences of women about an episode of Severe Maternal Morbidity. By using the qualitative method, it was possible to understand the subjective experience of women about Severe Maternal Morbidity. Participants were identified and contacted during hospitalization due to a morbid state. A second meeting was scheduled to undergo semistructured interview. We interviewed 16 women who had an episode of Severe Maternal Morbidity. The interviews were transcribed and analyzed according to content analysis. The data analysis allowed us to identify four themes: \"pregnancy is not a disease... but I got sick\"; \"I\'m not sick, it must be part of the pregnancy\"; treatment: a necessary evil; overcoming x constant alert. Participants represent health as absence of disease and health as something disabling. This representation meets the difficulty in identifying the symptoms of morbidity in early stages, seeking help only when symptoms were at an advanced stage and interfering in women\'s routine. Pregnancy was represented as a disease once the experience of Severe Maternal Morbidity overcame the experience of pregnancy. The Severe Maternal Morbidity was perceived as a negative experience related to the difficulties of treatment and hospitalization. It was also possible to identify in the women\'s speech the presence of fear, concern for the fetus, and frustration of idealized pregnancy, trauma, but also learning and a purpose of God as positive aspects of the experience. Because of the morbid event, women reported greater concern about health and change in some behaviors that may prevent relapse. Given these findings, we realize the importance of an effective monitoring prenatal and postpartum that provides a larger reflection on health and self-care besides offering more effective support for the difficulties and consequences of Severe Maternal Morbidity

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / As doenÃas de veiculaÃÃo hÃdrica sÃo consideradas surtos caracterÃsticos de regiÃes, em que o abastecimento de Ãgua potÃvel e a estrutura sanitÃria encontram-se desorganizados e atà mesmo inexistentes. Objetivou-se traÃar um diagnÃstico das doenÃas de veiculaÃÃo hÃdrica prevalentes em crianÃas (na faixa etÃria de 0 a 4 anos) na cidade de Crato/CE. Trata-se de uma pesquisa quantitativa, do tipo documental, desenvolvida no municÃpio de Crato - CE. Com relaÃÃo ao nÃmero de crianÃas atendidas pelas Equipes de SaÃde da FamÃlia viu-se que na zona rural, no ano de 2010, 2096 crianÃas e na zona urbana 4812, jà no ano de 2011 na zona rural, 2012 crianÃas e na zona urbana 4319. A coleta pÃblica passou a atender 78,7% das famÃlias, com reduÃÃo na dispersÃo do resÃduo sÃlido em cÃu aberto para 10%. Houve um aumento das canalizaÃÃes das residÃncias passando para 35,6% das famÃlias, bem como um aumento do acesso à Ãgua prÃpria para consumo humano passando em mÃdia para 83,4% das famÃlias. Percebe-se que a Zona Rural, nos distritos de Campo Alegre, Monte Alverne e Dom Quintino, encontra-se recebendo Ãgua de outras fontes que nÃo a Rede PÃblica o que compromete a qualidade da saÃde. No ano de 2010, ocorreram 55 casos de dengue, com um de FHD, 6 casos de Leishmaniose Tegumentar, um caso de Hepatite A. No ano de 2011 foi possÃvel evidenciar 21 casos de Dengue, um caso de FHD, 4 casos de Leishmaniose Tegumentar, e uma notificaÃÃo de Hepatite A. Quanto a Gastroenterite, no ano de 2010 e 2011, foram acometidas 1039 e 930 crianÃas respectivamente, jà no HMSFA nos respectivos anos, foram atendidas 1043 e 766 crianÃas. Percebe-se que as DVH sÃo encontradas em regiÃes em que nÃo hà planejamento urbano, acesso à Ãgua de qualidade, distribuiÃÃo desigual de renda, ausÃncia de saneamento bÃsico, bem como, estÃo relacionadas com o desenvolvimento In-SustentÃvel. Dessa maneira, todas as suas formas de transmissÃo e contÃgio poderiam ser quebradas melhorando a renda, a moradia, o saneamento, serviÃos essenciais que possibilitam a qualidade de vida da populaÃÃo. Cabe, assim, aos gestores, observar a cadeia das DVH e trabalhar para que as comunidades recebam a assistÃncia com acesso igual e de qualidade, favorecendo a saÃde. / The water-borne diseases are considered outbreaks from regions in which the drinking water supply and sanitary conditions are unorganized or even inexistent. The main aim of this work was to raise up a diagnosis about the water-borne diseases from Crato, CE. The documental quantitative research observed that in 2010 there were 2096 children attended by the Family health team in the countryside of the city, while there were 4812 in the urban area. In 2011, 2012 and 4319 children were attended in the countryside and urban area, respectively. The garbage gathering attended 78.9% with a reduction of the waste open to 10%. There was an increasing in the houses with sewage up to 36.5% with the families being attended, as well as there was an increasing of the access to own water to human consumption getting 83.4% of the families in average. It was observed the districts of Campo Alegre, Monte Alverne and Dom Quintino, in the countryside, get water from other sources than the public one. This implicates the health quality. Thus, it was observed that in 2010 it occuried 55 cases of dengue, being one of FHD; 6 cases of Cutaneous Leishmaniasis and one of Hepatitis A. In 2011, occurred 21 cases of dengue, being one of FHD; 4 cases of Cutaneous Leishmaniasis and one of Hepatitis A. It was registered 1039 and 930 cases of children with gastroenteritis in 2010 and 2011, respectively. In the same period, 1043 and 766 children were attended in the HMSFA. We can observe that the water-borne diseases are really related to regions that have not urban planning, access to good quality water, income distribution, sanitation, as well as they are related with the non- sustainable development. Thus, all the transmission and contamination ways could be pull out getting improvements in the conditions cite above. Therefore, it is up to managers observe the water-borne diseases chain and to work to pull out this conditions to improve the health conditions.

Introdução: A qualidade da informação é um assunto muito complexo, cheio de meandros pelo fato de lidar com um número extremamente grande de variáveis, por essa razão é preciso investir em sistemas de informações gerenciais, implementar o processo de mudança organizacional e capacitar as pessoas para adaptação às novas realidades. Há grande necessidade de veracidade e exatidão nos registros de saúde para embasamento de estudos epidemiológicos, desenvolvimento de políticas de saúde e estratégias de prevenção e promoção da saúde. Dados incorretos trazem prejuizos do planejamento à execução da atenção. Método: Estudo longitudinal, qualitativo, retrospectivo para a análise da qualidade das codificações atribuidas aos 1194 diagósticos em prontuários de clínica médica, cirúrgica e UTI de um hospital de pequeno porte no Vale do Paraíba. Resultados: Foram consultados 1.194 prontuários, foram identificados: 465 diagnósticos sem a codificação atribuida (38,94 por cento ). Após a correção do banco de dados, realizada por um codificador treinado, 511 das 729 (70,10 por cento ) codificações estavam adequadas, 68 (9,33 por cento ) diagnósticos continham uma codificação completamente diferente da correta, 82 (11,24 por cento ) codificações estavam apenas com a sub categoria incorreta e 68 (9,33 por cento ) continham apenas o capítulo adequado. Conclusão: A qualidade de informação no que diz respeito à codificação diagnóstica tem um índice de concordância de 70,10 por cento e de discordância de 29,90 por cento . Falhas no fluxo administrativo, o despreparo das equipes operacionais para lançar as informações adequadamente no sistema integrado do Hospital e a ausência de um profissional codificador treinado para tal atividade são pontos fracos encontrados e que podem ter contribuido para uma taxa de não preenchimento dos códigos elevada e que modificou alguns grupos de patologias ditos como principais e também a ordem de representatividade destes nos rankings epidemiológicos. / Introduction: The quality of information is a very complex subject, full of intricacies because dealing with an extremely large number of variables, therefore we must invest in management information systems, implement organizational change process and enable people to adaptat to new realities. There is great need for truthfulness and accuracy in health records for basis of epidemiological studies, health policy development and strategies for prevention and health promotion. Incorrect data bring losses from planning to implementation of the attention. Method: Longitudinal study, qualitative, retrospective to examine the quality of coding assigned to 1.194 diagnoses to general medical records, surgical and ICU of a small hospital in the Vale do Paraíba. Results: 1.194 records were consulted, were identified: 465 diagnoses without the assigned encoding (38.94 per cent ). After the database correction, performed by a trained coder, 511 of 729 (70.10 per cent ) encodings were appropriate, 68 (9.33 per cent ) diagnoses contained a completely different coding from the correct, 82 (11.24 per cent ) encodings were only with the subcategory incorrect and 68 (9.33 per cent ) contained only the appropriate chapter. Conclusions: quality information with respect to the diagnostic code has a concordance rate of 70.10 per cent and 29.90 per cent of mismatch. Flaws in the administrative flow, the unpreparedness of the operational teams to launch the information properly in the integrated system of the Hospital and the absence of a professional coder trained for such activity are found weaknesses that may have contributed to a high non-completion rate of Codes that modified some of the main groups of diseases and also the representation of the order of epidemiological rankings.

Este estudo desenvolveu-se no município de Bananal, São Paulo, uma área endêmica para esquistossomose com prevalência menor que 10% e baixa carga parasitária dos infectados. Teve como objetivo a identificação de formas clínicas da esquistossomose mansônica entre 109 pacientes diagnosticados parasitoscopicamente e medicados com oxamniquine, durante a realização do Plano de Intensificação das Ações de Controle da Esquistossomose Mansônica (1998-2000). Utilizou-se a ultra-sonografia abdominal e o exame de fezes (Kato-Katz) realizado, em média, quatro anos após o término do plano. Nesta casuística, foram identificados cinco pacientes com imagens ultra-sonográficas abdominais compatíveis com fibrose periportal periférica e central e hipertensão portal que tinham diagnósticos clínicos de esquistossomose na sua forma intestinal. A ultra-sonografia é um método de diagnóstico sensível, incruento, que possibilitou a identificação de casos de esquistossomose com comprometimento hepático mais extenso do que se expressava pelo exame físico. Mesmo considerando uma prevalência baixa de alterações hepáticas e de circulação portal nesta casuística, evidencia-se a importância do emprego do método ultra-sonográfico na avaliação individual dos pacientes esquistossomóticos, por permitir a detecção de alterações morfológicas e funcionais que podem ter conseqüências clínicas relevantes. Deve-se assinalar ainda que, no momento do exame, todos os pacientes tiveram coproscopias negativas, revelando a efetividade das ações de controle no médio prazo. Devemos considerar que a realização do estudo ultra-sonográfico em média quatro anos após o tratamento específico dessa população, provavelmente detectou menos alterações do que aconteceria se o estudo fosse feito no momento do diagnóstico parasitológico, pois se sabe que a involução, ainda que parcial da fibrose e de alterações funcionais conseqüentes a ela, ocorre após tratamento específico. Por fim, apesar do pequeno número de casos avaliados, a estratégia utilizada no presente trabalho começou a preencher a lacuna de avaliação do impacto da esquistossomose sobre a saúde do cidadão bananalense, percebida durante o desenvolvimento do Plano de Intensificação das Ações de Controle da Esquistossomose Mansônica, período de 1998 a 2000. / This study was developed in the municipality of Bananal, São Paulo, an endemic area for schistosomiasis with prevalence of less than 10% and low parasite load among infected individuals. The objective was to identify the clinical forms of intestinal schistosomiasis among 109 patients who had been diagnosed through parasitological tests and medicated with oxamniquine at the time of the Plan for Intensification of Schistosomiasis Control Actions (1998-2000). Abdominal ultrasonography and feces examination (Kato-Katz) were utilized: this was on average done four years after the ending of the plan. In this sample, five patients were identified whose abdominal ultrasound images were compatible with peripheral and central periportal fibrosis and portal hypertension who had had a clinical diagnosis of schistosomiasis in its intestinal form. Ultrasonography is a sensitive noninvasive diagnostic method that enables identification of the extent of liver involvement in schistosomiasis cases better than through its expression in physical examination. Even considering that there was a low prevalence of liver abnormalities and portal circulation in this sample, the importance of utilizing the ultrasound method for individual evaluations on the schistosomiasis patients was demonstrated. Through this, it was possible to detect morphological and functional alterations that could have important clinical consequences. It also should be noted that, at the time of the ultrasound examination, all the patients presented negative coproscopic test results, thus showing the effectiveness of the control actions over the medium term. It needs to be borne in mind that, because the ultrasound study was carried out on average four years after the specific treatment of this population, it is likely that fewer abnormalities were detected than there would have been if this study had been performed at the time of the parasitological diagnosis. This comes from the knowledge that involution occurs following specific treatment, even if only partially with regard to fibrosis and its consequent functional alterations. Finally, despite the small number of cases evaluated, the strategy utilized in the present study has started to fill the gap regarding assessing the impact of schistosomiasis on the health of the citizens of Bananal that was perceived during the development of the Plan for Intensification of Schistosomiasis Control Actions between 1998 and 2000.

Objetivo: Analisar o impacto das co-morbidades no desempenho pós-operatório de lobectomia por carcinoma brônquico. Pacientes e Métodos: Entre Janeiro de 1998 e Dezembro de 2004, foram estudados retrospectivamente 493 pacientes submetidos à lobectomia por carcinoma brônquico, dentre os quais 305 preencheram os critérios de inclusão. Todos os pacientes foram submetidos à lobectomias com técnica cirúrgica semelhante. Foi realizada análise das co-morbidades de forma a categorizar os pacientes nas escalas de Torrington-Henderson (PORT) e de Charlson, estabelecendo-se assim grupos de risco para complicações e óbito. Resultados: a mortalidade operatória foi 2,9% e o índice de complicações de 44%. O escape aéreo prolongado foi a complicação mais freqüente (20.6%). A análise univariada mostrou que sexo, idade, tabagismo, terapia neoadjuvante e diabetes apresentaram impacto significativo na incidência de complicações. O índice de massa corporal (23,8 ± 4,4), o VEF1 (74,1±24%), bem como a relação VEF1/CVF (0,65 ± 0,1) foram fatores preditivos da ocorrência de complicações. Ambas as escalas de Charlson e PORT foram eficazes na identificação de grupos de risco e na relação com a morbi-mortalidade (p=0,001 e p<0,001). A análise multivariada identificou que o IMC e o índice de Charlson foram os principais determinantes de complicações, enquanto que o escape aéreo prolongado foi o principal fator envolvido na mortalidade (p=0,01). Conclusão: Valores reduzidos de VEF1, VEF1/CVF e IMC baixo, assim como graus 3-4 de Charlson, e 3 de PORT estão associados a maior número de complicações após lobectomias por carcinoma brônquico. Nesta amostra, o escape aéreo persistente esteve fortemente associado à mortalidade. / Objetive: To analyze the impact of comorbidities on the postoperative outcome of patients who underwent lobectomy for lung cancer. Patients and Methods: From January 1998 to December 2004, records of 493 lobectomies for lung cancer were reviewed and 305 met the inclusion criteria. All resections were carried out by the same team using the same surgical technique. The co-morbidity analysis was done in a way that all the patients could be categorized both on the Torrington-Henderson scale (PORT) and the Charlson comorbidity index to identify the highest risk patients as well as the factors involved in morbidity and mortality. Univariate and multivariate analyses were performed to define the impact of comorbidities on the postoperative outcome. Results: the operative mortality was 2.9% and complication rate was 44 %. The univariate analysis showed that gender, age, diabetes, smoking and neoadjuvant chemotherapy had no impact on morbidity. Conversely, BMI (23.8 ± 4), FEV1 (74.1±24%) and FEV1/CVF (0.65 ± 0,1) were predictors of complications (p<0.05). The PORT scale and the Charlson index were both useful to identify the patients at risk and their relationship with morbidity and mortality. The logistic regression showed that BMI (p=0.03) and the Charlson index (p=0.01) were the only significant variables involved in postoperative complications. In this study, prolonged air leak was a factor associated in mortality (p=0.01). Conclusions: low preoperative FEV1, FEV1/FVC, BMI and grades 3-4 on the Charlson and grade 3 on PORT scale were associated to higher postoperative complications. Persistent air leak was a strong predictor of postoperative mortality.

A Fibrose cística é uma doença autossômica recessiva que tipicamente se manifesta por doença pulmonar obstrutiva crônica, insuficiência exócrina do pâncreas e elevada concentração de eletrólitos no suor. É causada por mutações no gene Cystic Fibrosis Transmembrane Regulator (CFTR). A disfunção da CFTR causa obstrução principalmente das vias aéreas e dos ductos pancreáticos. O curso e a gravidade da manifestação pulmonar não estão sempre diretamente relacionados ao genótipo especifico da CFTR, sugerindo uma forte ação de genes modificadores ou de variantes intragênicas, que podem influenciar na gravidade do fenótipo associado. Objetivo: Este estudo propôs caracterizar clínica e geneticamente uma amostra de pacientes com fibrose cística no Hospital Universitário João de Barros Barreto (Pará, Brasil) e estabelecer uma possível associação da variante p.M470V com a gravidade da doença respiratória. Metodologia: Um questionário clínico e epidemiológico foi aplicado para coleta de dados dos pacientes em dois momentos distintos. O DNA foi extraído e realizado seqüenciamento direto dos éxons: 11, 12, 18, 19, 21 e 22 utilizando sequenciador automático ABI Prism – 3130 (Applied Biosystems). Resultados: Foram coletados dados clínicos de 135 pacientes, porém o estudo genético só foi possível em 125 destes. A média de idade dos pacientes estudados foi de 15,44 ± 11,8 anos (mediana: 13 anos) e ao diagnóstico foi de 10,00 ± 9,6 anos (mediana: 7 anos), onde 56,3% eram do sexo masculino e 82,2% pardos. Ao diagnóstico 94,8% dos pacientes eram sintomáticos: respiratórios (92,6%), digestivos (34,9%) e 32,6% desnutridos. Pseudomonas aeruginosa (37,4%) e Staphylococcus aureus (49,63%) foram os microorganismos mais frequentes do trato respiratório. O éxon 11 foi o que apresentou uma maior prevalência de alterações patogênicas e não patogênicas. A frequência alélica da mutação p.F508del foi 14,8% e da p.M470V foi 56,4%. O estudo não demonstrou associação de p.M470V isoladamente com gravidade de doença respiratória, porém a mutação p.F508del mostrou associação com pior evolução radiológica e infecção por P aeruginosa. Conclusão: O estudo revelou um diagnóstico tardio nesta amostra, e não esclareceu o papel da variante p.M470V na evolução da doença respiratória da FC. / Cystic fibrosis is an autosomal recessive disease that typically manifests as chronic obstructive pulmonary disease, exocrine pancreatic insufficiency, and a high concentration of electrolytes in sweat caused by mutations in the gene Cystic Fibrosis Transmembrane Regulator (CFTR). The dysfunction of CFTR causes obstruction, especially of the airways and pancreatic ducts. The course and severity of pulmonary manifestations are not always directly related to the specific CFTR genotype, suggesting a strong action of modifying genes and of intragenic variants, which may influence the severity of the associated phenotype. Objective: This study aimed to clinically and genetically characterize a sample of patients with cystic fibrosis in the Hospital Universitário João de Barros Barreto (Pará, Brazil) and establish a possible association of the variant p.M470V with the severity of respiratory disease. Methods: A clinical and epidemiological questionnaire was applied to collect data from patients two different times. DNA was extracted and direct sequencing of exons 11 , 12 , 18 , 19 , 21 and 22 was performed using an automated sequencer ABI Prism - 3130 (Applied Biosystems). Results: Clinical data of 135 patients were collected; however, the genetic study was only possible in 125 of these. The mean age of patients was 15.44 ± 11.8 years (median: 13 years) and, at diagnosis, was 10.00 ± 9.6 years (median: 7 years), where 56.3% were male, the majority brown (82.2%). At diagnosis 94.8% of patients were symptomatic: respiratory (92.6%) , digestive (34.9%) ,and 32.6% malnourished. Pseudomonas aeruginosa (37.4%) and Staphylococcus aureus (49.63%) were the most frequent microorganisms of the respiratory tract. Exon 11 accounted for the majority of the variants found. The allelic frequency of p.508del mutation was 14.8% and of p.M470V was 56.4%. The study showed no association of p.M470V with severity of respiratory disease, but the p.F508del mutation was associated with worsening radiological evolution and P aeruginosa infection. Conclusion: The study revealed a delayed diagnosis in this sample, and did not clarify the role of p.M470V in respiratory disease.

Orientador: Marilisa Berti de Azevedo Barros / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-17T08:51:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Zanchetta_LuaneMargarete_D.pdf: 627411 bytes, checksum: f01c1f024c813ffc668f9e990f9f81eb (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: A inatividade física e as doenças crônicas que a ele se associam apresentam prevalências elevadas na atualidade. A prática regular de atividade física é uma das formas de prevenção e controle de inúmeras doenças crônicas não transmissíveis.Esta pesquisa teve por objetivo analisar prevalências de atividade física global, no domínio do lazer e caminhada, e a associação com variáveis demográficas, socioeconômicas, de entorno, de comportamentos relacionados à saúde e presença de morbidades, em população de 18 a 59 anos, residente em áreas do Estado de São Paulo. Foram utilizados dados do "Inquérito Multicêntrico de saúde ISA", que se trata de um estudo transversal, de base populacional, com amostra por conglomerados, estratificada e em múltiplos estágios. A atividade física foi aferida com o uso do Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) versão curta e por pergunta existente no questionário sobre a prática regular de atividade física no domínio do lazer. A análise dos dados levou em conta as ponderações relativas ao desenho amostral. Os resultados desta pesquisa apontaram diferenças nos padrões de atividade física entre homens e mulheres, e desigualdades sociais na prática de atividades físicas, especialmente relacionadas à escolaridade e idade. Além desses fatores, o domínio da prática também deve ser levado em consideração no planejamento de políticas públicas e intervenções para a promoção da atividade física, buscando-se focar especialmente os subgrupos mais vulneráveis à inatividade física. / Abstract: Physical inactivity and associated chronic diseases have demonstrated high prevalence nowadays. Regular physical activity is one important way to prevention and control of several chronic diseases. The aim of this study was to determine prevalence of global and leisure-time physical activity, among people 18 to 59 years of age, residing in areas of the state of São Paulo (Brazil), according to the variables: demographic, socioeconomic, environmental, health-related behaviors, weight satisfaction, and presence of morbidities. Also, walking was analyzed according to these variables. Data analyzed was based on the "Inquérito Multicêntrico de saúde ISA", a population-based cross-sectional study, with a stratified sample of clusters performed in multiple stages. Physical inactivity was determined using the short version of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) and by a question on the regular practice of leisure time physical activity. Data analysis took the sample design into account. This study showed gender differences in the prevalence of physical activity and social inequalities especially related to the schooling and age. Beyond these factors, the physical inactivity domain should be taken into account in the planning of public policies and interventions for promoting physical activity, with special focus on the sub-groups more vulnerable to Physical inactivity. / Doutorado / Epidemiologia / Doutor em Saude Coletiva

Orientadores: Eliana Amaral, Luiz Carlos Zeferino / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-05T02:31:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Inhaia_ClaudiaLucidosSantos_M.pdf: 7448967 bytes, checksum: ce7668448f4bfd006fda9fc2a7c90339 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: A implantação do Programa de Saúde da Família (PSF), como modelo assistencial para a atenção primária, trouxe dúvidas a respeito das funções dos diversos profissionais, médicos e não médicos, sobre a atenção à saúde da mulher. Em Campinas, onde se implantou um PSF modificado, denominado Paidéia, que é caracterizado entre outras coisas por contar com o apoio local de ginecologistas às equipes, os questionamentos em relação a estas competências em relação às mulheres - são ainda mais importantes. O objetivo deste estudo foi comparar o perfil dos atendimentos às mulheres na rede básica de saúde do município de Campinas antes (2000) e no terceiro ano de implantação do PSF Paidéia (2003). Este foi um estudo descritivo, com análise secundária de dados do Sistema de Informações para Gerenciamento da Atenção Básica (SIGAB), referentes aos atendimentos de mulheres com 15 anos ou mais, nas UBS de Campinas, nos anos 2000 e 2003. O número de mulheres atendidas aumentou 1,6%, sendo este aumento mais expressivo nas áreas com pior índice de Condições de Vida (ICV). Os médicos não ginecologistas foram responsáveis por um maior percentual de atendimentos em 2003 (51%) comparados a 2000 (38%). Houve redução importante dos atendimentos por profissionais dos níveis superior e médio na enfermagem, de 4% e 48% respectivamente, e manutenção dos atendimentos por ginecologistas (28%). O capítulo XXI da CID 10 (rotinas programáticas) foi o mais registrado nos diagnósticos (acima de 80%), seguido por doenças cardiovasculares e geniturinárias. Os ginecologistas registraram 88% dos diagnósticos gineco-obstétricos, enquanto os médicos não ginecologistas responderam por 99% dos clínicos. Necessitaram encaminhamento 7 de cada 100 mulheres atendidas em 2000 e 4 em cada 100 em 2003, sendo as especialidades mais requisitadas a oftalmologia e a dermatologia. A coleta de citologias oncológicas de colo uterino aumentou 11,5%, com cobertura trienal estimada de 43,7% em 2003. Houve crescimento de 59,2% no número de mamografias, sendo o que o número de exames realizados correspondeu a 23,5 exames para cada 100 mulheres acima de 50 anos atendidas. O número médio de consultas pré-natais por nascimento ocorrido no SUS foi de 5,2 em 2003 representando um discreto aumento em relação a 2000. Concluindo, a implantação do PSF Paidéia parece ter contribuído para a melhoria da eqüidade de acesso à rede básica de saúde em Campinas, com aumento da atenção médica e redução dos atendimentos pela equipe de enfermagem. A integralidade é o desafio a ser enfrentado, o que se evidenciou pela compartimentalização da atenção entre ginecologistas e médicos não ginecologistas no papel de generalistas. A cobertura das ações de prevenção secundária, em câncer de colo uterino e mama, merece intervenção específica / Abstract: The change on the model for primary care to a Family Health Program (PSF) raised doubts on the role of family health team about women care. In Campinas, where had been implemented a modified PSF program called Paidéia, characterized for gynecologist local support to women health atlention this doubts are really important. The main purpose of this study was to compare the characteristics of the medical consultations performed before (2000) and in the third year (2003) of the novel PSF-Paidéia implementation. This is a descriptive study based on a secondary analysis of the data gathered by the Campinas's "Information System for the Management of the Primary Health Care (SIGAB)", pertaining to the consultations of women aged 15 years or older in the Basic Health Units (BHU) of Campinas, from 2000 to 2003. The number of women atlended raised 11.6%, in an inverse association with the living standards of the reference population. Non-gynecologists were responsible for 51 % of women's consultations in 2003, contrasting to 38% in 2000. The consultations performed by the nursing personnel, with graduate school or technical background, were reduced to 4% and 48% respectively. The proportion of consultations performed by gynecologists remained stable (28%). Chapter XXI of ICD 10 (health program routines) prevailed in the diagnoses log (more than 80%), followed by cardiovascular and genito-urinary diseases. Gynecologists logged 88% of the gynecological and obstetrical diagnoses, whereas non-gynecologists were responsible for 99% of the diagnoses in intemal medicine. Seven percent of women attended in 2000 and 4% of those attended in 2003 were referred to specialized care, mainly ophthalmologic and derrnatology consultations. Sampling cervical smears were registered for 11.5% appointment, with estimated triennial coverage of 43.7% in 2003. The number of mammograms increased 59.2% in the period studied, with 23.5 exams performed for each 100 women aged 50 years or more. The mean number of antenatal consultations in the public health system was 5.2 in 2003, slightly above the mean in 2000. The implementation of PSF-Paidéia seems to have contributed to the equity of access to the primary health system in Campinas, with an increment of medical consultations and a reduction of consultations performed by the nursing staff. To achieve integral care is the challenge, given the compartmentalization between gynecologists and non-gynecologists acting in the primary health care. The coverage of preventive secondary actions for cervical and breast cancer deserves specific intervention / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Orientador: Marilisa Berti de Azevedo Barros / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T17:34:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Assumpcao_Danielade_M.pdf: 10466587 bytes, checksum: a548c222c2b21991b72e7eb2c95a8e95 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Os adolescentes são considerados um grupo vulnerável do ponto de vista nutricional, pois estão submetidos a processos concomitantes de natureza fisiológica, psicológica e social que podem interferir no padrão alimentar. Dentre os fatores determinantes da saúde, a alimentação exerce grande influência no pleno desenvolvimento do indivíduo e na prevenção de possíveis agravos à saúde. Em síntese, os estudos apresentados neste trabalho demonstram problemas no padrão alimentar dos adolescentes, caracterizado por elevado consumo de alimentos ricos em energia, gorduras, principalmente a saturada e o colesterol, açúcar refinado, sódio, em detrimento a alimentos saudáveis como as frutas, as hortaliças, o leite e os tradicionais, arroz e feijão. O objetivo deste estudo foi avaliar os fatores demográficos, socioeconômicos e os comportamentos relacionados à saúde e morbidade associados à qualidade da dieta de adolescentes, residentes no município de Campinas, São Paulo, Brasil. O recordatório alimentar de 24h proveu as informações necessárias para avaliar a qualidade da dieta por meio do Índice de Qualidade da Dieta (IQD) adaptado para a realidade brasileira. Os dados foram obtidos do "Inquérito de Saúde no Estado de São Paulo" (ISASP), uma pesquisa de base populacional, conduzida entre 2001 e 2002. O presente estudo analisa 409 indivíduos de 12 a 19 anos, de ambos os sexos. Os adolescentes foram obtidos por amostra estratificada e por conglomerados. Utilizou-se a regressão de Poisson para avaliar a associação entre o 1º quartil de dietas (dietas de pior qualidade) e as variáveis independentes. A regressão linear múltipla foi utilizada para identificar os fatores associados aos diferentes componentes do IQD. Os principais resultados deste estudo foram: baixo escore médio do IQD na população estudada; menor prevalência de dietas no 1º quartil do IQD no segmento de melhor nível de escolaridade do chefe da família (12 anos ou mais). Os componentes do IQD que apresentaram as menores pontuações foram: frutas, verduras e legumes e leite e produtos lácteos. O componente com maior escore foi o de carnes e ovos. Os segmentos de adolescentes que apresentaram significativa maior pontuação de cada um dos componentes do IQD, em relação às respectivas categorias de referência, foram: adolescentes de religião evangélica, quanto ao grupo dos pães, cereais, raízes e tubérculos; melhor nível de escolaridade do chefe da família, quanto ao grupo das verduras e legumes; segmentos de maior renda familiar, no grupo das frutas; melhores níveis de escolaridade do chefe, no grupo do leite e produtos lácteos; IMC de sobrepeso/obesidade, no componente de carnes e ovos; sexo feminino, no componente sódio; e melhores níveis de renda familiar, no componente variedade da dieta. Por outro lado, os segmentos de adolescentes que apresentaram significativa menor pontuação de cada um dos componentes do IQD, em relação às respectivas categorias de referência, foram: IMC de sobrepeso/obesidade, no grupo das frutas; raça/cor não-branca, no grupo do leite e produtos lácteos; renda familiar mais elevada, no componente das leguminosas; e sexo feminino, no componente gordura total. / Abstract: Adolescents are considered a vulnerable group from a nutritional perspective, since they are under concomitant processes from physiological, psychological and social natures, which may interfere in the dietary pattern. Among the determining health factors, alimenting plays an important role in an individual plain development and on preventing possible health threats. In summary, the study presented in this work demonstrates problems on the dietary pattern of adolescents, known for an elevated intake of aliments that are rich on energy, fat -mainly saturated and cholesterol -, refined sugar, sodium, at the cost of healthy food, such as fruits, vegetables, milk and traditional, rice and beans. The objective of this study was to evaluate the demographic, social-economical and the behavioral factors related to health and morbidity, associated to the diet quality of adolescents from the city of Campinas, in S? Paulo, Brazil. The 24-hour recall method provided the necessary data to evaluate the diet quality through the Healthy Eating Index (HEI) adapted to the local reality. Data was obtained from the "Health Inquiry of the State of S? Paulo" (ISA-SP), a population-based cross-sectional research, conducted between 2001 and 2002. The present study examines 409 individuals with ages from 12 to 19 years, from both genders. Adolescents were obtained by stratified clustered sampling. Poisson Regression was used to evaluate the association between the first diet quartile (worst quality diets) and the independent variables. Multiple linear regression was utilized to identify the associated factors to the different HEI components. The main results of this study were: low HEI score from the studied population; less prevalence of diets on the first HEI quartile on the greater schooling levels for heads of families segment (age of 12 or more). The HEI components that presented the lowest scores were: fruits, vegetables, pulses, milk and dairy products. The highest scoring components were meats and eggs. The segments of adolescents that presented significantly higher score of each component of HEI, in relation to their respective reference categories, were: adolescents from evangelical religion, about the group of cereals; better levels of schooling about the vegetables group; greater household income segments about the fruits group; better schooling levels of head of family, about the milk and dairies products group; overweight/obesity BMI, in the meat and eggs component; female gender, in the sodium component; and better household income levels, in the food variety component. Furthermore, the segments of adolescents that presented significant lower scores of each component of the HEI, in relation to their reference categories, were: overweight/obesity BMI, in the fruits group; race/non-white, about the milk and dairies products group; higher household income levels in the legumes component; and female gender, in the total fat component. / Mestrado / Epidemiologia / Mestre em Saude Coletiva

Made available in DSpace on 2015-09-25T12:21:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PDF - Thaliny Batista Sarmento de Oliveira.pdf: 1377438 bytes, checksum: 2e95b65fa207118de529aebfbf669b3f (MD5) Previous issue date: 2013-05-15 / Objective: To identify morbidity and mortality from external causes in children and adolescents aged 0-19 years in Campina Grande, Paraiba, between 2008 for 2011. Material and Methods: This is a cross-sectional study that analyzed 2,197 cadaveric and medical reports of corpus delicti with their respective police reports of children and adolescents aged 0-19 years, victims of morbidity and mortality from accidents and violence in the period from January 2008 to December 2011. The survey instrument consisted of a specific form, developed from the analysis of reports, with open, closed, multiple choice and dichotomous questions. The variables used were: sex, age, time, day of week, location of occurrence, aggressor, number of lesions, most affected region of the body, presence of fractures, maxillofacial injury, maxillofacial fracture, lesions in the oral cavity and death. Data were analyzed with the SPSS software (Statistical Package for the Social Sciences) version 18, using the Pearson s chi-square test and Fisher's exact test confidence intervals for variables mean, prevalence and odds ratio (p < 0.05). Results: There was a predominance of male victims over female victims (56.9% versus 43.1%), and the age group most affected was from 15 to 19 years, accounting for 65.5% of cases. The events occurred with more frequency over the weekend (35.7%) during the night (34.9%). The main causes of morbidity and mortality were aggressions (72.1%). With respect to traffic accidents, there were more records of accidents involving motorcyclists (48.9%). Significant associations (p <0.001) between variables victim's sex, age and etiology; maxillofacial injury, maxillofacial fracture and etiology; traffic accidents, aggressions, etiology and death were observed. The face (44.5%) was the most affected region of the body, with 12.2% of cases referring lesions in the oral cavity. Public roads (65.0%) were the main place of occurrence of events. In 4.5% of cases, there were records of these events in the school environment. Deaths were identified in 26.6% of cases. Conclusion: Aggressions and traffic accidents were the most prevalent causes of morbidity and mortality from external causes, primarily affecting males aged 15 - 19 years. The events occurred more frequently on weekends, during the night shift and on public roads. The study presents the dynamic external causes of morbidity and mortality in children and adolescents, indicating the magnitude of the problem and the impact generated in this population. Reflections compete, so for action planning and execution of measures which reduce such events. / Objetivo: Identificar a morbimortalidade por causas externas em crianças e adolescentes, na faixa etária de 0 a 19 anos, no município de Campina Grande, Paraíba, entre os anos de 2008 a 2011. Material e Métodos: Estudo transversal por meio da análise de 2.197 laudos cadavéricos e laudos médicos de corpo de delito, com seus respectivos boletins de ocorrência de crianças e adolescente de 0 a 19 anos, vítimas de morbimortalidade por acidentes e violência no período de janeiro de 2008 a dezembro de 2011. O instrumento de pesquisa consistiu de um formulário específico, desenvolvido a partir da análise do laudo, sendo composto por questões, dicotômicas e de múltipla escolha. As variáveis utilizadas foram: sexo, faixa etária, horário, dia da semana, local de ocorrência, autor da agressão, quantidade de lesões, local do corpo atingido, presença de fratura, lesão maxilofacial, fratura maxilofacial, lesão na cavidade bucal e óbito. Os dados foram analisados com o SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) na versão 18, sendo utilizado o teste do Qui-quadrado de Pearson e teste Exato de Fisher intervalos de confiança para as variáveis média, prevalências e o Odds Ratio (Razão das chances) (p<0,05). Resultados: Houve predomínio de vítimas do sexo masculino sobre o feminino (56,9% versus 43,1%), sendo a faixa etária de 15 a 19 anos a mais atingida, correspondendo a 65,5% dos casos. Os eventos ocorreram com maior proporção no fim de semana (35,7%) e no turno da noite (34,9%). As principais causas de morbimortalidade foram agressões (72,1%). Com relação aos acidentes de trânsito, houve mais registros de acidentes envolvendo motociclistas (48,9%). Foram observadas associações significativas (p<0,001) entre as variáveis: sexo da vítima, faixa etária da vítima e etiologia; lesão maxilofacial, fratura maxilofacial e etiologia; acidentes de trânsito, agressões, etiologia e óbito. A face (44,5%) foi a região do corpo mais acometida, com 12,2% dos casos referindo lesão na cavidade bucal. A via pública (65,0%) foi o principal local de ocorrência dos eventos. Em 4,5% dos laudos havia registros da ocorrência desses eventos no ambiente escolar. Os óbitos foram identificados em 26,6% dos casos. Conclusão: As agressões e os acidentes de trânsito foram as causas mais prevalentes de morbimortalidade por causas externas, afetando principalmente indivíduos do sexo masculino, entre 15 a 19 anos. O estudo apresenta a dinâmica da morbimortalidade por causas externas em crianças e adolescentes, apontando a magnitude da problemática e o impacto gerado nesta população. As reflexões concorrem, portanto, para um planejamento de ações e execução de medidas que possibilitem a redução de tais eventos.