Submitted by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2017-05-25T17:05:58Z No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Daniela do Carmo Oliveira.pdf: 898855 bytes, checksum: fe2bd1d752a6464ceb491afe6dfe1fca (MD5) / Approved for entry into archive by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2017-05-26T13:04:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Daniela do Carmo Oliveira.pdf: 898855 bytes, checksum: fe2bd1d752a6464ceb491afe6dfe1fca (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-26T13:04:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Daniela do Carmo Oliveira.pdf: 898855 bytes, checksum: fe2bd1d752a6464ceb491afe6dfe1fca (MD5) Previous issue date: 2014-02-28 / A gravidez em si coloca as mulheres em situação de fragilidade, mas, em muitas delas, essa ocorrência manifesta-se em maior grau, imprimindo ou podendo imprimir repercussões negativas à sua saúde e à do concepto, que requerem ações especiais de cuidado. Desse modo, a pesquisa abordou essas ações de cuidado, por profissionais da ESF (Estratégia Saúde da Família) e por mulheres com gravidez nominada, tecnicamente, de maior risco. O seu objetivo foi conhecer a abrangência do cuidado à saúde da mulher que gesta, frente às suscetibilidades e aos problemas de saúde relacionados, no cenário do pré-natal da ESF de Cuiabá, Mato Grosso. O estudo foi do tipo descritivo-qualitativo, feito em cinco unidades da ESF e em um hospital de referência para a gestação de alto risco. Dele participaram cinco médicos, cinco enfermeiros e 12 mulheres gestantes. A construção dos dados deu-se por meio de entrevista aberta, de observação participante de 27 consultas de pré-natal, e da consulta a prontuários e outros registros do pré-natal. Respeitaram-se as exigências éticas em pesquisa e submeteram-se os dados à análise de conteúdo temática. Encontrou-se que o cuidado profissional à mulher suscetível ou com problemas foi feito a partir de ações clínico-educativas orientadas pela perspectiva de risco e abalizadas por subsídios morfofuncionais. Isto é, deu-se valor à identificação e ao controle preventivo de riscos, a partir de uma leitura técnico-científica e biomédica, distanciada da complexidade geradora da saúde e doença das mulheres. A ação profissional pautou-se basicamente no que a política de saúde nacional preconiza para o pré-natal na atenção básica, segundo a ótica dos riscos, embora contemplasse variação nos critérios de classificação da gestação. Sendo esta considerada de maior risco, as condutas abarcaram o encaminhamento e a vinculação da mulher ao serviço especializado, transferindo-se a este e à própria mulher a responsabilidade pelo cuidado. A abordagem das suscetibilidades da mulher a partir da ótica das vulnerabilidades não fez parte das práticas profissionais rotineiras. Tal perspectiva aspira identificar e compreender condições individuais e contextuais que possam articuladamente gerar suscetibilidades e expor mulheres grávidas ao adoecimento e sofrimento. Entre as mulheres, encontrou-se certo desconhecimento sobre o que, do ponto de vista médico, era denominado de gravidez de “maior risco” e uma leitura própria dos riscos. Mas os cuidados profissionais voltados ao controle deles foram avalizados por elas, embora vivenciassem fragilidades não médicas, de ordem intersubjetiva, institucional e social. As mulheres mostraram-se ativas no cuidado da gravidez em situação especial, aderindo ou não aos cuidados prescritos, demandando ações médicas especializadas, e movimentando-se em busca de recursos não médicos. Ao mesmo tempo, se submeteram à perspectiva médica e participaram do cuidado com relativa autonomia. Assim, o estudo permitiu apreender a existência de importantes insuficiências no pré-natal da ESF, que reafirmam o desafio de dar lugar a referências e a práticas coerentes com a perspectiva social e intersubjetiva da saúde reprodutiva. / ABSTRACT: Pregnancy puts women in a situation of fragility, but in many of them, this occurrence manifests in a greater degree, printing or being able to print negative impact to their health and of the fetus requiring special care actions. Thereby, the research has addressed these actions of care, by professionals of the FHS (Family Health Strategy) and by women with pregnancy nominated technically most at risk. Its objective was to meet the comprehensiveness of care to pregnant women's health in the susceptibilities and the related health problems, in the prenatal of the FHS of Cuiabá, Mato Grosso. The study was descriptive-qualitative type, made in five units of the FHS and in a referral hospital for pregnancy high-risk. Five doctors, five nurses and 12 pregnant women have participated. The construction of data took place through open interview, participant observation of 27 prenatal consultations and consultation to the patient records and other prenatal records. The ethical requirements in research were respected and the data to the analysis of thematic content were submitted. It was found that the professional care to the woman susceptible or with problems was made from clinical-educational actions guided by risk perspective and suited for morpho-functional subsidies. That is, the identification and value preventive control of risks, from a technical-scientific and biomedical reading, distanced the complexity of generating health and diseases of women. Professional action was basically in the national health policy advocates for prenatal care in primary care, according to the optics of the risks, although it failed to take into account variation in classification criteria of the gestation. Being this considered most at risk, the behavior was forwarding and linking the woman to specialized service, transferred it to the woman´s responsibility for care. The approach of the susceptibilities of the woman from the optics of vulnerabilities was not part of the professionals´ routine practices. Such a perspective aims to identify and understand individual and contextual conditions that might generate susceptibilities and articulately expose pregnant women to illness and suffering. Among the women, it was found from a medical point of view some ignorance about what was named pregnancy "higher risk" and a reading of the risks. However, they backed the professionals´ care aimed at the control of them, although they experience non-medical frailties, of intersubjective, institutional and social order. Women were active in the care of pregnancy in special situation, or not adhering to prescribed care, demanding specialized medical actions and moving in search of non-medical resources. At the same time, they underwent medical perspective and participated in the careful with relative autonomy. Thus, the study allowed to apprehend the existence of major shortcomings in the prenatal FHS, which reaffirm the challenge of giving way to references and practices consistent with the social intersubjective and perspective of reproductive health. / RESUMEN: El embarazo en sí mismo pone a las mujeres en situaciones de fragilidad, pero en muchas de ellas, este hecho se manifiesta en un grado mayor, imprimiendo o pudiendo imprimir repercusiones negativas en su salud y la del feto, que requieren medidas especiales de atención. Así, la investigación abordó estas acciones de cuidado por profesionales ESF (Estrategia de Salud de la familia) y de mujeres con embarazo nominado, técnicamente, de un mayor riesgo. Su objetivo era comprender el alcance de la atención a la salud de la mujer que gesta, en vista de las susceptibilidades y los problemas de salud relacionados, en el ámbito de la atención prenatal de la ESF de Cuiabá, Mato Grosso. El estudio fue de tipo descriptivo-cualitativo, realizado en cinco unidades de la ESF y en un hospital de referencia para embarazos de alto riesgo. Del estudio participaron cinco médicos, cinco enfermeras y 12 mujeres embarazadas. La construcción de los datos fue realizada por medio de encuesta abierta, de observación participante de 27 consultas de prenatal, y de la consulta hecha por medio de registros médicos y otros registros de la atención prenatal. Cumplido con los requisitos de ética en la investigación y sometiendo los datos a la análisis de contenido temático. Se encontró que el cuidado profesional a la mujer susceptible o con problemas fue hecho a partir de acciones clínico-educativas guiadas por la perspectiva de riesgo y autorizadas por los subsidios morfofuncionales. O sea, se dio valor a la identificación y al control preventivo de los riesgos, a partir de una lectura técnico-científica y biomédica, distanciada de la complejidad generadora de la salud y enfermedad de las mujeres. La acción profesional se basó principalmente en que la política nacional de salud preconiza para la atención prenatal en la atención primaria, desde el punto de vista de los riesgos, aunque se contempla un cambio en los criterios de clasificación del embarazo. Siendo esta considerada de mayor riesgo, las conductas o encaminamiento y la vinculación de la mujer al servicio especializado, transfiriéndose a este y a la propia mujer la responsabilidad por el cuidado. El enfoque de las susceptibilidades de la mujer desde la perspectiva de las vulnerabilidades no hizo parte de las prácticas profesionales de rutina. Tal perspectiva aspira identificar y comprender condiciones individuales y contextuales que puedan articuladamente generar susceptibilidades y exponer mujeres embarazadas a la enfermedad y el sufrimiento. Entre las mujeres, se encontró cierto desconocimiento sobre lo que, del punto de vista médico, era denominado de embarazo “alto riesgo” y una lectura propia de los riesgos. Pero los cuidados profesionales dirigidos al control de ellos fueron evaluados por ellas, aunque presenciara fragilidades no médicas, de orden intersubjetivo, institucional y social. Las mujeres se mostraron activas en el cuidado del embarazo en una situación especial, adhiriendo o no a los cuidados prescritos, demandando acciones médicas especializadas, y moviéndose en busca de recursos no médicos. Al mismo tiempo, se sometieron a la perspectiva médica y participaron del cuidado con relativa autonomía. Por lo tanto, el estudio permitió aprehender la existencia de importantes insuficiencias en el prenatal de la ESF, que reafirman el desafío de dar lugar a referencias y prácticas consistentes con la perspectiva social e intersubjetiva de la salud reproductiva.

A pesquisa teve por objetivo identificar e analisar as ações de saúde mental desenvolvidas pelos profissionais de uma equipe de Estratégia de Saúde da Família de um município de pequeno porte, apontando suas potencialidades e limites. Foi um estudo descritivo-exploratório, com abordagem qualitativa. Foi re alizada em uma unidade básica de saúde da família do município de Guaiúba-CE. Os partic ipantes foram 16 profissionais vinculados a uma equipe de ESF. A coleta de dados ocorreu em janeiro e fevereiro de 2011. Foram utilizados como métodos de coleta de dados, a observação e quat ro grupos focais. Os diálogos foram áudiogravados e transcritos, constituindo o principal material para a análise dos dados, que foram complementados pelas observações re gistradas em diário de campo. Foi realizada análise de conteúdo de Bardin e dos dados emergiram quatro categorias. Na categoria \"Concepções de saúde mental\" foram discutidas as ideias que permeavam o termo saúde mental, passando por vinculação do comportamento dentro da normalidade a uma concepção ampliada a partir do reconhecimento de vários aspectos que influenciam na saúde mental das pessoas. A categoria \"Quem precisa de intervenção no campo da saúde mental?\" buscou descrever como no dia-a-dia do serviço, a equi pe reconhece as pessoas e/ou famílias com necessidade de intervenção no campo da saúde me ntal. As questões de gênero, alterações no comportamento, o diagnóstico médico ou realização de tratamento para transtorno mental foram algumas das formas citadas pelos participantes no reconhecimento da demanda em saúde mental. Os agentes comunitários de saúde demonstraram grande potencial para desempenhar esse papel. A categoria \"Por quais caminhos eles andam?\" descreveu os diversos caminhos trilhados pelos pacientes após terem sido identificados com necessidade de atenção em saúde mental. A consulta médica foi considerada fundamental e determinante para a escolha de acompanhar o paciente na unidade de ESF, encaminhar para o Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), para o Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), ou para algum hospital (geral ou psiquiátrico). Por fim, na categoria \"Entre a medicação e a escuta\" foram discutidos aspectos da utilização dos psicotrópicos, que, na realidade estudada, assume papel central na assistência em saúde mental. A equipe reconheceu a relevância da escuta como uma forma de cuidado em saúde mental que perm eava os atendimentos desenvolvidos pelos diversos profissionais. Os resu ltados nos levam às seguintes reflexões: as ações em saúde mental desenvolvidas no âmbito da ESF permei am o fazer de todos os profissionais que a compõe, como, por exemplo, a identificação da necessidade de quem precisaria de alguma intervenção em saúde mental, a orientação de busca por serviços de saúde, encaminhamento para os setores especializados, realização de es cuta e prescrição de psicotrópico. Apesar disto, faz-se necessário aprimorar a sistematização da identificação de casos, desenvolver junto à equipe estratégias de cuidado em saúde ment al que possam incorporar o cotidiano da ESF, além de melhorar a relação com os outros se rviços da rede, no intuito de fortalecê-la. / The aim of this study was to identify and analyze mental health interventions developed by workers of a Family Health team from a small city, highlight ing potentialities and limitations. This is a descriptive and exploratory study with qualitative approach. The research was conducted at a Family Health Unit in Guaiúba -CE. The 16 participan ts wereworkers of a Family Health team. Data was collected in January and February of 2011 through observation and four focal groups. The dialogues were audio recorded and later transcribed, constituting the main material of analysis, complemented with observation notes from a field diary. Bardin\'s content analysis was used to asse ss data from which four categories emerged. Mental health conceptions include ideas concerning the term mental health. There is a slight notion of normal behavior as an extend ed conception by recognizing many aspects that influence people\'s mental health. In Who needs mental health interventions? we aimed to describe how the team, on a daily basis, recognizes people and families in need of mental health interventions. Issues related to gender, behavioral changes, medical diagnosis or history of mental disorder treatment were acknowledged by participants as recognition of patients in need of mental health care. Community health workers displayed great potential to identify this feature. In In which paths do they trail? we described several paths trailed by patients after their need for mental health care wa s identified. The medical appointment was considered as fundamental and ad amant in the decision of escorting the patient to the Family Health Unit and referring him/her to the Family Health Support Center, to the Center of Psychosocial Care, or to a hospital (gen eral of psychiatric). At last, in Between medication and listening, aspects of the use of psychotropic drugs were discussed. In the studied reality, these drugs assume a central role in mental health care. The team recognized the importance of listening as a mental health care attitude and it took place in appointments conducted by several workers. Results point to the following considerations: Mental health interventions developed at Family Health Units are identified within care attitudes of all team workers. For instance, they can perform the identification of a person in need of mental health intervention, the orientation to look for health services, th e referral to specialized care, listening and prescription of psychotropic drugs. Despite that, it is necessary to improve the systematization of chaos identification, by developing mental health care strategies within the team. These strategies should be inco rporated into the daily routine of the Family Health Unit, to enhance the network relationship between other health services, in order to strengthen it.

O Programa Saúde da Família (PSF) possibilita a aplicação de medidas de promoção da saúde, prevenção de doenças, práticas de diagnóstico e pronto atendimento, visando evitar seqüelas incapacitantes e procurando a maior recuperação funcional possível. Nos últimos anos, a Fonoaudiologia ampliou seu campo de inserção na área da saúde. É essencial que o fonoaudiólogo, e todos os profissionais envolvidos na assistência, administração ou planejamento junto ao Sistema Único de Saúde (SUS), conheçam seus preceitos, as características administrativas e sua repercussão em um contexto mais amplo, além das práticas cotidianas pertencentes a cada especialidade. A Fonoaudiologia, com sua atuação em promoção, prevenção e reabilitação de distúrbios da comunicação humana, vem observando a necessidade da inclusão desses profissionais no PSF uma vez que assume um papel significativo na manutenção da saúde e qualidade de vida. O objetivo deste trabalho foi promover atenção e assistência fonoaudiológica às famílias das crianças assistidas por uma entidade no interior do Estado de São Paulo. O presente estudo foi realizado com 51 famílias de crianças matriculadas totalizando 209 sujeitos. Este trabalho foi realizado por uma equipe multiprofissional, composto por um cirurgião-dentista (pós-graduando), um graduando do curso de Odontologia (último ano), uma fonoaudióloga e uma graduanda em Fonoaudiologia (último ano). Para tanto, foram aplicados questionários para caracterizar as condições econômicas, sociais e acesso aos serviços de saúde dessas famílias. Além disso, realizou-se uma triagem fonoaudiológica de todos os membros da família nas áreas de Linguagem, Voz, Audição e Motricidade Orofacial. Os dados coletados foram analisados de forma descritiva, por meio da distribuição de freqüências absolutas e relativas, sendo os resultados apresentadas em gráficos e tabelas para melhor visualização. Os resultados mostraram que a renda média das famílias visitadas foi de R$ 645,39 e a per capita de R$ 154,71. Em relação à Expressão e Recepção da Linguagem Oral e Escrita verificou-se as seguintes alterações: Inteligibilidade (2,66%), Compreensão (2,13%), Fluência (2,66%), Alteração de fala (17,02%), Leitura (24%), Ditado (21,33%), Escrita Espontânea (42,67%). Na avaliação de Motricidade Oral e Voz os resultados mostraram alterações em Mastigação (17,71%), Respiração (24,48%), Deglutição (2,08%), Musculatura orofacial (13,54%) e Voz (20,83%). As médias dos limiares auditivos da melhor orelha dos sujeitos revelaram níveis de rebaixamento de audição classificadas em Leve (4,64%), Moderada (2,58%) e Severa (0,52%). Houve predomínio de encaminhamentos para atendimentos fonoaudiológicos (Fala e Linguagem, 25,71%) e otorrinolaringológicos (23,57%). Foram realizados encaminhamentos aos serviços públicos pertinentes relacionados à otorrinolaringologia e fonoaudiologia para avaliações, terapias e definição de condutas. Ao final da pesquisa, fora elaborado um material instrucional com orientações relacionadas à saúde fonoaudiológica. De acordo com os resultados obtidos, pode-se concluir que o programa desenvolvido permitiu à população acesso ao serviço de saúde fonoaudiológica promovendo melhoria da qualidade de vida. / The Family Health Program (PSF) enables the implementation of health promotion, disease prevention, diagnosis and ready practice of care, to prevent disabling sequelae and seeking the highest possible functional recovery. In recent years, the Speech and Language Pathology and Audiology expanded its field of insertion in health. It is essential to the speech therapist, and all professionals involved in care, administration or planning from the Unified Health System (SUS), to know the requirements of this system, administrative characteristics and the impact on a wider context, in addition to daily practices in each specialty. The Speech and Language Pathology and Audiology, with its activities in promotion, prevention and rehabilitation of disorders of human communication, has observed the need to include these professionals in the PSF because this professional assumed a significant role in maintaining the health and quality of life. The objective of this research was to promote speech and language pathology and audiology attention and assistance to the families of children assisted by an entity within the State of São Paulo. This study was conducted with 51 families of children enrolled totalizing 209 subjects. This work was performed by a multi-professional team, composed by a dentist (post-graduate student), a student of Dentistry (at the last year), a speech and language pathology and audiology ( therapist and a student at the last year). Questionnaires were applied to characterize the economic and social conditions and to assess the health services of these families. In addition, a screening of all family members in the areas of Language, Voice, Audiology and Oral Motricity. The data were analyzed in a descriptive way and the results presented in graphics and tables for better visualization. The results showed that the average income of households visited was R$ 645.39 and R$ 154.71 per capita. Regarding the Expression and Reception of Oral and Written Language there were the following alterations: Inteligibility (2.66%), Comprehension (2.13%), Fluency (2.66%), Speech Amendment (17.02%), Reading (24%), Dictation (21.33%), Spontaneous Writing (42.67%). In the evaluation of the Oral Motricity and Voice results showed changes in Chewing (17.71%), Respiration (24.48%), Swallowing (2.08%), Orofacial Muscle (13.54%) and Voice (20.83%). The average hearing thresholds of the better ear of the subjects showed lower levels of hearing classified as Mild (4.64%), Moderate (2.58%) and Severe (0.52%). There was a predominance of referrals to speech and language pathology and audiology therapy (Speech and Language, 25.71%) and to Otorrinolaryngologics (23.57%). Referrals were made to the relevant public services related to Otorhinolaryngology and to speech and language pathology and audiology therapy evaluations, treatments and definition of treatments. At the end of the research, instructional material was drawn up with guidelines related to the health of speech and language pathology and audiology. According to the results, the developed program allowed this population the access to Speech and Language Pathology and Audiology health service speech promoting improved quality of life.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-02-27Bitstream added on 2014-06-13T19:16:07Z : No. of bitstreams: 1 oliveira_rla_me_botfm.pdf: 566017 bytes, checksum: 31903365c83e85fb87ab09e5bd6a8f6e (MD5) / Avaliou-se a qualidade da assistência pré-natal e comparou-se dois modelos de atenção básica à saúde: tradicional e estratégia saúde da família. Estudo epidemiológico e transversal, analisou a estrutura e o processo da atenção, tendo como fonte de dados entrevistas com gerentes das unidades, observação dirigida realizada pela pesquisadora e avaliação de 282 prontuários amostrados. Para análise estatística foi utilizado o software estatístico Epi-Info 6.0. A descrição da estrutura e processo de assistência pré-natal desenvolvido foi realizada por meio da apresentação das frequências das variáveis estudadas. A comparação estatística sobre o processo da assistência foi realizada a partir do teste qui quadrado (x²), fixando o nível de significância ά=0,05, com cálculo dos respectivos odds ratio e intervalo de confiança (IC=95%). Para avaliação das unidades individualmente foi criado sistema de escore, contendo 10 indicadores de qualidade do atendimento. Como referenciais teóricos para análise dos dados, foram utilizadas políticas públicas de saúde, especialmente o Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento e o Manual de Atenção Pré-natal da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Na avaliação de estrutura observou-se que as Unidades estão bem equipadas de consultórios, materiais e instrumentais, que estão disponíveis todos os exames preconizados, assim como a grande maioria dos medicamentos essenciais aos cuidados das gestantes e que nas USF está mais incorporado o atendimento de enfermagem. Quanto ao processo da atenção pré-natal, houve diferença estatisticamente significativa entre os serviços para as variáveis: cobertura de exames do 3º trimestre, história clínica completa, orientação... / It was evaluated the quality of the prenatal assistance program and compared the health models of basic attention: traditional and Family Health Strategy. An epidemiological and transversal study analysed the structure and the process of attention, using as source data interviews with the units managers, observation made by the researcher and evaluation of 282 sampled records. For satystical analysis it was used the the software Epi-Info 6.0. The description of the structure and the process of prenatal assistance developed was carried out through the presentation of the frequence of variables studied. The statystical comparison about the assistance process was made from the qui-square test (x²) setting the level of significance ά=0,05 calculating the respective odds ratio and confidence interval (CI=95%). In order to evaluate the units individually, a scoring system was created, containing 10 qualitative indicators of the service. Public health policies were used as theoretical references for data analysis, specialy The Humanization of Prenatal care and Childbirth Program and the Prenatal Attention Manual of the State Secretariat of Health of São Paulo. During the evaluation of units, it was observed that they are well supplied with medical offices, materials and devices, that all the recommended exams are available as well as the great majority of essential medicines for pregnant care; and that the nursing assistance is more incorporated at the FHU. Regarding the prenatal care process, there was statistical significant difference among the services for the variables: third quarter examination coverage, complete medical history, nutritional orientation, warning signs during the term, dental care, verification of uterine height, prescription of ferrous sulphate, where the performance of the FHU was better. The beginning of... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:15:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6431.pdf: 1795909 bytes, checksum: f53b24dcea4cd392276f6f4fba9db718 (MD5) Previous issue date: 2014-09-24 / Financiadora de Estudos e Projetos / What influence Family Health Program‟ (in portuguese, Programa Saúde da Família, or PSF) had on Brazilian states in their attempt to achieve the Millennium Development Goals - especially on reducing infant mortality until 2015? In 2000, the United Nations along with global leaders established an international research agenda with eight Millennium Development Goals, intending to promote human dignity. The purpose of the present thesis is to evaluate the influence of the Family Health Program - the main strategy to reformulate the basic care - in reducing child mortality within Brazilian states. For this matter, I analyze descriptive and inferential statistics, with bi and multivariate techniques, and data from DATASUS, IBGE and SIGO databases. The present thesis covers the period from 2000 to 2011, when Brazil reached the goal. Throughout this time ten states went above the goal specified by ODM (1,79): in all of them the Program had low range. However, the states with higher PSF range presented higher average rates of reduction of infant mortality. Overall, the hypothesis that PSF has a positive influence on reducing infant mortality rate can be confirmed, considering that the states with higher reduction of the rate had a higher proportion of population benefiting from the PSF. / Qual a influência do Programa Saúde da Família para os estados brasileiros atingirem a meta do Objetivo de Desenvolvimento do Milênio redução da mortalidade na infância, até 2015? No ano 2000 a Organização das Nações Unidas em conjunto com líderes mundiais estabeleceu uma agenda global com oito Objetivos de Desenvolvimento do Milênio que visavam a promoção da dignidade humana. O objetivo deste trabalho é analisar a influência do Programa Saúde da Família, principal estratégia de reformulação da atenção básica, na redução da mortalidade na infância nos estados brasileiros. Para tanto, fazemos uso de estatística descritiva e inferencial, com técnicas de análise bi e multivariada, analisando dados oriundos do DATASUS, IBGE e SIGO. O recorte temporal foi de 2000 a 2011, ano que o Brasil atingiu a meta. Nesse período dez estados bateram a meta de 17,9 de mortalidade na infância estipulada pela ODM, todos com baixa cobertura do PSF. Contudo, os estados com maior cobertura apresentaram maior média de redução da taxa de mortalidade na infância. De modo geral foi possível afirmar que hipótese se confirma, isto é, existe uma influência positiva do PSF na diminuição da mortalidade infantil havendo uma maior redução da taxa nos estados com maior proporção populacional coberta.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006-12-08Bitstream added on 2014-06-13T19:38:46Z : No. of bitstreams: 1 ribeiro_sfr_me_botfm.pdf: 795012 bytes, checksum: 30eb6ec3481bc1d608673cd95c4bb209 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / As transformações pelas quais tem passado o campo da saúde pública no Brasil têm trazido reflexos na organização do trabalho. Nessa perspectiva, o Programa Saúde da Família (PSF), enquanto uma das medidas para tornar realidade as mudanças preconizadas desde a regulamentação do Sistema Único de Saúde (SUS), constituiu-se como cenário da pesquisa. O objetivo da pesquisa foi identificar a relação entre o sofrimento psíquico do trabalhador e a organização do trabalho em uma equipe do PSF. A fundamentação teórica possibilitou o entendimento do sofrimento psíquico numa organização do trabalho permeada pela lógica capitalista, representada pelo materialismo histórico. Além disso, destacou-se o caráter subjetivo do elemento sofrimento psíquico, frente a organização do trabalho, valendo-se da Psicodinâmica do Trabalho, da Psicologia Social e da Saúde Coletiva. A observação participante e entrevista não-estruturada foram utilizadas para o levantamento dos dados, numa abordagem de pesquisa qualitativa. As entrevistas foram gravadas e transcritas. A população constituiu-se de todos os componentes de uma equipe da Unidade Saúde da Família (USF) de um município de médio porte do interior do estado de São Paulo, totalizando quinze trabalhadores. Na análise de conteúdo do material coletado foram identificadas três temáticas gerais: a) implicações de ordem pessoal; b) o cotidiano de trabalho de atenção; e c) a infra-estrutura institucional. Essa análise mostrou implicações entre dificuldades estruturais e funcionais na organização do trabalho e o sofrimento psíquico do trabalhador. Algumas indicações disso aparecem como desânimo, angústia, conflito na equipe, falta de rede de apoio, acúmulo de atividades, absorção dos problemas do usuário para si mesmo, desvalorização profissional, sobrecarga de trabalho e impotência frente à dificuldade de dar conta da demanda... / The Brazilian public health service took some changes and theses transformations have been caused reflections on work organization. With this perspective, the Family Health Program (PSF - Programa Saúde da Família) became like research scenario, while one of forms to come true changes determinated since regulation of Single Healthcare System (SUS - Sistema Único de Saúde ). The aim of this study was to identify the relation between worker psychic suffering and the work organization in one team of PSF. The theorical base became possible the understanding of psychic suffering in one work organization permeated on capitalist logic represented by historic materialism. Besides, the subjective character of psychic suffering element was evidenced about work organization using Work Psychology, Social Psychology and Collective Health. The participative observation and unstructured interview were used on data survey, in qualitative research boarding. The interviews were record and transcript. The population constituted all team elements of Family Health Point (USF – Unidade Saúde da Família) from a medium port city on interior of São Paulo State, totalizing 15 workers. Content analysis was realized through establishment of three general thematics: a) personal implications; b) attention work quotidian; and, c) institutional substructure. This analysis showed implications among structural and functional difficulties on organization of work and psychic suffering of worker. Some indications about this appears like discouragement, anguish, team conflict, absence of net of support, accumulation of activities, self absorption of user problems, professional devaluation, excess of work and impotence about difficulty to get finish the work. The questionnaires realized with workers on development of research, produced reflections about work organization and the psychic suffering, resulting on process of Health Permanent Education coordinated...

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-08-01Bitstream added on 2014-06-13T18:59:11Z : No. of bitstreams: 1 martins_asr_me_fran.pdf: 553755 bytes, checksum: a48f3f0ebbbad52a786efef9589e60ad (MD5) / A estratégia Programa Saúde da Família (PSF) tem avançado no Brasil, por meio da mudança de conceito sobre saúde e doença, metodologias empregadas que favorecem a prevenção e promoção da saúde, a facilidade de acesso, o vínculo entre equipe e comunidade e os canais de desenvolvimento de cidadania. O trabalho das Equipes de Saúde da Família (ESF) é voltado para o cuidado integral das pessoas, ou seja, a atenção à saúde desde a criança até a pessoa idosa, como também, o estudo do contexto de vida que as rege, como por exemplo, as questões de epidemiologia e saneamento básico. Uma das ações desenvolvidas pelas ESF é a atenção às pessoas portadoras de hipertensão arterial sistêmica (HAS), promovendo a prevenção secundária, aquela que evita o surgimento de agravos da doença. Esse trabalho é realizado por meio de grupos sócio-educativos, da clínica tradicional (consulta médica) e orientações dos agentes comunitários de saúde (ACS). O objetivo deste trabalho compreende em conhecer, por amostragem, o perfil da população portadora de HAS atendida nas ESF. Este objetivo partiu do contato com o modelo desenvolvido por Green (PRECEDE-PROCEED), que enfatiza a importância de um planejamento contínuo quando se pretende implantar um programa ou atividade de atendimento em serviços de saúde. O que se questiona na proposta do levantamento do perfil, é se de fato as ESF conhecem sua população, e, se os trabalhos desenvolvidos são direcionados para as necessidades das demandas. Talvez esta falta de conhecimento possa explicar a dificuldade de algumas equipes na adesão de seus usuários ao tratamento adequado e contínuo. Diante disto, foi elaborado um questionário com itens como os fatores sócio-demográficos, a composição familiar, situação de trabalho, ambiente residencial, tipo de acesso aos serviços de saúde, entre outros. Os sujeitos escolhidos... / The strategy of Family Health Program (FHP) has advanced in Brazil, through the change of concept on health and disease, methodologies employed to support the health prevention and promotion, the easiness of access, the link between the staff and the community and the channels for citizenship development. The work of the Family Health Staff (FHS) is dedicated to the entirely people care, that is, the health care from the childhood to the elderly, and also, the research of the life context that reign them, for example, issues of epidemiology and sanitation. One of the activities developed by the FHS is the attention to people with hypertension (SAH), promoting the secondary prevention, which avoids the appearance of disease worsening. This work is accomplished by means of socio-educational groups, the traditional clinical (medical consultation) and information from community health agents (CHA). The objective of this paper comprehends in knowing, by sampling, the profile of the population which suffering from HAS attended in the FHP. This goal arose from the contact with the Green’s model (PRECEDE-PROCEED), which emphasizes the importance of a continuous planning when you set forth a program or activity of care in the health service. What is questioned in this proposal is weather the FHS knows its population, and if the work is targeted to the needs of the demands. Maybe this lack in knowledge can explain the some team difficulty in having its users adhered to the appropriate and continuous treatment. So, it was elaborated a questionnaire was prepared with items such as socio-demographic factors, family composition, job situation, residential environment, access to health services, among others. The subjects were chosen in the survey were people suffering SAH attended and followed by the FHS from Franca, who agreed to participate through the Term of Free and Informed Consent (TFIC)... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:38Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-03-28Bitstream added on 2014-06-13T18:59:13Z : No. of bitstreams: 1 pereira_lt_me_fran.pdf: 489846 bytes, checksum: e892a91b3abd629131574d04eda713d5 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Sabe-se que ao aumento da expectativa de vida e o consequente aumento no número de idosos é uma realidade observada mundialmente. As estatísticas relacionadas a esta demanda demonstram que as mulheres vivem mais que os homens. Essa diferença acentua-se com o avançar da idade, na qual fazem parte os “muito idosos” ou “velhos-velhos”, terminologias utilizadas por alguns autores. Considerando a vivência e as experiências acumuladas ao longo de anos, embasadas por legislações como a Constituição Federal/1988, Política Nacional do Idoso - PNI, Estatuto do Idoso e no campo da política pública de saúde como o Sistema Único de Saúde, Programa de Saúde da Família - PSF, Pacto pela Saúde, o presente estudo teve como objetivo investigar como as mulheres com idade igual ou superior a 80 anos percebem a intervenção do PSF no município de Piumhi/MG. Este conta com 100% de cobertura do programa, de acordo com a legislação que regulamenta a implantação do programa. O que se questiona neste estudo é: tendo o município uma “estrutura” consolidada do programa, a população de idosas que vivenciaram os diversos momentos de construção da política de saúde, realmente conhece o trabalho desenvolvido pela Equipes de Saúde da Família (ESF)? Optouse pela escolha apenas de mulheres para serem sujeitas da pesquisa e que fossem atendidas pelo programa desde o início da sua implantação. Àquelas que foram selecionadas para participarem da pesquisa, por meio de sorteio aleatório, foram informadas sobre os objetivos e riscos da pesquisa e consentiram por meio do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Quanto ao percurso metodológico foram utilizadas a pesquisa bibliográfica e documental, através de livros, periódicos e revistas especializadas; e a pesquisa de campo... / The growth of life’s expectation and the consequent growth of the number of elderly people is a reality observed all over the world. The statistics related to this demand show that women live more than men. This difference is higher when the age advances, which the “very old” or “old-old” are parts, according some authors terminologies. Considering the living and the experiences accumulated over the years, grounded by legislations as Federal Constitution of 1988, National Elderly Policy, Elderly Statute and on the public policy of health as Unique System of Health, Family’s Health Program, Pact for Health, the present study had as an objective investigate how women with 80 or more age see the reflects of the Family’s Health Program works at the city of Piumhi/MG. The city covers 100% of the program, according to the legislation that regulate the implantation of the program. The question of this study is: with the program’s structure consolidated, does the elderly women’s population that lived the many moments of health policy’s construction know the work developed by the Family’s Health Teams? The researches have chosen only women answered by the program since its beginning to be subjects. Those who were selected to participate of the research, by raffle, were informed about the objectives and risks of it and accepted through the Term of Free and Enlightened Consentient (TFEC). About the methodology, were used the literature and documental searches as books, journals and specialized magazines. Also were used the field research, where the interviewers could expose their reflections and knowledge about the health’s policy with emphasis at Family’s Health Program. It is believed that the contribution of this age segment to the participation and intervention at the reality may improve the execution and development of the public policies that attend the population, who consequently will pass by the aging process

O presente estudo tem objetivo investigar as práticas educativas desenvolvidas por enfermeiros, no interior da Equipe de Saúde da Família. A profissão de Enfermeiro no Brasil foi marcada, desde a sua origem, por ser aquela incumbida das ações de educação em saúde. No processo de trabalho das equipes de saúde da família, estão incluídas ações educativas, que tanto devem interferir no processo saúde- doença como ampliar o controle social em defesa da qualidade de vida. Assim, essas práticas estão presentes no cotidiano dos enfermeiros, sendo importante a reflexão a respeito das mesmas para a construção de uma prática educativa mais consciente. Participaram do estudo 21 enfermeiros do Programa Saúde da Família do município de Petrópolis- RJ. A pesquisa foi realizada pelo método qualitativo. A entrevista semi-estruturada foi utilizada como técnica de coleta de dados, que foram tratados pelo método da análise de conteúdo temática. Foram obtidas cinco categorias empíricas, que demonstraram que no cenário estudado, predominam as práticas educativas em grupo. Nelas, há priorização do trabalho em equipe, sendo que os profissionais mais atuantes são os enfermeiros e os médicos. Em relação aos locais onde são realizados os grupos, poucos postos de saúde dispõem de uma sala específica para a sua realização, sendo então utilizadas escolas, igrejas, clubes e associações de moradores, que nem sempre são considerados adequados. A falta de infra- estrutura e de incentivo por parte dos gestores não impedem a realização das práticas educativas, mas traduzem a falta de valorização das mesmas. A complexidade do trabalho do enfermeiro no Programa de Saúde da Família é reconhecida como um dificultador para o trabalho educativo. A maioria dos entrevistados teve alguma aproximação, prática ou teórica, com a educação em saúde durante sua formação acadêmica. Embora haja predominância do enfoque preventivo, são percebidas aproximações a enfoques mais críticos. Os enfermeiros percebem que o trabalho educativo traz mudanças benéficas às comunidades e aos indivíduos assistidos. Também referem gostar desse trabalho, percebendo-o como integrante do trabalho do enfermeiro e do Programa Saúde da Família. O estudo recomenda a formação e a capacitação dos enfermeiros a respeito das abordagens em educação em saúde, assim como a priorização da educação em saúde por parte desses profissionais. Recomenda também a busca de um relacionamento transdisciplinar entre os membros das equipes. Sugere a realização de pesquisas a respeito de técnicas para a abordagem a grupos educativos, por profissionais de saúde, especialmente por enfermeiros. / This study has investigated the educational practices developed by nurses within the Family Health Team. The nursing profession in Brazil was marked, since its origin, as responsible for the actions of health education. In the work process of teams of family health, educational activities are included; they should interfere with the health-disease and extend social control to protect the quality of life. Thus, these practices are present in everyday life of nurses and it is important to reflect about them for the construction of an educational practice which must be more aware. Participants were 21 nurses from the Family Health Program in the municipality of Petrópolis, RJ. The research was conducted by qualitative method. The semi-structured interview was used as a technique for data collection, which was treated by the method of analysis of thematic content. Empirical categories were obtained, and showed that, in the scenario studied, the predominant educational practices are made in groups. There is prioritization of teamwork, and the most active professionals are nurses and doctors. For places where the groups work, few health posts have a special room for the meetings; so, the professionals use schools, churches, clubs and residents' associations, which are not always considered appropriate. The lack of infrastructure and incentives of the managers do not prevent the implementation of educational practices, but reflect the lack of appreciation of them. The complexity of the work of nurses in the Family Health Program is recognized as a difficulty for the work with education. Most interviewees had some approach, practical or theoretical, with health education during their academic education. Although the predominant focus is preventive, more critical focus approaches are perceived. The nurses perceive that the educational work brings benefic changes to the communities and individuals assisted. Also, they referred to like this work, perceiving it as a part of the work of the nurse and the Family Health Program. The study recommends the training and empowerment of nurses about approaches to health education, as well as the prioritization of health education by these professionals. It also recommends the search for a transdisciplinary relationship between the members of the teams. It suggests the implementation of research about techniques for dealing with educational groups, by health professionals, especially nurses.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A proposta Saúde da Família surge em 1994, como um modelo assistencial com equipes multiprofissionais, visando à promoção, prevenção e assistência primária em Saúde. Em 2001 é lançado o PITS (Programa de Interiorização do Trabalho em Saúde), e mais recentemente o PROESF (Projeto de Expansão e Consolidação da Saúde da Família), em vigência até 2009, com verbas provenientes do governo federal e do BIRD, destinando-se à ampliação da atenção básica. A pesquisa objetiva trazer dados capazes de auxiliar a solução do problema da fixação dos profissionais de saúde no PSF. Elucidando dilemas, preenchendo a distância existente entre a Política Oficial da Saúde da Família e os recursos humanos, no caso, especificamente, o médico. Buscando contribuir, de maneira efetiva, com informações capazes de auxiliar o enfrentamento das questões do Sistema Público de Saúde. / The Family Health is a public policy strategy for health promotion to promote primary care. It is funded by Brazilians government and the BIRD. There are a lot of problems, but the most important is about human resources: doctors are overstressed, and is very difficult to have one to work in this program called PSF, for more than two years, principally at the same place. This research have the purpose of looking for informations and date by trying to solve question. The PITS and the PROESF, are programs created to improve PSF, but without the solution of human resources problems, specially about doctors, is impossible take better each health system.