Made available in DSpace on 2016-07-18T17:53:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO_DR_HUGO_25_02_2010.pdf: 313408 bytes, checksum: ec79a26aefea94b77a4cc0743f1835ff (MD5) Previous issue date: 2009-08-26 / Electroacupuncture has been shown to be effective in experimental and clinical acute pain settings. The present study aims to evaluate the postoperative cardiopulmonary, sedative and analgesic effects of electroacupuncture, morphine or sham acupuncture in bitches undergoing mastectomy. The 30 dogs were sedated with acepromazine (0.05 mg kg-1, im), followed by induction of anesthesia with propofol (4 mg kg-1) and anesthesia maintenance with isoflurane. The dogs were equally distributed into three treatments that underwent: Gmorf, morphine intramuscular administration; GEA, application of electrical stimuli to acupuncture points; Gsham: similar to the treatment described for GEA, except that the needles were introduced into false points. Heart and respiratory rates, non-invasive systolic arterial pressure, rectal temperature and arterial blood gases, were evaluated during pre and trans-surgery periods. The analgesic and sedation score, as well as the need of rescue analgesia were measured during the first 12 hours after surgery. Statistical analysis was performed using anova for repeated measures to investigate the time in each group and between treatments. Tukey s method was used to contrast group means. Statistics were considered significant at p<0.05. Respecting the cardiorespiratory variables, the systolic arterial pressure was reduced in all groups, during anesthesia. The sedation score was lower in Gsham than in Gmorf, during the first post-surgery hour. The pain score did not differ among the groups, but in the GEA, the animals received less rescue analgesia than the others groups. In conclusion, electroacupuncture reduced the morphine need and promotes satisfactory analgesia in bitches subjected to mastectomy. / A eletroacupuntura (EA) tem se mostrado eficaz no tratamento da dor aguda experimental e clínica. Objetivou-se avaliar os efeitos cardiorrespiratório, sedativo e analgésico pós-operatórios, mediados pela aplicação de morfina, eletroacupuntura ou pontos falsos de acupuntura, em cadelas submetidas à mastectomia. Foram avaliadas 30 cadelas, submetidas à sedação com acepromazina (0,05 mg kg-1,im), seguindo-se a indução e manutenção anestésica com propofol (4 mg kg-1,iv) e isofluorano, respectivamente. Essas pacientes foram distribuídas em três grupos de dez animais cada: Gmorf: administração preemptiva de morfina (0,5 mg kg-1, im), GEA: aplicação de estímulo elétrico em pontos de acupuntura; Gsham: agulhamento em pontos falsos de acupuntura. Foram avaliadas: frequência cardíaca e respiratória, pressão arterial sistólica não invasiva, temperatura retal e variáveis hemogasométricas, durante o período pré e transcirúrgico. O grau de analgesia e sedação, bem como a necessidade de analgesia resgate foram mensurados durante as primeiras 12 horas após a cirurgia. Foi utilizada análise de medidas repetidas e teste de Tukey (p<0,05). Em relação às variáveis cardiorrespiratórias, houve redução da pressão arterial sistólica em todos os grupos, durante a anestesia. O grau de sedação foi inferior no Gsham em relação ao Gmorf, na primeira hora pós-cirúrgica. O escore de dor não variou entre os grupos; porém a analgesia resgate foi menos frequente no GEA, em relação aos demais grupos. Conclui-se que a eletroacupuntura reduziu o requerimento analgésico pós-operatório, de modo a conferir analgesia superior em cadelas submetidas à mastectomia, em relação ao estímulo de pontos falsos e à administração de morfina.

Made available in DSpace on 2016-07-18T17:53:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sergio Vilhegas.pdf: 700648 bytes, checksum: 61199638be80e4484e7e0b1e44be0387 (MD5) Previous issue date: 2013-09-23 / The aim of this study was to evaluate the analgesic effects of botulinum toxin as an adjunct in the control of postoperative pain in dogs. In a blinded study, sixteen dogs undergoing mastectomy were randomly assigned to two groups of 08 animals each and received 7U kg-1 of botulinum toxin diluted in 10mL of saline and administered 1mL in each breast, subcutaneously (TXB) or 1mL of saline administered in each breast (Control), subcutaneously. After twenty four hours, pre-anesthetic medication was intramuscular (IM) acepromazine (0.03mg kg-1) in combination with morphine (0.3mg kg-1). Anesthesia was induced with intravenously (IV) propofol (4 to 5mg kg-1) and maintained with isoflurane. The analgesic intra-operative support was provided by IV continuous rate morphine (0.1mg kg-1h-1). Heart rate, respiratory rate, systolic arterial blood pressure, oxicapnografy and end-tidal concentration of isoflurane were evaluated during the surgery. Postoperative analgesia was assessed during the first 72 hours after the tracheal extubation using a Visual Analog Scale (VAS) and Glasgow Modified Scale (GMS). Rescue analgesia with morphine (0.5mg kg-1 IM) was performed if the evaluation score exceeded 50% of VAS and/or 30% of GMS during the postoperative period. The pain scores were lower in TXB group than in Control group from 8 to 60 hours and from 12 to 60 hours post-extubation, according to VAS and GMS scales, respectively. Postoperative rescue analgesia was lower in the TXB group (2 of 8 dogs), when compared with Control group (7 of 8 dogs). Cardiopulmonary established was detected in both treatment groups. Preemptive botulinum toxin administration is a satisfactory alternative to post-operative management in dogs undergoing mastectomy. / Este estudo teve como objetivo avaliar a administração da toxina botulínica como adjuvante do controle da dor pós-operatória de cães. Em delineamento cego, dezesseis cadelas, encaminhadas para mastectomia radical foram distribuídas aleatoriamente em dois tratamentos: TXB (n=8) administração de 7U kg-1 de toxina botulínica, diluída em 10 mL de solução salina, sendo administrado 1mL em cada mama, por via subcutânea (SC); Controle (n=8) administração de 10 mL de solução salina (1mL em cada mama, SC). Vinte e quatro horas após, os animais foram encaminhados para cirurgia, sendo tranquilizados com acepromazina (0,03mg kg-1) associada à morfina (0,3mg kg-1), por via intramuscular (IM). Transcorridos vinte minutos, iniciou-se a infusão contínua intravenosa (IV) de morfina (0,1mg kg-1 h-1) que foi mantida durante toda a cirurgia. A indução anestésica foi realizada com propofol (4-5mg kg-1, IV), seguindo-se a manutenção da anestesia com isofluorano. Parâmetros avaliados: frequência cardíaca e respiratória, pressão arterial sistólica, oxicapnografia e concentração final expirada de isofluorano. No pós-operatório o grau de analgesia foi mensurado durante 72 horas após a extubação traqueal, utilizando-se a Escala Analógica Visual (EAV) e Escala de Glasgow Modificada (EGM). Analgesia de resgate foi feita com morfina (0,5mg kg-1 IM) em casos do escore de dor ser superior a 50% da EAV e/ou 33% da EGM. Os escores de dor foram inferiores no tratamento TXB de 8 a 60 horas na EAV e de 12 a 60 horas na EGM. A necessidade de suplementação analgésica foi inferior no gruo TXB (2 de 8 animais) em relação ao grupo Controle (7 de 8 animais). Estabilidade cardiorrespiratória foi observada em ambos os tratamentos. A administração preemptiva de toxina botulínica representa uma alternativa viável para o controle da dor pós-mastectomia em cadelas.

Os implantes mamários de silicone têm sido empregados, tanto nas cirurgias de aumento das mamas, quanto na reconstrução do tecido mamário após mastectomia. A segurança biológica dos implantes de silicone merece estudo relacionado aos processos de esterilização empregados, pois podem constituir-se em fator de comprometimento da estrutura química do polímero e, conseqüentemente, da biocompatibilidade. Este estudo consistiu na avaliação da biocompatibilidade de implantes mamários de silicone após terem sido submetidos aos processos de esterilização por calor seco, radiação gama e óxido de etileno. O parâmetro avaliado foi a viabilidade celular, empregando o método de difusão em agar e de captura do vermelho neutro. As amostras compreenderam implantes de silicone gel lisos, texturizados e revestidos com poliuretano e implantes texturizados pré-cheios com solução salina. Também foi realizado o teste de endotoxinas bacterianas pelo método do LAL e determinação da taxa de migração do gel de silicone (teste de bleed). Os três métodos de esterilização mostraram-se igualmente eficientes pela comprovação da condição de esterilidade dos implantes através de metodologia descrita na Farmacopéia Americana 27 edição. Os níveis de endotoxinas bacterianas dos implantes, também atenderam aos requisitos dos compêndios oficiais. Na avaliação da biocompatibilidade todos os implantes, independente dos processos de esterilização utilizados, apresentaram ausência de citotoxicidade. Os resultados do teste de bleed mostraram uma maior taxa de migração de gel para os implantes de superfície lisa em comparação com os implantes de superfície texturizada e revestida com poliuretano, quando esterilizados por calor seco. Ao comparar a taxa de migração do gel para os implantes de superfície lisa esterilizados por calor seco e óxido de etileno, obteve-se uma maior taxa de migração para aqueles implantes esterilizados por óxido de etileno. As diferentes avaliações realizadas neste estudo abrangeram aspectos biológicos, químicos e físicos relevantes para garantir um produto de boa qualidade e que, por assegurar a manutenção da característica de biocompatibilidade, resulta na segurança biológica deste tipo de implante. / Silicone breast implants have been widely used for mammary augmentation and reconstruction surgery. Biological safety of these implants can be damaged by sterilization methods. This study consisted of the biocompatibility assessment of breast implants through cell viability, employing the agar diffusion test and neutral red uptake. Four silicone breast implants were tested: smooth, textured, polyurethane covered silicone gel breast implant and textured saline-filled breast implant. Sterilization methods comprised dry-heat, ethylene oxide and &#947;-radiation. Detection of bacterial endotoxins employing LAL test and gel bleed was also performed. The three methods of sterilization revealed equally efficacious, through the sterility confirmation of implants employing methodology described in 27th edition of United States Pharmacopeia. At the same way the leveis of bacterial endotoxins of implants accorded with the pharmacopeial requirements. In theevaluation of biocompatibility ali the implants, independently of the sterilization process used, showed no cytotoxicity signals. The results of gel bleed revealed a higher migration rate from the smooth implants in comparison with the textured and polyurethane-covered implants sterilized by dry-heat. When was compared the gel migration of smooth implants sterilized by dry-heat and ethylene oxide, was obtained a higher rate of gel bleed of those implants sterilized by ethylene oxide. The different evaluations performed in this study comprised biological, chemical and physical aspects, that are relevant to assure a good quality product and by having maintained the characteristics of biocompatibility, resulted in the biological safety on this kind of implant.

O câncer de mama é a segunda neoplasia maligna mais incidente entre a população feminina mundial e influencia as taxas de morbidade e mortalidade. Esta doença, muitas vezes associada à necessidade da mastectomia, provoca impacto sobre a vida da mulher, nos âmbitos pessoal, familiar, sobretudo nos aspectos relacionados à qualidade de vida e sexualidade. Trata-se de um estudo transversal, exploratório, analítico, de base hospitalar com o objetivo de avaliar as relações entre a mastectomia, a sexualidade e a qualidade de vida da mulher. Foi desenvolvido em um Hospital-Escola da Cidade de São Paulo. A população deste estudo foi composta por 100 mulheres (N) que tiveram câncer de mama e foram submetidas à mastectomia. Para a coleta de dados foi utilizado um formulário estruturado, composto por dados sócio-demográficos das mulheres e seus parceiros, dados da doença e tratamento, itens do \"Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36)\" e do \"Quociente Sexual - Versão Feminina (QS-F)\". Os dados foram introduzidos em um banco de dados do Epi Info e analisados no programa estatístico Statistical Package for Social Sciences (SPSS) for Windows. A descrição da amostra foi feita por meio de freqüências absoluta e relativa, média, mediana, desvio-padrão e valores mínimos e máximos. Para a análise da correlação entre o QS-F e os escores de qualidade de vida foi utilizado o coeficiente de correlação de Spearman, que também foi utilizado para analisar as variáveis quantitativas. A comparação das médias do QS-F segundo características da mulher, do parceiro e da doença/tratamento foi feita por meio do Teste de Mann-Whitney. Foram consideradas significativas todas as análises estatísticas com resultado p<0,05. As mulheres tinham em média 51 anos de idade, tinham estudado em média 7,8 anos, a maioria (65%) era católica, com filhos (88%) e parceiro fixo (68%) na época da cirurgia. Quanto à doença 63% das mulheres não teve tumor em fase avançada e quanto aos tratamentos, 75% não realizou a reconstrução mamária, 85% realizou a quimioterapia, 68% a radioterapia e 66% a hormonioterapia. Mais da metade das mulheres (58%) não tinha vida sexual ativa e entre as que tinham, grande parte (64,3%) sofria de alguma disfunção sexual. Em relação à qualidade de vida os melhores escores estavam relacionados aos aspectos sociais, saúde mental, estado geral de saúde, capacidade funcional e vitalidade. Houve relação estatisticamente significante (p < 0,05) entre o escore de sexualidade e a escolaridade da mulher, a idade do parceiro e os escores relacionados à capacidade funcional, vitalidade, limitação por aspectos emocionais e saúde mental. A mastectomia interfere sobre a função sexual e a qualidade de vida e as características desta interferência devem ser conhecidas e consideradas na assistência à mulher de modo a favorecer um cuidado integral e personalizado / Breast cancer is the second most malign neoplasm among the world\'s female population and influences the morbidity and mortality rates. This disease, many times associated to the necessity of mastectomy, provokes an impact on women\'s lives, regarding personal and family issues, related mainly to quality of life and sexuality. This is a transversal, hospital-based study aimed at evaluating the relationship between mastectomy, sexuality and women\'s quality of life. The research was carried out in a university hospital located in the City of São Paulo. The population of this study was composed of 100 women (N) who had breast cancer and underwent mastectomy. Data collection was carried out using a structured form, composed of sociodemographical data related to women and their partners, the items from \"Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36)\" and the \"Sexual Quotient - Female Version (QS-F)\". The data were introduced into the Epi Info database and analyzed in the statistical program Statistical Package for Social Sciences (SPSS) for Windows. The description of the population sample was carried out by the use of absolute and relative frequency, media, median, standard deviation and maximum and minimum values. For the analysis of correlation between the QS-F and quality of life scores, the Spearman Coefficient Correlation, was utilized for the analysis of quantitative variables. The comparison of the QS-F media according to the women and their partners´ characteristics, the disease/treatment was performed by using the Mann-Whitney Test. All the analyses with results p<0,05 were considered with statistical meaning. The women\'s average age was 51 years, the average years of study was 7,8 years, the major part (65%) was Catholic, with children (88%), a permanent spouse (68%) at the moment of the surgery. As for the disease, 63% have not had an advanced phase of the tumor and, in relation to the treatments, 75% have not undergone breast reconstruction, 85% have undergone chemotherapy, 68% radiotherapy and 66% hormontherapy. More than half of the women (58%) did not have sexual intercourse and among women who were having sexual intercourse, the major part (64,3%) was suffering with some kind of sexual dysfunction. In relation to the quality of life, the better scores were related to the social aspects, mental health, general heath conditions, functional capacity and vitality. There was a statistically significant association (p < 0,05) between the sexuality score and women\'s educational background, the partner\'s age and the scores related to the functional capacity, vitality, emotional related limitations and mental health. The mastectomy interferes in the sexual function and quality of life and the characteristics of this interference must be considered in the women\'s care planning in order to promote an integral and personalized care

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 432787.pdf: 553524 bytes, checksum: 46768e877ffb0545511faa9d4db50824 (MD5) Previous issue date: 2011-06-03 / O envelhecimento populacional ? uma tend?ncia observada nas ?ltimas d?cadas no nosso pa?s e sabe-se que o c?ncer de mama tem grande preval?ncia nessa faixa et?ria. A adenomastectomia tem sido defendida como uma eficaz op??o de tratamento para pacientes com c?ncer de mama. Essa t?cnica cir?rgica na qual a pele e o complexo ar?olo-mamilar podem ser preservados com recontru??o imediata com pr?tese ou expansor, minimiza o sentimento de mutila??o pela perda da mama resultante da mastectomia convencional. O objetivo do trabalho foi estudar as pacientes submetidas ? adenomastectomia e avaliar no p?s-operat?rio a satisfa??o quanto ao resultado est?tico. Essa avalia??o foi feita de acordo com as respostas a um question?rio com tr?s perguntas. A amostra foi constitu?da de 36 pacientes, sendo que dessas 24 realizaram procedimento bilateral. A idade m?dia das pacientes foi de 44,2 anos. A maior parte das indica??es desse procedimento foi por bi?psias com diagn?stico de carcinoma ductal invasor (38,9%). A maioria das pacientes apresentava estadiamento cl?nico pr?-operat?rio 0 (carcinoma in situ) e I. Houve 17 cirurgias contra-lateral profil?ticas. O ?ndice de satisfa??o quanto ao resultado est?tico da cirurgia foi alto, 51% acharam bom e 43% ?timo. N?o verificamos diferen?as estatisticamente significativas quando comparamos os ?ndices de satisfa??o em rela??o ?s vari?ves: tempo decorrido ap?s a cirurgia, realiza??o ou n?o de quimioterapia, presen?a de companheiro e idade. A radioterapia adjuvante foi feita em 30,6% dos nossos casos. A recidiva local ocorreu em apenas dois casos (5,6%) num seguimento m?dio de 23,6 meses. A incis?o mais utilizada foi a periareolar com extens?o lateral radial. As recontru??es mam?rias foram realizadas com pr?tese de silicone em 69,4% e expansor em 30,6% dos casos. As taxas de complica??es da nossa s?rie foi baixa, n?o houve nenhum caso de necrose do complexo ar?olo-mamilar e apenas um caso de infec??o. Nosso estudo identificou uma alta taxa de satisfa??o com o resultado est?tico e um baixo ?ndice de complica??es, sugerindo que adenomastectomia pode ser uma boa op??o no tratamento do c?ncer mam?rio.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 445391.pdf: 2993670 bytes, checksum: 6e84e5b0c759556168d536bcbe401985 (MD5) Previous issue date: 2012-11-30 / Introduction : Breast cancer is a disease that by its high incidence deserves more attention of public health organizations. It represents one of the highest death reasons among women. Researches substantiate that diagnosed women experience some degree of emotional perturbation like: sadness, anxiety, guilt anger and fear. But the most common psychiatric perturbations are depression and anxiety. These feelings assail both women and their families. Objective : To rate the feelings awaken in women who have undergone mastectomy procedures submitted to mammary reconstruction, as for the presence of depressive symptoms, anxiety, hopelessness and self-esteem. Method : longitudinal, observational and descriptive study, with patient follow-up. Evaluation of psychological characteristics of 30 women who have undergone mastectomy procedures submitted to mammary reconstruction attended in university hospitals. Patients depressive symptoms, anxiety, hopelessness and self-esteem were evaluated through the application of the following instruments: BDI; BAI; BHS and Rosenberg Self-esteem Scale UNIFESP EPM, respectively. Result : It has been certified that depression, anxiety and hopelessness levels decreased after mammary reconstruction procedures. Wilcoxon signaled posts test for results comparisons between the first and second evaluations indicated that 80% of the sample decreased depression scores and 20% increased their scores, being the value of p = 0.000 with the significant difference at the level of 1%. As for anxiety, 83.3% of women decreased their scores on anxiety; 13.3% increased their levels and 3.3% kept the same score on both evaluations, being the value of p = 0.001, significant difference at the level of 1%. BHS showed that 64.3% of the sample decreased the scores of hopelessness: 17.9% decreased it and 17.9% kept the same score on both evaluations, being the value of p = 0.008 (significant difference at the level of 1%). It was observed that 73.3% of women increased their levels of self-esteem; 16.7% had self-esteem lower and 10% didn t suffer change. Student t test, for paired samples for score average comparison on both evaluations indicate an average = 10.60 and a DP=5.18 in the first evaluation and an average = 8.20 and a DP=4.35 in the second evaluation, therefore, the value of p=0.000 substantiating significant difference between the averages at the level of 1%. Conclusion : Breast cancer brings psychological repercussions for patients and their families, being depression and anxiety the most prevalent disturbances. According to results a reduction is noticed on depressive symptoms, anxiety, hopelessness and a higher self-esteem after mammary reconstruction. Mammary reconstruction surgery has a positive impact in the life quality of patients who have undergone mastectomy surgeries. / Introdu??o : O c?ncer de mama ? uma doen?a que merece aten??o dos ?rg?os de sa?de p?blica pela alta incid?ncia, representando uma das maiores causas de morte entre as mulheres. As pesquisas tem evidenciado que as mulheres diagnosticadas experimentam algum grau de perturba??o emocional, como: tristeza, ansiedade, culpa, raiva e medo. Mas os transtornos psiqui?tricos mais frequentes s?o a depress?o e a ansiedade. Esses sentimentos acometem tanto as mulheres quanto suas fam?lias. Objetivo : avaliar os sentimentos despertados em mulheres mastectomizadas submetidas ? reconstru??o mam?ria, quanto a presen?a de sintomas depressivos, ansiedade, desesperan?a e autoestima. M?todo : estudo longitudinal, observacional e descritivo, com seguimento de pacientes. Avalia??o das caracter?sticas psicol?gicas de 30 mulheres mastectomizadas submetidas a procedimento cir?rgico de reconstru??o mam?ria, atendidas em um hospital universit?rio. Foram avaliados os sintomas depressivos, ansiedade, desesperan?a e autoestima das pacientes atrav?s da aplica??o dos seguintes instrumentos: BDI; BAI; BHS e Escala de Autoestima de Rosenberg UNIFESP EPM, respectivamente. Resultado : constatou-se que o n?vel de depress?o, ansiedade e desesperan?a diminu?ram ap?s o procedimento de reconstru??o mam?ria. O Teste dos Postos com sinal de Wilcoxon para compara??o dos resultados entre a 1? e 2? avalia??es, indicou que 80% da amostra diminuiu os escores de depress?o e 20% aumentaram os escores, sendo o valor de p = 0,000 com diferen?a significativa ao n?vel de 1%. Quanto a ansiedade,83,3% das mulheres diminu?ram os escores de ansiedade; 13,3% aumentaram seus n?veis e 3,3% permaneceu com o mesmo escore nas duas avalia??es, sendo o valor de p = 0,001, diferen?a significativa ao n?vel de 1%. O BHS mostrou que 64,3% da amostra diminuiu os escores de desesperan?a; 17,9% aumentaram e 17,9% permaneceu com o mesmo escore nas duas avalia??es, sendo o valor de p = 0,008 ( diferen?a significativa ao n?vel de 1%). Observou-se que 73,3% das mulheres elevaram seus n?veis de autoestima; 16,7% estavam com a autoestima menos elevada e 10% n?o tiveram mudan?as na autoestima. O teste t de Student, para amostras pareadas para compara??o das m?dias dos escores nas duas avalia??es, indicou uma m?dia = 10,60 e um DP=5,18na primeira avalia??o e uma m?dia =8,20 e um DP=4,35 na segunda avalia??o, logo, o valor de p=0,000 evidenciando diferen?a significativa entre as m?dias ao n?vel de 1%. Conclus?o : O C?ncer de Mama traz repercuss?es psicol?gicas para a paciente e sua fam?lia, sendo a depress?o e a ansiedade os transtornos mais prevalentes. De acordo com os resultados observa-se uma diminui??o dos sintomas depressivos, da ansiedade, desesperan?a e uma autoestima mais elevada ap?s a reconstru??o mam?ria. A cirurgia de reconstru??o mam?ria tem um impacto positivo na qualidade de vida das pacientes mastectomizadas.

INTRODUÇÃO: A mastectomia é um procedimento que pode gerar diversas repercussões tanto físicas quanto emocionais. Atualmente há uma tendência para que a reconstrução da mama seja realizada o quanto antes com o objetivo de amenizar o impacto psicológico da doença. Na literatura são escassos os estudos sobre os efeitos da mastectomia e da reconstrução mamária na postura. Ainda na literatura é possível observar que não há um consenso sobre a qualidade de vida, imagem corporal e autoestima em mulheres submetidas à mastectomia com e sem reconstrução da mama. OBJETIVO: Avaliar a postura, qualidade de vida, imagem corporal e autoestima em mulheres com mastectomia sem reconstrução e com reconstrução imediata da mama. METODOLOGIA: Participaram do estudo 76 mulheres com idade entre 35 e 70 anos diagnosticadas com câncer de mama e submetidas à mastectomia, sendo divididas em dois grupos: sem reconstrução da mama (MSR; n=38) e com reconstrução mamária imediata com retalho abdominal (M+RI; n=38). Para a avaliação da postura foram localizados e demarcados pontos anatômicos específicos para a obtenção de fotografias em vista anterior, posterior, lateral direita e esquerda. As fotografias foram analisadas pelo Software para Avaliação Postural (SAPO). Na avaliação da qualidade de vida foi utilizado o questionário Short- Form Health Survey; na imagem corporal o Questionário de Imagem Corporal após o Câncer de Mama e a autoestima foi avaliada pela Escala de Autoestima de Rosenberg. O nível de significância estabelecido foi de alfa= 0,05. RESULTADOS: Na avaliação postural o grupo MSR apresentou maior ângulo no alinhamento vertical do tronco, na vista lateral esquerda (4,2 vs. 3,1; p=0.05). Para as demais variáveis do alinhamento postural as diferenças não foram significativas. O grupo MSR apresentou na avaliação da qualidade de vida menor capacidade funcional (66,3 vs. 76,4; p=0,01). Na avaliação da imagem corporal e autoestima não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas. CONCLUSÃO: As mulheres com mastectomia sem reconstrução mamária apresentam na vista lateral esquerda o ombro posicionado mais posteriormente em relação ao trocânter maior do fêmur, apontando para uma rotação de tronco e apresentam menor capacidade funcional na avaliação da qualidade de vida. Ter ou não realizado a reconstrução imediata da mama não comprometeu a imagem corporal e autoestima / INTRODUCTION: Mastectomy is a procedure that can generate diverse physical and emotional repercussions. Currently, there is a tendency to perform breast reconstruction as soon as possible in order to mitigate the psychological impact of the disease. There are few studies in the literature on the effects of mastectomy and breast reconstruction on body posture. However, it has been observed that there is no consensus regarding the quality of life, body image, and self-esteem of women undergoing mastectomy, with or without breast reconstruction. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate posture, quality of life, body image, and self-esteem in women with mastectomy without reconstruction and with immediate breast reconstruction. METHODS: The study included 76 women, 35-70 years of age, who were diagnosed with breast cancer and underwent mastectomy. The women were divided into two groups: without breast reconstruction (MSR, n=38) and with immediate breast reconstruction with an abdominal flap (M+IR, n=38). To assess body posture, specific anatomical points for obtaining photographs were located and marked in anterior, posterior, and right and left side views. The photographs were analyzed using Postural Assessment Software (PAS/SAPO). The Short-Form Health Survey was used to assess quality of life, body image was assessed with the Questionnaire Body Image after Breast Cancer, and self-esteem was assessed with the Rosenberg Self-Esteem Scale. The significance level was set at alfa=0.05. RESULTS: A higher angle of vertical alignment of the trunk in the left lateral view was observed in the MSR postural assessment group (4.2 vs 3.1; p=0.05). Differences in the other postural alignment variables were not significant. Lower functional capacity in the quality of life assessment was also observed in the MSR group (66.3 vs. 76.4; p=0.01). No statistically significant differences were found in the body image and self-esteem assessments. CONCLUSION: In the left side view, women with mastectomy without breast reconstruction presented with the shoulder positioned more posteriorly in relation to the greater trochanter, indicating trunk rotation. In addition, they exhibited lower functional capacity in quality of life. Body image and self-esteem were not affected by whether or not breast reconstruction was performed

Os implantes mamários de silicone têm sido empregados, tanto nas cirurgias de aumento das mamas, quanto na reconstrução do tecido mamário após mastectomia. A segurança biológica dos implantes de silicone merece estudo relacionado aos processos de esterilização empregados, pois podem constituir-se em fator de comprometimento da estrutura química do polímero e, conseqüentemente, da biocompatibilidade. Este estudo consistiu na avaliação da biocompatibilidade de implantes mamários de silicone após terem sido submetidos aos processos de esterilização por calor seco, radiação gama e óxido de etileno. O parâmetro avaliado foi a viabilidade celular, empregando o método de difusão em agar e de captura do vermelho neutro. As amostras compreenderam implantes de silicone gel lisos, texturizados e revestidos com poliuretano e implantes texturizados pré-cheios com solução salina. Também foi realizado o teste de endotoxinas bacterianas pelo método do LAL e determinação da taxa de migração do gel de silicone (teste de bleed). Os três métodos de esterilização mostraram-se igualmente eficientes pela comprovação da condição de esterilidade dos implantes através de metodologia descrita na Farmacopéia Americana 27 edição. Os níveis de endotoxinas bacterianas dos implantes, também atenderam aos requisitos dos compêndios oficiais. Na avaliação da biocompatibilidade todos os implantes, independente dos processos de esterilização utilizados, apresentaram ausência de citotoxicidade. Os resultados do teste de bleed mostraram uma maior taxa de migração de gel para os implantes de superfície lisa em comparação com os implantes de superfície texturizada e revestida com poliuretano, quando esterilizados por calor seco. Ao comparar a taxa de migração do gel para os implantes de superfície lisa esterilizados por calor seco e óxido de etileno, obteve-se uma maior taxa de migração para aqueles implantes esterilizados por óxido de etileno. As diferentes avaliações realizadas neste estudo abrangeram aspectos biológicos, químicos e físicos relevantes para garantir um produto de boa qualidade e que, por assegurar a manutenção da característica de biocompatibilidade, resulta na segurança biológica deste tipo de implante. / Silicone breast implants have been widely used for mammary augmentation and reconstruction surgery. Biological safety of these implants can be damaged by sterilization methods. This study consisted of the biocompatibility assessment of breast implants through cell viability, employing the agar diffusion test and neutral red uptake. Four silicone breast implants were tested: smooth, textured, polyurethane covered silicone gel breast implant and textured saline-filled breast implant. Sterilization methods comprised dry-heat, ethylene oxide and &#947;-radiation. Detection of bacterial endotoxins employing LAL test and gel bleed was also performed. The three methods of sterilization revealed equally efficacious, through the sterility confirmation of implants employing methodology described in 27th edition of United States Pharmacopeia. At the same way the leveis of bacterial endotoxins of implants accorded with the pharmacopeial requirements. In theevaluation of biocompatibility ali the implants, independently of the sterilization process used, showed no cytotoxicity signals. The results of gel bleed revealed a higher migration rate from the smooth implants in comparison with the textured and polyurethane-covered implants sterilized by dry-heat. When was compared the gel migration of smooth implants sterilized by dry-heat and ethylene oxide, was obtained a higher rate of gel bleed of those implants sterilized by ethylene oxide. The different evaluations performed in this study comprised biological, chemical and physical aspects, that are relevant to assure a good quality product and by having maintained the characteristics of biocompatibility, resulted in the biological safety on this kind of implant.

Made available in DSpace on 2016-08-19T18:16:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Karla.pdf: 856285 bytes, checksum: fcc2f4b0c80fa2c3867dcc02058c15a5 (MD5) Previous issue date: 2012-06-18 / The effects of the treatment of breast cancer on the quality of life have been widely discussed in the literature. However, little is known about the subject in northeastern Brazil. The purposewasto evaluatethequality of life of patients treated for breast cancer in Sao Luis, MA. We conducted a cross-sectional study with 197 women Who underwent breast surgery and were attended in a Oncology Reference Hospital in Maranhao. The study included women treated unilaterally, regardless of adjuvant therapy conducted or in progress, no other malignancy. The sociodemographic variables studied were: age, education, marital status, ethnicity and number of children. Variables related to treatment were type of surgery, time since surgery and neo-adjuvant and adjuvant therapy. Quality of life was assessed using the FACT-B, applied in one step by a team of trained researchers. The variables were presented as Mean and Standard Deviation. For the classification groups with more than three classes, we used the ANOVA orKruskal Wallis. For those with only two classes, we applied Student's t test when there was a normal distribution or Mann-Whitney test for nonparametric variables. To check the correlation between them and the scores of the domains, we applied the Pearson linear correlation test. The significance level adopted for all tests was &#945; less than or equal to 0,05.Withanaverage age of 53.02 years (SD ± 11,71), white (44,67%), school (46,19%), married or in consensual union (57,87%) and average of 3,17 children (SD±2,73), women underwent mastectomy (63,46%) or breast conserving surgery (36,54 %), less than 6 years of surgery (92,90%). Neo-adjuvant therapies were not adopted in the majority (86,30%), but 92,38% received adjuvant therapies. The average values through the FACT-B showed a tendency to good quality of life, and the Functional Domain was the most committed and the total score, the less committed. Age, education, marital status, ethnicity, type and duration of surgery and adjuvant therapies influenced the quality of life in at least one Domain or Score of questionnaire, and the relationships were more marked with the sub-scale breast cancer (p=0,0001) and the FACT-B total score (p=0,0001) and adjuvant therapy with sub-scale breast cancer (p<0,0001). Pearson said there was a positive correlation between Domains and the questionnaire Scores. Qualityoflifewas relatively good, but was negatively influenced by mastectomy, the shortest time since the surgery and adjuvant therapies. / Os efeitos do tratamento do câncer de mama sobre a qualidade de vida têm sido amplamente discutidos na literatura, entretanto, pouco se conhece sobre o assunto no Nordeste do Brasil. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade de vida das pacientes tratadas de câncer de mama no município de São Luís-MA. Foi realizado um estudo de corte transversal com 197 mulheres submetidas a tratamento cirúrgico para o câncer de mama, assistidas no Instituto Maranhense de Oncologia Hospital Aldenora Bello. Foram incluídas no estudo, mulheres tratadas unilateralmente, independente da terapia coadjuvante realizada ou em andamento, sem outra neoplasia As variáveis sócio-demográficas estudadas foram: idade, escolaridade, estado civil, etnia e número de filhos. As variáveis relacionadas ao tratamento foram tipo de cirurgia, tempo desde a cirurgia e terapias neo-adjuvantes e adjuvantes. A qualidade de vida foi avaliada através do FACT-B, aplicado em etapa única por uma equipe de pesquisadores treinados. Para os grupos de variáveis com mais de três classes, foi utilizada a Anova ou Kruskal Wallis. Para aqueles de apenas duas classes, aplicou-se Teste t de Student quando houve distribuição normal ou Mann-Whitney para as variáveis não-paramétricas. Para verificação de Correlação entre si dos Domínios e dos Escores, foi aplicado o teste de Correlação Linear de Pearson. Os níveis de significância adotados para todos os testes foi de &#945; menor ou igual a 0.05. As mulheres apresentaram média de 53,02 anos (DP±11,71), tinham cor branca (44,67%), estavam no ensino fundamental (46,19%), eram casadas ou em união consensual (57,87%) e com uma média de 3,17 filhos (DP±2,73). Quanto à cirurgia, a maioria realizou tratamento radical (mastectomia) (63,46%) e um terço, cirurgia conservadora (36,54%) há menos de 6 anos (92,90%). Terapias neo-adjuvantes não foram adotadas na maioria (86,30%), porém 92,38% receberam tratamento adjuvante. Os valores médios encontrados através do FACT-B demonstram uma tendência para boa qualidade de vida, sendo que o Domínio Funcional foi o mais comprometido e o Escore Total, menos comprometido. Idade, escolaridade, estado civil, etnia, tipo e tempo de cirurgia e terapias adjuvantes influenciaram a qualidade de vida em pelo menos um Domínio ou Escore do questionário, sendo que as relações mais marcantes foram idade com a sub-escala câncer (p=0,0001) e com o escore total FACT-B (p=0,0001) e das terapias adjuvantes com a subescala câncer de mama (p<0,0001). A qualidade de vida encontrada foi relativamente boa, mas foi influenciada negativamente pela mastectomia, pelo menor tempo desde a cirurgia e pelas terapias adjuvantes.

Este estudo teve por objetivo investigar os efeitos analgésicos trans e pós-operatórios da administração epidural da ropivacaína associada à morfina e/ou xilazina em cadelas submetidas a mastectomia unilateral total. Poucos são os relatos na literatura sobre uso de epidural mastectomia radical. Foram utilizadas 23 cadelas, pre-medicadas com acepromazina (0,02 mg/kg IM) e morfina (0,3 mg/kg IM) , e anestesiadas com propofol e posteriormente isofluorano associado à anestesia epidural com um dos três tratamentos: grupo RM (n=7), ropivacaína com morfina (0,75 e 0,1 mg/kg respectivamente); grupo RX (n=8), ropivacaína com xilazina (0,75 e 0,1 mg/kg respectivamente); e grupo RMX (n=7), ropivacaína associada à morfina e xilazina nas mesmas doses. O volume padronizado final dos tratamentos epidurais foi de 0,35 mL/kg ao serem diluídos com solução salina. Foram avaliados parâmetros cardiovasculares e respiratórios em seis momentos: Basal (durante a anestesia inalatória, antes da anestesia epidural), pós-epidural (30 minutos após tratamento epidural), T1, T2 e T3 (durante incisão da pele e divulsão do tecido dos terços caudal, médio e cranial da cadeia mamária, respectivamente) e T4 (rafia). Os escores de dor (escalas de Glasgow e EAVID) e necessidade de resgates analgésicos no pós-operatório foram avaliados durante 24 horas Houve menor requerimento de isofluorano nos animais dos grupos RX (1,1±0,2% em T3 e T4) e RMX (0,9 a 1,0±0,2% em T2, T3 e T4) versus o RM (1,3±0,2%). Nos grupos RX e RMX, houve diminuição da frequência cardíaca (RX no pós-epidural e em RMX no pós-epidural e T3) quando comparada com o basal mas não houve variações das pressões arteriais intra-grupo nem entre os grupos. O resgate pós-operatório foi necessário em 85,7%, 14,3% e 25,0% dos animais dos grupos RX, RM e RMX respectivamente. Os escores de dor foram menores nas primeiras quatro horas de pós-operatório no grupo RMX versus RX. Os animais do grupo RX demoraram mais para se manter em posição quadrupedal que o grupo RM (335 ± 82 versus 113 ± 69 minutos respectivamente) e teve maiores tempos de bloqueio motor (299 ± 90 versus 195 ± 37 minutos respectivamente). Quando administrados por via epidural, os três tratamentos fornecem analgesia trans-operatória aceitável para cadelas submetidas à mastectomia unilateral total, com mínimos efeitos cardiovasculares. A analgesia pós-operatória é mais prolongada nos protocolos de anestesia que têm morfina na sua composição (RM e RMX). Os protocolos com xilazina podem reduzir o requerimento de isofluorano, mas podem retardar o tempo de deambulação das cadelas. / This study aimed to investigate the intra and postoperative analgesic effects of epidural administration of ropivacaine combined with morphine and/or xylazine in bitches undergoing total unilateral mastectomy. There are few reports in the literature on the use of epidural in radical mastectomy. Twenty-three bitches were pre-medicated with acepromazine (0.02 mg/kg IM) and morphine (0.3 mg/kg IM) and anesthetized with propofol and isoflurane associated with epidural anesthesia with one of three treatments: RM group (n = 7), ropivacaine with morphine (0.75 and 0.1 mg/kg respectively); RX group (n = 8), ropivacaine with xylazine (0.75 and 0.1 mg/kg respectively); and RMX group (n = 7), ropivacaine combined with morphine and xylazine at the same doses. The final standarized volume of the epidural treatments was 0.35 mL/kg when diluted with saline solution. Cardiovascular and respiratory parameters were evaluated in six moments: Basal (during inhalational anesthesia, before epidural anesthesia), post-epidural (30 minutes after epidural treatment), T1, T2 and T3 (skin incision and divulsion of the caudal, middle and cranial thirds of the mammary chain, respectively) and T4 (raffia). Pain scores (Glasgow scales and EAVIDs) and the need for postoperative analgesic rescues were evaluated for 24 hours The intraoperative requirement for isofliurane was lower in the RX (1.1±0.2% in T3 and T4) and RMX (0.9 to 1.0±0.2% in T2, T3 and T4) groups versus RM group (1.3±0.2%). Heart rate decreased bellow baseline in the RX and RMX groups, (post-epidural in RX group and post-epidural and T3 in RMX group) when compared to baseline but there was no significant change in blood pressure within any group or among groups. Postoperative analgesic rescue was necessary in 85.7%, 14.3% and 25.0% of the animals of the RX, RM and RMX groups, respectively. Pain scores were significantly lower from 1 to 4 hours postoperatively in the RMX versus RX group. Time to standing was longer in the RX group than the RM group (335 ± 82 versus 113 ± 69 minutes, respectively) and duration of motor block was also longer in the RX compared to the RM group (299 ± 90 versus 195 ± 37 minutes respectively). When administered epidurally, all three treatments provide acceptable intraoperative analgesia for bitches undergoing total unilateral mastectomy with minimal cardiovascular adverse effects. Postoperative analgesia is longer in protocols containing morphine (RM and RMX groups). Protocols containing xylazine may reduce the intraoperative requirement of isoflurane, but may prolong the time until ambulation of the dogs.