A asma é uma doença inflamatória crônica com grande prevalência mundial, inclusive no Brasil. Apresenta implicações para os pacientes e familiares sobre a qualidade de vida, faltas em escola/trabalho, procura a serviços emergenciais e complicações decorrentes ao não tratamento. Apesar de a terapêutica ter evoluído nos últimos anos, não houve grande alteração da morbimortalidade relacionada a essa doença. Por ser uma doença crônica, a retenção do conhecimento sobre ela e as mudanças de estilo de vida devem ser permanentes. Bom cuidado médico aliado a programas educacionais também reduzem consideravelmente os sintomas da asma, contribuindo para seu controle. Pesquisas recentes apontam que a maior parcela da população brasileira procura assistência médica através das Unidades Básicas de Saúde. De acordo com os resultados, verificou-se que existem cerca de 17% de analfabetos funcionais (pessoas com menos de 4 anos de estudo) e 8,5% de analfabetos, com dificuldade de compreensão e leitura, esses pacientes têm dificuldade para compreender o tratamento e prevenção de doenças como a asma. A fim de orientar essa população, dever-se-ia adequar imagens e linguagem à realidade dessas pessoas, no intuito de elucidar suas dúvidas e derrubar as barreiras que impedem o entendimento. Pensando em fechar essas lacunas, foi elaborada, junto à Disciplina de Telemedicina e ao Programa Saúde da Família, atuante em Unidades Básicas de Saúde, na periferia de São Paulo como UBS Novo Jardim e Parque Santo Antônio, uma proposta que visou a educar pacientes asmáticos de qualquer faixa etária e sem tratamento. O presente estudo é focado na construção de uma ferramenta de auxílio à educação sobre asma. Método: Foi elaborada e aplicada uma ficha de pesquisa sobre informações importantes de asma. Após esta investigação foi gerado um relatório com as principais dúvidas e comparado com aspectos epidemiológicos e preventivos que serviram como base para a construção iconografias dinâmicas junto ao Projeto Homem Virtual, a fim de proporcionar maior entendimento da fisiopatologia da asma e suas implicações. A partir dessas iconografias dinâmicas, de imagens contextualizadas para a realidade local e de narrativa adaptada a essa população montou-se uma mídia, que foi utilizada como ferramenta educacional. Por meio dessa mídia, explicou-se a fisiopatologia da asma, os gatilhos, a eliminação destes através de mudanças de hábitos a baixo custo a serem realizadas pela população, a importância do tratamento preventivo e curativo em seu evento agudo, assim como seu tratamento ao longo da vida. Esse material foi utilizado com fins didático-educacionais para um grupo de pacientes asmáticos denominado grupo de mídia. Formou-se outro grupo de educação denominado de grupo convencional, no qual foram usados pôsteres e maquetes representativos dos hábitos da população local. Os grupos foram comparados pré e pós a intervenção através da educação seja no grupo de mídia ou grupo convencional, e analisado por meio do método estatístico Wilcoxon e para avaliação entre os grupos, seguiu-se o método estatístico Mann-Whithney. Resultados: Foram criadas seqüências de iconografias dinâmicas (Homem Virtual para asma). Essas seqüências foram usadas para a criação de um vídeo contextualizado para a população alvo. Os grupos de educação sobre asma foram avaliados pré e pós-intervenção, e houve diferença estatística para as perguntas tanto no grupo de mídia quanto no educacional, mostrando aprendizagem dos pacientes nos grupos, ambos os grupos mostraram-se efetivos. Em relação a diferenças entre os grupos, não houve diferença estatística de aprendizado sobre asma. Discussão: Foi criada uma ferramenta para educação sobre asma para a população freqüentadora de Unidades Básicas de Saúde da periferia de São Paulo. Essa ferramenta foi comparada quanto à sua efetividade educacional como demonstrado através das avaliações estatísticas e mostrou-se efetiva. Essa ferramenta pode ser replicada e futuramente usada por outros profissionais para educação em asma em regiões de baixo nível educacional. Conclusão: A ferramenta de teleducação interativa apresentou um baixo custo funcional e fácil replicabilidade, sendo importante instrumento adjuvante para a educação em asma, em Unidades Básicas de Saúde da periferia de São Paulo / Asthma is a chronic inflammatory disease with a high prevalence throughout the world, including Brazil. It has an impact on the patients and their family members in regard to quality of life, absences from school/work, the need for emergency care and complications resulting from the lack of treatment. Even though therapeutic methods have advanced over the past few years, no great change has been seen in the morbidity and mortality rates for this disease. Since it is a chronic disease, retention of knowledge about the disease and lifestyle changes should be permanent. Good medical care in conjunction with educational programs also significantly reduces asthma symptoms and help disease management. Recent studies indicate that a large portion of the Brazilian population receive medical attention at Basic Healthcare Units and confirm that roughly 17% of the Brazilian population are functional illiterates (people with less than four years of education) and 8.5% are illiterate representing a population with comprehension and reading difficulties. It is also difficult for these patients to understand the treatment and prevention of diseases like asthma. In order to teach this population, images and language aligned with their reality should be used in order to clarify doubts and overcome barriers that hinder understanding. In an attempt to bridge these gaps, a proposal aimed at teaching these asthmatic patients, from any age group and that had never been treated, was developed in conjunction with the Telemedicine Department and the Family Health Program at the Basic Healthcare Units (UBS) in the outskirts of São Paulo such as UBS Novo Jardim and Parque Santo Antonio. The focus of the present study is to create a tool to aid asthma education. Method: A study questionnaire containing important asthma information was prepared and completed. After this investigation, a report was generated containing the main doubts which were then compared to epidemiologic and preventive aspects of the disease. Based on this report, dynamic icon images were created in conjunction with the Virtual Man Project in order to offer a greater understanding of the physiopathology and implications of asthma. The medium was assembled using these dynamic icons, images of the local reality and narration wording suitable for this population, that was then used as an educational tool. This medium was used to explain the physiopathology of asthma, triggers and how these patients can eliminate them through low cost lifestyle changes, the importance of preventive treatment, remedial treatment for acute events and regular check-ups. This material was used for educational instruction purposes for a group of asthmatic patients referred to as the media group. Another group referred to as the conventional group, was taught through the use of posters and models depicting the lifestyle of the local population. Both the media and conventional group members were compared before and after the training sessions. The Wilcoxon test was used for intragroup comparisons and the Mann Whitney test was used for intergroup comparisons. Results: Sequences of dynamic icon images were created (Virtual Man for asthma.) These sequences were used to create a video adapted for the target population. The asthma educational groups were assessed before and after the training sessions. Statistical difference was found for the questions in both groups in relation to pre and post knowledge, demonstrating that both methods are effective teaching programs. No statistical difference was found in relation to the amount learned by the groups. Discussion: An educational tool for asthma was created for the population treated at Basic Healthcare Units in the outskirts of São Paulo. The educational effectiveness of this tool was analyzed using statistical evaluations which demonstrated its positive results. This tool can be reproduced and used in the future by other professionals for asthma education in regions with low education levels. Conclusion: The interactive tele-education tool is a low cost method that can be reproduced easily and is an important visual aid for asthma education at Basic Healthcare Units in the outskirts of São Paulo

Existem evidências de que as manifestações psicóticas não são vivenciadas apenas por pessoas diagnosticadas com transtornos mentais, mas também por pessoas saudáveis da população geral, as denominadas experiências tipo-psicóticas. A Escala de Avaliação das Experiências Psíquicas na Comunidade (CAPE) é um instrumento usado em pesquisas epidemiológicas e foi desenvolvido especificamente para a detecção e avaliação da frequência de experiências tipo-psicóticas na população geral. A CAPE, em sua apresentação original é composta por 42 itens, distribuídos em três dimensões: positiva, negativa e depressiva. O objetivo deste estudo foi verificar as evidências de fidedignidade e validade da CAPE em uma amostra brasileira e investigar a associação de traumas na infância e uso de cannabis com a ocorrência de experiências tipo-psicóticas em indivíduos da população geral. A amostra foi composta por 217 pacientes em primeiro episódio psicótico, 104 irmãos de pacientes psicóticos e 319 controles de base populacional, todos residentes na área de cobertura do Departamento Regional de Saúde do Estado de São Paulo (DRS XIII). Os participantes responderam a instrumentos de avaliação e diagnósticos, incluindo a Entrevista Clínica Estruturada para o DSM IV (SCID), o Questionário sobre Traumas na Infância (CTQ), Questionário de Experiências com Maconha (CEQ), além da CAPE. Os dados clínicos foram analisados por meio do pacote estatístico SPSS e as evidências psicométricas por meio do software AMOS. Após a retirada de nove itens, a CAPE, com 33 itens, mostrou bons índices de ajustamento [CFI = 0,895; GFI = 0,822; PGFI = 0,761; RMSEA = 0,055 p (rmsea <= 0,05) = 0,04] e boa consistência interna (> 0,70) em todos as suas dimensões. Nas análises realizadas apenas com a amostra de base populacional, não foram encontradas diferenças significativas entre as pontuações totais da CAPE-33 e das suas três dimensões quanto a intervalos de idade, estado civil e escolaridade. Mulheres apresentaram pontuações significativamente mais elevadas do que os homens no escore total (p<0,001) e nas dimensões negativa (p < 0,001) e depressiva (p < 0,001). A vivência de traumas na infância (abuso emocional, abuso físico, abuso sexual, negligência emocional, negligência física) associou-se com pontuações mais elevadas no escore total da CAPE (p <0,001) e nas suas três dimensões (positiva p = 0.001, negativa p = 0,004, depressiva p < 0,001). Indivíduos que relataram uso de cannabis alguma vez na vida apresentaram maiores pontuações na dimensão positiva da CAPE-33, em comparação às pessoas que nunca usaram a substância (p = 0,016). A CAPE adaptada para o Brasil (CAPE-33) mostrou bons índices de ajustamento e consistência interna, como encontrado em outras culturas. Presença de trauma precoce e uso de cannabis associaram-se à ocorrência de experiências tipo-psicóticas, à semelhança do que os estudos epidemiológicos mostram para a esquizofrenia. Nossos dados corroboram a abordagem dimensional das psicoses, com frequência e gravidade das manifestações se distribuindo num continnum na população geral. / There is evidence that psychotic manifestation is not experienced only by people diagnosed with mental disorders but also by healthy people in the general population, known as psychotic-like experiences. The Community Assessment Psychic Experiences (CAPE) is an instrument used in epidemiological research and was developed specifically for the detection and evaluation of the frequency of psychotic-like experiences in the general population. The CAPE, in its original submission, is composed of 42 items, distributed in three dimensions: positive, negative and depressive. The objective of this study was to verify the evidence of reliability and validity the CAPE in a brazilian sample and to investigate the association of childhood traumas and cannabis use with the occurrence of psychotic-like experiences in individuals of the general population. The sample consisted of 217 patients in the first psychotic episode, 104 siblings of psychotic patients and 319 population-based controls, all residents in the coverage area of the São Paulo Regional Health Department (DRS XIII). Participants responded to assessment and diagnostic tools, including the Structured Clinical Interview for DSM IV (SCID), the Childhood Trauma Questionnaire (CTQ), the Cannabis Experience Questionnaire (CEQ), and CAPE. Clinical data were analyzed using SPSS statistical package and the psychometric evidence using AMOS software. After the removal of nine items, CAPE, with 33 items, showed good adjustment indices [CFI = 0.895; GFI = 0.822; PGFI = 0.761; RMSEA = 0.055 p (rmsea <= 0.05) = 0.04] and good internal consistency (> 0.70) in all its dimensions. In the analyzes performed only with the population-based sample, no significant differences were found between the CAPE-33 total scores and its three dimensions regarding age, marital status and schooling intervals. Women presented scores significantly higher than men in the total score (p <0.001) and in the negative (p <0.001) and depressive (p <0.001) dimensions. The experience of childhood traumas (emotional abuse, physical abuse, sexual abuse, emotional neglect, physical neglect) was associated with higher scores in the CAPE total score (p <0.001) and its three dimensions (positive p = 0.001, negative p = 0.004, depressive p <0.001). Individuals who reported cannabis use in their lifetime had higher scores in the positive dimension of the CAPE-33 compared to people who had never used the substance (p = 0.016). The CAPE adapted to Brazil (CAPE-33) showed good adjustment indices and internal consistency, as found in other cultures. Presence of early trauma and use of cannabis were associated with the occurrence of psychotic-like experiences, in accordance with what epidemiological studies show for schizophrenia. Our data corroborate the dimensional approach of the psychoses, with frequency and severity of the manifestations being distributed in a continnum in the general population.

O Ministério da Saúde criou em 1994 o Programa Saúde da Família (PSF) visando à reorientação do modelo assistencial do Brasil e a valorização da atenção básica. A partir da Portaria 648/06, passa a ser denominado de Estratégia Saúde da Família (EsSF) sinalizando para sua concepção mais ampla, voltada para as especificidades loco-regionais, para o trabalho intersetorial e para a valorização dos saberes e práticas interdisciplinares. Nesse contexto, várias experiências exitosas foram registradas de incorporação do fisioterapeuta na Atenção Básica, permitindo a ampliação de seu campo de atuação, historicamente vinculado à reabilitação, para atuar também na promoção da saúde e prevenção de agravos. No entanto, o número insuficiente de profissionais na rede assistencial, as dificuldades estruturais e materiais, e o desconhecimento da população sobre a atuação do fisioterapeuta ainda limitam a sua atividade na atenção básica. Essa pesquisa objetivou investigar o conhecimento dos usuários de uma Unidade Saúde da Família (USF) sobre a Fisioterapia, e sua percepção quanto às suas necessidades em relação à atuação do fisioterapeuta. Trata-se de um estudo transversal e descritivo, de abordagem quantitativa. Valeu-se da aplicação de um questionário elaborado pela autora a 275 usuários de uma USF em Ribeirão Preto/SP. Os entrevistados tinham como características predominantes a média de idade de 43 anos, ser do sexo feminino, morar com seus companheiros e residir na área adstrita à Unidade por cerca de 6 a 10 anos, trabalhar no próprio lar, apresentar baixa escolaridade, pertencer às classes econômicas C e D. Em relação à presença de familiares portadores de deficiência física ou doenças graves, tinham índice igual ou superior ao estimado pela OMS. Quanto aos aspectos mais específicos da Fisioterapia, embora a maioria já tivesse ouvido falar sobre a profissão e a considerasse muito importante, gostaria de saber mais sobre ela. Entretanto, o conhecimento dos entrevistados se mostrou voltado aos aspectos de reabilitação e/ou tratamento, indicaram que as pessoas que mais precisam de Fisioterapia são os deficientes físicos, portadores de lesão e/ou algias músculo-esquelético; que o fisioterapeuta trabalha principalmente no hospital; que não realiza ações educativas e que há dificuldade de acesso ao fisioterapeuta. Assim, 98% destes consideraram necessária a inclusão do fisioterapeuta na equipe da USF. Poucos entrevistados já foram, ou tiveram familiares, atendidos por fisioterapeuta, e 29% afirmaram precisar atualmente destes serviços. Considerando-se o reduzido número de fisioterapeutas na Rede Municipal de Saúde e os benefícios que as pessoas poderiam auferir a partir de uma concepção menos restrita da profissão, propõe-se, dentro da lógica de valorização da participação popular na Atenção Básica, uma maior divulgação do campo potencial de atuação da Fisioterapia na Atenção Primária junto a esse segmento, atuando por meio de ações articuladas com as equipes de forma a qualificar cada vez mais a assistência no SUS. / In 1994, the Ministry of Health created the Family Health Program (PSF) with the aim of reorienting the model of care in Brazil and placing a higher value on primary care. Order 648/06, which is now called the Family Health Strategy (EsSF), signals a broader conception, focused on local-regional specificities, for inter-sector work and for the enhancement of knowledge and interdisciplinary practice. In this context, several successful experiences have been registered for the incorporation of the physiotherapist in Primary Care. This enables an expansion of the remit of physiotherapy, which has historically been linked to rehabilitation, so that is can also be used for health promotion and disease prevention. However, the insufficient number of professionals in the care network, the structural and material difficulties, and lack of knowledge by the population on the role of a physiotherapist still limit their role in primary care. The aim of this survey was to investigate the knowledge of users of a Family Health Unit (USF) about physiotherapy, and their perception about their needs in relation to the role of a physiotherapist. It is a cross-sectional and descriptive quantitative study. A questionnaire prepared by the author was given to 275 users of a USF in Ribeirao Preto/SP. The predominant characteristics of the interviewees were: mean age of 43 years, female, live with their partners in the units catchment area for about 6 to 10 years, work in their own home, have a low level of education, and belong to economic classes C and D. Regarding the presence of family members with physical disabilities or serious illness, there was a rate equal or higher than that estimated by the WHO. As for more specific aspects of Physiotherapy, although most have already heard about the profession and consider it very important, they would like to know more about it. However, the knowledge of the interviewees revolves around aspects of rehabilitation and/or treatment. They thought that people who most need Physiotherapy are the disabled, people with injuries and/or musculo-skeletal pain; that physiotherapists mainly work in hospitals; that they do not perform educational services and that it is difficult to gain access to a physiotherapist. Thus, 98% considered it necessary to include a physiotherapist in a USF team. Hardly any of those interviewed, or their relatives, had received physiotherapy, and 29% reported a current need for these services. Considering the small number of physiotherapists in the Municipal Health Network and the benefits that people could derive from a less narrow conception of the profession, it is proposed, within the logic of valuing people\'s participation in Primary Care, that there is a greater disclosure of Physiotherapys potential areas of responsibility in Primary Care, which could take place by a co-ordination of teams in order to lend ever more assistance to the SUS.

O objetivo deste trabalho é analisar os processos participativos em cidades brasileiras que desenvolvem projetos de acordo com o ideário por Cidades Saudáveis. O movimento Cidades Saudáveis fomentado pela Organização Mundial de Saúde desde 1986, objetiva o estabelecimento de políticas públicas urbanas, voltadas à melhoria da qualidade de vida, com ênfase na intersetorialidade e na participação social. O presente estudo é qualitativo, realizado com base na coleta e análise de dados secundários, de entrevistas e de grupos focais, o que permitiu caracterizar, em primeiro lugar, a situação dos projetos Cidades Saudáveis no Brasil, seus processos de implantação e desenvolvimento, e, em segundo lugar, verificar os avanços e retrocessos na relação sociopolítica estabelecida entre o poder público e os grupos sociais envolvidos nesses projetos. Pode-se observar que os projetos Cidades Saudáveis vêm se desenvolvendo no Brasil de diferentes maneiras, e seus avanços são bastante restritos. As propostas são frágeis e estão relacionadas a dificuldades de implementar novas formas de gestão, participativas, não setorizadas, capazes de alterar as estruturas políticas, sociais e econômicas. Esta fragilidade faz com que os projetos não se sustentem nas mudanças administrativas. Os estudos de caso, nas cidades de Jundiaí, Estado de São Paulo, e Maceió, capital do Estado de Alagoas, mostraram que as condições gerais políticas das cidades não favorecem a participação efetiva dos cidadãos nas questões que envolvem as condições de vida. O aspecto contraditório das relações Estado/sociedade civil fica evidenciado. A participação existe, é reconhecida pelo Estado que abre um espaço institucional para que ela ocorra, no entanto, os grupos sociais não têm conseguido penetrar nos espaços de poder, o que aponta uma série de limites relacionados desde à cultura institucional marcada por estruturas tradicionais e autoritárias que dificultam a participação, até os conflitos próprios do processo de organização da sociedade civil. / The aim of this work was to analyse the process of participation in the project Healthy Cities developed in Brazilian cities. This kind of project has been fostered by WHO since 1986, to promote public urban policies able to improve the quality of life by emphasizing the intersectoral action and social participation. This is a qualitative study based on data collection and analysis from interviews and focal groups which allowed identifying the implementation, process of development as well as the present situation of the project Healthy Cities in Brazil, to evaluate the progress and hindrances in the social political relationship among the public sphere and the social groups involved. The projects Healthy Cities have been developed in different ways in Brazil and there has been very little progress in the direction of changing the political, social and economical structures. The proposals are flimsy, usually related to the difficulties of implementing new participant and intersectoral models of management. As a consequence of such a fragility the projects are interrupted when administrative changes occur. The case studies developed in two Brazilian cities, Jundiaí in the state of São Paulo, and Maceió, capital of the state of Alagoas, showed that the general political conditions in the cities do not stimulate the effective community participation in issues related to life conditions. The contradictory aspect in the State/community relations becomes evident. Although the State offers institutional conditions for the community participation, the social groups are not granted the power, and that shows their limits related to institutional culture rooted in traditional and authoritarian structures hampering participation as well as the conflicts related to the process of civil organization.

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-05-11T19:28:19Z No. of bitstreams: 1 KarinaSa.pdf: 4106365 bytes, checksum: c7ffec40dcb9f1c894ba68e4b28dd31b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-11T19:28:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 KarinaSa.pdf: 4106365 bytes, checksum: c7ffec40dcb9f1c894ba68e4b28dd31b (MD5) Previous issue date: 2016-08-04 / Fundação de Amparo à Pesquisa e ao Desenvolvimento Científico e Tecnológico do Maranhão (FAPEMA) / Tuberculosis (TB) presents as a serious public health problem in the world, constituting a relevant infectious disease with high morbidity and mortality, particularly in indigenous people, considered a population at risk for having an incidence rate ten times higher if compared to the general population. Maranhão, from the point of view of the ethnic constitution of its population, has 38,831 indigenous people, distributed in 19 regional units of health. It's the objective of this study to analyze the spatial and temporal distribution of new cases of tuberculosis in indigenous in the state of Maranhão. We conducted an ecological study of historical series of new cases of TB in indigenous from 2010 to 2014 reported in the System for Notifiable Diseases Information System (SINAN). The population consisted of all new cases of tuberculosis in indigenous in the State of Maranhão , reported in the System for Notifiable Diseases Information System (SINAN), from January 2010 to December 2014. For mapping TB in indigenous was held the organization of addresses as to type of the public place,street name, house number, neighborhood, zip code, longitude, latitude, city of residence, health regional, state of residence. The results, after georeferencing of cases during the study period, were presented in thematic maps elaborated in the Geographical Information System (GIS), ArcGIS Program, version 10.1. As to the sociodemographic characteristics of the indigenous population, the highest frequency was observed in the age group of 20-39 years (38.8%), males (68.3%), with ≤8 years of study (50.0%) and residents in rural areas (74.2%); and clinical and laboratory aspects, the pulmonary form was the most frequent (94.4%) and the non-performance of the tuberculin skin test (78.7%), the positive Gram stain in the first sample (50.0%), the negativity second sample (32.0%), the non-performance of the culture (90.4%), and the negative result of HIV testing (53.4%). When evaluating TB cases per year of occurrence it was observed that 2012 (58,1 / 100.000 hab.) And 2014 (77,0 / 100,000 hab.) had the lowest incidence rates, and in 2010 (95,2 / 100,000 hab .) the highest. The areas of Regional Units of Health - RUH with the highest incidences were: Bacabal, Codó, Rosário, Pinheiro, São Luís, Itapecuru-Mirim, Balsas, Chapadinha e Presidente Dutra. It is concluded that the number of cases of TB in indigenous in Maranhao is still quite high and is distributed in RUH, especially in those presenting the highest concentration of indigenous areas, requiring the adoption of more effective measures to prevent and control the disease the indigenous population of the state. / A tuberculose (TB) apresenta-se como grave problema de saúde pública no mundo, constituindo uma relevante doença infecciosa com altos índices de morbidade e mortalidade, em especial nos povos indígenas, considerada população de risco por apresentar uma taxa de incidência dez vezes maior se comparado à população geral. O Maranhão, do ponto de vista da constituição étnica de sua população, apresenta 38.831 pessoas indígenas, distribuídas em 19 unidades regionais de saúde. Tem-se como objetivo analisar a distribuição espacial e temporal dos casos novos de tuberculose em indígenas no Estado do Maranhão. Realizou-se um estudo ecológico de série histórica dos casos novos de TB em indígenas notificados de 2010 a 2014 no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). A população foi constituída por todos os casos novos de tuberculose em indígenas do Estado do Maranhão, notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2014. Para o mapeamento das áreas dos casos de TB em indígenas foi realizado a organização dos endereços quanto ao tipo de logradouro, nome, número da residência, bairro, CEP, longitude, latitude, cidade de residência, regional de saúde, estado de residência. Os resultados encontrados, após o georreferenciamento dos casos do período estudado, foram apresentados em mapas temáticos elaborados no Sistema de Informação Geográfica (SIG), programa ArcGis, versão 10.1.Quanto as características sociodemográficas da população indígena, observou-se a maior frequência na faixa etária de 20-39 anos (38,8%), no sexo masculino (68,3%), com ≤8 anos de estudo (50,0%), e residentes na zona rural(74,2%).Quanto aos aspectos clínicos–laboratoriais, a forma pulmonar foi a mais frequente (94,4%), bem como a não realização do teste tuberculínico (78,7%), a positividade da bacterioscopia na primeira amostra (50,0%), negatividade na segunda amostra (32,0%), a não realização da cultura (90,4%), e o resultado negativo do teste anti-HIV (53,4%).Ao avaliar os casos de TB por ano de ocorrência observou-se que 2012(58,1/100.000hab.) e 2014 (77,0/100.000 hab.) apresentaram as menores taxas de incidência, e em 2010(95,2/100.000 hab.) a mais elevada. As áreas das Unidades Regionais de Saúde (URS) com as maiores incidências foram: Bacabal, Codó, Rosário, Pinheiro, São Luís, Itapecuru-Mirim, Balsas, Chapadinha e Presidente Dutra. Conclui-se que o número de casos de TB em indígena no Maranhão ainda é bastante elevado e encontra-se distribuído nas URS, especialmente nas que apresentaram maior concentração de áreas indígenas, sendo necessária a adoção de medidas mais eficazes de prevenção e controle da doença na população indígena do Estado.

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-05-17T21:01:37Z No. of bitstreams: 1 MoniqueCarvalho.pdf: 1769573 bytes, checksum: 3a7c8b2acac8674802803dabba03d06b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-17T21:01:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MoniqueCarvalho.pdf: 1769573 bytes, checksum: 3a7c8b2acac8674802803dabba03d06b (MD5) Previous issue date: 2016-08-30 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPQ) / There is an increase in overweight and obesity prevalence in adolescence, which can be attributed to exposure to modifiable risk factors, and is associated with early onset of disease. The aim of this study was to determine the prevalence of overweight and obesity and its association with possible risk factors in adolescents from a public school in São Luís, Maranhão. This is an analytical and cross-sectional study with adolescents enrolled in public school in São Luís county, aged 10 to 18 years. Data collected involved sociodemographic characteristics (age, sex, skin color, monthly income); exposure to risk factors (family or personal history of disease, eating habits, alcohol use and smoking, physical activity level, age at menarche) and measurements of weight, height, skinfold thickness, waist circumference and neck, blood pressure. For the analysis of the results, it was considered overweight and obesity as overweight. We used SPSS, version 19.0 and were used descriptive analysis and statistical test Chi-square association, as well as multiple regression analysis to assess the association of independent variables on excess weight and abdominal fat. It was considered statistically significant at p <0.05. The prevalence of overweight was 20.5% (43.3% in boys and 56.7% for girls). Sex, consumption of breakfast, blood pressure, parental obesity, waist height and waist circumference were significantly associated with overweight. Excess abdominal fat was significantly associated with sex, age, blood pressure, excess weight, waist height and percentage of body fat. Risk factors associated with excess weight were blood pressure, sex and parental obesity. While age is presented as a risk factor associated with excess abdominal fat. The prevalence of overweight in adolescents students of a state school in São Luís was high, with higher risk of exposure in adolescents with high blood pressure, female and obese parent. / Há um aumento nas prevalências de sobrepeso e de obesidade na adolescência, que pode ser atribuído à exposição a fatores de risco modificáveis, e está associado ao aparecimento precoce de doenças. O objetivo desse estudo foi determinar a prevalência de sobrepeso e obesidade e sua associação com possíveis fatores de risco em adolescentes de uma escola pública de São Luís, Maranhão. Trata-se de um estudo analítico e transversal com adolescentes, matriculados em escola pública do município de São Luís, com idade entre 10 e 18 anos. Os dados coletados envolveram características sociodemográficas (idade, sexo, cor da pele, renda mensal); exposição a fatores de risco (antecedentes familiares e pessoais de doenças, hábitos alimentares, uso de álcool e fumo, nível de atividade física, idade da menarca) e medidas de peso, altura, dobras cutâneas, circunferência da cintura e do pescoço, pressão arterial. Para a análise dos resultados, considerou-se sobrepeso e obesidade, como excesso de peso. Utilizou-se o programa SPSS, versão 19.0 e foram utilizados análises descritivas e teste estatístico de associação Qui-quadrado, além da análise de regressão múltipla para avaliar a associação das variáveis independentes sobre o excesso de peso e de gordura abdominal. Considerou-se significância estatística para p < 0,05. A prevalência de excesso de peso foi de 20,5% (43,3% nos meninos e 56,7% nas meninas). O sexo, o consumo de café da manhã, a pressão arterial, a obesidade paterna, a relação cintura estatura e a circunferência da cintura apresentaram associação significativa com o excesso de peso. O excesso de gordura abdominal apresentou associação significativa com o sexo, a faixa etária, a pressão arterial, o excesso de peso, a relação cintura estatura e o percentual de gordura corporal. Os fatores de risco associados ao excesso de peso foram pressão arterial, sexo e obesidade paterna. Enquanto que faixa etária apresentou-se como fator de risco associado ao excesso de gordura abdominal. A prevalência de excesso de peso nos estudantes adolescentes de uma escola pública estadual de São Luís foi elevada, com maior risco de exposição em adolescentes com pressão arterial elevada, do sexo feminino e com pai obeso.

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-08-21T18:59:25Z No. of bitstreams: 1 SilviaSousa.pdf: 2280503 bytes, checksum: a06b53b8d68a96973316e3b881bd15d6 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-21T18:59:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SilviaSousa.pdf: 2280503 bytes, checksum: a06b53b8d68a96973316e3b881bd15d6 (MD5) Previous issue date: 2017-02-22 / Introduction: Intrauterine growth restriction (IUGR) and preterm birth (PT) are considered to be public health problems in developing countries. The occurrence of catch-up favors the ability of these infants to obtain equivalent growth to that of infants born without IUGR and at term. Objective: To assess the influence of IUGR and of PT on the occurrence of catch-up in weight and BMI in schoolchildren from two birth cohorts from cities with contrasting socioeconomic conditions in the Northeast and Southeast of Brazil. Method: A total of 1,463 children were studied, from whom information was collected at birth and at school age in 1994 and 2004/2005 in Ribeirão Preto, SP (RP) and in 1997/1998 and 2005/2006 in São Luís, MA (SL). The response variable was defined as the difference in weight and BMI between the Z-score of the schoolchild and the Z-score at birth. A change in Z-score ≥ 0.67 was considered to be catch-up. The explanatory variable was divided into four categories: without IUGR and at term (NIUGR-T), only IUGR (IUGR-T), only PT (NIUGR-PT), and PT plus IUGR (IUGR-PT). Estimates of the relative risk for catch-up in weight were obtained by logistic regression in separate models for each city. Results: RP children had a greater proportion of both catch-up than SL children. In RP, 90.8% of IUGR-PT and 70.8% of NIUGR-PT (it was more frequent in pre-terms, restricted or not) caught up in weight at school age. In SL, the NIUGR-PT and IUGR-T caught up in a similar way. There was no difference between genders. Regarding marital status, in RP, no difference was found, however, in SL, the odds of catching up at 7 years old was 65% lower for those schoolchildren whose mothers did not have a partner. Having only one child, both in RP and in SL, increased almost twofold (OR=1.89 in RP and 1.83 in SL) the odds of the schoolchild catching up; and receiving up to 5 times the monthly minimum wage decreased by 50% the odds of catching up in SL, although no difference was found in RP. The head of the family’s occupation being unqualified manual labor or unemployed decreased by half the odds of catching up in both cities. Maternal age and education level were not associated to catchup in school age. Conclusion: In both cities, children born preterm with/without IUGR had a greater proportion of catch-up in weight and without IUGR and at term in BMI. / Introdução: A restrição de crescimento intrauterino (RCIU) e o nascimento pré-termo (PT) são considerados problemas de saúde pública nos países em desenvolvimento. A ocorrência de catch-up propicia que estes consigam equiparar seu crescimento ao das crianças nascidas sadias. Objetivo: Avaliar a influência da RCIU e do PT na ocorrência de catch-up de peso e IMC em escolares de duas coortes de nascimentos de cidades com condições socioeconômicas contrastantes. Método: Foram estudadas 1.463 crianças, cujas informações foram coletadas ao nascer e na idade escolar em 1994 e 2005/06 em Ribeirão Preto, SP (RP) e em 1997/98 e 2005/06 em São Luís, MA (SL). A variável resposta foi definida pela diferença entre o escore z do escolar e escore z ao nascimento do peso e IMC. Considerou-se como catch-up uma mudança de escore z de ≥ 0,67. A variável explanatória foi dividida em quatro categorias: sem RCIU e a termo (TNR), só RCIU (TR), só PT (PTNR) e PT com RCIU (PTR). Estimativas do risco relativo para catch-up de peso foram obtidas por regressão logística em modelos separados por cidade. Resultados: O fenômeno “catch-up” tanto de peso quanto de IMC foi mais evidente em RP para todas as categorias das chamadas condições de nascimento. Para ambas as cidades a maior incidência de catch-up de peso se deu para os PT e/ou com RCIU, já o de IMC para os TNR. Não houve diferença entre os sexos. Ter somente 1 filho, maior renda familiar e escolaridade materna além da ocupação do chefe mais qualificada aumentou a frequência do catch-up de peso e IMC em ambas as cidades. Conclusão: Não só condições biológicas ao nascer mas também as condições de vida, tais como, acesso aos serviços de saúde e melhor oferta de alimentos nas idades mais precoces da criança influenciam na ocorrência de catch-up de peso e IMC nas duas cidades estudadas.

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-09-05T18:06:52Z No. of bitstreams: 1 JosenildeSilva.pdf: 1010604 bytes, checksum: bfea6a5ba54ea829bd198207ff96fbea (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-05T18:06:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JosenildeSilva.pdf: 1010604 bytes, checksum: bfea6a5ba54ea829bd198207ff96fbea (MD5) Previous issue date: 2006-09-14 / Transversal study in probabilistical sample from 1130 schoolchildren from 6 to 16 years, aiming to estimate the prevalence of obesity and overweight in that sample, as well as evaluating their level of physical activity. It was used as criterion diagnosis Index of Corporal Mass (IMC), according to Cole et el., and the triceps and subscapular skinfold thickness measurement. To evaluate the level of physical activity, an inquiry of physical activity of 24 hours adapted of Self Administered Physical Activity Checklist (SAPAC) was used. For the economical classification criterion was used based on the degree instruction of the responsible and estate of family consumption. Obesity prevalence was observed in 1,3% of the schoolchildren, much larger in male (2,2%) than female (0,6%); in the private school (2,7%) that in the public school (0,9%) and among the ones which lived together with smaller number of residents (4,5%) (p < 0,05). The overweight was more prevalent in the private school and in the economical class “A and B.” The overweight through IMC was also larger among the students of the 4th to 8th series (8,1%) and for the overweight given by the sum of the triceps and subscapular skinfolds thickness, only the color of the skin stayed as risk factor after the multivariable analysis. Most of the schoolchildren was classified as “very vigorous” (42,4%); and 46,7% of these spent less than two hours with sedentary activities. The public school presented larger percentile of “moderate” and “very vigorous” schoolchildren (35,2% and 44,4%, respectively) and the private school, larger percentile of “inactive/minimally active” ones (35,4%), (p<0,05). These findings indicate that the overweight and obesity seems they are not still constituted in a problem of great extension among the schoolchildren of São Luís public schools, however the obesity can be considered preoccupying in the private establishments of teaching. / Estudo transversal em amostra probabilística de 1130 escolares de 6 a 16 anos, com objetivo estimativo da prevalência de obesidade e sobrepeso nessa amostra, bem como da avaliação do seu nível de atividade física. Utilizou-se como critério diagnóstico o Índice de Massa Corporal (IMC), segundo Cole et al., e a somatória das dobras cutâneas subescapular e tricipital. Para avaliar o nível de atividade física, foi realizado inquérito de atividade física de 24 horas adaptado do Self Administered Physical Activity Checklist (SAPAC). Para a classificação econômica utilizou-se critério baseado no grau de instrução do responsável e bens de consumo familiar. Observou-se prevalência de obesidade em 1,3% dos escolares, bem maior no sexo masculino (2,2%) que no feminino (0,6%), na escola particular (2,7%) que na pública (0,9%) e entre os que viviam com menor número de moradores. (4,5%) (p < 0,05). O sobrepeso foi mais prevalente na escola privada e na classe econômica “A e B”. O sobrepeso por IMC também foi maior entre os alunos que cursavam da 4ª à 8ª série (8,1%) e apenas a cor da pele permaneceu como fator de risco após a análise multivariável. A maioria dos escolares foi classificada como “muito ativos” (42,4%) e 46,7% destes gastaram menos de duas horas com atividades sedentárias. A escola pública apresentou maior percentual de escolares “moderadamente ativos” e “muito ativos” (35,2% e 44,4%, respectivamente) e a escola particular, maior percentual de “inativos/pouco ativos” (35,4%) (p < 0,05). Conclui-se que sobrepeso e obesidade, parece ainda não se constituírem em um problema de grande extensão entre os escolares da rede pública de São Luís; entretanto, a obesidade pode ser considerada preocupante nos estabelecimentos particulares de ensino.

Made available in DSpace on 2017-07-10T17:37:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marcio Leandro Goncalves.pdf: 390674 bytes, checksum: e9135f2628f32cffc80e45f13f950692 (MD5) Previous issue date: 2008-12-12 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A study was conducted with the objetive to evaluate the effect of spacing between the plantation rows (0.45, 0.68 and 0.90 m) on plants population density of (50.000, 60.000, 70.000 and 80.000 plants ha-¹) about the grain productivity of three hibrid corn (Zea mays L.) A field experiment was conducted from September 10 to April 10/2008 in three different environments with different height, in Goioerê, Toledo and Cascavel localized in the west of Parana State. The design utilized was of randomized blocks into subdivided parcels. The spacing were placed in the main parcel and the population density and hybrids in sub parcels in a factorial schema. Biometric variables such as plant height, height of insertion of the first spike and diameter of stem and the components of production, number of rows, number of grains per spike, mass of grains per spike, the mass spike and productivity, were evaluated. Was no effect of row spacing, obtaining the maximum grain yield with the spacing of 0.57 m between rows, regardless of location. There was positive interaction between the environmental effect of plant population. The positive response to the increase of population in the Toledo plant was directly related to the level of soil fertility. In Cascavel Goioerê and no significant difference to the increase in population from 50,000 to 80,000 plants ha-1. In all locations the hybrid AS 1570 showed higher productivity of hybrid AS 1565 and AS 1575 / Com objetivo de avaliar o efeito do espaçamento entre linhas de plantio (0,45; 0,68 e 0,90 m), sob quatro densidades populacionais (50.000, 60.000, 70.000 e 80.000 plantas ha-1), sobre a produtividade de grãos de três híbridos de milho ( Zea mays L.) em três ambientes com diferentes altitudes, foram conduzidos experimentos de campo nos municípios de Goioerê, Toledo e Cascavel, ambos no estado do Paraná na região oeste no período de 10 de setembro de 2007 a 10 de abril de 2008. O delineamento utilizado foi de blocos ao acaso dispostos em parcelas subdivididas. Os espaçamentos foram alocados na parcela principal e as densidades populacionais e híbridos nas subparcelas no esquema fatorial. Foram avaliadas as variáveis biométricas: altura de planta, altura de inserção da primeira espiga e diâmetro de colmo e os componentes da produção: número de fileiras, número de grãos por espiga, massa de grãos por espiga, massa de espiga e produtividade. Houve efeito do espaçamento entre linhas, obtendo o máximo rendimento de grãos com o espaçamento de 0,57 m entre linhas, independente do local. Houve interação positiva entre ambientes ao efeito de população de plantas. A resposta positiva ao aumento de população de plantas de Toledo foi diretamente relacionado ao nível de fertilidade do solo. Em Goioerê e Cascavel não houve diferença significativa ao aumento de densidade populacional de 50.000 a 80.000 plantas ha-1. Em todos os locais o híbrido AS 1570 apresentou produtividade superior aos híbridos AS 1565 e AS 1575

Enfatizar a educação no encontro cultural entre jesuítas e nativos na América portuguesa do século XVI é o objetivo final da presente pesquisa. Nesse sentido, e tendo em vista a alteridade cultural dos sujeitos, dedica-se grande parte da dissertação no trato de ressaltar os aspectos culturais próprios da Companhia de Jesus, e suas dimensões educacionais, e trabalhar as representações da cultura indígena pelos registros dos religiosos da época. Toma-se como fonte uma quantidade considerável de documentos primários, sobretudo as cartas jesuítas, e uma ampla produção historiográfica sobre o período. Da História Cultural francesa são os referenciais teóricos (Michel de Certeau e Roger Chartier); e, em diálogo com as demais áreas vizinhas de produção de conhecimento histórico, o trabalho pretende colher da antropologia, filosofia, linguística, literatura, psicologia elementos que preencham lacunas interpretativas. De um lado, as adaptações do modus procedendi inaciano em meio às dificuldades nas terras além-mar. Por outro lado, a resistência dos costumes dos índios ante a vinda da Europa católica quinhentista. Em estratégias e artifícios, a educação faz presença nas investidas missionarias, no intuito de regenerar o degenerado, converter ao cristianismo, salvar e ajudar as almas, impor a moral cristã e expandir os domínios do reino e do Reino. / Emphasizing education in the cultural encounter between Jesuits and natives in Portuguese America in the sixteenth century is the ultimate goal of this research. Taking into account the cultural alterity of the subjects, a great part of the dissertation is dedicated in highlighting the inherent cultural aspects of the Society of Jesus and its educational dimensions, and discussing the representations of indigenous culture through the religious records of that time. A considerable amount of primary documents, especially the Jesuit letters, and a large historiographic production on the period are taken as sources. The theoretical references are from the French Cultural History (Michel de Certeau and Roger Chartier); and in dialogue with the other neighboring areas of historical knowledge production, this work aims to gather elements from anthropology, linguistics, literature, philosophy, and psychology that fill interpretative gaps. On the one hand, the adaptations of the Ignatian modus procedendi amid the difficulties in the lands overseas. On the other hand, the resistance of the indigenous customs in confrontation with the arrival of Catholic Europeans of the sixteenth century. Among strategies and artifices, education is present in the missionary approaches, in order to regenerate the degenerate, convert to Christianity, save and help souls, impose Christian morality and expand the realms of the kingdom and the Kingdom. / Programa Institucional de Bolsas de Pós-Graduação - PIB-PÓS