Dentre os tumores ósseos que acometem os cães, o osteossarcoma (OSA) ou sarcoma osteogênico é o mais frequentemente diagnosticado e representa cerca de 85 % das neoplasias de origem esquelética. Acomete mais cães de raça grande e gigante, com idade média de sete anos, envolvendo, geralmente, a metáfise de ossos longos. Os principais sinais clínicos são claudicação e aumento de volume no membro afetado. Ao exame radiográfico obtêm-se imagens compatíveis com neoplasia óssea, sendo utilizada a biópsia com exame histopatológico como diagnóstico definitivo. A terapêutica comumente indicada é a amputação do membro, seguida de quimioterapia. No entanto, a preservação do membro afetado e outras técnicas mais recentes de tratamento, têm sido utilizadas com o propósito de melhorar a qualidade de vida e a sobrevida do animal. As razões mais comuns para a realização da preservação do membro são pacientes com afecções neurológicas ou ortopédicas concomitantes, que contra indicam a amputação radical ou tutores relutantes em aceitar a amputação, muitas vezes preferindo a eutanásia à amputação. Existem muitas técnicas para preservação do membro, porém ainda com muitas complicações e limitações. Em razão disso, o objetivo do presente estudo é descrever a técnica de preservação de membro através de pedículo congelado em nitrogênio líquido utilizando cadáveres de cães e avaliação da mesma associada à quimioterapia adjuvante em pacientes com tumores ósseos. Para descrição da técnica foram realizadas 30 cirurgias, sendo 15 na região distal de rádio-ulna e 15 na região distal de tíbia. A técnica cirúrgica empregada consistiu na desarticulação do rádio ou da tíbia distal, com divulsão dos tecidos moles, criando assim o pedículo ósseo a ser tratado através do congelamento, seguindo protocolo recomendado por Tsuchiya et al. (2005). Neste, o pedículo permanece submerso 20 minutos no nitrogênio líquido, depois 15 minutos a temperatura ambiente e 10 minutos em água destilada, sendo que sua descrição foi realizada utilizando cadáveres de cães descongelados. A técnica pedicular também foi aplicada em cinco pacientes, sendo três na região de rádio distal, um em fêmur proximal e outro em fêmur distal. Em todos pacientes foi possível a realização da cirurgia sem conversão imediata para amputação. Foram realizados controles radiográfico e clínico, mensalmente no pós-operatório. O uso funcional do membro operado foi de bom a excelente em todos os casos. Em dois pacientes houve infecção, em um houve recidiva e outro desenvolveu necrose dérmica. E em um paciente não houve qualquer tipo de complicação. O tempo médio de sobrevida não foi menor estatisticamente do que o grupo controle que realizou amputação e quimioterapia. É possível concluir que apesar das complicações encontradas é uma técnica factível e que não alterou a expectativa de vida dos pacientes, porém exige estudos em uma população maior para que possa ser considerada opção cirúrgica na medicina veterinária. / Among the bone tumor affecting dogs, osteosarcoma (OSA) or osteogenic sarcoma is the most often diagnosed and represents about 85% of tumors of skeletal origin. It affects more large or giant dog breeds, at an average age of seven years old, usually involving the metaphysis of long bones. The main clinical signs are lameness and swelling in the affected limb. Radiographic exam is compatible with bone cancer images, being the biopsy and histopathological examination used as a definitive diagnosis. The therapy commonly applied is limb amputation followed by chemotherapy. However, the preservation of the affected limb and other newer treatment techniques have been used for the purpose of improving the quality of life and survival of the animal. The most common reasons for the limb sparing procedure are patients with concomitant neurological or orthopedic conditions that contraindicate radical amputation or owners reluctant to accept the amputation, often preferring euthanasia to amputation. There are many techniques for limb sparing, but still have many complications and limitations. For this reason the aim of this study is to describe the technique of limb sparing through pedicle frozen in liquid nitrogen using cadaver dogs, and assessing the technique in patients with bone tumors associated with adjuvant chemotherapy. Thirty experimental surgeries were performed to describe the technique, 15 surgeries in the distal region of the radius-ulna and 15 surgeries in the distal tibia. In both groups the surgical technique consisted in releasing the radio and distal tibia, with divulsion of the soft tissues and disarticulation, thus creating the pedicle to be treated by freezing following the protocol recommended by Tsuchiya et al. (2005), wherein the pedicle remains immersed 20 minutes in liquid nitrogen, 15 minutes at room temperature and 10 minutes in distilled water, and his description was possible using thawed cadaver dogs. The pedicle technique was applied to five patients, three in the distal radius region, one in proximal femur and the other in the distal femur. The surgery was possible in all patients without being necessary conversion. Radiographic and clinical controls were performed monthly. The functional use of the operated limb was good to excellent in all cases. In two patients there was infection, and one local recurrence, other dermal necrosis and one patient did not have any kind of complication. The average survival time was not statistically lower than the control group that underwent amputation and chemotherapy. It was concluded that despite the complications encountered, it is a feasible procedure and did not change the life expectancy of patients, but requires further study in a larger population in order to be considered as a surgical option in veterinary medicine.

A náusea e o vômito são um importante efeito adverso do tratamento antineoplásico. Impactam na redução da qualidade de vida, sendo citados como as piores manifestações pelos pacientes oncológicos. O fator de risco primário para o desenvolvimento destes sintomas é o Potencial Emetogênico da Quimioterapia. Sendo assim, é importante a utilização de uma adequada farmacoterapia antiemética com as alternativas terapêuticas eficazes e seguras disponíveis. Neste contexto, os Estudos de Utilização de Medicamentos são uma ferramenta valiosa para verificar padrões de utilização de medicamentos em instituições de cuidado em saúde. Além disto, alia-se a importância da discussão sobre este tema em crianças, visto que esta faixa etária é especialmente vulnerável e não participa de estudos clínicos para a aprovação de fármacos. O objetivo deste estudo foi avaliar a prescrição e utilização dos medicamentos antieméticos na unidade de oncologia pediátrica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Trata-se de um estudo descritivo, transversal e retrospectivo, através de consulta ao prontuário eletrônico dos pacientes. Foram analisadas um total de 262 internações. Observou-se o predomínio da prescrição de quimioterapia de moderado e de alto Potencial Emetogênico. Constatou-se a presença de vômito em 82 internações, enquanto que a náusea ocorreu em 117 internações. Na maioria das internações foram administrados de 2 a 3 antieméticos com intervalos fixos, porém uma grande parte das prescrições não seguiu o recomendado pelos guidelines consultados, observando-se a falta de um protocolo antiemético. É importante a escolha do tratamento apropriado para cada paciente, levando-se em consideração a história pregressa do aparecimento de náuseas e vômitos para que se obtenha a melhor resposta terapêutica. A oncologia pediátrica necessita continuidade de Estudos de Utilização de Medicamentos para ampliar o conhecimento nesta área de forma a garantir a melhor qualidade de vida destes pacientes. / Nausea and vomiting are an important adverse effect of antineoplastic treatment. Their impact consists of a significant reduction in the quality of life, being mentioned by these patients as the worst side effects. The primary risk factor for the development of these symptoms is the emetogenic potential of chemotherapy. Therefore, it is important to use an appropriate antiemetic pharmacotherapy with the safest and most effective therapeutic alternatives available. In this context, the Drug Utilization Studies are a valuable tool to check patterns of medication use in health care institutions. Furthermore, it is necessary to emphasize the importance of discussion on this topic concerning children, since this age group is particularly vulnerable and does not participate in clinical trials for the approval of drugs. The objective of this study was to evaluate the prescription and use of antiemetic medications in the pediatric oncology unit in Hospital de Clínicas de Porto Alegre. This is a descriptive, cross-sectional retrospective study, made by consulting the electronic medical records of patients. A total of 262 hospitalization cases were analyzed. There was a predominance of prescriptions of chemotherapy with moderate and high emetogenic potential. There was vomiting in 82 cases, while there was nausea in 117 cases. In most hospitalizations, 2-3 antiemetics were administered at fixed intervals, but a large proportion of prescriptions did not follow what is recommended by the guidelines consulted, which highlights the fact that no antiemetic protocol is followed. It is important to choose the appropriate treatment for each patient, taking into account their past history of nausea and vomiting in order to obtain the best therapeutic response. The pediatric oncology needs further Drug Utilization Studies to contribute to the knowledge in this area to ensure the best quality of life of these patients.

Introdução: o tratamento oncológico em crianças inclui frequentemente quimioterapia e/ou radioterapia que podem determinar alterações à cavidade bucal que consequentemente predispõem à intercorrências estomatológicas. Objetivo: verificar as condições de saúde bucal em crianças e adolescentes portadores de neoplasias, no momento do diagnóstico, e sua relação com as complicações estomatológicas após intervenção odontológica. Metodologia: foram incluídas crianças e adolescentes portadores de neoplasias atendidas no Serviço de Oncologia Pediátrica do HCPA, durante o período de maio de 2011 a dezembro de 2012. Através de critérios específicos, os pacientes foram alocados em dois grupos, de acordo com as condições de saúde bucal, em Favorável e Desfavorável no momento do diagnóstico. A análise das condições de saúde bucal foi relacionada com os desfechos mucosite, infecções odontogênicas, gengivite, cistos de erupção e pericoronarite durante os primeiros seis meses de tratamento oncológico. Foram feitas associações com o potencial tóxico da QT, Gênero, Faixa Etária, RT de cabeça e pescoço, tempo até a primeira intercorrência e óbito. Análise estatística utilizou o teste Qui–quadrado para comparação de variáveis categóricas entre os dois grupos, Mann-Whitney para comparação da graduação de mucosite entre os dois grupos, Kaplan Meier para análise do tempo até o surgimento dos desfechos e Regressão de Cox para cálculo da probabilidade estimada de ocorrência dos desfechos. Resultados: foram incluídos 65 pacientes, sendo 36 meninos, 32 com Saúde Bucal Favorável e 33 com Saúde Bucal Desfavorável. No total foram realizadas 839 avaliações. O grupo Favorável apresentou menos infecções odontogênicas (P 0,003) que o grupo Desfavorável. No total foram realizadas 839 avaliações. O grupo Favorável apresentou menos infecções odontogênicas (P 0,003) que o grupo Desfavorável. Houve um aumento significativo de MO nos pacientes tratados com drogas com alto risco para mucosite (P 0,001). Os dados sugerem que o grupo Desfavorável apresenta mais infecções tanto durante o tratamento utilizando drogas de Alto Risco (26,1%) como Baixo Risco (40%) para a MO. A incidência de MO foi maior entre os pacientes da faixa etária de dentição permanente (13 a 18 anos) 82,4%, assim como entre os pacientes do gênero masculino (80,6%). A ocorrência de Infecção Odontogênica foi mais presente entre pacientes na faixa etária de dentição permanente (41,2%) e entre pacientes do gênero feminino (41,4%). O índice CPOD dos pacientes do grupo Desfavorável foi 3,57, considerado alto para risco de cárie na população estudada. Os índices de placa visível e sangramento gengival reforçaram as diferenças entre os dois grupos. Conclusões: os pacientes oncológicos pediátricos são expostos à toxicidade das drogas quimioterápicas e consequentemente estão suscetíveis aos riscos decorrentes de processos infecciosos. As infecções com origem na cavidade bucal são frequentes nesta população e sua prevenção está diretamente ligada aos protocolos de higiene bucal e tratamento odontológico. Os estudos com intervenção odontológica em pacientes pediátricos em tratamento oncológico são muito limitados e a nossa pesquisa tem importante papel para identificação do perfil destes pacientes e suas necessidades. Os resultados obtidos serão fundamentais para a elaboração de protocolos e estratégias de atendimento direcionadas a esta população. / Introduction: cancer treatment in children often includes chemotherapy and / or radiotherapy that can determine changes in the oral cavity which consequently predispose to complications Stomatological. Objective: To verify the conditions of oral health in children and adolescents with cancer, at the time of diagnosis, and their relation to complications Stomatological after dental intervention. Methodology: included children and adolescents with cancer treated at the Pediatric Oncology Unit of the HCPA, during the period from May 2011 to December 2012. Through specific criteria, patients were divided into two groups, according to the oral health conditions in Favorable and Unfavorable at diagnosis. The analysis of the oral health status was related outcomes mucositis, dental infections, gingivitis, pericoronitis and eruption cysts during the first six months of cancer treatment. Associations were made with the toxic potential of QT, Gender, Age Group, RT head and neck, time to first complication and death. Statistical analysis included the chi-square test to compare categorical variables between the two groups, Mann - Whitney test to compare the degree of mucositis between the two groups, Kaplan Meier analysis of time to the emergence of outcomes and Cox regression to calculate the estimated probability of occurrence of outcomes. Results: 65 patients were included, 36 boys , 32 with Oral Health Favorable and Unfavorable 33 with Oral Health . In total we performed 839 evaluations. The Favorable group had fewer dental infections (P 0.003 ) than the group Unfavorable . A significant increase OM in patients treated with drugs with high risk for mucositis (P 0.001). Data suggest that the most unfavorable group has infections during the treatment using both drugs High Risk (26.1%) and low risk (40 %) for the MO. The incidence of OM was higher among patients in the age group of permanent dentition (13- 18 years) 82.4%, and among male patients (80.6%). The occurrence of odontogenic infection was higher among patients aged permanent dentition (41.2%) and among female patients (41.4%). The DMFT Unfavorable group of patients was 3.57, considered high risk for caries in the population studied. The visible plaque index and gingival bleeding reinforced the differences between the two groups. Conclusions: The pediatric oncology patients are exposed to the toxicity of chemotherapy drugs and thus are susceptible to risks from infectious processes. Infections originating in the oral cavity are common in this population and its prevention is directly linked to the protocols of oral hygiene dental treatment. Studies of dental intervention in pediatric cancer treatment are very limited and our research has an important role to identify the profile of these patients and their needs. The results will be fundamental to the development of protocols and service strategies directed toward this population.

Submitted by (edna.saturno@ufrpe.br) on 2016-10-20T13:56:27Z No. of bitstreams: 1 Michelle Suassuna de Azevedo Rego.pdf: 1359380 bytes, checksum: 825db041b359ddfb198734d6fba528e5 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-20T13:56:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Michelle Suassuna de Azevedo Rego.pdf: 1359380 bytes, checksum: 825db041b359ddfb198734d6fba528e5 (MD5) Previous issue date: 2012-02-13 / With the increase of life expectancy in dogs, mammary tumors have become an increasingly frequent disease seen in Veterinary Medicine. An early clinical approach is necessary so that therapy can be effective, provide a better quality of life and increase survival time. Faced with a high incidence rate, our objective was to characterize the clinical, laboratory, cytological and histopathological aspects of mammary tumors in bitches without predilection for a specific breed, age or size. Thirty-six bitches were studied, between August 2010 and March 2011. Medical history was obtained, and the dogs underwent physical examinations for a clinical classification of the cancer (TNMc); blood was collected for hemogram and biochemistry analysis; thoracic radiographs and abdominal ultrasound were performed; citology samples were collected with fine needle aspiration (CAAF) and histopathology samples collected after mastectomy for characterization of tumor type. These data were evaluated by filling out a clinical follow-up sheet for mammary tumors. All animals underwent mastectomy as treatment. Analysis of the sample showed a predominance of subjects with ages 6-10 years (55.5%), normal score (83.3%) with a mixed diet intake (55.5%). The majority (55.5%) of the bitches were nulliparous, with pseudocyesis (25%), tumors in inguinal glands (75%), in both sides of the midline, with multicentric nodules (77.8%), with a prevalence of nodules (27%) larger than 2cm in diameter, classified as carcinomas on citology, while on histopathology there was a higher prevalence of complex carcinomas (30.55%), showing severe anaplasia, anisokaryosis and anisocytosis. / Com o aumento da expectativa de vida dos cães, os tumores da mama tem se tornado uma patologia cada vez mais frequente na Medicina Veterinária e se faz necessário uma abordagem clínica precoce para que a terapêutica seja eficaz e proporcione melhor qualidade de vida e prolongamento do tempo de sobrevida. Diante da alta incidência, esta pesquisa teve como objetivo caracterizar clínica, laboratorial, citológica e histopatologicamente os tumores da mama de cadelas sem predileção de raça, idade, e porte. Foram estudadas 36 cadelas, no período de agosto de 2010 a março de 2011, e submetidas à anamnese, exame físico para a classificação clínica do câncer (TNMc), coleta de sangue para hemograma e bioquímico, exames radiográficos do tórax e ultra-sonográficos do abdômen, amostra citológica da lesão por citologia aspirativa por agulha fina (CAAF) e amostra histopatológica coletada após a mastectomia para caracterização do tipo de tumor,. Esses dados foram avaliados através do preenchimento de uma ficha clínica de acompanhamento de tumores da mama. Todos os animais tiveram como tratamento a mastectomia. A amostra foi analisada com predominância de idade 6-10 anos (55,5%), escore normal (83,3%) com ingestão de dieta mista (55,5%). A maioria (55,5%) das cadelas eram nulíparas, apresentando pseudogestação (25%), tumoração das mamas inguinais (75%), em ambas as cadeias, com nódulos multicêntricos (77,8%), prevalecendo nódulos (27%) de tamanho superior a 2cm de diâmetro, na citologia todos foram classificados como carcinoma, enquanto que no histopatológico prevaleceu o carcinoma complexo (30,55%), apresentando intensa anaplasia, anisocariose e anisocitose.

The medicinal plants (MP) and herbal medicines (HM) are used for treatment, cure and prevention of diseases. This millenar practice has gained spotlight due to it is hight use by cancer patients, which see these strategies, a way to have control over disease. However, usually, both patients and healthcare professionals are unaware of the possible interactions that may exist between MPs and the conventional treatment that can cause harm to the increase toxicity of antineoplastic compromising the therapeutic efficacy. Therefore, this study aimed to use of MP and/or HM by oncological patients served in the private health system of the state of Sergipe. Were interviewed patients older than 18 years in anticancer treatment and used a questionnaire validated by Vieira (2008). Statistical analyzes were performed using Microsoft Excel version 2010. The project was approved by the Ethics Committee on Research Involving Human Subjects of the opinion whose number is 496.966. Among 331 individuals interviewed, 64.65% they came from the state capital, Aracaju. The average age corresponds to 59.3 years with female predominance 66.77%. Among the administered antineoplastic more often stands out paclitaxel (8.76%). As to use of MP and/or HM, 49.55% affirmed make use of this millenary practice. Regarding more MP is used to lemongrass (43.29%), chamomile (39.02%) and boldo (29.89%) in turn the most frequent HM were propolis (3.05%) and avelos (1.83%). The most common use of reason was "to improve the quality of life", and most individuals (53.66%) reported the oncologist who used MP and/or HM. Detected a potential plant-drug interaction between MP holy grass Cymbopogon citratus (DC.) Stapf and antineoplastic cyclophosphamide. Thirty (30) days after the interview subjects were reassessed on the continued use of MP and/or HM, obtained a result in which 17 (10.36%) discontinued the use of this alternative practice and 10 individuals (6.09%) were excluded due to death. Given these results, it is urgent to implement a rational treatment plan the use of MP/HM in oncology in order to ensure safe pharmacotherapy to the patient minimizing the risk of potential interactions. / A Fitoterapia e as plantas medicinais (PM) são usadas para tratamento, cura e prevenção de doenças. Essa prática milenar tem ganhado destaque devido a seu elevado uso por pacientes oncológicos, os quais veem, nessas estratégias, uma forma de ter controle sobre a doença. Porém, geralmente, tanto os pacientes quanto os profissionais da saúde desconhecem as possíveis interações que podem existir entre as PMs e o tratamento convencional que pode causar danos ao aumentar a toxicidade dos antineoplásicos comprometendo a eficácia terapêutica. Portanto, o presente estudo teve como objetivo caracterizar o uso de PM e/ou medicamentos fitoterápicos (MF) por pacientes oncológicos atendidos na rede privada de saúde do estado de Sergipe.Foram entrevistados pacientes maiores de 18 anos em tratamento antineoplásico e utilizado um questionário validado por Vieira (2008). As análises estatísticas foram realizadas utilizando o Microsoft Excel® versão 2010. O projeto obteve aprovaçãopelo Comitê de Ética em Pesquisa Envolvendo Seres Humanoscujo número do parecer é 496.966. Dentre os 331 indivíduos entrevistados, 64,65% eram procedentes da capital do estado, Aracaju. A média de idade corresponde a 59,3 anos com predomínio do sexo feminino 66,77%. Dentre os antineoplásicos administrados com mais frequência destaca-se o paclitaxel(8,76%). Quanto ao uso de PM/MF, 49,55% afirmaram fazer uso dessa prática milenar. Em relação às PM mais utilizadas tem-se a erva cidreira (43,29%), camomila (39,02%) e boldo (29,89%); por sua vez os MF mais frequentes foram própolis (3,05%) e avelós (1,83%). A razão de uso mais freqüente foi “melhorar a qualidade de vida”, e a maioria dos indivíduos (53,66%) informou ao oncologista que fazia uso de PM e/ou MF. Detectou-se uma potencial interação planta-medicamento entre a PM capim santo Cymbopogon citratus (DC.) Stapf e o antineoplásico ciclofosfamida. Trinta (30) dias após a entrevista os indivíduos foram reavaliados sobre a continuidade do uso de PM e/ou MF, obteve-se um resultado no qual 17 (10,36%) descontinuaram o uso dessa prática alternativa e 10 indivíduos (6,09%) foram excluídos do estudo devido a óbito. Diante desses resultados, tornou-se urgente a implementação de um plano terapêutico racional do uso de PM/MF em oncologia, a fim de garantir uma farmacoterapia segura ao paciente minimizando o risco de potenciais interações.

Orientador: Silvia Maria Santiago / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-14T09:17:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Albuquerque_MariliaSperde_M.pdf: 724373 bytes, checksum: b9d9e62bba42bd554cedf11198b7de41 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Há inúmeros trabalhos relacionados ao cuidado dispensado ao profissional médico, pelo risco de adoecimento que lhe pode ocorrer em razão de sua prática. No entanto, existem poucos serviços com práticas regulares, que ofereçam espaços de reflexão, partilha e crescimento na difícil tarefa do cuidar em saúde. Ao lado disso, há ainda pouco investimento na elaboração de projetos que auxiliem na saúde do cuidador. O trabalho em oncologia remete ao intenso contato do médico com questões subjetivas como a dor, o sofrimento, a vida e a morte. Há estudos que mostram a existência de sentimentos de angústia, tensões, impotência e onipotência do médico, ao lidar com as limitações da própria doença, relação com o paciente e familiares, por não conseguir solucionar muitas questões referentes ao câncer, uma doença grave, que remete à finitude humana. Esse trabalho objetivou conhecer quais aspectos psicológicos estão presentes no médico que cuida de pacientes com câncer, além de identificar quais estratégias pessoais e institucionais existem para apoiá-los, a partir de sua perspectiva. A metodologia utilizada foi a pesquisa qualitativa. Foram realizadas entrevistas com médicos que cuidam de pacientes oncológicos do Hospital de Clínicas da Unicamp. Os resultados foram analisados a partir da análise temática de conteúdo, utilizando referenciais teóricos da psicanálise e da Saúde Coletiva. O estudo pretendeu contribuir com a Saúde Coletiva, na medida em que investigou as necessidades de cuidado desses trabalhadores e poderá suscitar novas questões para futuros projetos que auxiliem a saúde do trabalhador no âmbito do Sistema Único de Saúde, repercutindo no cuidado em oncologia mais ampliado e integral. / Abstract: There are several works about the care related to the medical professional, regarding the sickness risk that can happen due their practice. However, still few services exist with regular practices that offer to these professionals opportunities to reflect, share and growth in the difficult task of taking care in health environment, besides that, there is still little investment in the elaboration of projects regarding the health care professionals. The work in oncology makes the doctor be in intense contact with subjective subjects as pain, suffering, life and death. There are studies that show the existence of anguish feelings, tensions, impotence and onipotence by the doctor when working with limitations of their own disease, relationship with the patient and their relatives and with the fact of not solving many subjects regarding cancer, a serious disease that is related to the human finiteness. This work had the objective to know which psychological aspects are present in the doctor who takes care of patients with cancer, and also to identify which personal and institutional strategies are used to support them, starting from that professional's perspective. The methodology used was a qualitative research. Interviews were accomplished with doctors who take care of oncology patients in the General Hospital of Unicamp. The results were analyzed from the thematic content analysis, using theoretical references of the psychoanalysis and the Public Health. The study intended to contribute with the Collective Health by investigating the needs of those medical workers and it can rise new subjects for projects that can help the health care workers who work for the public health system in Brazil (called Unique System of Health), reflecting in a more extended and full oncology care. / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Orientadores: Nelson Filice de Barros, Everardo Duarte Nunes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-11T03:31:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Spadacio_Cristiane_M.pdf: 1947023 bytes, checksum: 0de05f61a9e7eef1fcf0abc2be39d93d (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: Tem havido um crescimento exponencial no uso das Medicinas Alternativas e Complementares (MAC), principalmente em países ocidentais desenvolvidos. A literatura corrente indica que também em países em desenvolvimento e pobres, a medicina não biomédica permanece como um elemento significativo no tratamento. O crescimento do uso das MAC é, também, perceptível no caso de pacientes oncológicos. Este trabalho pretende-se parte de um programa sociológico das MAC no campo da saúde no Brasil, tendo como foco o uso de MAC por pacientes em tratamento do câncer. Dessa forma, esta pesquisa busca compreender os sentidos do uso de MAC por pacientes em tratamento do câncer no Serviço de Oncologia do HC/Unicamp. Para tanto, foi preciso: 1) analisar como os pacientes lidam com o binômio saúde/doença na situação de doença oncológica; 2) identificar as motivações para o uso das MAC no tratamento do câncer e os processos subjacentes à decisão do uso das MAC: sua seleção, interpretação, aquisição da informação sobre essas técnicas, que delimitam os sentidos; e, 3) mapear as redes de sociabilidades que influenciam na decisão pelo tratamento convencional e o não convencional do câncer. Teoricamente, essa pesquisa ancora-se na teoria praxiológica de Pierre Bourdieu, articulando principalmente o conceito habitus com a noção de modernidade reflexiva de Anthony Giddens. Esse estudo recorre a duas técnicas de coleta de dados: a entrevista em profundidade e o diário de campo. O Diário de Campo possibilitou apreender a trajetória e as modificações que foram ocorrendo principalmente no discurso dos envolvidos, durante os encontros. Tomando a entrevista como ¿técnica privilegiada de comunicação¿, realizamos a modalidade de entrevista aberta ou em profundidade. Esse tipo de técnica propicia o entrevistado a falar livremente, sem que esteja preso a questões já pré-estabelecidas pelo investigador. Os produtos da pesquisa, a partir das entrevistas e do Diário de Campo foram, a construção de categorias analíticas e a produção de narrativas. Os resultados foram, então, organizados a partir das seguintes categorias de análise: a) Itinerários pelos serviços de saúde; b) Saúde-doença: construções e percepções; c) O tratamento; d) Serviço de Saúde Unicamp ¿ significados; e) Outros tratamentos; f) Redes de Sociabilidade. Verifica-se, dessa forma, a importância de estudos qualitativos na área da saúde para entender a construção de sentidos sobre uma determinada situação de saúde e doença a partir da perspectiva dos pacientes, levando-se em conta seus discursos, falas imersas em condicionantes sociais e pessoais que delineiam seus habitus e determinam suas escolhas terapêuticas / Abstract: There has been an exponential growth in the use of Complementary and Alternative Medicine (CAM), especially in developed western countries. Current literature shows that non-biomedical medicine continues to be a significant treatment element in poor and developing countries as well. Moreover, substantial growth in CAM use is also noticeable among oncology patients. This study is part of a sociological program on Complementary and Alternative Medicine in the Brazilian health field, which focuses on the use of CAM by cancer patients under treatment. As a result, it seeks to understand the meanings of CAM use by patients under treatment in the Serviço de Oncologia do HC/Unicamp (Oncology Service at the Clinical Hospital of the State University of Campinas). Thus, it was necessary to: 1) analyze how patients deal with the health-disease relation in the case of cancer; 2) identify the motivations to use CAM in the treatment of cancer and the processes underlying the decision to use complementary and alternative therapies: their selection, interpretation, and gathering of information on these therapies, which restrict the meanings; and 3) map the sociability nets that influence the decision about conventional and non-conventional cancer treatments. On a theoretical level, this research is based on Pierre Bourdieu¿s Praxeological Theory, which particularly articulates the concept of habitus with Anthony Giddens¿ notion of reflexive modernity. In addition, this study makes use of two data collection techniques: the in-depth interview and the Field Journal. The Field Journal enabled us to understand the direction and changes that took place during the meetings, especially in the dialogue of those involved. Considering the interview as a ¿privileged technique of communication¿, the open or in-depth interview was performed. This type of technique enables the respondent to speak freely, not hindered by the investigator¿s pre-established questions. The research products originating from the interviews and the Field Journal were the construction of analytical categories and the production of narratives. The results were subsequently organized, based on the following analysis categories: a) Itinerary through the health services; b) Health-disease: constructions and perceptions; c) The Treatment; d) Serviço de Saúde Unicamp (State University of Campinas¿ Health Service) ¿ meanings; e) Other treatments; f) Sociability Nets. Thus, it can be observed the importance of qualitative studies in the health field to understand the construction of meanings about a certain health and disease situation, from the perspective of the patients. This takes into consideration their dialogues that are immersed in personal and social conditioning which, in its turn, shapes their habitus and determines their therapeutic choices / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2015-11-27T09:55:12Z No. of bitstreams: 2 Tese - Grécia Carolina Pessoni - 2015.pdf: 3856362 bytes, checksum: bbc80e6ee6bb354686afd99915afde57 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-11-27T11:29:29Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Grécia Carolina Pessoni - 2015.pdf: 3856362 bytes, checksum: bbc80e6ee6bb354686afd99915afde57 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-27T11:29:29Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Grécia Carolina Pessoni - 2015.pdf: 3856362 bytes, checksum: bbc80e6ee6bb354686afd99915afde57 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2015-05-05 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / This is an observational, cross-sectional, analytical study of 348 individuals with onco-hematological diseases (OD), ie leukemia, Hodgkin's and non-Hodgkin’s lymphoma, conducted in two hospitals in Goiania, Goias. The objective was to track hepatitis B (HBV) infections in the area. Data were obtained through interviews and collecting blood samples from July 2011 to August 2012 and a survey of hospital records from June to October 2014. Initially, all samples were tested for HBsAg, anti-HBs and total anti-HBc. HBsAg and anti-HBc samples with isolated reagents were tested for HBeAg and anti-HBe, subjected to extraction and partial amplification of the pre-S / S region of HBV-DNA by polymerase chain reaction (PCR). Samples positive for viral DNA were also sequenced and genotyped. Most participants were aged between 36 and 65 years (55.4%) and were male (54.3%). The most frequent OD were chronic myeloid leukemia (33.5%), and non-Hodgkin’s lymphoma (32.2%). The overall prevalence of HBV was 14.9% (95% CI, 11.58 to 19.07), being 1.1% (95% CI: 0.45 to 2.92) for HBsAg, 9.5% (95% CI: 6.83 to 13.0) for anti-HBc and anti-HBs, and 4.3% (95% CI: 2.63 to 6.99) for anti-HBc. Of the total participants, 8.6% (95% CI 6.10 to 12.2) tested positive for anti-HBs, suggesting low vaccination coverage. Viral DNA was detected in four samples, three of them non-reactive for HBsAg, showing hidden HBV infection. All samples were identified as genotypes A / A1. The records of eight patients suggested seroconversion for anti-HBc during the treatment period for OD. Only history of acupuncture (RP: 2.07; p = 0.035) was predictive of exposure to HBV. The low frequency of individuals immunized against hepatitis B, detection of HBV DNA in HBsAg negative samples, and the suggestion of exposure to HBV during treatment show the potential to spread this virus in this population, reinforcing the importance of serological monitoring, vaccination against hepatitis B and adoption of precautionary measures in patients with OD. / Trata-se de um estudo observacional, de corte transversal, analítico, conduzido em 348 indivíduos portadores de doenças onco-hematológicas (leucemias, linfoma de Hodgkin e linfoma não-Hodgkin) de dois hospitais em Goiânia-Goiás. O objetivo foi rastrear a infecção pelo vírus da hepatite B (HBV) em indivíduos com doenças onco-hematológicas (DO) em Goiânia, Goiás. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas e coleta de amostras sanguíneas no período de julho de 2011 a agosto de 2012 e pela pesquisa em prontuários médicos no período de junho a outubro de 2014. Inicialmente, todas as amostras foram testadas para os marcadores HBsAg, anti-HBs e anti-HBc total. As amostras HBsAg ou anti-HBc reagentes isoladas foram testadas para o HBeAg e anti-HBe, submetidas a extração e amplificação parcial da região pré-S/S do HBV-DNA pela reação em cadeia da polimerase (PCR). As amostras positivas para o DNA viral foram ainda sequenciadas e genotipadas. A maioria dos participantes possuía idade entre 36 e 65 anos (55,4%) e pertencia ao sexo masculino (54,3%). As doenças onco-hematológicas mais frequentes foram leucemia mielóide crônica (33,5%), e linfoma não Hodgkin (32,2%). A prevalência global para o HBV foi de 14,9% (IC 95%:11,58-19,07), sendo 1,1% (IC 95%: 0,45-2,92) para o HBsAg, 9,5% (IC 95%:6,83-13,0) para o anti-HBc e anti-HBs e 4,3% (IC 95%: 2,63-6,99) para o anti-HBc. Do total de participantes, 8,6% (IC 95%: 6,10-12,2) apresentaram positividade isolada para o anti-HBs, sugerindo baixa cobertura vacinal. O DNA viral foi detectado em quatro amostras, sendo três delas não reagentes para o HBsAg, evidenciando infecção oculta pelo HBV. Todas as amostras foram identificadas como genótipos A/A1. Os registros de prontuários de oito pacientes sugerem soroconversão para o anti-HBc durante o período de tratamento para DO. Somente antecedentes de acupuntura (RP: 2,07; p=0,035) foi preditora de exposição ao HBV. A baixa frequência de indivíduos imunizados contra hepatite B, detecção de HBV DNA em amostras HBsAg negativas e a sugestão de exposição ao HBV durante o tratamento evidenciam potencial de disseminação desse vírus nessa população, reforçando a importância da monitoração sorológica, vacinação contra hepatite B e adoção de medidas de precauções de infecções em portadores de doenças onco-hematológicas.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2014-12-29T15:33:45Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertação - Lidiane Jorge Michelini - 2013.pdf: 2488951 bytes, checksum: 5602f2e03b8690a88ef19a4e7dab60e4 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2014-12-29T15:39:44Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertação - Lidiane Jorge Michelini - 2013.pdf: 2488951 bytes, checksum: 5602f2e03b8690a88ef19a4e7dab60e4 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-12-29T15:39:44Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertação - Lidiane Jorge Michelini - 2013.pdf: 2488951 bytes, checksum: 5602f2e03b8690a88ef19a4e7dab60e4 (MD5) Previous issue date: 2013-07-09 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The oncology institutions work with medicines of high capacity teratogenic, mutagenic and carcinogenic drugs. Antineoplastic agents are referred to as emerging contaminants, and the disturbing factor is that 10 to 50% of the quantity of chemotherapeutic inserted into the human body passes by the metabolism without changes. The human excretions and disposal incorrect of anticancer drugs are a concern due because the potential risk that characterizes this category of effluent in the environment. In Goiânia, wastewater from oncological institutions do not receive specific treatment, being carried by collector networks to Municipal Sewage Treatment Stations, which has no ability to withdraw these contaminants. Given the above, this study aims to characterize the effluent from two oncology clinics and compare them with a source of domestic wastewater through physical, chemical, microbiological and ecotoxicological properties. The physical, chemical and microbiological characteristics were chosen in order to consider the resolution CONAMA 430/2011, using the methodology proposed by Standard Methods for the Examination of Water and Wastewater, and the Environmental Protection Agency, and ecotoxicological analyzes were made on two test organisms, Ceriodaphnia dubia, second the Norm 13373/2010, for chronic and acute toxicity, and Allium cepa, second Fiskejö (1985) for cytotoxicity and genotoxity. As a result, it was found that the effluent from oncology clinics, although do not present differences in physical, chemical and microbiological tests in front of domestic effluent, showed high toxicity, with 100% mortality in Ceriodaphnia dubia, and aberrations of cytotoxic and genotoxic character in Allium cepa, at concentrations in the range of 6.25% in ecotoxicological tests. This shows the importance of this treatment before reaching the collecting public. / As instituições de oncologia trabalham com fármacos de alta capacidade teratogênica, mutagênica e carcinogênica. Os antineoplásicos são denominados como contaminantes emergentes, e o fator preocupante é que de 10 a 50% da quantidade de quimioterápicos inseridos no organismo passam pelo metabolismo humano sem sofrerem alteração. As excretas humanas e despejos incorretos de drogas quimioterápicas são motivos de preocupação devido ao risco potencial que essa categoria de efluente caracteriza para o meio ambiente. No município de Goiânia, as águas residuárias provenientes de instituições oncológicas não recebem tratamento específico, sendo transportadas por redes coletoras até Estações de Tratamento de Esgoto municipais, que não tem capacidade de retirada completa desses contaminantes. Diante do exposto, este trabalho objetiva caracterizar o efluente de duas clínicas de oncologia e compará-los com um efluente de origem doméstica por meio de análises físicas, químicas, microbiológicas e ecotoxicológicas. As análises físicas, químicas e microbiológicas foram escolhidas de forma a contemplar a resolução Conama 430/2011, utilizando a metodologia proposta pelo Standard Methods for the Examination of Water and Wastewater e pela Environmental Protection Agency e as análises ecotoxicológicas foram feitas em dois organismos testes, Ceriodaphnia dubia, para análise da toxicidade crônica e aguda, segundo a Norma NBR 13373/2010 e Allium cepa para ensaio de citotoxicidade e genotoxidade, segundo Fiskejö (1985). Como resultado, constatou-se que os efluentes das clínicas de oncologia, apesar de não apresentarem diferenças físicas, químicas e microbiológicas frente ao efluente doméstico, apresentaram alta toxicidade, com mortalidade de 100% em Ceriodaphnia dubia, e aberrações de caráter citotóxico e genotóxico em Allium cepa, em concentrações na faixa de 6,25% nas análises ecotoxicológicas. O que denota a importância do tratamento deste antes de atingir a rede pública coletora.

Submitted by Franciele Moreira (francielemoreyra@gmail.com) on 2017-11-29T14:37:46Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Milainy Barbosa Ribeiro - 2017.pdf: 2941877 bytes, checksum: 269fa87a3e0043a74fee61202cab2acd (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-11-30T10:21:23Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Milainy Barbosa Ribeiro - 2017.pdf: 2941877 bytes, checksum: 269fa87a3e0043a74fee61202cab2acd (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-30T10:21:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Milainy Barbosa Ribeiro - 2017.pdf: 2941877 bytes, checksum: 269fa87a3e0043a74fee61202cab2acd (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-09-05 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Breast cancer is one of the most frequent in Brazil and worldwide. Mastectomy is commonly employed for its treatment and has fatigue as one of the most prevalent postoperative side effects. Factors related to the development of fatigue have been investigated, with emphasis on the identification of biochemical factors and psychoemotional symptoms with a view to directing the prevention or intervention of fatigue. Current research involving cancer and fatigue evaluates several biochemical parameters, however they are limited in the representation of patients submitted to surgery. OBJECTIVE: To evaluate the correlation between fatigue and psychoemotional characteristics (anxiety, depression and stress) and biochemical parameters (erythrocyte count, hematocrit, hemoglobin, leukocyte, segmented, platelet, insulin, fibrinogen, dehydroepiandrosterone sulfate - DHEA- C-reactive enzyme - ultra-sensitive CRP, interleukin 6, tumor necrosis factor-TNF-α, serotonin, plasma cortisol, high density lipoprotein - HDL and total cholesterol) in women with breast cancer undergoing mastectomy. METHOD: This is a longitudinal, prospective study in which women with breast cancer undergoing surgical treatment were included. The patients were evaluated in the pre- and postoperative period through the Piper Fatigue Scale - revised, Hospital Anxiety and Depression Scale - HADS, Peceased Stress Scale and blood samples for the analysis of biochemical factors. Bivariate and multivariate analyzes were used to verify the relationship between postoperative fatigue and sociodemographic, clinical variables and expression of biochemical parameters. RESULTS: The study included 40 patients (mean age: 53.1 ± 14.3 years, 62.5% brown or black, schooling: 8.0 ± 4.4 years, 67.5% postmenopausal). The predominant surgical procedure was radical mastectomy. The fatigue experienced by the patients in the postoperative period was moderate and significantly higher postoperatively than in the preoperative period (p <0.001). Mean anxiety score did not change significantly, but depression (4.8 versus 6.7, p = 0.016) and stress (23.5 vs 28.2, p <0.001) increased significantly from preoperative to the postoperative period. There was a significant increase in the postoperative period of interleukin-6 (p <0.001), plasma cortisol (p = 0.001), insulin (p = 0.018), fibrinogen (p <0.001), C- -α (p <0.001). The multivariate analysis allowed us to observe depression and TNF-α as variables with a significant positive correlation with postoperative fatigue. CONCLUSION: Fatigue positively and significantly correlated with elevated levels of TNF-α and depressive symptoms. Research is needed to adopt intervention measures to control TNF-α and the use of coping with depressive symptoms / O câncer de mama é um dos mais frequentes no Brasil e no mundo. A mastectomia é comumente empregada para seu tratamento e tem a fadiga como um dos efeitos colaterais prevalentes no pós-operatório. Os fatores relacionados ao desenvolvimento da fadiga têm sido investigados, com enfâse na identificacao dos fatores bioquímicos e sintomas psicoemocionais com vistas a direcionar a prevencão ou intervencão da fadiga. As pesquisas atuais envolvendo câncer e fadiga avaliam diversos parâmetros bioquímicos, no entanto são limitados na representação de pacientes submetidas a cirurgia. OBJETIVO: Avaliar a correlação entre fadiga e características psicoemocionais (ansiedade, depressão e estresse) e parâmetros bioquímicos (contagem de eritrócitos, hematócrito, taxa de hemoglobina, leucócitos, segmentados, plaquetas, insulina, fibrinogênio, sulfato de dehidroepiandrosterona – DHEA-S, proteína C reativa ultrassensível – PCR ultrassensível, interleucina 6, fator de necrose tumoral – TNF-α, serotonina, cortisol plasmático, lipoproteína de alta densidade – HDL e colesterol total) em mulheres portadoras de câncer de mama submetidas a mastectomia. MÉTODO: Trata-se de um estudo longitudinal, prospectivo, no qual foram incluídas mulheres portadores de câncer de mama em tratamento cirúrgico. As pacientes foram avaliadas no pré e pós-operatório por meio da Escala de fadiga de Piper – revisada, Escala Hospitalar de Ansiedade e depressão – HADS, Escala de Estresse Pecebido e amostras de sangue para análise de fatores bioquímicos. Foram utilizadas análises bivariadas e multivariadas para verificar a relação entre fadiga pós-operatória e variáveis sociodemográficas, clinicas e expressão dos parâmetros bioquímicos. RESULTADOS: Participaram do estudo 40 pacientes (idade media: 53,1±14,3 anos; 62,5% pardas ou negras; escolaridade: 8,0±4,4 anos; 67,5% em pós menopausa). O procedimento cirúrgico predominante foi a mastectomia radical. A fadiga vivenciada pelas pacientes nos pós-operatório foi moderada e significativamente maior no pós-operatório do que no pré-operatório (p< 0,001). O escore médio de ansiedade não modificou significativamente, porém o de depressão (4,8 versus 6,7; p=0,016) e o de estresse (23,5 versus 28,2; p < 0,001) aumentaram significativamente do pré-operatório para o pós-operatório. Houve um aumento significativo no pós-operatório da interleucina-6 (p< 0,001), cortisol plasmático (p = 0,001), insulina (p = 0,018), fibrinogênio (p < 0,001), proteína C reativa (p < 0,001) e TNF-α (p <0,001). A análise multivariada permitiu observar a depressão e o TNF-α como variáveis com correlação positiva significativa com a fadiga pós-operatoria. CONCLUSÃO: A fadiga correlacionou positiva e significativamente com níveis elevados de TNF-α e sintomas depressivos. Torna-se necessário pesquisas que adotem medidas de intervenção para controle do TNF-α e emprego de medidas de enfrentamento frente a sintomas depressivos.