Este estudo tem por finalidade analisar as representações relacionadas ao feminino durante o período medieval averiguando a existência ou não de uma associação entre as características atribuídas às mulheres e o pecado da luxúria. Neste intuito, a pesquisa utilizará fontes variadas a fim de contextualizar a concepção sobre o feminino, valendose especialmente do “Livro das Confissões” de Martin Perez, compilado por monges do Mosteiro de Alcobaça em 1399. A preocupação com o pecado permeia o imaginário medieval e se traduz em uma série de discursos que visam orientar as relações sociais e explicar a realidade. O pensamento e as práticas identificadas durante o medievo sofrem uma série de transformações com o passar do tempo, sendo um exemplo o estabelecimento da confissão auricular, bem como as modificações existentes na apresentação dos pecados capitais. Assim, para a adequada compreensão do feminino e do masculino neste momento histórico é fundamental a reflexão sobre o pecado, suas possibilidades de manifestação e as formas de evitá-lo, uma vez que a reflexão sobre este permite a proposta de determinados modelos de pensar e agir. A realidade feminina em suas diferentes esferas de atuação, especialmente nos âmbitos do matrimônio e da maternidade, e sua vinculação ao pecado sob a análise de gênero, permite compreender mais profundamente as sociabilidades, bem como aspectos políticos, econômicos e culturais aos quais estavam submetidos os sujeitos que vivenciaram o período medieval. / This study aims at analyzing representations related to the feminine in the mediaeval period, searching for the existence or not of some association between characteristics given to women and the sin of luxury. With this aim, the research uses different resources in order to contextualize the conception of the feminine and it also takes advantage, mainly, of “Livro das Confições” (Book of Confessions) of Martin Perez, organized by monks of the Alcobaça Monastery in 1399. Worries concerning sin passed through the mediaeval imaginary and were made up of a range of discourses which intended to guide social relationships and apply the reality. Thought and practices identified along the mediaeval context suffered a number of transformations as time passed by. An example of this is the institution of the auricular confession and also modifications observed in the presentation of capital sins. Thus, for an adequate understanding of the feminine and the masculine in that historic moment, it is fundamental to make a reflection about sin, its possibilities of manifestation and ways of avoiding it, in that the reflection about it allows the suggestion of certain models of thinking and acting. The feminine reality, with its diversified range of action, especially marriage and motherhood, and its connection with sin, under gender analysis, allows a deeper understanding of social behaviors as well as well as political, economical and cultural aspects to which were submitted the subjects who lived in that period.

A presente pesquisa inscreve-se nos campos dos Estudos de Gênero e dos Estudos Culturais que se aproximam das teorizações pós-estruturalistas, em especial, das de Michel Foucault. Com esse referencial teórico-metodológico, discuto alguns dos modos pelos quais diferentes discursos, da medicina à educação física, investem sobre o corpo grávido, argumentando que esse processo educativo pode ser compreendido como uma dimensão importante de um processo contemporâneo mais amplo que temos definido como “politização do feminino e da maternidade”. Para fazer essa discussão, examino a revista Pais e Filhos, no período de 1968 a 2004, utilizando-me das estratégias metodológicas da análise de discurso. A partir da Pais e Filhos busco investigar, de modo mais específico, como o discurso das práticas corporais governa e regula os corpos grávidos, perguntando-me, ainda: de que modo esse discurso colabora/concorre com o processo da politização contemporânea dos corpos grávidos? Trato de mostrar que as práticas corporais alternativas, esportivas e de fitness, na revista, se constituem como elementos importantes de um discurso de “cuidado de si”, sobretudo ao produzirem diferentes posições de sujeito de mãe cuidadosa (aquela que cuida e se cuida), carinhosa, flexível, preparada, atlética, participativa, resistente, forte e sensual. / The present research is inscribed in the field of Gender Studies and Cultural Studies that approximate to post-structuralist theorizations, especially those of Michel Foucault. From this theoretical-methodological reference, I have discussed some of the ways that different discourses, from medicine to physical education, have invested on the pregnant body, arguing that this educative process may be understood as an important dimension of a wider contemporary process that has been defined as “politicization of feminine and motherhood”. To carry out this discussion, I have examined Pais & Filhos magazine, published from 1968 to 2004, using methodological strategies of discourse analysis. From Pais & Filhos, I have attempted to investigate more specifically how the discourse of body practices has governed and ruled pregnant bodies, also wondering in which way this discourse has collaborated to the process of contemporary politicization of pregnant bodies. I have attempted to show that alternative, sports and fitness body practices, in the magazine, have been constituted as important elements of a “self-care” discourse, mainly when they produce different positions of a caring mother-subject (that one that takes care of others and of herself), affective, flexible, prepared, athletic, participative, resistant, strong and sexy.

A presente pesquisa inscreve-se nos campos dos Estudos de Gênero e dos Estudos Culturais que se aproximam das teorizações pós-estruturalistas, em especial, das de Michel Foucault. Com esse referencial teórico-metodológico, discuto alguns dos modos pelos quais diferentes discursos, da medicina à educação física, investem sobre o corpo grávido, argumentando que esse processo educativo pode ser compreendido como uma dimensão importante de um processo contemporâneo mais amplo que temos definido como “politização do feminino e da maternidade”. Para fazer essa discussão, examino a revista Pais e Filhos, no período de 1968 a 2004, utilizando-me das estratégias metodológicas da análise de discurso. A partir da Pais e Filhos busco investigar, de modo mais específico, como o discurso das práticas corporais governa e regula os corpos grávidos, perguntando-me, ainda: de que modo esse discurso colabora/concorre com o processo da politização contemporânea dos corpos grávidos? Trato de mostrar que as práticas corporais alternativas, esportivas e de fitness, na revista, se constituem como elementos importantes de um discurso de “cuidado de si”, sobretudo ao produzirem diferentes posições de sujeito de mãe cuidadosa (aquela que cuida e se cuida), carinhosa, flexível, preparada, atlética, participativa, resistente, forte e sensual. / The present research is inscribed in the field of Gender Studies and Cultural Studies that approximate to post-structuralist theorizations, especially those of Michel Foucault. From this theoretical-methodological reference, I have discussed some of the ways that different discourses, from medicine to physical education, have invested on the pregnant body, arguing that this educative process may be understood as an important dimension of a wider contemporary process that has been defined as “politicization of feminine and motherhood”. To carry out this discussion, I have examined Pais & Filhos magazine, published from 1968 to 2004, using methodological strategies of discourse analysis. From Pais & Filhos, I have attempted to investigate more specifically how the discourse of body practices has governed and ruled pregnant bodies, also wondering in which way this discourse has collaborated to the process of contemporary politicization of pregnant bodies. I have attempted to show that alternative, sports and fitness body practices, in the magazine, have been constituted as important elements of a “self-care” discourse, mainly when they produce different positions of a caring mother-subject (that one that takes care of others and of herself), affective, flexible, prepared, athletic, participative, resistant, strong and sexy.

Este estudo tem por finalidade analisar as representações relacionadas ao feminino durante o período medieval averiguando a existência ou não de uma associação entre as características atribuídas às mulheres e o pecado da luxúria. Neste intuito, a pesquisa utilizará fontes variadas a fim de contextualizar a concepção sobre o feminino, valendose especialmente do “Livro das Confissões” de Martin Perez, compilado por monges do Mosteiro de Alcobaça em 1399. A preocupação com o pecado permeia o imaginário medieval e se traduz em uma série de discursos que visam orientar as relações sociais e explicar a realidade. O pensamento e as práticas identificadas durante o medievo sofrem uma série de transformações com o passar do tempo, sendo um exemplo o estabelecimento da confissão auricular, bem como as modificações existentes na apresentação dos pecados capitais. Assim, para a adequada compreensão do feminino e do masculino neste momento histórico é fundamental a reflexão sobre o pecado, suas possibilidades de manifestação e as formas de evitá-lo, uma vez que a reflexão sobre este permite a proposta de determinados modelos de pensar e agir. A realidade feminina em suas diferentes esferas de atuação, especialmente nos âmbitos do matrimônio e da maternidade, e sua vinculação ao pecado sob a análise de gênero, permite compreender mais profundamente as sociabilidades, bem como aspectos políticos, econômicos e culturais aos quais estavam submetidos os sujeitos que vivenciaram o período medieval. / This study aims at analyzing representations related to the feminine in the mediaeval period, searching for the existence or not of some association between characteristics given to women and the sin of luxury. With this aim, the research uses different resources in order to contextualize the conception of the feminine and it also takes advantage, mainly, of “Livro das Confições” (Book of Confessions) of Martin Perez, organized by monks of the Alcobaça Monastery in 1399. Worries concerning sin passed through the mediaeval imaginary and were made up of a range of discourses which intended to guide social relationships and apply the reality. Thought and practices identified along the mediaeval context suffered a number of transformations as time passed by. An example of this is the institution of the auricular confession and also modifications observed in the presentation of capital sins. Thus, for an adequate understanding of the feminine and the masculine in that historic moment, it is fundamental to make a reflection about sin, its possibilities of manifestation and ways of avoiding it, in that the reflection about it allows the suggestion of certain models of thinking and acting. The feminine reality, with its diversified range of action, especially marriage and motherhood, and its connection with sin, under gender analysis, allows a deeper understanding of social behaviors as well as well as political, economical and cultural aspects to which were submitted the subjects who lived in that period.

Fundamentando-me em estudos dos campos da Saúde Pública, Educação em Saúde e Estudos de Gênero e utilizando-me de uma abordagem de pesquisa qualitativa que se aproxima de um estudo de caso, me propus a identificar e analisar as concepções de maternidade e de cuidado infantil de um grupo de mulheres-mães ,cadastradas no Programa Pra-Nenê na Vila Cruzeiro do Sul, em Porto Alegre/RS, relacionando-as às concepções dos/as profissionais de saúde que trabalham com essa população e com aquelas contidas nos documentos oficiais que norteiam esse programa. Realizei entrevistas semi-estruturadas com dezesseis mães e três profissionais de enfermagem e examinei os seguintes documentos: Programa da Atenção Integral à Criança (PAISC): Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância (Módulo 05) Aconselhar a Mãe Acompanhante –(Ministério da Saúde, Organização Mundial de Saúde, Organização Pan-Americana de Saúde, Brasília,1999); Programa de Vigilância e Atenção Integral à Saúde das crianças menores de um ano em Porto Alegre – Prá-Nenê – (Secretaria Municipal de Saúde, Porto Alegre, 2001) e Agenda da Gestante (Ministério da Saúde, Brasília, 1997). A análise permitiu-me compreender que as concepções de maternidade e de cuidado infantil dessas mulheres-mães estão atravessadas por elementos do senso comum ao mesmo tempo em que incorporam práticas de cuidado da criança resultantes da precariedade e das adversidades que se impõem no cotidiano de sua vida. Viver o presente é a preocupação mais importante, e ser mãe para essas mulheres significa criar e cuidar das crianças de acordo com as condições que possam ter hoje. Com a maternidade, elas adquirem o status social de serem reconhecidas como mulheres frente à comunidade feminina do local onde residem. As questões sociais, culturais e de gênero, estão presentes em um entrelaçamento que nos permite visualizar diferentes formas de viver a maternidade pelas mulheres-mães deste estudo. Nos documentos analisados, a mulher-mãe é ainda percebida como aquela que deve se apropriar e efetivar o cuidado das crianças, que dispõe de tempo livre e está presente em casa para o cuidado com a criança, não está inserida no mercado de trabalho e, de algum modo, tem uma união estável, com a figura paterna presente. Tais concepções dos programas de saúde materno-infantil contrastam verticalmente com a realidade e forma de ser mãe das mulheres entrevistadas. As profissionais de enfermagem entrevistadas incorporam as diretrizes de cuidado materno-infantil ditadas pelos programas e documentos em questão, mas se questionam acerca da efetividade das ações de saúde que desenvolvem nesse contexto de dificuldades. Penso que a análise contribui para que o(a) enfermeiro(a) em sua prática se questione acerca das concepções de maternidade e cuidado infantil que balizam as ações que desenvolve, no sentido de dar-se conta de que estas nem sempre convergem com aquelas dos grupos de mães com quem trabalham, tendo em vista a diversidade das comunidades onde atuam. / Based on studies in the fields of Public Health, Education on Health and Gender Studies in a qualitative research approach, similar to a case study, this thesis aims at identifying and analysing conceptions of maternity and child care among a group of mothers enrolled in Pra- Nenê, a government program designed to babies and their mothers living in Vila Cruzeiro, an impoverished neighborhood in Porto Alegre/RS. These conceptions were contrasted both with the ones by health care professionals working with that population and those from the official documents that guide the program. Semistructured interviews were carried out with 16 mothers and 3 nurses. The following documents were analysed: Programa de Atenção Integral à Criança (PAISC); Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância – Módulo 5 – Aconselhar a Mãe e Acompanhante (Ministry of Health, World Health Organization, Pan- American Health Organization, Brasilia, 1999); Programa de Vigilância e Atenção Integral e Atenção Integral à Saúde for children under one year old in Porto Alegre – Pra-Nenê (City Health Office, Porto Alegre, 2001) and Agenda da Gestante (Ministry of Health, Brasilia, 1997). The analysis allows us to understand that the conceptions of maternity and child care by those mothers are impregnated with elements of common sense at the same time that they incorporate practices of child care that result from the precariousness and adversities of their daily lives. Living the present time is the main concern among those women, and being a mother means to raise and take care of their children according to the their current conditions. With maternity, they acquire the social status of being acknowledged as women in the female community where they live in. The social, cultural and gender issues are intertwined, allowing for the view of different ways of living maternity by the mothers studied. In the documents considered here, the mother is still perceived as that woman who has both to take over and effect the child care. This woman has spare time and is present at home to look after the child, she is not included in the work market, and somehow has a stable relationship, with the presence of the father figure. Such conceptions of the mother/child health care programs contrast vertically with reality and the way the women interviewed are mothers. The nurses interviewed incorporate the guidelines of mother/child care recommended by the programs and documents mentioned above, but they also question the effectiveness of the health actions they develop in that difficult context. The analysis makes the health professional question the conceptions of maternity and child care that guide their actions in their practice, so that they may realize that those conceptions are not always the same as the ones by the groups of mothers they work with, in view of the diversity existing in those communities.

O presente estudo teve como objetivo investigar as contribuições de uma intervenção psico-educativa para as estratégias de enfrentamento e a qualidade de vida de gestantes portadoras de HIV/Aids. Participaram 20 gestantes, entre 20 e 40 anos (M=29,9; DP=5,7), com 24 semanas ou mais de gestação e que engravidaram sabendo-se portadoras de HIV/Aids. Utilizou-se um delineamento quase experimental, com pré e pós-teste, e as contribuições da intervenção foram avaliadas por uma escala de estratégias de enfrentamento, outra sobre qualidade de vida, além de uma entrevista de avaliação da intervenção. A intervenção consistiu em cinco encontros individuais de aconselhamento, envolvendo diversos temas sobre gestação, parto, puerpério, desenvolvimento inicial do bebê, apoio social e o tratamento para HIV/Aids da gestante e do bebê. Quanto às estratégias de enfrentamento, os resultados corroboraram a hipótese inicial, ao revelar aumento significativo nos fatores Foco no Problema e Busca de Apoio Social e diminuição no fator Foco na Emoção. Análise de covariância revelou uma interação entre o tempo de diagnóstico e as diferenças entre as médias do fator Foco no Problema e uma interação entre a escolaridade e o Foco na Emoção, indicando que, quanto maior o tempo de diagnóstico e menor a escolaridade, maior foi o efeito da intervenção. Quanto à qualidade de vida, os resultados apoiaram parcialmente a hipótese inicial, ao revelarem um aumento significativo nos domínios Psicológico, Ambiente e Qualidade de Vida Geral, porém não houve o aumento esperado no domínio Relações Sociais. Análise de covariância revelou uma interação entre tempo de diagnóstico e o efeito da intervenção para o Domínio Ambiente indicando que quanto menor o tempo de diagnóstico maior foi o efeito da intervenção. Análise de conteúdo qualitativa das respostas à entrevista de avaliação da intervenção, com estrutura de categorias definida a partir das escalas utilizadas, também endossaram a importância da intervenção para as estratégias de enfrentamento e a qualidade de vida das gestantes. Juntos, os resultados indicam que, de modo geral, a intervenção apresentou contribuições importantes para as gestantes, embora o tempo de diagnóstico e uma maior ênfase em aspectos de relações sociais e apoio social devam ser considerados em futuras intervenções. / The aim of the study was to investigate the contributions of a psycho-educational intervention to coping strategies and quality of life among pregnant women living with HIV/Aids. Twenty pregnant women, aged between 20 and 40 years (M=29,9; SD=5,7), participated in the study. They were at least with 24 weeks of pregnancy, and got pregnant after knowing about their own seropositivity. We conducted a quasi-experimental study, with pre and post-test, investigating the contributions of the intervention through a coping strategies scale, a quality of life scale, and an interview on intervention evaluation. The intervention was composed by five counseling sessions on pregnancy, delivery, post-partum situations, early development of the baby, social support and treatment of pregnant women and babies. Considering coping strategies, findings confirmed the initial hypothesis, showing significant increasing in scores of Focus on Problem and Search for Social Support, and decreasing of Focus on Emotion. Covariance analysis showed interaction between time since diagnostics and the differences between means of Focus on Problem, and between school level and Focus on Emotion, indicating that the higher was time since diagnosis among pregnant women, and the lower was the school level, the better was the effect of intervention. Considering the quality of life, findings partially confirmed the initial hypothesis, showing significant increasing in scores of the domains: Psychological, Environmental, and General Quality of Life, without showing the expected increasing on Social Relations Domain. Covariance analysis showed interaction between time since diagnostics and the effect for Environmental Domain, indicating that the lower was time since diagnosis, the better was the effect of the intervention. Qualitative Contend Analysis of the answers to the interview evaluation used a structure of categories based on the scales, and also highlighted the importance of the intervention to coping strategies and to quality of life for pregnant women. Together, these findings show that the intervention represented an important contribution to pregnant women, although time since diagnosis, social relations and social support should be considered in future investigations.

Le but de cette recherche est d'étudier comment le livre La vie de bébé, peut-être le plus grand et le plus connu manuel de l'enfance au Brésil, écrit par le pédiatre Rinaldo de Lamare, favorise ou a encouragé des biopolitiques adressées aux mères sur la constitution de l'enfance d'une façon saine et normale. Je tiens à souligner que l'importance de l'analyse de ce manuel a joué /joue un rôle éducatif, en enseignant des mères et des pères comment agir avec leurs enfants, c'est-à-dire comment doivent-ils les nourrir, quels types d'ambiances et des jouets ils doivent leur fournir de manière à produire des subjectivités, des identités et des savoirs. Pour ce faire, la théorie sur les études culturelles a été utilisé à partir d'un regard post-structuraliste, ainsi que les études de Foucault, en particulier les notions de biopolitique, de gouvernement, de savoir/pouvoir et de discipline. La 17e (1963) et la 41e (2002) éditions ont été utilisées comme matériel de l'analyse dont l„objectif est de souligner quelles stratégies discursives ont été utilisées par l'auteur du livre, un médecin avec beaucoup de connaissance médicale notamment sur la pédiatrie, pour conduire le comportement maternel et paternel; quels savoirs et pouvoirs mis en circulation dans la subjectivité des parents ont été utilisés pour la promotion des enfants sains et en bonne santé; comment le Manuel ici considéré se constitue comme une technologie pour le gouvernement des familles et de l'enfance depuis près de sept décennies; à travers quelles stratégies l'expert promouvait des biopolitiques pour les mères; comment caractérisait-on les sujets enfantins considérés normaux et anormaux et quels étaient les modèles de famille, de mère, de père, de l'éducation des enfants élus dans cette publication . De l'analyse, on a vérifié la force du discours de la psychologie comme une façon de rendre les mères subjectives; l'exaltation de l'allaitement maternel dans les dernières décennies comme le seul moyen pour nourrir le bébé physiquement et « sur son plan émotif »; la centralité de la mère dans la vie du bébé et son rôle comme la responsable de tout ce qui se produit à l'enfant; l'adresse de la publication aux mères hétérosexuels, mariés, blanches, issues des classes moyenne et aisée et des zones urbaines, bien que les pères soient également cités dans les dernières éditions comme étant des figures importantes pour le bébé et, enfin, la vision évolutive du développement normal de l'enfant dans la publication étudiée. / Essa pesquisa tem por objetivo investigar como o livro "A Vida do Bebê", talvez o maior e mais conhecido manual de infância do Brasil, escrito pelo pediatra brasileiro Rinaldo De Lamare, promove/promoveu biopolíticas dirigidas às mães para a constituição de infâncias saudáveis e normais. Ressalto o quanto o manual analisado desempenhou/desempenha uma função pedagógica, ensinando mães e pais a como agir com suas/seus filhas/filhos, como devem alimentá-los, que ambientes e brinquedos lhes devem proporcionar, assim produzindo subjetividades, identidades e saberes. Para a realização da análise, foram utilizados, como referencial teórico, os Estudos Culturais, a partir de um olhar pós-estruturalista, e os estudos de Foucault, principalmente os conceitos de biopolítica, governamento, saber/poder e disciplina. Como material de análise foram utilizadas duas edições do manual, a saber, a 17ª edição (de 1963) e a 41ª edição (de 2002), procurando-se enfatizar por meio de quais estratégias discursivas o autor do livro, investido do saber médico, em específico o pediátrico, conduzia as condutas maternas e paternas; quais os saberes e os poderes colocados em circulação na subjetivação materna e paterna para a promoção de crianças normais e saudáveis; como o manual aqui analisado constitui-se como tecnologia para o governo das famílias e das infâncias ao longo de quase sete décadas e através de que estratégias o especialista promovia biopolíticas dirigidas às mães; como eram caracterizados os sujeitos infantis tidos como normais e anormais e quais eram os modelos de família, mãe, pai, educação e criança promovidos na publicação. A partir da análise verificou-se a força do discurso da psicologia como forma de subjetivar as mães; a exaltação da amamentação nas últimas décadas como única forma de alimentar física e "emocionalmente" o bebê; a centralidade da mãe na vida do bebê, sendo esta responsabilizada por tudo que ocorrer com a criança; o endereçamento da publicação a mães heterossexuais, casadas, brancas, de classe média e alta e urbanas, embora nas últimas edições os pais tenham sido mais citados como também importantes para o bebê; e, por fim, a visão evolutiva do desenvolvimento da criança normal na publicação ora objeto de estudo. / This work aims at investigating how the book "A Vida do Bebê", probably the largest and major children's guide in Brazil, written by Brazilian paediatrician Rinaldo de Lamare, has encouraged biopolicies targeted to mothers for normal healthy early lives. I highlight to what extent the analysed guide has played its instructive role, teaching parents how to behave with their children, how to feed them, which environment and toys they should provide them, thus producing subjectivities, identities and knowledge. To conduct the analysis we have used as a theoretical referential the Cultural Studies from a poststructuralist perspective, and Foucauldian studies, particularly concepts of biopolicy, government, knowledge/power and discipline. We have used as analysis materials two issues of the guide 17th edition (1963) e 41st edition (2002), seeking to emphasise on which discursive strategies the author used as a doctor, specifically a paediatrician, to guide parents' behaviours; which pieces of knowledge and power were circulating in parents' subjectification to promote normal healthy children; how the analysed guide has been a tool to govern families and children throughout nearly seven decades, and which strategies the specialist encouraged biopolicies targeted to mothers; how infant-subjects were regarded normal and abnormal, and which were the models of family, mother, father, education and child provided in the book. With the analysis we have checked the strength of the psychological discourse as a way to subjectify mothers; extolling breast-feeding late decades as the only way to physically and 'emotionally' feed the baby; the mother's centrality in the baby's life when she is blamed for everything occurring to the child; the sending of the book for homosexual, married, white, high- and middle-class, and urban mothers, though in late editions fathers have also been mentioned as significant for the baby; and finally the evolutionary vision for the normal child's development in the book which is now the object of this work.

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Submitted by MARCIA ROVADOSCHI (marciar@unifra.br) on 2018-08-22T13:08:35Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_RoselainedosSantosFelix.pdf: 4923751 bytes, checksum: 97b12f80a780930245d6dbccffe6b309 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-22T13:08:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_RoselainedosSantosFelix.pdf: 4923751 bytes, checksum: 97b12f80a780930245d6dbccffe6b309 (MD5) Previous issue date: 2017-05-22 / In the effort to improve, the quality of health care with emphasis on patient safety and organizational culture assessments many efforts have been put forth worldwide. One of the groups to be investigated consists of the same maternal and childcare that for the sake of make part of a special population, which requires a general and specific care, with the necessity for a multi-professional team action. Therefore, this study had the objective to evaluate the safety culture of the patient in a maternity ward from the perspective of the users and from the multi-professional team. For this purpose, a cross-sectional study was carried out in which data gathering occurred between the months of May and June 2016 at the maternity hospital of a large teaching hospital in the interior of the Rio Grande do Sul state, Brazil. The sample was consisted of 352 users (101 pregnant women and 251 postpartum women) and 62 staff members (25 nursing assistants and technicians, 15 residents, 14 nurses and 8 other professionals). A questionnaire previously validated with socio-demographic, both clinical and patient safety already used with the users and the Brazilian version of the Survey Hospital Survey on Patient Safety Culture, da Agency for Healthcare Research and Quality for professionals were the instruments utilized. All the work made in the elaboration of this essay followed all ethical aspects involving research with human beings. The data was analyzed through descriptive statistics (in absolute and relative frequencies) and also inferential, in which the chi-square test was applied to verify the associations between the patient's safety level, the events reported and the socio-demographic and clinical data that possessed the International goals of patient safety, respectively, in the category of health professionals and its users. It was considered a level of significance of α<0,05. The perception results of users about patient safety showed that the majority (60%) of the users were unaware of the issue, could not identify the risks related to care (82%), were satisfied with care (95%) and made suggestions in two categories: working processes (75%) and structure (10%). Among the associations performed, there was an association between age with the goal 4 of the correct procedures (p=0.03), number of pregnancies with the goals 2 of communication (p=0.03) and 3 related to medicine (p=0.01), type of delivery and Goal 2 (p=0.00), number of medical appointments and goal 1 of the correct identification of patients (p=0.01). With the basis on the evaluations of the dimensions from the instrument used with the professionals, no areas of positive force were identified, although organizational learning and continuous improvement; as well as expectations and actions of supervisors; openness to communication were located in the neutral area, and the others presented potential for improvement, with lower scores for management support dimensions and non-punishing responses to errors. The health team evaluated the degree of safety of the patient in the maternity ward as average (59.7%) and presented 15 suggestions to strengthen the safety culture of the patient in the maternity ward. The results suggest that users and health professionals identified week points of the patient safety culture in the maternity ward. To improve this scenario, some products were elaborated among those a folder and a Manual for the safety of the patient in the maternity ward with orientations for patients, relatives, companions and professionals. There are the necessity of changes to strengthen this culture and those are urgent and a priority, integrating a diversity of organizational actions that compromise managers, professionals and users in the promotion of a safe maternity ward. / Muitos esforços têm sido desenvolvidos em âmbito mundial para melhorar a qualidade da assistência à saúde com ênfase na segurança do paciente e em avaliações da cultura organizacional. Um dos grupos a serem investigados compreende o da atenção materno-infantil, por constituir uma população especial, que exige cuidados gerais e específicos, com a necessidade de uma atuação multiprofissional. Portanto, o presente estudo teve como objetivo avaliar a cultura de segurança do paciente em uma maternidade na perspectiva das usuárias e da equipe multiprofissional. Para isso, foi realizado um estudo transversal, com a coleta dos dados entre os meses de maio e junho de 2016, na maternidade de um hospital de ensino, de grande porte, do interior do estado do Rio Grande do Sul, Brasil. A amostra foi composta por 352 usuárias (101 gestantes e 251 puérperas) e 62 profissionais da equipe (25 auxiliares e técnicos de enfermagem, 15 residentes, 14 enfermeiros e, 8 outros profissionais de nível superior). Os instrumentos utilizados foram um questionário previamente validado com dados sociodemográficos, clínicos e de segurança do paciente utilizado com as usuárias e a versão brasileira do questionário Hospital Survey on Patient Safety Culture, da Agency for Healthcare Research and Quality para os profissionais. O trabalho seguiu todos os aspectos éticos envolvendo pesquisa com seres humanos. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva (frequências absolutas e relativas) e inferencial, na qual o teste qui-quadrado foi aplicado para verificar as associações entre o grau de segurança do paciente, os eventos notificados e os dados sociodemográficos e clínicos com as metas internacionais de segurança do paciente, respectivamente, na categoria dos profissionais de saúde e usuárias. Considerou-se um nível de significância de α<0,05. Os resultados da percepção das usuárias sobre segurança do paciente apontaram que a maioria (60%) das usuárias desconhece o tema, não conseguem identificar os riscos relacionados à assistência (82%), estão satisfeitas com o atendimento (95%) e, realizaram sugestões em duas categorias: processos de trabalho (75%) e estrutura (10%). Dentre as associações realizadas, houve associação entre idade com a meta 4 dos procedimentos corretos (p=0,03), número de gestações com a meta 2 da comunicação (p=0,03) e 3 sobre medicamentos (p=0,01), tipo de parto e a meta 2 (p=0,00), número de consultas e a meta 1 da identificação correta dos pacientes (p=0,01). Com base nas avaliações das dimensões do instrumento utilizado com os profissionais não foram identificadas áreas de força positiva, mas o aprendizado organizacional e melhoria contínua; expectativa e ações dos supervisores e; abertura para comunicação localizaram-se na área neutra, sendo que as demais apresentaram potencial de melhoria, com menores escores para as dimensões apoio da gestão e respostas não punitivas aos erros. A equipe de saúde avaliou o grau de segurança do paciente na maternidade como regular (59,7%) e apresentou 15 sugestões para fortalecer a cultura de segurança do paciente na maternidade. Os resultados sugerem que usuárias e profissionais identificaram fragilidades da cultura de segurança do paciente na maternidade. Para melhorar este cenário, os produtos elaborados foram um folder e um Manual para a segurança do paciente na maternidade com orientações para pacientes, familiares, acompanhantes e profissionais. Mudanças para fortalecer esta cultura são inadiáveis e prioritárias, integrando uma diversidade de ações organizacionais que comprometam gestores, profissionais e usuárias na promoção da maternidade segura. Palavras-chave: Cultura

Submitted by MARCIA ROVADOSCHI (marciar@unifra.br) on 2018-08-22T17:38:53Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_NeliaMariaPortugalFlores.pdf: 1461802 bytes, checksum: f8accedf3629c8d2a961653f805fb264 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-22T17:38:53Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_NeliaMariaPortugalFlores.pdf: 1461802 bytes, checksum: f8accedf3629c8d2a961653f805fb264 (MD5) Previous issue date: 2018-02-22 / Introduction: The number of children and adolescents with mothers in prison is increasing and has been demanding debates among researchers, public representatives, non-governmental organizations (NGOs) and society in general, with a view to planning actions to minimize the negative impacts of the prison system, on the health and psychological development of the child / adolescent. The overall objective: of the study was to construct a video technology material to present the experience of motherhood to women prisoners in a closed regime and, as a result, to promote the debate about the reality of the mother-child relationship in the prison context. Method: the research had an exploratory and transversal design with a qualitative approach. Fifteen women were arrested in a closed regime. There were 13 individual semi-structured interviews and 3 focus groups. Data collection took place in a regional mixed prison in the period between April and July 2017. The data were transcribed and submitted to the content analysis proposed by Bardin. For the production of the documentary, the images were collected during an action carried out by Projeto Inspira, in its 5th edition. This action occurred on November 10, 2017 with 12 distressed mothers of the Regional Prison of Santa Maria, four of them recorded testimonials for the documentary. They were encouraged to talk about their experience from the following question: What is the experience of being a parent of children in the childhood / adolescence phase and being stuck? In addition to the inmates participated in the documentary: a caregiver grandmother and professionals involved in the issue. After being videotaped, the content was edited through the process of visualization and decupagem. Results: the results of this research reveal that mothers' experiences are permeated by feelings of their children's homesickness, blame for being wrong, shame before them for the prison situation. The mothers of this study were aware of the damage caused by the crime and, consequently, their arrest in the children's lives. It was found that maternity in the prison system is also hampered by the precariousness of the interpersonal relationships established during the execution of the sentence. The final product: of this study is the production of a documentary titled: A hug without grids: real stories of women prisoners and their children. Endings considerations: mothers in prison are deprived and fragile, deprived of power, voice and self-esteem to exercise parenthood. It adds up the lack of coexistence and the mother-child bond is threatened. In this way, improvements in the prison environment are suggested that allow for the assiduity and the quality of the interaction during the visits and, with this, the maintenance and strengthening of the mother-child bond, considering the evidence of a scenario of double helplessness, in which mothers and children are deprived of coexistence and reciprocal affection. / Introdução: O número de crianças e adolescentes com mães presas é crescente e vem demandando debates entre pesquisadores, representantes públicos, organizações não governamentais (ONGs) e a sociedade em geral, com vistas ao planejamento de ações destinados a minimizar os impactos negativos do sistema prisional, na saúde e no desenvolvimento psicológico da criança/adolescente. O objetivo geral: do estudo foi construir um material tecnológico em vídeo sobre a vivência da maternidade para mulheres presas em regime fechado. Método: a pesquisa teve um delineamento exploratório e transversal com abordagem qualitativa. Participaram 15 mulheres presas em regime fechado. Foram realizadas 13 entrevistas semiestruturadas individuais e 3 grupos focais. A coleta de dados ocorreu em um presídio misto regional no período entre abril e julho de 2017. Os dados foram transcritos e submetidos à análise de conteúdo proposta por Bardin. Para a produção do documentário, as imagens foram coletadas durante uma ação realizada pelo Projeto Inspira, em sua 5ª edição. A referida ação ocorreu no dia 10 de novembro de 2017 com 12 mães apenadas do Presídio Regional de Santa Maria, 4 delas gravaram depoimentos para o documentário. Elas foram estimuladas a falar sobre sua experiência a partir da seguinte questão: Como é a experiência de ser mãe de filhos na fase da infância/adolescência e estar presa? Além das detentas, participaram do documentário: uma avó cuidadora e profissionais envolvidos na temática. Depois de gravado em vídeo, o conteúdo foi editado através do processo de visionagem e decupagem. Resultados: os resultados desta pesquisa revelam que as vivências das mães são permeadas por sentimentos de saudades dos filhos, culpa por terem errado, vergonha diante deles pela situação prisional. As mães deste estudo mostraram ter consciência sobre os danos causados pelo crime e, consequentemente, pela prisão delas na vida dos filhos. Constatou-se que a maternidade no sistema prisional é dificultada, também, pela precariedade das relações interpessoais estabelecidas durante o cumprimento da pena. O produto final: deste estudo foi a produção de um documentário intitulado: Um abraço sem grades: histórias reais de mulheres presas e seus filhos. Considerações finais: as mães presas encontram-se carentes e fragilizadas, desprovidas de poder, voz e autoestima para exercer a parentalidade. Soma-se a falta de convivência e o vínculo mãe-filho(a) fica ameaçado. Assim sugere-se melhorias no ambiente prisional que propicie a assiduidade e a qualidade da interação durante as visitas e, com isso, a manutenção e o fortalecimento do vínculo mãe-filhos, considerando a evidência de um cenário de duplo desamparo, no qual mães e filhos estão privados de convivência e afeto recíproco.