Orientador: Maria Rosa Rodrigues Martins de Camargo / Banca: Cristina Broglia Feitosa de Lacerda / Banca: Débora Cristina Fonseca / Resumo: O trabalho desenvolvido e aqui apresentado visa desenvolver um estudo tendo como referência a linguagem através da produção escrita posta em palavras em um diário particular estabelecido entre a pesquisadora e crianças participantes da pesquisa, que encontram-se em idade escolar de sete a onze anos de idade, frequentando a escola de ensino regular e apresentam-se em fase de tratamento de doença oncológica. Foi realizado um acompanhamento e uma leitura minuciosa das suas produções escritas registradas em um diário individual, sendo que as anotações foram feitas, em parte, no ambiente escolar e na maior parte do tempo foram registradas em domicílio. A particularidade da criança, considerando o contexto da doença câncer, as suas experiências, singularidades e formação foram relevantes durante a leitura das produções escritas. A pesquisa é de abordagem qualitativa, contemplando uma metodologia de investigação que considerou dois instrumentos: a coleta de dados da pesquisa de campo, recorrendo-se a observação estruturada e detalhada com as crianças sujeitos da pesquisa, no ambiente escolar em sala de aula e registrada em diário pela pesquisadora e material escrito pelas crianças, na forma de diário. O principal objetivo deste trabalho é desenvolver um estudo tendo como referência a linguagem através da produção escrita presente nos diários, levantando alguns elementos que apontam para a potencialidade de vida sensível, cognitiva, afetiva e fisiológica dessas crianças. O estudo detectou a necessidade de se atentar para situações presentes nas histórias de vida das crianças, durante os acontecimentos cotidianos que muitas vezes estão ligados à condição da doença oncológica, despertando desta forma um olhar às suas potencialidades vitais, sendo de fundamental importância em meio a significados para as ações na área da saúde e da educação / Abstract: The work presented here aims to develop and study with reference to the language through the written production put into words in a private diary established between the researcher and the children participating in the study, which are school age seven to twelve years of age, attending mainstream school and present themselves under cancer treatment, which is a condition of the disease cancer. We conducted a follow-up and a thorough reading of his written productions recorded in a single day, and the notes were made, in part, at school and most of the time were recorded at home. The particularity of the child, considering the context of the disease cancer, their experiences, and training are relevant singularities while reading the written productions. The research is a qualitative approach, contemplating a research methodology through literature sources, as well as field research, using a structured and detailed observation with children as research subjects in the school environment in the classroom. The main objective of this work is to develop a study with reference to the language through writing this in daily production, raising some elements that point to the potential for sentient life, cognitive, emotional and physiological these children. The study identified the need to be alert to situations present in the life stories of children during everyday events that often are linked to the condition of the cancer, thus arousing a look at their capabilities vital, which is paramount amid meanings for actions in health and education / Mestre

Orientador: Euclides Timótio da Rocha / Banca: Fabiano Rubião Lucchesi / Banca: Jorge Elias Junior / Resumo: Avaliar a ocorrência e a gravidade das reações adversas agudas (RAA) com o uso do meio de contraste iodado iônico e não-iônico nos pacientes submetidos ao exame de tomografia computadorizada (TC) em hospital nacional terciário oncológico e avaliar neoplasia como possível risco para RAA. Secundariamente, avaliar o impacto do uso seletivo do meio de contraste iodado nos custos. Pacientes submetidos à TC com contraste iodado entre outubro de 2007 e agosto de 2008 foram avaliados quanto à ocorrência e à gravidade das reações adversas agudas aos meios de contrastes iônicos e nãoiônicos. As reações foram categorizadas em leve, moderada ou grave de acordo com o tipo dos sinais e sintomas e classificadas como agudas pelo tempo de ocorrência, desde o momento da injeção até 30 minutos após. Os testes do quiquadrado e exato de Fisher foram utilizados para análise estatística da ocorrência de RAA em relação às variáveis de gênero e idade. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética local e o Termo de Consentimento Livre Esclarecido foi obtido. Houve 78 RAA ao contraste iodado iônico e 11 ao não-iônico, com uma ocorrência global de 3,3% (78/2.339) e 0,5% (11/2.216), respectivamente. A maioria das reações foi classificada como leve em ambos os grupos, representando 91% (71) no grupo iônico e 81,8% (9) no grupo não-iônico. As demais reações foram do tipo moderada não havendo nenhuma reação grave. Em relação ao início das RAA, 71% e 73% (iônico e não-iônico) ocorreram nos primeiros 5 minutos. A freqüência de RAA no grupo em que recebeu contraste iônico foi maior no sexo feminino (p < 0,001). No grupo não-iônico não houve diferença estatisticamente significativa entre os sexos (p = 1,0). Não houve associação entre a presença de reação aguda e as faixas... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: To evaluate the occurrence and severity of acute adverse reactions (AAR) to iodinated ionic and non-ionic contrast media in patients undergoing computerized tomography (CT) at a national tertiary cancer hospital and to evaluate neoplasm as a possible risk for AAR. Secondly, to assess the impact of selective use of iodinated contrast agent costs. Patients who underwent contrast-enhanced CT between October 2007 and August 2008 were evaluated for the presence and severity of acute adverse reactions to ionic and non-ionic contrast media. The reactions were categorized as mild, moderate or severe according to the type of signs and symptoms and classified as acute by the time of occurrence, from the time of the injection up to 30 minutes afterwards. The chi-square and Fisher's exact were used for statistical analysis of the occurrence of AAR for the variables of gender and age. The study was approved by the local Ethics Committee and informed consent was obtained. There were 78 AAR to ionic iodinated contrast and 11 to non-ionic, with an overall occurrence of 3.3% (78/2339) and 0.5% (11/2216), respectively. Most reactions were classified as mild in both groups, representing 91% (71) in the ionic group and 81.8% (9) in the non-ionic group. All other reactions were moderate and there were no severe reactions. Regarding onset of AAR, 71% and 73% (ionic and non-ionic group) occurred in the first five minutes. The occurrence of AAR in the group who received ionic contrast was higher in females (p <0.001). As for the non-ionic group, there was no significant statistical difference between genders (p = 1.0). There was no association between the presence of acute reaction and the age groups of the population in the ionic contrast group. For the non-ionic group, no statistical analysis was performed as the sample was deemed reduced. Among... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Mirela Tinucci Costa / Banca: Renée Laufer Amorim / Banca: Sabrina dos Santos Costa / Resumo: O mastocitoma é a neoplasia cutânea de maior incidência nos cães e embora existam diversos fatores prognósticos, o comportamento clínico e biológico altamente variável desta neoplasia, faz como que a previsão da evolução e a escolha do melhor tratamento a ser utilizado sejam ainda um desafio. Desta forma, a utilização de técnicas moleculares que avaliam uma grande quantidade de genes envolvidos no processo neoplásico, pode ser uma ferramenta importante na determinação do prognóstico e até mesmo na eleição de genes candidatos a terapia alvo molecular. Uma das formas de se identificar os genes associados ao desenvolvimento ou a progressão tumoral é a investigação das alterações numéricas e estruturais em DNA isolado de células neoplásicas através da técnica de CGHarray (hibridação genômica comparativa baseada em arrays). Este estudo foi delineado com o objetivo de comparar as alterações do número de cópias gênômicas (ganhos/perdas) em mastocitomas cutâneos caninos de animais que sobreviveram um período menor que seis meses (SV<6), com aqueles com sobrevida superior a um ano (SV>12). Para isto foram selecionados 10 cães com mastocitoma cutâneo. A técnica de CGHarray foi utilizada em 4 mastocitomas do grupo SV>12 e em 6 do grupo SV<6. Os DNAs genômicos foram extraídos e os dados de alterações nos números de cópias de DNA foram gerados utilizando-se a plataforma Canine Genome CGH Microarray 4x180. A análise dos dados foi realizada utilizando o programa Nexusversion 5.0. Os resultados mostraram a média de 55,5 alterações no numero de cópias (CNA) nos casos avaliados. Os mastocitomas do grupo SV>12 apresentaram média de CNA de 11,25, enquanto que os tumores do grupo SV<6 apresentaram média de 85,0 CNA. No grupo SV<6 houve 75 genes caracterizados que... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Mast cell tumours are the most common cutaneous malignant tumours in the dogs. Although there are several prognostic factors, the clinical and biological behavior of this tumor is highly variable, making the choice of the best treatment to be used, a challenge. Thus, the use of molecular techniques to evaluate a large number of genes involved in the neoplastic process, as it can be a valuable tool in determining prognosis and the election of candidate genes to molecular targeted therapy in the future. One way to identify the genes associated with the development or tumor progression is the investigation of numerical and structural changes in DNA isolated from tumor cells using the technique of CGHarray (comparative genomic hybridization). This study was designed in order to compare changes in the number of gene copies (gains / losses) in canine cutaneous mast cell tumors of animals that survived a period less than six months (SV <6) to those with a higher survival, more than one year (SV> 12). For this, 10 animals were selected. The CGH array technique was used in 4 mast cell tumor from group SV> 12 and six animals from group SV <6. Genomic DNA was extracted and the data for changes in copy number of DNA were generated using the platform Canine Genome CGH Microarray 4x180 (ID-252 552 - Agilent). Data analysis was performed using the Nexus program version 5.0 (Biodiscovery). We were detected an mean of 55.5 changes in copy number (CNA) in the cases evaluated. The group SV> 12 present an average of 11.25 CNA while the SV<6 group present a mean of 85.0 CNA. In group SV <6 there were 75 genes that had characterized gain and 16 genes that showed copy number loss. The group SV> 12 show 24 genes with copy number gain and there were no loss in this group. The mast cell tumors with a worse... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-02-15T14:05:16Z No. of bitstreams: 1 LygiaMariaCostaSoaresRego_DISSERT.pdf: 3035031 bytes, checksum: 3ff4ca1018013a16bd2113b306671773 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-02-20T21:49:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 LygiaMariaCostaSoaresRego_DISSERT.pdf: 3035031 bytes, checksum: 3ff4ca1018013a16bd2113b306671773 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-20T21:49:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LygiaMariaCostaSoaresRego_DISSERT.pdf: 3035031 bytes, checksum: 3ff4ca1018013a16bd2113b306671773 (MD5) Previous issue date: 2017-12-20 / A educa??o interprofissional ? uma abordagem que visa qualificar alunos e profissionais de sa?de para o trabalho colaborativo na din?mica do trabalho em equipe, pr?tica essencial para integralidade do cuidado. A abordagem parte da premissa que a colabora??o, melhora a seguran?a e a qualidade da assist?ncia ao paciente. O objetivo deste estudo foi implantar o Encontro Interprofissional da Oncologia (EIO) como estrat?gia de ensino da educa??o interprofissional e das pr?ticas colaborativas entre os profissionais de sa?de da Unidade de Alta Complexidade em Oncologia (UNACON) do Hospital Universit?rio Onofre Lopes. Trata-se de um estudo tipo pesquisa-a??o de abordagem qualitativa realizado de Maio de 2016 a Setembro de 2017, no Servi?o de Oncologia do Hospital Universit?rio Onofre Lopes (HUOL), envolvendo profissionais da ?rea da sa?de (m?dicos, psic?logos, assistentes sociais, farmac?uticos, enfermeiros e nutricionistas) que trabalham na UNACON do HUOL. O estudo ocorreu em tr?s etapas: Planejamento do EIO, Implanta??o e Avalia??o da atividade, sendo a ?ltima realizada atrav?s de um grupo focal. Ap?s tr?s meses de planejamento, iniciamos a etapa de implementa??o tendo sido realizadas 43 reuni?es, envolvendo 220 participantes de seis profiss?es diferentes. Em cada reuni?o foi discutido um caso cl?nico. Ap?s apresenta??o de cada caso, houve discuss?o interprofissional, ressaltando a especificidade de cada profissional para melhoria do cuidado integral com o paciente em quest?o. O grupo focal foi analisado pela An?lise Categorial de Bardin onde emergiram quatro categorias: Vis?o Conceitual de atividade Interprofissional, Viv?ncia pr?via em atividades Interprofissionais, Contribui??o do EIO para a forma??o e para as pr?ticas colaborativas e Desafios do EIO. O processo de planejamento e implanta??o do EIO atingiu os objetivos, embora a participa??o de alguns profissionais da sa?de ainda n?o tenha sido sistem?tica em fun??o da sobrecarga de atividades de alguns profissionais, como os da enfermagem assistencial, fisioterapia e odontologia, bem como dificuldades na concilia??o de hor?rios. O EIO foi considerado uma atividade positiva, precursora dentro do UNACON do HUOL sendo bastante exaltada e aprovada como estrat?gia permanente para a melhoria da assist?ncia prestada ao paciente oncol?gico. A an?lise do grupo focal mostrou que o EIO ? uma a??o que impacta positivamente tanto na assist?ncia quanto no ensino, contudo, permanecem algumas dificuldades importantes, como a adequa??o do tempo e espa?o f?sico para as reuni?es, desvaloriza??o das atividades interprofissionais por alguns alunos de gradua??o e p?s-gradua??o da medicina, car?ncia de recursos humanos e a dificuldade de alguns profissionais para se integrarem sistematicamente. / Interprofessional education is an approach that aims to qualify students and health professionals for collaborative work in the dynamics of teamwork, an essential practice for integrality of care. The approach assumes that collaboration improves the safety and quality of patient care. The purpose of this study was to implement the Interprofessional Oncology Meeting (EIO) as a strategy for teaching interprofessional education and collaborative practices among health professionals from the High Complexity in Oncology Unit (UNACON) of the University Hospital Onofre Lopes. This is a research-action study of a qualitative approach carried out from May 2016 to September 2017, at the Oncology Service of the Onofre Lopes University Hospital (HUOL), involving health professionals (physicians, psychologists, social workers, pharmacists, nurses and nutritionists) who work at UNACON at HUOL. The study took place in three stages: EIO Planning, Implementation and Evaluation of the activity, the last one being carried out through a focal group. After three months of planning, we began the implementation phase with 43 meetings, involving 220 participants from six different professions. At each meeting a clinical case was discussed. After presentation of each case, there was an interprofessional discussion, highlighting the specificity of each professional to improve the integral care with the patient in question. The focus group was analyzed by Bardin's Categorical Analysis, where four categories emerged: Conceptual View of Interprofessional Activity, Prior Experience in Interprofessional Activities, Contribution of EIO to Training and to Collaborative Practices and Challenges of EIO. The planning and implementation of EIO reached the objectives, although the participation of some health professionals has not been systematic due to the overload of activities of some professionals, such as nursing care, physiotherapy and dentistry, as well as difficulties in conciliation schedules. The EIO was considered a positive activity, a precursor within UNACON of the HUOL, being highly exalted and approved as a permanent strategy to improve the care provided to cancer patients. The analysis of the focus group showed that the EIO is an action that positively impacts on both attendance and teaching, however, there remain some important difficulties, such as the adequacy of time and physical space for meetings, devaluation of interprofessional activities by some undergraduate students and medical graduate, lack of human resources and the difficulty of some professionals to integrate systematically.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-01-04T13:19:40Z No. of bitstreams: 1 GiovaniAngeloSilvaDaNobrega_TESE.pdf: 4869660 bytes, checksum: 4a1e0564fb5defca3defdbb09b2e00f2 (MD5) / Approved for entry into archive by clediane guedes (clediane@bczm.ufrn.br) on 2017-01-04T13:21:31Z (GMT) No. of bitstreams: 1 GiovaniAngeloSilvaDaNobrega_TESE.pdf: 4869660 bytes, checksum: 4a1e0564fb5defca3defdbb09b2e00f2 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-04T13:21:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GiovaniAngeloSilvaDaNobrega_TESE.pdf: 4869660 bytes, checksum: 4a1e0564fb5defca3defdbb09b2e00f2 (MD5) Previous issue date: 2016-05-13 / O c?ncer ? uma das principais causas de morte em todo mundo. Dentre os diversos tipos o c?ncer de pulm?o ? respons?vel por quase 1,59 milh?es ao ano. Segundo a OMS at? 2030 esse n?mero ir? crescer cerca de 45% em parte devido ao crescimento da popula??o e, em parte, ao envelhecimento da popula??o. A detec??o precoce do c?ncer de pulm?o pode aumentar a chance de sobreviv?ncia do pacientes e reduzir os custos do tratamento. A literatura especializada afirma que a tomografia computadorizada ? atual t?cnica de imagem mais indicada para a realiza??o de exames que objetivam detectar n?dulos pulmonares. Contudo ? um exame que demanda um custo significativo de trabalho por parte dos radiologistas na detec??o e determina??o das caracter?sticas f?sicas dos n?dulos. Visando reduzir os custos e aumentar a efici?ncia do processo de diagn?stico, o presente trabalho prop?e um novo sistema de aux?lio na determina??o das caracter?sticas f?sicas dos n?dulos pr? detectados em exames de tomografia computadorizada. O sistema ? baseado em processamento digital de imagens(extra??o de caracter?sticas textura, intensidade e estat?stica), sele??o de caracter?scitas (Genetic Algorithm, Simulated Annealing e Recursive Feature Elimination) e um classificador de padr?es (M?quinas de Vetores Suporte). O sistema foi testado com 500 exames de diferentes pacientes na qual foi poss?vel obter 889 tumores diagnosticados e obteve como resultado a medida de Sensibilidade em torno de 97% e uma acur?cia m?dia de 89%. / O c?ncer ? uma das principais causas de morte em todo mundo. Dentre os diversos tipos o c?ncer de pulm?o ? respons?vel por quase 1,59 milh?es ao ano. Segundo a OMS at? 2030 esse n?mero ir? crescer cerca de 45% em parte devido ao crescimento da popula??o e, em parte, ao envelhecimento da popula??o. A detec??o precoce do c?ncer de pulm?o pode aumentar a chance de sobreviv?ncia do pacientes e reduzir os custos do tratamento. A literatura especializada afirma que a tomografia computadorizada ? atual t?cnica de imagem mais indicada para a realiza??o de exames que objetivam detectar n?dulos pulmonares. Contudo ? um exame que demanda um custo significativo de trabalho por parte dos radiologistas na detec??o e determina??o das caracter?sticas f?sicas dos n?dulos. Visando reduzir os custos e aumentar a efici?ncia do processo de diagn?stico, o presente trabalho prop?e um novo sistema de aux?lio na determina??o das caracter?sticas f?sicas dos n?dulos pr? detectados em exames de tomografia computadorizada. O sistema ? baseado em processamento digital de imagens(extra??o de caracter?sticas textura, intensidade e estat?stica), sele??o de caracter?scitas (Genetic Algorithm, Simulated Annealing e Recursive Feature Elimination) e um classificador de padr?es (M?quinas de Vetores Suporte). O sistema foi testado com 500 exames de diferentes pacientes na qual foi poss?vel obter 889 tumores diagnosticados e obteve como resultado a medida de Sensibilidade em torno de 97% e uma acur?cia m?dia de 89%.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-06-02T22:57:53Z No. of bitstreams: 1 ThaisSousaRodriguesGuedes_DISSERT.pdf: 1935962 bytes, checksum: 964f84c4656c58a8ab445e8e4388d1f7 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-06-10T00:11:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ThaisSousaRodriguesGuedes_DISSERT.pdf: 1935962 bytes, checksum: 964f84c4656c58a8ab445e8e4388d1f7 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-10T00:11:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ThaisSousaRodriguesGuedes_DISSERT.pdf: 1935962 bytes, checksum: 964f84c4656c58a8ab445e8e4388d1f7 (MD5) Previous issue date: 2016-07-26 / O c?ncer de mama ? a neoplasia mais comum entre as mulheres, sendo ?s altera??es decorrentes de seu tratamento respons?veis por mudan?as na forma em que a mulher com c?ncer v? sua imagem corporal e interage com outras pessoas. O objetivo do estudo foi verificar a preval?ncia de insatisfa??o com a imagem corporal e seus fatores associados em mulheres sobreviventes ao c?ncer de mama. Trata-se de um estudo transversal, que avaliou 103 mulheres residentes no munic?pio de Natal-RN, com diagn?stico de neoplasia mam?ria h? no m?nimo um ano, submetidas a tratamento oncol?gico e que ainda permanecem em acompanhamento cl?nico. A coleta de dados foi realizada por meio do acesso aos prontu?rios das pacientes diagnosticadas com c?ncer de mama e de entrevista individual. A vari?vel dependente imagem corporal foi mensurada atrav?s do question?rio validado Body Image Scale (BIS). Tamb?m foram coletadas vari?veis socioecon?micas, hist?rico ginecol?gico, cl?nico e h?bitos de vida. A an?lise bivariada foi realizada por meio do teste Qui-quadrado de Pearson (Exato de Fisher), calculando a raz?o de preval?ncia com intervalo de confian?a de 95%. A an?lise multivariada foi feita por meio da Regress?o de Poisson com vari?ncia robusta. Considerou-se o n?vel de signific?ncia estat?stica de 0,05. A m?dia da idade das pacientes inclu?das no estudo foi igual a 55,97 anos (?10,6), da ra?a branca, casadas, com v?nculo empregat?cio antes do tratamento (81,6%). A preval?ncia de insatisfa??o com a imagem corporal foi de 74,8%, IC (0,65-0,82). A imagem corporal apresentou associa??o estatisticamente significativa com o acompanhamento multiprofissional e ocupa??o ap?s o tratamento. Conclui-se que a preval?ncia de insatisfa??o com a imagem corporal foi elevada. Mulheres que relataram ter uma ocupa??o ap?s o tratamento para o c?ncer apresentaram mais altera??es na autopercep??o quanto a apar?ncia. Em rela??o ao acompanhamento multiprofissional, aquelas pacientes que n?o receberam o seguimento do cuidado relataram um impacto negativo na imagem corporal, evidenciando a necessidade de estrat?gias que aumentem a resolutividade dos servi?os de forma a atender as principais demandas dessa popula??o. / Breast cancer is the most common neoplasia among women. Consequential changes from treating breast cancer are responsible for the way women see their body image and how these patients interact with other people. This study aims to determine the prevalence of women dissatisfaction with their own body perspective and associated factors after surviving to breast cancer treatment. This is a cross-sectional study, which evaluated 103 women living in the city of Natal, Brazil, diagnosed with breast cancer at least one year ago, that were still under treatment against cancer, and remained in clinical follow-up. Data collection was performed by accessing medical records of patients diagnosed with breast cancer and conducting individual interviews. The dependent variable Body Image was measured using the validated questionnaire Body Image Scale (BIS). Socioeconomic variables, gynecological history, clinical and life habits were also collected. The bivariate analysis was performed using Pearson's chi-square test (Fisher's Exact), calculating the prevalence ratio using 95% confidence interval. Multivariate analysis was performed by Poisson regression with robust variance. The statistical significance level of 0.05 was considered. The mean age of patients included in the study was 55.97 years (? 10.6), mostly Caucasian, married, and employed before treatment (81.6%). The prevalence of dissatisfaction with body image was 74.8%, CI (0.65 to 0.82). Body Image showed a statistically significant association with multidisciplinary professionals monitoring the patient and the presence of employment after treatment. We conclude that the prevalence of body image dissatisfaction was high. Women who reported having an occupation after treatment for cancer showed more changes in self-perception regarding their appearance. Concerning the follow up by multidisciplinary professionals, those patients who did not receive care after the treatment reported a negative impact on their body image. This finding highlights the need for strategies to increase the resolvability of services to meet the main demands of this population.

O objetivo principal da pesquisa é descrever os Estilos de Pensamento que operam em duas das principais clínicas envolvidas na assistência clínica ao paciente oncológico em uma Rede Estadual de Alta Complexidade em Oncologia do Sistema Único de Saúde brasileiro: a oncologia e os cuidados paliativos. Para atingir esses objetivo, a proposta é desenvolver uma pesquisa qualitativa a fim de depreender como se configura o objeto de intervenção clínica nos discursos e nas práticas desses Coletivos de Pensamento. A metodologia escolhida foi a entrevista semi-estruturada. Parte-se, inicialmente, da origem e dos elementos que caracterizam a racionalidade biomédica e o modelo de cuidado integral em saúde, analisando as implicações desses modelos no entendimento dos doenças oncológicas e no seu tratamento. Em seguida, desenvolve-se os conceitos de "Estilo de Pensamento" e "Coletivo de Pensamento" de Ludwik Fleck e o do conceito de "enactment" de Annemarie Mol. Utilizo esses conceitos para refletir sobre a construção do conhecimento e da prática médica, em especial nos seus aspectos sociais, ligados à formação e à especialização. Logo após, faz-se uma descrição histórica dos grupos profissionais estudados: a oncologia e os cuidados paliativos. Pro fim, segue-se a descrição da pesquisa de campo e dos resultados coletados nas entrevistas realizadas. O estudo evidenciou que os Estilos de Pensamento dos Paliativistas e oncologistas são muito distintos, quase incomensuráveis, porém também foi possível identificar preocupações e valores comuns e possíveis campos de interseção entre esses dois grupos. / The main objective of the research is to describe the thinking styles which operate at two major clinics involved in clinical care to cancer patients in State Network High complexity in oncology Brazilian System Health: oncology and palliative care. To achieve this goal, the proposal is to develop a qualitative research in order to deduce the configuration of the object of clinical intervention in the discourses and practices of these collective thinking. The methodology chosen was the semi-structured interviews. Breaks, initilly, the origin and the elements that characterize the biomedical rationality and the comprehensive health care model, analyzing the implicationsof these models in the understanding of oncological diseases and their treatment. Thereafter, develops the concept of "Style of Thinking" and "collective thinking" Ludwiki Fleck and the concept of "enactment" Annemarie Mol I use these concepts to reflect on the construction of medical knowledge and practice, in particular its social aspects, linked to training and specialization. Soon after, it is a historical description of the professional groups studied: oncology and palliative care. Finally, here is the description of the field research and the results collected in the interviews. The study showed that the Thinking Styles of oncologists and palliative care are very distinct, almost immeasurable, but it was also possible to identify common concerns and values and possible fields of intersection between these two groups.

Introdução: A dieta para neutropênicos foi desenvolvida para prevenir infecções por patógenos transmitidos por alimentos em pacientes com a imunidade comprometida pelo tratamento antineoplásico. Baseia-se no conceito hipotético que alguns alimentos possuem maior carga microbiana e seriam potencialmente danosos aos indivíduos neutropênicos. As restrições impostas pela dieta podem ocasionar deficiências de nutrientes. Objetivo: comparar a qualidade microbiológica e a composição nutricional de uma dieta padrão hospitalar com a dieta oferecida para pacientes pediátricos neutropênicos em um hospital de Porto Alegre, RS. Métodos: para a análise microbiológica, amostras de alimentos da dieta padrão (n=18) e da dieta para neutropênicos (n=18) foram coletadas no momento da entrega aos pacientes. Ambas as dietas foram produzidas sob cuidados de higiene e manipulação de alimentos preconizados pela legislação brasileira. As amostras foram testadas quanto à contaminação para E. coli, Salmonella sp., Bacillus cereus e Staphylococcus coagulase positiva. Para a análise da qualidade nutricional foi calculada a composição nutricional da alimentação oferecida ao longo de seis dias e a adequação das dietas de acordo com as recomendações estabelecidas. Foi calculada a composição nutricional da dieta padrão hospitalar e, para a dieta para neutropênicos foram consideradas duas versões: uma que permite frutas de casca grossa e outra estrita, sem nenhum alimento cru. Os resultados foram apresentados em média, desvio padrão e frequência. Para comparação entre variáveis categóricas dicotomizadas independentes foi aplicado o teste exato de Fisher. A comparação da composição nutricional das dietas foi realizada através da aplicação do teste t de Student para amostras independentes. Realizou-se o cálculo de razão de chances para contaminação microbiológica entre as dietas com intervalo de 95% de confiança. Resultados: das 36 amostras de alimentos analisadas quanto à contaminação por patógenos, 5 (13,89%) apresentaram contaminação microbiana acima do permitido, sendo 4 por Bacillus cereus e 1 por Staphylococcus coagulase positiva. Nenhuma amostra apresentou contaminação por Salmonella sp e E. Coli. Das contaminações microbiológicas, 3 foram provenientes da dieta para neutropênicos e 2 da dieta padrão livre, não havendo diferença entre as dietas analisadas (p=1.00). A razão de chances para contaminação microbiológica entre as dietas também não apresentou diferença (OR=0,62; IC95%= 0,05 – 6,35; p=0,63). A dieta para neutropênicos estrita apresentou menor quantidade de vitamina C (p=0,01) e fibras (p=0,05) quando comparada à dieta padrão. Conclusão: a dieta padrão hospitalar apresentou-se similar em relação à carga microbiana e com maior conteúdo nutricional comparativamente à dieta para neutropênicos no hospital em que foi realizado o estudo. / Introduction: The neutropenic diet was developed to prevent food-related infections in patients with impaired immunity caused by oncologic treatment. It is based on the hypothetical theory that some foods carry greater microbe content that would be potentially harmful for neutropenic subjects. The diet restrictions can lead to several nutrient deficiencies. Objective: the present study aimed to analyze and compare the microbiological profile and nutritional content of the regular and neutropenic diets offered to pediatric patients at a Hospital at Porto Alegre, RS. Methods: microbiological analyses of food samples from the general hospital diet (n=18) and neutropenic diet (n=18) served to pediatric patients were performed. It was investigated the contamination by E. coli, Salmonella sp., Bacillus cereus and coagulase-positive Staphylococcus. Nutritional content of the diets offered to the patients during a 6 day period were calculated to assess nutritional quality. For the neutropenic diet it was considered 2 versions: one that allowed fruits that can be peeled and one strict, with no raw foods. Data was described as mean, standard deviation and frequency. Fisher's exact test was applied for comparison between independent dichotomized categorical variables. Nutritional content comparison between the diets was assessed applying Student’s t test for independent samples. The odds ratio was calculated for microbiological contamination between diets with 95% confidence interval. Results: for the microbiologic content 36 food samples were analyzed, 5 (13,89%) presented microbiologic contamination above recommended limits, 4 by Bacillus cereus and 1 by coagulase-positive Staphylococcus. Contamination by Salmonella sp e E. Coli were absent in all samples. Regarding the microbiologic contamination, 3 food samples were from the neutropenic diet and 2 from the general hospital diet, with no statistical differences between the diets (p=1.00). The odds ratio for microbiological contamination between the diets did not presented differences (OR=0,62; 95%CI=0,05 – 6,35; p=0,63). The strict neutropenic diet had lower content of vitamin C (p=0,01) and fiber (p=0,05) when compared to general hospital diet. Conclusion: the general hospital diet was similar in terms of microbiological content and with greater nutritional content when compared to the neutropenic diet produced in the hospital where the study was conducted.

Introdução: o tratamento oncológico em crianças inclui frequentemente quimioterapia e/ou radioterapia que podem determinar alterações à cavidade bucal que consequentemente predispõem à intercorrências estomatológicas. Objetivo: verificar as condições de saúde bucal em crianças e adolescentes portadores de neoplasias, no momento do diagnóstico, e sua relação com as complicações estomatológicas após intervenção odontológica. Metodologia: foram incluídas crianças e adolescentes portadores de neoplasias atendidas no Serviço de Oncologia Pediátrica do HCPA, durante o período de maio de 2011 a dezembro de 2012. Através de critérios específicos, os pacientes foram alocados em dois grupos, de acordo com as condições de saúde bucal, em Favorável e Desfavorável no momento do diagnóstico. A análise das condições de saúde bucal foi relacionada com os desfechos mucosite, infecções odontogênicas, gengivite, cistos de erupção e pericoronarite durante os primeiros seis meses de tratamento oncológico. Foram feitas associações com o potencial tóxico da QT, Gênero, Faixa Etária, RT de cabeça e pescoço, tempo até a primeira intercorrência e óbito. Análise estatística utilizou o teste Qui–quadrado para comparação de variáveis categóricas entre os dois grupos, Mann-Whitney para comparação da graduação de mucosite entre os dois grupos, Kaplan Meier para análise do tempo até o surgimento dos desfechos e Regressão de Cox para cálculo da probabilidade estimada de ocorrência dos desfechos. Resultados: foram incluídos 65 pacientes, sendo 36 meninos, 32 com Saúde Bucal Favorável e 33 com Saúde Bucal Desfavorável. No total foram realizadas 839 avaliações. O grupo Favorável apresentou menos infecções odontogênicas (P 0,003) que o grupo Desfavorável. No total foram realizadas 839 avaliações. O grupo Favorável apresentou menos infecções odontogênicas (P 0,003) que o grupo Desfavorável. Houve um aumento significativo de MO nos pacientes tratados com drogas com alto risco para mucosite (P 0,001). Os dados sugerem que o grupo Desfavorável apresenta mais infecções tanto durante o tratamento utilizando drogas de Alto Risco (26,1%) como Baixo Risco (40%) para a MO. A incidência de MO foi maior entre os pacientes da faixa etária de dentição permanente (13 a 18 anos) 82,4%, assim como entre os pacientes do gênero masculino (80,6%). A ocorrência de Infecção Odontogênica foi mais presente entre pacientes na faixa etária de dentição permanente (41,2%) e entre pacientes do gênero feminino (41,4%). O índice CPOD dos pacientes do grupo Desfavorável foi 3,57, considerado alto para risco de cárie na população estudada. Os índices de placa visível e sangramento gengival reforçaram as diferenças entre os dois grupos. Conclusões: os pacientes oncológicos pediátricos são expostos à toxicidade das drogas quimioterápicas e consequentemente estão suscetíveis aos riscos decorrentes de processos infecciosos. As infecções com origem na cavidade bucal são frequentes nesta população e sua prevenção está diretamente ligada aos protocolos de higiene bucal e tratamento odontológico. Os estudos com intervenção odontológica em pacientes pediátricos em tratamento oncológico são muito limitados e a nossa pesquisa tem importante papel para identificação do perfil destes pacientes e suas necessidades. Os resultados obtidos serão fundamentais para a elaboração de protocolos e estratégias de atendimento direcionadas a esta população. / Introduction: cancer treatment in children often includes chemotherapy and / or radiotherapy that can determine changes in the oral cavity which consequently predispose to complications Stomatological. Objective: To verify the conditions of oral health in children and adolescents with cancer, at the time of diagnosis, and their relation to complications Stomatological after dental intervention. Methodology: included children and adolescents with cancer treated at the Pediatric Oncology Unit of the HCPA, during the period from May 2011 to December 2012. Through specific criteria, patients were divided into two groups, according to the oral health conditions in Favorable and Unfavorable at diagnosis. The analysis of the oral health status was related outcomes mucositis, dental infections, gingivitis, pericoronitis and eruption cysts during the first six months of cancer treatment. Associations were made with the toxic potential of QT, Gender, Age Group, RT head and neck, time to first complication and death. Statistical analysis included the chi-square test to compare categorical variables between the two groups, Mann - Whitney test to compare the degree of mucositis between the two groups, Kaplan Meier analysis of time to the emergence of outcomes and Cox regression to calculate the estimated probability of occurrence of outcomes. Results: 65 patients were included, 36 boys , 32 with Oral Health Favorable and Unfavorable 33 with Oral Health . In total we performed 839 evaluations. The Favorable group had fewer dental infections (P 0.003 ) than the group Unfavorable . A significant increase OM in patients treated with drugs with high risk for mucositis (P 0.001). Data suggest that the most unfavorable group has infections during the treatment using both drugs High Risk (26.1%) and low risk (40 %) for the MO. The incidence of OM was higher among patients in the age group of permanent dentition (13- 18 years) 82.4%, and among male patients (80.6%). The occurrence of odontogenic infection was higher among patients aged permanent dentition (41.2%) and among female patients (41.4%). The DMFT Unfavorable group of patients was 3.57, considered high risk for caries in the population studied. The visible plaque index and gingival bleeding reinforced the differences between the two groups. Conclusions: The pediatric oncology patients are exposed to the toxicity of chemotherapy drugs and thus are susceptible to risks from infectious processes. Infections originating in the oral cavity are common in this population and its prevention is directly linked to the protocols of oral hygiene dental treatment. Studies of dental intervention in pediatric cancer treatment are very limited and our research has an important role to identify the profile of these patients and their needs. The results will be fundamental to the development of protocols and service strategies directed toward this population.

A ação metastática do BPV permanece não clara. Este estudo avaliou a ação do BPV na transição epitélio-mesênquima (TEM), empregando linhagens celulares de papiloma (P), fibropapiloma (FB) e carcinoma de esôfago (CE). Os resultados mostraram a presença de infecção produtiva e o aumento do potencial proliferativo nestas células. Porém, foi verificada a redução do potencial de membrana mitocondrial em relação à pele saudável (controle) e o aumento do estresse oxidativo, resultante da ação da oncoproteína E6, justificando a clastogenicidade e a aquisição do fenótipo-tronco descrito nas linhagens de P, FB e CE. Estas linhagens mostram capacidade migratória decorrente do sequestro citoplasmático de E-caderina, e o aumento dos níveis de expressão de vimentina, vinculina e N-caderina como consequência da ativação dos fatores STAT3 e SLUG, sugerindo a ação do vírus na indução da TEM. Tais resultados foram validados em amostras de tecido, reforçando a ação do vírus na TEM, bem como demostrando o potencial destas linhagens celulares como modelo de estudo da metástase. / BPV metastatic action remains unclear. This study evaluated the BPV action on epithelial-mesenchymal transmition (EMT), using cell lines form papilloma (P), fibropapilloma (FB) and esophageal carcinoma (EC). Results showed the productive infection presence and the proliferative potential increase in these cells. However, it was verified the mitochondrial membrane potential loss in relation to normal skin (control) and the oxidative stress increase as result of E6 oncoprotein, justifying the clastogenicity and stem-cell phenotype acquisition described in P, FB and EC cells. This cell lines showed a migratory capability as result of cytoplasmic sequester of E-cadherin, and the increase levels of vimentin, vinculin and N-cadherin as consequence of STAT3 and SLUG factors activation, suggest the virus action on EMT. These results were also verified in tissue samples, reinforcing the BPV action on EMT, as well as demonstrating the potential of these cell lines as model to study the metastasis.