Objetivo: Avaliar uma intervenção para a promoção da atividade física (AF) por meio de Agentes Comunitários de Saúde (ACS) em adultos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) atendidos pela Estratégia de Saúde da Família (ESF). Métodos: Essa tese foi composta por três manuscritos, sendo um de revisão sistemática e dois provenientes de um estudo de intervenção não randomizado e controlado, realizado no distrito de Ermelino Matarazzo, extremo leste de São Paulo, SP, nos meses de abril a dezembro de 2011. Participaram do estudo os ACS e as pessoas atendidas nas áreas de cobertura das equipes de ESF de duas Unidades Básicas de Saúde (UBS). Foi realizada intervenção para promoção da AF por meio de visitas domiciliares composta por um processo de formação em educação profissional, vivências de AF e encontros mensais para acompanhamento. O processo educativo foi realizado em quatro encontros semanais de três horas cada durante um mês, com 30 ACS de uma das UBS (grupo intervenção). Foram sorteados 176 adultos usuários do SUS (18 anos, sendo 90 da UBS/intervenção e 86 da UBS/controle, onde as ACS não receberam treinamento). A efetividade da intervenção nos usuários foi avaliada por meio da aplicação de questionários (níveis de AF no tempo de lazer e como forma de deslocamento e estágios de mudança de comportamento) antes e após seis meses do início do processo educativo. Foram realizados dois grupos focais com os ACS (um após o processo educativo e outro após o término da intervenção). Foi realizada revisão sistemática com fins em verificar o que já havia sido produzido com ACS na promoção da AF. Análise de dados: As análises das variáveis foram realizadas de acordo com o princípio de intenção de tratar. Nas análises bivariadas foram utilizados testes qui-quadrado com correção de Yates, de tendência linear e exato de Fisher. Foram calculadas as razões de prevalências (RP) por meio da Regressão de Poisson para o recebimento de visitas domiciliares considerando variáveis sociais, demográficas e de saúde, estratificadas por grupo. O efeito da intervenção sobre os estágios de mudança de comportamento e dos níveis de AF foram analisados por meio de equações de estimativas generalizadas. Os dados qualitativos coletados nos grupos focais foram gravados, transcritos e analisados por meio da análise temática. Resultados: Manuscrito 1: 27 estudos compuseram a revisão sistemática realizada com fins em recuperar as evidências acerca de intervenções desenvolvidas por ACS na promoção da AF. A maioria dos estudos (63%) apresentou resultados significativos para o aumento do volume total de AF e caminhada ou quantidade de passos por dia. As intervenções tiveram mediana de tempo de cinco meses e foram direcionadas a pessoas acima dos 30 anos, em grupos étnicos específicos, de baixo nível socioeconômico e portadores de doenças. Manuscrito 2: Não foram encontradas diferenças significativas inter ou intragrupos nos níveis de AF e nos estágios de mudança de comportamento nos usuários das UBS onde os ACS receberam a intervenção comparados com os usuários da área do grupo controle. Observou-se que o grupo de ACS da área de intervenção promoveu mais AF nas visitas domiciliares para usuários com menor nível de escolaridade (RP=2,74), que não trabalhavam (RP=3,61) e que possuíam diagnóstico médico de hipertensão arterial ou diabetes (RP=2,86). Manuscrito 3: Duas grandes categorias de temas emergiram do tratamento do material: a) o processo de formação em educação profissional como via de ressignificação da prática de AF e, b) os processos de trabalho das ACS e os limites para as transformações de atitudes. Inseridos nesses temas, constatou-se que o saber adquirido é uma ferramenta de empoderamento, mas que ainda há um limite do conhecimento técnico versus o saber leigo dos ACS para o aconselhamento da AF e que demandas institucionais interferem nas possibilidades de ações, resultando na dificuldade de incorporação da promoção da atividade física na rotina do trabalho. Conclusão: A revisão sistemática mostrou que intervenções realizadas no contexto da atenção primária tendo como promotores os ACS são efetivas para o aumento da AF em adultos. Na intervenção avaliada nesta tese não foram observadas evidências de efetividade para aumento dos níveis de AF e de estágios de mudança de comportamento de usuários do SUS atendidos pelos ACS da intervenção. No entanto, observou-se pelo conteúdo dos grupos focais que a implantação do processo de promoção da AF realizado com os ACS no contexto da ESF em uma região de baixo nível socioeconômico demonstrou ser uma oportunidade de empoderamento para esses profissionais nas ações de promoção à saúde, mas que a incorporação da promoção da AF nas visitas domiciliares para os usuários é dependente de mudanças mais amplas na gestão dos serviços. A partir dos efeitos positivos obtidos no processo de formação dos ACS, aliado as dificuldades de se conseguir mudanças nos níveis de AF dos usuários, recomenda-se que sejam realizadas novas intervenções de promoção da AF com ACS para que modelos de promoção como este desenvolvido nesta tese sejam implementados na rotina de trabalho destes profissionais. / Purpose: To evaluate an intervention to promote physical activity (PA) through Community Health Workers (CHW) to adult users of the Unified Health System (SUS) and served by the Family Health Strategy (FHS). Methods: This dissertation encompasses three manuscripts, one systematic review and two referred to a non-randomized controlled intervention trial conducted in the Ermelino Matarazzo district, eastern end of São Paulo, SP, from April to December 2011. The study included the CHW and the users covered by FHS teams of two Primary Healthcare Centers (PHC). An intervention to promote PA through home visits was carried out, comprising a process of professional continuing education, PA experiences and monthly meetings for following up. The educational process was conducted in four weekly meetings of three hours each during a month, with 30 CHW of one PHC (intervention group). One hundred seventy-six adult users of the SUS were randomly selected (18 years, 90 of the intervention PHC and 86 of the control PHC, where the CHW received no training). The intervention effectiveness on users was evaluated through questionnaires (leisure-time and transport-related PA and the behavior change stages) before and six months after the educational process. Two focus groups were conducted with the CHW (one after the educational process and another after the intervention). A systematic review was performed to verify what had already been produced about PA promotion through CHW. Data analysis: Analysis considered the intention-to-treat principle. Bivariate analysis were conducted using the Chi-square test with Yates correction or linear trend and the Fishers exact test. Prevalence ratios (PR) were calculated through Poisson regressions to analyze home visits according to social, demographic and health variables, stratified by group. The effect of the intervention on behavior change stages and leisure-time and transport-related PA was analyzed using generalized estimating equations. The content of the focus groups was recorded, transcribed and analyzed using thematic analysis. Results: Manuscript 1: 27 studies were included in the systematic review with the purpose of recovering the evidence about interventions using CHW to promote PA. Most studies (63%) found significant results of increase in PA total volume and walking or steps per day. Interventions had a median duration of 5 months and were aimed at people over 30 years old, specific ethnic groups, low socioeconomic status and those diseased. Manuscript 2: There were no significant differences inter- or intra-group in PA levels and behavior change stages between user from intervention and control PHC. The CHW group who received the educational process promoted more PA in home visits to users with lower educational level (PR = 2.74), who did not work (PR = 3.61) and had a medical diagnosis of hypertension or diabetes (PR = 2.86). Manuscript 3: Two broad categories of themes emerged from the material: a) the process of professional continuing education as a mean to reframe the PA practice and, b) the CHWs work processes and the limits of changing attitudes. Within these issues, it was found that acquired knowledge is an empowerment tool, but there is still a limit in the technical versus lay knowledge of the CHW for PA counseling and institutional demands interfere with the action possibilities, resulting in difficult incorporation of PA promotion in their work routine. Conclusion: The systematic review shown that interventions in primary care through CHW are effective for increasing PA in adults. In the intervention evaluated in this dissertation were observed no evidences of effectiveness on PA levels and behavior change stages among user of the SUS served by the CHW of the intervention group. However, it was observed through the analysis of the focus group that the implementation of an educational process aimed to promote PA in the FHE context in a low-socioeconomic area is an empowering opportunity for these professionals for health promotion actions. Nevertheless, the inclusion of PA promotion in the home visits to users depends on broader changes in the services management. From the positive effects obtained in the CHW educational process, combined with the difficulties of achieving changes in PA levels of users, it is recommended that new interventions are carried out to promote PA through CHW in order to implement promoting models like the one developed in this thesis in the routine work of these professionals.

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 geisadagracaleiterissardi_tese.pdf: 2323713 bytes, checksum: 9e6912fc4d441318c266089b5f356189 (MD5) Previous issue date: 2013-10-04 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: The prevention and treatment of cardiovascular disease (CVD), the leading cause of mortality in developed countries and in Bazil; include non-pharmacological measures, among them physical activity.Objective: This paper aims at evaluating the prevalence of sedentarism among adults of São José do Rio Preto, medium-sized city in the northwest of state of São Paulo, Brazil, analyzing the relation among sedentary lifestyle, demographics data and cardiovascular risk factors: hypertension, metabolic syndrome, obesity (BMI), lipidemias and glucose. Method: A population-based cross-sectional study with process of simple and stratified random sampling to estimate the prevalence of sedentarism in the population of São José do Rio Preto (2004-2005) by linking physical activity to demographic data, gender, socioeconomic status, education, age and risk factors for cardiovascular diseases and DM2. 1717 adults have been interviewed according to their age. Respondents have answered a standardized questionnaire with demographic data on record and International Physical Activity Questionnaire (short version), and they were classified into active or sedentary. Health conditions have also been evaluated, as well as prior knowledge of the level of blood pressure (BP) and other diseases. BP measurement was performed and anthropometric data as verified (weight, height and waist circumference). Blood samples have been collected for biochemical, glucose and lipids tests. Results: the prevalence of sedentary individuals in the general population was 65.8% (71.2% in women and 60.1% in men) (p = 0.003). In the age groups, significant differences have been found between genders. The prevalence of sedentarismoccursin women from18 to 39 years old and in the ones over≥ 70, with no difference between genders in other age groups. In case of less educated individuals, the prevalence of sedentary was 69.5% and in case of highly educated individuals it was 60.2% (p.=0.023) Concerning social class, it has been found that 58% of people from upper classes and 69,7% from middle class were sedentary (p = 0.03.). There were not any differences regarding BMI. The prevalence of hypertension in sedentary people was 27.5% and 21.4% in assets. (p=0.04). The prevalence of Metabolic Syndrome (MS) was 26.1% in sedentary and 16.7% in active people. (P = 0.007).Total cholesterol, LDL and triglycerides were higher in the sedentary group, but not in the HDL. Blood glucose was also high in sedentary people. Conclusion: This study shows that the rate of sedentarism is high in all age groups and even higher in women. Moreover, it shows differences in the prevalence between socioeconomic and educational levels, as well as clear relationship between sedentarism and risk factors for CVD, DM2. / Introdução: A prevenção e tratamento das doenças cardiovasculares (DCV), principais causas de mortalidade em países desenvolvidos e também no Brasil, incluem medidas não farmacológicas e entre elas a atividade física representa um fator importante. Objetivo: Avaliar a prevalência do sedentarismo na população adulta de São José do Rio Preto, cidade de porte médio no noroeste do estado de São Paulo, Brasil, verificando a relação do sedentarismo com dados demográficos e fatores de risco cardiovascular: hipertensão, síndrome metabólica, obesidade e sobrepeso. dislipidemias e glicemia. Método: Estudo transversal, de base populacional, com processo de amostragem aleatória simples e estratificada para estimar a prevalência do sedentarismo na população de São José do Rio Preto (2004-2005) relacionando atividade física com os dados demográficos: gênero, nível socioeconômico, escolaridade, faixa etária e com fatores de risco para doenças cardiovasculares e diabetes mellitus 2. Foram avaliados 1717 adultos com distribuição proporcional às faixas etárias. Os entrevistados responderam a um questionário padronizado, com registro dos dados demográficos e um Questionário de Atividade Física Internacional (versão curta) que classificava as pessoas em ativos e sedentários. Avaliaram-se as condições de saúde, conhecimento prévio do nível de pressão arterial e de outras doenças, efetuou-se a medida da PA e verificação de dados antropométricos (peso, altura e cintura abdominal). Realizou-se também coleta de sangue para exames bioquímicos, de glicemia e lipídeos. Resultados: A prevalência de indivíduos sedentários na população geral foi de 65,8% (71,2% em mulheres e 60,1% em homens) ( p=0,003). Nas faixas etárias,verificou-se diferenças significantes, entre os gêneros, com predomínio do sedentarismo nas mulheres, nas faixas de 18-39 anos e ≥ 70 anos, sem diferença entre os gêneros nas demais faixas etárias. Nos indivíduos com menor escolaridade, a prevalência de sedentários foi 69,5% e, nos com maior escolaridade, de 60,2% (p=0,023) Quanto à classe social, constatou-se que na classe AB, os sedentários eram 58% e, na classe C- 69,7%,( p=0,03). Em relação ao IMC - Índice de Massa Corpórea, não foram observadas diferenças significantes. A prevalência da hipertensão nos sedentários foi de 27,5%, e nos ativos 21,4% (p=0,04). A prevalência da síndrome metabólica(SM) foi de 26,1% nos sedentários, e 16,7% nos ativos (p=0,007). Colesterol total, LDL e triglicérides apresentaram-se mais elevados no grupo sedentário, não ocorrendo o mesmo em relação ao HDL. A glicemia apresentou-se mais elevada nos sedentários. Conclusão: Esse estudo mostra alto índice de sedentarismo em todas as faixas etárias, maior em mulheres, com diferenças nas prevalências entre os níveis socioeconômicos e escolaridade, e nítida relação entre sedentarismo e fatores de risco para DCV, DM2.

INTRODUÇÃO: Promoção da saúde no ambiente de trabalho é um tema de interesse crescente, em especial nas duas últimas décadas. OBJETIVO: Este estudo foi desenvolvido para medir o impacto das ações de promoção da saúde, entre trabalhadores de uma empresa do ramo alimentício, nos indicadores relacionados a tabagismo, atividade física, alimentação saudável, controle de peso e qualidade de vida em saúde, e estágios de mudança comportamental, durante um período de 12 meses. INTERVENÇÃO: As ações de promoção da saúde incluíram treinamento de médicos do trabalho nas estratégias de aconselhamento em promoção da saúde, supervisão e divulgação de material informativo. Duzentos e um trabalhadores foram divididos em dois grupos (A e B). O Grupo A fez exames periódicos com médicos do trabalho treinados e recebeu material informativo sobre promoção da saúde. O Grupo B fez seus exames com médicos do trabalho sem treinamento. Os trabalhadores responderam a um questionário no início e no final do estudo. RESULTADOS: não houve mudança dos indicadores objetivos relacionados à prática de atividade física, alimentação saudável e Índice de Massa Corpórea. Dados relacionados a tabagismo não puderam ser analisados estatisticamente devido ao pequeno tamanho das amostras. Houve progressão dos estágios de mudança comportamental no Grupo A (p=0,008) e no Grupo B (p=0,001) para o aumento da prática de atividade física; e no Grupo A (p=0,001) para melhora da alimentação visando o controle do peso. A empresa sofreu uma grande reorganização estrutural durante o período do estudo. CONCLUSÕES: Intervenções simples de promoção de saúde, incluídas no Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional, podem modificar os estágios de mudança comportamental, mas não foram observadas modificações nos indicadores objetivos pesquisados. Mudanças organizacionais podem ter influenciado os resultados deste estudo. / INTRODUCTION: Health promotion in the workplace is a subject of growing interest, especially over the last two decades. OBJECTIVE: This study was developed to measure the impact of health promotion actions on indicators related to tobacco use, physical activity, healthy eating, weight control, quality of life and stages of behaviour change among workers of a food company, during a 12 months period. INTERVENTION: Health promotion actions included the training of occupational physicians in health promotion counselling strategies, supervision and the giving of informative material. Two hundred and one workers were split into two groups (A and B). Group A had periodic evaluations provided by trained occupational physicians and received informative material about health promotion. Group B had their periodic evaluations provided by occupational physicians without the training. All the workers answered a questionnaire at the beginning ad the end of the study. RESULTS: There were no changes in the indicators related to the practice of physical activity, healthy eating or Body Mass Index. Data related to tobacco use could not be statistically analysed due to the small size of the samples. There was a progression in the stages of behaviour change in Group A (p=0,008) and Group B (p=0,001) in the increase of the practice of physical activity. The same was observed in Group A(p=0,001) in the improvement of the weight control focused diet. The company underwent a large structural reorganization during the study period. CONCLUSIONS: Simple health promotion interventions included in the Occupational Health Medical Control Program can modify the stages of change, but were not identified improvements in the researched indicators. Organizational changes could have influenced the results of this study.

Submitted by Anelise Milech (anelisemilech@gmail.com) on 2017-11-07T13:28:37Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Rodrigo Wiltgen Ferreira.pdf: 685293 bytes, checksum: f897f1cc078ae2e438bfaec967ddf763 (MD5) / Approved for entry into archive by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2018-01-02T13:18:03Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Rodrigo Wiltgen Ferreira.pdf: 685293 bytes, checksum: f897f1cc078ae2e438bfaec967ddf763 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2018-01-02T13:19:36Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Rodrigo Wiltgen Ferreira.pdf: 685293 bytes, checksum: f897f1cc078ae2e438bfaec967ddf763 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-02T13:19:45Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Rodrigo Wiltgen Ferreira.pdf: 685293 bytes, checksum: f897f1cc078ae2e438bfaec967ddf763 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-07-12 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Objetivo: Avaliar o efeito direto do apoio social do parceiro no nível de atividade física (AF). Métodos: Um estudo transversal em 26 academias foi conduzido em Pelotas-RS. Para a mensuração da AF foi utilizado um questionário próprio com perguntas relacionadas a frequência semanal e duração média de cada sessão de exercícios realizados dentro e fora da academia. Um escore de AF total foi obtido multiplicando a frequência semanal pela duração de cada sessão. Foi utilizada uma adaptação da Escala de Apoio Social para Atividade Física – EASAF para mensurar o apoio social do parceiro. Para fins de análise, o apoio social do parceiro foi utilizado em quartis. A atividade física foi utilizada em três formas (numérica, dicotômica e em quartis). Respectivamente, a Regressão Linear, Poisson e Multinomial foram utilizadas para testar a associação entre a atividade física e o apoio social do parceiro. Resultados: O apoio social do parceiro foi associado com a atividade física em todas as análises. Indivíduos pertencentes ao quartil mais elevado faziam 66,1 (IC95% 11,1 – 121,0) mais minutos de atividade física comparadas aos indivíduos pertencentes ao primeiro quartil. Além disso, indivíduos pertencentes ao quartil mais elevado possuíam probabilidades aumentadas em 1,37 (IC95% 1,01 – 1,85) vezes para realizar 300 minutos/semana de atividades físicas. OS resultados para regressão multinomial seguiram as mesmas tendências. Conclusão: O apoio social do parceiro é diretamente associado com a AF. Pesquisadores devem levar em conta opotencial efeito do apoio social do parceiro para a mudança do comportamento de AF dos indivíduos. / Objective: To evaluate the direct effects of the partner social support in the physical activity (PA) behavior. Methods: Cross-sectional study, conducted in 26 gyms from Pelotas-RS, Brazil. PA was measured with proper questions about frequency and duration of PA performed in/outside the gym. A total PA score was generated multiplying frequency and duration. Partner Social Support (PSS) was measured by an adaptation of Social Support Scale for Physical Activity. PA was analyzed in three forms: numerical, dichotomized (median = 300 min/week) and quartiles. PSS was analyzed in quartiles. Respectively, Linear, Poisson and Multinomial regression were used to quantify the associations. Results: PSS was associated to PA in all analysis. Linear regression showed that persons belonging to the highest PSS quartile performed 66.1 (95%CI 11.1 - 121.0) more minutes of PA than those from the lowest quartile. Poisson regression showed that persons from the highest PSS quartile had 1.37 (95%CI 1.01 – 1.85) higher probability to perform more than 300 min/week of PA. Multinomial regression analysis presented similar results. Conclusion: PSS is directly associated with PA. Researches must consider the potential effect of partner social support on the target behavior change.

Submitted by Anelise Milech (anelisemilech@gmail.com) on 2017-11-09T11:33:40Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Vitor Hafele.pdf: 1510717 bytes, checksum: a505f827c3e081b30cd7cfd6381b4ffd (MD5) / Approved for entry into archive by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2018-01-02T13:47:37Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Vitor Hafele.pdf: 1510717 bytes, checksum: a505f827c3e081b30cd7cfd6381b4ffd (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2018-01-02T13:48:25Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Vitor Hafele.pdf: 1510717 bytes, checksum: a505f827c3e081b30cd7cfd6381b4ffd (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-02T13:49:27Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Vitor Hafele.pdf: 1510717 bytes, checksum: a505f827c3e081b30cd7cfd6381b4ffd (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-07-14 / Objetivo: descrever a prevalência de aconselhamento para a prática de atividade física e a mudança de comportamento dos usuários de unidades básicas de saúde da zona urbana da cidade de Pelotas/RS. O estudo também verificou fatores associados ao aconselhamento para a atividade física. Métodos: Estudo transversal com amostra de 525 indivíduos com 18 anos ou mais usuários de unidades básicas de saúde da zona urbana da cidade de Pelotas/RS. Foram entrevistados 15 indivíduos em cada unidade de saúde enquanto estavam na sala de espera aguardando atendimento. Para verificar o aconselhamento para a prática de atividade física foi utilizada a seguinte questão: “Durante o último ano, em alguma vez em que o Sr (a) esteve na unidade básica de saúde, recebeu aconselhamento para praticar atividade física?”. Para verificar os estágios de mudança de comportamento foi utilizado o instrumento proposto por Dumith et al. publicado em 2008. Resultados: A prevalência de aconselhamento para a prática de atividade física foi de 35,4%, estando associado ao aumento da idade, ao diagnóstico médico referido de hipertensão arterial, ao uso de algum medicamento de maneira contínua e ao maior número de vezes em que o sujeito esteve na unidade de saúde no último ano. As prevalências dos estágios de mudança de comportamento antes do aconselhamento foram: pré-contemplação 38,3%, contemplação 6,3%, preparação 24,0%, ação 6,3% e manutenção 25,1%. Após o recebimento do aconselhamento os valores modificaram para: 20,1%, 8,2%, 30,4%, 8,7% e 32,6%, respectivamente. Conclusão: O aconselhamento para a prática de atividade física precisa melhorar nas unidades básicas de saúde. No entanto, o aconselhamento apresentou influência positiva sobre os estágios de mudança de comportamento. / Purpose: To describe the prevalence of counseling to practice of physical activity and the change of behavior among users of basic health units in urban area from Pelotas, Southern Brazil. The study too verify some factors associated to counseling to physical activity. Methods: Cross-sectional study with sample of 525 people with 18 years old or more users of basic health units of urban area from Pelotas, Southern Brazil. Fifteen people were interviewed in each health unit while they were in waiting room. To verify the counseling to practice of physical activity was used the following question: “During the last year, in some time in that the Mr/Mrs was in basic health unit, did you receive counseling to practice physical activity?”. To verify the stages of change of behavior was used the questionnaire proposed by Dumith et al. published in 2008. Results: The prevalence of counseling to practice of physical activity was 35.4%. It was associated with increase of age, medical diagnosis of hipertension, continuous-use edication and the higher number of times that people were in basic health unit in the last year. The prevalences of stages of change of behavior before of counseling was: precontemplation 38.3%, contemplation 6.3%, preparation 24.0%, action 6.3% and maintenance 25.1%. After the receipt of ounseling the values changed to: 20.1%, 8.2%, 30.4%, 8.7% e 32.6%, respectively. Conclusion: The counseling to practice of physical activity must improve in basic health units. However, the counseling showed a positive influence on stages of change of behavior.

OBJETIVO: Investigar a relação entre força muscular e função motora, em pacientes com DMD, em um período de 4 anos consecutivos, a partir de avaliações semestrais. MÉTODO: A força muscular foi medida por meio de testes manuais e o cálculo por grupo muscular seguiu o proposto pelo Medical Research Council (MRC) e a função motora pelo método de Medida da Função Motora (MFM), em 43 pacientes (8-30 anos). Foi realizada uma análise descritiva e o teste de correlação de Spearman. Foram investigadas as relações entre pontuações totais e parciais da MRC e da MFM. RESULTADOS: O estudo evidenciou correlações classificadas de moderada a forte relação entre a força muscular e função motora, principalmente com o escore total da MFM e a dimensão D2 (musculatura axial e função motora proximal). Foi encontrada relação negativa moderada entre idade e essas variáveis. CONCLUSÃO: A perda progressiva da função motora tem relação direta e proporcional com a diminuição da força muscular. Quanto maior a idade do paciente, pior sua função motora e força muscular, fornecendo com essa informação, indicadores adicionais da progressão da doença / OBJECTIVE: This study investigated this relationship and examined whether muscle strength and/or motor function would be related to age in DMD. METHODS: Muscle strength was measured by the Medical Research Council scale (MRC) and motor function by the Motor Function Measure (MFM) in 43 patients (8-30 yrs). Spearman tests, descriptive analysis, investigated the relationships between total/ partial scores of MRC and MFM. RESULTS: Total MRC and MFM scores were strongly related to each other and moderately related to age. Many strong relationships between partial MRC and MFM scores were found, mostly between partial MRC scores and MFM dimension 2 (axial and proximal motor function). CONCLUSION: It is possible to predict that the progressive loss of motor function has direct relationship to decreased muscle strength. That the older the patient, the worse their motor function and muscle strength, providing with this information, additional indicators of disease progression

Com a crescente acessibilidade à tecnologia computacional-assistiva, programas de reabilitação para indivíduos com Distrofia Muscular de Duchenne (DMD) têm aumentado, utilizando ambientes de realidade virtual para prática motora. Sendo assim, é importante examinar se há melhora no desempenho de um ambiente virtual para um ambiente real. Para examinar essa questão, 64 indivíduos foram analisados, sendo 32 indivíduos com DMD e 32 indivíduos com desenvolvimento típico que praticaram duas tarefas timing coincidente. Na tarefa considerada em ambiente real, os indivíduos tiveram que \"interceptar\" um objeto virtual em queda no momento coincidente à sua chegada, pressionando uma tecla do computador como resposta ao alvo. Na tarefa considerada em ambiente virtual, os indivíduos tiveram que \"interceptar\" o objeto virtual realizando um movimento com a mão em um ambiente virtual para acerto ao alvo. Os resultados mostraram que os indivíduos com DMD responderam com menos acurácia que os indivíduos com desenvolvimento típico, mas que apresentaram melhora na acurácia ao longo da tarefa. Além disso, os indivíduos com DMD que praticaram a tarefa primeiro em ambiente virtual tiveram pior desempenho no ambiente real que os indivíduos com DMD que começaram a tarefa pelo ambiente real. Conclui-se que a implementação de ambientes virtuais para a reabilitação motora em indivíduos com DMD não deve ser tomada como absoluta, mas que deve ser considerada com atenção ao montar a conduta de treino / With the growing accessibility of computer-assisted technology, rehabilitation programs for individuals with Duchenne muscular dystrophy (DMD) increasingly use virtual reality environments to enhance motor practice. Thus, it is important to examine whether performance improvements in the virtual environment generalize to the natural environment. To examine this issue, we had 64 individuals, 32 of which were individuals with DMD and 32 typically developing individuals, practice two coincidence timing tasks. In the more tangible button-press task, the individuals were required to \'intercept\' a falling virtual objectat the moment it reached the interception point by pressing a key. In the more abstract, less tangible task, they were instructed to \'intercept\' the virtual object by making a hand movement in a virtual environment. The results showed that individuals with DMD timed less accurate than in typically developing individuals, but also that they improved timing accuracy. Importantly, however, results also showed that after practicing the more abstract gesture task in the virtual environment, performance of the individuals with DMD on the tangible task in the natural environment remained worse than performance of individuals who first practiced the tangible task. It is concluded that the implementation of virtual environments for motor rehabilitation in individuals with DMD should not be taken for granted but needs to be considered carefully

O objetivo do estudo foi descrever e comparar a força de preensão palmar em recém-nascidos de termo (RNT) e pré-termo tardios (RNPT) nas primeiras 72 horas de vida. A força de preensão palmar foi avaliada com o equipamento M-Flex®, sendo realizadas três medidas para cada mão em cada neonato entre 12-24h, 25-48h e 49-72 h de vida. Foi utilizado os testes t-Student e Anova two-way, considerando-se significante p<0,05. Foram estudados 306 recém-nascidos (219 RNT e 87 RNPT),divididos em três grupos. Os RNT apresentaram maior força de preensão quando comparados aos RNPT em cada idade:12-24h (t=4,64, p=0,00); 25-48h (t= 2,54, p=0,01, t=8,02, p=0,00); 49-72h (t=0,95, p=0,01, t= 1,84, p=0,06). O mesmo comportamento foi observado na comparação entre as três idades (força: F=2,67, p=0,00; tempo F=2,18, p=0,02). Na análise de cada grupo os RNT apresentaram maior força de preensão entre 49-72 h de vida, em relação à idade entre 12-24h (t=0,22, p=0,01) e 25-48h (t=0,06, p=0,001), enquanto os RNPT apresentaram diminuição da força (F=3,55, p=0,02) e do tempo (F=23,10, p=0,00) de preensão palmar entre 12 e 72 h. Os autores concluíram que houve aumento significativo da força de preensão palmar nas primeiras 72 horas de vida nos RNT. No entanto, os recém-nascidos pré-termo tardios apresentaram diminuição da força de preensão palmar. A variabilidade da força de preensão palmar observada na comparação entre os gêneros indica similaridade nesta faixa etária. Na comparação entre as mãos, direita e esquerda, não foi identificada preferência manual / The objective of this study was to describe and compare the palmar grasping strength of full-term (FT) and late preterm (LPT) infants in the first 72 hours of life. The palmar grasping strength was assessed with the M-Flex ® equipment, where three measures were performed for each hand of each infant at ages 12-24 h 25-48 h and 49-72 h of life. The t-Student and two-way ANOVA was used, being considered significant at p <0.05. Overall, 306 infants (219 FT and 87 LPT) were studied, being divided into three groups. FT infants had higher grasping strength and time when compared to LPT infants at the following ages: 12-24h (t = 4.64, p = 0.00), 25-48h (t = 2.54, p = 0.01, t = 8.02, p = 0.00), 49-72h (t = 0.95, p = 0.01, t = 1.84, p = 0.06). The same behavior was observed in the comparison between the three ages (strength: t = 2.67, p = 0.00; time t = 2.18, p = 0.02). In the analysis of each group, FT infants had higher grasping strength between 49 and 72 hours of life when compared to the age between 12 and 24h (t = 0.22, p = 0.01) and between 25 and 48 h (t = 0.06, p = 0.001), while LPT infants showed reduced palmar grasping strength (F = 3.55, p = 0.02) and time (F = 23.10, p = 0.00) between 12 and 72 h. The authors concluded that there was significant increase in the palmar grasping strength in the first 72 hours of life for FT infants. However, late preterm infants showed lower palmar grasping strength. The variability in the palmar grasping strength observed in the comparison between genders indicates similarity in this age group. In the comparison between right and left hands, no manual preference was identified

A Síndrome de Sjögren primária (SSp) é uma doença autoimune sistêmica de etiologia desconhecida, caracterizada principalmente, pela presença de infiltrado linfocítico nas glândulas exócrinas (salivares e lacrimais) que leva ao quadro de boca seca e olhos secos (síndrome sicca). Apesar das evidências de que o nível de atividade física e das capacidades física e funcional estarem diminuídas na maioria das doenças reumáticas, essas variáveis tem sido pouco estudadas em pacientes com SSp. Assim, o objetivo desse estudo foi avaliar objetivamente o nível de atividade física e as capacidades físicas de pacientes com SSp com baixo nível de atividade da doença, bem como, a possível associação desses fatores com a fadiga, a qualidade de vida, a artralgia e a depressão. Trinta pacientes diagnosticadas com SSp (Vitali et al., 2002) utilizaram acelerômetros por 7 dias consecutivos para avaliação do nível de atividade física, realizaram teste ergoespirométrico, testes de força, testes funcionais, exames laboratoriais, densitometria óssea e responderam a questionários de fadiga, qualidade de vida, depressão e artralgia. Os pacientes com SSp apresentaram menor tempo em atividades físicas moderadas e menor quantidade de passos por dia do que o grupo controle. Os pacientes apresentaram ainda redução da aptidão aeróbia, da força muscular de membros inferiores e superiores, da capacidade funcional e da qualidade de vida, além de fadiga aumentada em comparação com o GC. Não foram encontradas diferenças significativas para a composição corporal, artralgia e depressão entre os grupos. Pacientes com SSp mesmo em baixa atividade da doença mantêm um estilo de vida sedentário e redução das capacidades físicas e qualidade de vida. Faz-se necessária a implementação de estratégias que reduzam o tempo gasto em atividades sedentárias, bem como, a elaboração de programas de exercícios físicos sistematizados de acordo com as características dessa população / Primary Sjögren´s syndrome (PSS) is a systemic autoimune disease of unknown aetiology characterized by lymphocytic infiltration in the exocrine glands (salivary and lacrimal) hwhich leads to dry mouth and dry eyes (sicca syndrome). Despite the evidence that physical activity level and physical and functional capabilities are reduced in most rheumatic diseases, these variables have been poorly studied in patients with pSS. The objective of this study was to objectively assess the physical activity level and the physical capacities of patients with pSS with mild disease activity, as well as the possible association of these factors with fatigue, quality of life, arthralgia and depression. Thirty patients diagnosed with pSS (Vitali et al., 2002) used accelerometers for 7 consecutive days to assess the physical activity level. They performed cardiopulmonary exercise test, strength tests, functional tests, laboratory tests, bone densitometry and answered questionnaires of fatigue, quality of life, depression and arthralgia. Patients with pSS showed less time in moderate physical activities and fewer steps per day than the control group. The patients also showed reduced aerobic conditioning, muscle strength of upper and lower limbs, functional capacity and quality of life, and also increased fatigue compared to the control group. No significant differences were found for body composition, arthralgia and depression between the groups. Patients with pSS, even with mild disease activity, maintain a sedentary lifestyle and reduced physical capacity and quality of life. It is necessary to implement strategies that reduce time spent on sedentary activities, as well as to elaborate physical exercise programs in accordance to the characteristics of this population

INTRODUÇÃO: Promoção da saúde no ambiente de trabalho é um tema de interesse crescente, em especial nas duas últimas décadas. OBJETIVO: Este estudo foi desenvolvido para medir o impacto das ações de promoção da saúde, entre trabalhadores de uma empresa do ramo alimentício, nos indicadores relacionados a tabagismo, atividade física, alimentação saudável, controle de peso e qualidade de vida em saúde, e estágios de mudança comportamental, durante um período de 12 meses. INTERVENÇÃO: As ações de promoção da saúde incluíram treinamento de médicos do trabalho nas estratégias de aconselhamento em promoção da saúde, supervisão e divulgação de material informativo. Duzentos e um trabalhadores foram divididos em dois grupos (A e B). O Grupo A fez exames periódicos com médicos do trabalho treinados e recebeu material informativo sobre promoção da saúde. O Grupo B fez seus exames com médicos do trabalho sem treinamento. Os trabalhadores responderam a um questionário no início e no final do estudo. RESULTADOS: não houve mudança dos indicadores objetivos relacionados à prática de atividade física, alimentação saudável e Índice de Massa Corpórea. Dados relacionados a tabagismo não puderam ser analisados estatisticamente devido ao pequeno tamanho das amostras. Houve progressão dos estágios de mudança comportamental no Grupo A (p=0,008) e no Grupo B (p=0,001) para o aumento da prática de atividade física; e no Grupo A (p=0,001) para melhora da alimentação visando o controle do peso. A empresa sofreu uma grande reorganização estrutural durante o período do estudo. CONCLUSÕES: Intervenções simples de promoção de saúde, incluídas no Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional, podem modificar os estágios de mudança comportamental, mas não foram observadas modificações nos indicadores objetivos pesquisados. Mudanças organizacionais podem ter influenciado os resultados deste estudo. / INTRODUCTION: Health promotion in the workplace is a subject of growing interest, especially over the last two decades. OBJECTIVE: This study was developed to measure the impact of health promotion actions on indicators related to tobacco use, physical activity, healthy eating, weight control, quality of life and stages of behaviour change among workers of a food company, during a 12 months period. INTERVENTION: Health promotion actions included the training of occupational physicians in health promotion counselling strategies, supervision and the giving of informative material. Two hundred and one workers were split into two groups (A and B). Group A had periodic evaluations provided by trained occupational physicians and received informative material about health promotion. Group B had their periodic evaluations provided by occupational physicians without the training. All the workers answered a questionnaire at the beginning ad the end of the study. RESULTS: There were no changes in the indicators related to the practice of physical activity, healthy eating or Body Mass Index. Data related to tobacco use could not be statistically analysed due to the small size of the samples. There was a progression in the stages of behaviour change in Group A (p=0,008) and Group B (p=0,001) in the increase of the practice of physical activity. The same was observed in Group A(p=0,001) in the improvement of the weight control focused diet. The company underwent a large structural reorganization during the study period. CONCLUSIONS: Simple health promotion interventions included in the Occupational Health Medical Control Program can modify the stages of change, but were not identified improvements in the researched indicators. Organizational changes could have influenced the results of this study.