Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós- Graduação em Educação em Ciências: Química da Vida e Saúde, Instituto de Educação, 2011. / Submitted by EDUARDO PENA (edupenaa@hotmail.com) on 2012-10-25T04:25:09Z No. of bitstreams: 1 A ASSISTÊNCIA E A ATENÇÃO FARMACÊUTICA COMO INSTRUMENTOS DE.pdf: 733540 bytes, checksum: 7abb737bfafe26d4e7613c68c99a48b3 (MD5) / Approved for entry into archive by Gabriela Silva da Rosa(gabrielasilvadarosa@gmail.com) on 2013-07-02T14:19:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 A ASSISTÊNCIA E A ATENÇÃO FARMACÊUTICA COMO INSTRUMENTOS DE.pdf: 733540 bytes, checksum: 7abb737bfafe26d4e7613c68c99a48b3 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-07-02T14:19:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 A ASSISTÊNCIA E A ATENÇÃO FARMACÊUTICA COMO INSTRUMENTOS DE.pdf: 733540 bytes, checksum: 7abb737bfafe26d4e7613c68c99a48b3 (MD5) Previous issue date: 2011 / A profissão farmacêutica tem passado por grandes modificações ao longo de sua história. O profissional que cuidava dos medicamentos e da saúde de quem necessitava de suas fórmulas, obteve, junto à sociedade, um lugar de destaque, contudo, após a revolução industrial e a produção de medicamentos em larga escala, ele foi perdendo esse reconhecimento e sendo direcionado a outras áreas da profissão como as análises clínicas, passando a ter uma formação mais tecnicista. Entretanto, a necessidade de estender novamente a atuação do profissional farmacêutico para as ações de educação em saúde, visando à promoção do uso seguro e racional dos medicamentos, propiciou um processo de ressignificação desta profissão na área assistencial. A formação generalista para o farmacêutico, preconizada pelas novas diretrizes curriculares dos cursos de graduação, alicerçam essas mudanças para a profissão. A inserção de disciplinas que tratam da Atenção Farmacêutica e da Assistência Farmacêutica tem por objetivo preparar os acadêmicos para a fase de transição do profissional que cuida do medicamento para o profissional que cuida de pessoas, contemplando um eixo formador humanístico-crítico-reflexivo. O objetivo desta pesquisa foi investigar o panorama desta(s) disciplina(s) nas faculdades de farmácia no Rio Grande do Sul, bem como demonstrar a sua importância na qualificação de profissionais que promovam a educação em saúde da sociedade para o uso racional de medicamentos. Também foi objetivado analisar, na percepção dos alunos dos cursos de farmácia de duas universidades particulares do Rio Grande do Sul, como a disciplina de Atenção Farmacêutica e estágio específico que aborde essa atividade têm influenciado o preparo acadêmico para promover a educação em saúde aos usuários de medicamentos. Dessa forma, foram produzidos dois artigos abordando estes temas. / The pharmaceutical profession has been through significant modifications along its history. The professional, who used to take care of drugs and of patients‟ health that needed formulas, achieved a prominent position in the society. However, after the Industrial Revolution and the large-scale production of drugs, this professional started being less acknowledged and was directed to other fields of the profession, such as medical laboratory science, having a more technician formation. But, the need of having the pharmacist working for health education practice, in order to promote the safe and reasonable use of drugs provided a resignification process of this profession in the health Care Assistance. The generalist education for the pharmacist promoted by new curriculum guidelines of graduation courses, establish these changes to the profession. The insertion of disciplines which deal with Pharmaceutical Care and Pharmaceutical Assistance has the aim of preparing the academic students for the transition phase of the professional who takes care of people, considering a humanist-critical-reflexive education of the student. The objective of this research was to investigate the perspective of this discipline or these disciplines in the Pharmacy Schools courses in Rio Grande do Sul universities, as well as to demonstrate its or their importance for the qualification of professionals who promote health education in the society for the reasonable use of drugs. Another objective was to analyze – according to the students‟ perception of two private Pharmacy Schools in Rio Grande do Sul – how the Pharmaceutical Care discipline and its specific internship program has influenced the academic preparation to the promotion of health education to the patients. Therefore, two articles were written approaching these themes.

No Brasil, o câncer atualmente é a segunda causa de morte e algumas das explicações devem-se ao fato do melhor controle das doenças infectocontagiosas e ao envelhecimento populacional global, uma vez que o câncer é considerado uma doença cuja idade média está acima de 60 anos. As comorbidades as quais estão diretamente associadas ao envelhecimento e o uso de diversos medicamentos são necessários para o controle adequado das outras patologias, por outro lado, representa um importante fator de risco para resultados negativos de saúde. A conciliação de medicamentos visa a redução de medicamentos desnecessários, com uma avaliação criteriosa do farmacêutico, que pode ajudar a otimizar a terapia medicamentosa, reduzir custos, aumentar a conformidade e reduzir a toxicidade e eventos adversos relacionados aos medicamentos. OBJETIVO: Avaliar a prevalência da polifarmácia, automedicação, a adesão e conhecimento da farmacoterapia domiciliar; as principais dúvidas e as necessidades de orientação em relação à farmacoterapia em geral; harmonização farmacoterapêutica, discrepâncias, interações medicamentosas, medicamentos inapropriados para idosos e duplicidade terapêutica. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Pacientes admitidos dos pelo Serviço de Oncologia Clínica e Ginecologia do HCFMRPUSP com idade igual ou superior a 60 anos e diagnóstico confirmado de neoplasia maligna. Foram aplicados os testes de adesão e conhecimento da farmacoterapia domiciliar e após a saída hospitalar do paciente realizada a revisão das farmacoterapias (domiciliar e hospitalar) e a conciliação de medicamentos. RESULTADOS: Foram incluídos 157 pacientes, idade média 68,4 anos, maioria do gênero feminino (60,5%), raça branca (84,1%), ensino básico (40,1%), neoplasia maligna em mama feminina (26,1%), em uso de polifarmácia (70,7%) e adepto de automedicação (50,3%), em que o uso de medicamentos (p= 0,01) e a automedicação (p= <0,01) foram significativamente correlacionados com o gênero feminino. Na farmacoterapia domiciliar, a média de conhecimento total foi de 62,9% e maioria caracterizada como não aderente (73,4%), o armazenamento dos medicamentos foi prevalente na cozinha (51%) e as principais dúvidas relacionam-se à caligrafia (79%). A harmonização farmacoterapêutica foi observada em 82,3% dos pacientes. A discrepância foi observada em 90,5% dos pacientes, prevalecendo a omissão (304). Foi significativamente diferente a interação medicamentosa quando comparada as farmacoterapias, domiciliar e hospitalar (p <0,01). Em ambas farmacoterapias, a maioria dos pacientes fez uso de medicamentos inapropriados para idosos, 84,1% (132 pacientes) e 85,3% (134 pacientes), respectivamente. A duplicidade terapêutica observada foi mínima, 18 pacientes (11,7%) na farmacoterapia domiciliar e 29 pacientes (18,8%) na hospitalar. CONCLUSÃO: a inserção do cuidado farmacêutico pode contribuir na educação do paciente em relação aos riscos da automedicação, melhoria no conhecimento, adesão e armazenamento dos medicamentos; e o processo de conciliação de medicamentos pode auxiliar a prática clínica na harmonização farmacoterapêutica e reduzir as discrepâncias, principalmente em relação à omissão. A inclusão de sistemas de alertas na prescrição médica pode reduzir os riscos de interações medicamentosas e uso de medicamentos inapropriados para idosos. / In Brazil, cancer is currently the second cause of death and some of the explanation is due to better control of infectious diseases and global aging, since cancer is considered a disease whose average age is over 60 years. Comorbidities that are directly associated with aging and the use of several medications are necessary for the adequate control of other pathologies, on the other hand, it represents an important risk factor for negative health outcomes. Medication reconciliation is aimed at reducing unnecessary medications, with careful evaluation by the pharmacist, which can help optimize drug therapy, reduce costs, increase compliance, and reduce toxicity and drug-related adverse events. OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of polypharmacy, self-medication, adherence and knowledge of home pharmacotherapy; the main doubts and orientation needs regarding pharmacotherapy in general; pharmacotherapeutic harmonization, discrepancies, drug interactions, inappropriate medications for the elderly and therapeutic duplicity. MATERIALS AND METHODS: Patients admitted to the HCFMRP-USP Clinical Oncology and Gynecology Service aged 60 years or older and confirmed diagnosis of malignant neoplasia. The adherence tests and knowledge of home pharmacotherapy were applied and after the patient\'s hospital discharge, the pharmacotherapies (home and hospital) and medication reconciliation were reviewed. RESULTS: A total of 157 patients, mean age 68.4 years old, female (60.5%), Caucasian (84.1%), primary education (40.1%) and malignant neoplasia (P = 0.01) and self-medication (p = <0.01), using polypharmacy (70.7%) and adept of self-medication (50.3%), Were significantly correlated with the female gender. In home pharmacotherapy, the mean total knowledge was 62.9% and most characterized as non-adherent (73.4%), drug storage was prevalent in the kitchen (51%) and the main doubts related to calligraphy (79%). Pharmacotherapeutic harmonization was observed in 82.3% of the patients. The discrepancy was observed in 90.5% of the patients, with omission prevailing (304). Drug interaction was significantly different when compared to pharmacotherapies, home and hospital (p <0.01). In both pharmacotherapies, the majority of patients used drugs inappropriate for the elderly, 84.1% (132 patients) and 85.3% (134 patients), respectively. The therapeutic duplicity observed was minimal, 18 patients (11.7%) in the home pharmacotherapy and 29 patients (18.8%) in the hospital. CONCLUSION: the insertion of pharmaceutical care can contribute to the education of the patient in relation to the risks of self-medication, improved knowledge, adherence and storage of medications; and the medication reconciliation process can help clinical practice in pharmacotherapeutic harmonization and reduce discrepancies, especially in relation to omission. The inclusion of alert systems in the medical prescription can reduce the risks of drug interactions and the use of drugs inappropriate for the elderly.

Os serviços farmacêuticos envolvem ações integradas do farmacêutico com a equipe de saúde, focadas no usuário, por meio dos serviços de clínica farmacêutica, atividades de gestão e técnico-pedagógicas. A implantação destes serviços na Atenção Básica deve buscar a adaptação e a reorganização do processo de trabalho dos farmacêuticos. Um dos serviços farmacêuticos mais complexos e completos é o acompanhamento farmacoterapêutico de pacientes. O objetivo do trabalho foi desenvolver uma proposta de sistemática para o acompanhamento farmacoterapêutico de pacientes atendidos nas Redes de Atenção Básica e de Especialidades no Município de São Paulo. Para isso foi realizado um estudo observacional descritivo por meio de um diagnóstico situacional dos serviços farmacêuticos realizados em unidades de saúde de SP e propondo-se critérios de seleção de pacientes e uma sistemática de acompanhamento farmacoterapêutico. O diagnóstico situacional foi realizado utilizando publicações da SMS-SP e as respostas auto-referidas de 45 farmacêuticos que atuam em unidades de saúde de SP a um questionário aplicado on line. A proposição dos critérios de seleção de pacientes baseou-se em dados disponíveis na literatura e na avaliação do diagnóstico situacional. A proposta da sistemática para o acompanhamento farmacoterapêutico foi elaborada tendo como base a revisão da literatura, o modelo adotado pelo MS e o modelo empregado na FARMUSP. No diagnóstico situacional observou-se que 64% dos farmacêuticos realizam atividades clínicas mas que somente 38% utilizavam algum tipo de formulário específico; 75% participam de grupos terapêuticos/ educacionais e 88% desenvolvem alguma atividade de educação em saúde. Os farmacêuticos que trabalham em unidades AMA/UBS e UBS tiveram cerca da metade do tempo de trabalho destinado a atividades técnicopedagógicas, seguidas das atividades de gestão (40%) e clínicas (10%). O principal critério de seleção relatado foi o encaminhamento por outros profissionais de saúde, seguido pelos pacientes que participam de algum grupo terapêutico da unidade. Foi proposta uma sistemática de acompanhamento farmacoterapêutico em 4 etapas com o apoio de formulários para o registro e análise de dados. Concluiu-se que as atividades clinicas são realizadas, mas não são de forma sistmática e documentada e que o número inadequado de recursos humanos e a estrutura inadequadadas unidades de saúde são barreiras para a implantação das atividades clínicas. A proposta elaborada é o início do processo de implantação do serviço de acompanhamento farmacoterapêutico, sendo a capacitação dos farmacêuticos fundamental para o desenvolvimento das habilidades necessárias para a realização deste serviço. / The pharmaceutical services involve integrated actions of the pharmacist with the health team, focused on the user, through the services of pharmaceutical clinic, management, and technical-pedagogical activities. The implementation of these services in Primary Care should seek the adaptation and reorganization of the work process of pharmacists. One of the most complex and complete services of the pharmaceutical care is the pharmacotherapeutic follow-up. The objective of the project was developing a systematic method for the pharmacotherapeutic follow-up to patients of the Primary Helth Care of the city of São Paulo. For this, a situational diagnosis of the pharmaceutical services performed in health centers was developed and a selection criteria of patients and a systematic pharmacotherapeutic follow-up was proposed. The situational diagnosis was carried out using the SMS-SP publications and information obtained through the responses of 45 pharmacists who work in health care centers to the questionnaire applied on line. The selection criteria of patients was based on data available in the literature, on the situational diagnosis, in the criteria used in a project developed by MS and in the practice adopted in some health centers in the city of São Paulo. The systematic method proposed for the pharmacotherapeutic follow-up was elaborated based on the literature review and the models adopted by the MS and FARMUSP. The situational diagnosis observed that 64% of pharmacists performed clinical activities, but only 38% use standard form; 75% participate in educational groups and 88% participated in health educational activities. Pharmacists working in AMA / UBS and UBS units had about half the time spent working on technical-pedagogical activities, followed by management activities (40%) and clinical activities (10%). The main selection criterion reported was referral by other health professionals, followed by patients participating in some therapeutic groups. A systematic pharmacotherapeutic follow-up method was proposed in 4 stages with the support of forms for data recording and analysis. It was concluded that clinical activities are performed, but are not in a systematic and documented way. The inadequate number of human resources and inadequate structure of health units are barriers to the implementation of clinical activities. The proposal elaborated is the beginning of the process of implementation of the pharmacotherapeutic follow-up, and the qualification of pharmacists is fundamental for the development of the necessary skills to carry out this service.

Com o aumento na prevalência das doenças crônicas, pesquisadores têm feito reflexões e investigações sobre a necessidade de novas abordagens para o cuidado dos pacientes. Neste contexto, o algoritmo seria uma ferramenta interessante, com informações precisas para a harmonização das condutas clínicas dos farmacêuticos na prática da Atenção Farmacêutica. Os algoritmos constituem o núcleo dos protocolos clínicos, que retratam o fluxo principal do atendimento e são representados graficamente por meio de fluxograma, estruturado em etapas que se inter-relacionam, apresentando pontos de decisão. O objetivo deste trabalho foi identificar a percepção de farmacêuticos sobre a utilização de algoritmos na prática da Atenção Farmacêutica, sendo classificado como um estudo descritivo, quantitativo, baseado em levantamento de dados em uma população composta por 20 farmacêuticos. Para a coleta dos dados foi utilizada a técnica Delphi, que consiste num processo de comunicação em grupo visando à convergência de opiniões, obtidas em três interações, por meio de questionários. O primeiro questionário forneceu 181 opiniões e destas, 58 (32%) foram consideradas válidas, ao término da terceira interação, pois apresentaram 100% de concordância entre os participantes do estudo. Em seguida, as opiniões foram separadas por semelhança para a composição das categorias, com o intuito de homogeneizar as informações e, assim, identificar as ideias relacionadas à importância, às vantagens e desvantagens, bem como, o interesse da aplicabilidade de algoritmos na prática clínica farmacêutica. Desta maneira, foram obtidas 19 categorias, sendo seis para o questionamento sobre a importância, cinco sobre as vantagens, duas sobre as desvantagens e seis relacionadas ao interesse da aplicabilidade desta ferramenta na prática clínica. Posteriormente, pôde-se identificar em três das quatro perguntas iniciais, uma categoria em comum, reconhecida por \"facilitar a prática da Atenção Farmacêutica\". Esta foi considerada a categoria central por representar 40% das opiniões válidas ao longo do estudo. Isto evidencia que as justificativas sobre o interesse da utilização baseiam-se nas vantagens, bem como, na importância que o instrumento oferece. Portanto, a percepção dos farmacêuticos sobre a utilização de algoritmos na prática da Atenção Farmacêutica considera o instrumento um facilitador das ações relacionadas à promoção da saúde, podendo proporcionar também, a comunicação e a interação multiprofissional, além de harmonizar as condutas clínicas, bem como diminuir potenciais erros técnicos e gastos desnecessários. / The increase in the prevalence of chronic diseases have been taken researchers to reflect and explore new strategies to deal in practice involving patient care. In this context, the algorithm would be an interesting tool, which works with accurate and quick information and would help in the harmonization of the conducts, i. e., in the pharmacotherapeutic follow-up, at the Pharmaceutical Care.The algorithms are the core of clinical protocols that reflect the mainstream of the service and are represented by a structured flowchart, which steps are interrelated, showing the decision points. The objective of this study was identify the perception of pharmacists regarding algorithms use in the practice of Pharmaceutical Care. The research was classified as a descriptive, quantitative, based on data collection and was conducted in a population consisting of 20 pharmacists. Delphi technique was used for data collection, which consists on a group communication process. This group is composed by experts and aims to the convergence of opinions, obtained in three interactions, using questionnaires. The first questionnaire provided 181 opinions and 58 (32%) of them were considered valid, at the end of the third interactions, because they presented 100% of agreement among study participants. Then, the views were separated by similarity to form categories, in order to homogenize the information and identify the main ideas about the importance, advantages and disadvantages and the possibility of using algorithms in the clinical practice of pharmacy. Thus, there were obtained 19 categories: six related with the importance of this tool, five with the advantages, two with the disadvantages and six were related to interests of the applicability of this tool in clinical practice. Later, it was possible to identified in three of the four initial questions, a common category, recognized for \"facilitating the practice of Pharmaceutical Care\". This was considered the main category, which represented 40% of valid opinions throughout the study. The explanation for this is the fact that to adopt a new instrument of work, it is needed to be based on the importance and the advantages that this can provide. This shows that the justifications about the interest of use based on the benefits, as well as on the importance that the instrument provides. Therefore, the perception of pharmacists about the use of algorithms in the practice of Pharmaceutical Care considers the instrument a facilitator of actions related to the promotion of health, and can also provide communication and multidisciplinary interaction, in addition to harmonize conduct clinics, as reduction potential of technical errors and unnecessary expenses.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-03-13T13:42:29Z No. of bitstreams: 1 adebianorobertrodriguespereira.pdf: 2060350 bytes, checksum: 16f8d31efae0439bcc2a12582c5bf3ec (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-03-13T19:28:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 adebianorobertrodriguespereira.pdf: 2060350 bytes, checksum: 16f8d31efae0439bcc2a12582c5bf3ec (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-13T19:28:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 adebianorobertrodriguespereira.pdf: 2060350 bytes, checksum: 16f8d31efae0439bcc2a12582c5bf3ec (MD5) Previous issue date: 2016-11-04 / O trabalho que ora se apresenta, focaliza a atuação dos farmacêuticos argentinos na disputa pela regulação da venda e distribuição de medicamentos. A partir de 1989, o governo Carlos Menem estabelece uma série de medidas liberalizantes, daremos atenção especial ao decreto nº 2.284/91, marco inicial de nossa problemática, pois promove a desregulação econômica no país. O decreto em questão, permitiu a livre importação de medicamentos e a comercialização desses produtos fora de estabelecimentos farmacêuticos. Como resultado da crise do experimento neoliberal, ao final da década de 1990, ganhou espaço coalizões dispostas a reorganizar o arranjo político, fortalecendo a intervenção do Estado em espaços estratégicos por meio de políticas sociais e regulações. Em 2009, com a lei nº 26.567/09, que revoga a desregulação econômica para o comércio de medicamentos, fechamos nosso recorte temporal. / The present work focuses on the performance of Argentine pharmacists in the dispute for the regulation of the sale and distribution of medicines. From 1989, the Carlos Menem government establishes a series of liberalizing measures; we will give special attention to Decree nº 2.284/91, the initial mark of our problematic, as it promotes the economic deregulation in the country. The decree in question allowed for the free importation of medicinal products and the marketing of those products outside pharmacies. Because of the crisis of the neoliberal experiment, in the late 1990s, coalitions were willing to reorganize the political arrangement, strengthening state intervention in strategic spaces through social policies and regulations. In 2009, with Act 26,567/09, which repealed the economic deregulation for the drug trade, we closed our time cut.

Orientadores: Patrícia Moriel, Priscila Gava Mazzola / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T02:29:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carnevale_RenataCavalcanti_M.pdf: 2304981 bytes, checksum: 86e68fa8c87dd3e56baa8cfbe40d5ebd (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Estudos demonstram que a farmácia clínica pode trazer resultados clínicos positivos para pacientes HIV-positivo. Entretanto, poucos avaliam seu impacto econômico. O objetivo deste estudo é verificar o impacto econômico do acompanhamento farmacoterapêutico de pacientes HIV-positivo. Foi realizado um estudo prospectivo controlado com amostra sistemática por quota com controles emparelhados segundo características aleatórias, entre Janeiro de 2009 e Junho de 2012. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da UNICAMP. Pacientes HIV-positivo do Hospital Dia do Hospital das Clínicas/ UNICAMP, de ambos os gêneros, idade entre 18 e 60 anos, não obesos, foram incluídos no estudo. Não foram incluídos pacientes sem condições de retorno para consulta, os que não aceitaram participar e grávidas. Os pacientes foram alocados para o grupo controle ou intervenção, e emparelhados de acordo com gênero e contagem de linfócitos T CD4+. Apenas o grupo intervenção foi submetido ao acompanhamento farmacoterapêutico, segundo o método próprio baseado no PWDT (Pharmacist Workgroup of Drug Therapy) por um ano. Os problemas farmacoterapêuticos (PFTs) iniciais e finais foram quantificados e classificados, assim como as intervenções farmacêuticas realizadas. Os desfechos de efetividade foram: contagem CD4+ > 200 células/ mm3; >350 células/ mm3; >500 células/ mm3; carga viral < 50 cópias/ mL e ausência de coinfecções, em seis meses e um ano. Foram considerados os custos com consultas, exames laboratoriais, procedimentos, internações, farmacêutico em seis meses e um ano. Foram realizadas análises de custo-efetividade, custo-minimização e custo-benefício, e análise estatística dos resultados. Foram incluídos 40 pacientes no grupo intervenção e 40 no controle. Foram realizadas 151 intervenções farmacêuticas, sendo a maioria do tipo farmacêutico-paciente, e preventiva de erros de cumprimento da terapia. Observou-se uma diminuição significativa dos PFTs totais, PFTs de segurança e necessidade. No período de seis meses, o grupo intervenção apresentou maior porcentagem de ausência de coinfecções e CD4+ > 500 células/ mm3 que o grupo controle. No período de um ano, não houve diferença entre os grupos na porcentagem de pacientes com CD4+ > 200 células/ mm3, mas em todos os outros desfechos, o grupo intervenção apresentou melhores resultados. O grupo intervenção gerou menores gastos com consultas, exames laboratoriais, e internações, mas, maiores gastos com procedimentos e custo total que o grupo controle. Seria necessário um investimento adicional por ano de R$4004,05 em procedimentos ou R$3299,60 em custos totais para que se obter 5 desfechos adicionais de carga viral <50 cópias/ mL; 2 desfechos adicionais de ausência de coinfecção; 1 desfecho adicional de CD4+>350 células/ mm3, 3 desfechos adicionais de CD4+>500 células/ mm3, e 3 desfechos adicionais de resposta imune ideal (carga viral <50 cópias/ mL, ausência de coinfecção e CD4+>500 células/mm3). Segundo a análise de custo-benefício, em termos financeiros, não foi benéfico o acompanhamento farmacoterapêutico. Portanto, este trabalho demonstra que o acompanhamento farmacoterapêutico pode trazer benefícios econômicos, entretanto a condução de mais estudos é necessária / Abstract: Studies demonstrate that clinical pharmacy with HIV-positive patients can lead to positive clinical results. However, few studies evaluate its economic impact. The objective of this study is to verify the economic impact of pharmaceutical care with HIV-positive patients. A prospective controlled study with systematic sampling by quota with controls paired by random characteristics between cases, was held from January 2009 to June 2012. The study was approved by the Ethics Committee of UNICAMP. HIV-positive patients from Hospital Dia/ UNICAMP, male or female, aged between 18 and 60 years, not obese, were included in the study. Were not included in the study patients without conditions to return to appointments, those who did not accept to participate and pregnant. Patients were allocated to intervention or control group, and paired according to gender and lymphocyte T-CD4+ count. Only intervention group was submitted to pharmaceutical care during one year, according to own method based on PWDT (Pharmacist Workgroup of Drug Therapy) method. The initial and final drug related problems (DRPs) were quantified and classified, as well as the pharmacist interventions. The effectiveness outcomes were: CD4+ count > 200 cells/ mm3; >350 cells/ mm3; >500 cells/ mm3; viral load < 50 copies/ mL and absence of co-infections in six months and one year. Were considered the costs with attendings, laboratorial exams, procedures, hospitalizations and pharmacists in six months and one year. Cost-effectiveness, cost-minimization, cost-utility and statistical analysis were performed. Were included 40 patients in intervention and 40 patients in control group. Were performed 151 pharmacist interventions, most classified as pharmacist-patient and preventive of compliance errors interventions. A significant decrease was observed in number of total, safety and necessity DRPs. In 6-months period, intervention group presented higher percentage of co-infection absence and CD4+ > 500 cells/ mm3 when compared to control group. In 1-year period, no differences were verified between the groups concerning percentage of patients with CD4+ > 200 cells/ mm3, but in all remaining outcomes, intervention group presented better results. Intervention group generated less costs with attendings, laboratorial exams and hospitalizations, but higher costs with procedures and total cost, when compared to control group. mm3. It would be necessary an additional waste per year of R$4004,05 with procedures or R$3299,60 with total costs to achieve 5 additional outcomes of viral load <50 copies/ mL; 2 additional outcomes of absence of coinfections; 1 additional outcome of CD4+>350 cells/ mm3, 3 additional outcomes of CD4+>500 cells/ mm3 and 3 additional outcomes of ideal imunologic response (viral load <50 copies/ mL, absence of coinfections and CD4+>500 cells/ mm3). According to cost-benefit analysis, in financial aspects, pharmaceutical care was not positive. Finally, this study demonstrates that pharmacist care can lead to economic benefits. However, more studies must be conducted to a better analysis / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestra em Ciências Médicas

Submitted by Biblioteca da Faculdade de Farmácia (bff@ndc.uff.br) on 2017-04-06T17:16:28Z No. of bitstreams: 1 Machado, Leticia Oening [Dissertação, 2015].pdf: 2506600 bytes, checksum: 48a32a5efffcca8687d0a31f47820dac (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-06T17:16:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Machado, Leticia Oening [Dissertação, 2015].pdf: 2506600 bytes, checksum: 48a32a5efffcca8687d0a31f47820dac (MD5) / Pacientes acometidos pela doença renal crônica frequentemente têm múltiplas comorbidades, tanto devido à causa quanto em consequência da doença. Essa população utiliza, em média, 10 a 12 medicamentos diariamente, levando a regimes terapêuticos complexos, sendo mais propensos aos problemas relacionados aos medicamentos. O objetivo desse estudo foi avaliar e documentar a natureza e a extensão dos problemas relacionados aos medicamentos em pacientes em tratamento hemodialítico. Foi conduzido um estudo prospectivo com pacientes em tratamento hemodialítico para doença renal crônica, atendidos em uma unidade de diálise privada no município do Rio de Janeiro, Brasil. Os pacientes foram entrevistados e os prontuários revisados a fim de identificar os medicamentos prescritos, suas indicações e os problemas relacionados aos medicamentos. Foi realizada análise de correlação entre os problemas relacionados aos medicamentos e a idade do paciente, o tempo de realização da terapia hemodialítica, o nível de conhecimento sobre o tratamento farmacológico e o número de medicamentos prescritos. Além disso, foi mensurado o nível de conhecimento sobre o tratamento farmacológico. A classificação dos problemas relacionados aos medicamentos foi baseada no método Pharmacist`s Workup of Drug Therapy. Foram identificados 57 problemas relacionados aos medicamentos em 65 pacientes. A incidência desses eventos foi de 0,88 por paciente avaliado. O problema mais prevalente na população do estudo foi administração incorreta pelo paciente (26,3%), seguido de frequência do uso ou duração inadequada (17,5%). Sevelamer e carbonato de cálcio foram os medicamentos mais associados a esses eventos. O nível de conhecimento sobre o tratamento predominantemente encontrado foi regular (46%). O presente estudo concluiu que pacientes em hemodiálise sofrem de vários problemas relacionados aos medicamentos, em sua maioria relativos à baixa adesão e efetividade. Farmacêuticos clínicos podem, portanto, contribuir substancialmente para o cuidado de pacientes em hemodiálise através da otimização da terapia medicamentosa e da detecção de problemas relacionados aos medicamentos / Patients suffering from crhonic kidney disease often have multiple medical conditions either as a cause or as a consequence of their renal disease. These patients receive an average of 10-12 medications daily leading to complex dosing schedules and are more likely to develop medication-related problems. The objectives of this study were to determine the nature and extent of medication-related problems in renally compromised patients undergoing hemodialysis. A prospective study was conduced during six months in the hemodialysis unit of private practice of Rio de Janeiro, Brasil. Patient were interviewed and records were reviewed to identify prescribed medications, medication indication and medication-related problems. Correlations were perfomed to determine whether associations exist between medication-related problems, patiente age, number of medications, knowledge about treatment and time of performance of hemodialysis therapy. Patient's level of knowledge about treatment was also measured. Medication-related problems were classified based on Pharmacist`s Workup of Drug Therapy. Fifty seven medication-related problems were identified with 65 patients. The incidence of these events was found to be 0,88 per patient reviewed. The most common medication-related problem identified in our study was incorrect administration by the patient (26,3%) followed by frequency of use or inadequate duration (17,5%). Sevelamer and calcium carbonate were the most common medications implicated in causing these events. The level of knowledge about treatment of patients mostly found was regular (46%).The current study indicated that hemodialysis patients suffer from multiple medication-related problems mostly related to low adherence and effectiveness. Clinical pharmacists substantially contributed towards the care of hemodialysis patients through optimizing therapies and detecting medication-related problems

With chronicity of AIDS and the increasing number of patients on Antiretroviral Therapy (ART) monitoring of adherence to treatment has become a priority in public health, for maintenance of high rates of adherence depends on the success of treatment. In front of a situation of chronic disease, challenges arise, determining the need for new practices related to adherence monitoring of People Living with HIV/AIDS (PLWHA) and before this context, the Pharmaceutical Care presents itself as an instrument to improve adherence to TARV, since studies show that the Pharmaceutical Care is able to improve adherence. So, the objective was to evaluate the influence of Pharmaceutical Care on adherence to antiretrovirals in PVHA starting treatment in a Dispenser Unit Antiretroviral Drugs (UDM). The longitudinal study has been realized with convenience sampling where included patients starting TARV in naïve patients, were divided into two study groups. The intervention group received Pharmaceutical care and monitoring, while the control group followed the routine care of the service. Adherence to treatment was confirmed by self-report, regular withdrawals of ARV and evolution of viral load. The profile of PLHA included in this study presented social demographic characteristics that follow the national epidemiological trends. Adherence to antiretroviral therapy showed better results in the intervention group. It was found that the highest number of dropouts in the control group occurred when patients given medical follow-up in public health services compared with individuals. The results of the study allowed the development of a protocol for application in Pharmaceutical care routine UDM. / Com a cronicidade da AIDS e o crescente número de pacientes em uso de Terapia Antirretroviral (TARV) a monitorização da adesão ao tratamento se tornou uma das prioridades em saúde pública, pois da manutenção de altas taxas de adesão depende o sucesso do tratamento. Diante do quadro de cronicidade da doença, surgem desafios, determinando a necessidade de novas práticas relacionadas ao monitoramento da adesão das Pessoas Vivendo com HIV/AIDS (PVHA) e diante desse contexto, a Atenção Farmacêutica apresenta-se como um dos instrumentos para melhorar a adesão a TARV, uma vez que estudos mostram que a Atenção Farmacêutica é capaz de melhorar a adesão. Assim, objetivou-se avaliar a influência da Atenção Farmacêutica na adesão aos antirretrovirais em PVHA em início de tratamento em uma Unidade Dispensadora de Medicamentos Antirretrovirais (UDM). Para tal, foi realizado um estudo longitudinal com amostragem por conveniência onde se incluiu pacientes em início de TARV virgens de tratamento, alocados em dois grupos de estudo. O grupo intervenção recebeu Atenção Farmacêutica e acompanhamento, enquanto que, o grupo controle seguiu a rotina de atendimento do serviço. A adesão ao tratamento foi comprovada através de autorrelato, regularidade nas retiradas de ARV e evolução da carga viral. O perfil das PVHA incluídas neste estudo apresentou características sócias demográficas que seguem as tendências epidemiológicas nacionais. A adesão a TARV apresentou melhores resultados no grupo de intervenção. Verificou-se que, o maior número de abandonos no grupo controle ocorreu quando os pacientes recebiam acompanhamento médico nos serviços de saúde público em comparação com os particulares. Os resultados do estudo permitiram o desenvolvimento de um Protocolo de Atenção Farmacêutica para aplicação na rotina da UDM.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Objective: To evaluate the necessary skills for the practice of pharmaceutical care. Methods: Focus groups were developed to analyze the perceptions of pharmacy students about their training, focusing on the adequacy for professional practice and to obtain contributions from the experts about the recommended content and skills for the suitable training to the practice of pharmaceutical care. A systematic literature review was conducted to identify studies on the teaching and assessment of pharmaceutical care. The analysis of skills was done using a model known as Objective Structured Clinical Examination (OSCE), consisting of three stations before (OSCE BC) and after (OSCE AC) the students attended to the pharmaceutical care course. Each station involved: simulated patients, examiners and pharmaceuticals (played by students). Students were asked to perform a procedure, such as (1) patient education regarding medication administration technique, (2) the measurement of clinical parameters, and (3) invitation of patients to participate in a pharmaceutical care service. Using a standard checklist, the examiners evaluated the students. Results: The pharmacy students do not feel prepared to make decisions, to solve problems and to deal with the unpredictable behavior of patients. The absence of a Pharmacy School, underutilization of the University Hospital and the lack of contact with real patients were the major causes for disability in their professional training in terms of practical knowledge and skills. Excess of theoretical concepts and the didactic and pedagogical shortcomings of teachers also contributed to hide the practical side of the course. In the systematic review it were identified 25 studies with a predominant focus on the development, review and/or revision of pharmaceutical care courses. Many different teaching methods were described, however, in most of them evaluation methods were not in accordance with the new teaching methods described. The very common methods of assessment were written questionnaires and tests. According to the group of experts, it is necessary that students acquire: knowledge on specific diseases and use of drugs, detection and resolution of drug related problems, assistance documentation and monitoring of patient therapy over time, as well as skills to take responsibility for patient education, communication with other health professionals, all important issues in the clinical practice of pharmacy. The group stressed the need to adopt new teaching methods and evaluation to enable effective learning of students in pharmaceutical care and to determine if the desired learning objectives are met. The most of students obtained low scores in all tasks at OSCE BC stations, revealing their lack of preparation to perform them. The overall performance of students at OSCE AC significantly improved in the most of aspects studied after they attended the Pharmaceutical Care course, except for the invitation to join in a pharmaceutical care service task. Students attained the highest overall scores at the measurement of clinical parameter task. Conclusion: The study revealed that there was an increase of the skills of students to the practice of pharmaceutical care after specific course administered directed to the topic under study. / Objetivo: avaliar as competências necessárias para a prática da atenção farmacêutica. Métodos: Grupos focais foram desenvolvidos para: analisar a percepção dos estudantes de Farmácia sobre a sua formação, visando o nível de adequação para a prática profissional e, para obter, junto aos especialistas, conteúdos e habilidades recomendáveis para a formação adequada à prática da atenção farmacêutica. Uma revisão sistemática da literatura foi efetuada para identificar estudos sobre o ensino e avaliação da atenção farmacêutica. A análise das competências ocorreu por meio de um modelo conhecido como Exame Clínico Objetivo Estruturado (OSCE), composto por três estações, antes (OSCE BC) e após (OSCE AC) a disciplina de atenção farmacêutica. Cada estação envolveu: pacientes simulados, examinadores e farmacêuticos (interpretado pelos estudantes). Os estudantes foram convidados a realizar um procedimento, como (1) educação do paciente em relação à técnica de administração de medicamentos, (2) a aferição de parâmetros clínicos, e (3) convite dos pacientes para participar de um serviço de atenção farmacêutica. Examinadores usando um checklist padrão avaliaram os estudantes. Resultados: Os estudantes de farmácia não se sentem preparados para tomar decisões, resolver problemas e lidar com o comportamento imprevisível dos pacientes. A inexistência de uma farmácia escola, a subutilização do Hospital Universitário e a falta de contato com pacientes reais foram as principais causas apontadas para a deficiência na sua formação profissional em termos de conhecimentos práticos e habilidades. O excesso de conceitos teóricos das disciplinas e as deficiências didáticas e pedagógicas dos professores também contribuem para obscurecer o lado prático do curso. Na revisão sistemática foram identificados 25 estudos com foco predominante no desenvolvimento, avaliação e/ou revisão de cursos de atenção farmacêutica. Muitos métodos de ensino diferentes foram descritos, no entanto, na maioria destes os métodos de avaliação não estavam de acordo com os métodos de ensino descritos. Os métodos de avaliação mais comuns foram provas escritas e questionários. Segundo o grupo de especialistas é necessário que os estudantes obtenham: conhecimentos sobre doenças específicas e uso de medicamentos, detecção e resolução de problemas relacionados com medicamentos, documentação das intervenções e monitoramento da terapêutica do paciente ao longo do tempo; além de habilidades para assumir responsabilidades na orientação ao paciente, na comunicação com outros profissionais de saúde; todos importantes para a prática clínica da farmácia. O grupo ressaltou a necessidade de adotar outros métodos de ensino e de avaliação para permitir o aprendizado efetivo dos estudantes em atenção farmacêutica e determinar se os objetivos de aprendizagem desejados foram atendidos. A maioria dos estudantes obtiveram notas baixas em todas as tarefas na OSCE antes da disciplina de atenção farmacêutica, revelando falta de preparo para realizá-las. O desempenho global dos estudantes na OSCE melhorou significativamente na maioria dos aspectos estudados depois de terem frequentado a disciplina de atenção farmacêutica, exceto para o convite do paciente para participar do serviço de atenção farmacêutica. Os estudantes alcançaram os maiores pontuações gerais com a tarefa de aferição de parâmetro clínico. Conclusão: A pesquisa revelou que houve um incremento das competências dos estudantes para a prática da atenção farmacêutica após a disciplina específica administrada voltada ao tema em estudo.

Orientador: Patrícia Moriel / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-27T00:53:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pimentel_Rafaela_M.pdf: 1507217 bytes, checksum: 77fd52914da8f4ff3f17346fac27c7f0 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: O Carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço (CECP) é um dos cânceres mais comuns em todo o mundo, sendo classificado como a oitava causa de morte por câncer. As taxas de incidência do CECP estão aumentando em todo o mundo, no Brasil o câncer de cavidade oral ocupa o quinto lugar geral entre a população masculina. O tabagismo, o alcoolismo e a infecção pelo vírus Human papilomavirus (HPV) são importantes fatores de risco para o desenvolvimento do CECP. O protocolo de tratamento para este tipo de câncer é a associação de radioterapia e quimioterapia com cisplatina. Indivíduos tratados com cisplatina são suscetíveis a nefrotoxicidade, vômito grave, neurotoxicidade, ototoxicidade, gastrotoxicidade, mielossupressão e reações alérgicas, bem como no tratamento radioterápico estão sujeitos à mucosite. Em tratamentos tão agressivos como este, o profissional farmacêutico pode contribuir significativamente para a adesão do paciente ao tratamento através da atenção farmacêutica e da farmácia clínica, atuando para a garantia da segurança e da qualidade do tratamento. O objetivo do estudo foi estudar os problemas farmacoterapêuticos (PFTs) e realizar intervenções farmacêuticas (IFs) junto aos indivíduos com câncer de cabeça e pescoço, em tratamento com cisplatina, no Ambulatório de Oncologia Clínica do HC/UNICAMP. O estudo foi prospectivo, longitudinal, intervencionista, amostra consecutiva, com duração de 18 meses. Foram incluídos no estudo os indivíduos maiores de 18 anos, que assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido, com diagnóstico de CECP, que receberam como conduta terapêutica radioterapia e quimioterapia à base de cisplatina concomitantemente. O acompanhamento farmacoterapêutico foi realizado por meio de levantamento dos PFTs e das IFs, até o final do tratamento quimioterápico baseado no Método Pharmacotherapy Workup. Foram avaliadas a adesão aos medicamentos antieméticos utilizados para o tratamento antineoplásico através do questionário de adesão Morisky & Grenn e a qualidade de vida dos pacientes com o questionário de avaliação de qualidade de vida da Universidade de Washington (UW-QoL). Foram incluídos 95 indivíduos, destes, 65 foram excluídos e 33 pacientes mantiveram-se até o final do estudo. A maioria dos indivíduos são homens brancos, com média de idade de 54,2 anos, casados, afastados do trabalho por causa do tumor, tabagistas moderados e etilistas acentuados. A maior parte dos pacientes apresentou câncer de faringe, estadiamento de T4N2M0, estádio IV. O uso de sonda e traqueostomia aumentou durante o tratamento. Foram encontrados 0,8 PFTs potenciais/indivíduo, 8,5 PFTs reais/indivíduo, 35,8 IFs de prevenção/paciente e 2,4 IFs de resolução/paciente. A maioria dos indivíduos teve alta adesão na avaliação de uso dos antieméticos. Na avaliação de qualidade de vida muitos domínios foram diminuindo ao longo do tratamento, tais como humor e paladar. O perfil encontrado condiz com a literatura, ressaltando que este estudo foi pioneiro na quantificação de PFTs e IFs relacionados a este grupo de pacientes. Este estudo sugere que a atenção farmacêutica na forma de acompanhamento farmacoterapêutico traz benefícios significativos para a saúde dos indivíduos com CECP / Abstract: The head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) may be considered as the most common of the head and neck cancers around the world and is the eighth cause of death from cancer. Incidence rate of HNSCC is increasing in the world, being the overall fifth for male population in Brazil. Risk factors for HNSCC include Human papillomavirus (HPV) infection and prolonged consumption of tobacco and alcohol. Treatment of head and neck cancers is a combination of radiotherapy and chemotherapy with cisplatin. Patients receiving cisplatin are susceptible to nephrotoxicity, ototoxicity, neurotoxicity, myelosuppression, nausea, severe vomiting and allergic reactions, as radiotherapy treatment can cause oral mucositis. In such aggressive treatments as these, the pharmacist can play a significant role in the patient¿s adherence to treatment through the pharmaceutical care and clinical pharmacy, guaranteeing the safety and quality of the treatment. The purpose of the study was to quantify the pharmacotherapy problems (PP) and pharmaceutical intervention (PI) in patients with head and neck cancer receiving cisplatin treatment, in the clinical oncologist ambulatory of HC/UNICAMP. The study was prospective, longitudinal, interventional, consecutive sample, lasting 18 months. Patients included in the study were 18 or older, who signed the term of free and informed consent, diagnosed with HNSCC, receiving therapeutic approach with radiotherapy associated with cisplatin chemotherapy. Based on the methods of Pharmacotherapy Workup, the pharmacotherapeutic follow-up was performed through the PP and PI. The Morisky-Green Test was used to evaluate medication adherence of antiemetics, and for the quality of life assessment, the University of Washington quality of life evaluation questionnaire (UW-QOL), during the chemotherapy treatment on patient with HNSCC. Out of 95 patients that were followed up on, 65 were excluded and 33 were maintained throughout the study. Most were men, white, with median age of 54.2 years old, married, off work because of the tumor, moderate smokers and severe alcoholics. The majority of patients were affected by stage IV pharyngeal cancer T4N2M0. The use of catheter and tracheostomy increased during treatment. The group found 0.8 potential PP/individual, 8.5 real PP/individual, 35.8 PI of prevention/patient and 2.4 PI of resolution/patient. Most patients presented high adherence to antiemetics treatment. The evaluation of quality of life showed that during the treatment some of the characteristics decreased as humor and palate. Patients¿ profiles were consistent with the studies already conducted, but the present study was the first to quantify PP and PI related to this group of patients. This study suggests that the pharmaceutical care in the form of pharmacotherapeutical follow-up brings significant benefits to the health of individuals with HNSCC / Mestrado / Fármacos, Medicamentos e Insumos para Saúde / Mestra em Biociências e Tecnologia de Produtos Bioativos