Objetivo: Avaliar o efeito da compressão elástica e enfaixamento compressivo funcional associados à cinesioterapia sobre o fluxo sanguíneo do membro superior com linfedema secundário ao tratamento do câncer de mama. Métodos: Trata-se de ensaio clínico randomizado cego crossover, com período washout de sete dias entre os tratamentos. Foram avaliadas 20 mulheres com idade média de 66.85 anos (DP = 11.76), submetidas a três tipos de procedimentos terapêuticos aplicados aleatoriamente mediante sorteio: cinesioterapia (C), cinesioterapia + enfaixamento compressivo funcional (ECF), cinesioterapia + compressão elástica (CE). O fluxo sanguíneo, incluindo velocidade média e máxima, foi avaliado por meio de ultrassom Doppler antes e após procedimento terapêutico, nos tempos 0, 15, 30 minutos. Foi utilizado análise de variância (ANOVA) de medidas repetidas seguido do teste de Bonferroni, considerado um nível de significância de 5%. Resultados: Os grupos CE e ECF apresentaram incremento significativo da velocidade média do fluxo sanguíneo das artérias e veias axilar e braquial, quando comparados ao grupo que recebeu apenas cinesioterapia (C). Quando realizadas as comparações entre os grupos CE e ECF, não foi observada diferença significativa (p>0.05). Foi observada interação grupo-versus-tempo para a artéria (F=7.033, p<0.001) e veia axilar (F=5.524, p<0.001), e para artéria (F= 11.195, p<0.001) e veia braquial (F=10.521, p<0.001), sendo os grupos CE e ECF com incremento circulatório mais significativo (p<0.05). Com relação à velocidade máxima, foi observada significativa interação grupo-versus-tempo para a artéria braquial (F=2.492, p=0.029). Conclusão: A CE e o ECF associados à C produzem incremento do fluxo sanguíneo do membro superior com linfedema. / Objective: To evaluate the effect of elastic compression, functional compressive bandaging and kinesiotherapy on blood flow of the upper limb with lymphedema secondary to the treatment of breast cancer. Methods: This was a randomized blind crossover clinical trial with washout period of seven days between treatments. We evaluated 20 women with a mean age of 66.85 years (standard deviation = 11.76), submitted to three types of therapeutic procedures randomly applied by lot: kinesiotherapy, kinesiotherapy + functional compressive bandaging (FCB), kinesiotherapy + elastic compression (EC). Blood flow, including mean and maximum velocity, was assessed by Doppler ultrasound before and after therapeutic procedure (immediately after, 15 and 30 minutes). We used 2-way analysis of variance for repeated measures followed by Bonferroni\'s test, considering a significance level of 5%. Results: The EC and FCB groups showed significant increase in the mean velocity of blood flow of the axillary and brachial arteries and veins when compared to the group that received only kinesiotherapy (p<0.05). When made comparisons between the EC and FCB groups, there was no significant difference (p>0.05). Regarding to the maximum velocity the EC and FCB groups showed greater increase of the maximum velocity of blood flow in the brachial artery (p<0.05) when compared to the group that received only kinesiotherapy, but no difference between them (p>0.05). Conclusion: The elastic compression and functional compressive bandaging associated to kinesiotherapy produce increased blood flow of upper limb lymphedema

Submitted by GIOVANNA ROSSI VARALLO null (giovanna_vet03@yahoo.com.br) on 2016-12-26T14:11:39Z No. of bitstreams: 1 Tese Repositório.pdf: 4013000 bytes, checksum: 28bc5d1f53e09229a63ae5d00abb74ae (MD5) / Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2017-01-03T15:54:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 varallo_gr_dr_jabo.pdf: 4013000 bytes, checksum: 28bc5d1f53e09229a63ae5d00abb74ae (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-03T15:54:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 varallo_gr_dr_jabo.pdf: 4013000 bytes, checksum: 28bc5d1f53e09229a63ae5d00abb74ae (MD5) Previous issue date: 2016-11-16 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / O câncer de mama é uma doença heterogênea. Em mulheres está estabelecido um perfil imuno-histoquímico para utilização na rotina clínica de pacientes com câncer de mama. Os fenótipos luminal A, luminal B, HER2 superexpresso e triplo negativo apresentam diferenças prognósticas e preditivas. Entretanto, para a neoplasmas mamários em cadelas, não há uma classificação fenotípica definida. As diferenças prognósticas entre os fenótipos são atribuídas às assinaturas do tumor. Os estudos gênicos possibilitam averiguar o perfil genético da doença e a identificação de novos marcadores moleculares. O objetivo do estudo foi propor uma classificação fenotípica para a determinação de quatro fenótipos: luminal A, luminal B, HER2 superexpresso e triplo negativo, bem como avaliar a imunoexpressão dos marcadores anti-E-caderina, anti-claudinas 1, 3, 4, 7 e do anti-CD24 e anti-CD44. Na segunda etapa do estudo, objetivou-se avaliar o perfil de expressão gênica global dos carcinomas de mama e a diferença de expressão gênica entre os grupos fenotípicos. Para a avaliação imunohistoquímica, o grupo experimental foi composto por 110 amostras de câncer de mama dispostas em lâminas de tissue microarray. Obteve-se 42 tumores luminal A, 41 luminal B, 17 triplo negativo e 10 HER2 superexpresso. Constatou-se que estes últimos apresentam fenótipos mais agressivos e com menores sobrevidas. A expressão positiva da E-caderina foi mais acentuada nos grupos luminal A e luminal B, já a negativa no triplo negativo e no HER2 superexpresso. O padrão das expressões das claudinas 1, 3, 4 e 7 foi semelhante entre os subfenótipos. As células-tronco tumorais foram relacionadas aos graus histológicos mais agressivos (II e III). Para a avaliação da expressão gênica foram usadas 12 amostras de carcinoma mamário de cadelas e quatro mamas normais. Não foi evidenciada diferença na expressão gênica entre os grupos luminal A, luminal B, HER2 superexpresso e triplo negativo pelo microarranjo. O perfil gênico global das neoplasias estudadas mostrou 878 genes superexpressos e 821 genes subexpressos. A análise de enriquecimento aplicada aos genes superexpressos apontou o gene HYAL-1 como um potencial marcador diagnóstico e de recidiva. O PCR confirmou esse resultado. Conclui-se que a classificação molecular é uma ferramenta importante para a avaliação prognóstica dos pacientes com neoplasmas mamários. O gene HYAL-1 diferencialmente expresso participa da via de sinalização metabólica relacionada à carcinogênese mamária e a superexpressão está relacionada com o desenvolvimento do câncer e à recidiva. / The mammary cancer is a heterogeneous disease. In women, an immunohistochemical profile is established for use in the clinical routine of patients with breast cancer. The luminal A, luminal B, HER2 overexpressed and triple negative phenotypes present prognostic and predictive differences. However for mammary neoplasms in bitches, there is no definite phenotypic classification. Prognostic differences between phenotypes are attributed to tumor signatures. Genetic studies make it possible to ascertain the genetic profile of the disease and the identification of new molecular markers. The objective of the study was to propose a phenotypic classification for the determination of four phenotypes in bitches: luminal A, luminal B, HER2 overexpressed and triple negative, as well as to evaluate the immunoexpression of the anti-E-cadherin, anti-claudin markers 1, 3, 4, 7 and anti-CD24 and anti-CD44. In the second stage of the study, the objective was to evaluate the overall gene expression profile of mammary carcinomas and the difference in gene expression between the phenotypic groups. For the immunohistochemical evaluation, the experimental group consisted of 110 mammary cancer samples arranged in tissue microarray slides. 42 luminal A, 41 luminal B, 17 triple negative and 10 HER2 superexpressed tumors were obtained. It was verified that the latter present more aggressive phenotypes and with lower survival rates. Positive expression of E-cadherin was more pronounced in the luminal A and luminal B groups, whereas the negative expression in triple negative and HER2 overexpressed. The standard expression of claudins 1, 3, 4 and 7 was similar among subphenotypes. Tumor stem cells were related to the most aggressive histological grades (II and III). For the evaluation of gene expression, 12 samples of mammary carcinoma of bitches and four normal breasts were used. There was no difference in gene expression between the luminal A, luminal B, HER2 superexpressed and triple negative groups by the microarray. The overall gene profile of the neoplasms studied showed 878 overexpressed genes and 821 underexpressed genes. The enrichment analysis applied to the overexpressed genes pointed to the HYAL-1 gene as a potential diagnostic and relapse marker. PCR confirmed this result. It is concluded that molecular classification is an important tool for the prognostic evaluation of patients with breast neoplasms. The differentially expressed HYAL-1 gene participates in the metabolic signaling pathway related to mammary carcinogenesis and overexpression is related to the development of cancer and relapse. / CNPq: 140624/2013-9

Orientador: Maria de Lourdes da Silva Marques Ferreira / Resumo: Estudo descritivo, correlacional, com abordagem quantitativa e delineamento transversal, cujo objetivo geral foi analisar a qualidade de vida em mulheres com diagnóstico de câncer de mama, submetidas à cirurgia conservadora e à mastectomia. Os objetivos específicos, propuseram levantar as características sociodemográficas, clínicas, potenciais de adoecimento e fatores de proteção para o câncer de mama, em mulheres submetidas à cirurgia conservadora e à mastectomia, comparar as médias dos escores dos questionários European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) QLQ-C30 e BR-23, das pacientes do grupo da cirurgia conservadora e da mastectomia, e correlacionar as escalas funcionais e de sintomas dos questionários EORTC em ambos os grupos, com a escala do estado global de saúde e qualidade de vida (QLQ C-30). A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa, da Faculdade de Medicina de Botucatu, parecer nº 607.171. A coleta dos dados ocorreu de maio de 2014 a maio de 2015, e a amostra total foi de 106 mulheres, sendo 66 submetidas à cirurgia conservadora, e 40 à mastectomia, acompanhadas pela equipe de mastologia do ambulatório de Ginecologia do Hospital das Clínicas de Botucatu. Para a captação dos dados foram utilizados: formulário destinado à caracterização da população, e questionários EORTC QLQ C-30 e BR-23. Pôde-se verificar que na escala funcional dos questionários EORTC, as mulheres submetidas à cirurgia conservadora apresentaram, na maioria dos... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This is a correlational descriptive study with a quantitative approach and cross-sectional design whose main objective is to analyze the quality of life in women with breast cancer undergoing breast-conserving surgery and mastectomy. Among the specific objectives, it was intended to raise elements such as the sociodemographic and clinical characteristics, the potential illness, and the protective factors for breast cancer in women undergoing breast-conserving surgery and mastectomy; to compare the mean scores of the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) questionnaires QLQ-C30 and BR-23 of patients who underwent breast-conserving surgery and mastectomy; and also to correlate the functional and symptom scales of the EORTC questionnaires in both groups with the global health and quality-of-life scale (QLQ-C30). The Research Ethics Committee of Botucatu Medical School approved to perform the research with verdict No. 607.171. The data collection period was from May 2014 to May 2015, and the total sample was of 106 women. From these patients, 66 underwent breast-conserving surgery and 40 underwent mastectomy, and they were followed up by the mastology team of the Gynecology Outpatient Service of Botucatu University Hospital. Among the main results, it was verified that, in the functional scale of the EORTC questionnaires, the patients who underwent breast-conserving surgery had averages higher than those of the mastectomy group in most domains. However... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-06-23T21:17:23Z No. of bitstreams: 1 JulianaRaquelSilvaSouza_DISSERT.pdf: 1507854 bytes, checksum: 6625f23a003b92633a287d83fad68866 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-06-28T19:47:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 JulianaRaquelSilvaSouza_DISSERT.pdf: 1507854 bytes, checksum: 6625f23a003b92633a287d83fad68866 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-28T19:47:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JulianaRaquelSilvaSouza_DISSERT.pdf: 1507854 bytes, checksum: 6625f23a003b92633a287d83fad68866 (MD5) Previous issue date: 2015-11-20 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (CAPES) / Uma das quest?es mais relevantes na ?rea de sa?de da mulher ? o C?ncer de Mama, que de acordo com as estimativas nacionais, ? o segundo tipo de neoplasia que mais acomete mulheres em idade reprodutiva no Brasil. Em se tratando de conduta terap?utica, os m?todos comumente utilizados s?o: cirurgia conservadora, que retira uma parte da gl?ndula mam?ria que cont?m o tumor; e a mastectomia, t?cnica cir?rgica caracterizada pela ressec??o da pe?a anat?mica da mama. O estudo tem como objetivo geral avaliar a imagem corporal de mulheres submetidas ? cirurgia oncol?gica mam?ria. Trata-se de um estudo descritivo, explorat?rio, transversal, com enfoque quantitativo, realizado no ?mbito de uma institui??o filantr?pica de refer?ncia nacional em c?ncer. A popula??o do estudo ? composta por mulheres oncocirurgiadas de mama em tratamento na institui??o. A amostra foi calculada com base na f?rmula para popula??o finita com representa??o de 124 sujeitos. Os dados foram coletados no per?odo de mar?o a maio de 2015. A mensura??o da imagem corporal se deu atrav?s da escala Body Imagem After Breast Cancer Questionnaire - BIBCQ, do tipo Likert de cinco pontos, validada, traduzida para o portugu?s, e composta por 44 quest?es, que est?o dispostas em seis escalas com dom?nio da autoimagem (Escala de vulnerabilidade, Escala de estigma corporal, Escala de limita??es, Escala de preocupa??es com o corpo, Escala de transpar?ncia, Escala de preocupa??es com o bra?o). O perfil sociecon?mico da amostra revela a faixa et?ria predominante entre 40 a 59 anos (58,8%), casadas ou em uni?o est?vel (59,7%), cirurgia realizada h? mais de um ano (61,3%), em apenas uma mama (87,1%), do tipo mastectomia sem reconstru??o (41,9%). Ap?s mensura??o da imagem corporal, o dom?nio ?vulnerabilidade? destaca-se com maior escore de concord?ncia na vari?vel ?preocupo-me com pequenas dores? e o dom?nio ?preocupa??o com o corpo? apresenta o menor escore de discord?ncia na quest?o ?Estou satisfeita com a apar?ncia do meu quadril?. A investiga??o possibilitou inferir que os sujeitos do estudo acentuam quest?es ligadas ? patologia em detrimento da imagem ligada ? estrutura f?sica. Esse fato caracteriza associa??o com o perfil da amostra, sobretudo com o tempo de realiza??o da cirurgia, idade e mama afetada. O estudo contribui para a apreens?o das peculiaridades das mulheres oncocirurgiadas de mama e sua trajet?ria de reinser??o, t?o essencial para a pr?xis em Enfermagem. / Breast cancer is the second type of cancer that affects more women of reproductive age in Brazil. Surgical treatments include: conserving surgery or mastectomy. Aimed to evaluate body image of women undergoing breast cancer surgery, based on the scale Body Image After Breast Cancer Questionnaire. It is a descriptive, exploratory, transversal, with a quantitative approach. Data were collected in Norte-riograndense League Against Cancer, between the months from March to May 2015, after consideration of the Research Ethics Committee of that institution CAEE 35155714.1.0000.5293. The study population consisted of women undergoing breast onco-surgery. To calculate the sample considered the finite population, totaling 120 subjects, collected four guys the most. Data were analyzed by the software Statistical Package for Social Sciences version 20.0. The domain scores of the scale were evaluated using descriptive and inferential statistics. The surgical group mastectomy without reconstruction showed greater impairment of body image in the field "vulnerability", "Care for the body" and "transparency" in relation to other surgical types, and suggests susceptibility to cancer, body appearance and worry that disturb other. The Kruskal-Wallis test showed greater dissatisfaction with body image in the fields "body Stigma" and "transparency" to the radical neoplastic surgery over other surgical types. Dissatisfaction with body image and physical appearance was detected in this study in all six image fields present in scale, with emphasis on the "body Stigma" and "Transparency". This means that the body image disorder is formulated based on the perception of others about themselves and not by perception "self", which justifies the concern with appearance, with body and hide the consequences stemmed cancer. It is expected that the data obtained from the evaluation of body image presented in this study contribute to enable the assistance to oncocirurgiada woman breast integral, essential for the practice of Nursing.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-03T22:22:48Z No. of bitstreams: 1 LarissaMendoncaTorresRosario_DISSERT.pdf: 1321146 bytes, checksum: ce756daf73cfaf93ab72720db6c94ebc (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-04-10T23:29:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 LarissaMendoncaTorresRosario_DISSERT.pdf: 1321146 bytes, checksum: ce756daf73cfaf93ab72720db6c94ebc (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-10T23:29:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LarissaMendoncaTorresRosario_DISSERT.pdf: 1321146 bytes, checksum: ce756daf73cfaf93ab72720db6c94ebc (MD5) Previous issue date: 2016-12-22 / O c?ncer de mama ? o tipo de c?ncer mais incidente na popula??o feminina do mundo, e ? respons?vel por consequ?ncias f?sicas e emocionais ? vida das mulheres acometidas e de seus companheiros. Objetivou-se com a pesquisa compreender a viv?ncia dos companheiros de mulheres submetidas ? mastectomia. Trata-se de uma pesquisa explorat?ria e descritiva, com abordagem qualitativa, desenvolvida junto a 12 homens companheiros de mulheres submetidas ? mastectomia, no Hospital da Solidariedade e no Centro de Oncologia e Hematologia de Mossor?, na cidade de Mossor?, Rio Grande do Norte, Brasil. Conforme os crit?rios de inclus?o, os participantes deveriam estar com idade igual ou superior a 18 anos; e conviver com sua companheira v?tima de c?ncer de mama, submetida ? mastectomia. A coleta de dados ocorreu nos meses de julho a outubro de 2016, por meio de entrevista semiestruturada. Antecedeu essa etapa a anu?ncia dos hospitais referidos, a aprova??o pelo Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, com Certificado de Apresenta??o e Aprecia??o ?tica n? 55191216.1.0000.5537 e parecer n? 1.618.233 como tamb?m assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido pelos entrevistados. Os dados foram analisados por meio do m?todo de An?lise de Conte?do, na modalidade de an?lise tem?tica, proposta por Bardin. Desse processo emergiram tr?s categorias: Conhecimento do c?ncer de mama e do procedimento de mastectomia da companheira, Sentimentos diante da companheira submetida ? mastectomia e Apoio ? mulher nos momentos dif?ceis, e sete subcategorias, as quais foram analisadas e discutidas com base na literatura sobre a viv?ncia do homem companheiro diante da mulher submetida ? mastectomia. Constatou-se que os entrevistados ao vivenciarem a mastectomia de suas mulheres inseriram-se em um contexto de compreens?o da doen?a, sendo imprescind?vel o fornecimento de apoio ? mulher. Assim, com base no estudo, considerou-se a necessidade da inser??o dos companheiros de mulheres mastectomizadas no cuidado, pois estes s?o personagens fundamentais para auxiliar no tratamento da mulher. Diante disso faz-se relevante que a equipe de Enfermagem considere as situa??es diversas enfrentadas pelo homem durante a mastectomia de sua companheira, tendo como prioridade a inser??o dele no processo de cuidar, na busca por minimizar consequ?ncias psicol?gicas e utilizando-o como instrumento para o cuidado da mulher. / Breast cancer is the most common type of cancer in the world's female population, and is responsible for the physical and emotional consequences to the lives of women and their partners. The objective of the research was to understand the experience of the women?s partner who was underwent mastectomy. This is an exploratory and descriptive research, with a qualitative approach, developed with 12 fellow men of women submitted to mastectomy, developed at the Hospital da Solidariedade and at the Centro de Oncologia e Hematologia de Mossor?, in the city of Mossor?, Rio Grande do Norte, Brasil. According to the inclusion criteria, participants should be 18 years old or be older than this; and live with his breast cancer patient's partner, who underwent mastectomy. The information collection took place from July to October 2016, through a semi-structured interview. This was preceded by the approval of the referred hospitals, approval by the Research Ethics Committee of the Universidade Federal do Rio Grande do Norte, with Certificate of Presentation and Ethical Appreciation n? 55191216.1.0000.5537 and opinion n? 1.618.233 as well as signing the Term of Consent Free and Clarified by the interviewees. The data were analyzed using the Content Analysis method, in the thematic analysis modality proposed by Bardin. Three categories emerged from this process: Knowledge of breast cancer and the mastectomy procedure of his lifemate, Feelings before the companion submitted to the mastectomy and Support to the woman in the difficult moments, and seven sub-categories, which were Analyzed and discussed based on the literature on the experience of the companion man before the woman submitted to the mastectomy. It was found that those interviewed, when experiencing the mastectomy of their lifemates, were inserted in a context of understanding the disease, and it is essential to provide support to the woman. Therefore, based on the study, it was considered the necessity of the insertion of the companions of mastectomized women in the care, because they are fundamental character to assist in the treatment of the woman. Given this, it?s relevant that the nursing team consider the different situations faced by the man during the mastectomy of his partner, having as a priority his insertion in the care process, minimizing psychological consequences and using him as an instrument for the care of the woman.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:57:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000432787-Texto+Completo-0.pdf: 553524 bytes, checksum: 46768e877ffb0545511faa9d4db50824 (MD5) Previous issue date: 2011 / Populational ageing has been a tendency in our country and it is known that breast cancer has a higher prevalence among elderly women. Nipple-sparing mastectomy has been advocated as an efficient treatment option for breast cancer patients. In this surgical technique the skin, nipple and areola are not removed and the immediate breast reconstruction with tissue expander / implant tends to minimize the feelings of mutilation associated with mastectomy. Our objective was to study the patients who underwent nipple-sparing mastectomy and evaluate the patients’ satisfaction towards the aesthetics of the reconstructed breast. This evaluation was based on the patients’ answers to a questionnaire containing 3 questions. Thirty six patients answered the questionnaire on the post-operative period, of these, 24 underwent bilateral nipple-sparing mastectomy. The mean age of the patients was 44,2 years. Most of the surgery’s indications were due to an invasive ductal carcinoma diagnosis and most of the patients presented to surgery with a stage 0 (in situ carcinoma) or stage I breast cancer. Seventeen patients underwent prophylactic opposite breast resection. The patients’ satisfaction regarding the aesthetics of the reconstructed breasts was considered high with 51% of them perceiving it as “good” and 43% as “excellent”. There was no statistical difference when we compared the satisfaction index against other variables such as post-operative time, chemotherapy, age and companionship. Adjuvant radiotherapy was administered in 30,6% of the patients. Two patients presented local tumor recurrence during a mean 23,6 month follow-up. Periareolar with lateral radial extension was the preferred skin incision. Immediate breast reconstruction was performed with the use of a breast implant in 69,4% of the patients and the remainder 30,6% underwent a tissue expander placement and further exchange for an implant.There was a low complication rate. One patient presented a soft tissue infection and there was no nipple-areola complex (NAC) necrosis noted. Our study has shown a high patient satisfaction rate towards the aesthetic perception of the reconstructed breasts and almost no complications, suggesting nipple-sparing mastectomy as a good surgical technique option for the treatment breast cancer patients. / O envelhecimento populacional é uma tendência observada nas últimas décadas no nosso país e sabe-se que o câncer de mama tem grande prevalência nessa faixa etária. A adenomastectomia tem sido defendida como uma eficaz opção de tratamento para pacientes com câncer de mama. Essa técnica cirúrgica na qual a pele e o complexo aréolo-mamilar podem ser preservados com recontrução imediata com prótese ou expansor, minimiza o sentimento de mutilação pela perda da mama resultante da mastectomia convencional. O objetivo do trabalho foi estudar as pacientes submetidas à adenomastectomia e avaliar no pós-operatório a satisfação quanto ao resultado estético. Essa avaliação foi feita de acordo com as respostas a um questionário com três perguntas. A amostra foi constituída de 36 pacientes, sendo que dessas 24 realizaram procedimento bilateral. A idade média das pacientes foi de 44,2 anos. A maior parte das indicações desse procedimento foi por biópsias com diagnóstico de carcinoma ductal invasor (38,9%). A maioria das pacientes apresentava estadiamento clínico pré-operatório 0 (carcinoma in situ) e I. Houve 17 cirurgias contra-lateral profiláticas. O índice de satisfação quanto ao resultado estético da cirurgia foi alto, 51% acharam bom e 43% ótimo. Não verificamos diferenças estatisticamente significativas quando comparamos os índices de satisfação em relação às variáves: tempo decorrido após a cirurgia, realização ou não de quimioterapia, presença de companheiro e idade. A radioterapia adjuvante foi feita em 30,6% dos nossos casos. A recidiva local ocorreu em apenas dois casos (5,6%) num seguimento médio de 23,6 meses. A incisão mais utilizada foi a periareolar com extensão lateral radial.As recontruções mamárias foram realizadas com prótese de silicone em 69,4% e expansor em 30,6% dos casos. As taxas de complicações da nossa série foi baixa, não houve nenhum caso de necrose do complexo aréolo-mamilar e apenas um caso de infecção. Nosso estudo identificou uma alta taxa de satisfação com o resultado estético e um baixo índice de complicações, sugerindo que adenomastectomia pode ser uma boa opção no tratamento do câncer mamário.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:57:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000438255-Texto+Completo-0.pdf: 2456273 bytes, checksum: 84d84e49833a3f870eafaa2bc92666ef (MD5) Previous issue date: 2012 / Introduction: Breast cancer incidence is associated with age of those affected patients. The quality of life (QOL) of patients with breast cancer is an important aspect to be considered in the healthy aging process. It is important to consider new options for intervention on the QOL of women after treatment of breast cancer. One alternative is to use dance as a therapeutic resource. The aim of this study was to evaluate the association between dance intervention and QOL in women with breast cancer, as well as pain perception. Methods: A sample of 15 women, 50 to 79 yearsold, outpatients from Oncogenetics, Mastology and Oncology, Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA) participated in a ballroom dancing intervention of 13 sessions, 1:30 weekly. Validated instruments were used to assess the quality of life (WHOQOL-Bref and Fact B),and the pain visual analog scale. All participants signed Informed Consent Forms. After the intervention of dance, focus groups was used in order to evaluate the experience of study participants. Results: The quantitative results showed no statistically significant differences when comparing the periods before and after dance intervention. However, qualitative data showed relevant changes reported by the participants in terms of pain, social integration and selfesteem. Conclusion: The reports presented by the patients showed the importance attached to dance, which allowed to combine physical activity with social interaction. / Introdução: O câncer de mama tem a sua incidência associada à idade avançada das pessoas afetadas. A qualidade de vida (QV) das pacientes com câncer de mama é um importante aspecto a ser considerado no processo de envelhecimento. É relevante estudar novas opções de intervenção na QV de mulheres pós tratamento de câncer de mama. Uma das alternativas é a utilização da dança como recurso terapêutico. O objetivo do presente estudo foi avaliar a associação entre a intervenção da dança e a QV de mulheres com câncer de mama, assim como a percepção de dor e a expressão de coerção na decisão do tratamento. Métodos: Uma amostra de 15 mulheres com idades de 50 a 79 anos, pacientes ambulatoriais da Oncogenética, Oncologia e Mastologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) participaram de uma intervenção de 13 sessões de 1h30min semanais de dança de salão. Foram utilizados instrumentos validados para avaliar a qualidade de vida (WHOQOL– Bref e Fact B), escala de expressão de coerção e escala análogo visual de dor. Todas as participantes assinaram TCLE. Após a intervenção de dança foi utilizada a técnica de grupos focais para avaliar qualitativamente a vivência das participantes do estudo. Resultados: Os resultados quantitativos não apresentaram diferenças estatisticamente significativas na comparação dos períodos antes e depois da intervenção de dança. Contudo, os dados qualitativos evidenciaram mudanças relevantes relatadas pelas próprias participantes em termos de dor, integração social e auto-estima. Conclusão: Os relatos apresentados pelas pacientes evidenciaram a importância atribuída a dança, que permitiu conjugar a realização de atividades físicas com a interação social.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:57:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000445391-Texto+Completo-0.pdf: 2993670 bytes, checksum: 6e84e5b0c759556168d536bcbe401985 (MD5) Previous issue date: 2012 / Introduction : Breast cancer is a disease that by its high incidence deserves more attention of public health organizations. It represents one of the highest death reasons among women. Researches substantiate that diagnosed women experience some degree of emotional perturbation like: sadness, anxiety, guilt anger and fear. But the most common psychiatric perturbations are depression and anxiety. These feelings assail both women and their families.Objective : To rate the feelings awaken in women who have undergone mastectomy procedures submitted to mammary reconstruction, as for the presence of depressive symptoms, anxiety, hopelessness and self-esteem.Method : longitudinal, observational and descriptive study, with patient follow-up. Evaluation of psychological characteristics of 30 women who have undergone mastectomy procedures submitted to mammary reconstruction attended in university hospitals. Patients’ depressive symptoms, anxiety, hopelessness and self-esteem were evaluated through the application of the following instruments: BDI; BAI; BHS and Rosenberg Self-esteem Scale UNIFESP – EPM, respectively.Result : It has been certified that depression, anxiety and hopelessness levels decreased after mammary reconstruction procedures. Wilcoxon signaled posts test for results’ comparisons between the first and second evaluations indicated that 80% of the sample decreased depression scores and 20% increased their scores, being the value of p = 0. 000 with the significant difference at the level of 1%. As for anxiety, 83. 3% of women decreased their scores on anxiety; 13. 3% increased their levels and 3. 3% kept the same score on both evaluations, being the value of p = 0. 001, significant difference at the level of 1%. BHS showed that 64. 3% of the sample decreased the scores of hopelessness: 17. 9% decreased it and 17. 9% kept the same score on both evaluations, being the value of p = 0. 008 (significant difference at the level of 1%). It was observed that 73. 3% of women increased their levels of self-esteem; 16. 7% had self-esteem lower and 10% didn’t suffer change. Student t test, for paired samples for score average comparison on both evaluations indicate an average = 10. 60 and a DP=5. 18 in the first evaluation and an average = 8. 20 and a DP=4. 35 in the second evaluation, therefore, the value of p=0. 000 substantiating significant difference between the averages at the level of 1%.Conclusion : Breast cancer brings psychological repercussions for patients and their families, being depression and anxiety the most prevalent disturbances. According to results a reduction is noticed on depressive symptoms, anxiety, hopelessness and a higher self-esteem after mammary reconstruction. Mammary reconstruction surgery has a positive impact in the life quality of patients who have undergone mastectomy surgeries. / Introdução : O câncer de mama é uma doença que merece atenção dos órgãos de saúde pública pela alta incidência, representando uma das maiores causas de morte entre as mulheres. As pesquisas tem evidenciado que as mulheres diagnosticadas experimentam algum grau de perturbação emocional, como: tristeza, ansiedade, culpa, raiva e medo. Mas os transtornos psiquiátricos mais frequentes são a depressão e a ansiedade. Esses sentimentos acometem tanto as mulheres quanto suas famílias.Objetivo : avaliar os sentimentos despertados em mulheres mastectomizadas submetidas à reconstrução mamária, quanto a presença de sintomas depressivos, ansiedade, desesperança e autoestima.Método : estudo longitudinal, observacional e descritivo, com seguimento de pacientes. Avaliação das características psicológicas de 30 mulheres mastectomizadas submetidas a procedimento cirúrgico de reconstrução mamária, atendidas em um hospital universitário. Foram avaliados os sintomas depressivos, ansiedade, desesperança e autoestima das pacientes através da aplicação dos seguintes instrumentos: BDI; BAI; BHS e Escala de Autoestima de Rosenberg UNIFESP – EPM, respectivamente.Resultado : constatou-se que o nível de depressão, ansiedade e desesperança diminuíram após o procedimento de reconstrução mamária. O Teste dos Postos com sinal de Wilcoxon para comparação dos resultados entre a 1ª e 2ª avaliações, indicou que 80% da amostra diminuiu os escores de depressão e 20% aumentaram os escores, sendo o valor de p = 0,000 com diferença significativa ao nível de 1%. Quanto a ansiedade,83,3% das mulheres diminuíram os escores de ansiedade; 13,3% aumentaram seus níveis e 3,3% permaneceu com o mesmo escore nas duas avaliações, sendo o valor de p = 0,001, diferença significativa ao nível de 1%. O BHS mostrou que 64,3% da amostra diminuiu os escores de desesperança; 17,9% aumentaram e 17,9% permaneceu com o mesmo escore nas duas avaliações, sendo o valor de p = 0,008 ( diferença significativa ao nível de 1%). Observou-se que 73,3% das mulheres elevaram seus níveis de autoestima; 16,7% estavam com a autoestima menos elevada e 10% não tiveram mudanças na autoestima. O teste t de Student, para amostras pareadas para comparação das médias dos escores nas duas avaliações, indicou uma média = 10,60 e um DP=5,18na primeira avaliação e uma média =8,20 e um DP=4,35 na segunda avaliação, logo, o valor de p=0,000 evidenciando diferença significativa entre as médias ao nível de 1%.Conclusão : O Câncer de Mama traz repercussões psicológicas para a paciente e sua família, sendo a depressão e a ansiedade os transtornos mais prevalentes. De acordo com os resultados observa-se uma diminuição dos sintomas depressivos, da ansiedade, desesperança e uma autoestima mais elevada após a reconstrução mamária. A cirurgia de reconstrução mamária tem um impacto positivo na qualidade de vida das pacientes mastectomizadas.

Introdução: Os enxertos de gordura autóloga (lipoenxertia) são utilizados há muito tempo como material de preenchimento para correção de defeitos de tecido mole, sendo inicialmente utilizados para correção de defeitos faciais. Nos últimos anos, houve um crescente interesse no uso da lipoenxertia em mamas, tanto como método de reconstrução em pacientes submetidas a cirurgias por câncer de mama quanto em procedimentos estéticos. A gordura é considerada um material de preenchimento ideal em decorrência da facilidade de obtenção e da baixa reação imunogênica e alérgica, além de se tratar de material autólogo. Os principais problemas da lipoenxertia são as taxas de reabsorção imprevisíveis do material enxertado (40-60%), a preocupação quanto a sua segurança, principalmente pela hipótese de a gordura estimular o crescimento de células cancerígenas e o fato da necrose do material enxertado poder produzir fibrose, calcificações ou cistos oleosos na mama, os quais poderiam interferir na interpretação das imagens mamográficas. A partir da técnica desenvolvida por Coleman, diversos estudos surgiram mostrando a eficácia e a segurança da lipoenxertia, já que a mesma não parece interferir nas imagens radiológicas, demonstrando que alterações mamográficas após a lipoenxertia são facilmente interpretadas como alterações benignas por radiologistas experientes. Objetivo: Analisar se a lipoenxertia realizada durante a cirurgia conservadora por câncer de mama e posteriormente seguida de radioterapia causa modificações mamográficas. Método: Foi realizado seguimento de 171 pacientes com diagnóstico de câncer inicial submetidas a tratamento conservador e radioterapia no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, no período de junho de 2010 a junho de 2013. Trinta e oito dessas pacientes foram submetidas a reconstrução imediata com lipoenxerto segundo a técnica de Coleman. Resultados: A média da idade das pacientes foi de 58,9 anos para as pacientes sem lipoenxerto e 52,5 anos para as com lipoenxerto, e a média do volume enxertado foi de 125 mL. Foram analisadas as alterações mamográficas dessas pacientes 6, 12, 18 e 24 meses após a radioterapia. Constatou-se uma maior incidência de alterações benignas, como cistos oleosos e esteatonecrose, nas pacientes submetidas a lipoenxertia. Não se detectou no presente estudo diferenças quanto a frequência de nódulos, achados suspeitos ou na classificação BI-RADS entre as pacientes com e sem lipoenxerto. Conclusão: Conclui-se, portanto, que a lipoenxertia causa alterações mamográficas facilmente percebidas como benignas, sem elevar a incidência de achados inconclusivos ou suspeitos. Trata-se de um estudo inédito, pois a reconstrução mamária com gordura é realizada no momento da cirurgia conservadora. / Background: Fat grafts have been used for a long time as a filling material for correction of soft tissue defects. There is growing interest in the use of fat grafting as a method of breast reconstruction in patients undergoing surgery for breast cancer. Fat is considered an ideal filler material due to its easy availability and low immunogenic and allergic reaction and because it is an autologous material. However, fat grafts often have high rates of reabsorption and replacement by fibrous scar tissue, calcifications or oily cysts, which can generate sequels and difficulties in the interpretation of radiological images of the breast. Based on the technique developed by Coleman, several studies have emerged showing the efficacy of fat grafting and that it does not seem to interfere with the early diagnosis of breast cancer. Studies have shown that the incidence of mammographic changes after fat grafting does not differ from other surgical procedures of the breast and that they are easily interpreted as benign changes by experienced radiologists in breast imaging. Aim: Analyze mammographic changes in fat grafting performed during conservative surgery for breast cancer and subsequently followed by radiotherapy. Methods: A total of 171 patients diagnosed with early-stage cancer who received conservative treatment and radiotherapy at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre from June 2010 to July 2013 were followed in the present study. Thirty-eight of these also underwent immediate reconstruction with fat grafting, as described by Coleman. Results: Mean patient age was 58.9 years for those not exposed to lipomodeling, and 52.5 years in the remainder of the sample. The mean graft volume was 125 ml. In the present study, oncological follow-ups at 6, 12, 18 and 24 months revealed a higher incidence of benign mammographic findings, such as oil cysts and steatonecrosis, in women who had undergone lipomodeling. However, no between-group differences were identified on any other radiological parameter, including scarring, nodules, suspicious findings and BI-RADS categories. Conclusion: These findings suggest that the mammography alterations caused by lipomodeling are easily identified as benign, and that this procedure is not associated with an increased incidence of inconclusive or suspicious findings. This is a unique study because breast reconstruction with fat is conducted at the time of conservative surgery.

Introdução: Toda a exposição à radiação ionizante envolve um benefício e um risco inerente. O tratamento com radioterapia utiliza feixes de alta energia que tem como finalidade destruir o tumor, atingindo também áreas adjacentes e podendo causar dano celular, não visível macroscopicamente. Objetivos: O objetivo principal deste projeto é avaliar o índice de dano em células nucleadas do sangue periférico de pacientes diagnosticadas com câncer de mama em tratamento com radioterapia, através das técnicas de micronúcleo e ensaio cometa. O objetivo específico é avaliar a percepção de risco e coerção de pacientes diagnosticadas com câncer de mama em relação ao seu tratamento com radioterapia. Métodos: A metodologia consiste em dois sub-estudos, um com delineamento longitudinal, do tipo estudo de casos incidentes, composto por pacientes com câncer de mama em tratamento no Serviço de Radioterapia. Foram realizadas quatro coletas de sangue em diferentes momentos para a realização das duas técnicas: (1) antes do início do tratamento, (2) na segunda semana, (3) no final e (4) aproximadamente um mês após o seu término. O segundo sub-estudo, com delineamento transversal, foi realizado no período antes do tratamento radioterápico. As pacientes que foram submetidas à radioterapia foram pareadas com outro grupo de participantes voluntárias que não têm diagnóstico de câncer e nem indicação de radioterapia. Cada sub-estudo foi formado por 18 indivíduos do sexo feminino, totalizando 36 sujeitos de pesquisa. Utilizando-se a técnica de micronúcleo, foram analisadas três tipos de alterações celulares: micronúcleo, buds e pontes nucleoplasmáticas. Durante a segunda coleta de sangue um questionário contendo a percepção de coerção e de risco foi aplicado às pacientes. Resultados: Em relação ao estudo longitudinal houve diferença significativa na alteração nuclear de micronúcleo entre as coletas realizadas antes e após um mês de tratamento com radioterapia. Em relação à alteração nuclear buds não houve diferença significativa e em relação à alteração nuclear pontes nucleoplasmáticas houve diferença significativa, mas não foi possível verificar entre quais momentos da coleta de sangue. Houve diferença significativa na técnica ensaio cometa comparando as coletas realizadas duas semanas após o início da radioterapia e no final da mesma. Em relação ao estudo transversal, os resultados da técnica de micronúcleo mostraram que não há diferença significativa entre as pacientes com câncer e sem câncer. A percepção de coerção obteve um valor médio de 0,79, com desvio padrão de 0,91. Quanto à percepção de risco em relação ao seu tratamento, as pacientes inferiram um risco médio de 5,4% e um desvio padrão de 11,9%. A maioria das pacientes, 84% da amostra, teve uma percepção de risco que não ultrapassou 10%. Conclusão: A radioterapia induziu danos celulares, ou seja, houve efeito biológico causado pelo tratamento com radioterapia evidenciado pela alteração nuclear de micronúcleo. A técnica ensaio cometa evidenciou, que o sistema de reparo foi eficiente, pois, o dano celular induzido na segunda semana de tratamento diminuiu no final do mesmo. Com base na avaliação das percepções de coerção e de risco, em relação à radioterapia, foi possível verificar que: a) A percepção de risco obteve valores baixos, sendo que na maioria da amostra o risco percebido foi igual a zero; b) A baixa percepção de coerção evidencia que as pacientes tiveram liberdade para optar pelo tratamento proposto pela equipe assistencial com reduzida pressão de fatores externos. / Background: Benefits and inherent risks are involved in any exposure to ionizing radiation. Treatment with radiation therapy uses high energy beams that aim to destroy the tumor, affecting also adjacent areas and potentially causing cell damage, in a macroscopic view. Objective: The main objective of this research was to evaluate the damage index in nucleated cells from peripheral blood of breast cancer patients receiving treatment with radiotherapy through the techniques micronucleus and comet assay. The specific objective is to evaluate the risk perception and coercion of patients diagnosed with breast cancer about their treatment with radiotherapy. Methods: The methodology consists of two sub-studies, the first one is a longitudinal study of incident cases, comprising patients with breast cancer undergoing treatment at the Radiotherapy Service. Four blood samples were taken at different times to the achievement of both techniques: (1) before starting treatment, (2) in the second week, (3) at the end and (4) a month after finished the treatment. The second sub-study, with cross-sectional design was carried out before radiotherapy. The patients who underwent radiotherapy were paired with another group of voluntary participants who have no diagnosis of cancer and are not using any radiation. Each sub-study consisted of 18 females, making 36 research subjects. Using the micronucleus assay, we analyzed three types of cellular changes: micronuclei, buds and nucleoplasmatic bridges. During the second blood collection a perception of coercion and risk perception questionnaire was applied to patients. Results: The longitudinal study showed a significant difference in the nuclear micronuclei changes between samples taken before and after a month of radiotherapy. Regarding amendment nuclear buds there was no significant difference and in relation to amendment nuclear nucleoplasmatic bridges there was a significant difference, but it was not possible to verify what time between blood collection. There were significant differences in the comet assay comparing the samples taken two weeks after the start of radiotherapy and at the end of treatment. Regarding the cross-sectional study, the micronucleus assay results showed no significant difference between patients with cancer and without cancer. The perception of coercion obtained an average value of 0.79 with a standard deviation of 0.91. Regarding the risk perception in relation to their treatment, patients inferred an average risk of 5.4% and a standard deviation of 11.9%. Most patients, 84% of the sample had a risk perception that did not exceed 10%. Conclusion: The radiation induced cell damage, there was biological effect caused by radiotherapy and evidenced by changes in nuclear micronuclei. The comet assay showed that the repair system was efficient, because cellular damage in the second week of treatment decreased at the end of it. Based on the assessment of the perceptions of coercion and risk in relation to radiotherapy, we found that: a) risk perception obtained low values, and in most of the sample perceived risk was zero, b) Low perception of coercion shows that the patients were free to choose the treatment proposed by the treatment team with a reduced pressure of external factors.