Esta dissertação teve por objetivo realizar uma análise crítica da medicalização no atendimento das queixas escolares que têm lugar na Estratégia Saúde da Família (ESF). A medicalização da sociedade é um processo que instala a partir de um saber científico comprometido com a visão utilitária da civilização industrial-capitalista, que pretende manter as classes subalternas engajadas na produção de riqueza material em benefício das classes dominantes. Esse controle é operacionalizado através do biopoder e da biopolítica, que deslocam as discussões político-sociais para o território médico, silenciando os tensionamentos provocados pelo embate de classes. Como a medicalização constitui uma invasão não autorizada do saber médico em todos os quadrantes sociais, essa infiltração lesiva também ocorre no campo educacional com a pretensão de eleger supostas patologias individuais como explicações para os denominados problemas de aprendizagem, menosprezando uma gama de fatores de ordem político-pedagógica que são mais frequentes e mais significativos nas vicissitudes da escolarização. Os profissionais comprometidos com uma educação libertadora, lastreada em uma abordagem emancipadora do sujeito, devem estar atentos aos processos de humilhação e exclusão social catalizados pela medicalização da educação. O serviço de saúde da família tem um papel preponderante no manejo dos casos de queixa escolar. Após a implantação do NASF esses casos parecem aumentar de forma exponencial nas Unidades Básicas de Saúde, segundo constatação do autor com base em sua própria experiência de trabalho. A partir do estreitamento das relações UBS-Escola tanto os profissionais de saúde quanto os educadores parecem não estar cientes das implicações da medicalização da queixa escolar, conforme se depreende da análise descritivo-reflexiva de três casos atendidos pela equipe NASF em que o autor trabalhou. Nesse contexto os psicofármacos surgem como elementos de grande poder simbólico-resolutivo no imaginário dos educadores e da população usuária dos serviços de saúde. A Psicologia Escolar e Educacional, articulada com os princípios de Humanização da Saúde, torna-se fundamental para que a interface Saúde-Educação seja orientada por uma práxis interdisciplinar destinada ao enfrentamento dos danos produzidos pela educação medicalizada, garantindo que o sistema educacional brasileiro e o SUS se mantenham radicalmente compromissados com a inclusão social / This research aimed at conducting a critical analysis of medicalization in attendance of school complaints that take place in the Family Health Strategy (ESF). The medicalization of society is a process that originates from a scientific knowledge committed to the utilitarian view of the industrial-capitalist civilization. This view aims at keeping the subaltern social classes engaged in the production of material wealth for the benefit of the ruling social classes. This control is operationalized through biopower and biopolitics, shifting the political and social discussions for medical territory, silencing the tensions caused by the clash of social classes. Since medicalization is an unauthorized intrusion of medical knowledge in all walks of society, this harmful infiltration also occurs in the educational field with the intention of electing individual disorders alleged as explanations for the so-called learning problems, disregarding a range of political & pedagogical factors that are more frequent and more significant in the vicissitudes of schooling. Professionals committed to a liberating education, based on the emancipatory approach of the individuals, should be alert to the processes of social exclusion and humiliation catalyzed by the medicalization of education. The health family service has an important role in the handling of cases of school complaints. After the implementation of the NASF these cases seem to have increased exponentially in Basic Health Units, according to the author\'s conclusion based on his own work experience. With the close relationship between UBS and the School neither health professionals nor educators seem to be aware of the implications of the medicalization of school complaints, as evident from the descriptive and reflective analysis of three cases treated by the team members at NASF, where the author worked. In this context, the psychotropics emerge as elements of great symbolic-resolutive power in the imaginary of educators and of the users of health services. The Educational and School Psychology, combined with the principles of Humanization of Health, are essential in order for the Health-Education interface be guided by an interdisciplinary praxis which aims at addressing the damage caused by the medicalized education, ensuring that the Brazilian educational system and SUS remain radically committed to social inclusion

Made available in DSpace on 2016-04-29T13:31:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Morgana Moreira Moura.pdf: 5636135 bytes, checksum: fb88bdab4f2965082084e0e2c8a07735 (MD5) Previous issue date: 2014-03-17 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / In a scenario of self-medication, drug advertising has a significant role. Thus, in this research, we seek to understand the strategies used to regulate OTC (out-the-counter) medications, focusing more specifically to the regulations of advertisements addressed to the general public. For that, it has as a case study the advertisements of aspirin, Bayer lab. By having ontological, epistemological and methodological bases strands post-constructionism, the work was developed at the confluence of psychosocial studies of constructionism orientation and techno-scientific studies of Actor-Network Theory. Backed by the concept of medicalization and pharmaceuticalization, as well as the performance of the advertising of medicines in these processes, initially sought to situate the advertising of aspirin in Brazil. Then it was aimed to understand, using analysis of the identified regulations, when and how drug advertising became the object of regulation. In this stage, the different actors who are part of this process and the different periods in the regulatory line were identified. From the description of these phases, we identified the impact of such regulation on the aspirin print advertising by selecting advertisements published after the legislation change of each phase. Finally, the controversies between CONAR and Anvisa in the regulatory process were described, as well as the articulations, the divergence points and the weaknesses of this debate. Thus, we conclude that the regulation has significant effect on advertising, but it has significant gaps that show the conflict of interests among the sanitary authority, the pharmaceutical industry and the people who consume these drugs, thus questioning the notion of self-medication and the way people relate themselves to the substances and to the information about it / No cenário da automedicação, a propaganda de medicamentos possui papel significativo. Assim, nessa pesquisa, buscamos entender as estratégias de regulamentação dos medicamentos de venda livre, voltando-se mais especificamente às regulações das propagandas endereçadas ao público em geral. Para isso, tem como estudo de caso as propagandas de aspirina, do laboratório Bayer. Tendo por bases ontológicas, epistemológicas e metodológicas as vertentes pós-construcionistas, o trabalho foi desenvolvida na confluência dos estudos psicossociais de orientação construcionista e dos estudos tecnocientíficos da Teoria ator-rede. Respaldados pelo conceito de medicalização e farmaceuticalização, bem como a atuação da publicidade de medicamentos nesses processos, buscamos inicialmente situar a propaganda de aspirina no Brasil. Em seguida, objetivou-se entender, por meio de análise da regulamentação identificada, quando e como a propaganda de medicamentos tornou-se objeto de regulação. Nessa etapa, identificamos os diferentes atores que fazem parte desse processo e os diferentes períodos na linha de regulamentação. A partir da descrição dessas fases, pudemos identificar o impacto dessa regulamentação na propaganda impressa de aspirina, escolhendo propagandas publicadas após a legislação referente a ruptura de cada fase. Por fim, descrevemos as controvérsias entre CONAR e Anvisa nesse processo de regulamentação, bem como as articulações, os pontos de divergência e as fragilidades desse debate. Com isso, podemos concluir que a regulamentação tem efeitos significativos na propaganda, mas possui expressivas lacunas, que evidenciam o conflito de interesses entre a autoridade sanitária, a indústria farmacêutica e as pessoas que consomem o medicamento, problematizando assim a noção de automedicação e a forma como as pessoas se relacionam com as substâncias e como as informações sobre essas

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-01-31T09:26:33Z No. of bitstreams: 1 Marina Galacini Massari.pdf: 1409709 bytes, checksum: 6e7876272c52d1b80d02d06c6f1996aa (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-31T09:26:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marina Galacini Massari.pdf: 1409709 bytes, checksum: 6e7876272c52d1b80d02d06c6f1996aa (MD5) Previous issue date: 2016-08-26 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / This research is about the mental health practices in institutional care services for children and adolescents. More specifically, it questions the medicalization of childhood as a form of control in the lives of children and adolescents. The research took place in a care center in São Paulo that has medicalization resistance history of the patients. We attempted to understand through conversation circles and narrative interviews, the clashing process that occurred in the 2000s and how they have sustained a political commitment in the service. To achieve this we talked to professionals of the service and from the network in the past and now; and adolescents and young adults welcomed in the past and today. Under the contributions of Social Studies for Children, Institutional Analysis, Michel Foucault and Oral History, we attempted to discuss how the mental health demands produced in residential care services have been configured. The first chapter discusses legislation related to childhood and welfare policies that guided the institutional care services for children and adolescents. In the second chapter, we discussed the construction of psychiatry‘s place in contemporary society and how this context reflected in the practices and studies in the field of childhood and adolescence, mainly in residential care. It also contextualizes the field of public policies for childhood in institutional care and its protection measure in the city of São Paulo, specifically through state prosecutors‘ procedures. Finally, two narrative essays were developed: 1) on the methodological strategies of a team and how they have established a process of childhood medicalization resistance in the 2000s and 2) the resistance process of João, a institutionalized child from his first year of life and pathologized in all its manifestations and reactions. We believe that this work can contribute to methodological clues of a way of doing things that resists the adult-centered, medical-psychiatric and tutelary discourses that can easily disregard the multiple childhoods and their singular manifestations / A presente pesquisa é sobre as práticas de saúde mental em serviços de acolhimento institucional para crianças e adolescentes. Mais especificamente, questiona-se a medicalização da infância como forma de governo da vida de crianças e adolescentes. A pesquisa aconteceu em um serviço de acolhimento da cidade de São Paulo com histórico de resistência à medicalização dos acolhidos. Buscou-se, então, ouvir, por meio de rodas de conversa e entrevistas narrativas, o processo de enfrentamento que se deu na década de 2000 e o modo como se mantém como compromisso político no serviço. Para isso, foram ouvidos profissionais do serviço e da rede, à época e atualmente; e adolescentes e jovens acolhidos, à época e atualmente. Sob os aportes dos Estudos Sociais da Infância, da Análise Institucional, de Michel Foucault e da História Oral, buscou-se discutir como as demandas de saúde mental produzidas nos serviços de acolhimento institucional têm-se configurado. Para isso, no primeiro capítulo, discutem-se as legislações da infância e a política de assistência social, que pautam os serviços de acolhimento institucional de crianças e adolescentes. No segundo capítulo, discutiu-se a construção do lugar da psiquiatria na sociedade contemporânea e como esse contexto reflete nas práticas e estudos no campo da infância e adolescência, principalmente no acolhimento institucional. Contextualiza-se também, em seguida, o campo das políticas públicas da infância sob medida de proteção de acolhimento institucional na cidade de São Paulo, com destaque para procedimentos do Ministério Público do Estado.Por fim, foram construídos dois ensaios narrativos: 1) sobre as estratégias metodológicas de uma equipe e o modo como compuseram um processo de resistência à medicalização da infância na década de 2000 e 2) o processo de resistência de João, menino institucionalizado desde o primeiro ano de vida e patologizado em todas as suas manifestações e reações. Consideramos que este trabalho possa contribuir com pistas metodológicas de um fazer que resista aos discursos adultocêntricos, médico-psiquiátricos e tutelares que podem, facilmente, desconsiderar as múltiplas infâncias e suas manifestações singulares.

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-04-10T13:58:10Z No. of bitstreams: 1 Lia Spadini da Silva.pdf: 908880 bytes, checksum: ef5dabcd51db12016d4986c12f3f6cbd (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-10T13:58:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lia Spadini da Silva.pdf: 908880 bytes, checksum: ef5dabcd51db12016d4986c12f3f6cbd (MD5) Previous issue date: 2017-04-24 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / According to data from the “Technical Summary of the Basic Education Census (BRASIL, MEC / INEP, 2013)”, between 2007 and 2013, there was an increase of 22% in the number of enrollments of students with disabilities in schools in Brazil. This increase seems to be related to the rights of these people and their families of being in school. Simultaneously, there was an increase of numbers of diagnosis and also a controversy about its use and meaning. However, it is clear that the agents involved in the process of school inclusion of disabled students - such as families, pedagogical team and the students themselves – need support to deal with the difficulties and potentialities found during their trajectory. The aim of the present study is to understand the meaning of the diagnosis of students to their families and teachers, based on the “phenomenological-existential” method. The research was conducted in the “Elementary Municipal School I” “(EMEF)” located in the peripheral area of Sao Paulo, where two teachers and two mothers were interviewed according to the “reflective interview instrument” (SZYMANSKI, 2004). The interviews were recorded, transcribed and the content of speeches was organized in four groups: (1) relationship between teachers and disabled students; (2) relationship between mothers and teachers with the diagnosis of their children and students; (3) mother’s relationship with school; and (4) relationship between teachers and mothers with experts. In general, the diagnosis seems to have an important role to help teachers in their work with disabled students and according to one of the mothers interviewed which her child was not diagnosed, the definition of diagnosis will help her to deal with the child situation and guide the doctors to prescribe a suitable medicine. Other aspect was observed, when the diagnosis is defined, teachers attend better to present their students and on the other hand, when there is no diagnosis the child is presented in a more descriptive way. It is concluded that the diagnosis can play different roles in the participants’ life and must be aware of not overlapping the diagnosis through the vision which has about the child / Segundo dados do Resumo Técnico do Censo da Educação Básica (BRASIL. MEC/INEP, 2013) foi constatado, entre os anos de 2007 e 2013, um aumento de 22% no número de matrículas de estudantes com deficiência em escolas no Brasil. Esse aumento parece estar relacionado ao exercício do direito de estar na escola dessas pessoas e famílias. Paralelamente, há um crescimento do número de diagnósticos e uma polêmica em torno do seu sentido e da sua utilização. No entanto, ainda é observado que os agentes envolvidos no processo de inclusão escolar de estudantes com deficiência – tais como famílias, equipe pedagógica e os próprios estudantes – precisam de espaços para tratar das dificuldades e potencialidades que são encontradas nos seus respectivos percursos. O presente trabalho tem por objetivo compreender o sentido do diagnóstico de estudantes para suas famílias e professoras, partindo do método fenomenológico-existencial. A pesquisa foi realizada em uma Escola Municipal de Ensino Fundamental I (EMEF) localizada em zona periférica da cidade de São Paulo, onde foram entrevistadas duas professoras e duas mães, de acordo com o instrumento de entrevista reflexiva (SZYMANSKI, 2004). As entrevistas foram gravadas, transcritas e o conteúdo de falas foi organizado em quatro constelações: (1) relação entre professoras e estudantes com deficiência; (2) relação das mães e professoras com o diagnóstico de seus filhos e estudantes; (3) relação das mães com a escola; e (4) relação das professoras e mães com especialistas. De um modo geral, o diagnóstico aparenta ter um papel importante para auxiliar as professoras nas intervenções que terão com seus estudantes com deficiência e, segundo uma das mães, cujo filho não foi diagnosticado, a definição do diagnóstico vai auxiliá-la para que ela conheça o que aconteceu com ele e para que os médicos administrem medicamentos que o tornarão uma “criança normal”; outro aspecto que surgiu foi o de que, na presença de um diagnóstico, as professoras tendem a se ater a ele para apresentar seus estudantes; em contrapartida, quando não há um diagnóstico, a criança é apresentada de maneira mais descritiva. Conclui-se que o diagnóstico pode desempenhar diferentes papeis na vida das participantes e que se deve ter cuidado para que ele não se sobreponha à visão que se tem da criança

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-09-21T12:28:53Z No. of bitstreams: 1 Eduardo Fraga de Almeida Prado.pdf: 2085414 bytes, checksum: ade8e1d3d167a74b5179e247c32b4911 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-21T12:28:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Eduardo Fraga de Almeida Prado.pdf: 2085414 bytes, checksum: ade8e1d3d167a74b5179e247c32b4911 (MD5) Previous issue date: 2017-09-15 / The term medicalization refers to processes that artificially transform non-medical issues into medical problems. It is a reduction of the individual and biological sphere of social, political and economic problems. The medicalization of childhood consists on the process of pathologizing the most varied behaviors of children, reducing them to neurochemical failures. From this premise, drug intervention becomes a major treatment strategy and environmental factors that can be involved in the origin of the child's suffering are relegated to the background. Psychoanalysis of winnicottian orientation understands behavioral manifestations of children as requests for help that require a thorough search of their emotional development in constant interaction with the environment that surrounds them. The objective of this research is to consider the practice of psychoanalytic with children in a medical scenario. To do so, we interviewed four psychoanalysts so that they could discuss their clinical practice with children, highlighting possible conflicts and impasses between psychoanalytic practice and the discourse of the medicalization of childhood. Information gathered were analyzed according to the psychoanalytic method and it was possible to emphasize that the environmental management represented by constant search for dialogue with the actors that surrounds the universe of the child, besides the appreciation and rescue of the relatives knowledge constitute a strategy of resistance against impasses originated by the medical logic. Because it is a qualitative research, the results cannot be generalized and, in this sense, new studies on this subject are suggested / O termo medicalização designa processos que transformam artificialmente questões não médicas em problemas de ordem médica. Trata-se de uma redução a esfera individual e biológica de problemas sociais, políticos e econômicos. A medicalização da infância consiste no processo de patologização dos mais variados comportamentos das crianças reduzindo a possíveis déficits neuroquímicos a origem destes. A partir desta premissa, a intervenção medicamentosa passa a ser considerada a principal estratégia de tratamento e fatores ambientais que podem concorrer para a origem do sofrimento da criança são relegados ao segundo plano. A psicanálise de orientação winnicottiana compreende as manifestações comportamentais das crianças como possíveis pedidos de ajuda que exigem uma completa investigação de seu desenvolvimento emocional em constante interação com o ambiente que a circunda. O objetivo desta pesquisa residiu em tecer considerações a respeito da prática psicanalítica com crianças diante de um cenário medicalizado. Para tanto, elaborou-se entrevistas com quatro psicanalistas para que estas pudessem discorrer a respeito de seu exercício clínico com crianças, destacando possíveis conflitos e impasses entre a prática psicanalítica e o discurso da medicalização da infância. As informações coletadas foram analisadas de acordo com o método psicanalítico e foi possível destacar que o manejo ambiental representado pela busca constante de diálogo com os atores que compõem o universo da criança, além da valorização e resgate do saber parental constituem estratégias de resistência frente aos impasses originados pela lógica medicalizante. Por se tratar de pesquisa qualitativa, os resultados encontrados não são passíveis de generalização e, neste sentido, sugere-se novos estudos a respeito deste tema

A presente dissertação aborda a temática da medicalização social a partir da problematização do cuidado, permeado pela noção de promoção à saúde, praticado no âmbito da Atenção Básica pela Estratégia de Saúde da Família e o Núcleo de Apoio à Saúde da Família. A medicalização seria uma forma de poder que atua sobre a população, no âmbito coletivo e individual, a partir de uma certa racionalidade médica imbricada nas estruturas da sociedade que é potente o suficiente para formular noções sobre os comportamentos desviantes que colocariam em risco a saúde bem como propor a adoção de certos modos de vida para serem seguidos individualmente e coletivamente. Para problematizar essa prática, apresento como questão central: como as equipes das unidades de saúde da Atenção Básica, em especial a Estratégia de Saúde da Família e o Núcleo de Apoio a Saúde da Família, direcionam determinadas práticas de cuidado que podem ser posicionadas como processos e estratégias de medicalização da vida dos sujeitos e grupos atendidos? Como material empírico, utilizei narrativas de experiências vividas no dia a dia como trabalhador do Sistema Único de Saúde que atua no Núcleo de Apoio a Saúde da Família. A escolha das histórias narradas ocorreu a partir da minha percepção de que contribuiriam para tratar da temática da medicalização. Buscam apontar marcas do processo de medicalização que almejariam a gestão do corpo social, mesmo quando esse cuidado está arraigado em dispositivos aparentemente contra hegemônicos. / This dissertation approaches the theme of social medicalization, based on the problematization of care permeated by the notion of health promotion, which is practiced in the scope of Primary Care, the Family Health Strategy and the Family Health Support Unit. In order to do so, it presents as a central question: how the teams of the Primary Care health units, especially the Family Health Strategy and the Family Health Support Center, direct certain care practices that can be positioned as medicalization processes and strategies of the lives of the subjects and groups served? In order to explain this issue, I used as narrative material narratives of experiences lived in the day-day of Health Unic System worker who works in the Family Health Support Unit. The choice of stories that are problematized occurred from the author's perception of the power they carried with them to deal with the topic of medicalization. The narratives as a background were used to problematize care in Primary Health Care, mediated by the Family Health Strategy and Family Health Support Unit, with the intention of locating and searching for the brands of the medicalization process, which would aim at the management of the social body, even when such care is rooted in seemingly counter-hegemonic devices. In this research the medicalization was understood as a form of power that acts on the population, in the collective and individual scope, from a certain medical rationality imbricated in the structures of the society that is powerful enough to formulate notions on the deviant behaviors that would put in health risk, as well as proposing the adoption of certain lifestyles to be followed individually and collectively.

A presente pesquisa tem como objetivo “seguir” a da substância testosterona e as maneiras pelas quais ela é performada como/em diversas realidades. A partir da perspectiva da Teoria Ator-Rede de Bruno Latour, toma-se o hormônio testosterona como um ator não-humano, o qual integra uma rede que articula diferentes campos como médico/jurídico/mercadológico. Para tanto, foram realizadas entrevistas etnográficas com um médico endocrinologista, dois personal trainer e participantes de academia, dois homens trans que fazem acompanhamento com um profissional da medicina, bem como foram analisados sites, fóruns, vídeos, bulas de medicamentos e artigos científicos. No decorrer da investigação, identificamos duas principais redes nas quais a testosterona é materializada, que estão em constante disputa/coordenação, as quais nomeei de “ciclos”, em referência aos ciclos de testosterona demonstrados por alguns interlocutores deste trabalho. Tais redes são: 1) Ciclo Fármaco-Biomédico, no qual destaca-se o acesso à substância mediado pelo discurso médico e; 2) Ciclo Fármaco-Bombado, no qual a testosterona circula através de outras formas de acesso, que burlam a mediação médico-paciente e/ou prescrição médica, como aquelas que ocorrem em academias de ginástica e nas vendas/trocas de hormônios realizadas por grupos de atletas e/ou grupos de homens trans. O principal objetivo do trabalho foi demonstrar as diversas maneiras pelas quais a testosterona é performada nessas múltiplas realidades, à luz da teoria praxiográfica neo-materialista de Anemarrie Mol, a partir das descrições da rede, e seus respectivos atores e articulações. Dessa forma, demonstra-se a dissolução do binarismo natureza-cultura pensando na utilização da testosterona para a materialização de corpos de sujeitos inscritos nas masculinidades. E mais que isso, expõe que a testosterona, ao multiplicar-se em práticas que envolvem tanto homens cis quanto trans, a partir do acesso dificultado por todos esses sujeitos à substância, dissolve as fronteiras imaginadas entre tais corpos, na medida em que todo o controle acerca da testosterona pelo domínio biomédico, impulsionado pela necessidade de imitar a fisiologia, demonstra um caráter moral que está diretamente ligado à utilização dessa substância. / The present research aims to "follow" the testosterone substance and the ways in which it is performed as / in various realities. From the perspective of Bruno Latour's Theory-Actor Network, the testosterone hormone is taken as a non-human actor, which integrates a network that articulates different fields such as medical / legal / marketing. To that end, ethnographic interviews were conducted with an endocrinologist, two personal trainer and participants of the academy, two trans men who follow up with a medical professional, as well as the analysis of websites, forums, videos, medication packages and scientific articles. During the investigation, we identified two main networks in which testosterone is materialized, which are in constant dispute / coordination, which I named "cycles", in reference to the testosterone cycles demonstrated by some interlocutors of this work. These networks are: 1) Drug-Biomedical Cycle, in which the access to the substance mediated by the medical discourse is highlighted; 2) Drug-Bombed Cycle, in which testosterone circulates through other forms of access, which circumvent medical-patient mediation and / or medical prescription, such as those occurring in gyms and hormone sales / exchanges performed by groups of athletes and / or groups of trans men. The main objective of the work was to demonstrate the different ways in which testosterone is performed in these multiple realities, in the light of Anemarrie Mol's neo-materialistic praxiographic theory, from the descriptions of the network and their respective actors and articulations. Thus, it is demonstrated the dissolution of the nature-culture binarism thinking about the use of testosterone for the materialization of bodies of subjects enrolled in masculinities. And more than that, it exposes that testosterone, by multiplying itself in practices involving both cis and trans men, from the access made difficult by all these subjects to the substance, dissolves the imagined boundaries between such bodies, to the extent that all control over testosterone by the biomedical domain, driven by the need to imitate physiology, demonstrates a moral character that is directly linked to the use of this substance.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Essa dissertação tem por objetivo apresentar, de forma panorâmica, uma revisão histórica sobre o conceito de medicalização, analisando como o entendimento sobre este processo se transformou nas últimas décadas, passando de críticas mais ortodoxas, que julgavam ser este processo fruto de um imperialismo médico sobre a sociedade, às críticas contemporâneas, orientadas por uma compreensão mais nuançada a respeito do tema. Dentre as principais mudanças na leitura da medicalização, está o entendimento desta enquanto um processo interativo e coletivo, composto por inúmeros participantes-chave com interesses e papéis distintos na atualidade. Enquanto os primeiros teóricos da década 70 realçam a crítica ao controle social e malefícios da medicina, numa abordagem mais recente os indivíduos deixam de ser vistos como vítimas para protagonizarem o cenário de negociação pública acerca das fronteiras que legislam sobre os processos de saúde e doença. A noção de medicalização caminhou no sentido de uma complexidade maior, trazendo desafios que não são tão facilmente resolvíveis na conjuntura contemporânea. Ao final, destacamos como um dos desdobramentos centrais desta dissertação a pertinência atual de uma revisão mais apurada sobre o assunto, principalmente no que concerne ao tema do estreitamento da normalidade, onde o conceito de medicalização pode funcionar como uma ferramenta conceitual útil de análise. Aludimos ao exemplo da psiquiatria como um analisador nessa discussão, considerando o papel social historicamente desempenhado por esta na delimitação de fronteiras que, no fundo, ainda versam sobre antigos dilemas sobre normalidade e anormalidade. Para tanto, este estudo traz uma revisão histórica sobre o conceito de medicalização através das contribuições mais relevantes da literatura internacional. / This study aims to present a historical review of the medicalization concept, analyzing how the understanding about of this process has changed in the past decades, moving from a orthodox point of view that considered this to be the result of a medical imperialism process on the society, until a modern-day critics, guided by a more nuanced understanding of the theme. Among the major changes in the reading of the medicalization, is the perception of it as an interactive and collective process, composed of numerous key players, each one with different interests and roles nowadays. While early authors of the 70 emphasized the social control and the damage caused by medicine, in a more recent approach individuals are no longer seen as victims, but as important advocates for medicalization. The individuals have begun to play a more significant role in this process, becoming key actors of a public debate about the ever-shifting boundary that legislate on the processes of health and disease. The notion of medicalization advanced towards a complex approach, bringing challenges that are quite different nowadays. Finally, we highlight a central development of this research presenting a more thorough review on the subject, especially regarding the issue of narrowing the normal, where the concept of medicalization can function as a useful conceptual tool of analysis. The example of psychiatry is mentioned as an analyzer question in this discussion, considering the social role historically played by this in the delimitation of boundaries that still deal with old problems about normality and abnormality. Therefore, this study provides a historical review of the concept of medicalization through the most relevant contributions of the international literature.

Submitted by Hítalla Fernandes dos Santos (hitallapsy@gmail.com) on 2018-12-10T12:45:31Z No. of bitstreams: 4 Dissertacao_Hitalla_2018.pdf: 1819023 bytes, checksum: e98921c5fa9e8b8db5f5c2992db87c1e (MD5) Carta de Encaminhamento.pdf: 196318 bytes, checksum: f84ea0b4fbc528ffeaf7cf7505a8c5df (MD5) Ata.pdf: 305252 bytes, checksum: fcc0a0ab742f549dff815fc1d66ffa3b (MD5) Parecer Final (1).pdf: 130990 bytes, checksum: 9ad65176bf77fec9a90129e5940d085b (MD5) / Approved for entry into archive by PPGPSI Psicologia (ppgpsiufam@ufam.edu.br) on 2018-12-11T00:33:49Z (GMT) No. of bitstreams: 4 Dissertacao_Hitalla_2018.pdf: 1819023 bytes, checksum: e98921c5fa9e8b8db5f5c2992db87c1e (MD5) Carta de Encaminhamento.pdf: 196318 bytes, checksum: f84ea0b4fbc528ffeaf7cf7505a8c5df (MD5) Ata.pdf: 305252 bytes, checksum: fcc0a0ab742f549dff815fc1d66ffa3b (MD5) Parecer Final (1).pdf: 130990 bytes, checksum: 9ad65176bf77fec9a90129e5940d085b (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2018-12-11T14:06:43Z (GMT) No. of bitstreams: 4 Dissertacao_Hitalla_2018.pdf: 1819023 bytes, checksum: e98921c5fa9e8b8db5f5c2992db87c1e (MD5) Carta de Encaminhamento.pdf: 196318 bytes, checksum: f84ea0b4fbc528ffeaf7cf7505a8c5df (MD5) Ata.pdf: 305252 bytes, checksum: fcc0a0ab742f549dff815fc1d66ffa3b (MD5) Parecer Final (1).pdf: 130990 bytes, checksum: 9ad65176bf77fec9a90129e5940d085b (MD5) / Made available in DSpace on 2018-12-11T14:06:43Z (GMT). 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The theoretical references used address complementary themes and they interact with themselves about mental health and childhood from the perception and concepts of Critical Social Psychology. First, it is described the historical trajectory of childhood in the World, in Brazil and also in the State of Amazonas, indicating the existence of children's plurality, as well as the urgent need to recognize unique features of each child. In a second time, it is important to relate the historical evolution of the mental health field in Brazil and in the State of Amazonas; it reflects a significant delay in the implementation of public policy established by the Health Ministry. The theoretical referential is closed when the pathologization and the children medicalization are addressed as a device of biopower, that make the child in docile body with medicine in the search to that it responds exactly what they want. As a methodological resource this study goes deeper in the field-theme from the entrance into East CAPSi, using the documentary analysis of medical records and the participant observation, and open interview with the Direction of the place, from where fictional narratives were extracted and interlinked with the narratives that were collected in the experience of years with young children and their parents in the school level as a means of. It was analyzed 146 medical records, 115 were from boys and 31 were from girls; a statistical survey was made on all the medical records of these children hosted by the East CAPSi in the period from July 2016 to June 2017, the data were entered into the Statistical Package for Social Sciences – SPSS. It is believe that the figures presented go beyond the quantitative. Intrinsically, they indicate information associated to the service offered by East CAPSi. Through the fictional narratives constructed and qualitative analysis of the data, it is concluded that in the face of a different social historical reality hygienist period, occurred until the middle of the 19th century, where the real conception of childhood is not the same, it is possible to find similar actions that lead the practice of professionals in the mental health service. This reality finds support in the dynamics of work established by East CAPSi. The research has shown that the vast majority of the mental disorders received are related to the child's behavior. The most attended are conduct disorders and Attention Deficit Hyperactivity Disorder - AD/HD or TDAH (in Portuguese). It also showed the young children expressiveness medicated with Risperidon, presented as the magic formula that is capable of changing the child's restless behavior. The research also revealed how distant the State of Amazonas is from that is recommended in GM Ordinance No. 336, it has a CAPSi for a city with more than 2 million people. Directly, it implies in the daily professionals practices and results in a large number of new referrals to services that could be attend internally, it was not the waiting list. / A presente dissertação tem como objetivo analisar a demanda psiquiátrica acolhida no Centro de Atenção Psicossocial – CAPSi Leste de Manaus, logo, embasamo-nos nas políticas públicas em saúde mental infantojuvenil. Investigamos quais os transtornos mentais prevalentes em crianças de 6-10 anos, quais motivos/queixas são apresentados pelos responsáveis da criança no momento do acolhimento, bem como a dinâmica estabelecida entre a equipe no tratamento ou em eventuais novos encaminhamentos. O referencial teórico utilizado aborda temas complementares e que dialogam entre si sobre a saúde mental e infância a partir da percepção e conceitos da Psicologia Social Crítica. Para tanto, inicialmente traça-se a trajetória histórica da infância no Mundo, no Brasil e também no Amazonas, apontando para a existência da pluralidade infantil, bem como a urgência em reconhecer as singularidades que constituem cada criança. Em um segundo momento, faz-se importante traçar o percurso histórico trilhado no campo da saúde mental no Brasil e no Amazonas; o qual reflete um atraso significativo na implantação da política pública instituída pelo Ministério da Saúde. Fecha-se o referencial teórico ao abordar a patologização e medicalização infantil como dispositivo do biopoder, que torna a criança em corpo dócil com medicamento na busca que ela responda exatamente o que desejam. Como recurso metodológico aprofundamo-nos no campo-tema a partir da entrada no CAPSi Leste, utilizando a análise documental dos prontuários, observação participante e entrevista aberta com a Direção, onde foram extraídas narrativas ficcionais que se entrelaçaram com as narrativas colhidas na vivência de anos com crianças pequenas e seus pais no âmbito escolar, como instrumentos. Analisamos 146 prontuários, sendo 115 de meninos e de 31 meninas; foi realizado um levantamento estatístico acerca de todos os prontuários destas crianças/usuárias acolhidas pelo CAPSi Leste no período de julho de 2016 a junho de 2017, os dados foram dispostos no SPSS – Statistical Package for Social Sciences. Acreditamos que os números apresentados vão além do quantitativo: eles revelam informações intrinsecamente ligadas ao serviço ofertado pelo CAPSi. Mediante as narrativas ficcionais construídas e análise qualitativa dos dados, concluímos que mesmo diante de uma realidade histórica social diferente do período higienista ocorrido até a metade do século XIX, onde a própria concepção de infância não é a mesma; é possível encontrar ações semelhantes que continuam regendo a prática dos profissionais no serviço de saúde mental. Tal realidade encontra respaldo na dinâmica de trabalho estabelecida pelo CAPSi Leste, cuja investigação revelou que a grande maioria dos transtornos mentais acolhidos estão relacionados ao comportamento da criança, são os transtornos de conduta e TDAH os mais atendidos; bem como revelou a expressividade de crianças pequenas medicadas com Risperidona apresentada como a fórmula mágica capaz de modificar o comportamento agitado da criança. A investigação revelou ainda o quão distante estamos enquanto Estado do Amazonas do que é preconizada na Portaria GM nº 336, tendo um CAPSi para uma cidade de mais de 2 milhões de pessoas, implicando diretamente nas práticas diárias dos profissionais, resultando em um grande número de novos encaminhamentos para serviços que poderiam ser tratados internamente, não fosse a lista de espera.

A tese proposta tem por objeto de estudo a política intersetorial Educação-Saúde voltada para o atendimento a demandas escolares nos serviços de saúde pública. Tem por objetivos contribuir com subsídios para a ampliação do debate sobre o uso de recursos não medicalizantes no atendimento à demanda escolar no âmbito dos Serviços Públicos de Saúde; para a formulação de uma política pública intersetorial com corresponsabilidade social dos setores de educação e saúde em busca de qualidade e atendimento integral à saúde escolar e para a formulação de um proposta de otimização de recursos públicos de atendimento à queixa escolar, já existentes nos setores de saúde e de educação. Estabelecidos esses objetivos, foi desenvolvida uma experiência de intervenção com recursos intra e interinstitucionais do Sistema Único de Saúde, visando a explorar novas formas de atender ao grande número de encaminhamentos realizados por escolas. A proposta decorrente dessa experiência, denominada Projeto Terapêutico Singular Núcleo de Apoio à Saúde Educacional - NASE, encontra nicho no Programa Saúde na Escola. A pesquisa intervenção aqui descrita foi realizada durante o ano de 2014 em uma unidade de saúde da cidade de São Paulo, que estabeleceu parceria com uma escola municipal vizinha. Os dados primários foram obtidos por meio de fichas de alunos com queixa escolar encaminhados ao Serviço de Saúde, questionários aplicados a pais e/ou responsáveis, oficinas de vivência e assistência social e atendimentos clínicos. Foram constituídos dois grupos de crianças encaminhadas para atendimento médico pela coordenação da escola e por professores. Embora o número de crianças não tenha sido o mesmo nos dois grupos, foi possível observar uma similaridade relativa ao tipo de queixa escolar: entre crianças encaminhadas pela coordenação da escola (71 do Ciclo I), 36,6% apresentavam dificuldade de aprendizagem e, entre as encaminhadas por professoras (26, sendo 13 do Ciclo I e 13 do Ciclo II), 80,76% apresentavam dificuldades na escrita, leitura, e na compreensão e interpretação de textos. Apresentaram queixa de alterações de comportamento, 21,22% do grupo encaminhado pela coordenadora e 73,07% do encaminhado por professoras. Desse conjunto de crianças, três foram selecionadas para desenvolverem atividades do referido Projeto Terapêutico Singular. Junto a essas crianças foram coletados dados por meio de exame neurológico, de um questionário e de participação em oficinas de vivência e assistência social. Foram realizados três encontros em grupo. As oficinas, integradas por um neurologista, uma psicóloga e uma assistente social, propiciaram oportunidade de realização de atividades lúdicas de aprendizagem, favoreceram o conhecimento da vida afetiva e sócio histórica das crianças e suas famílias e possibilitaram uma visão crítica da demanda de atendimento à queixa escolar. Foi possível constatar a necessidade de redirecionamento dessa demanda, podendo ser o NASE uma ponte transitória e importante no diálogo intersetorial educação-saúde / The proposed thesis has as its object of study the Education-Health intersectoral policy directed to meet the educational complaints on public health services. It aims to contribute with subsidies to expand the debate over the use of non-medicalized resources in the care of school complaints within the Public Health Services; for the development of an inter-sectorial public policy with social responsibility of the education and health sectors in pursuit of quality and full care for school health and for the development of an optimization proposal for public funds to assist the school complaints, which already exist in the health and education sectors. Established this objectives, an intervention experience with intra and inter-institutional resources from the Public Health System was developed, in order to explore new ways of meeting the large number of referrals made by the schools. The proposal resulting from this experience, called Singular Therapeutic Project Support Center for Educational Health NASE, finds housing in the School Health Program. The intervention research described here was carried out during the year 2014 in a health facility in the city of São Paulo, which was partnered with a nearby municipal school. Primary data were obtained through records of students with school complaints referred to the Health Service, questionnaires given to parents and / or guardians, experience workshops and social care and clinical care. Two groups of children, referred for medical care by the school coordination and teachers, were formed. Although the number of children has not been the same in both groups, it was possible to observe a similarity related to the type of school complaints: among children referred by the school coordination (71 from Cycle I), 36% had learning disabilities and, among the ones referred by the teachers (26, 13 from Cycle I and 13 from Cycle II), 80,76% had difficulties in writing, reading, and comprehension and interpretation of texts. Behavioral changes were showed in 21, 22% of the group sent by the coordinator and 73,07% of the group referred by teachers. From this set of children, three were selected to develop activities from the aforementioned Singular Therapeutic Project. Among these children data were collected through neurological exams, a questionnaire and the participation in workshops of living and social care. Three group meetings were conducted. The workshops, staffed by a neurologist, a psychologist and a social worker, have enabled the opportunity to accomplish playful learning activities, favored the knowledge of the affective life and social history of the children and their families, and provided a critical view over the demand for assistance to school complaints. It was possible to observe the need to redirect this demands, may possibly be the NASE a transitory and important bridge in the education-health intersectoral dialogue