Orientador: Edineis de Brito Guirardello / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-10T04:57:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dini_ArianePolidoro_M.pdf: 3689773 bytes, checksum: 7e810e4f2896881c58fdfaf20de59236 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: A classificação de pacientes possibilita estimar a demanda de cuidados de enfermagem, sendo essencial para dimensionar pessoal, planejar custos e garantir o padrão de qualidade da assistência. Considerando a inexistência de instrumentos específicos para classificar pacientes pediátricos, o presente estudo, que se insere na linha de pesquisa Processo de Cuidar em Saúde e Enfermagem, teve como objetivos: a) construir um instrumento para classificação de pacientes pediátricos em categorias de cuidado; b) conceituar as categorias de cuidado em pediatria; c) avaliar a validade e a confiabilidade do instrumento. Trata-se de uma pesquisa metodológica que, para a construção do instrumento e conceituação das categorias de cuidado, fundamentou-se em referências bibliográficas sobre desenvolvimento infantil, instrumentos de medida e sistemas de classificação de pacientes. Para a validade de conteúdo do instrumento utilizou-se a técnica Delphi. A validade das conceituações das categorias de cuidado foi avaliada por um grupo de juízes formado por docentes de enfermagem, enfermeiros assistenciais e gerencias. A confiabilidade foi avaliada quanto ao aspecto de equivalência, com a aplicação simultânea do instrumento por dois observadores e pôde ser interpretada por meio do coeficiente de concordância de Kappa (k). A versão final do instrumento, denominado Instrumento de Classificação de Pacientes Pediátricos, foi obtida após quatro fases da técnica Delphi e ficou constituída de 11 indicadores: Atividade, Intervalo de aferição de controles, Terapêutica medicamentosa, Oxigenação, Integridade cutâneo mucosa, Mobilidade e deambulação, Higiene corporal, Alimentação e hidratação, Eliminações, Participação do acompanhante e Rede de apoio e suporte.Para cada indicador estabeleceu-se quatro situações de dependência de cuidados, graduadas de um a quatro pontos, de forma crescente quanto à demanda de enfermagem; O paciente deve ser classificado em todos os indicadores na graduação que melhor corresponder a sua condição, em seguida somam-se os pontos obtidos e verifica-se a categoria de cuidado correspondente. Foram validadas cinco categorias de cuidados: Mínimos, Intermediários, Alta-dependência, Semi-intensivos e Intensivos. Quanto à confiabilidade obteve-se níveis de concordância ótima para os indicadores: Oxigenação (k= 0,86), Terapêutica medicamentosa (k= 0,84), Eliminações (k= 0,84), Participação do acompanhante (k= 0,82), Rede de apoio e suporte (k= 0,81); bons para: Higiene corporal (k= 0,67); Mobilidade e deambulação (k= 0,66), Integridade cutâneo mucosa e Alimentação e hidratação (k= 0,60), Intervalo de aferição de controles (k= 0,41); tendo apenas o indicador Atividade com fraco nível de concordância (k= 0,38). O Instrumento de Classificação de Pacientes Pediátricos revela-se prático e possui evidências positivas quanto à confiabilidade. Portanto, recomenda-se seu uso como ferramenta para tomada de decisão no processo gerencial em unidades de internação pediátrica, pois há evidências de que subsidia melhor alocação de recursos humanos favorecendo a melhoria da qualidade assistencial / Abstract: Patients classification possibility the measurement of nursing effort required being essential to determination and assignment of nursing care personnel, plan costs and assure the quality standards. Considering the inexistence of a specific instrument to classify pediatrics patient Classification System (PCS) specific for pediatrics, the present study, inserted in the Research Line "Processo de Cuidar em Saúde e Enfermagem", aimed to: a) Develop na instrument to classify pediatrics patients; b) propose the conceptualization for the pediatrics care categories c) to evaluate the instrument's validity and reliability. It's a methodological research. The construction of the instrument and the conceptualization of patient care categories was based in bibliographical review about development of children, measurement scales and Patient Classification System. The content validation of the instrument was done by the Delphi technique. The validity of the concepts for pediatrics care categories was evaluated by a group of experts of nursing teachers, RN nurses and managers nurses. The reliability was evaluated by the equivalence, by using the instrument at the same time for two observers and it was interpretated by the Kappa coefficients. The final version of the instrument, called Pediatrics Patient Classification Instrument, was possible after four stages of the Delphi method, and it was constituted of 11 indicators of care: Activity, Interval of controls, Medication therapy, Oxygenation, Skin integrity, Mobility and Deambulation, Body hygiene, Feeding, Eliminations, Family participation and Support. Each indicator of care was pointed from one to four points, reflecting the increasing of nursing intensity. One must be classificated in each indicators in the situation that better reflects its state, than add the points and verify the care categorie. It has been considerated five pediatrics care categories: ?Minimum, Intermediary, High- dependency, Semi-intensive and Intensive Care?. The evaluation of reliability got levels of excellent agreement for the indicators: Oxygenation (k= 0,86), Medication therapy (k= 0,84), Eliminations (k= 0,84), Family participation (k= 0,82), Support (k= 0,81); good for: Body hygiene (k= 0,67); Mobility and Deambulation (k= 0,66), Skin integrity e Feeding (k= 0,60), Interval of controls (k= 0,41); and only the indicator Activity had weak level of agreement (k= 0,38). The Pediatrics Patient Classification Instrument, has demonstrated to be practice and shows positive evidence of its reliability. Therefore, its use is recommendable like a helpful mean in decision making of management of Pediatrics units, because it has evidences that the patient classification subsidizes allocation of resource better providing the improvement of the assistance quality / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Os enfermeiros têm se mostrado mais conscientes da necessidade e do compromisso no estabelecimento do cuidado centrado na criança e na família. Entretanto, reconhecem dificuldades para o engajamento inicial com os familiares presentes no hospital, prejudicando a implementação dessa prática. Acreditamos que estratégias para esse engajamento devam incluir a criação de um contexto para que enfermeiras e famílias possam estabelecer uma relação de reciprocidade na qual a confiança, a comunicação regular, a transparência e a cooperação para atender as necessidades da família, sejam asseguradas. A Teoria do Cuidado Humano de Jean Watson permite ao enfermeiro desenvolver um relacionamento de ajuda e confiança com as famílias de crianças no contexto do cuidado. Este estudo teve como objetivo compreender a experiência dos enfermeiros sobre o desenvolvimento da relação de ajuda e confiança com famílias de crianças em unidades de pediatria, à luz da Teoria do Cuidado Humano de Jean Watson. Para tanto, adotou-se a abordagem qualitativa descritiva, utilizando o modelo híbrido de análise temática como referencial metodológico e a Teoria do Cuidado Humano como arcabouço teórico. A coleta de dados ocorreu em três etapas: apresentação de conteúdo teórico e material de apoio; vivência do relacionamento de ajuda e confiança; entrevista semi estruturada, realizada com doze enfermeiras de um hospital particular na cidade de São Paulo. Os resultados apontam para fatores internos e externos aos enfermeiros, relacionados com os dez caritas processes da teoria de Watson, que influenciam no estabelecimento da relação de ajuda e confiança no cuidado de famílias de crianças internadas, bem como os benefícios que essa teoria agrega na prática desses profissionais. A partir da compreensão dos enfermeiros sobre esse relacionamento, vimos que o referencial de Jean Watson pode ajudá-los a aproximarem-se da família de forma autêntica, consciente e intencional. Assim, a prática da relação de ajuda e confiança contribui para um melhor gerenciamento do cuidado ao reconhecerem o potencial que esse encontro tem para beneficiar as famílias de crianças no enfrentamento de uma situação de doença. / Nurses have been more aware of the need and commitment in establishing a centred care on the child and their family. However, they recognize difficulties in an initial engagement with the family present at the hospital, hindering the implementation of such practice with them. We believe that strategies to promote this engagement should include the creation of a context which enables nurses and families to establish a reciprocal relationship in which trust, regular communication, honesty, as well as cooperation to attend the families needs, can be guaranteed. Jean Watson\'s Human Caring Theory allows nurses to develop a helping-trusting caring relationship with children and families within the caring context. This study aimed to understand nurses experience about the development of the helping-trusting caring relationship with families of children in pediatric units, in the light of Jean Watson\'s Human Caring Theory. We adopted the descriptive qualitative approach, using the hybrid model of thematic analysis as methodological framework and the Human Caring Theory as a theoretical framework. Data collection occurred in three stages: presentation of theoretical content and support material; experience in helping-trusting relationship; semi-structured interviews, with twelve nurses, from a private hospital in São Paulo. The results pointed to nurse´s intrinsic and environmental factors, related with the caritas process of Watson´s theory, that influence not only the development of a helping-trusting caring relationship with the families of hospitalized children, but also the benefits that this theory brings to nursing practice. From the nurses\' perspectives on this relationship, we noticed that this theory can help them willingly approach the families, with authenticity, knowledge and awareness. Hence, the helping-trusting caring relationship contributes to improve the families´ welfare, when they recognize the benefic potential that this meeting has for the childrens families in facing an illness situation.

Orientador: Debora Isane Ratner Kirschbaum / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T13:25:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_JulianaBastonida_M.pdf: 847326 bytes, checksum: 941eb56b55936d0b1ba35a8d29508df5 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: A presente pesquisa investiga o trabalho da enfermeira que presta assistência à criança portadora de doença crônica hospitalizada, em companhia de um familiar. O trabalho desta profissional, junto a crianças cronicamente doentes, é permeado de contradições, conflitos, impasses, que vão desde dificuldades encontradas nas relações que se estabelecem com seus familiares, até o enfrentamento da morte iminente destas crianças. Além disso, a enfermeira precisa ter habilidades técnicas, saber trabalhar com equipamentos e outras inovações científicas, bem como estabelecer relações interpessoais, com seus clientes, as quais possam ser efetivamente terapêuticas. A enfermeira, no seu dia-a-dia de trabalho, ainda se depara com questões de ordem institucional que exercem influência direta em seu trabalho. Assim, neste estudo busco compreender qual é o significado, para a enfermeira, do cuidar de uma criança hospitalizada portadora de doença crônica acompanhada por um familiar, em um hospital escola e de caráter público, identificando que aspectos são favoráveis, e quais são adversos neste cuidado de enfermagem prestado. A pesquisa é de natureza qualitativa, modalidade exploratória. O campo da pesquisa foi uma Unidade de Internação Pediátrica (UIP), que apresenta 48 leitos, em sistema de alojamento conjunto. Os sujeitos da pesquisa foram um grupo de enfermeiras desta UIP, cuja amostragem foi definida por saturação. Após a aprovação do projeto de pesquisa pelo Comitê de Ética responsável, iniciei a coleta de dados. A técnica utilizada para a coleta de dados foi a entrevista semidirigida, com roteiro de questão aberta. Realizei 02 entrevistas de aculturação, que ajudaram-me a melhor definir o instrumento de coleta de dados que seria utilizado, e 06 entrevistas que foram gravadas, transcritas literalmente, e após analisadas, segundo a Análise de Conteúdo Temático. Após várias leituras, iniciei o processo de categorização. Deste material apreende-se duas grandes categorias ¿ ¿O cuidado à criança doente crônica com foco na doença¿ e ¿O cuidado à criança doente crônica com foco na criança¿ ¿ que foram analisadas à luz do referencial do Processo de Trabalho em Saúde, na assistência de enfermagem à criança e ao adolescente. As enfermeiras, quando participam da produção de cuidados à criança doente crônica hospitalizada focando a doença, revelam uma prática voltada para a realização de técnicas de enfermagem, e cumprimento de prescrições médicas. Com relação ao familiar acompanhante, dentro dessa produção de cuidados, ele cumpre o que lhe é determinado pelas enfermeiras, ou seja, ele é considerado um agente nesse processo de trabalho. Entretanto, nessa mesma realidade, as enfermeiras estudadas expressam ações dirigidas à criança doente crônica, focando-a como pessoa. As entrevistadas começam a reconhecer necessidades importantes da criança como a de ser estimulada, ser confortada e de estabelecer relações de confiança com seu cuidador. Nessa produção de cuidados que foca a criança, o familiar acompanhante começa a ser percebido como alguém significativo para ela, que sofre com a sua doença, que busca adaptar-se a uma nova vida, que se doa à criança, ou dela se afasta. No entanto, esse familiar, em meu estudo, ainda não é considerado objeto de cuidado das enfermeiras / Abstract: This research investigates the work of the nurses who assist hospitalized children with chronic diseases, accompanied by a guardian, member of their families. This professional¿s work with chronically ill children carries contradictions, conflicts and impasses that can be related to troubles in relationships established with the family or even to facing these children¿s imminent death. Besides, these nurses need to have technical skills, be able to work with equipments and other scientifical innovations, as well as establish interpersonal relationship with her clients, which may be effectively therapeutic. Nurses, during their day-by-day work, also face institutional issues that directly influence their work. Thus, in this study, I aim at comprehend what is, for nurses, the meaning of taking care of hospitalized children with chronic diseases accompanied by a member of their families in a public school hospital, identifying which aspects are favorable and which are adverse in this nursing care. This is a qualitative research, exploratory modality. The field of research was a 48-bed rooming-in program Pediatric Ward. The participants were a group of nurses of this ward, whose number was defined by saturation. As soon as the research project was approved by the responsible Ethics Committee, data started to be collected. The technique used at this stage was the semi-direct interview, with an open-question guide. Two familiarization interviews were done, which were useful to better define the instrument of data collection that would be used; after that, six interviews were recorded, literally transcribed and then analyzed, according to Thematic Content Analysis. After some reading, I started the process of categorization. From this material, two broad categories may be apprehended ¿ ¿The care to chronically ill children with focus on the disease¿ and ¿The care to chronically ill children with focus on the children¿ ¿ which were analyzed according to the references of Health Work Process in the nursing assistance to children and adolescents. The nurses, while caring hospitalized chronically ill children focusing on the disease, demonstrate a sort of practice that is oriented to the realization of technical nursing and to the accomplishment of medical prescription. In relation to the guardian, concerning this process of care, he/she does what is determined by the nurses, it means, he/she is considered an agent in this work process. However, in this same situation, the participant nurses showed to take actions towards the chronically ill children, facing them as people. The interviewees start to recognize children¿s important needs, as being stimulated, comforted and the need to establish relationships of trust with the ones who take care of them. In this kind of care that focuses the children, the guardian is recognized, at least initially, as someone meaningful to them, someone who suffers with their disease, who looks for adapting him/herself to a new way of life, who donates him/herself to the child, or draws away from him/her. However, in this study, this guardian is not considered as an object of nurses¿ care / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Orientador: Edineis de Brito Guirardello / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Camppinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T03:09:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Alves_DanielaFernandadosSantos_M.pdf: 2802705 bytes, checksum: a8b5b56889f2295752407d31176b6d42 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: O diagnóstico do câncer interfere no bem-estar da família devido as frequentes hospitalizações e procedimentos dolorosos que a criança é submetida e pode desencadear sintomas de estresse e ansiedade nos pais. A investigação de fatores psicossociais associados à vivência do câncer infantil tem se tornado relevante diante das altas taxas de cura e sobrevida da criança e o uso de instrumentos para avaliar o impacto da doença da criança na vida dos pais têm sido valorizados. Considerando a inexistência de instrumentos com esta finalidade em nossa cultura, o presente estudo tem por objetivo traduzir e adaptar o Pediatric Inventory for Parents - PIP para a cultura brasileira, bem como avaliar a sua confiabilidade, validade e praticabilidade. O PIP é composto por 42 itens, distribuídos em quatro domínios: comunicação, cuidados médicos, função emocional e função familiar. Os itens são avaliados quanto a frequência dos eventos na última semana e a dificuldade apresentada diante desses eventos. A escala de medida é do tipo Likert, com cinco pontos, onde 1 = nada e 5 = muitíssimo. As maiores pontuações indicam elevado nível de estresse. Para o procedimento de tradução e adaptação cultural seguiram-se as etapas de tradução, síntese, retro-tradução, avaliação por um comitê de juízes e pré-teste com 30 pais de crianças com câncer. Para avaliação da consistência interna, utilizou-se o coeficiente alfa de Cronbach. Para avaliação da validade, do tipo convergente, correlaciou-se o instrumento adaptado com o Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE-E). A praticabilidade foi verificada considerando-se o tempo de preenchimento, a compreensão do instrumento e a forma de assinalar as respostas. A versão final foi denominada Pediatric Inventory for Parents - PIP -versão brasileira e aplicada a uma amostra de 101 pais de crianças com câncer. As subescalas e domínios o PIP - versão brasileira obtiveram coeficientes alfa de Cronbach iguais ou superiores a 0,70. O coeficiente de correlação de Spearman variou de +0,28 a +0,83, indicando correlação positiva entre o PIP - versão brasileira e o IDATE-E. O tempo médio de preenchimento do instrumento foi 27,5 minutos, e foi considerado simples e fácil de ser preenchido. O procedimento de adaptação cultural foi realizado com sucesso e as propriedades psicométricas do PIP - versão brasileira (validade, confiabilidade e praticabilidade) foram satisfatórias. Avaliações psicométricas em outras populações são recomendadas. / Abstract: The diagnosis of cancer interferes in the well-being of the family due to frequent hospitalizations and painful procedures that the child undergoes and can unleash symptoms of stress and anxiety in parents. The investigation of psychosocial factors associated to the experience of childhood cancer has been rendered relevant in front of high cure and survival rates of the child and the use of instruments to evaluate the impact of the child's disease on the life of the parents. Considering the inexistence of instruments with this application in our culture, the present study had as objective the translation and cross-cultural adaptation of the Pediatric Inventory for Parents (PIP) for the Brazilian population, as well as evaluation of reliability, validity and usability. PIP is composed of 42 items distributed in four domains of communication, medical care, emotional function and role function. The items are evaluated as to the event frequency in the last week and the difficulty presented during these events. A 5-point Likert-type summative measurement scale was used, where 1 = none and 5 = very high. Larger scores indicate an elevated level of stress. For the procedures of translation and cross-cultural adaptation, the stages of translation, synthesis, backtranslation, evaluation by expert committee and pretest with 30 parents of children with cancer were followed. For evaluation of internal consistency, Cronbach's alfa coefficient was applied. For evaluation of convergent validity, correlation between the adapted instrument and the state portion of the State-Trait Anxiety Inventory (STAI-S) was made. Usability was verified considering the time needed for filling out the instrument, understanding of the instrument and the form of marking the answers. The final version was named "Pediatric Inventory for Parents - Brazilian version" (PIP-BV) and applied to a sample of 101 parents of children with cancer. The subscales and domains of PIP-BV obtained Cronbach's alfa coefficients equal or superior to 0.70. Spearman's rank correlation coefficient varied from +0.28 to +0.83, indicating positive correlation between PIP-BV and STAI-S. The mean time for filling out the instrument was 27.46 minutes and was considered simple and easy to be filled out. The procedure of cross-cultural adaptation was carried out with success and the psychometric properties of validity, reliability and usability of PIP-BV were satisfactory. Further psychometric evaluations in other populations are recommended. / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Objetivos: caracterizar a ocorrência dos cuidados familiares a crianças menores de 1 ano, segundo a Ficha de acompanhamento dos cuidados para a promoção da saúde da criança e identificar a importância atribuída pelos familiares de crianças menores de 1 ano à inserção dos conteúdos da ficha nas consultas de puericultura. Método: estudo quantitativo, descritivo e exploratório, realizado em uma UBS na Zona Leste da cidade de São Paulo. Participaram do estudo 96 familiares de crianças menores de 1 ano pertencentes à amostra sorteada. Dados coletados por entrevistas, com instrumento baseado na Ficha de acompanhamento dos cuidados para a promoção da saúde da criança. Parte dos familiares respondeu a perguntas abertas adicionais, justificando suas respostas. Realizou-se análise descritiva dos dados mediante frequências absolutas e relativas. As respostas às perguntas abertas foram submetidas à análise temática de conteúdo, obtendo-se categorias empíricas. Resultados: como responsável, observou-se predominância de mães, a maioria era casada, tinha entre 20 e 29 anos e não exercia atividade remunerada, 86,5% tinham menos de 8 anos de estudo. A maioria tinha apenas um filho e uma gestação. Todas tinham realizado acompanhamento pré-natal, 96,9% das crianças ficavam no domicílio. A maioria das moradias era de alvenaria, o chefe da família é o pai para 67,7% dos entrevistados. A escolaridade do chefe apresenta-se mais elevada do que a das mães e todos os chefes exerciam atividade remunerada. Quase a totalidade dos familiares afirmou que a chegada da criança foi bem aceita pela família, e a maioria considerou importante incluir essa questão na consulta de saúde da criança. A maioria das crianças recebia o alimento recomendado. Quanto aos aspectos afetivos, 90% das respostas foram positivas em relação às questões do instrumento, sendo este o considerado mais importante na consulta de puericultura para 90,6% dos respondentes, 94,8% consideraram importante a realização cuidados de higiene diária, acima de 90% afirmaram que também consideram importante a inclusão desse tema na consulta, e quase todas reconhecem como importante para a criança ter um bom acompanhamento de saúde. A maioria das famílias consegue reconhecer quando a criança precisa de algum tratamento, leva a criança ao serviço de saúde e garante o tratamento proposto; a cobertura vacinal é de 99%; 86 responsáveis consideram importante o profissional realizar perguntas referentes ao tema saúde. Todos afirmam que aproveitam os momentos de cuidados para brincar, conversar com o bebê. Como justificativa, 21,4% relatam que criança que brinca cresce saudável. Mais de 90% conseguem manter o bebê fora de perigo. Todas as famílias conseguem proporcionar momentos agradáveis para a criança, oferecendo carinho, afeto, atividades estimulantes. Proporcionam rotina organizada e mantêm a criança em uma rede social segura. Sentem dificuldades em dar limites às crianças. Quase a totalidade das justificativas apontam para o entendimento pelo profissional como elemento norteador da conduta para o bom cuidado da criança. Conclusão: a maioria dos familiares realiza o cuidado, mesmo que alguns deles não sejam compreendidos como fundamentais para o desenvolvimento infantil. A maioria não tem o conhecimento dos benefícios causados pelo cuidado. Percebem a importância de serem realizados os cuidados propostos pela ficha de acompanhamento. / Objectives: to characterize the occurrence of the family care for children under one year, according to the Formulary of attendance for the child health promotion (Ficha de acompanhamento dos cuidados para promoção da saúde da criança) and identify the importance attached by parents of children younger than one year to the inclusion of the contents of the form in consultations of childcare. Method: quantitative, descriptive and exploratory study, held in a UBS situated in the East Zone of São Paulo city. The study included 96 families with children under one year. The informations were collected through interviews with an instrument based on the Formulary of attendance for the child health promotion. Part of the families answered additional open questions, justifying their answers. We conducted a descriptive analysis of the informations by absolute and relative frequencies. The answers to the open questions were submitted to thematic analysis of the content, obtaining empirical categories. Results: as responsibles, there is some predominance of mothers, most of them were married, and had between 20 and 29 years old, and were not wage earners, 86.5% had studied less than eight years. Most had only one son and a single pregnancy. All participants had undergone prenatal care. 96.9% of the children lived in a house. Most of the houses were built by masonry, the head of the family is the father to 67.7% of respondents. The schooling of the head of the family tends to be higher than the mothers and all heads of family were employed. Almost all of the relatives said that the arrival of the child was well accepted by the family, and most considered important to include this matter on the children consultations. Most of the children received the recommended food. About the affective aspects, 90% have positive answers to questions from the instrument, which is considered important for 90.6% of respondents. 94.8% realized daily hygiene care and more than 90% said they considered important to include this topic in the consultation, and almost all recognize as important for children to have good health monitoring. Most families can recognize when a child needs some treatment, take the child to the health service and ensures the proposed treatment. Vaccination is assured for 99%, 86 of the responsibles considered important that the professional this kind of information conducting questions. All participants say that make the most of the opportunity enjoy of care to play and talk to the baby. As justification, 21.4% reported that child who plays, grows healthy. More than 90% can keep the baby out of danger. All families can provide a nice time for children, offering love, affection and stimulating activities. They affirm to provide an organized routine, and keep the child in a safe social network. Some of them have difficulty on setting limits to the children. Almost all of the justifications understand that the knowledge of the professional makes difference for a good child care. Conclusion: the majority of the families accomplishes the care, even if some of them are not understood as fundamental to the child development. Most have no knowledge of the benefits of taking care. They realize the importance of the care proposed on the formulary of this study.

O objetivo deste estudo foi conhecer a experiência de manejo familiar no contexto do transplante hepático da criança, e teve por objetivos específicos identificar como as famílias definem a situação, compreender os comportamentos de manejo que exercem para manejar o transplante no cotidiano, e conhecer as consequências percebidas pela família provocadas pela experiência do transplante. Trata-se de uma pesquisa de estudo de caso, que utilizou o Family Management Style Framework como arcabouço teórico, e o modelo híbrido de análise temática como referencial metodológico. Quatro famílias de crianças transplantadas que faziam seus acompanhamentos ambulatoriais em um hospital público da cidade de Salvador, Bahia, foram analisadas em profundidade a partir da elaboração do genograma, ecomapa, trajetória da doença, realização de entrevistas e análise de prontuário. Os resultados mostram que as famílias definem a condição do transplante como ameaçadora e exaustiva , enquanto a família possui sentimentos dicotômicos quanto à identidade da criança, por vezes vista como preciosa e frágil e por outras como normal e como qualquer outra criança. Tais definições moldam os comportamentos de manejo das famílias, que assumem posturas protetoras ou de adaptação ao transplante à medida que interagem com a nova experiência. As consequências percebidas refletem o quanto o transplante alterou a rotina familiar e suas interações, e trazem o medo da rejeição e incertezas quanto ao futuro e à capacidade da criança assumir seus cuidados quando adulta como questões que merecem atenção da enfermagem. A partir da compreensão dos estilos de manejo familiar, foram discutidas possíveis intervenções para estas famílias, tendo como propósito auxiliá-las no manejo e enfrentamento da experiência. A utilização de modelos teóricos na avaliação de manejo familiar no contexto do transplante pode ajudar os profissionais de saúde no planejamento de intervenções específicas a cada família. / The aim of this study was to explore the family management in the context of pediatric liver transplantation, and the specific objectives were to identify how families define the situation, to understand the management behaviors performed by families to handle the condition in everyday life, and to acknowledge the perceived consequences caused by the liver transplantation. This is a case study research, which used the Family Management Style Framework as a theoretical framework, and the hybrid model of thematic analysis methodology. Four families of transplanted children who were outpatients in a public hospital in Salvador, Bahia, were analyzed in depth through the development of the genogram, ecomap, linear story of the disease, interviews and analysis of medical records. The results show that the families define the condition as \"threatening\" and \"exhaustive\", and have dichotomous feelings about the child\'s identity, sometimes seen as \"precious\" and \"fragile\" and others as \"normal\" and \"like any other child.\" Such definitions shape the management behaviors, and families assume either a protective or adaptative postures as they interact with the condition. The perceived consequences reflect how the transplant has changed family routine and their interactions, and bring fear of rejection, uncertainty about the future and the children\'s ability to take care of themselves when they become adults as issues that deserve nursing attention. Through the understanding of family management we discussed possible interventions for these families, with the goal of assisting them in managing and coping with the experience. The use of theoretical models in evaluating family management in pediatric transplantation can aid health professionals in planning tailored interventions to each family.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-03-23T12:22:36Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Priscilla dos Santos Junqueira - 2014.pdf: 984085 bytes, checksum: 01a54c299465e35ecd7f26d4d1a29d64 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-03-23T15:37:29Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Priscilla dos Santos Junqueira - 2014.pdf: 984085 bytes, checksum: 01a54c299465e35ecd7f26d4d1a29d64 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-23T15:37:29Z (GMT). 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OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the pain and adverse events of the pentavalent vaccine (DTP/HB-Hib) administered in children assisted at a healthcare unit in the city of Goiânia, in the Brazilian state of Goiás, comparing the VG and the VL regions. METHODS: A randomized, controlled clinical trial of phase IV was conducted to assess the pain and adverse events associated with the application of the DTP/HBHib vaccine in the VL (comparison group) and the VG (intervention group) regions in children younger than two years of age. Pain was assessed before, at the time of application, and at one minute and three minutes after the vaccine, using the FLACC scale. Adverse events were assessed between 48 and 72 hours after the vaccine in the home of the children. Data were analyzed using the SPSS statistical program, descriptive statistics by means of arithmetic mean and standard deviation, and a Student’s t-test. Scores were considered statistically significant at p<0.05. This project was funded by FAPEG, PPPedict, and number 06/09 with Research Ethics Committee of Federal University of Goiás, registered CEP/UFG n◦052/12. RESULTS: Pain was assessed in 252 children and adverse events in 211 children. The two groups were comparable children characteristics (regarding gender, history of diseases, place of birth, maternal education, marital status of mother and family income, age, previous injections, period of exclusive breastfeeding and maternal age). The intensity of pain assessed in the children before the vaccine was similar in both groups, but it was lower in the children vaccinated in the VG region than in those vaccinated in the VL region (p=0.00) in the three moments during and after the vaccination. The adverse event induration was also more present in the VL than in the VG region (p=0.002). CONCLUSION: The evidences in this article increases the knowledge among health professionals about the applicability of administration technique in the VG region, reducing injuries in children vaccination and shows VG region as the best option for immunogens application in children regarding their safety, less pain during and after the injection and less local reaction. / Com o desenvolvimento das vacinas, houve um aumento do número de administração por via intramuscular em um sítio que é recomendado pelo Ministério da Saúde desde 1993 e mais utilizado pelos profissionais que é a região vasto lateral da coxa (VLC), e consequentemente produz maior dor e eventos adversos locais. Já a região ventro glútea (VG) tem sido citada por vários estudiosos como um local alternativo e imunogênico para a aplicação de fármacos em crianças menores de 2 anos. Assim, um local seguro e que produza menor sofrimento na administração das vacinas se faz necessário. OBJETIVO: Avaliar a dor e os eventos adversos da vacina pentavalente (DTP/HB-Hib) administrada nas crianças atendidas em uma unidade de saúde de Goiânia- Goiás, comparando as regiões VG versus VLC. METODOLOGIA: Ensaio clínico randomizado controlado de fase IV para avaliar a dor e os eventos adversos na aplicação da vacina DTP/HB-Hib nas regiões VLC (grupo de comparação) e VG (grupo de intervenção) em crianças menores de um ano de idade. A dor foi avaliada antes, no momento da aplicação da vacina, um e três minutos após a vacinação, utilizando a escala de FLACC. Os eventos adversos foram avaliados de 48 a 72 após a vacinação no domicílio da criança. A análise foi realizada no programa estatístico SPSS, análise descritiva por meio de média aritmética e desvio padrão, utilizando teste-t de Student e valores de p<0,05 foram considerados estatisticamente significantes. Projeto financiado pela FAPEG Edital PPP n°.06/09, com Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Goiás, protocolado CEP/UFG nº052/12. RESULTADOS: A avaliação da dor foi realizada em 252 crianças e os eventos adversos em 211 crianças. Os dois grupos foram comparáveis em relação às características das crianças (sexo, antecedentes de doença, naturalidade, renda familiar, estado civil da mãe, escolaridade materna, idade, injeções prévias, tempo de amamentação exclusiva e idade da mãe). A intensidade da dor nas crianças avaliada no momento antes da vacinação foi semelhante em ambos os grupos, mas nos 3 momentos durante a vacinação, um e três minutos após a vacinação, observando que no grupo de crianças vacinadas na região VG foi menor que as vacinadas na VLC (p=0,00), assim como o evento adverso enduração, sendo mais presente na região VLC do que na região VG (p=0,002). CONCLUSÃO: As evidências deste estudo contribuem para o maior conhecimento sobre a aplicabilidade da técnica de administração na região VG entre os profissionais da saúde, na redução de agravos na vacinação das crianças apresentando a região VG como local mais adequado para a aplicação de imunógenos em crianças, por sua segurança, menor dor durante e após a aplicação da injeção e menor reação local.

O adequado manejo do DM Tipo 1 tem se tornado um desafio, principalmente para as próprias crianças, em virtude da presença de comportamentos, habilidades e conhecimentos inadequados que colaboram para a não adesão ao tratamento e para aumento de complicações em longo prazo. Estudos têm demonstrado que compreender as experiências de vida das crianças nos seus diversos espaços, valorizando-as e buscando maior aproximação com as mesmas, pode contribuir para a partilha do conhecimento sobre o manejo do diabetes e para o maior envolvimento da criança no cuidado. O objetivo deste trabalho foi compreender, na perspectiva de crianças com DM Tipo 1, os fatores que interferem no manejo da doença. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, de natureza exploratória. Participaram do estudo 19 crianças. Utilizamos a entrevista semiestruturada e, como recurso facilitador da comunicação com a criança, os fantoches. Esses brinquedos foram confeccionados pelas próprias crianças e criou-se, também, um cenário que ilustrou e complementou a utilização dos fantoches no dia da entrevista. A análise dos dados empíricos foi feita por meio da análise de conteúdo. Os resultados evidenciaram a compreensão do que é ser criança com diabetes e dos fatores relacionados à sua existência, como seus sentimentos e percepções. A compreensão da interação da criança com os conhecimentos que possui sobre a sua doença, sua inserção no processo do autocuidado, as habilidades desenvolvidas e os recursos disponíveis para lidar com as demandas da doença constituem fatores que interferem de forma positiva ou negativa no manejo da doença e merecem ser foco de atenção dos profissionais de saúde. Todos esses elementos atuam dinamicamente nos espaços do cotidiano da criança, tais como o familiar, o escolar, o de amizades, o de lazer e o dos serviços de saúde, atuando como fatores que fragilizam ou potencializam o manejo da doença. O apoio de familiares, amigos, professores e profissionais de saúde que compartilham as experiências de ser uma criança com diabetes mostrou-se essencial para o alcance do adequado manejo. Além disso, o conhecimento adquirido por estes atores e pela própria criança interfere diretamente no manejo do DM Tipo 1. Os resultados deste estudo evidenciam ações que visam a fortalecer o trabalho da equipe multidisciplinar no cuidado da criança com diabetes e apontam cenários de atuação que podem ser incrementados pelos profissionais de saúde. O enfermeiro ocupa posição privilegiada para identificar e operacionalizar ações apropriadas ao estágio de desenvolvimento da criança e às suas necessidades, em todos os espaços em que vive, atuando, assim, em consonância com todos os envolvidos em prol do sucesso do manejo da doença. / The adequate handling of Type 1 DM has become a challenge, mainly for the children themselves, due to the presence of inadequate behaviors, skills and knowledge that contribute to non-adherence to treatment and increased complications in the long term. Research has demonstrated that understanding children\'s life experiences in their different spaces, valuing them and seeking greater approximation, can contribute to knowledge sharing on diabetes management and to the children\'s greater involvement in care. This research aimed to understand, from the perspective of children with Type 1 DM, the factors that interfere in the management of this disease. This is a qualitative and exploratory research. Study participants were 19 children. Semi-structured interviews were used and, to facilitate communication with the child, puppets, which the children made themselves. A scenario was also created to illustrate and complement the use of puppets on the day of the interview. Content analysis was used for empirical data analysis. Results evidenced the understanding of what it means to be a child with diabetes and the factors related to his/her existence, such as feelings and perceptions. Understanding of these children\'s interaction with their knowledge about their disease, their insertion in the self-care process, developed skills and resources available to deal with the demands of the disease constitute factors that interfere positively or negatively in disease management and deserve further attention from health professionals. All of these elements act dynamically in the child\'s daily spaces, such as the family, school, friendships, leisure and health services, as factors that weaken or strengthen disease management. Support from relatives, friends, teachers and health professionals who share the experiences of being a child with diabetes showed to be essential to achieve adequate management. Moreover, the knowledge these actors and the children themselves acquire interferes directly in Type 1 DM management. These study results evidence actions aimed at strengthening the work of the multidisciplinary team in care delivery to children with diabetes and indicate activity scenarios which health professionals can build upon. Nurses play a privileged role to identify and put in practice actions that are appropriate for the children\'s development stage and needs, in all spaces they live in. Thus, they act in line with all parties involved with a view to successful disease management.

Embora os fatores de risco ao consumo de drogas sejam bastante conhecidos, ainda pouco se sabe sobre a dinâmica e a organização das famílias de adolescentes que consomem álcool, assim como suas interrelações com a comunidade. Buscando compreendê-las, esta pesquisa objetivou analisar e interpretar a influência da família no consumo de álcool por adolescentes, a partir dos referenciais teóricos do interacionismo simbólico e da perspectiva sistêmica de família. Para tanto, adotou-se como campo de estudo a Unidade de Saúde da Família Emocy Krause, localizada no Distrito Sanitário IV, da cidade do Recife, Pernambuco, Brasil. Os participantes do estudo foram 22 membros de dez famílias, dentre os quais estavam onze adolescentes, de ambos os sexos, na faixa etária de quatorze a dezenove anos, e que consumiam álcool. As técnicas utilizadas para coleta de dados foram: observação e entrevista em profundidade, baseada modelo Calgary de Avaliação da Família, para obtenção de informações que permitissem a avaliação dos componentes estrutural, de desenvolvimento e funcional das famílias, além da construção do genograma e do ecomapa familiar. A análise dos dados foi realizada empregando-se a análise temática do tipo indutiva. Foram elaborados três temas: na internalidade da família: fragilidade e conflitos; entre nós: limites, responsabilidades e esperança; e decisão pela bebida: diversão permeada por riscos. O primeiro tema aborda as fragilidades das famílias, como as relações interpessoais conflituosas, o padrão de comunicação intrafamiliar, a experiência de separação e as perdas, e os conflitos vividos entre seus componentes. O segundo tema trata da interação entre os componentes da família, caracterizada pela desestruturação, envolvendo o consumo abusivo de bebidas alcoólicas pelos familiares e desrespeito, marcando os limites de atuação da família que contribuíram para que os adolescentes se aproximassem das bebidas alcoólicas. Mesmo assim, a família não se eximiu de sua responsabilidade para com seus membros, bem como manteve a esperança, nutrida pelas aspirações e religião dos seus membros. Por fim, a decisão pela bebida retrata o contexto do consumo de álcool e as motivações para esse consumo. Os adolescentes apontaram como motivos o prazer e a diversão, sem ignorar os prejuízos do uso abusivo da bebida alcoólica. A diversão associou-se a músicas que se aproximavam do contexto de vida dos adolescentes, incentivando o consumo de bebidas e funcionando como escape dos problemas familiares. Concluiu-se que, tanto a família quanto o contexto sociocultural de inserção dos adolescentes podem influenciar, ao mesmo tempo, de forma positiva e negativa o uso e o abuso de álcool. A estrutura e composição da família, o padrão de interação familiar, a comunicação entre seus membros, a religião e a esperança são componentes que ser articulam diretamente com a prática do consumo de álcool pelos adolescentes e podem ser alvo de intervenção na enfermagem. / Although the risk factors for drugs consumption are well known, little is known so far about the dynamics and organization of families of adolescents who consume alcohol, as well as about their interrelations with the community. In the attempt to understand them, this research aimed to analyze and interpret the influence of the family on alcohol consumption by adolescents, based on the theoretical frameworks of symbolic interactionism and the systemic family perspective. Therefore, the place of study was the Family Health Unit Emocy Krause, located in Health District IV in Recife, Pernambuco, Brazil. The study subjects were 22 members of ten families, including eleven male and female adolescents between 14 and 19 years old who consumed alcohol and were considered index cases. The following data collection techniques were used: observation and in-depth interview, based on the Calgary Model of Family Assessment, to obtain information to assess the structural, development and functional components of the families, besides the construction of the genogram and the family ecomap. Inductive thematic analysis was used to analyze the data. Three themes were elaborated: in the familys internality: weakness and conflicts; among us: limits, responsibilities and hope and desire for the drink: diversion permeated by risks. The first theme addresses the families weaknesses, including conflicting interpersonal relations, the intra-family communication standard, the separation experience and losses, and conflicts experienced among family members. The second theme refers to the interaction among family members, characterizes by loss of structure, involving alcohol abuse by family members and disrespect, outlining family activities that contributed for adolescents to approach alcoholic beverages. Nevertheless, the family did not refuse the responsibility towards its members and kept up hope, nourished by aspirations and members religion. Finally, the decision to drink pictures the consumption context and the motivations to consume alcohol. The adolescents appointed pleasure and fun as motives, without ignoring the harm of alcohol abuse. Fun was associated with songs that approached the adolescents life context, encouraging drinking and functioning as an escape from family problems. It was concluded that both the family and the adolescents sociocultural context can influence alcohol use and abuse positively and negatively at the same time. The family structure and composition, the family interaction standard, communication among family members, religion and hope are components that directly articulate with adolescents alcohol consumption and can be targets of nursing intervention.

O Projeto Biblioteca Viva em Hospitais é uma estratégia adotada por diversas instituições de saúde com o objetivo de levar à criança e ao adolescente hospitalizados a mediação de leitura de histórias infanto-juvenis por intermédio de profissionais e voluntários capacitados para tal função. A leitura terapêutica tem sido amplamente utilizada dentro e fora do hospital, por diversos profissionais, como os bibliotecários, fonoaudiólogos, psicólogos, pedagogos, enfermeiros e terapeutas ocupacionais. O objetivo deste trabalho é apreender em que medida a estratégia da mediação de histórias infanto-juvenis proposta pelo Projeto Biblioteca Viva em Hospitais pode ser um recurso de comunicação com a criança e o adolescente hospitalizados. Para tanto, a coleta de dados empíricos foi realizada mediante a observação de sessões de mediação de leitura e entrevista semi-estruturada com o mediador e as crianças maiores de sete anos. Procedemos à análise qualitativa dos dados os quais foram organizados ao redor dos seguintes temas: aprendendo com as histórias; as histórias e as possibilidades terapêuticas e a comunicação e a contação de histórias. Constatamos que a mediação de leitura facilita os diálogos e o estabelecimento de relacionamentos durante a hospitalização, além de contribuir para o aprendizado de quem ouve e de quem conta as histórias. Os resultados do presente estudo poderão contribuir para a ampliação do processo diagnóstico e terapêutico incorporando intervenções que valorizem o processo de desenvolvimento de crianças, adolescentes, familiares e profissionais de saúde e também para a humanização do cuidado em saúde. / The Biblioteca Viva (Live Library) Project in Hospitals is a strategy adopted by several health institutions aiming to provide the hospitalized child and adolescent the reading mediation of infant-juvenile stories through professionals and volunteers capable of such function. The therapeutic reading has been widely used both in and out of hospitals by several professionals such as librarians, phonoaudiologists, psychologists, pedagogues, nurses and occupational therapists. This study aimed to learn in what extent the reading of infant-juvenile stories strategy proposed by this Project in hospitals can be a communication resource to use with hospitalized children and adolescents. In order to do that, the empirical data collection was carried out through the observation of reading sections and semi structure interviews with the reader and children older than seven years old. The qualitative data analysis was organized on the following themes: learning with stories; the stories and the therapeutic possibilities, and the communication and telling stories. It was verified that the reading mediation favors the dialogs and the establishment of relationships during hospitalization besides contributing for the learning of those who listen and those who tell the stories. This study results can contribute for the expansion of the diagnostic and therapeutic processes incorporating interventions that value the development process of children, adolescents, relatives and health professionals and also for the humanization of the health care.